Sunteți pe pagina 1din 6

APARATUL UROGENITAL

pediculul renal stng la glanda, suprarenal care ader la


rndul ei la diafragm.
Datorit deosebirilor menionate, deplasrile anormale
ale rinichiului drept sunt mai frecvente dect ale rinichiului
stng.
Ectopia renal. Rinichiul poate fi situat n mod congenital la diferite
distane de locul ..su normal. Aceast deplasare .poart numele de
ectopie renal. Rinichiul ectopic e poate gsi naintea coloanei lombare,
a sacrului, a articulaiei sacroiliace, n pelvis. El se poate gsi de aceeai
parte (ectopie direct) sau s treac n partea opus (ectopie ncruciat).
Se numete rinichi flotant sau mobil un rinichi deplasat n mod
patologic, nu congenital. Cauzele deplasrii rinichiului sunt diferite. Cea
mai important este scderea presiunii abdominale prin relaxarea
musculaturii peretelui antero-lateral.' De aceea rinichiul flotant e mai
frecvent la femei ia care peretele este relaxat din cauza sarcinilor
multiple. O slbire marcat i rapid poate favoriza deplasarea
rinichiului, prin consumarea grsimii din jurul lui. Am vzut c rinichiul
mobil e mai frecvent n dreapta (85% din cazuri) dect n stnga.
Rinichiul mobil poate uneori s fie mpins napoi n loja sa i meninut
aici printr-un-bandaj abdominal. Cnd reducerea lui nu reuete, se
recurge la nefropexie, operaie prin care capsula fibroas-este suiurat la
peretele lombar sau la coasta a 12-a. :
Se distinge uor un rinichi mobiLde unul ectopic. Rinichiul mobil,
.dup cum arat i numele, se poate mica; cel ectopic este- .fix. Un
rinichi mdbil are -un pedicul alungit, ns artera i are originea normal
din aort, iar vena se vars de asemenea la locul obinuit n vena cav.
La rinichiul ectopie, artera ia natere anormal i vena se vars tot
anormal, n vasele apropiate (partea inferioar a aortei i a cavei, vasele
iliace etc.), De asemenea, ureterul, n caz de deplasare dobndit,
patologic, se ncurbeaz, ns are lungimea normal, n timp ce ureterul
la rinichiul ectopic este mai scurt.

STRUCTURA RINICHIULUI
Studiul structurii rinichiului se face pe o seciune frontal,
condus prin marginea lui lateral. Se observ c rinichiul
posed la exterior o capsul fibroas, sub care se afl
parenchimul renal, format la rndul lui dintr-o substan
periferic, numit cortical i o substan profund, numit
medular. Parenchimul delimiteaz o cavitate, sinusul renal,
care conine elementele pei cuiului renal
1V
CAP SULA FIBROAS (Capsulafibrosp). este numit i
capsula renal sau capsula proprie; ea nu trebuie con- fundat
nici cu capsula adipoas i nici cu fascia renal.
Capsula fibroas este o membran translucid i subire, cu
o grosime de 0,2 mm. La nivelul hilului, capsula ptrunde n
interiorul sinusului i se continua cu tunica fibroas a

caliciilor. Capsula e aderent printr-o mulime de tracturi


conjunctive subiri de parenchimul renal. In mod normal,
capsula se poate desprinde cu uurin (decapsularea
rinichiului); In unele mprejurri patologice, ntre parenchim
i capsul se stabilesc aderene foarte puternice, care
mpiedic decapsularea. Capsula este format din esut fibraconjunctiv, cu rare fibre elastice, ceea ce o face inextensibil.
Din acest motiv, cnd parenchimul este sub tensiune, el
hemiaz printr-o incizie fcut n capsula fibroas.
n stratul profund al capsulei se gsesc i celule musculare
netede, care, spre deosebire de restul capsulei ader la
suprafaa parenchimului.
SINUSUL RENAL (Sinus renalis) este oexcavai? situat
n interiorul rinichiului. El conine mult grsime, vase i
nervi, precum i canalele excretoare ale rinichiului (caliciile i
pelvisul renl). Ca s-i vedem forma trebuie s ndeprtm
toate organele pe care le conine. Grsimea din sinus se
continu cu capsula adipoas.
Sinusul are form paralelipipedic i e turtit n sens
anteroposterior. Pe o seciune frontal a rinichiului, se vede c
pereii sinusului sunt accidentai. Ei prezint doua feluri de
proeminene: 1. papilele renale, aparin medularei i ptrund
n caliciile mici; ca s le vedem trebuie s dezinserm caliciile;
2. proeminenele interpapilare, aparin coloanelor renale ale
eortiealei.
PARENCHIMUL RENAL - la examenul macrosco- pic,
apare format din dou substane: medulara i corti- cala,
diferite att prin originea lor embriologic ct i prin
organizarea morfologic i funcional.
Medulara rinichiului (Medulla renalis) este situat profund.
Ea este discontinu i este format din mai multe fragmente,
piramidele renale, nconjurate din toate prile de cortical.
P i r a m i d e l e r e n a l e M a l p i g h i (Pyramides
renalei) sunt nite formaiuni tronconice sau piramidale, cu o
baz (Basis pyramidis) orientat spre marginea lateral,
convex, a rinichiului i un vrf, papila renal (Papilla
renalis) care proemin n sinusul renal. Papila da inserie unui
caliciu mic i prezint 10-20 de orifteii papilare (Foramina
papillaria), porii urinari sau papilari. Pe papila. piramidelor
compuse, numrul orificiilor se ridic la 30-80. Suprafaa
intracalicial a papilei, perforat de aceste orificii, ia numele
de aria ciuruit (rea cribrosa) .

Fig. 223. Arhitectura parenchimului renal

1. Lob renal.- 2. Lobul renal. - 3. Caliciu. - 4. Pelvis renal. -5, Ureter,


- 6. Coloana renal Berlin. 7.- Poriunea convolut a eortiealei. - 8. Poriunea radiat i 9, Piramida renal Malpighi cu 10. Papila renal.

Fig. 224. Structura rinichiului Rinichiul stng a fost secionat oblic pentru a i se demonstra
structura: pevisul renal este parial deschis.
Vedere posterioare
. Coloan renal, - 2. Vrful unei papile renale proeminnd intr-un caliciu mic. -3. A. renal. ~4. Pevisul renal. -5. V. renal. 6. -Ureterul.
- 7. Piramid renal. - 8. Aria ciuruit a unei papile. - 9. Grsime din sinusul renal. - 10. Caliciu renal mare. - 11. Pelvis renal deschis.
-12. Caliciu renal mic. -13. Papil renal. - 14. Corticala.

Piramidele au o culoare roie-brun i consisten relativ


ferm, mai ridicat dect a corticalei. Ele sunt n numr de 714, pentru fiecare rinichi, dintre care aproximativ jumtate
sunt situate naintea planului frontal ce trece prin marginea
lateral a rinichiului, iar cealalt jumtate napoia acestui plan.
Unele piramide sunt simple, altele compuse;'cele compuse se
unesc prin vrfurile lor i . rmn izolate prin baze. Piramidele
vecine sunt separate ntre ele prin poriuni de. substan
cortical, numite coloane renale.
Pe seciune frontal, piramidele apar sub form de
cmpuri triunghiulare, cu striaiuni longitudinale, date de
vasele sangvine i de tubii colectori care le strbat. Fiecare
piramid este mprit ntr-o zon papilar sau intern i o
zon limitant sau extern. Zona papilar are o culoare
glbuie i se proiecteaz sub form de papil n sinusul renal.
Pe papile se vd orificiile papilare. Zona limitant este
format din restul piramidei; ea este striat. Cu lupa se disting
dou feluri de striaiuni; unele palide, sunt formate de tubii
colectori, altele rdgiatice formate din vasele sangvine.
*
,*
Corticala rinichiului {Cortex renalis) are o culoare brun
glbuie sau cenuie, cu un aspect granulat determinat de
prezena unor corpusculi roiatici, glomerulo renali. Ea este
mai friabil dect medulara i are o consisten mai redus.
Corticala constituie o substan continu, n care sunt incluse
piramidele renale, pe care ea le nvelete din toate prile ca o
manta. Poriunea ei principal este situat la periferia
organului, are o grosiihe de 5-7 mm i se ntinde sub forma
unei benzi parenchi- matoase continui, de la baza piramidelor
renale pn la capsul. Dar corticala se insinueaz i ntre
piramide - pe, care le nconjoar - formnd c o l o a n e l e
r e n a l e B e r t i n (Columnae renales). Coloanele ajung
pn n sinus, unde determin proeminenele interpapilare..

Substana cortical periferic examinat cu lupa pe


seciunea frontal a rinichiului, apare fonnat din dou pri:
radiat i convolut. Poriunea radiat (Pars radiata) este
format din radiaiile medulare Ludwig {Radii medullares) sau
piramidele Ferrein. Acestea se prezint sub fonna unor strii
palide care se desprind de pe baza piramidelor renale i se
ndreapt apoi subiindu se treptat,,spre periferia rinichiului ~
pe care ns nu o ating. Piramidele Ferrein sunt vizibile cu
ochiul liber i' dau corticalei un aspect fin radiat. Numrul
radiaiilor medulare este foarte mare; pentru fiecare piramid
renal Malpighi revin 400-500 radiaii medulare, iar fiecare
radiaie medular cuprinde 50-100 tubi renali. Dup cum'
vedem, nu numai corticala. ptrunde printre piramidele
medulare sub forma, coloanelor renale Berin, ci i medulara
ptrunde n ppticlsub. forma radiaiilor medulare. In acest
fel numai corticala superficial {Cortex corticis) are realmente
o structur continu.
Pordunepopvolut (Pars convoluta) sau labirintul renal,
de culoare mai nchis, este situat ntre piramidele Ferrein.
In ea se gsesc corpusculii renali, tubii contori i vase
sangvine. Corpusculii renali nconjoar piramidele Ferrein.
Sistematizarea rinichiului. Rinichii potfi subdivizai n
lobi (Lobi renciles). Sunt animale la care rinichiul este
format dintr-un singur lob (cobai, oarece, iepure), adic ele
au o singur piramid renal (rinichi simplu sau unilobat).
La cele mai multe ns, rinichii sunt multilobari sau
compui. La unele dintre ele, lobaia este vizibil la exterior,
macroscopic, rinichiul avnd aspect de gland aci- noasn
care fiecare lob este separat de ceilali prin inci- zuri adnci
(fiecare lob formeaz o unitate independent, rencul); la
altele, dei lobii sunt fuzionai (porc, bou, foc) se vede urma
unei lobaii ia periferie, iar lobii sunt separai la interior prin
septe conjunctive.
La om exista o lobaie la. ft; ea se atenueaz i dispare
apoi (n jur de 4 ani), astfel c organul se prezint neted i

SPLANHN-OLOGIA
unic. Fiecare lob este reprezentat printr-o piramid renal
mpreun cu toate piramidele Ferrein dependente de ea i
prin toat corticala adiacent (att prin corticala propriu-zis,
ct i prin coloanele renale). Lobii la rndul lor sunt mprii
n lobuli corticali (Lobuli corticales). Un lobul este constituit
dintr-o radiaie medulara i din substana labirintic
nconjurtoare. n axul radiaiei se gsete un canalicul
colector, iar n labirint totalitatea nefronilor tributari
canaliculului respectiv. Lobulii sunt separai prin arterele
iriterlobulare.
Rinichiul este un organ tubulo-vascular. Parenchh mul
renal, care apare la examenul ;cu ochiul liber ca o structur
compact i dens, este format n realitate dintr- un numr
foarte mare de tubi renali, printre care se gsesc numeroase
vase sangvine. esutul conjunctiv interstiial este slab
reprezentat; o strom real se afl numai n jurai duetelor
papilare Bellini i al vaselor mari.
'SiseMr'de''tubi din rinichi este constituit din dou.
segmente, diferite ca origine ontogentica, structur morfologic i semnificaie funcional. Cele dou segmente
sunt neffonii i tubii colectori. Nefronii sunt aezai n
cortical, provin din esutul metanefrogeif embrionar i
reprezint poriunea secretorie, Nefronii se deschid ntr- un
sistem de tubi colectori care conflueaz, i mresc calibrul
i formeaz n final tubii papilari Bellini, care,se vars n
caliciile mici. Tubii colectori sunt formai prin ramificarea
mugurului ureteral, un derivat al duetului mezonefric Wolff.
Dei ncep n cortical, ei sunt situai practic n ntregime n
medular i au atribuiile, unor canale excretoare. '

I. Vasul aferent care ptrunde prin 2. polul vascular al corpusculului renal. - 3.


Perinia polar. - 4. Vasul eferent, - 5. Capsula glomeruiului. t. 6. Glomerului
vascular. 7.- Polul urinar al corpusculului renal.
8Colul tubului renal. - 9. Prima poriune a tubului renal contort. B -10. Macula
densa.

I
C o r p u s c u l i i r e n a l i M a 1 p i g h i(Corpusculum
renale) constituie segmentele iniiale ale nefronilor. Ei sunt situai exclusiv n cortical, ns localizarea lor topografic
este diferit. Majoritatea corpusculilor renali sunt situai n
corticala syprapiramidal (propriu-zis), deci sunt
supraiaeeni arterelor arcuate. Unii dintre aceti corpusguli au
o situaie superficial,, alii juxtamedular. Exist i
corpusculi renali aezai n coloanele renale Bertin.
Corpusculii sunt formaiuni sferoidale, cu un diametru mediu
de 200 micrometri (cu variaii ntre 150-250 micrometri, deci
sunt vizibili cu ochiul liber). Sunt formai din glomeruli i
din capsulele glomerulilor. Glomerului (Glomerulus
corpusculi renalis) este un ghem

Unitatea morfologic i funcional a rinichiului este


tubul renal (Tubulus renalis) sau nefronul. La adult, cei doi
rinichi conin aproximativ 2,5 milioane de neffoni (cu
variaii ntre f,9 milioane i 3,6 milioane). Nefronii nu sunt
unii ntre ei, ci reprezint uniti structurale independente.
Tubul renal sau nefronul este formaiunea secretorie a
rinichiului. Este un tub lung de 30-50 mm, alctuit din dou
poriuni: corpusculul renal i tubul urinifer. 1

W
Fig. 226. Structura nefronului (schem).

Fig. 225. Corpusculul renal

A.

Poriunea convolut i B, Poriunea radiat a corticalei

1. Corpusculii renali. - Segmentul prqximal'al tubului renal, format din 2. Tubul


renal.contort proximal.i 3. Tubul drept proxima). - Segmentul intermediar format

din 4. Poriunea descendent i 5. Poriunea ascendent.' - Segmentul distal,


format din 6. Tubul drept distal 7. Tubul contort distal. 7f. Macula densa. - 8:
Tubul colector drept. - 9. Duetul papilar Bellini. -10. Orificiu papilar.

de anse capilare arteriale ncolcite, interpuse ntre dou


arteriole (formeaz o ree admirabil), Prima dintre ele,
arteriola glomerular aferent (Areriola glomerularis
afferens) sau vasul aferent (Vas afferens) este o ramificaie
final a arterei renale. Aceasta, ptrunznd n corpuscul, se
divide n 3-6 ramuri, care la rndul lor dau natere unui numr
de aproximativ 50 de canale prefereniale separate printr-un
esut intercapilar, denumit mezangiul intraglomerular. Aceste
canale urmeaz un traiect sinuos i apoi se vars ntr-una din
rdcinile principale ale arteriolei glomerulare eferente
(Arteriola glomerularis efferens) sau vasul eferent (Vas
efferens). Arteriola aferent, nainte de a ptrunde n glomerul,
prezint periniapolar. Aici celulele musculare netede ale
tunicii medii sunt nlocuite cu celule epiteloide sau
mioepiteloide care formeaz un manon n jurul arteriolei;
rolul lor este s regleze fluxul sangvin prin glomerul. Arteriola
eferent este mai subire dect cea aferent, deoarece
aproximativ 10% din volumul sangvin este pierdut prin
filtrarea glomerular. Peretele arteriolei eferente este lipsit de
fibre elastice, iar fibrele musculare netede constituie un strat
circular subendotelial care ar aciona ca un sfmcter. La nivelul
glomerulilor se produce ultrafiltrarea plasmei sangvine cu
formarea urinei primare, foarte diluate. Glo- merulul este
coninut ntr-o capsul epitelial cu perei dubli -n continuare
cu tubul renal - capsula glomerulului (Capsula glomeruli) sau
capsula lui Bowman. Aceasta se formeaz n ontogenez prin
ptrunderea glomerulului capilar n extremitatea nchis n
deget de mnu a tubului urinifer. Se constituie astfel o
cavitate delimitat de dou foie. Foia intern sau visceral
(Paries internus) este subire, cu multe interstiii i mbrac
ansele capilarelor glomerulare; aceast foi mpreun cu
peretele capilarului formeaz membrana filtrant glomerular
cu mare importan funcional. Suprafaa ei pentru cei doi
rinichi este aproximativ de 1,2 m2; lungimea capilarelor
msoar 4-8 Km. Reducerea suprafeei filtrante sau reducerea
permeabilitii ei n unele afeciuni renale (nefrite cronice,
scleroze renale) are ca urmare reducerea filtratului glomerular
i a capacitii de epurare. Foia extern sau parietal (Paries
externus) este mai groas i se continu la polul urinar cu tubul
renal. Cele dou foie se continu una cu cealalt la nivelul
unde vasul aferent i cel eferent, foarte apropiate unul de altul,
se pun n contact cu glomerulul - este polul vascular al
corpuscu lului renal, opus polului urinar. ntre cele dou foie
se delimiteaz un spaiu ngust - spaiul lui Bowman - n care
este primit, ca ntr-o cup, filtratul glomerular. Acest spaiu se
continu la nivelul polului urinar sau tubuiar cu lumenul
tubului renal.
Tubul urinifer ncepe la polul urinar al corpusculului i
are o valoare funcional deosebit de mare. La acest nivel se
produce o prelucrare calitativ i cantitativ a urinei primare
elaborate la nivelul glomerulilor. Tub ii uriniferi au o lungime
ntre 30 i 50 mm i descfu un
traiect caracteristic* lung i complicat; ei nu sunt ramificai.
Tubul urinifer ncepe la nivelul unui corpuscul renal, deci n
poriunea convolut a corticalei, formez meandre i
ptrunde apoi n radiaia medular nvecinat; coboar apoi
prin piramida renal spre papil formnd o bucl n form de

ac de pr, numit ansa lui Henle, care are un bra descendent,


mai subire i un bra ascendent mai gros. Tubul se rentoarce
spre corpusculul su corespunztor, n vecintatea cruia
descrie din nou cteva cotituri i n fine se deschide ntr-un
tub colector prin intermediul unei scurte poriuni intercalare
(de legtur). Dup cum vedem, tubii uriniferi au un traiect
ntortochiat. Poriunile lor situate n cortical sunt ncolcite
i se numesc tubi renali contori (Tubuli renales cantorii) \
poriunile situate n medular i n radiaiile medulare sunt
dimpotriv rectilinii i se numesc tubi renali drepi (Tubuli
renales recti). Pe baza unor deosebiri morfologice i
funcionale, tubului i se disting trei poriuni: segmentul
proximal, segmentul intermediar i segmentul distal.
Segmentul proximal sau segmentai principal - est format din tubul
contort proximal i tubul drept proximal; are aproximativ 15 mm
lungime, deci reprezint aproape jumtate din lungimea ntregului tub
urinifer, Este relativ gros i are un umen larg. Din punct de vedere
structural, se caracterizeaz prin prezena unui epiteliu cubic simplu cu
margmea'ii p<Brip i cu limitele intercelulare abia vizibile. Marginea n
perie constituie caracteristica esenial a celulelor tubului proxima! i ea
reprezint substratul morfologic al unei intense - activiti rezorbtive.'La
nivelul segmentului proximal se desfoar cea mai mare parte a
resorbiei apei (80-85%) prezent n urina primar; se mai rezoarbe
glucoza i natriul.
Segmentul intermediar sau segmentul subire cuprinde poriunea
subire cu un lumen de 15-20 micrometri, n form de trombon, a ansei
lui Henle. El reprezint o pies de legtur ntre segmentul proximal i
segmentul distal. Funcional, acest segment particip la procesele.de
concentraie i diluie a urinei.
Segmentul distal (tubul drept distal) este format i el din dou
poriuni: partea larg a ramurii ascendente a ansei, lui Henle, situat n
medular i din tubul contort distal, situat n cortical n imediata
apropiere a tubului contort proximal.
Complexul juxtaglomerular (Complexus juxaglomeruiaris} este
situat la polul vascular al corpusculului renal. Servete la autoreglarea
activitii rinichiului, dar regleaz i unele procese extrarenale, Are o
bogat inervaie.
Este constituit din: Macula densa, o gmpare de celule epiteliale .
prismatice, nalte, situate n peretele tubului contort distal, la locul de
contact dintre el i corpusculul su corespunztor. Este o zon
chemosenzitiv, care nregistreaz concentraia ionilor de natriu din urina
tubular i determin eliberarea, dup necesiti, a reninei, o enzim
proteolitic, de ctre celulele periniei polare. Perinia polar a fost
descris anterior (pag. 230). Pe lng renin, ea mai produce i
angiotensinaza A. Renina acioneaz asupra sistemului angiotensinogenaldosteron i influeneaz astfel presiunea sngelui i concentraia
natriului. Celulele mezangiului extraglomerular (celulele Goormaght)
sunt dispuse n unghiul dintre arteriola aferent i arteriola eferent ale
glomerulului; sunt miocite netede modificate, fuzifonne; se pare c
produc i ele renin.

Tubii colectori nu mai aparin nefronilor. Ei sunt situai n


marea lor majoritate n medular i provin, cum

SPLANHN-OLOGIA

Fig. 227. Segmentele renale.


A. - vzute
anterior

ntregul sistem tubular al rinichilor are o lungime de 60-80


km i o suprafa total de 4-5 m2.

1. Segmentul superior. - 2. Segmentul anterosuperior. - 3. Segmentul antero-inferior. - 4.


Segmentul inferior.

B.

VASCULAR1ZA1A I INERVAI A RINICHILOR

- vzute
posterior

l. Segmentul superior.- 2. Segmentul posterior. 3. Segmentul inferior.

am artat anterior, din ramificarea


mugurelui ureteral; fimcia lor
principal este de colectare i de excreie a urinei.
In raport cu diametrul, structura citologic i aezarea lor
topografic, se disting trei categorii principale de tubi
colectori: 1. P i e s e l e i n t e r c a l a r e (sau de legtur)
au 1 mm lungime i 30 micrometri diametru. Ei ncep n
cortical, unde pot primi civa tubi distali, apoi trec n razele
medulare. 2. T u b i i c o l e c t o r i d r e p i (Tubuli
colligentes recti) formeaz cea mai mare parte a medularei.
u circa 10 mm lungime i 60 micrometri grosime. 3.
D u c t e l e p a p i l a r e B e l l i n i (Ductus papilares)
sunt situate n poriunea papilar, juxtasinu- sal, a
piramidelor renale. Se deschid prin orificiile papilare ale ariei
cribroase. Au circa 10-12 mm lungime i 80-100 micrometri
diametru. n felul acesta din 4 000-6 000 de canale colectoare
de la baza unei piramide Malpighi se formeaz la nivelul
vrfului doar 15-20 de duete papilare. ntreg sistemul tubilor
colectori este prevzut cu un epiteliu simplu prismatic.
Din punct de vedere topografic, diferitele poriuni ale
nefronilor i ale tubilor colectori sunt localizate astfel:
In poriunea convolut a corticalei: glomerulii, tubii
contori ai segmentelor proximal i distal;
In poriunea radiat a corticalei (radiaiile rnedulare):
piesele intermediare, poriuni ale tubilor drepi aparinnd
segmentelor proximal i distal.
In medular: tubii drepi ai segmentelor proximal i distal,
segmentele intermediare, tubii colectori drepi.

Arterele (Arteriae renales). Rinichii primesc arterele


renale {A. renalis), ramuri puternice ale aortei abdominale.
Capsula adipoas are o irigaie separat de cea. a rinichiului,
motiv pentru care va fi tratat separat. Exist de obicei o
singur arter renal pentru fiecare rinichi,

dar se ntlnesc frecvent variante ale ei. Aceste variante


privesc modul de ramificare a arterelor, locul n care ele
abordeaz rinichiul (arterele polare); n circa 30% a cazurilor
se ntlnesc artere renale supranumerare (din aort).
Deoarece aorta abdominal este situat la stnga liniei mediane,
artera renal dreapt este mai lung dect cea stng; n traiectul ei trece
napoia venei cave inferioare, a capului pancreasului i a poriunii
descendente a duodenului. Artera renal stng merge napoia corpului
pancreasului. Ambele artere sunt situate de obicei napoia venelor renale
corespunztoare lor. Chiar'dac raportul este inversat, circulaia nu este
stnjenit, aa cum s-a crezut de unii autori. nainte de a ptrunde n hil,
arterele renale trimit colaterale la glanda suprarenal (artera suprarenal
inferioar), la capsula adipoas i la poriunea incipient a ureterului
(ramun ureterice).
A

In vecintatea hilului,m artera se mparte n mod obinuit


n cinci ramuri terminale: patm ramuri sunt aezate prepieiic
(adic naintea pelvisului renal) i una este retropielic (ea
trebuie evitat n pielotomia posterioar). Toate aceste artere,
sunt, din punct de vedere anatomic, artere terminale. Ele sunt
artere segmentare, destinate unor teritorii de form piramidal
ale parenchimului renal - segmentele renale. Arterele
prepielice irig poriunea mai mare, anterioar (prepielic) a
rinichiului; artera retropielic vascularizeaz o poriune mai
redus, posterioar (retropielic) a Iui, Se formeaz astfel

5 7

Fig. 228. Schema distribuiei intraparenchimatoase a arterei renale


-

1. Arter interlobar. - 2. Arter arcuat.-- 3, Arter, interlobuiar.


4. Gomerul vascular cu 5. Arteriola aferent i. 6. Arteriolaeferent.
7, Reea capilar. - 8. Ram capsular. - 9. Arteriole drepte (a. adevrat; b. fals), - 10. Piramid renal. *. 11. Reea
capilar.

cinci segmente renale (Segmenta renalia), irigate de cinci


artere segmentare.

S e g m e'n. ul s u p e r i o r (Segmentufn superius)


formeaz extremitatea superioar a rinichiului; primete^
artera omonim (A. segmenti superioris).