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Especialidad: UTIN
Cdigo: 00032
pg. 235
INDICADOR (ES)
ESCALA(S) DE
PUNTUACION DIANA
MEDICION
Dominio:
Salud
Fisiolgica (II)
Clase: (E)
Cardiopulmonar
Resultado: Pg.
374
Cdigo040301
Frecuencia respiratoria
Cdigo
Volumen corriente
Cdigo 040325
Hallazgos en Rx. de
trax
Cdigo 0403
Estado
respiratorio
(ventilacin)
Desviacin
grave del rango
normal(1)
Desviacin
Sustancial
del
rango normal (2)
Desviacin
moderada
del
rango normal (3)
Desviacin Leve
del
rango
normal(4)
Sin
desviacin
del
rango
normal (5)
Mantener
Aumentar
1
3
2
2
1
1
___________________
5
6
Actividades:
Vigilancia de la frecuencia,
ritmo, profundidad y esfuerzo
de las respiraciones.
Evaluar
el
movimiento
torcico,
observando
la
simetra,
utilizacin
de
msculos
accesorios
y
retracciones
de
msculos
intercostales
y
supraclaviculares.
Auscultar
sonidos
respiratorios, observando las
reas
de
disminucin/ausencia
de
ventilacin y presencia de
sonidos adventicios
Colocar
al
paciente
en
decbito lateral, segn se
indique,
para
evitar
la
aspiracin , girar al paciente
en bloque si hay sospecha de
lesin cervical.
Monitorear los patrones de
respiracin:
bradipnea,
taquipnea,
hper
o
hipoventilacin,
cheyne
Stokes,
respiracin
de
Kussmaul,
respiracin
apnustica
y
patrones
atxicos.
Monitorear si aumenta la
ansiedad, inquietud o disnea.
Monitorizar las lecturas del
ventilador
mecnico,
Fundamentacin cientfica:
En los pacientes con hernia diafragmtica (aun no operada) y tomando en
cuenta el caso clnico especifico, donde en sesin de Biotica ya no hay nada
que ofrecer de tratamiento, ms que cuidados paliativos al lactante de 7
meses de nacido, las intervenciones para la sobrevida del paciente son
importantes ya que, las valoraciones de enfermera en la UCIN son
trascendentales ya que van desde la vigilancia del patrn respiratorio
completo, estado metablico, y datos ms especficos como es la
administracin de analgesia y evitar que el paciente pueda bronco aspirar
por la nutricin enteral (leche).
El involucrar a el familiar (en este caso la madre) ha sido de importante ya
que, aminorara la ansiedad de esta, y favorecer en un estado de
tranquilidad psicolgica siendo menor el shock del deceso del paciente
cuando este llegue.
Uso de analgsicos IV en bolo y en micronebuizacion para evitar que
aumente el esfuerzo respiratorio ansiedad.