6. Acidozele, Alcalozele (definiie, tipuri, cauze).

pH=puterea hidrogenului.
Valori normale: pH sanguin 7,35-7,40 (izohidrie)
pH intracellular 6,8
Variatii pH sanguine:
Cresteri ale pH-ului si tendinte de alcaloza, se intalnesc:
La copii, la care pH-ul este in medie de 7,42
In timpul digestiei gastrice, prin consumul de H+ plasmatic
pentru sinteza de HCl eliminate in sucul gastric.
In conditii de hipoxie, datorita hiperventilatiei si eliminarii
crescute de CO2. Ascensiunile montane la mari inaltimi, in
mediu hipoxic, nu produc alcaloza pentru ca efrtul
muscular genereaza acizi, care compenseaza pierderile
respiratorii de CO2.
In hipotermie, la temperature ale sangelui de 25 grade
Celsius, pH-ul este 7,60
Scaderi ale pH-ului si tendinte de acidoza apar:
La varstnici pentru ca predomina catabolismul si
producerea de acizi.
Noaptea si dimineata exista o acidoza respiratory
fiziologica, datorata depresiei respiratorii, hipoventilatiei
din timpul somnului
In timpul digestiei intestinale, prin eliminarea de
bicarbonate din plasma in secretiile intestinale alkaline
In effort fizic, prin acumulare de acid lactic, CO2 rezultat
din metabolismul muscular
In hipertermie, la temperaturi sanguine de 40 grade
Celsius pH-ul este de 7,20.

Acidozele:
=deviatii ale echilibrului acido-bazic, in care valoarea raportului
bicarbonate/acid carbonic scade sub 20, iar in formele severe, pH-ul scade
sub 7.3
a)metabolice deficit al componentei alkaline a raportului ()scaderea
bicarbonatului
deficit de baze-in urma acumularii de produsi rezultati din metabolism.
Bazele tampon sunt utilizate pt neutralizarea acizilor si se consuma, iar
raportul bicarbonat/acid carbonic scade sub 20
*fiziologic, in efortul fizic, cand pH scade la 7,30 si in cursul digestiei
intestinale. Organismul normal compenseaza aceste variatii si ele sunt
tranzitorii
Cauze:
Prin surplus de acizi si anioni: cetoacidoza (diabet zaharat, inanitie
prelungita, alcoolism), insuficienta renala, intoxicatiile(salicilati, metanol)
Prin pierderea HCO3 prin urina sau tractul digestive, prin cresterea rapida a
volumului circulant
b)respiratorii exces de acid carbonic (cresterea CO2=hipercapnie)
tendinta fiziologica datorita respiratiei superficial
patologica: afectiuni pulmonare, extrapulmonare, alterari ale functiei
centrilor respiratori, tulburari cardiocirculatorii cu staza pulmonara si
dezechilibre de hematoza,stopul cardio-respirator

Alcalozele
=dezechilibre ale echilibrului acido-bazic, in care valoarea raportului
bicarbonate/acid carbonic este peste 20, iar in formele decompensate pH-ul
sanguin creste peste 7,45
a)metabolice-exces de bicarbonate plasmatic
-ft rar in cond fiz, in timpul digestiei gastrice
Stenoze cu varsaturi sistematice, prin care se pierd cantitati mari de HCl
Drenajul nasogastric
Depletia severa de K+ prin cresterea reabsorbtiei de HCO3Tratamentele cu medicamente diuretice care cresc eliminarea de K+
Intoxicatii cu soda caustic
Abuz de medicatie alcalina la ulcerosi
Regimuri vegetariene (care sunt in majoritate alcaline)
Hiperaldosteronism, cand excesul de mineralocorticoizi produce retentive de
Na+ si eliminari mari urinare de H+
b)respiratorii-deficit de acid carbonic
hiperventilatia din pneumonie, edem pulmonar, astm,
hiperventilatii fara effort fizic
hiperventilatia din respiratia artificial prelungita sau in cursul respiratiei
fortate
polipneea ce urmeaza alternantei baie rece/baie fierbinte
in dep[resurizarea accidental idin avion, la peste 3000-5000m