Sunteți pe pagina 1din 2

Cursul nr 10 Nursing in oftalmologie

Examinarea cilor lacrimale:


a) Inspecia permite aprecierea modificrilor, prin poziia
pleoapelor,a punctelor lacrimale ca factori n producerea
lcrimrii.Nu furnizeaz informaii cu privire la sacul lacrimal
inflamat, tumefiat.
b)Palpaia poate evidenia induraii la nivelul punctelor
lacrimale,canaliculelor lacrimale i sacului lacrimal.Compresiunea
sacului cu degetul sub ligamentul palpehral intern permite
evacuarea coninutului sau pathologic prin punctele lacrimale n
cazul obstruciei canaliculului lacrimo nazal .
c)Dac inspecia i palparea nu dau informaii sau vrem s obinem
o localizare a obstacolului, se face explorarea permabilitii cilor
lacrimale prin: instilarea unei soluii colorate (colargol 5%,
fluoroscein sodic2%)n fundul de sac conjunctival. n caz de
evacuare normal, dup 5 10 minute secreia din nas apare
colorat.
d)Splarea cilor lacrimale dup instilarea unui colir.
Tehnic: Cu degetul mare al minii stngi tragem pleoapa inferioar
jos, evideniind punctual lacrimal inferior. Se introduce dilatatorul (sonda
conic Bowman cu frf neascuit) nti n poziia vertical pn trece de
orificiul lacrimal, dup care este orientat in poziie orizontal, mpingnduse uor nainte spre unghiul intern. Dup scoaterea sondei se introduce acul
de spaltur, montat la o siring n care s-a inspirit n interior o soluie
cloruro-sodic izotonic. Dup introducerea acului aplecm capul
bolnavului nainte i n jos i injectm soluia. Dac cile sunt obturate
lichidului refuleaz pe cellat punct sau pe lng acul seringii.

e) Sondajul cilor lacrimale


Nu se folosete numai ca metod de examinare ci i cu scop
terapeutic.
Material necesare: sonda conic Bowman,sonde butonate Bowman.
Primul timp: este dilatarea canalicului dup prealabila anestezie.
Dup scoaterea sondei conice se introduce sonda Bowman. Sonda se
introduce orizontal pn ntlnete n drumul ei o rezisten osoas ceea ce
nseamna c a intrat n sac i s-a oprit pe marginea extern a fosei lacrimale.
Al doilea timp: sonda trebuie ndreptat n poziie vertical i
ndreptata atent n jos, n canalul lacrimo nazal. Dac trece uor nseamn c
nu exist nici un obstacol, dar dac trece greu nseamn c a rupt o strictur
sau a dilatat-o.
Cnd sonda nu poate fi trecut, cu toat mpingerea ei (care nu
trebuie s fie n nici un caz brutal pentru a evita crearea unei ci false), se
renun la sondaj.
f) Radiografia cilor lacrimale
Se folosete substant de contrast lipidol care se injecteaz n cile
lacrimale prin tehnica de splare a cilor lacrimale. Radiografia se face
imediat dup injectare. Se pot determina locul stricciunii sau al obstruciei,
precum i eventualele modificri ale sinusurilor i oaselor feei care pot
comprima sacul sau canalul lacrimo-nazal.