Sunteți pe pagina 1din 10

Oncologie

Ingrijiri calificate
Sef lucrari: Dr. Mihutiu Simona

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
Cancerul este un termen generic pentru un
grup de boli caracterizate prin: cretere
anarhic, necontrolat, monoclonal a unui
anumit tip de celule, caracreizat prin
invazivitate local invadeaz i distrug
esuturile din jur i metastazare la
distan colonizarea esuturilor la
distan de tumora primar.

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
Principalele caracteristici ale fenotipului tumoral:
- proliferare anormal
- migrare anormal (invazie, metastazare)
- variabilitate genetic, diversitate genetic
Conform teoriei dezvoltrii multistadiale a
cancerului, cancerogeneza se desfoar etapizat:
iniiere, promoie, invazie i metastazare.
.

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
Iniierea presupune alterarea materialului genetic datorit unor
ageni initiatori din mediu extern sau intern, care pot aciona
direct sau indirect
Promoia include condiiile favorizante pentru proliferare i
expansiune clonal.
Invazia presupune ataarea celulelor tumorale la matricea
extern, recunoasterea moleculelor de la acest nivel de ctre
celulele tumorale prin activarea unor receptori specifici, secreia
de enzime litice i locomoia.
Metastazarea presupune mai multe etape: invazia vascular,
formarea de trombi, leziuni endoteliale extravazate,
dezvoltarea unui proces de neoangiogenez (NAG) dezvoltare
de vase de neoformaie, care ocup un loc central in procesul
metastazrii, activat de factorii de cretere (FC), hipoxie, i
proliferare n organul invadat.

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
Cel mai frecvent n tumorile solide este
vorba de o cretere Gompertzian, n care
timpul de dedublare scade pe masur ce
dimensiunea tumorii crete, creterea
tumoral fiind limitat de vascularizaie.
Valoarea median a timpului de dedublare
pentru tumorile umane este de 90 zile, dar
exist variaii importante, chiar i n cadrul
aceluiai tip histologic.

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
Implicaiile clinice ale rec unoaterii existenei modelului de
cretere Gompertzian sunt:
- recunoaterea existenei unei perioade de evoluie ocult, fcnd
posibil detecia tumorii, prin mijlocele existente actual, cnd
tumora conine 10 9 celule (tumor de 1g, 1ml, 1cm), volumul de 10 12
fiind incompatibil cu viaa gazdei (tumor de 1kg). Perioada de
dezvoltare ocult este, prin urmare, mai lung dect perioada de
dezvoltare clinic.
- Volumul tumoral este invers proporional cu eficacitatea
tratamentului oncologic, chemioterapic sau radioterapic, oxigenarea
fiind scazut in tumorile mari, procentul de celule n faza G0 sczut
i numrul de celule clonogenice crescut n tumorile mari.
- Existena perioadei subclinice explic posibilitatea dezvoltrii
micrometastazelor nc din perioada subclinic i explic indicaia de
tratament sistemic adjuvant pentru a distruge aceste
micrometastaze, precum i radioterapia adjuvant (postchirurgical) pentru a distruge boala subclinic rezidual.

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
Aprecierea rectivitatii bolnavului
oncologic are un rol important in
prognostic si in decizia terapeutica,
in special in stadiul IV, metastatic si
se bazeaza pe:
IP
CP

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
IP scala Zubrod
0 = capabil sa desfasoare activitate normala,
fara nici o restrictie
1 = restrictie in activitati fizice grele, capabil de
a desfasura activitati fizice usoare si sedentare
2 = capabil de autoingrijire, incapabil de a
desfasura activitati fizice lucratoare, sub 50 %
din timp il petrece in pat
3 = capaboil de activitati usoare de autoingrijire,
peste 50 % din timp il petrece in pat
4 = incapabil de autoingrijire si de efectuare a
igienei personale, cu repaus la pat toata ziua

Notiuni despre cancer.


Bolnavul oncologic
CP
< 5 % = IP 1
5 10 % = IP 2
> 10 % = IP 3

Lucrul si mers pe jos


Afectat usor = IP 1
Afectat mediu = IP 2
Afectat sever = IP 3

Astenia
Astenia usoara = IP 1
Astenia moderata = IP 2
Astenia severa = IP 3

Igiena personala
afectata usor = IP 2
afectata mediu = IP 3
afectata sever = IP 4