Prep. Univ. Dr.

Romoan Radu
Conf. Univ. Dr. Romoan Felicia
Conf. Univ. Dr. Dehelean Liana

Retardul mental reprezint oprirea

psihoontogenezei de cauz organic /
neurologic la vrsta I-a a vieii unui individ (012 ani), fiind afectate n special facultile care
contribuie la nivelul global de inteligen
(capaciti cognitive, de vorbire i sociale).
Persoanele diagnosticate cu retard mental nu
reprezint un grup omogen, ci un spectru larg de
forme de prezentare clinic i pattern-uri
comportamentale. Retardul mental nu are o
cauz, mecanism, evoluie sau prognostic unic.

Comportamentele maladaptative nu ar trebui s

fie automat considerate ca fcnd parte din
retardul mental sau ca un semn al organicitii.
La fel ca i la toi indivizii, aceste comportamente
ar putea avea legtur cu evenimentele negative
de via sau pot fi simptomul unei tulburri
mentale comorbide.
Retardul mental poate fi nsoit de orice alt
tulburare mental sau somatic. Prevalena altor
tulburri mentale este de 3-4 ori mai mare la
persoanele cu retard mental comparativ cu
populaia sntoas.

Prevalena life-time a retardului mental n

populaia general este de 1 %. Retardul
mental uor are o prevalen de 0.4-0.6 % n
populaia general, iar retardul mental
moderat, sever i profund au (cumulat) o
prevalen de 0.4 %. . Prevalena altor
tulburri mentale este de 3-4 ori mai mare la
persoanele cu retard mental comparativ cu
populaia sntoas.

Abilitile intelectuale ale unei persoane depind n

mare masur de integritatea sistemului nervos central
(SNC). Numeroase cauze biomedicale pot influena
integritatea SNC i pot iniia procesul care duce la
retard mental. Trebuie ns luat n considerare faptul
c termenul de retard mental descrie nivelul general
de funcionare, cuprinznd abilitile intelectuale i
adaptative. n afar de integritatea SNC, acestea sunt
influenate i de ctre ali factori, cum ar fi: starea
general de sntate a persoanei, factori de mediu
(grija parental, oportuniti de colarizare / nvare,
reeaua de suport social) i factori psihologici
(imaginea de sine perceput de ctre pacient,
caracteristici psihopatologice, motivaie).

-cauze prenatale: tulburri genetice (trisomie

21 <sindromul Down>, sindromul PraderWilli, sindromul X fragil, neurofibromatoz,
hipotiroidism congenital, sindromul Williams,
fenilcetonuria, boala Tay-Sachs), infecii
maternale (citomegalovirus, toxoplasmoz,
rubeol, HIV), toxice (sindromul alcoolismului
fetal), prematuritate, radiaii, traume fizice.

-cauze perinatale: infecii (meningite,

herpes), hipoxie, traume fizice, hipoglicemie,
hiperbilirubinemie.
-cauze postnatale: infecii (meningite,
encefalite), toxice (intoxicaii cu plumb),
accidente vasculare cerebrale, tumori, traume
fizice, malnutriie sever, deficien de iod.
-cauze necunoscute (idiopatice).

Clasificarea retardului mental se face n

funcie de scorul QI (coeficientul de
inteligen) al persoanelor evaluate (folosind
teste QI standardizate), astfel:

-retard mental profund (scor QI sub 20)

-retard mental sever (scor QI 20-34)
-retard mental moderat (scor QI 35-49)
-retard mental uor (scor QI 50-69)
-intelect de limit (scor QI 70-84)

Suplimentar, au fost descrise mai multe

dimensiuni ale retardului mental, care pot
ajuta n conceptualizarea evalurii:
Abiliti intelectuale;
Comportament adaptativ (abiliti practice,
sociale i conceptuale);
Participare, interaciuni i roluri sociale;
Sntate fizic, mental, factori etiologici;
Context cultural.

Intelectul de limit (scor QI= 70-84)

Persoanele afectate prezint tulburri de
memorie i de nvare atunci cnd sunt puse
n situaii suprasolicitante / care le depesc
nivelul lor de inteligen. Au o funcionare
global relativ bun, fr a necesita protecie
social.

Retardul mental uor (scor QI= 50-69)

Pot nva limbajul vorbit, scrisul, cititul i calculul la nivel
elementar, dar cu ntrziere comparativ cu ceilali copii (motiv
pentru care vor fi educai n cadrul unor coli ajuttoare).
Nu achiziioneaz gndirea abstract, dar achiziioneaz
capacitatea de autongrijire (splat, control sfincterian, mncat,
mbrcat) i de autoadministrare, pot lucra n domenii care
necesit abiliti practice, nu intelectuale.
Sunt usor de manipulat, putnd deveni marionete /
executani.
Pot prezenta conduita social adecvat (armonici) sau tulburri
de conduit social (dizarmonici): imaturitate emoional i
social notabil, incapacitatea de a face fa cerinelor mariajului
sau ale creterii copiilor, dificultatea de a se adapta tradiiilor
culturale / sociale), deoarece nu nteleg consecinele actelor lor.
Rar pot prezenta: epilepsie, autism, hiperkinezie, dismorfii
faciale, paralizie cerebral spastic, tulburri de vedere sau de
auz.

Retard mental moderat/sever (scor QI=20-49)

Pot nva doar limbajul vorbit (vocabular
rudimentar), dar nu pot fi scolarizai (nu
achiziioneaz scrisul, cititul, calculul);
Achiziioneaz ntrziat mersul i au capacitatea
de autongrijire (splat, control sfincterian,
mncat, mbrcat), dar sub supraveghere. Nu
posed capacitatea de autoadministrare. Pot
presta munci simple, stereotipe (cusut), uneori
remunerate, dar sub supraveghere. Au nevoie de
ngrijire n instituii speciale i prezint adesea:
epilepsie, autism, hiperkinezie, dismorfii faciale,
paralizie cerebral spastic, tulburri de vedere
sau de auz.

Retard mental profund (scor QI < 20)

Viaa psihic a acestor persoane este
rudimentar. Comunicarea este nonverbal
(urlete, sunete nearticulate), nu achiziioneaz
mersul, nu au capacitate de autongrijire (splat,
control sfincterian, mncat, mbrcat) i nici nu
pot fi nvai. Nu pot face distincie ntre ceea ce
este comestibil i ce nu. Necesit ngrijire n
instituii medicale speciale. Prezint frecvent
epilepsie, autism, hiperkinezie, dismorfii faciale,
paralizie cerebral spastic, tulburri de vedere
sau de auz.

Retardul mental este o dizabilitate funcional, scopul

tratamentului fiind de a reduce aceasta dizabilitate. Exista trei
aspecte referitoare la tratament:
Tratamentul tulburrii asociate care cauzeaz retardul mental
(exemplu: fenilcetonuria) .
Tratamentul tulburrilor comorbide somatice sau psihiatrice care
contribuie la dizabilitatea funcional. Dintre tulburarile /
simptomele psihiatrice care sunt cel mai frecvent comorbide
amintim: Depresia (administrare de antidepresive, stabilizatori
afectivi), agitaie psihomotorie, hetero- sau autoagresivitate
(administrare de antipsihotice tipice <haloperidol> sau atipice
<olanzapina>, stabilizatori afectivi <carbamazepina, valproat de
sodiu>).
Intervenii asupra dizabilitii funcionale: n funcie de nevoile
pacientului, intervenii suportive i/sau educaionale, consiliere
parental i familial, activiti de grup (care mbuntesc
socializarea).