TULBURARILEDEANXIETATE

PSYCLINIC

Psihoterapie si Psihologie Clinica

www.psyclinic.ro

Tulburarile de anxietate pot afecta deopotriva copii sau adulti, barbati sau femei, indiferent de rasa, etnie,
nivel de educatie.
Gravitatea tulburarilor de anxietate si implicatiile pe care o astfel de tulburare le poate avea asupra calitatii
vietii, sunt deseori subestimate. Tulburarile de anxietate pot afecta relatiile personale, calitatea studiului sau
a muncii, activitatile zilnice si dezvoltarea personala in general. Unii oameni se adreseaza specialistului
(medic psihiatru sau psihoterapeut) inca de la primele simptome, in timp ce pentru altii ajutorul vine dupa
ani de suferinta.
Informarea corecta va poate ajuta sa identificati de timpuriu simptomele unei tulburari de anxietate si sa
luati decizia potrivita cu privire la tratament, pentru a limita efectele anxietatii asupra calitatii vietii
dumneavoastra.

In acest ghid, dezvoltat de echipa PsyClinic, puteti afla ce inseamna anxietatea, cum se manifesta, sub ce
forme ne poate afecta, care sunt tratamentele eficiente pentru tulburarile de anxietate si ce poate face
familia pentru a ajuta un pacient cu o astfel de tulburare.

Pentru mai multe informatii despre anxietate si metode de tratament, vizitati www.anxietate.psyclinic.ro

Autori:
Stancescu Raluca, psiholog si psihoterapeut
Chiscu Andrei, psiholog si psihoterapeut
Pana Elena, psiholog si psihoterapeut

ANXIETATEAPRIETENSAUDUSMAN?

Anxietatea,stareadeteamapecareoresimtimcutotiicandneaflaminfataunuiposibilpericol,neajutazidezi
sasupravietuim(candtrebuiesacoboramscarile,satraversamstrada,etc)sipoatefiutilainmultesituatiipersonale,
socialesauprofesionale.
Estegreudetrasatolinieintreanxietateanormala,adaptativasiceadisfunctionala,clinica.
Anxietateaesteconsiderataunraspunsnormal,atuncicandestedeterminatadeunpericolrealsidacascadesau
dispareodatacudisparitiapericolului.Atuncicandnivelulanxietatiiestedisproportionatinraportcurisculsau
severitateaunuiposibilpericol,sidacaeacontinuasiinabsentapericolului,atunciconsideramaceastareactiecafiind
anormala.Putem,deasemenea,evaluaacestraspunssiprinprismaimpactuluipecareacestailareasupra
functionariipersoanei:dacaobservamcaanxietateaareunefectpsihosomaticsaudacafunctionareacognitiva,sociala
sauprofesionalaesteafectata,atunciputemspunecaanxietateaestedenivelclinic.

Anxietateaneafecteazaincelputin4moduri:

Lanivelcognitiv(gandurinegative,anxioase)
Lanivelemotional(emotii:teama,neliniste,frica,panica,etc)
Lanivelfiziologic(incordaremusculara,dificultatiderespiratie,ameteala,moleseala,nodingat,palpitatii,
dureridecapsaudestomac,etc)
Lanivelcomportamental(princomportamentedeevitareapericoluluisauprinluareaunormasuride
asigurare)

Exemplu:Anxietateprivinduninterviupentruangajare
Ganduri automate
Ex. Daca nu iau interviul de angajare? Sotia mea va fi
foarte suparata, daca nu reusim sa mai platim ratele
la masina?
Comportamente

Emotii
- teama, neliniste

Senzatii fizice

- imi verific CV-ul, imi cumpar o camasa noua, exersez / - incordare musculara, senzatia de apasare in piept si
repet raspunsuri la posibile intrebari pentru angajare nod in gat

Anxietatea,careesteunraspunsnormalsiadecvatinfatapericolului,devineoproblemadesanatatemintalaatunci
candsimptomele:
suntseveresifoarteneplacute
interferacuactivitateazilnica(cuviatasociala,defamilie,profesionala,etc)
suntpersistentesidureazadepreamulttimp
neafecteazacalitateavietii

Vulnerabilitatea Nucleul tulburarilor de anxietate

Vulnerabilitateasedefinestecafiindperceptiauneipersoanedespresinecafiindsubiectulunuipericolinternsau
externasupracaruianudetinecontrolulsaucontrolulsauestepreamicpentruaioferiunsentimentdesiguranta.In
cazultulburarilordeanxietate,acestsentimentdevulnerabilitateesteintensificatdeanumiteprocesecognitive
disfunctionale.Deexemplu,unpacientsubestimeazaaspectelepozitiveprivindpropriilesaleresurse(minimizare),si
estepredispussasiconcentreze(involuntar)atentiaasuprapropriilorslabiciuni(abstractieselectiva).Elvedefiecare
imperfectiunecapeoprapastie,sifiecaregresealacapeundezastru(magnificaresicatastrofizare).Astfel,inurma
fiecareimicigreselipecarevatindesaosuprageneralizeze,sevasimtitotmaivulnerabilinfatapericoluluisimai
putincapabilsaifacafata.
Vulnerabilitateatineatatdefactoripersonali,catsidefactoridemediu.Printrefactoriipersonaliseaflafielipsa
sauprezentascazutaaunorabilitati(ex.lipsaunorabilitatisociale,incazuluneipersoanecuanxietatesociala),fie
perceptiaeronataasupraabilitatilorpersonale(ex.lipsaincrederiicapotfacefataanumitorsituatii).
Factoriidemediutindecontextul,mediulincareneaflam.Caexemplu,opersoanacareacopilaritintrunoras,va
fimaivulnerabiladacavaplecainexcursie,primaoarainviata,pemunte,neavandexperientasiabilitatilenecesare
pentruagestionasituatialafeldeeficientcaopersoanacareacrescutintrunsatdemunte.Dinaceastaperspectiva,
observamimportantaexpuneriilacatmaimulteexperiente,acesteaavandatatroluldeanecresteabilitatilecatsidea
necresteincredereacaputemfacefataintroseriedesituatiidiverse.
Incredereainsine,definitacaautoevaluareapozitivaprivindpropriileresursesicalitatipentruagestiona
problemelesiafacefataamenintarilor,joacaasadarunrolimportantintoatetulburariledeanxietate.Intratamentul
uneitulburarideanxietate,acestaspecttrebuieluatincalcul,planulterapeutictrebuindsaincludasicrestereade
abilitati,darsiidentificareasimodificareacredintelordisfunctionaleprivindpropriapersoana(ex.Eusuntmai
slab,Intotdeaunaamfostmaibolnavicios,Eunusuntcapabilasafacfatasituatiilordestres,suntpreaemotiva,
etc)

Cedeterminasimentineanxietatea?Modelulcognitivcomportamental
Fiecaresituatiesauevenimentprincaretrecemestefiltratprinprismapropriilornoastrecredintesiexperiente,ceea
cedeterminaointerpretarediferita,delapersoanalapersoana.Interpretareapecareodamanumitorsituatiisau
evenimente,determinamodificariinplanulemotionalsicomportamental.
Deseorioameniitindsaspunacaemotiilelorsedatoreazaunorfactoriexterni,simtinduseastfelincapabilisale
controleze:Sefulmeumafacutsamaenervez,pentrucanuiaplacutraportulmeu,Sotiameamafacesamasimt
foartevinovat,pentrucanumispunedeceetrista,SituatiafinanciaradinEuropamasperiefoartetare,etc.In
realitateinsa,ceeacedeterminastareanoastraemotionala,estemodulincareinterpretamevenimentelesisituatiile
princaretrecem.
Iatacatevaexemple:
Situatia

Interpretareamea(gandurilemele)

Emotiilemele

Sefuluinuiaplacutraportul

Omulastamaexaspereaza,nustiu
cevrea,simamsaturat,numaiam
chefsalucrezlaraportulala!

frustrare,enervare

Sotiameaetrista

Credcaetristadincauzamea.Sigur vinovatie
amfacutcevaceasuparato,deaceea
nicinuvreasamispuna

StirelaTVdespresituatiafinanciara Cemafac?Situatiaestecatastrofala, teama,panica

aGreciei
osaintreinfalimenttoatebancile,o
saajungemsanumaiavemcemanca!
Dacanuosamimaipothrani
copiii?!
Fiecaredintreacesteevenimentepoatefiinterpretatsiprivitdinmultealteperspective.Deexemplu:

Situatia
Interpretareamea/ganduri
Emotiilemele
Sotiameaetrista

Probabilareoziproasta,tuturornise
intampla

compasiune

Sotiameaetrista

Cemaenerveazacandstaasa,sinuvorbeste! furie,enervare
Parcaiamancatpisicalimba!Cesaspun,e
trista,deparcaeusuntvesel!

Sotiameaetrista

Credcaesuparatadincauzaserviciului.Oare neliniste,teama
ceseintampla?Dacaosuparasefaeisiisida
demisia,cumosanedescurcam?

Sotiameaetrista

Trebuiesafacemceva,nusepoatesastam
asa!Normalcaetrista,dacanufacemsinoi
maimulteactivitati.Gata,amhotarat
saptamanaviitoaremergemimpreunala
munte!Abiaasteptsaifacsurprizaasta!

bucurie,nerabdare

Terapiacognitivapuneaccentulpeaceastalegaturaintremoduldeagandisiemotiilepecareletraim.Cercetarile
aratacapersoanelecaresuferadetulburarideanxietateinterpreteaza,inmoderonat,unelesituatiisauevenimenteca
fiindpericuloase,acestlucrudeterminandostaredeteamasauchiarpanica.
Terapiacognitivaajutalaidentificareasimodificareagandurilorautomatenegative,anxioase,cugandurirealistesi
rationale.
Atuncicandavemostaredeteama,tindemsaevitamsituatiapecareoconsiderampericuloasa.Defapt,persoanele
cutulburarideanxietateajunguneorisasimodificeintreagaviatapentruaevitasaseconfruntecustimulii
anxiogeni.Maijosexistaolistacucatevacomportamentespecificein3tulburarideanxietatetulburareadepanica,
tulburareaobsesivcompulsivasianxietateadesanatate.

Tulburareadeanxietate

Comportamentedeevitare,verificare,asigurare

Tulburareadepanicasiagorafobia

Evitari:mijloacedetransport(metrou,autobuz),mall
uri,supermarketuri,tuneluri,poduri,lifturi,restaurante,
zoneincarenuexistaspitalinapropiere(ex.pemunte),
avion,locuriaglomerate,locuridincarenupotiiesi
rapid,etc
Asigurari:medicamentelaindemana(ex.calciu,Xanax,
etc),apalaindemana,persoanacaresamainsoteasca,
verificatpulsul/tensiunea,etc

Tulburareaobsesivcompulsiva

(Infunctiedecontinutulobsesiilor)
Evitari:sastaucuanumitepersoane,saatinganumite
obiecte,samerginunelelocuri,safacdiverseactivitati
Asigurari:ritualurimentale,numarat,rugaciuni,facut
curatenie/ordine,spalatexcesiv,repetari,etc

Anxietateadesanatate

Evitari:spitale,locuriundesuntmicrobisauriscde
infectii,oamenibolnavi,uneleemisiuni,etc
Asigurari:vizitedeselamedic,cautatpeinternet
informatiidespreboli,multemedicamenteincasa,
medicamenteingeanta,etc

Terapiacomportamentalapuneaccentul,incazultulburarilordeanxietate,peimportantaexpuneriilastimulii
anxiogeni,aceastaavandcarezultatpetermenlungscadereasaudisparitiastariideteama.Studiileauarataca
evitareajoacaunrolmajorinmentinereaanxietatiipetermenlung,chiardacaajuta,pemoment,persoanasase
linisteasca.

Raspunsulfiziologiclafrica:Fugisaulupta!

Senzatiilefizicecareinsotescstareadeteama,intalniteintulburariledeanxietate,reprezintaunfactormajorde
disconfortpentrupersoanelecuastfeldetulburari.Deseoriacestesenzatiifizicesuntinterpretatecafiindunsemnal
depericol,devenind,larandullor,unfactordeclansatoralreactieidepanica.
Fiecaneaflaminfataunuipericolrealsaudoarnegandimlacevaceconsiderampericulos,corpulnostruva
reactionaprintrunraspunsautomat,carenevaajutasaneluptamsausafugimdepericol:raspunsulfugisaulupta.
Creierulnostruprimestesiproceseazainpermanentasemnaledinmediusaudinpropriulorganism.Uneledintre
acesteinformatiisuntprocesatecognitiv(prinintermediulgandurilor),determinandastfeloseriedeemotii.Alteori,
creierulareoreactieautomatainfataunuipericol,faraamaiprocesacognitivinformatia.Deexemplu,dacavedemca
dinbucatarievineunfumputernic,vomprocesacognitivaceasta
informatieCeseintampla?!Cevaaluatfoc!!!,iaracestlucruva
determinaostaredeteamasiunraspunsfiziologic(crestereapulsului,
incordareamuschilor,accelerarearespiratiei,etc).
Inaltesituatiidepericol,raspunsulfiziologicesteautomat:dacatraversam
sibruscvedemcauncamionvinecuvitezafarasaincetineasca,vomreactiona
rapid,faraamaigandiceseintamplasauceavemdefacut.Muschiise
incordeazabrusc,respiratiaseaccelereaza,iarinfelulacestacorpulepregatit

Chiar si in somn, daca avem un

cosmar, creierul va declansa
raspunsul fugi sau lupta,
considerand ca ne aflam in pericol.
Astfel, inima va incepe sa bata cu
putere, respiratia va deveni mai
accelerata, muschii se vor incorda.
Aceste reactii fiziologice sunt

sasaradinfatacamionului.

sistemul nostru de protectie in fata

Acestlucruseexplicaprinfaptulcainformatiaajungesafieprocesatade

pericolului.

catreamigdala(formatiuneadincreierresponsabilacudeclansarea
raspunsuluiluptasaufugi)pe2caidiferite:

Ocalescurta,delatalamuscatreamigdalapeaceastacaleinformatianuesteprocesatacognitiv,aparand
doarunraspunsautomatinfatapericolului,cainexemplulcucamionul

Ocalemailunga,incareinformatiatreceprintalamus,scoartacerebralasiapoiajungelaamigdala;pe
aceastacale,informatiaesteprocesatacognitiv,cainprimulexemplu,cufumuldinbucatarie.

Candinformatiaprivindpericolulajungelaamigdala,aceastavatransmitemaidepartesemnaluldealarmacatre
glandelesuprarenale,determinandodescarcarerapidadeadrenalinainsange.Adrenalinavaproduce,larandulei,o
seriedemodificarifiziologice,carevorajutacorpulsadevinamaiputernicsisapoatasaluptesausascapede
pericol.

Tabel:Schimbariprodusedeadrenalinainorganismsimodulincaresuntresimtitedeindivid

Schimbariinorganism

Resimtiteca...

*Cresterearitmuluicardiac(numarulde
bataialeinimii/minut),pentruacreste
aportuldeoxigensisubstantenutritive
catreprincipaleleorgane

Bataideinimaputernice

*Accelerarearespiratiei,pentruacreste
oxigenareaorganismului

Dificultatiderespiratie,senzatialipseideaer,senzatiadesufocare,
ameteala

*Incordareamuschilor

Tremurat,dureri,tensiune,incordare

*Incetinireadigestiei

Greata,fluturasiinstomac

*Intensificareaactivitatiiglandelor
sudoripare,pentruafacefatacresterii
rateimetabolice

Transpiratieabundenta

*Dirijareasangeluicatreorganelevitale Furnicaturisiamortelilanivelulextremitatilor
simuschi(prinvasoconstrictieperiferica)
*Scadereasalivatiei

Senzatiadeuscaciuneaguriisidenodingat
Dificultatideinghitire

*Dilatareapupilelor,pentruadepistamai Senzatiadeprivireincetosata,ameteala
usorpericolul
Oameniicaretrecprinstarideanxietateintensedescriusioseriedealtesenzatiispecificeraspunsuluifugisau
lupta;fiecarepersoanatraiestediferitacestemomentedefrica,sinuesteobligatoriucaopersoanasaresimtatoate
simptomeledescrisemaisus.
Decesedeclanseazaacestraspuns,incazul

persoanelorcutulburarideanxietate?
Tulburariledeanxietatedistorsioneazaperceptiaasupra
pericolului.Altfelspus,stimulipecaremajoritateadintrenoi
iiconsiderainofensivi(ex.:osenzatiedeameteala,ointalnire
cuprietenii,ungandsauoimagineviolenta,etc),determina,
incazuluneipersoanecuanxietate,ostareintensadeteamasau
chiarpanica.Asacumammentionatmaisus,chiarsiungand
negativasupraunuiposibilpericolpoatesadeclansezeaceasi
staredeteamacasicumneamaflainfataunuipericolreal.

* Raspunsul fugi sau lupta, caracterizat

prin modificari fiziologice determinate de
descarcare de adrenalina, este un raspuns
natural, adaptativ. Nici una dintre aceste
modificari fiziologice nu este periculoasa si
nu determina probleme de sanatate pe termen
scurt sau lung.
* Raspunsul fugi sau lupta nu este specific
doar oamenilor. Si animalele, aflate in fata
unui pericol, au aceleasi reactii fiziologice ca
si oamenii (accelerarea batailor inimii,
accelerarea respiratiei, incordarea muschilor,
etc).

Tulburarea de panica

Unatacdepanicanuesteotulburareinsine.Intimpulunuiatacdepanica,opersoanapoatesaresimtaurmatoarele
senzatiifizice:

Bataiputernicedeinima

Senzatiadenodingat,lipsadeaersausenzatiadesufocare

Accelerarearespiratiei

Ameteala

Tremuraturi,furnicaturisiamortelilanivelulextremitatilor

Transpiratie

Greata,dureridestomacsaualtesimptomegastrointestinale

Privireincetosata

Senzatiadederealizaresaudepersonalizare

Acestesenzatiifizicesuntinsotitedeteamapersoaneicavainnebuni,vapierdecontrolulsauvamuri.
Desimultioameniauatacuridepanicadealungulvietii,doaropartedintreacestiavorinterpretacatastrofic
aceastaexperienta,devenindhipervigilentisimentinandostarecontinuadealerta,careiivapredispunelarepetarea
atacurilordepanica.
Unelepersoanecutulburaredepanicaincepsaeviteanumitelocurisausituatiiincareconsiderafiecaatacurilede
panicasepotrepeta,fiecaevadareaincazulunuiatacdepanicaestefoartedificila.
Printreevitarilesiasigurarilelacareapeleazapersoanelecutulburaredepanica,senumara:

Evitareaunormijloacedetransport(metrou,autobuz,microbuz,tren,avion,masina),evitarealiftului,a
restaurantelor,amallurilor,apietelor,azoneloraglomerate,aspatiilormicisineaerisite,alocurilorincare
auavutatacuridepanica,evitareaactivitatiifizice,etc

Asigurareacaexistaunspitalinapropiere,tinutmedicamentelaindemana(ex.calciusauxanaxingeanta),
apalaindemana,mersinsotitdeopersoanadesiguranta,vizitefrecventelaUrgentesaulamedicpentru
analize,folosireaunormedicamentepebazadeplante,verificareapulsului/tensiunii,etc

Intimp,acestecomportamentecrescstareadehipervigilentasimentingandurileanxioase:pemasuracemacomport
caunombolnav,credintacasuntbolnav(saucamisepoateintamplacevagrav)vafimaiputernica.

Persoanelecaresuferadetulburaredepanicasuntprinseincerculviciosalhipervigilenteisiinterpretarii
catastroficeasenzatiilorfizice:

Atentie involuntara
crescuta asupra starii
fizice + scanarea
corpului (ex Oare
sunt ok?)

Atac de panica
Chiar mi se face rau! Acum
o sa lesin!

Depistarea oricaror
mici schimbari din
organism (ex. batai de
inima, stari de
ameteala firesti, etc)

Declansarea
raspunsului fugi
sau lupta
(aparitia
senzatiilor fizice)

Interpretarea catastrofica a
acestora:
Cred ca iar mi se face
rau! Daca o sa fie mai
grav?! Daca de data asta
lesin?!

Teama intensa


Tulburarea obsesiv-compulsiva
Tulburareaobsesivcompulsivasecaracterizeazaprinaparitiaunorganduri,imaginisauimpulsuri(numiteobsesii)
caredeterminaostarecrescutadeteama.Pentruascadeastareadeteama,persoanacuaceastatulburarevaapelalao
seriedeactivitatisauritualuri(numitecompulsii).

Obsesiifrecvente

Compulsiiasociate

Gandurisauimaginilegatede
contaminareacudiversesubstante
periculoase,HIV,murdarie,etc

Spalat/dezinfectatfrecvent,excesiv(ex.spalatexcesivpemainisau
corp,stersexcesivanumitepartialecorpului,dezinfectatzilnicobiectele
sanitare,etc)
Verificareacorpuluipentruadepistasemnedecontaminare
evitarealocurilorsauaatingeriiunorobiectedesprecarepersoana
consideracaopotcontamina

Gandurisauimaginilegatedeceva
periculoscareurmeazasaseintampledin
cauzaproprieineglijente(ex.exploziede
gaz,incendiu,jefuireacasei,etc)

verificareafrecventaaaragazului,aprizelor,ausilorsigeamurilor,etc
(inclusivintoarcereafrecventapentruverificari)
evitareadeafiultimapersoanacareiesedincasa
cererifrecventedereasiguraridinparteaaltorpersoanecatotulein
regula

Imagini,gandurisauimpulsurilegatede
ranirea(abuzarea,lovirea,uciderea,etc)
unorpersoane(deregulapersoanedragi).
Exemple:imaginiconformcaroraiti
lovesticopilul,ganduricaosaitiranesti
sotul,etc

evitareasituatiilorincarerisculdeairanipeceidragiestemaimare.
Ex.:ascundobiecteleascutite,sticlele,nuramansingur/acuanumite
persoane(excucopilul),etc
neutralizareagandurilortegandestilacevacaresaindeparteze
obsesiile(ex.itispuiceva,spuiorugaciune,numeri,etc)

Ganduri,imagini,impulsuricucontinut
sexual,considerateimorale(Ex.ganduri
legatedehomosexualitate,imaginicafaci
sexcuanumitepersoane,imagini

evitareadeaprivi,aatingesauaseaflainpreajmaanumitorpersoane
evitareaunoractivitaticarepotdeclansaobsesiile(ex.evitsamauitla
unelescenededragostedinfilme,evitdiscutiilelegatedesex,etc)
efectuareaunoractivitaticaresacontrazicagandurile,imaginilesau
impulsurile

Ganduri,imaginicucontinutblasfemicsau rugaciuni,ritualurimentalecaresainlaturegandurilesauimaginile
indoieliprivindpropriacredinta(ex.
efectuareaunorcomportamentesauactivitaticaresainfirmegandurile
gandulmainchindiavolului,ilprovoc siimaginile
peDumnezeu,etc)
consultareapreotului,cautareaasigurarilordinparteaaltorpersoane
Gandurisauimaginilegatedeatifacerau
singur(inclusivsuicid).Ex:Dacama
aruncpegeam?,Dacamataicu
cutitul?,imaginicupropriapersoana
moarta

evitareasituatiilorincarerisculdesuicidemaimare(ex.evitsaraman
singur/aacasa,sastaulangageam,samaapropiidebalcon,satraversez
intersectiiaglomerate,sastaupeperonlametrou,etc)
cautareaasigurarilordinparteaaltorpersoane
ascundereacutitelor,aobiectelorascutiesauconsiderate'periculoase

Gandurilegatenevoiadeaordona,aranja
anumitelucruri,saudeadesfasuraunele
activitatiintrunanumitmod(poate
includesigandulDacanufacXlucru,
cevarausevaintampla)

ordonareaobiectelorintrunanumitmod(ex.aranjareahainelorpe
culori,ordonareatacamurilorintrunanumitfel,ordonareaaltorobiecte
dincasa,etc)
executareaunoractivitatidupaanumiteritualuri(ex.maspalpemaini
de3ori,urcscarilesilecoborde2ori,numarpanala10candmaurcin
masina,etc)


Tuturornevinuneoriinmintegandurisauimaginiciudate,violentesaupecarenuledorim(asacuminmintene
vin,totinmodinvoluntar,siganduriplacute).Majoritateadintrenoinulebagaminseama,trecemrapidpesteele,
faraanepunepreamulteintrebari.
Unelepersoaneinsasesimtfoartesperiatedeacesteganduri,considerandca:

Astfeldegandurisauimagininutrebuiesativinaniciodatainminte

Dacagandesticevaimoral,violentsauciudatinseamnacaestiopersoanaimorala,rea,ciudata,etc

Dacagandestiunlucru,inseamnacaitidorestisaseintample/vreisalfaci/aiputeasalfacifarasatidai
seama

Trebuiesaticontrolezigandurile,imaginilesauimpulsurile,altfelpotiscapacontrolultotal

Persoanelecareprezintacredintedetipulcelordescrisemaisusvorfacetotposibilulpentruaimpiedicagandurile,
imaginilesauimpulsurilenedoritesamaiaparadevenindhipervigilenteinadepistamomenteleincarepotaparea
acesteganduri,siapelandladiferitemecanismedeevitaresiasigurare(compulsii)detipulcelordescriseintabelulde
maisus.Astfel,preocuparealegatadeindepartareagandurilornedoritelevaocupatotmaimulttimp,iargandurile
vortindesadevinatotmaidesecucatincercimaimultsanutegandestilaceva,cuatatteveigandimaimult.
Cerculviciosaltulburariiobsesivcompulsivearata,incelemaimultecazuri,astfel:

Aparitia unui gand,

imagine sau impuls
nedorit (violent, cu
continut sexual,
imoral, etc)

Modificarea
comportamentului,
pentru a evita sau a
neutraliza gandurile
nedorite (compulsii)

Interpretarea / judecarea
gandului sau imaginii:
De ce am gandit asa
ceva? Inseamna ca
vreau sa fac asta, Ma
gandesc la asta pentru ca
sunt rau, imoral, agresiv,
etc
Cresterea
hipervigilentei si a
preocuparii pentru
depistarea si
inlaturarea
gandurilor nedorite

Frica intensa

Trebuie sa am grija sa
nu -mi mai vina asta in
minte (gandul,
imaginea, impulsul)

Creste frecventa si intensitatea gandurilor, imaginilor, impulsurilor devenind obsesii

Anxietateageneralizata

Tulburareadeanxietategeneralizatasecaracterizeazaprin
prezentaaproapepermanentaaingrijorarilor,asupracarora
persoanasimtecanuarecontrolul.Desinuexistamotive
realedeingrijorare,persoanelecuanxietategeneralizata
dezvoltascenariicatastroficecuprivirelaoseriedeaspectealevietii:sanatatealorsauafamiliei,situatia
financiara,viatadefamiliesauviataprofesionala.Ziuauneipersoanecuanxietategeneralizataestedominatade
gandurinegativelegatedeviitor,insotitedestariintensededisconfortemotional,darsifizic.Deseoripersoanelecu
anxietategeneralizataacuzasimptomefizicedetipuldurerilormusculare,dificultatideinghitire,oboseala,dureride
capsaudestomac,carceisi,foartedes,insomnie.
Desirealizeazacaingrijorarilesuntexagerate,persoanelecuanxietategeneralizatasimtcanusepotoprisinupot
controlaingrijorarile.Anxietateageneralizatapoatefiinsotitasidestaridepresive,dificultatideconcentraresi
iritabilitatecrescuta.
Cercetarileauaratatcapersoanelecuanxietategeneralizataauoseriedecredinteatatnegative,catsipozitivelegate
deingrijorare:
Credintenegative:

Ingrijorarilesuntdenecontrolat

Odataceincepsamaingrijoreznumamaipotopri

Nupotfacenimicpentruaopriingrijorarile

Osainnebunescdacamatotingrijorez

Osamaimbolnavescdacavoicontinuasamaingrijorez

Ingrijorarileosamiafectezestareadesanatatefizica

Credintepozitive:

Dacateingrijorezi,potisapreviievenimentelenedorite

Ingrijorareamaajutasafacfataunorsituatiineplacute

Ingrijorareamaajutasafiupregatitpentruoricesituatie

Ingrijorareamaajutasarezolvproblemele

Dacamaingrijorez,voifimaimotivatsafacanumitelucruri

Dacamaingrijorez,numisepoateintamplanimiccaresamaiaprinsurprindere

Unaltfactorimplicatindezvoltareasimentinereaanxietatiigeneralizateesteintolerantalaincertitudine.Studiileau
aratatcapersoanelecuaceastatulburareaudificultatimaimariinatoleranesigurantasiincertitudinea,precumsi
emotiilenegative.Ingrijorarealeofera,dinaceastaperspectiva,unfalssentimentdecontrolsisiguranta.
Acceptareaincertitudinii,crestereaabilitatilorderezolvareaproblemelorprecumsiinvatareaunortehnicide
relaxare,facpartedintratamentulcognitivcomportamentalalanxietatiigeneralizate.

Anxietatea sociala

Cutotiiavememotiiinunelesituatiisociale:laexamene,lainterviuri,atuncicandtinemundiscurssauavem
primaintalnirecuopersoanadecareneplace.Uniidintrenoisuntmaitimizi,siaudificultatiinainitiaoconversatie
sausesimtinconfortabilcandsuntincentrulatentiei.
Fobiasocialaeste,insa,maimultdecatosimplatimiditate.Principalelecaracteristicicarediferentiazatimiditateade
fobiasocialasunt:

Timiditate

Fobiasociala

esteotrasaturadepersonalitate
secaracterizeazaprinreticentasiinhibitie
sociala
persoananuevitasituatiilesociale
sepoateimplicainactivitatisocialeatunci
candestenecesar
prevalentacrescutainrandulpopulatiei
nuinterferacuactivitateazilnica

tulburarepsihica
secaracterizeazaprinanxietatemarcanta,chiar
panica,insituatiisocialeevaluative
persoanaprezintaperformantesocialescazute
evitareasituatiilorsocialeestefrecventasi
pervaziva
prevalentamaiscazutainrandulpopulatiei
debutuleste,deregula,inadolescenta
afecteazadomeniulsocialsiprofesional

Persoanelecufobiesocialaaustandardeexcesivdeinaltelegatedepropriaperformantasocialasiseindoiesccapot
faceobunaimpresie.Insituatiisociale,acesteatraiescundisconfortfoarteintens,gandindusecavoratrageatentia
asupralorsisevorfacederassausevorcomportaintrunmodumilitor,jenant.
Asadar,expunerealasituatiisocialeestefieevitata,fietraitacuundisconfortintens.Anxietateaaparedinaintede
intrareainsituatie,fiinddeterminatadegandurianticipatoriicatastrofice(Osamafacderas,Osasideaseamaca
suntanxios,Voifipenibil,etc),darcontinuasidupaincheiereasituatieisociale,candpersoanarememoreaza

fiecaregestpecarelafacut,verificanddacaafostbinesaunu.Fiecarestimulambiguuvafiinterpretatinmod
negativ,intarindconvingereacanupoatefacefataacestorsituatii(Nimeninumaplace,Suntneinteresant,Sunt
ciudat/plictisitor/nepotrivit,etc).
Unelepersoaneprezintastariintensedeteamasauchiarpanicainmajoritateasituatiilorsociale,fobiasocialafiind
generalizata.Alteletraiescstaridedisconfortdoarinanumitesituatii,deexempluinprezentaanumitorpersoanesau
inanumitelocurisauactivitati.
Printresituatiilecaregenereazacelmaiintensdisconfortsenumara:

Vorbitulinpublic(laintalnirisociale,discursuripublice,lapetreceri,laintalnirideafaceri,etc)

Acantasauaperformainfataunuipublic

Initiereasimentinereauneiconversatii

Amancasauabeainfataaltorpersoane

Afolositoaletepublice

Ascrieinfataaltorpersoane

Persoanelecufobiesocialapotprezentaabilitatisocialescazute,iarinterventiapsihologicatrebuiesaaibaca
obiectivsicresteriiasertivitatiisiaaltorabilitati.

Fobiile specifice

Fobiaspecificareprezintateamaintensa,irationalade
unstimulinofensivsaufoarteputinpericulos.Fricilecele
maidesintalnitesunt:fricadeinaltimi,fricadetuneluri,
fricadezbor,decaini,paienjeni/gandaci,fricadesange,
fricadelocuriinchise,fricadepasari,fricadesoareci,
fricadeserpi.
Persoanelecufobiespecificarealizeazacateamalorestepreaintensa,irationalasaunejustificata,insainmomentul
incareseaflainfataobiectuluisausituatieidecaresetem(sauuneoridoarcandsegandesclaasta),traiescostare
intensadeanxietatesauchiarunatacdepanica.
Fobiileaparderegulaincopilariesauinadolescenta.Desicauzeleexactealedezvoltariiuneifobiispecificenusunt
cunoscute,studiilearatacaofobiespecificaseintalnestelamaimultimembriiaiaceleiasifamilii.
Persoanelecufobiespecificanuapeleazalatratamentspecializatatuncicandreusesc,cuusurinta,saevitelucrulde
caresetem,ci,deregula,doaratuncicandevitareainterferacuactivitateaprofesionalasaucuviatalorpersonala.

Psihoterapia,inspecialterapiacognitivcomportamentala,reprezintauntratamentfoarteeficientpentrufobiile
specifice.

Tulburarea de stres post-traumatic

Tulburareadestresposttraumaticpoatefiexperimentatadeuniioamenicarefietrec
printrosituatiepericuloasa,fiesuntmartoriiunuiastfeldeeveniment.Persoanelecareau
suferitunabuzfizicsausexual(petermenscurtsaulung),careauavutunaccident,caresauconfruntatcuun
dezastrunatural(ex.cutremur,inundatii,etc),careaufostvictimeleunuijafsauauneitentativedeviol,sauau
experimentataltetipurideevenimentesausituatiitraumatice,potdezvoltaotulburaredestresposttraumatic.Unele
persoanedezvoltaaceastatulburarefaraafivictimeledirectealeuneiagresiunisaualeuneisituatiipericuloase;
atuncicandopersoanaestemartoralaunevenimentcarepuneinpericolviataaltcuivafiecinevaapropiat(ex.
decesuluneipersoaneiubite),fiecinevanecunoscut(ex.martorulunuiaccidentdemasina),existaposibilitateadea
dezvoltaotulburaredestresposttraumatic.
Aceastatulburaredemanifestaprinretraireamomentelortraumaticesubformaunorsecventedegandurisau
imagini(flashbackuri),insotitedestaredeteamafoarteintensasisenzatiifizice(bataideinima,senzatiede
sufocare,etc),cosmaruri,gandurisiimaginiinfricosatoare.PersoanelecuTSPTevitalocurile,situatiile,persoanele
sauobiectelecareleamintescdemomentultraumaticsiaudificultatiinasiamintiexperientaprincareautrecut.De
exemplu,opersoanacareaavutunaccidentdemasina,sarputeasanuisiaminteascaexactcesaintamplatsisa
evitesasemaiurceinmasina.
PersoanelecuTSPTsepotsimtivinovate,deprimatesauingrijorate,potsasipiardainteresulpentruactivitatilecare
lefaceauplaceresisepotsimtiamortiteemotional.UnelepersoanecuTSPTsimtostaredeneliniste,agitatiesi
iritabilitatecrescutasiauproblemecusomnul(dificultatideaadormi,cosmaruri,etc).
Dacaobservaticacinevaapropiat,careatrecutprintrunevenimenttraumatic,prezintaastfeldesimptome,ilputeti
ajutaoferinduisuportemotional,intelegeresiincurajari.Ascultatilcuatentiesiasiguratilcaacestesimptomesevor
diminuaodatacutimpuldarsicuajutorspecializat.Nuignoratiafirmatiilelegatedesuicidsaudeautoranire,si
incurajatipersoanaapropiatasacauteajutordespecialitate(medicpsihiatru,psihoterapeut).

Tratamentultulburarilordeanxietate

Tulburariledeanxietatepotfitratatecumedicatie,cuuneleformede
psihoterapiesauambele.Optiuneaprivindtratamentuldepindedetipulde
tulburaresidepreferintapacientului.Inaintedeaurmauntratamentestenecesara
consultareaunuimedicdespecialitate,pentruadeterminadacasimptomelese
datoreazauneitulburarideanxietatesauauocauzafizica.

Tratamentul se stabileste in functie de diagnostic, de severitatea simptomatologiei

si prezenta comorbiditatilor (ex. depresie, abuz de substante, etc), dar si preferintele
pacientului. De exemplu, unele persoane opteaza pentru tratament medicamentos, avand avantajul ca reduce rapid
simptomatologia. Altii prefera sa urmeze o forma de psihoterapie, in care sa invete cum sa gestioneze anxietatea si sa
mentina starea de bine.
Unele tulburari de anxietate pot fi tratate doar prin psihoterapie, si, chiar daca pacientul urmeaza un tratament
medicamentos, este important sa urmeze si o interventie de tip psihologic pentru a invata ce este anxietatea si cum sa
o gestioneze eficient.
Studiile clinice au aratat ca cea mai eficienta forma de interventie psihologica in tulburarile de anxietate este
psihoterapia cognitiv-comportamentala. Terapia cognitiva ajuta persoana sa schimbe tiparele negative de gandire
care mentin frica, iar terapia comportamentala ajuta la identificarea comportamentelor disfunctionale si schimbarea
reactiilor pe care persoana le are in situatiile care ii provoaca teama.
Terapiacognitivcomportamentaladureaza,inmedie,34lunisipoatefiurmataindividualsauincadrulunei
terapiidegrup.

Anxietateainfamilie

Candcinevadinfamiliesuferadeotulburaredeanxietate,poatefidificilpentruceilaltimembrisaiinteleaga
trairile,gandurilesicomportamentele.Unelereactiivisepotpareaabsurde,sauvaputetigandicapersoanaincauza
nuaresuficientavointapentruadepasisituatia.Pentruaintelegemaibinepersoanadelangadumneavoastra,este
recomandatsaaflatimaimultedespretulburariledeanxietatedeceapar,cumsemanifesta,caresuntfactoriide
mentineresicaresuntpasiinecesaripentrurecuperare.

Confruntaticuotulburaredeanxietate,ceimaimultidintrenoinustiucumsareactioneze.Estenormal,asadar,ca
membriifamilieisatraiascasentimentedeteama,frustrare,vinovatie,confuzie,sauchiarfurie.Parintii,inspecial,
tindsaseinvinovateascaatuncicandcopilullorareotulburaredeanxietate.Trebuiesastiticatulburariledeanxietate
suntcauzatedediferitifactori,multidintreacestianefiindincontrolulnostru,asadarnuputemspunecineede
vina.
Uniimembriaifamilieisepotsimtifuriosi,gandinduseDecenudepasestepursisimpluproblemaasta?Decenu
arevointa?.Dacavaregasitiinaceastasituatie,estebinesainvatatimaimultedespreceinseamnaanxietatea;
ganditivalafaptulcapersoanelecuanxietatenuisidorescsasuferedeaceastaproblemasicuatatmaiputinsalase
anxietateasaiafectezepeceidragi.
Anxietateaesteoproblemadesanatatepsihicasinecesitaingrijiredespecialitate(tratamentmedicamentossau
psihoterapie),lafelcaaltebolicucareneconfruntamdealungulvietii.
Altefamiliidevinfoarteingrijoratesisperiate:Dacanuosaimaitreaca,dacaseimbolnavestemairau?sauchiar
Dacapatestecevafizic(atacdecord,AVC,etc)dincauzaanxietatii?.Deseoriacestiadevinfoartegrijuliisiatenti
cupersoanacuanxietate,transmitandmesajedetipulNutemaiingrijora,catifacerau,Aigrijasanuteobosesti,
dejatesimtirau,Samispuidacanutiebine,satidauopastila,etc.
Inprimulrandtrebuiesastitica,urmanduntratamentadecvat(tratamentmedicamentossi/saupsihoterapiecognitiv
comportamentala),sanseledevindecareincazultulburariloranxioasesuntfoartemari.Deasemenea,estebinede
stiutcaanxietateanuproducealtebolipsihicesaufizice,asadargrijatrebuieindreptatacatretratamentulepisodului
anxiossinucatreprevenireaaltorbolidenaturafizicasauemotionala.
Grijaexcesivasihiperprotectivitateapotaveainsaunefectnedoritpetermenlung:eleintaresccredintapacientului
caseaflainpericol,canuestecapabilsadepaseascateamasicafaraoatentiesporitasiostarepermanentadealerta,
lucrurilepotsadevinamaigrave;asadar,petermenlung,acesteahranescanxietatea,inlocsaodiminueze.
Compatimireaexcesivaestedeseoriintalnitaimpreunacuhiperprotectivitatea:Vai,saraculdetine...,Of,cene
facem..,Mietaremiladetine..,Nustiucummaisuporti..,etc;dinnou,astfeldemesajenusuntdeajutor,
facandpacientulsacreadacaceeaceiseintamplaestegroaznic,fararezolvaresicaelesteneputinciosinfata
anxietatii.

Minimalizareaesteunadintretehnicilelacareapeleazauniimembriaifamiliei:Stailinistitcanuainimic,Nu
temaiingrijoracanuaimotive,Lasacaosatitreaca,etc.Dinnou,aceastaesteometodadisfunctionalape
termenlungastfeldemesajenuajutapacientulsadobandeascaabilitatilenecesarepentruainfrangeanxietatea,ba
chiarmaimult,ilfacsasesimtaneintelessiinadecvat.
Cepoatefacefamilia?
Iatacumputetiajutaunmembrualfamilieicareseconfruntacuotulburaredeanxietate:
*Observatisiconfirmatiemotiile:ex.Observcaitiestefoarteteama,Vadcaestifoartesperiat,cecrezicaseva
intampla?Intelegcaitiestefoartefricasanupatesticeva.
*Oferitisuportsiintelegere:Einregulasatifieteamauneori,chiardacapentruuniimotivulpoatepareaminor,
Voifilangatinesitevoiajutasatrecipesteasta,Inviataneconfruntamcudiferitedificultati,cuajutorspecializat
putemtreceinsapesteele,Stiucaitiestegreusicaaceastaproblemaitiafecteazaviata,darcredcapotiinvata,la
felcaaltii,sagestionezianxietatea.
*Ajutatilpepacientsagaseascaraspunsuri,inlocsaioferitisfaturi:Cetefacesacrezicaveipatiasta?,Tis
amaiintamplatasta?,Tucetiaispune,dacaaifiinloculmeu?,Carecrezicaesterisculsapatesticevaingrozitor?
Pecetebazezi?,Desiitiestefoarteteama,crezicaaiputeaincercatotusisafacilucrulacesta(ex.iesitsingurdin
casa,mersculiftul/metroul,etc)?

*Ajutatilpepacientsagandeascarationalsirealist,nuneaparatpozitiv!AsigurariledetipulOsafiebine,
Bucuratecanuainimicfizic,Gandestetelaceemaifrumosinviatata,etcilvorajutapepacientsasesimta
maibine,fixpanalaurmatorulmomentdeanxietate.Pacientulareinsanevoiedemetodecaresalajutepetermen
lung:inmomentulincaregandurileanxioasepreiaucontrolul,elevortrebuicontrabalansatecugandurirationale,nu
pozitive.
Ex.Pacientul:Imibateinimafoartetare,osafacunatacdecord!
Variantapozitiva:Nuainimic,calmeazate!Edoarincapultau,gandestetelacevafrumos!
Variantarationala:Cetefacesacrezicaveifaceunatacdecord?Aioboaladeinima?Tisamaiintamplatsati
batainimaasadetare?Dacada,cesaintamplat,aifacutatacdecord?Potexistasialtemotivepentrucaresatibata
inima,inafaradeiminentaunuiatacdecord?Crezicaeposibilsatibatainimamaitaredincauzacateaisperiat,si,
defapt,safiedoarostareintensadeanxietate?,etc


Astfeldeintrebaripotajutapacientulsainteleagaca,desisimteunelesenzatiifizicecareiiprovoacateama,acestea
nusuntneaparatunsemndepericoliminent,cisedatoreazauneistarinormale,firesti,deteama.
*Ajutatipacientulsaidentificesisaeliminecomportamenteledeasiguraresievitaresinuvalasatiatrasinastfel
decomportamente.Comportamenteledeasiguraresievitarereprezintaaceleactivitatipecarepacientulnulemaiface
saulefaceinpluspentruaevitaanxietatea.
Amintitivainsacacelmaibunmodincareputetiajutapecinevacaresuferadeotulburarepsihica,estesal
incurajatisacauteajutordespecialitate(medicpsihiatru,psihoterapeut).

Unde pot beneficia de tratament adecvat?

EchipaPsyClinic,formatadinpsihologicuformareinpsihoterapiecognitivcomportamentala,vapunela
dispozitieserviciicomplexedetratamentaltulburarilordeanxietate:

Psihoterapieindividualapentruadulti

Psihoterapieindividualapentrucopiisiadolescenti

Consilierepentruparinti

Grupurideterapie

Programestructuratedetratament

Atelieredesuportsiinformarepentrupacientisi
familiileacestora

PsyCliniccolaboreazacuunmedicprimarpsihiatrusiunmedicspecialistDiabet,NutritiesiBoliMetabolice,
oferindastfelpacientilorposibilitateadeabeneficiadetratamentmultidisciplinaraltulburarilordeanxietate.

PsyClinicPsihoterapiesiPsihologieClinica

www.psyclinic.ro

Psihoterapie si Psihologie Clinica

servicii@psyclinic.ro

Credem in oameni!

+40726191822