- Synevo - http://www.synevo.

ro Frotiu de sange periferic

Postat de Synevo Pe august 11, 2011 @ 3:55 pm n categoriile:
Morfofiziologie | Nu sunt comentarii
Informaii generale
Examinarea atent a frotiului de snge bine efectuat este o parte
important a evalurii bolilor hematologice. Dei un diagnostic specific
poate fi sugerat de datele furnizate de hemograma automat, unele
boli pot avea un numr normal de celule, dar morfologie celular
anormal. Frotiul de snge constituie un mijloc valoros n diagnosticul
i evaluarea anemiei, anomaliilor eritrocitare ereditare, infeciilor,
inflamaiilor, leucemiilor i altor boli limfo- i mieloproliferative etc.
Indicaii :

Anumite semnale de avertizare indicate de analizorul automat

privind unul/mai muli parametri ai hemogramei automate:
deviere la stnga, limfocite atipice, blati, eritroblati, schizocite,
agregate trombocitare.

Dac exist indicaii clinice/au existat modificri anterioare ale

frotiului de snge.

Obinerea n continuare de indicaii diagnostice bazate pe

morfologia celulelor sanguine.

1. Evaluarea eritrocitelor pe frotiu:

Dac nu se aplic regula lui 3 [Nr. Er (x106/L) x 3 = Hb (g/dL)

x 3 = Hct (%)].
Verificarea valorilor indicilor eritrocitari (VEM, HEM, RDW), dac
exist dubii c analizorul automat a indicat valorile corecte;
verificarea prezenei de dubl populaie eritrocitar indicat de
histogram.
Evaluarea morfologiei eritrocitare: anemie normocitar
normocrom cu reticulocitoz, anemie macrocitar cu RDW
crescut, anemie microcitar hipocrom medie/sever cu numr
crescut de eritrocite.
Eritrocitoz: Hb >18 g/dL la femeie i >19 g/dL la brbat.

2. Evaluarea trombocitelor pe frotiu:

Verificarea numrului de trombocite indicat de analizor:

trombocite <100103/L sau >1106/L.
Evaluarea morfologiei trombocitare (dac un VTM crescut
corespunde prezenei de trombocite gigante/prezenei de
agregate trombocitare, care ar putea interfera cu numrul de
trombocite i posibil i cu numrul de leucocite).

3. Evaluarea leucocitelor pe frotiu:

Verificarea numrului de leucocite i formulei leucocitare indicate

de analizor: leucocitoz cu neutrofilie cu nr. de leucocite >13000
la adult, leucocitoz la copii, limfocitoz >5000/L la adult,
limfocitoz la copii, eozinofilie >1500/L, monocitoz >1300/L,
bazofilie absolut, neutropenie <1000/L, pancitopenie.
Efectuarea formulei leucocitare, dac aceasta nu a fost indicat
de analizor.
Detectarea de celule anormale8.

Pregtire pacient vezi hemograma complet.

Specimen recoltat i recipient de recolt frotiul de snge poate
fi efectuat din proba de snge venos recoltat pentru hemogram
(vacutainer cu K2 sau K3-EDTA)/snge capilar neanticoagulat obinut
direct din deget4.
Cantitate recoltat o pictur de snge de mrime medie4.
Prelucrare necesar dup recoltare (4): frotiul se poate efectua pe
lamele (2222 mm) sau lame de sticl (frotiul cu franjuri) care trebuie
s fie bine uscate, degresate i fr praf/scame. Pictura de snge
este ntins pe suprafaa lamei/lamelei i este uscat la aer. Frotiurile
efectuate pe lamele asigur o distribuie uniform a sngelui pe
suprafaa lamelei; pe de alt parte lamele de sticl sunt mai puin
fragile, fiind mai uor de manevrat i etichetat, dar prezint o inciden
crescut de acumulare a leucocitelor de dimensiuni mari pe marginile
frotiului i n franjuri.
Un frotiu de calitate acceptabil trebuie s fie de ~3 cm lungime, 2 cm
lime, ntins uniform, cu o margine de franjuri scurt (<0.3 cm), o
arie de citire n mijloc de 1-1.5 cm i o arie groas de lungime similar
la cellalt capt.
Dup uscare frotiurile sunt fixate cu metanol anhidru i colorate MayGrunwald-Giemsa. Colorantul conine albastru de metilen (convertit la

azur metilen cu acid bicromat) i eozin. Azur metilen este un colorant

bazic care coloreaz n albastru-violet componentele celulare acide
(acizi nucleici, proteine), iar eozina reacioneaz cu elementele
celulare bazice conferind tent roz-roiatic componentelor
citoplasmatice i hemoglobinei. n funcie de proprietile lor
granulaiile leucocitare se coloreaz diferit permind analiza lor
morfologic: granulaiile neutrofilelor sunt uor bazice i se coloreaz
slab cu componentul azurofil, granulaiile eozinofilelor conin un derivat
puternic bazic i se coloreaz intens cu eozin, iar granulaiile
bazofilelor conin predominant proteine acide i se coloreaz n
albastru nchis-violet4;5.
Stabilitate prob frotiurile efectuate din tuburile pentru
hemogram trebuie efectuate n primele 2-3 ore de la recoltare.
Frotiurile fixate n metanol sunt stabile necolorate cel puin 1 an fr
scderea calitii1;4.
Cauze de respingere a probei vezi hemograma. Sunt de
asemenea neadecvate examinrii frotiurile prea groase /prea subiri,
frotiurile efectuate pe lame de sticl care nu au franjuri, frotiurile
incorect colorate/cu precipitate de colorant4.
Metod - examinare microscopic, iniial la putere mic (cu obiectivul
de 10x/20x) pentru aprecierea coloraiei i distribuiei celulare; de
asemenea se poate face o estimare a numrului de leucocite, precum
i a prezenei de elemente celulare anormale (blati, eritroblati),
agregate trombocitare, aglutinate eritrocitare/rulouri. Apoi frotiul se
examineaz cu obiectivul de 100x cu imersie, fiecare tip celular find
evaluat pentru anomalii cantitative i calitative4;5;6.
Valori de referin absente anomalii morfologice4.
Semnificaie clinic
I. Aprecierea eritrocitelor pe frotiu: eritrocitele sunt evaluate pentru
variaii de mrime, form, distribuia hemoglobinei i prezena de
incluzii intracelulare. Examinarea optim a morfologiei eritrocitare se
face ntr-o arie a frotiului n care hematiile sunt aezate una lng alta,
dar nu se suprapun. n mod normal eritrocitele apar de form rotund,
anucleate, uniforme ca mrime i form, cu un diametru mediu de 7-8
m (comparabil cu nucleul unui limfocit mic), cu o zon palid central
care nu depete 1/3 din diametrul celulei, nconjurat de o ram
rou-portocalie de hemoglobin5.

Anomalii morfologice eritrocitare1;3;5;9

Anomalie
morfologic
1. Anizocitoz

2. Microcite

3. Macrocite

4. Macroovalocite

5. Hipocromie

6. Eritrocite n int
(codocite)

7. Policromatofilie

8. Poichilocitoz

Descriere

Boli asociate

Variaia anormal a
mrimii

Vezi hemograma:
RDW

eritrocitelor
Diametru <6 m

crescut
Vezi hemograma:
VEM

Diametru >9 m, fr
zon

sczut, clasificarea
anemiilor microcitare
Vezi hemograma:
VEM crescut,
clasificarea anemiilor
macrocitare, anemia
megaloblastic

palid central (celule

bine umplute cu
hemoglobin)
Diametru >9 m, ovale Anemie
megaloblastic,
chimioterapie
Creterea zonei palide Anemii microcitare
centrale (scderea
concentraiei de Hb)
Celule cu o zon
Boli hepatice, icter
central i o ram
obstructiv, talasemie
periferic de
i alte
hemoglobin i un inel hemoglobinopatii,
palid ntre ele de
postsplenectomie,
obicei sunt hipocrome anemie feripriv,
(distribuie anormal a artefacte
Hb, creterea suprafeei
membranare n raport
cu volumul celular)
De obicei macrocite
Reticulocitoz (vezi
care apar colorate
hemograma)
albastru-gri (conin
material nuclear
rezidual)
Variaii ale formei
Anumite forme au

eritrocitare

semnificaie
diagnostic
9. Sferocite
Celule sferice, bine
Sferocitoz ereditar,
colorate, fr zon
anemie hemolitic
palid central, de
imun, injurie
obicei de dimensiuni
termic,
sczute (microsferocite)hipofosfatemie, n
(scderea suprafeei
numr mic n orice
membranare n raport anemie hemolitic i
cu volumul celular)
n transfuzia de snge
conservat
10. Ovalocite
Celule ovale, alungite Anemie feripriv,
(eliptocite)
eliptocitoz ereditar
(>25% din eritrocite)
11. Leptocite
Celule plate, subiri,
Boli hepatice
hipocrome
obstructive,
talasemie, anemie
feripriv (celule n
form de creion)
12. Stomatocite
Celule cu zona palid
Stomatocitoz
central n form de
ereditar, boal Rh
fant/cup/gur
nul, alcoolism, boli
hepatice, anemie
hemolitic imun,
artefacte
13. Hematii n
Celule n form de
Mielofibroz, anemie
pictur (dacriocite) lacrim
mieloftizic,
talasemie, anemie
megaloblastic
14. Hematii n secer Celule bipolare,
Boala cu HbS (anemia
(drepanocite)
spiculate, ascuite la
falciform)
ambele capete
15. Schizocite
Celule fragmentate,
Anemie hemolitic
distorsionate, cu
microangiopatic,
dou/trei capete
valvulopatii
ascuite (n form de
severe/proteze
triunghi, coif)
valvulare,
posttransplant
medular, rejet de
gref renal, arsuri
severe,
hemoglobinurie de

16. Echinocite
(eritrocite crenelate)

17. Acantocite

18. Celule mucate

(degmacite)

19. Punctaii bazofile

20. Inele Cabot

21. Corpi Howell-Jolly

22. Corpi
Pappenheimer

mar, anemie
megaloblastic,
anemie feripriv
sever
Celule cu prelungiri
De obicei artefacte;
scurte, spiculate,
uremie, ulcer
regulate i paloare
hemoragic, carcinom
central pstrat (se
gastric, deficit de
pot asocia cu alterarea piruvat kinaz
lipidelor membranare)
Celule cu prelungiri de Abetalipoproteinemie,
lungime variabil,
boli hepatice
neregulate i fr zon parenhimatoase
palid central
(ciroz),
(alterarea lipidelor
postsplenectomie,
membranare)
malabsorbie,
hemoliz
Celule care prezint
Deficit de glucozo-6lipsa unei zone
fosfat dehidrogenaz,
semicirculare dintr-o
hemoliz indus de
margine (corpi Heinz
medicamente
ndeprtai n splin)
oxidante
Incluzii punctiforme
Grosolane: intoxicaie
bazofile (precipitare de cu plumb, talasemie
material
Fine: diferite anemii
nuclear/mitocondrii
degenerate/siderozomi)
Incluzii circulare, fine, Postsplenectomie,
bazofile (material
anemii hemolitice,
nuclear rezidual)
anemie
megaloblastica
Incluzii dense, sferice, Postsplenectomie,
bazofile, de obicei unice anemii hemolitice,
(material nuclear
anemie
rezidual)
megaloblastic,
talasemie,
hiposplenism, anemie
falciform
Granulaii bazofile,
Anemii sideroblastice,
dense, mici
intoxicaie cu plumb,
(siderozomi/mitocondrii postsplenectomie,
reziduale)
hiposplenism,

23. Rulouri

Agregate eritrocitare
asemntoare cu un
fiic de monede

24. Agregate
eritrocitare
25.
Eritrocite nucleate
Eritroblati/normoblati

26. Incluzii parazitare

Prezen de trofozoii,
schizoni/leishmanii

suprancrcare cu fier
Paraproteinemie

Boala aglutininelor la
rece
Anemii hemolitice,
boli
mieloproliferative,
anemie mieloftizic,
hematopoiez
extramedular,
anemie
megaloblastic, orice
anemie sever
Malarie, leishmanioz

II. Aprecierea trombocitelor pe frotiu: Se apreciaz numrul i

morfologia trombocitar. Trombocitele normale apar ca mici fragmente
citoplasmatice de culoare albastru-deschis cu granulaii mici azurofile
(rou-purpurii) difuze, cu diametrul de 2-4 m, de form rotundovalar. Numrul de trombocite poate fi estimat pe frotiu: prezena lor
n numr de 8-20 pe cmpul de imersie/~1 trombocit la 10-30 de
eritrocite exclude trombocitopenia. Pe frotiul de snge capilar
neanticoagulat trombocitele apar aglutinate/agregate, neuniform
distribuite1;5;6.
Anomalii morfologice trombocitare:
1. Trombocite agranulare: apar gri/albastru-pal i sunt ntlnite n
special n sindroamele mielodisplazice i hairy cell leukemia 1.
2. Agregate trombocitare: se pot datora prezenei de microcoaguli
n prob/aglutinare indus de EDTA/aglutinine la rece (pot
determina pseudotrombocitopenie).
3. Satelitism plachetar: este un fenomen in vitro indus de EDTA,
fiind determinat de un factor plasmatic IgG/IgM; trombocitele
apar ataate pe suprafaa granulocitelor neutrofile, unele dintre
acestea fiind chiar fagocitate (poate cauza fals
trombocitopenie)1.
4. Macrotrombocite: au diametrul >4 m i apar n prezena unui
turn-over trombocitar crescut (purpur trombocitopenic
idiopatic), dar i n alte condiii (vezi hemograma, VTM crescut).

Un numr mic de macrotrombocite poate aprea pe frotiul

normal.
5. Trombocite gigante: cu dimensiuni comparabile cu cele ale
eritrocitelor, apar n sindroamele mieloproliferative.
6. Trombocite cu forme bizare, cu granulaii grosolane/dispuse dens
n centrul celulei pot aprea n boli mieloproliferative, n special
n faza preleucemic sau postsplenectomie5.
7. Fragmente de megakariocite circulante pot aprea n sindroame
mieloproliferative, dislocare medular prin diverse procese
patologice.
III. Aprecierea leucocitelor pe frotiu: sunt analizate morfologia i
distribuia leucocitelor. O estimare a numrului de leucocite se poate
face prin scanarea frotiului cu un obiectiv de putere mic:
nr. mediu de leucocite/cmp
- x 103/L
4
Trebuie identificate i numrate cel puin 100 de celule pentru
efectuarea formulei leucocitare. Leucocitele prezente n mod normal pe
frotiu sunt neutrofilele, eozinofilele, bazofilele, limfocitele i
monocitele.
Prezena de precursori mieloizi (metamielocite, mielocite, promielocite,
blati)/devierea la stnga a formulei leucocitare este anormal i apare
n infecii bacteriene, intoxicaii, necroze tisulare, hemoragie, hemoliz,
carcinoame, reacii leucemoide, sindroame mieloproliferative cronice
etc1;2;3;5;6;8.
Tabloul leucoeritroblastic const n prezena n sngele periferic de
precursori mieloizi i normoblati (eritroblati), de obicei
ortocromatofili, indiferent de numrul de leucocite. Cauze:

Mduv osoas normal: nou-nscui, infecii severe,

postsplenectomie, hemoliz acut, hemoragie sever, talasemie
intermedia i major, anemie megaloblastic, anemie feripriv
sever, anemie falciform, boli pulmonare i cardiace cronice,
boli hepatice.
Infiltrare medular: boli mielo- i limfoproliferative acute i
cronice, sindroame mielodisplazice (preleucemice), boli

granulomatoase (tuberculoz, fungi), metastaze medulare,

mielofibroz1;5.

Anomalii morfologice ale leucocitelor

Anomalie
morfologic

Descriere

Boli asociate

Anomalii ale granulocitelor1;5;6;7

1. Anomalia
Nucleu hiposegmentat, cu un Ereditar sau dobndit
Pelger-Hut
lob sau bilobat/n form de pseudo-Pelger
clopot/pince-nez, cu
sugestiv pentru
cromatin grosolan
prezena de modificri
mielodisplazice; cel mai
frecvent se asociaz cu
leucemia mieloid acut
sau cronic i cu
metaplazia mieloid;
ocazional a fost
observat n mixedem,
enterit acut,
agranulocitoz, mielom
multiplu, metastaze
medulare, reacii
medicamentoase
(colchicin), leucemie
limfocitar cronic
2.
>5% din neutrofile cu 5
Anemie megaloblastic,
Hipersegmentar lobi/1% cu 6 lobi
hipersegmentare
e nuclear
ereditar, infecii cronice
3. Granulaii
Granulaii grosolane,
Infecii bacteriene, stri
toxice
purpurii/negre
de faz acut,
administrarea de factori
de cretere granulomonocitari
4. Neutrofile
Boli mielodisplazice
hipo-/agranular
e
5. Corpi Dhle Incluzii citoplasmatice mici, Sarcin, infecii, arsuri,

albastre/gri, izolate/grupate, boli mielodisplazice,

de obicei localizate la
anomalia May-Hegglin
periferia celulei (constau din (ereditar, asociaz
reticul endoplasmic i granule trombocitopenie i
de glicogen)
trombocite gigante),
administrarea de factori
de cretere
6. Anomalia
Granulaii azurofile i bazofile Ereditar, pacieni cu
Alder-Reilly
mari, proeminente,
anomalii osoase i ale
asemntoare granulaiilor
cartilajului,
toxice (pot fi prezente i n
mucopolizaharidoze
limfocite i monocite)
7. Sindromul
Incluzii eozinofile prezente i Ereditar (albinism parial
Chdiak-Higashi n alte leucocite (lizozomi
ocular i cutanat,
gigani)
susceptibilitate la infecii
piogene i tendin de
sngerare), unele cazuri
de leucemie acut
mieloid
8. Vacuolizri
Infecii, chimioterapie,
citoplasmatice
boli hematologice
sistemice, anomalia
Jordan
Anomalii ale limfocitelor1;3;6;9
1. Limfocite
Celule mari (10-30 m
Mononucleoz
reactive
diametru), cu citoplasm
infecioas, infecii cu
(limfocite
abundent, cu diferite grade CMV, hepatit A, diferite
atipice,
de bazofilie, uneori mai
infecii virale (infecii
stimulate,
bazofil pe margini, cu
respiratorii superioare,
transformate, margini neregulate ce pot fi rubeol, rujeol,
virocite,
indentate de hematiile i
varicel, oreion),
celuleDowney) trombocitele adiacente, cu
postvaccinare, dup
numr crescut de granulaii transfuzii multiple, boala
azurofile, uneori cu mici
serului, reacii alergice,
vacuole citoplasmatice, cu
de hipersensibilizare i
nucleu
autoimune, reacia gref
oval/reniform/neregulat, ce contra gazd, dup
poate fi localizat excentric,
contraceptive orale,
uneori cu cromatin lax i infecie HIV, meningit
nucleol proeminent
limfocitar, bruceloz,
tuberculoz, sifilis,

infecii cu Mycoplasma
pneumoniae,
toxoplasmoz, malarie,
babesioz

4. Plasmocite

Pot fi prezente pn la
12% la persoanele
sntoase
Artefacte care reprezint
n numr mare n
nuclei dezintegrai provenii leucemia limfocitar
din limfocite fragile
cronic
Celule medii-mari, cu
Pot aprea ocazional pe
citoplasm moderat, intens frotiurile normale, de
bazofil, cu o arie clar
obicei apar n conjuncie
perinuclear, nucleu rotund, cu cu limfocitele reactive
cromatin condensat,
grosolan, dens, uneori cu
nucleoli
Celule cu raport nucleoCondiii benigne: infecii
citoplasmatic sczut, cu
bacteriene i virale
citoplasm intens bazofil,
cronice, alergii,
uneori albastru-gri, frecvent hipersensibilizri,
cu vacuole (denumite celule imunizri, condiii cu
Mott dac vacuolele sunt
gamaglobuline serice
numeroase), cu o zon clar crescute, mononucleoz
adiacent nucleului, nucleu infecioas, sarcoidoz,
excentric, cu cromatin
boli de colagen, malarie
dens, uneori cu aspect de
Condiii maligne: mielom
roat cu spie
multiplu, leucemia cu
plasmocite, unele
neoplazii

1. Celule
blastice
(mieloblati,
limfoblati,
monoblati),
promielocite
atipice

Celule leucemice1;3;9
Celule cu raport nucleoLeucemie acut
citoplasmatic crescut, nucleul mieloblastic/limfoblastic
ocupnd >80% din celul, cu
cromatin lax, n general cu
unul/mai muli nucleoli; pot
avea n citoplasm granulaii
azurofile sau corpi Auer
incluzii liniare rou-purpurii
care reprezint granulaii

2. Umbre
nucleare
3. Limfoplasmocite,
celule Trk

2. Prolimfocite

3. Celule
proase (hairy
cells)

4. Celule
limfomatoase

azurofile coalescente
(mieloblatii, promielocitele
atipice) sau vacuole
(limfoblatii)
Celule cu raport nucleoUnele pot fi limfocite
citoplasmatic mai mic dect reactive; <10% din
limfocitul matur i mai mare limfocite pot fi prezente
dect limfocitul reactiv,
n leucemia limfocitar
citoplasm n cantitate
cronic (n special la cei
medie, moderat bazofil, fr cu infecii sau n faz
incluziuni, nucleu cu
terminal); leucemia
cromatin semidens, un
prolimfocitar acut
singur nucleol mic/mediu
(>55% prolimfocite care
poate fi vizibil
prezint un singur
nucleol distinct)
Celule cu citoplasm
Hairy Cell Leukemia
abundent, gri/albastrudeschis, cu margini
neregulate (zdrenuite,
spiculate), nucleu cu
cromatin mai fin dect
limfocitul matur, rar cu un
nucleol mic
Celule aberante cu
Faza leucemic a
morfologie variabil n funcie limfoamelor maligne
de tipul de limfom i de la
caz la caz, uneori cu
morfologie similar
limfoblatilor (limfom
limfoblastic), limfocitelor
mature (limfomul cu limfocite
mici), pot prezenta nucleu
incizat/indentat/clivat/convol
ut (n special limfoamele cu
celula T), uneori cu nucleol
proeminent (limfomul cu
celul mare, limfomul
imunoblastic)

Valori de alert clinic:

1. Prezena de anomalii eritrocitare marcate fr o cauz cunoscut

constituie o indicaie pentru investigaii hematologice mai
amnunite.
2. Tabloul leucoeritroblastic la adult i prezena de celule atipice
sunt sugestive pentru boli medulare severe i trebuie evaluate n
continuare prin examen de mduv osoas1;3.
Limite i interferene:
1. Care in de coloraie

Celulele sunt colorate excesiv n albastru: timp prea lung de

colorare, buffer prea alcalin (incorect preparat/vechi), frotiuri
vechi/frotiuri prea groase. Coloraia poate fi mbuntit prin
splarea rapid i intens cu ap distilat.
Aria dintre celule este colorat: splare inadecvat a lamei,
snge recoltat pe heparin/posibil paraproteinemie.
Coloraia apare prea roz/roie: buffer prea acid, timp prea scurt
de colorare/splare excesiv a lamei4;5.

2. Care in de tehnica de efectuare a frotiului

Distribuie anormal a leucocitelor, cu dispunerea leucocitelor de

dimensiuni mari pe marginile frotiului i n franjuri. De asemenea
leucocitele de pe margini pot aprea mai mici dect n mod
normal (contractate)/rupte. n particular celulele neoplazice se
pot rupe datorit presiunii mecanice excesive. Exist variaii mari
statistice ale formulei leucocitare manuale n special dac este
efectuat numrtoarea pe 100 de celule i n prezena
leucopeniei3;4;5.

3. Artefacte determinate de EDTA, n special n probele vechi

Artefacte ale eritrocitelor: hematii crenelate, hematii n int,

stomatocite.
Trombocitele pot aprea mrite, mai slab colorate i fr
granulaiile azurofile caracteristice.
Artefacte ale leucocitelor: vacuolizri/rupturi citoplasmatice,
kariorexis nuclear. Monocitele apar cu numeroase vacuole i/sau
nucleu neregulat lobulat.
Limfocitele reactive continu s se modifice morfologic pe
msur ce stau n probele cu EDTA, nucleul devenind convolut,
iar citoplasma lrgit i/sau vacuolat (ar putea fi confundate cu
celulele limfomatoase).

Nucleul limfoplasmocitelor poate deveni convolut/n form de

frunz de trifoi 3;4;5.

Bibliografie:
1. Bartl R, Thomas L. Blood Cell Differential Count. In Clinical
Laboratory Diagnostics, First Edition, Frankfurt/Main, 1998, 509-517.
2. DeMott W, Tilzer L. Hematology. In Laboratory Test Handbook, 3rd
Edition, Hudson (Cleveland), 1994, 517-618.
3. Fischbach F, Dunning M. Blood Studies: Hematology and
Coagulation. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests,Philadelphia, 2004, 38-161.
4. Laborator Synevo. Referinele specifice tehnologiei de lucru
utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
5. Perkins S. Examination of the Blood and Bone Marrow. In
Wintrobes Clinical Hematology,Philadelphia, 2004, 3-21.
6. Shafer J, Canadian Society of Laboratory Technologist
Congress,Winnipeg,Manitoba, June 16 to 20, 1996, Workshop Manual,
1, 37-40, 43-44, 53, 55-60, 67-71, 79-82.
7. Skubitz K, Qualitative Disorders of Leukocytes. In Wintrobes
Clinical Hematology,Philadelphia, 2004, 1801-1813.
8. Thomas L. Hematopoiesis. In Clinical Laboratory Diagnostics, First
Edition, Frankfurt/Main, 1998, 463-469.
9. Wallach J. Afeciuni hematologice. n Interpretarea testelor de
diagnostic, Ed VII, Trad Ionescu R, Dragomir M, Ed. tiinelor Medicale,
Buc, 458, 462-464.

Articol printat de pe Synevo: http://www.synevo.ro

Adres articol: http://www.synevo.ro/frotiu-de-sange-periferic/

Click aici pentru a printa.
Copyright 2009 Synevo. Toate drepturile rezervate.