Sunteți pe pagina 1din 4

HIV/SIDA

a.Etiologie
Infecia HIV este determinat de Virusul Imunodeficientei Umane. HIV (HIV
- Human Immunodeficiency Virus), care face parte din familia
Retroviridae , genul Lentivirus. Virusul HIV se subdivizeaz n dou tipuri:
HIV-1 i HIV-2 care se deosebesc structural i antigenic.
Viabilitatea virusului HIV:
1. sensibil n mediul exterior;
2. se distruge uor la aplicarea dezinfectanilor chimici cunoscui
(hipoclorid de sodiu 0,5%, alcool etilic 70%.);
3. sensibil la iradierea ultraviolet solar i artificial,
4. la uscarea plasmei la temperatura 23-27C activitatea viral se menine
7 zile;
5. la 30C se distruge peste 3 zile; la 55C peste 5 ore;
6. n mediul lichid la temperatura camerei activitatea se menine pn la
15 zile;
7. n plasma i sperm congelat este viabil muli ani;
8. la 56C se inactiveaz n 30 minute, la 70-80C n 10 minute;
9. la prelucrarea cu alcool etilic 70% - se inactiveaz n 1 minut;
b. Mod de transmitere
HIV se transmite atunci cand o persoana intra in contact cu sangele,
sperma sau secretii vaginale ale unei persoane infectate.
Caile de transmitere sunt:
- contact sexual
- derivate de sange (parenterala)
- transmitere verticala de la mama
1.Contactul sexual
Prin contact sexual virusul poate intra in organism printr o
discontinuitate a peretului vaginului, rectului, uretrei, cavitatii bucale. 7580% din totalul cazurilor de HIV/SIDA au ca model de transmitere contactul
sexual.
Sangele infectat cu HIV poate fi transmis atunci cand o persoana:
- Foloseste in comun ace, seringi, materiale folosite la injectarea ilegala de
droguri sau steroizi
- Se inteapa accidental cu un ac sau un obiect ascutit contaminat cu HIV
Contact sexual neprotejat cu o persoana infectata sau cu cineva al carui
status HIV este necunoscut, prezenta unei alte boli cu transmitere sexuala
ca sifilisul, herpesul genital, infectiile cu gonoreea tind sa creasca
susceptibilitatea de achizitionare a infectiei cu HIV prin contact sexual cu
un partener infectat.
2.Transmiterea pe cale parenterala
Prin acest mod de transmitere sunt afectate in principal trei grupe
de risc: consumatorii de droguri pe cale intravenoasa, hemofilici si
recipientii de sange contaminat. La aceste grupe majore, se adauga grupe
secundare de risc cum ar fi personalul medical, din anumite sectoare.

Introducerea screeningului obligatoriu si a anticorpilor anti- HIV la donatorii


de sange ( din 1985 pentru tarile occidentale si in 1990 pentru Romania) a
redus considerabil riscul de infectare prin transfuzii de sange integral.
3. Transmiterea verticala de la mama infectata cu HIV la produsul de
conceptie este evaluata la 12-30% dintre mame
Riscul de transmitere verticala a fost asociat cu:
- Factori materni : nivelul scazut de celule CD4+ si de anticorpi
neutralizati, incarcatura virala plasmatica mare, transfuzii de sange.
- Factori perinatali :varsta gestationala, tipul nasterii, travaliul. Femeia
infectata poate transmite virulu la fat in timpul nasterii sau in timpul
alaptarii la san.
c. Simptomatologie
Incubatia este variabila, mai scurta dupa transmitere prin sange
(1-3 luni), mai lunga dupa transmitere sexuala (10-14 luni), in cazul
infectiei asimptomatice, durata de la stadiul de infectat pana la
seropozitivitae , ceea ce atesta contagiozitatea , este de 6-12 saptamani.
Infectia HIV evolueaza in mai multe satdii. Stadializarea este facuta pe
baza unor virusi si pe inacarcatura virala (cantitatea de virus din sange).
Primele manifestari clinice ale infectiei HIV se instaleaza de obicei
acut, sugerand o boala virala, simptome grupate in asa numitul sindrom
retroviral acut ; adeseori simptomele ale altor infectii virale cum ar fi gripa
sau mononucleoza.
Simptomele sindromului retroviral acut pot fi:
- Colici abdominale, greturi , varsaturi, diaree, febra, dureri musculare si
articulare.
- Marirea de volum a ganglionilor de la nivelul gatului, axilei si
abdomenului, eruptii cutanate, scadere ponderala.
Aceste prime simptome pot fi de la usoare la severe si de obicei dispar
dupa 2-3 saptamani.
d. Stadializarea infectiei HIV/SIDA
1. Perioada de infectie latenta, asimptomatica (starea de purtator sanatos
cronic).
Stadiul initial
Perioada de incubatie, timpul scurs de la infectia cu virusul HIV si
pana la aparitia primelor simptome, poate varia de la cateva zile la cateva
saptamani. In acest prim stadiu al infectiei, sunt comune simptome
asemanatoare gripei, simptome grupate in asa numitul sindrom retroviral
acut. Adeseori simptomele acestui sindrom sunt gresit catalogate ca
simptome ale infectiilor virale, cum ar fi gripa sau mononucleoza infectiasa
(determinata de virusul Ebstein- Barr ).Aceste prime simptome pot fi de la
usoare la severe si de obicei dispar spontan dupa 2-3 saptamani.
Perioada de latenta clinica ce urmeaza fazei acute se poate prelungi
pana la aproximativ 10 ani in absenta tratamentului. Infectia este
recunoscuta in primul rand prin examene de laborator, care demonstreaza
scaderea limfocitelor TCD4+ si inversia raportului celulelor TCD4
helper/TCD8 superioare ca prezenta a seroconversiei. La unii pacienti
asimptomatici se poate observa o limfocitopenie generalizata
persistenta.Ganglionii au diametru de 1 cm., cu localizare preferentiala in
zonele cervicale posterioare.
2. Perioada de stare

Dupa infectia HIVse poate trai multi ani fara nici un semn de boala.
Cand simptomele reapar, ele pot fi vagi si greu de descris (desi unii
oameni acuza oboseala sau dureri cu diverse localizari). Medicul specialist
poate suspecta infectia HIV daca simptomele persista sau daca nu poate fi
identificata o cauza a simptomelor .
De asemenea se poate suspecta infectia HIV in prezenta urmatoarelor
simprome:
- Stari confuzionale
- Diaree sau alte modificari de tranzit intestinal (constipatie/diaree)
- Dificultate de concentrare
- Tuse uscata
- Fatigabilitate
- Febra
- Lipsa poftei de manare
- Ulceratii la nivelul mucoase bucale
- Modificari ale unghiilor
- Transpiratii nocturne
- Cresterea in volum a ganglionilor la nivelul gatului , axilei si abdomenului
- Disfagie
- Tulburari de personalitate
- Infectii repetate cu virusul Herpex Simplex
- Respiratie dificila
- Parestezii, amorteala, slabiciune la nivelul pembrelor
- Scadere inexplicabila in greutate
- Afte.
In plus , infectia HIV poate fi suspectata la o femeie atunci cand aceasta
prezinta cel putin unul din urmatoarele simptome:
- Mai mult de trei episoada de infectii vaginale micotice pe an, infectii care
nu au legatura cu folosirea de antibiotice
- Boala inflamatorie pelvina recurenta
- Test Babes-Papanicolau anormal sau cancer de col uterin
ncarcatura virala se amplifica, iar deficientele imune se accentuaza.
3. Stadiul final Corespunde stadiului de SIDA instalata, iar clinic se
inregistreaza:
1. Febra persistenta cu scadere in greutate fara cauze aparente (10%).
2. Aparitia infectiilor oportuniste cu agenti bacterieni, virali, sau paraziti
care la gazdele normale nu determina imbolnaviri sau determina forme de
boala controlabile, manifestarile oportuniste apar cand limfocitele TCD4+
scad sub 200/mm3, unele dintre acestea se asociaza cu infectia HIV in
fazele timpurii de boala (herpesul).
3. Neoplaziile din timpul sarcomului Kaposi, leucoplazia cu celule paroase
survine devreme, fiind uneori primul indicator de infectie HIV.
4. Tulburari neurologice, ca manifestari tarzii ce debuteaza cu : deficite de
concentrare, cognitive, de memorie, disfunctii motorii, agitatie
psihomotorie.
Evolutia infectiei HIV este constant letala, durata medie a bolii fiind
de 10 ani, cu variatii de supravietuire intre pacienti. Intr-un studiu
efectuat la San Francisco, s-a constatat ca unii indivizi infectati cu HIV si
monitorizati au ramas asimptomatici peste 10 ani , iar 12% au prezentat
valori ale limfocitelor TCD4+ la cote normale.

e. Diagnostic:
Faptul ca infectia HIV/SIDA nu produce adesea nici un simptom
imediat, infectia se depisteaza in principal prin testarea sangelui pentru
prezenta anticorpilor impotriva HIV/SIDA. Acesti anticorpi nu ating niveluri
decelabile in general decat dupa 1-3 luni de infectie, si se poate intampla
sa dureze sase luni pana ce nivelul lor poate fi detectat prin teste
standard.
Testele ELISA si Western Blot (imunoblot)- SPECIFICE BOLII.