SUGESTII PENTRU

PREZENTAREA
CAZULUI CLINIC
LA
EXAMENE SAU CONCURSURI

PROBLEME paramedicale
Utilizarea optim a timpului
Cunoaterea structurii FO clinic
Limbajul adecvat

Exerciii de prezentare

Etapele
culegerea datelor
gandirea
prezentarea

20

20
20

Timpul I
culegerea datelor anamnestice, clinice,
paraclinice
20 min

Timpul I - ANAMNEZA

Nume, prenume, data naterii, vrsta

Mediul de provenien
rural
urban

Data internrii
Tipul internrii

urgen,
medic de familie,
medic specialist,
spontan

Motivele internrii

Timpul I - ANAMNEZA

Istoricul bolii
debutul
- moment
- simptome

evoluia
- pn n momentul intenrii,
- simptome nou aprute

dac a fost examinat de medic

- diagnostic
- tratament
- evoluie

Timpul I - ANAMNEZA

Antecedente personale fiziologice (1)

Sarcina: rang, urmrire, evoluie, complicaii
Naterea: loc, tip, VG, G, T, PC, SA, IF, SFG, BO, complicaii, screening nn

vrsta externrii din maternitate, greutatea

Alimentaia:
- natural - durata, mixt, artificial - tipul laptelui
- diversificare

- dup 1 an

profilaxia rahitismului

Timpul I - ANAMNEZA

Antecedente personale fiziologice (2)

Vaccinri: BCG, HB, AP, DTP, RRP, eventual HiB, Pn, Rota, Men
evoluia ponderal i a taliei

achiziii neuromotorii i psihice

dentiia
control sfincterian
colectivitate
rezultate colare
menarha, UM

Timpul I - ANAMNEZA
Antecedente personale patologice
afeciuni preexistente, dar legate de episodul actual
afeciuni ce pot influena starea copilului
trecere rapid n revist a eventualelor:
- alergii, convulsii, intoxicaii, intervenii chirurgicale, traumatisme, fracturi

Antecedente heredocolaterale

vsta prinilor, frailor

afeciuni infecioase acute sau cronice (tbc, hepatit cronic, lues, SIDA)
boli genetice cunoscute
afeciuni similare la ali membri ai familiei

Condiii de via
copil ngrijit n familie sau n instituie
locuina, numr persoane
nivel de trai, condiii de igien

Timpul I - ELEMENTELE CLINICE

Examenul clinic obiectiv

NU UITAI
atent
complet
eficient - aproximativ 5 min

Splarea minilor
Examinarea faringelui
Examinarea cavitii bucale
Semnele meningeale
Poziia ortostatic
Mersul

Timpul I - ELEMENTELE CLINICE

Curbele

Starea la internare

tabloul clinic la internare

rspunsuri prin da / nu

evoluia simptomelor de la
internare - n prezent

1. temperatur
2. greutate
3. PC, PT, PA
4. talie
5. suprafa corporal
6. TA
7. FR
8. AV, puls
9. apetit, scaune, vrsturi
10. diurez

Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICE

Investigaii obligatorii

hemogarm
examen sumar urin
VSH
IDR
ORL
Ex. CPZ
Radiografie pulmonar fa i profil

Investigaii pentru dg +
Investigaii pentru dg #

Investigaii pentru aprecierea evoluiei

Investigaii pentru aprecierea complicaiilor

Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICE

De la nceput trebuie s precizai c dorii valorile

acestor parametri N DINAMIC
Dac uitai s cerei un rezultat putei s precizai n
momentul prezentrii: mi-ar fi fost foarte util i
valoarea.

Timpul II
gndirea i redactarea
20 min

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Sfaturi practice

ordonarea datelor (a colilor !)

anamnez,
clinice,
laborator
susinerea diagnosticului pozitiv
diagnosticul diferenial
tratamentul
evoluie
complicaii, sechele
criterii de externare
dispensarizare
particularitatea cazului

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Sfaturi practice - exemple

Rezumarea datelor de anamnez sub forma unor fraze cursive de tipul: am

examinat sugarul TR n vrst de 6 luni, primul copil nscut la termen din prini
afirmativ sntoi, mama 24 ani, tatl 25 ani. Din datele de anamnez rezult sarcin
dispensarizat, cu evoluie normal, natere la VG 38 sptmni, n prezentaie
cranian, G 3100 g, Apgar 9Vacccinrile efectuate, profilaxia rahitismului cu
evoluia pn la 6 luni a AHC nu relev elemente deosebite. Din APP rezult c mai
ar fi avut o internare la vrsta de 3 luni pentruDin istoricul bolii actuale
constatm: debut n urm cu 7 zile, prin.evoluienefavorabil cu asocirea
febreiceea ce determin internarea.

Examenul clinic va fi prezentat n totalitate !!!!

Sublinierea acestei prime etape printr-o fraz de tipul: n aceast etap

anamnestico-clinic m-am aflat n faa unui sugar normoponderal, n vrst de 6
luni, cu o afeciune acut de ci respiratorii inferioare cu debut 7 zile,cu evoluie
nefavorabil sub tratamnetul instituit n ambulator, care la internarea actual prezenta
semnele clinice unei insuficiene acute respiratorii.

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Acestea au pus n discuie urmtoarele aspecte de diagnostic

diferenial
se pornete de departe spre aproape
se utilizeaz selectiv i datele paraclinice
fiecare afeciune pus n discuie este prezentat din 2 puncte de vedere:
- argumente pro - elemente comune
- argumente contra, inclusiv unul decisiv contra

Excluderea acestor afeciuni a condus spre diagnosticul pozitiv de

1. XXXXXXXXX
2. YYYYYYYYY

susinute pe baza urmtoarelor date (rezumate):

A. Anamnestice..
B. Clinice..
C. Paraclinice...

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Tratamentul
Igieno-dietetic
- regimul de activitate (repaus la pat, limitarea activitii sau nu)
- dieta
sugar numr de mese, cantitate / mas, preparate utilizate
copil mare principiile dietei: regimuri, numr mese
etiopatogenic
- etiologic
- patogenic
simptomatic

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Reguli

ce medicamente
de ce sunt indicate
doza, calea, intervalul de administrare, durata
precauii
reacii adverse

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Evoluie, prognostic
de la debut - momentul examinrii
posibilitile evolutive n continuare
prognosticul vital, funcional, ndeprtat, cu prezentarea factorilor pozitivi i

negativi de prognostic

Complicaii i sechele
enumerarea
evitarea producerii
cnd sunt deja prezente - msutri terapeutice specifice

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Criteriile de externare

Recomandri la externare

Particularitile cazului
lipsa unor elemente specifice clinice sau de laborator
prezena unor elemente neobinuite n anamnez, examen clinic, paraclinic

evoluie particular

Timpul III
prezentarea cazului
20 min

Sfaturi utile power point

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nu uitati screen saver-ul pornit

Laptop -ul care face bip ?!
Nu vorbiti prea repede
Nu utilizati animatia in exces
Atentie la animatia neasteptata
Nu utilizati exces de buline
Nu utilizati exces de fonturi diferite

Sfaturi utile power point

8. A uita sa stergi diversele guideline-uri din power

point. "Click to add title.
9. Utilizarea fonturilor prea mici
10. Numarul foarte mare de cuvinte pe un slide
regula 7 x 7
-

maximum 7 cuvinte pe rand

un maxim de 7 randuri cu un total de 49 de cuvinte.
titlurile trebuie sa aiba maximum 4 cuvinte.

11. Spelling-ul !!!

PROBLEME