APARATUL URINAR

Rinichii
Ci excretoare : Intrarenale
Extrarenale

RINICHII
GENERALITI
- Organe pereche retroperitoneal boab de fasole
- Origine mezodermic
- Dimensiuni : 11 / 6 / 3 cm
G = 120 - 180
R. stg. mai cranial
mai aproape de linia median
mai mare
- Hilul renal la nivelul marginii mediale concave, orientat uor spre anterior (vase
sanguine, limfatice, nervi, ureterul)
Hilul renal conine sinusul renal
In hil : pelvisul renal (bazinetul) - poriunea superioar a ureterului
Pelvisul renal subdivizat n calice mari (2 - 4) i calice mici (8 - 12)
fiecare calice mic nvelete papila renal - vf papilei: aria ciuruit (orificiile de
deschidere a 10 - 25 tubi colectori)

Sinusul renal
- es. adipos
- es. conjunctiv
- nervi
- vase de snge i limfatice
- pelvisul renal i calicele

ORGANIZAREA MORFOLOGIC A RINICHIULUI

CORTICALA
situat periferic: brun nchis - corpusculii renali Malpighi aspect granular
Corticala subcapsular (cortex corticis): fr corpusculi renali
Labirintul corticalei printre piramidele Ferrein
Coloanele Bertin printre piramidele Malpighi

MEDULARA
- situat central: albicioas, sidefie
- aspect striat dat. tubilor colectori uriniferi
- se continu cu calicele i bazinetul
- alctuit din piramidele Malpighi (8 -15)
- de la baza piramidelor Malpighi razele medulare (piramidele Ferrein) (~ 400)
Zona cortical
Cortex cortici
Labirintul cortical
Coloanele corticale Bertin
LOB RENAL = piramid Malpighi + toate piramidele Ferrein aferente +
corticala corespunztoare, inclusiv cea din coloanele Bertin
- delimitat de arterele interlobare
Rinichii umani : 8 - 18 lobi
LOBULUL RENAL = piramid Ferrein + parenchimul corespunztor
- delimitat de arterele interlobulare
n piramidele Ferrein - canalicul colector
n parenchim - nefronii tributari canaliculului colector

STRUCTURA HISTOLOGIC A RINICHIULUI

Organ tubulo - vascular
CAPSUL : es. conj. fibros, lipsit de fibre elastice
Strat extern: fibroblaste i fibre de colagen
Strat intern: miofibroblaste - rol n meninerea variaiilor de presiune dat.
modificrilor de volum
STROM : es. conj. lax, vase, nervi
mai abundent n medulara renal (tubi papilari Bellini i vasele mari)
PARENCHIM - structur tubular:

TUBII URINIFERI = NEFRONI + TUBI COLECTORI

Cortical
Medular
Jonciune cortico - medular
Medulara renal
Piramidele Malpighi
Form triunghiular
Vrful papil - calicele mici
Medulara superficial
Poriune superficial
Poriune profund
Medulara profund
Rap medular - cortical:
Coloanele Bertin
Piramidele Ferrein

PARENCHIMUL RENAL :
Tubii uriniferi = Nefroni + Tubi colectori
TUBUL URINIFER
NEFRONUL poriunea secretorie
CORPUSCUL RENAL MALPIGHI
GLOMERUL RENAL
CAPSULA BOWMAN
NEFRONUL TUBULAR
Segment proximal : TCP i poriune dreapt
Segment intermediar (ansa Henle)
Segment distal : TCD i poriune dreapt

TUBI COLECTORI poriunea excretorie

Pasaje intercalare
Ducte colectoare
Tubi papilari Bellini
NEFRONUL = unitatea morfofuncional a rinichilor (1 - 3 mil./ un rinichi)

CORPUSCULUL RENAL MALPIGHI

Structur capilaro epitelial
Form sferic
~ 200
Alctuit din:
a. Capsula Bowman
b. Glomerulul renal
c. Mesangiul intraglomerular (celulele mesangiale)
Poli:

 Vascular
Urinar

a. Capsula Bowman
Se formeaz prin ptrunderea glomerulului n captul nchis al tubului urinifer
2 foie : Foia parietal
Epiteliu simplu pavimentos
Foia visceral
Epiteliu simplu, celule poligonale cu prelungiri; podocitele
Pol vascular
Foia parietal se reflect i se continu cu cea visceral
Pol urinar
Foia parietal se continu cu tubul proximal (TCP)
Spaiul urinar
ntre cele dou foie ale capsulei Bowman

Podocitele

Formeaz epiteliul visceral al capsulei Bowman

Localizare: versantul extern al anselor capilare
ntre corpul podocitelor i MB: spaiul subpodocitar
Nuclei: mari, 1-2 nucleoli
Citoplasma: organite nespecifice
Prelungirile citoplasmatice: pedicele
n corpul podocitelor microfilamente de actin capacitate contractil
presiunii intraglomerulare de filtrare.
Pedicele primare: groase
Pedicele secundare: subiri i ramificate
Pedicelele secundare: ataate la lamina rara extern
Delimiteaz ntre ele fante de filtrare acoperite de un diafragm (parte a barierei
de filtrare)supraf. de filtrare
Podocalixina: sialoglicoprotein a membranei pedicelelor
Funcii: sinteza componentelor m.b, filtrare, fagocitoz

b. Glomerulul renal
Ghem de capilare situat ntre 2 arteriole (aferent i eferent)
Arteriola aferent : 2 - 3 trunchiuri principale 50 canale prefereniale
trunchiurile principale ale arteriolei eferente (2-3)
ntre canalele prefereniale din trunchiuri principale diferite NU EXIST
ANASTOMOZE
Lobulul glomerular = un trunchi principal mpreun cu canalele prefereniale
corespunztoare
Lezri parcelare (n focar)
ntre capilarele glomerulare - celule mezangiale

c. Mesangiul i celulele mesangiale

MESANGIUL
Celule mesangiale

 Matrice mesangial
Acoperit parial de m.b.
Celula mesangial
Form stelat, nucleu intens colorat
Citoplasm acidofil, PAS+, cu filamente contractile
Receptori pentru factori natriuretici
Funcii
Fagociteaz resturi ale m.b, complexe imune
Sintetizeaz componente ale matricei
rol de suport pt. capilare
Regleaz fluxul sanguin (prin angiotensin)
Cicatrizarea leziunilor glomerulare

STRUCTURA PERETELUI CAPILARELOR

GLOMERULARE
ENDOTELIUL CAPILAR - fenestrat (fr diafragm), cu pori mari (70-100nm)
SPAIUL SUBENDOTELIAL
Material omogen, electrono - dens
MB (m.b. capilar + m.b. podocitar): aceeai grosime pt acelai glomerul; 3
straturi (300nm)
Lamina rara intern i extern: laminin, fibronectin, heparan sulfat barier prin sarcin electric pt. proteine bazice i acide
Lamina densa strat mijlociu (100 nm)
Colagen tip IV- filtru fizic

BARIERA DE FILTRARE GLOMERULAR

Endoteliul fenestrat al capilarelor
Membrana bazal (singura structur continu)
Stratul podocitelor cu spaiul subpodocitar
Localizarea topografic a corpusculilor renali Malpighi
CORPUSCULII RENALI - NUMAI N CORTICAL
Corpusculi renali
Superficiali (AH scurt, n medulara superficial)
Juxtamedulari (AH lung, n medulara profund)
Intermediari
Toi corpusculii particip la filtrare, absorbie i secreie

NEFRONUL TUBULAR
Tub proximal: TCP i TDP
Segment intermediar (Ansa Henle)
Tub distal: TCD i TDD

Tubul proximal

L : 14 mm
: 60
TCP i TDP
Structur histologic:
Lumen mare, neregulat
Nr mic de celule (nefrocite), piramidale, m.b.
Nuclei rotunzi, bazali
Citoplasm intens eozinofil
Ap Golgi, ribozomi, M
Microtubuli, vezicule de pinocitoz
Pol apical: microvili - marginea n perie
Membrana celular - plicaturi bazale i laterale

SEGMENTELE TUBULUI PROXIMAL

S1: 2/3 iniiale ale TCP, celule cu numeroi microvili, multe vezicule,
mitocondrii i falduri bazale
S2: 1/3 terminal a TCP, microvili mai mici,mitocondrii mai rare
S3: TDP, celule cuboidale, microvili scuri, puine vezicule, mitocondrii mici,
falduri bazale rare

Funcii
Absorb 60% din ultrafiltrat
Rata absorbiei scade de la S1 la S3

Segmentul intermediar ansa Henle

Lumen ngust
Particip la procesele de concentrare i diluie ale urinei
4 Tipuri celulare
Tip I
Ep. simplu pavimentos
Nu prezint interdigitaii
Cteva organite
Poriunea profund a medularei superficiale
Tip II
Ep. simplu cubic
Prezint interdigitaii i microvili
Organite numeroase
Poriunea profund a medularei superficiale
Tip III
Ep. simplu pavimentos
Nu prezint interdigitaii, microvili n numr redus
Medulara profund
Tip IV
Ep. simplu pavimentos

 Nu prezint microvili
Cteva organite
Medulara profund

Tubul distal
TDD i TCD - macula densa TCD
Structur histologic
Lumen relativ larg
Nr mai mare de celule
Celulele
Cubice
Citoplasma palid eozinofil
Nuclei rotunzi
Echipament enzimatic bogat
Fr margine n perie
Particip la transportul de ioni

COMPLEXUL JUXTAGLOMERULAR = MD, cel JG, lacis

(pernia polar)
Macula densa

Ultima poriune a tubului contort distal (TCD)

n vecintatea arteriolelor i lacis-ului
Epiteliu simplu cuboidal sau columnar, n palisad
Nuclei: dispui la polul apical
Citoplasm palid
M.b. foarte subire
Nu secret renin
Rol: informeaz asupra volumului, presiunii i compoziiei finale a urinei (rol
baro - chemoreceptor)

COMPLEXUL JUXTAGLOMERULAR
Aparatul juxtaglomerular (JG)
n grosimea a. aferente, nainte de ptrunderea n glomerul
LEI i adventiia dispar
Cel musculare - celule epitelioide (mioepitelioide): celule
juxtaglomerulare
Ovalare
Granule citoplasmatice : renina
Separate de snge : endoteliu i m.b.
Separate de celulele maculei densa prin m.b.
Concentraia Na n urin celulele maculei densa ap juxtaglomerular
secret renina angiotensinogen angiotensina I angiotensina II

 Angiotensina II vasoconstricie + secreie de aldosteron retenie de Na

vol sanguin
Pernia polar (lacisul) = mesangiul extraglomerular
Situate n V - ul delimitat de arteriole i macula densa
Celule mici, cu prelungiri citoplasmatice
Nucleu mic, rotund, intens colorat
Organite nespecifice n citoplasm
Granulaii specifice care conin renin

TUBII COLECTORI
Pasaj intercalar
Cortical
: 30
Epiteliu simplu cubic
Ducte colectoare
Medular
: 60
Tubi papilari Belinni
Medular
Se deschid la nivelul papilei renale
: 80 -120
Celule cilindrice
n tubii colectori
Celule palide
Interdigitaii cu celulele vecine
Un cil i civa microvili
Mitocondrii
AQP 2- permeabilitatea pentru ap
AQP 3 i 4- membranele bazo- laterale
Celule ntunecate
n numr mai redus
Interdigitaii
Microvili
Numeroase mitocondrii
Vezicule n citoplasma apical
Scad numeric pe msur ce calibrul ductelor crete

VASCULARIZAIA RENAL
Vascularizaie de tip terminal

 a. renal ramuri segmentare (ant i post) a. interlobare a. arcuate a.

interlobulare a. aferente a. eferente vase drepte scurte i lungi v.
interlobulare v. arcuate v. interlobare v. renal

Rolul rinichilor
Reglarea i meninerea compoziiei i volumului lichidului extracelular
Meninerea echilibrului acido-bazic
Activitate endocrin
Sinteza i secreia unui hormon glicoproteic- eritropoetina
Sinteza i secreia reninei - reglarea presiunii i volumului sanguin
Hidroxilarea unui precursor al vitaminei D3, care controleaz transportul
de Ca

CALICELE MINORE, MAJORE, BAZINETUL I

URETERUL
Mucoasa
Uroteliu (2 - 3 rnd. cel. n calice i bazinet; 4 - 5 rnd cel n ureter)
Corion - infiltrat limfoid
Musculara
Fibre musculare netede
Calice i bazinet - un strat circular
Ureter
2/3 sup: strat intern longitudinal i extern circular
1/3 inf: longitudinal circular - longitudinal
Adventiia

Uroteliul

Subire la niv calicelor, gros la niv vezicei urinare

Mucus supraurotelial
Membran bazal subire
Celule:
Superficiale
Intermediare
Bazale

URETERUL
Organ tubular, 30 cm
Lumen stelat
Trei straturi ale peretelui
Mucoasa: uroteliu, m.b., lamina propria
Musculara: celule musculare netede, microganglioni nervoi

 Adventiia: esut conjunctiv, vase sanguine, fibre nervoase

VEZICA URINAR
Organ cavitar
Mucoasa
Uroteliu (6-8 straturi cel)
M.b. subire
Corion - infiltrat limfoid
Musculara
- aspect plexiform
Fibre musculare netede
Strat int. longitudinal
Strat mediu circular
Strat ext. longitudinal
Adventiia (peritoneu pe faa sup.)