Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CRONIC
Definitie
HVD consecutiva afectiunilor care intereseaza
functia sau/si structura pulmonilor (vasele
sau/si parenchimul),determinand HTAP;
Se excepteaza HTAP consecutiva:
Decompensarilor cordului stg
Malform.card.cong.
Definitie functionala:
PAPm > 25mmHg in repaus,
dar PCP si PAS < 15mmHg
Epidemiologie
40% din decesele BPOC - CPC
CPC = cauza de insuf card 10 - 30% in US
30 - 40% in UK
Fiziopatologie
Fiziopatologie
Fiziopatologie
VS
Corelaii morfo-funcionale
Obstrucia cilor aeriene
Distrugerea parenchimului
Tulburri la nivelul patului vascular
Clasificarea HTAP
DIAGNOSTIC
Afirmarea diagnosticului = asocierea a 4 elemente:
1.
2.
3.
4.
BPOC (70%)
Fibroze (15%)
Pneumoconioze
Supuratii bronsice sau pulm cr
Pulmon polichistic suprainfectat
Boli ale cailor resp sup (amigd cr, vegetatii adenoidiene, obstr
trah cr)
Poliglobulie secundara
SaO2 < 90% (N > 95%)
PaO2 < 90mmHg (N > 95)
PaCO2 > 50 mmHg (N < 45mmHg)
Semnele HTAP
Clinic :
Rx
ECHO
AP largita + HTAP
Cateterism drept:
HTAP (PAP>35mmHg)
RVP > 250 dyn sec/cm5 (N <150)
4.Semnele HVD
CLINIC
Rx
ECG
ECHO
Diagnostic functional
Pulmonar
Diagnostic functional
Cardiac
1. CPC compensat
2.CPC decompensat
Accentuarea dispneei
Cianoza rece a extremitatilor (tip periferic)
Galop xifoidian + suflu IT funct
Staza in marea circulatie
Diagnosticul complicatiilor
1.Encefalopatia hipercapnica survine in acutizari
cresc hipoxia + acidoza
hiperTV + hiperpermiabilizare edem
2.Aritmii
3.Tulburari tromb-oembolice
4.Suprainfectii pulmonare
Diagnostic diferential
Cu alte afectiuni cianogene
Malform card cong cu sunt DS
Hemoglobinopatii, sulf~, met~
Fara HTV
Nefropatii glomerulare
Ciroza decompensata vascular
Edeme hipoproteinemice
Profilaxia
Profilaxia primara
Profilaxia secundara
Tratament
Tratamentul afectiunii cauzale
Tratamentul HTAP
Tratament
Tratamentul HTAP
Vasodilatatoare
Tratament
Tratamentul HTAP
Vasodilatatoare
INHIBITORII DE FOSFODIESTERAZA-5:
DIURETICE