Sunteți pe pagina 1din 4

Redoare articulara a mainii

Mna omului a constituit obiectivul a numeroase studii de paleontologie,


antropologie i embriologie. Aceste lucrri subliniaz n general un paradox: dac
din punct de vedere morfologic mna pstreaz vestigii anatomice ances-trale ( fiind
derivat fr transformri prea mari dintr-un timp primitiv n filoge-nia speciilor ) n
schimb din punct de vedere funcional mna este apogeul pro-ceselor de evoluie
orientat ctre prehensiune delicat i de for ct i ctre o percepie senzorial fin.
Importana senzorial i motorie, a minilor pentru viaa social i profesional a
omului este considerabil.
Tandemul creer-mn organ de execuie, permite actul complex al prehensi-unii i
n plus, ca organ de informare, degetele sunt un adevrat receptor senzori-al care
permit omului s palpeze organele din jur i s interpreteze informaiile vizuale.
Progresele mecanizrii i automatizrii au dus la reducerea meseriilor manua-le i
artizanale fr a scdea importana funcional considerabil a minilor.
Mna reprezint cel mai complicat segment de membru din organism. Att
sructutra, ct i funcia sa sunt adaptate complexitii activitii umane.
Suprafaa, proporional enorm din cortexul cerebral care controleaz aceast
activitate, este o dovad a complexitii acestui adevrat organ.
Mna nu este doar organul prehensiunii ( pentru prizele globale sau pentru cele
de mare finee ) i ale celei mai importante sensibiliti discriminative, ci este, n
acelai timp, organul sensibiliti umane, a expresivitii a profesionali-tii celei mai
elaborate.

ANATOMIE PATOLOGIC
Lezarea nervilor
Dup traumatisme pot s fie lezai nervii minii care sunt:
1. Nervul radial care are ca urmare cderea minii i imposibilitatea de a extinde
degetele, imposibilitatea de a face abducia policelui, cu tulburri senzitive pe faa
dorsal a mini.

2. Lezarea traumatic a nervului median care are ca urmare deficitul de flexie i


extensie a pumnului, imposibilitatea de flectare a policelui i a degetului mediu,
hipoestezie a minii.
3. Lezarea traumatic a nervului cubital are ca urmare imposibilitatea de flectare a
falangelor distale 4 i 5, deficit de flexie a pumnului.
4. Imposibilitatea de a ine o hrtie ntre police i index i hipoestezie a margini
cubitale a minii.
PRINCIPIILE I OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

O dat cicatricea vindecat i pericolul de noi rupturi este mult diminuat, recuperarea
trebuie s nceap fr alt ntrziere. Se vor urmrii:
o
o
o
o
o

Corectarea retracturilor esuturilor moi;


Ameliorarea circulaiei;
Reducerea funciei tendoanelor;
Refacerea prehensiuni;
Refacerea pe ct posibil a abilitii.

n cadrul antrenamentului general, se urmrete:


o
o
o
o
o

Asuplizarea articular;
Creterea vitezii de execuie a micrilor;
Creterea ndemnrii;
Dezvoltarea rbdrii;
Creterea forei i rezistenei musculare.

Traumatismul determin n fond abaterea de la normalitatea anatomofuncio-nal a


minii. Aceast normalitate, o putem defini prin urmtoarele criterii prezente att n
prehensiune ct i n alte micri pe care le face mna:
o Absena durerii;
o Echilibrul muscular;
o Mobilitatea articular.
Tratamentul recuperator al deficitului funcional al minii este dificil, cere
promtitudine, cunotine exacte asupra anatomiei funcionale, experien i mult
perseveren.
Mna suport greu imobilizarea, chiar de scurt durat, redorile i retraciile
devenind ulterior foarte greu reductibile. Este foarte dificil de gsit ntodeauna
echilibrul i raportul just ntre imobilizare i remobilizarea minii traumatizate.

Mna traumatic prezint patru grupaje mari clinico-recuperatorii ( Wynn Parry):


a.
b.
c.
d.

Leziunile de tendon
Paraliziile nervilor periferici
Mna rigid
Amputaiile.

Ultimul grup nu intr n preocuparea acestei monografii; cel de al treilea este un


grup polimorf, care are trsturi comune incapacitatea de mobilizare a degetelor, ca
urmare a unor fracturi, leziuni de esuturi moi, tulburri reflexe algodistrofice sau
toate la un loc, ca n striviri, ce transform mna ntr-un segment rigid ngheat .
Acest grup mai are comun tripticul obiectivelor recuperatorii, mobilizarea articular +
tonifierea muscular + coordonarea sau abilitatea gestic.
n fracturile falangelor i metacarpienelor nu este o problem consolidarea deficitar
a articulaiilor adiacente. Cteva principii generale trebuie reinute:
o Mobilizarea degetelor trebuie s se fac n flexie;
o Imobilizarea s fie ct mai scurt, s fie suspendat chiar nainte de
consolidarea complet i mobilizarea s nceap imediat;
o Imobilizarea determin foarte repede dezastrul funcional pentru
articulaii;
o Degetele care nu sunt absolut necesare a fi imobilizate vor fi continuu
mobilizate activ;
o Edemul este cel mai periculos duman al funciilor minii i el trebuie
tratat ca atare imediat.
n majoritatea cazurilor luxaiile sau subluxaiile care sunt nsoite de rupturi capsulare
sau smulgeri osoase. Imobilizarea de scurt durat prin proteze este obligatorie.
n ordinea frecvenei fracturile minii sunt ale bazei metacarpului (captul distal), ale
diafizei falangelor, ale colului metacarpienelor (captul proximal) i fractura luxaiei a
policelui.

GIMNASTICA MEDICAL
Gimnastica medical este una dintre formele de aplicare ale kinetoterapiei i
const din exerciii, procedee i metode speciale organizate i puse n slujba
prevenirii i corectrii deficitelor fizice, organice sau psihice.

Exerciiul fizic este mijlocul de baz al gimnasticii terapeutice, aceasta


constituindu-se, ca urmare a experienei practice i teoretice acumulate, n
diferite procedee care se aplic identic n toate cazurile analoage.
Efecte morfogenetice i morfoplastice- micarea determin o bun irigaie
sancvin i nutritiv a oaselor solicitate n efort, acestea dzvoltndu-se normal.
n cazul articulaiilor determin i ntreine forma, condiioneaz ntinderea
suprafeei articulare, grosimea cartilajului articular, lungimea i rezistena
ligamentelor, a capsulei articulare n funcie de tensiunea exercitat la nivelul
acestora.
Pentru recuperarea mainii se fac urmatoarele exercitii:
1. Cu palma sprijinit de mas i cu degetele nchise se face extensia activ a
fiecrui deget.
2. Acelai exerciiu cu ajutorul celeilalte mini se face pe rnd extensia
degetelor.
3. Cu antebraul sprijinit pe mas se execut flexia cu o apsare pe a treia
falang.
4. Cu coatele sprijinite pe mas, palmele fa-n fa i apropiate se execut cu
contra rezisten flexia i extensia degetelor din articulaiile metacarpiene.
5. Din aceeai poziie se execut micarea de lateralitate stng i dreapt din
articulaiia minii.
6. Cu coatele sprijinite pe mas, degetele ncordate i uor flectate se execut
rotaii din articulaia minii.
7. Cu coatele sprijinite pe mas n supinaie mna nchis, se execut flexii i
extensii din articulaia minii.
8. Cu coatele sprijinite pe mas palmele nchise n continuarea antebraului se
execut strngerea n pumn falang dup falang.
9. Cu palmele sprijinite pe cte un burete de baie, antebraul sprijinit pe mas,
se execut apucarea strns a buretelui cu toate degetele odat cu extensia
din articulaia minii.
10. Cu palma fixat pe un suport special amenajat, alctuit din cinci benzi de
elastic se execut flexia si extensia.