Hepatita B.

Virusul Hepatic
Hepatita B este o boal de natura infecioas, agentul patogen fiind virusul hepatitei B
(HBV).Virusul este de tip ADN (adenovirus), iar boala mai este cunoscut i sub denumirea de
hepatit seric.
Particula infectant pdin virus este AND-ul viral;
Virusul este prezent in sange si tesuturi, se elimina prin saliva, lacrimi, secretii genitale, sperma,
sange menstrual, care sunt si principalele elementele de transmitere a bolii; se poate transmite de
la mama la copilul nou nascut in timpul sarcinii; din 100 de bolnavi adulti cu hepatita acuta B, 95
se vindeca , 5 fac hepatita cronica, si 2 mor prin complicatii ale hepatitei cronice (ciroza sau
cancer de ficat); daca hepatita acuta B a fost facuta in copilarie, sub varsta de 5 ani, riscul de a
deveni purtator este de cca 90%, iar cel de cronicizare este de 25-80%. Daca hepatita a cuta a
fost contractata in perioada de adult, riscul de cronicizare este mult mai mic 3-10%
Cele mai importante cai prin care se poate lua virusul B sunt:

Sexul cu o persoana infectata (riscul de a lua virusul de la sot sau sotie, este mic, deci
riscul este mic daca ai un singur partener sexual se produce un fel de.. imunizare))

Sexul cu mai mult de un partener

Sexul intamplator neprotejat

Convietuirea cu persoane care au virusul B

Profesie care permite contactul cu sange, secretii sau tesuturi umane (lucratatori in
mediul sanitar)

Folosirea de droguri injectabile

Piercingul

Tatuajele

Manichiura, pedichiura, barbieritul la frizer sau cu aparat folosit de altcineva care are
virusul

Primirea de transfuzii de sange (risc foarte mic datorita testarii)

Instrumentar chirurgical si stomatologic

Riscul de transmitere prin saliva (sarut) este foarte mic, iar cel prin fecale, secretii nazale, sputa,
urina sau voma este inexistent daca acestea nu contin si sange.
Prezenta virusului B se cerceteaza de obicei prin determinarea AgHBs dar si prin alte metode de
depistare.
Existenta imunitatii impotriva virusului B se cerceteaza prin determinarea existentei anticorpilor
Ac antiHBs.
Daca virusul este prezent in organism, concentratia sa in sange (viremia) se cerceteaza prin
determinarea DNA VHB, care in mod normal trebuie sa fie nedetectabil.
Daca virusul este detectabil, si concentratia sa este >2000ui/ml, se poate pune problema
tratamentului antiviral.
Infecia acut cu virusul hepatitei B este asociat cu hepatita viral acut, o boal care ncepe
prin stri de slbiciune, lipsa apetitului alimentar, ameeal, vom, dureri n corp, febr, urin
nchis la culoare i ulterior progreseaz spre apariia icterului. Exist indicaii c mncrimea
pielii este un posibil simptom al tuturor tipurilor de virui hepatici. Boala dureaz cteva
sptmni i se amelioreaz gradual la cele mai multe persoane infectate. Puine persoare pot
avea infecii mai severe ale ficatului i ca urmare pot muri. Pe de alt parte, boala poate fi
asimptomatic i poate trece neobservat i nediagnosticat.
Infecia cronic poate fi fie asimptomatic, sau poate fi asociat cu o inflamare cronic a ficatului
(hepatita cronic), conducnd la ciroz ntr-o perioad de civa ani. Acest tip de infecie crete
dramatic incidena cancerului la ficat. Bolnavilor cronici li se recomand evitarea buturilor
alcoolice.

Hepatita A

Este cea mai usoara forma de hepatita, se vindeca in 99% din cazuri, se transmite pe cale orala
prin apa si alimente infectate, maini murdare, alimente crude consumate nespalate; virusul se
elimina prin materiile fecale; de obicei boala se vindeca rapid si complet- nu duce la hepatita
cronica.

Hepatita B

Virusul este prezent in sange si tesuturi, se elimina prin saliva, lacrimi, secretii genitale, sperma,
sange menstrual, care sunt si principalele elementele de transmitere a bolii; se poate transmite de
la mama la copilul nou nascut in timpul sarcinii; din 100 de bolnavi adulti cu hepatita acuta B, 95
se vindeca , 5 fac hepatita cronica, si 2 mor prin complicatii ale hepatitei cronice (ciroza sau
cancer de ficat); daca hepatita acuta B a fost facuta in copilarie, sub varsta de 5 ani, riscul de a
deveni purtator este de cca 90%, iar cel de cronicizare este de 25-80%. Daca hepatita acuta a fost
contractata in perioada de adult, riscul de cronicizare este mult mai mic 3-10%

Hepatita C

Virusul este prezent in sange si tesuturi, care reprezinta principalele elemente de transmitere;
transmiterea prin contact sexual, si de la mama la copil in timpul sarcinii sunt foarte rare; poate
sa evolueze catre hepatita cronica mai frecvent decat hepatita B 80% din cazuri, aceasta putand
sa se complice cu ciroza sau cancer de ficat.

Hepatita D

Virusul hepatitei D nu poate trai decat asociat cu virusul hepatitei B (este un fel de parazit al
acestuia), infectarea putand sa se produce deodata cu ambele (coinfectie), care se vindeca in 95%
din cazuri, sau separat, dupa infectia cu virus b (suprainfectie), vindecarea in acest caz fiind doar
in 20-30% din cazuri.

Hepatita G

Se transmite si are evolutie ca a virusului hepatitic C

Evaluarea raspunsului la tratamentul antiviral

Tratamentul hepatitei cronice virale B sau C trebuie urmarit pentru a vedea eficienta lui.
In practica medicala curenta sunt folositi mai multi termeni pentru evaluarea raspunsului la
tratament:

- Raspuns virologic rapid (RVR = Rapid Virological Response)

Se poate spune despre un pacient ca are raspuns virologic rapid, daca viremia este nedetectabila
dupa primele 4 saptamani de tratament. De obicei acest tip de raspuns se foloseste mai rar in
practica medicala obisnuita, unde nu se determina viremia dupa primele 4 saptamani de
tratament ci doar dupa 12 saptamani de la inceperea tratamentului.

- Raspunsul virologic precoce (EVR = early virological response)

Se poate spune despre un pacient tratat ca are raspuns virologic precoce, daca viremia scade
semnificativ dupa 12 saptamani de tratament. Daca acest lucru se intampla, pacientul poate
continua tratamentul , cu sansa de a obtine raspuns.

- Raspuns virologic la sfarsitul tratamentului antiviral (ETR = End of Treatment Response)

Se poate spune despre un pacient ca are acest tip de raspuns, daca la sfarsitul tratamentului
antiviral viremia este nedetectabila.

- Raspunsul virusologic sustinut (SVR = Sustained Virological Response)

Se poate spune despre un pacient ca are raspuns virusologic sustinut, daca viremia este
nedetectabila la 6 luni de la terminarea tratamentului.

- Recaderea (relapser)
Se poate spune despre un pacient ca are recadere, daca a avut raspuns virusologic precoce sau la
sfarsitul tratamentului, dar nu a avut raspuns virusologic sustinut (adica viremie nedetectabila la
6 luni de la sfarsitul tratamentului )

- Non-Responder
Non-responder este numit pacientul cu hepatita cronica virala care nu a avut scaderea
semnificativa a viremiei dupa 12 saptamani de tratament (nu a avut raspuns virologic precoce).