Sunteți pe pagina 1din 137

Cauzele i efectele

consumului de droguri

Amelia Boro

Motto:
"Pentru a putea lupta cu un duman
trebuie s l cunoti.".

AMELIA BORO

Cauzele i efectele
consumului de droguri

Editura ELISAVAROS
Bucureti 2014

Editor: Elena SORA.


Copyright 2014: Editura Elisavaros i Amelia Boro
Toate drepturile legale sunt rezervate autoarei.
Culegere text:
3

Coperta:
Tehnoredactare:
Corectur:
Bun de tipar: Februarie, 2014
Editura Elisavaros Bucureti, 2014.
ISBN: 978-606-8147-38-3
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

ISBN: 978-606-8147-38-3

Editura Elisavaros.
Reproduceri dup aceast ediie nu se pot face fr acordul scris
al editurii.

Tiparul: Tipografia EDITURII ELISAVAROS


Str. LUDU nr.32, sectorul 1, Bucureti
Telefon/Fax: 021/223.84.60
Mobil: 0724/028703

Cuprins

PREFA

INTRODUCERE
CAPITOLUL I - Originea drogurilor
1.1. Istoria drogurilor n Romnia
CAPITOLUL II Clasificare i concepte generale
2.1. Explicarea conceptelor utilizate
2.2. Clasificarea substanelor
CAPITOLUL III Principalele tipuri de toxicomanii
3.1. Opiaceele
3.1.1. Morfin
3.1.2. Heroin
3.1.3. Codein
3.1.4. Tebain
3.1.5. Metadon
3.2. Cocain
3.3. Amfetamin
3.3.1. MDMA-Ecstasy
3.3.2. Khat-ul
3.4. Canabinoizi
3.5. Halucinogeni
3.5.1. Mescalin
3.5.2. Psilocibin
3.5.3. LSD
3.5.4. Bufotein
3.5.5. Ibogain
3.5.6. Hermin
3.5.7. DOM
3.5.8. DMT
3.5.9. Halucinogeni de importan secundar
3.6. Penciclidin
3.7. Alcool
3.8. Tutun
3.9. Cofein
CAPITOLUL IV - Drogul n graviditate
CAPITOLUL V - Sistemul de recompens cerebral
CAPITOLUL VI Factorii care influeneaz experiena cu drogul
6.1. Calitatea substanei i modalitatea de administrare
6.2. Caracteristicile antropologice ale consumatorului
6.2.1. Sexul
6.2.2. Vrsta
6.2.3. Conformaia i starea fizic
6.2.4. Apartenena etnic
6.2.5. Factori genetici
6.3. Caracteristicile psihologice
6.4. Contextul consumului
CAPITOLUL VII Procesele psihologice n uzul i abuzul de

9
16
19
24
24
26
28
28
31
32
34
34
34
36
41
43
44
45
50
53
53
53
55
55
56
56
56
56
57
60
67
74
79
82
91
91
92
92
94
96
96
97
97
101
102

droguri
7.1. Geneza i evoluia conduitelor de consum
7.1.1. Fazele consumului
7.1.2. Factorii predispozani n iniierea consumului de droguri
7.1.3. Factorii de risc pentru consolidare n consum
CAPITOLUL VIII Principalele teorii referitoare la uzul de
droguri
8.1. Teoria nvrii sociale
8.2. Modele interacioniste i Domain model
8.3. Teoriile adaptrii: teoria general a comportamentului deviant
CAPITOLUL IX Consecinele uzului i abuzului de droguri n
dezvoltarea psihosocial
9.1. Uzul i abuzul ca impediment-interferen pentru dezvoltare
9.2. Uzul de droguri ca accelerator al traiectoriilor de dezvoltare
CAPITOLUL X De ce? oamenii apeleaz la droguri
10.1. Nevoia de modificare i expansibilitate a strii de contien
10.2. Cutarea senzaiilor speciale
10.3. Nevoia de facilitare a relaiilor sociale
10.4. Nevoia de excitaie n activitatea de loisir
10.5. Nevoia de consolidare i ameliorare a imaginii de sine
10.6. Nevoia de autonomie, emanciparea i sfidarea
10.7. Nevoia de apartenen (satisfacerea instinctului gregar) i de
prestigiu
10.8. Nevoia atenurii sau eliminrii strii de disconfort i reglarea
emoiilor
10.9. Curiozitatea
CAPITOLUL XI Mecanismele de aciune ale drogurilor
11.1. Mecanismul de aciune al opiaceilor
11.2. Mecanismele de aciune ale stimulentelor
11.3. Mecanismele de aciune ale substanelor halucinogene sau
psihedelice
11.4. Mecanismele de aciune ale benzodiazepinelor i barbituricilor
11.5. Mecanismele de aciune ale canabinoizilor
CAPITOLUL XII Concluzii i implicaii
BIBLIOGRAFIE SELECTIV

102
102
105
110
112
112
114
117
121
121
123
125
125
126
127
128
129
132
133
136
138
139
139
143
145
148
150
152
155

PREFA
Chiar dac am certitudinea c v ateptai s spun un NU
hotrt drogurilor nc de la nceput, experiena cptat dup o
via dedicat lucrului cu omul m determin s n-o fac pentru
simplul motiv c o vei face dumneavoastr dup ce vei citi
aceast carte. Totui, spun un NU hotrt ignoranei i culturii
carenate, n mod special referitor la problema drog, ale crui
urmri pot fi dramatice. Este drept c mesajul univoc extrapolat de
ntreaga lucrare este NU drogurilor, dar nu mi pot permite s m
adresez impersonal i arogant cititorilor mei.
Nu de puine ori dorim s impunem fiilor notri opiniile
personale de pe piedestalul conferit de funcia de printe,
tradus n cuvinte simple, suntem tentai s spunem << nu trebuie
s faci lucrul acesta sau cellalt...>>, atitudine complet eronat
dup prerea mea, din moment ce nu este urmat de motivaii
convingtoare i pertinente care l vor ajuta s ia o decizie just
privitor la situaia dat. Apropo de aceasta, mi vine n minte un
citat dintr-o prelegere a unui om politic, chiar dac comunist,
pentru a avea un tineret educat este nevoie s se fac o educaie
susinut prinilor, concept interesant pentru c pune n lumin
tocmai rolului printelui n educaia tinerilor. Nu trebuie s
pierdem din vedere c momentul n care un tnr este tentat s
experimenteze noutile vieii se confund cu trecerea de la
copilrie la adolescen, etap n care crizele de personalitate sunt
inerente i frecvente n acelai timp.
Un exemplu elocvent este acel NU categoric impus de 90%
dintre prinii adolescenilor care decid s i nceap cariera de
fumtor. n realitate, acel NU fr alte explicaii sau, mai ru,
urmat de motivaii banale de tipul gndete-te la ct de duntor
este sntii sau pcat de banii aruncai pe tutun nu-l vor
convinge niciodat pe tnr s-i abandoneze intenia ce deriv,

printre altele, din dorina de a se simi la nlimea altora sau de a


nu face not discordant de membrii grupului.
Datorez acestui NU fr alte explicaii convieuirea cu viciul
fumatului i, mai mult, m ruinez s v spun c m complac n
aceast situaie absurd.
Am scris aceast carte, nainte de toate, din dragostea pe care o
nutresc pentru toi tinerii i de frica unui viitor dominat de
imperiul drogurilor.
Ceea ce m-a tulburat, ntr-un mod cum de puine ori se
ntmpl n via, a fost gndul c, n principal, tinerii din lagrul
excomunist au fost privai de informaia adecvat referitoare la
aceast problem. Defavorizai de condiiile socio-politicoeconomice dificile, ei sunt victime sigure, putnd deveni uor
sclavi n imperiul drogurilor.
Am asistat cu durere la drama multor familii i am cunoscut
tineri care nu gseau o ieire din paradisul drogurilor, alii care
au reuit s depeasc aceast problem i care, cu altruism, s-au
pus la dispoziia celor care aveau nevoie.
Toate acestea m-au fcut s mi doresc s aprofundez acest
domeniu i s daruiesc celor din jurul meu aceste cunotine. Cu
ct mai multe persoane vor cunoate consecinele acestui duman
necrutor, cu att mai mult vom putea s limitm daunele. Pentru
a putea lupta cu un duman trebuie s l cunoti.

INTRODUCERE
Rspunsul la ntrebarea De ce omul apeleaz la drog? nu este
simplu, datorit cvadridimensionalitii fiinei umane, necesitnd
analizate relaiile legice dintre toate cele patru dimensiuni biopsiho-socio-cultural, expresie a unui lung proces evolutiv.
Problema consumului de droguri nu poate fi privit simplist,
acceptnd raspunsul stereotip curiozitate dat de consumatori.
Desigur, curiozitatea privit ca trebuin poate fi acceptat, privit
ca specific vrstei juvenile, iar poate fi acceptat, dar s nu uitm
c dependena nu se instaleaz dupa una, dou sau trei ncercri.
Mare parte dintre cei intervievai sunt incapabili s se exprime, cu
att mai puin s-i analizeze tririle, rspunsul curiozitate fiind
pentru muli dintre ei un fel de scuz convenabil i bine
nrdcinat. n realitate, ei doresc s obin, cu ajutorul drogului,
modificri ale strii de contiin, caut senzaii speciale sau
ntrirea imaginii de sine, autonomia, emanciparea, sfidarea,
apartenena, prestigiul, eliminarea strii de disconfort i reglarea
emoiilor.
Analiznd teoriile existente care privesc iniierea vieii de
consumator, constatm, n esen, c lipsa de colaborare ntre
psihologi i psihiatri, neurologi, endocrinologi este tocmai cauza
pentru care nu se ajunge la o concluzie valid.
Teoria general a comportamentului deviant postuleaz c
nesatisfacerea motivaiei de autostim st la baza comportamentului deviant. n optica lui Merton comportamentul deviant
este interpretat ca un rspuns la falimentul existent sau anticipat n
atingerea anumitor obiective sau n satisfacerea anumitor dorine
induse social (poziie, putere financiar). Marlatt susine c drogul
este o strategie de adaptare. Teoria nvrii sociale atribuie un rol
relevant factorilor de personalitate i factorilor cognitivi (modelele
cognitive interne au valoare de ghid).
Teoriile interacioniste susin c variabilele implicate n iniiere
sunt, n mic parte, legate de sistemul de personalitate (Domain
10

model). Jessor & Jessor i concentreaz teoria pe trei sisteme de


influene psihologice: personalitate, mediu i comportament,
afirmnd c legtura dintre ele genereaz o condiie de
disponibilitate ce echivaleaz cu o condiie de risc.
Consumul de droguri trebuie privit ca o problematic
multicauzal i studiile trebuie canalizate i centrate pe cauzalitate,
pe factorii predispozani, pentru c toxicomania se nscrie, nu de
puine ori, n cadrul unei biografii psihopatice care dateaz din
copilrie. n opinia mea, drogul nu este singurul vinovat n geneza
perturbrilor ulterioare, el nu face dect s dezvaluie un
dezechilibru anterior mai mult sau mai puin compensat pn
atunci. Este tentativa de a scpa de mutaia psihologic a unui
psihic care se degradeaz i este relevant, n acest caz, consumul
agenilor volatili. Motivaiile pentru uzul acestor substane
inhalante cuprind influena grupului, cost sczut, efectul inebriant,
rapid i de scurt durat, 5-15 minute. Aurolacii, cum sunt
denumii n argou cei care apeleaz la aceste substane, sunt copii
sau adolesceni care aparin clasei sociale cea mai de jos, n
general, cu probleme colare i familiare diverse fa de media lor
de vrst.
O analiz socio-cultural la scar mondial relev c difuzia
abuzului de droguri coincide n mare msur cu transformrile
sociale de la sfritul perioadei reconstruciei (1947-1955). Anii
de dup razboi sunt caracterizai de efortul colectiv de a pune
bazele unei noi organizri a vieii sociale, se urmrea ideea de
progres ce garanta o ameliorare a condiiilor de via. Era
industrialismului a introdus ritmul accelerat, iar asupra individului
se fac presiuni intense pentru a-l face eficient. Bombardamentul
informaional cu care se confrunt individul pentru a putea face
fa noilor probleme are consecine socio-psihologice remarcabile.
Modificrile sociale brute, schimbarea valorilor de baz cresc
nevoile individului i le diversific, lipsindu-i timpul s se
neleag i s se educe ca s poat rmne nealterat n integritatea
sa. (Zlate)
Ce legatur este totui ntre expansiunea consumului de
droguri, dinamica societii i individ?
Dac pn n anii 50 drogul nu constituia o problem social,
11

fiind un fenomen ce interesa grupuri restrnse de aduli, cu


comportament transgresiv al moralei dominante, din 60 asistm la
o schimbare radical att a fasciei consumatorilor, ct i a
numrului lor. n anii 60 se remarc o cretere a consumului de
hai, marijuana, amfetamin, valium i LSD n rndul tinerilor,
ca, ulterior, la mijlocul anilor 70, consumul de heroin s devin
un fenomen de ample proporii care atrage atenia opiniei publice.
ntr-o lume aspr, nfometat i periculoas, rascolit de revoluia
industrial, ei nu-i gsesc identitatea societatea cere un nou gen
de om.
n anii 80 asistm la o important schimbare: uzul se extinde
i difuzeaz n toate contextele sociale. Difuzia cocainei este
legat de faptul c emfatizeaz sensul de realitate, raionalitate i
capacitatea de a atinge nivele de eficien i randament tot mai
elevate, consimind urmrirea scopurilor valorizate n societatea
occidental ca succesul, cariera i competiionalitatea, n mod
contrar cu heroina, ce induce i simbolizeaz fuga de realitate,
fiind consumat cu preponderen de tineri aparteneni ai claselor
defavorizate, fragili emoional, avnd o personalitate patologic
care poate purta n sine potenialiti psihotice, drogurile prnd s
joace un rol important n decompensarea acestor personaliti
prost structurate.
Modificrile i complexitatea mediului pun la grea ncercare
capacitatea de adaptare a individului impunnd o flexibilitate
mare a comportamentului i o stabilitate a personalitii. Impactul
agresiv al tehnologiei soldat cu mutaii majore ale personalitii
necesit o reevaluare a mediului i o accelerare a ritmului vieii
individului.
Dezechilibrele provocate, nu de stres, ci de incapacitatea de
control a situaiilor stresante i de pierderea semnificaiei propriei
existene, sunt generatoarele unor mutaii psihologice, drogul fiind
doar o tentativ de a salva un psihic pe cale s se degradeze.
n ultimii ani, industria de droguri propune i lanseaz
numeroase substane numite droguri noi ce asociaz efectele
amfetaminelor cu cele ale LSD-ului, exponeni de seam fiind
Ecstasy sau MDMA i variantele sale, precum i amfetaminele
psihedelice MDEA, MMDA, DOM, MDA cu efecte similare.
12

Rapida difuzie a acestui tip de droguri n rndul tinerilor de 18-25


de ani este corelat cu o serie de factori: nu necesit utilizarea
seringilor, s-au demonstrat a fi funcionale n experienele
recreative, induc o stare de hiperactivitate i entuziasm,
conferindu-le satisfacia eficienei i plcerea.
Considernd psihicul o entitate distinct de creier, dar n
interdependen cu materia superior organizat, bazat pe o relaie
cauzal, atunci este elocvent c modificrile la nivel psihic pot s
induc modificri la nivel neurofiziologic. Rezeciile, ablaiile sau
stimulrile la animalele de laborator au demonstrat c modificrile
anatomo-fiziologice ale sistemului nervos central se reflect la
nivel psihocomportamental; la om, vin n sprijinul acestei ipoteze,
experimentul invocat i argumentele aduse de chimia creierului, o
schimbare a strii mentale este nsoit de o schimbare a strii
cerebrale i viceversa. Tabloul activitii psihice este alterat de
modificrile chimismului cerebral nu numai prin schimbri
cantitative sau calitative ale diverselor substane endogene, dar i
de substane exogene care produc ntreaga gam de modificri
psihocomportamentale. Toate substanele psihoactive produc
alterri la nivelul neurotransmisiei sinaptice, inhibnd sau
stimulnd transferul influxului nervos. Anxietatea, fobiile,
obsesiile, dezechilibrele survenite n viaa psihic a omului au o
componen biochimic proprie: neurotransmitorii. Modificrile
cantitative sau calitative ale neurotransmitorilor S.N.C. induc
modificri ale dispoziiei sau comportamentului, influeneaz
procesele neurochimice i neurofiziologice care stau la baza
activitii psihice i, n cele din urm, a personalitii, putnd astfel
modifica sau modela dimensiunile psihologice i sociale ale
comportamentului i personalitii umane. ntreg corolarul tririlor
afective, de la plcere maxim la neplcere maxim, opereaz pe
principiul rsplat-pedeaps, genernd, dup caz, relaxaretensiune i, ca orice fiin dotat cu sistem hedonic, maximizeaz
plcerea, ncercnd s minimizeze suferina.
Conform principiului plcerii/nonplcerii, orice tensiune care
rupe echilibrul organismului este neplacut, acionnd ca un
sistem de alarm i, ori de cte ori se face simit o trebuin,
suntem determinai s cutm n mediul ambiant obiectul
13

susceptibil s o satisfac. Dei considerate trebuine secundare,


nesatisfacerea lor are implicaii marcante n comportamentul
subiectului, genernd modificri la nivel biochimic, aa cum am
menionat anterior.
Dup o analiz global a rspunsurilor la ntrebarea de ce
persoanele apeleaz la droguri? constatm c o mare parte dintre
acetia i altereaz n mod voit starea normal de contien
pentru a obine imediat, fr efort, senzaii i stri percepute ca
plcute. Cercetrile neurofiziologilor au pus n eviden
dispozitivele neuronale ale strilor afective, respectiv sistemul de
recompens cerebral. Plcerea ia natere prin activarea sistemului
de recompens cerebral de ctre un agent, fie el fizic (senzaii),
chimic (droguri) sau psihic (succes). Repetnd experimentul lui
Olds i Milner pe maimue Rhesus, Gardner obine acelai rezultat
(renunarea la mncare n favoarea autostimulrii), ceea ce
sugereaz c mecanismele nervoase care stau la baza fenomenului
de autostimulare exercit o influen dominant asupra
comportamentului, mai exact asupra activitii momentane. Din
moment ce comportamentul este att de coercitiv, se pune
ntrebarea: ce rol are S.R.C. n consumul de droguri?
Demonstrarea unei localizri analoge a cilor catecolaminice n
ariile de stimulare nu constituie unicul raionament pentru a
presupune existena unei conexiuni ntre catecolamine i
recompensa cerebral. Studiile pe substane ce modific
transmiterea sinaptic mediat de catecolamine au demonstrat o
relaie direct: agenii ce cresc nivelul catecolaminic sau mimeaz
activitatea catecolaminelor faciliteaz autostimularea, n timp ce
agenii care scad aceste nivele blocheaz autostimularea. Efectele
stimulante ale cocainei, amfetaminelor i antidepresivelor
triciclice sunt produse de o potenare a activitii catecolaminelor
la nivelul scoarei cerebrale.
Pentru c exist o conexiune ntre aceast grup de substane i
catecolamine, catecolamine i recompensa cerebral, aceste
conexiuni par s existe i ntre sistemul de recompens cerebral i
starea de spirit. Recent, s-a demonstrat c anumite regiuni ale
creierului sensibile la morfin, ce conin encefalin, sunt localizate
n aceleai regiuni ce corepund S.R.C..
14

Dei, n multe din cazuri, drogul nu pare, la prima vedere, a fi


cutat pentru a satisface o plcere, totui, aceast fug de durere,
de disconfort conferit de viaa real ntr-un paradis artificial pare a
fi un mod de autoconservare, criteriile hedonice impuse de
emotivitate nefiind ntotdeauna n armonie cu cele utilitare impuse
de motivaii (biologice sau sociale), folosirea drogurilor se afl n
contradicie flagrant cu motivaiile normale (BlceanuStolnici).
Apelul la drog este tentativa de a salva un psihic pe cale s se
degradeze, este o strategie de adaptare sau o autoterapie sau poate
un mod de autoconservare.
Rspunsul curiozitate dat de consumatori poate fi acceptat
dac privim curiozitatea ca pe o trebuin, dar s nu uitm c
dependena nu se instaleaz dup una sau dou ncercri,
rspunsul curiozitate fiind n esen o scuz convenabil.
Asistm cu disperare la extincia fenomenului abuz de
droguri, la o proliferare major a sectelor religioase, incapabili s
intervenim eficace i aceasta numai pentru c ne ncpnm s
nu lum n considerare c omul este un sistem biologic cu o mare
putere de adaptabilitate dar care, ca orice sistem biologic,
funcioneaz n anumite granie, avnd certe posibiliti. Forarea,
n sensul suprasolicitrii sau utilizrii necorespunztoare a unui
mecanism, va avea ca finalitate ori distrugerea, ori uzarea
prematur a acestuia.

15

CAPITOLUL I
Originea drogurilor
Cercettor nnscut prin constituia sa genetic, omul, a
cunoscut nc de la origini proprietile benefice i malefice ale
multor ierburi (analgezice, anestezice sau psihomimetice).
Exprimarea etniilor prin ritualuri, tradiii i credine, precum i
dovezile actuale referitoare la uzul substanelor halucinogene n
ritualurile unor popoare, evideniaz c originea drogului trebuie
cutat n culturile ancestrale, el fiind un element esenial al
acestora. n dorina de a controla i manipula masele de adepi,
capii unor culturi religioase, n paralel cu aa zisele incantaii
magice, utilizau drogul spre a conferi doctrinei practicate acel sens
misterios i sacru. Este cert c dup inhalarea fumului provenit din
arderea plantelor ca: Psylocybe mexicana sau Lephophora
williamsi, al cror efect halucinogen este cunoscut i a ideilor
sugerate de liderii cultelor, adepii erau convini de comunicarea
direct cu zeitatea ct i de efectul benefic pe care-l au slujbele
religioase. Sunt cunoscute triburi de amerindieni, contemporani
nou, care nc utilizeaz n ritualurile lor fumigaii cu ciuperci
halucinogene.
I.P. Culianu vorbete despre delirul colectiv provocat de pinea
de secar, spicele de sare putnd fi infestate de cornul secarei
care conine lisergina, provocnd astfel, involuntar, narcoz n
mas.
Referiri la utilizarea plantei Papaver somniferum sunt atestate
documentar nc de la vechii sumerieni, populaie ce ocup
teritoriul strvechi al Mesopotamiei de jos, care foloseau opiumul
cu 4.000 de ani . e. n. Din tabelele de lut ale sumerienilor reies
cele mai vechi ncercri de cunoatere a efectelor consumului de
opium, n basoreliefurile egiptene vechi de acum 2.500 de ani sunt
prezentate scene ale cultivrii macului i fumarea opiumului.
Homer, n Odiseea, n cartea a IV-a, descrie planta care elibereaz
de dureri nepenthes, druind uitarea celor rele, planta despre
16

care o parte dintre cercettori afirm c ar fi Papaver somniferum.


n Eneida, se spune c Eneea a adormit dragonul, paznic al
grdinilor Hesperidelor, cu suc de mac. Virgiliu face referiri, n
Giorgicele, la macii impregnai cu semnul lui Lethe, ceea ce
denot cunoaterea efectelor sedative. Pedanius Dioscoride (sec. I
.e.n), n carile lui, face referiri la plante care aduc naintea
ochilor fantome i iluzii plcute la vedere i agreabile.
Primele mrturii despre folosirea opiumului n Europa au fost
descoperite n locuinele lacustre din Neuchatel Elveia i provin
din neolitic.
Indigenii, locuitori ai Anzilor sud-americani, utilizau frunzele
arbustului Erytroxylon coca pentru mestecat nca din cele mai
vechi timpuri, exicate la soare, sunt umectate cu saliv i extras
sucul cu proprieti stimulante. Bolul astfel format este reinut n
cavitatea bucal aproximativ 30-90 de minute, nefiind niciodat
masticat, sucul cu gust amrui i culoare verzuie este extras prin
procesul de suciune, iar pentru a potena efectele stimulante, bolul
de frunze de coca este amestecat cu pulbere de calcar sau cenu.
Cantitatea administrat cotidian poate varia ntre 25 i 75 de
grame. Dei folosit frecvent, termenul de masticare este impropriu,
actul fiind numit coquear sau mascar. Cele mai vechi mrturii
privind folosirea cocainei dateaz din anul 2100 . Cr. n concepia
indigenilor, frunzele de Erytroxylon coca sunt de origine divin,
Dumnezeul nti le-a creat pentru exponenii claselor dominante,
ele fiind ns prohibite maselor largi, care vor comite un sacrilegiu
mestecndu-le n afara zilelor de srbtoare. Alcaloidul coninut n
sus menionatele frunze are un efect stimulant major, dnd
senzaia de for muscular, motiv pentru care erau consumate
abuziv.
Prima mrturie referitoare la uzul de marijuana se gsete ntrun compendiu chinezesc de medicin, al mpratului Shen Nung
(2737 a.c.). Cnepa slbatic (Cannabis sativum) era folosit att
n ceremoniile tribale, ct i n tratarea diverselor maladii. n sec.
XIX, n occident, era folosit ca antitusiv, antipsihotic, antiasmatic,
antireumatismal, n delirum tremens, n hemicronie i analgezic
pn n 1937 cnd a fost exclus din farmacopee.

17

Talmudul, cartea sfnt a evreilor, face referire la cannabis:


multe lucruri pot fi vazute altfel cum fumul de marijuana se
ridic spre cer.
Numele de marijuana vine din limba portughez, mariguango
nsemnnd bautura nnebunitoare, lucru care denot c nu le erau
necunoscute capacitile euforizante celor care o utilizau.
Baudelaire, Gautier, Dumas nfiinau n 1865, la Paris, Clubul
Haiului, iar efectele psihidelice ale cnepei sunt descrise n
diverse opere, ca Paradisuri artificiale a lui Baudelaire.
n concluzie, nu putem nega c drogul este o realitate
psihosocial i cultural nscut mpreun cu umanitatea.

1.1. Istoria drogurilor n Romnia


Nu trebuie s ne mire i nici s fim refractari la ipoteza c
strmoii notri au fcut cunotin cu drogurile nc din cele mai
vechi timpuri. Tracii, din familia crora fac parte geii i dacii,
sunt atestai documentar cu XVIII veacuri nainte de Hristos i
istoria i enumer printre popoarele de elit ale antichitii.
Datorit poziiei geografice au suferit migraiile triburilor nomade
i, inevitabil, influenele acestora. Dup cum atest istoria,
nmormntarea tumular (alturi de defunct aveau sa fie ngropai
soia i servitorii) a fost introdus n urma invaziei sciilor. Este
lesne de constatat c acest ritual nu ar fi putut fi realizat fr
administrarea n prealabil a unui drog sacrificailor, tiind c sciii
erau cunosctori ai cnepii indiene i ai efectelor acesteia.
Sciii, n secolul al V. lea . H., ardeau cannabis n corturi
nchise pentru a-i provoca transa spiritual i la marile serbri
ardeau cnep n focurile de tabr.
Pe teritoriul Romniei au fost gsite pipe antice, datnd cu mult
nainte de a fi descoperit America deci, dac tutun nu exista,
aceast descoperire a nscut o polemic serioas n lumea
arheologilor.
Studii privind culesul ritual al plantelor denot un interes
crescut i cunotinte temeinice ale efectelor acestora. Existau
ceremonii laborios desfurate, iar regulile culesului erau foarte
18

stricte, inndu-se cont de poziia astrelor, fazele lunii, caracterul


fast sau nefast al momentului, de exemplu: pentru culesul
mtrgunei, plant cu aciune psihotrop, regulile culesului uimesc
prin respectul cu care era tratat planta i teama pe care aceasta o
inspir culegtorului. Mtrguna, Cireaa lupului, Doamna
pdurilor nu este alta dect Altropa belladona, plant din familia
Solanaceelor.
Denumirile tracice i geto-dacice de plante gsite n lucrrile
lui Dioscoride atest interesul major pentru o botanic sau
fitoterapie primitiv. n lucrrile lui Pseudo Apuleius lingvitii au
gsit 15 denumiri de plante de leac cu origine traco-dacic:
Bryonia bianca, numit popular Ciumbolia, plant cu un
coninut ridicat de lisergin, utilizat ca analgezic; Dielleina
hiosciamus, popular Duodela, Mselarnia etc. Acest aspect
demonstreaz c aciunea lor asupra SNC-ului nu le era
necunoscut datorit numelor date de denominatorul anonim,
astfel, Papaver somniferum devine Mcuor, Atropa belladona
devine Bolindu, Turbciune, Moarte furioas, iar
Cannabis indica devine Cnepa nebun. Strbunilor notri le
erau cunoscute i ciupercile halucinogene care induc starea de
trans, furie deosebit i chiar moartea. Robert Chorux susine, n
Cartea stpnilor lumii, c marile personaliti ale antichitii
erau familiarizate cu drogul i c o modalitate nendoielnic de a
obine extazul mistic era utilizarea acestuia. Dup cum se tie,
Pitagora era un iniiat, iar Zamolxes i-a fost discipol; oare nu pe
drept cuvnt, n cartea Drogurile n viaa romnilor, Jenica
Drgan, pionier al luptei antidrog i un profund cunosctor al
obiceiurilor strmoilor notri, face aluzie la rolul pe care l-a avut
regele dac, ulterior zeificat n rspndirea ritualurilor religioase,
referitor la care cei iniiai pstrau tcerea. Aceasta este explicaia
faptului c istoria nu a consemnat date despre practicile ezoterice
ale iniiailor. Pe de alt parte, cultura geto-dacic a suferit
influenele culturii greceti i nu putem crede ca nu a fost
influenat i n sensul misticismului, tiind c lumea elen era
plin de mistere. n opinia mea, arma secret a sistemului misticoreligios a fost, fr ndoial, drogul.

19

Se cunosc jertfele umane practicate de geto-daci, impresia de


senintate i bucuria afiat de cei alei pentru a fi trimii la zei nu
se justifica; s fi fost oare doar fanatismul? Parerea mea este c,
orict de mare ar fi curajul unui om, exist o reticen n faa
morii i c numai coroborate sugestia, fanatismul i drogul pot
determina victima s fie convins ca ntlnirea cu divinitatea va
rsplti nmiit renunarea la viaa terestr.
Practicile medicale geto-dacice erau foarte apreciate de
antichitate; n momentul cuceririi Daciei de ctre romani, medicii
legiunilor au fost profund uimii de cunotinele pe care le aveau
barbarii, baza solid i datorit influenelor elene la care
medicina era o tiin nfloritoare n acea perioad. Mrturie sunt
craniile descoperite la Poiana Brlad, Holboca Iai, datnd din
vremea geto-dacilor, la care refacerea esutului osos denot
supravieuirea pacienilor n urma trepanaiilor craniene. Astfel de
manopere chirurgicale, incontestabil, nu pot fi fcute de medic i
suportate de pacient fr o anestezie prealabil. Se pare c
foloseau ca anestezic siropul de Mandragora combinat cu vin i, n
timpul operaiei, fumigaii cu ciuperci halucinogene.
i n operele lui Publius Ovidius Naso, poet roman exilat la
Pontul Euxin, gsim referiri la iniiai i substane psihotrope.
Dovezi incontestabile sunt manuscrisele istorice de tipul
cronicilor sau a corespondenei diverselor personaliti romane,
documente care ne sunt de mare ajutor n urmrirea evoluiei
utilizrii drogului pe teritoriul roman. Graie acestor documente
aflm despre Ilie Voda i despre fratele su, tefan Vod, nepoii
lui tefan cel Mare i Sfnt care erau atini de deliciile
otomane din care nu lipseau haiul i opiul, dup cum atest
cronicile timpului.
Nu putem s nu menionm scrisoarea trimis n anul 1716 de
Nicolae Mavrocordat, Patriarhului Hrisant Notara la
Constantinopol, prin care-i recomanda pentru durerile
reumatismale dou pilule i un borcan de magiun de opium
socotit ca pentru noi la Cotroceni. Cehan Racovi ne este descris
de Ion Canta ca fiind domn beiv i opioman.
Din corespondena Doamnei Maria Calimachi, soia
Domnitorului moldovean Scarlat Calimachi (1812 - 1819),
20

deducem c domnia sa cerea periodic farmacitilor licfor anodin


(preparat pe baz de opium).
Faptul c am exemplificat numai persoane de marc nu
semnific absena n rndul maselor largi a toxicodependenilor, n
Bucuretiul anilor 20, numit Micul Paris, tabloul infracional
abund n astfel de cazuri.
Ca urmare a multiplicrii relaiilor culturale, economice,
sociale i politice cu strinatate se nregistreaz o proliferare a
fenomenului n perioada postbelic i dup Marea Unire din 1918.
Dictatura care a guvernat ara noastr pn n 1989 tindea s nu
fac cunoscute date certe, ns, istoria le consemnase deja pentru
c altfel nu s-ar fi impus anumite precauii de-a lungul timpului,
respectiv actul legislativ cu rol de reglementare a traficului de
droguri, elaborat de Alexandru Ipsilante n mai 1797, nfiinarea
unei comisii de control a spieriilor propus de S. Calimachi n
1814, regulamentul de funcionare al drogheriilor elaborat de A.
uu n 1819. Un citat este foarte elocvent: Drogurile secrete
sunt cu totul prohibite, relevnd clar teama i contiena
autoritilor privind nocivitatea acestor substane reflectat nu
numai la nivelul sntii populaiei, dar interesnd i echilibrul
economic.
n ara Romneasc nfiinarea farmaciilor se va face numai cu
autorizaie statal indispensabil pentru controlul distribuiei de
medicamente pe baz de opium. n 1872-1873 intr n vigoare
legea prin care se cere scoaterea din uz a medicamentelor
secrete, mpiedicnd astfel utilizarea lor.
Nume de rezonan istoric precum Grigore Ghica i, vreo 200
de ani mai trziu, Ionel Ghica, ambii au murit din cauza
supradozei.
n perioada comunist numrul cosumatorilor de droguri a fost
insignifiant, fapt pentru care nu s-a impus educarea tineretului n
acest sens, dar odat cu deschiderea granielor dup revoluia din
1989 ne confruntm cu o extindere ngrijortoare a fenomenului;
ignorana i nivelul de trai sczut sunt doi factori predispozani
iniierii consumului de droguri.
Am convingerea c, punndu-le la dispoziie o baz de
informaie complet i specific cu toate implicaiile directe i
21

indirecte avnd n obiectiv situaia i momentul particular prin


care trece tineretul acestei ri, se poate face prevenie atenunduse extinderea fenomenului.

22

CAPITOLUL II
Clasificare i concepte generale
2.1. Explicarea conceptelor utilizate
nainte de a trata aspectele ce in de fondul tematicii lucrrii se
impune clarificarea unor termeni utilizai n lucrare i de a cror
bun cunoatere depind rezultatele obinute.
Drog:
- n accepiunea clasic, exprimat i de O.M.S., drogul este
substana care absorbit de un organism viu i modific una sau
mai multe funcii;
- n sens farmacologic, drogul este o substan utilizat sau nu
n medicin, a crei folosire abuziv poate crea dependen fizic
ori psihic sau tulburri grave ale activitii mentale, ale percepiei
i comportamentului. Denumirea de drog se aplic numai
substanelor care mai pot fi desemnate i prin termenul de
psihotrope;
- n sensul dat de conveniile internaionale, prin drog
nelegem substanele supuse controlului prin Convenia unic
asupra stupefiantelor din 1961 i substanelor psihotrope ale crui
control i clasificare este prevazut de Convenia din 1971.
Stupefiante:
- substane sau produse naturale, sintetice sau semisintetice,
care, consumate n afara unei motivaii medicale, conduc la
dependen. Din punct de vedere juridic, termenul stupefiant
desemneaz orice substan, fie c este de origine natural sau de
sintez, care figureaz n tabelul I sau II al Conveniei din 1961,
cum apare ea modificat i de Legea nr. 73/1969 privind regimul
produselor i al substanelor stupefiante clasate astfel:
- opiacei;
- produse cocainice;
- produse i preparate din canabis;
- substane dependogene;
Substana psihotrop desemneaz orice substan de origine
natural sau de sintez sau orice produs din tabelele I, II, III sau
IV ale Conveniei din 1971 cu privire la substanele psihotrope.
23

Dependena:
Conform definiiei date de O.M.S. n 1969 este starea psihic
sau fizic ce rezult din interaciunea unui organism cu un
medicament caracterizat prin modificri de comportament i alte
reacii nsoite ntotdeauna de nevoia de a lua substana n mod
continuu sau periodic pentru a resimi efectele psihice i, uneori,
pentru a evita suferinele.
Dependena fizic:
Se manifest la reducerea sever a dozelor, la ntreruperea
complet a administrrii sau la amnarea acesteia peste limitele
suportabile de ctre organism. n aceste situaii apar o serie de
tulburri fizice greu de suportat, care difer n funcie de natura
drogului, cantitate i mod de utilizare, precum i particularitile
personale ale subiectului.
Dependena psihic:
Starea mental particular ce se manifest printr-o dorin
impetuoas i irezistibil de a continua utilizarea drogului pentru a
nltura disconfortul psihic, cu toate c subiectul este contient c
aceasta dauneaz sntii sale, situaiei sale familiale i sociale. n
funcie de drogul utilizat, dependena poate fi de tip barbituric,
cannabis, cocainic, morfinic i de tip solvent.
Tolerana:
Fenomen ce conduce la suplimentarea dozelor unui produs
pentru a obine acelai efect.
Toxicomania:
Stadiul de intoxicaie acut, dobndit prin consumul repetat al
unui drog.

2.2. Clasificarea substanelor


n literatura de specialitate i n practic exist numeroase
clasificri ale drogurilor, avnd la baz diferite criterii, astfel:
1) Clasificare dup natura lor i modul de obinere etc.
Droguri naturale
- Opiaceele: opiu
- Cannabisul (cnepa indian)
- Cocaina: frunzele de coca
24

- Lephophora Williamsi - mesacalina


- Ciuperci halucinogene psilocina i psilocibina
Drogurile chimice (sintetice):
- Amfetaminele, Metamfetamine
- Barbituricele,
- L. S. D. (acid lisergic, lisergina)
- Ecstasy
2) Clasificarea de natur psihofarmacologic
a) Efectuat de ctre profesorul german Louis Lewin,
grupeaz substanele cu proprieti dependogene (pe care le
denumea ageni modificatori ai spiritului) n cinci categorii:
Euforica, Phantastica, Inebrantia, Hypnotica i Excitancia.
b) n anul 1957, profesorul Jean Delay, dup criterii
psihiatrice, evideniaz trei grupe de substane: Psiholeptice,
Psihoanaleptice i Psihodisleptice.
Clasificarea general efectuat de Pierre Deniker, n cadrul
creia grupele chimice sunt repartizate pe grupuri de aciune, dup
cum urmeaz:
A) Psiholeptice: hipnotice (barbiturice i nebarbiturice);
tranchilizante i sedative (benzoziadepine, etc.); neuroleptice
(benzomide, fenotiazime, resepine, etc.); regulatoarele umorului
(sruri de litiu).
B) Psihoanaleptice: stimulatoarele strii de veghe
(amfetaminele etc.); antidepresoare stimulente ale umorului
(imipramine i derivate triciclice, hidrazinele IMAO); alte
stimulente (drogurile cafeinice, cafea, ceai, cola, mat, guarana,
khat, tutun, betel, camfor, acidul ascorbic, fosforicele, etc.).
C) Psihodisleptice: halucinogene i onirogene (mescalina,
lysergamida, psilocina, cannabinolii etc.); stupefiantele (cocaina,
heroina, morfina, etc.); alcoolul i derivaii sai (alcoolul, eterul,
etc.).
c) Inspirat fiind de aceast categorisire, Pierre Deniker
avanseaz o alt clasificare, ca i J. Verrene, care combin
substanele i produsele existente n funcie de criteriile propuse de
Louis Lewin i Jean Delay: analgezice, euforizante, neuroleptice,
hipnotice, substante imbttoare, stimulente, psihodisleptice
(phantastica, halucinogene).
25

d) Clasificarea Pelicier-Thuillier, de asemenea bazat pe


criterii tiinifice, mparte drogurile n trei categorii:
- depresive ale sistemului nervos central: opiaceele,
barbituricele, analgezicele;
- stimulente ale sistemului nervos central: cocaina, khat-ul,
amfetaminele;
- perturbatorii ale sistemului nervos central: cannabisul, L. S.
D. , penciclidina, mescalina, ciupercile halucinogene.

26

CAPITOLUL III
Principalele tipuri de toxicomanii
3.1. Opiaceele
Opiaceele sunt substane alcaloide, naturale sau sinteice, care
acioneaz la nivelul sistemului nervos central.
Opiumul (de la grecescul oo, care semnific suc) este
obinut din planta Papaver Somniferum prin incizia superficial a
capsulei poricide, dup cderea petalelor. Este o plant care crete
n climat tropical i subtropical dar, mai mult ca sigur, este
originar din Mediterana oriental, de unde a difuzat n Persia,
Egipt, China i Europa. Principalele zone de cultur sunt
Thailanda, Birmania, Laos, Afganistan, Pakistan i Iran.
Culturile de Papaver Somniferum sunt limitate prin acorduri
internaionale, dar, cum este foarte dificil de inut sub control, o
mare parte din producie este ilicit. Dup incizarea capsulei se
obine un latex de culoare alb-glbuie cu tent roz, avnd
consistena laptelui i oxideaz n contact cu aerul. Dup ce este
tocat i pus la macerat se dilueaz cu ap, se filtreaz i este supus
fermentaiei, rezultnd un produs negru siropos, numit n jargon
Chandoo.
Din opium se mai obine siropul de opium, pulberea, vinul de
opium i tinctura de opium sau binecunoscutul Laudanum.
Principalii alcaloizi existeni n latex sunt morfina 10%,
codeina 0,5% i ali 18 alcaloizi, printre care tebaina (din care se
obine naxalona i naltraxona) i papaverina.
Opiumul se aspir printr-o pip special, n decubit lateral,
dup un ritual specific. Poate fi ingerat sau fumat n amestec cu
tutunul.
Cile de absorbie a majoritii analgezicilor opioizi sunt
intramuscular, subcutanat, gastroenteral i mucoasa nazal.
Analgezicile opioide se cupleaz cu proteinele plasmatice,
abandonndu-se apoi n circulaia sangvin, ele avnd tropism
27

pentru esutul pranechimatos (plmni, rinichi, ficat, splin),


esutul muscular i adipos. La nivel cerebral se acumuleaz
concentraii sczute deoarece opioizii ntlnesc dificulti n
traversarea barierei hematoencefalice.
n cazul femeilor nsrcinate toxicomane, ntruct bariera
hemtoencefalic este absent la nou-nscut, opioizii traverseaz
placenta, ajung n circulaia sangvin, afectnd grav produsul de
concepie. Acesta este motivul pentru care nu sunt folosii n
obstretic.
Interesant de menionat este faptul c au fost identificate trei
familii de peptide endogene de natur opioid cu rol de neurotransmitori: encefalina, endorfina, dimorfina. Receptorii pentru
aceste peptide se presupune c sunt localizai la nivel presinaptic.
Mecanismul prin care se instaleaz tolerana i dependena nu
este elucidat, dar cele dou sunt conexe i sunt legate de
mecanismele adaptrii celulare. Tolerana depinde de mecanismul
dawn regulation. Dependena ar putea fi determinat de creterea
compensatorie a activitii neuronale n circuitul inhibat de
activitatea opioidelor.
Analgezicii opioizi inhib activitatea electric a sistemului
nervos ce corespunde cu o diminuare a eliberrii de neurotransmitori. Neuronii inhibai sunt noradrenalina, acetilcolina,
serotonina, dopamina i substana P. Aceti neuro-transmitori,
ipotetic, interfereaz cu intrarea ionilor de calciu n interiorul
celulei. Reducerea activitii electrolitice a sistemului nervos
provoac o scdere a eliberrii de neuro-transmitori, reducnd
capacitatea de transmitere a impulsului nervos.
Uoare modificri moleculare pot transforma radical activitatea
acestor compui, care i asum chiar o funcie antagonist.
Comparativ cu cea a substanelor pure, proprietatea antagonist se
manifest, de exemplu, substituind un metil legat de un azot cu
grupri alilice, cu metil-ciclo-propan i metil-ciclo-butan.
Efectele opioizilor se resimt n toate organele i sistemele
organismului. Analgezia const n modificri ale percepiei durerii
i ale reaciei la durere prin ridicarea pragului durerii. n funcie de
starea sufleteasc i de starea general a subiectului, opioizii pot
determina stri euforice sau stri depresive. Analgezicii opioizi
28

inhib trunchiul cerebral, determinnd depresie respiratorie;


aspectul semnificativ al acestei depresii este sensibilitatea la
anhidrida carbonic. Un alt efect tipic opioizilor este cel behic
(suprimarea reflexului tusei), avnd drept consecin, dup o lung
utilizare, obstruarea cilor respiratorii din cauza acumulrii de
secreii. n unanimitate, opioizii provoac constricii ale pupilei,
mioza, verijii i stare de vom prin stimularea direct a
chimioreceptorilor din trigger zone.
La nivel cardiovascular nu au fost identificate efecte
semnificative, poate s apar, ns, hipotensiune, n urma dilataiei
arteriale periferice.
La nivel gastrointestinal efectele sunt traduse prin motilitate
gastric diminuat, n timp ce tonusul este crescut, secreie de acid
clorhidric mult diminuat.
Opiaceii acioneaz ca deprimani ai funciei renale deoarece
reduc fluxul plasmatic, iar, la nivel neuro, endocrine traduse fie
prin hipersecreii, fie prin hiposecreii (de exemplu, induc o
cretere a corizonului i prolactinei, inhibnd n acelai timp
secreia de hormoni sexuali i hipofizari).
3.1.1. Morfin
Este cel mai activ alcaloid din opium, se prezint ca o pulbere
de culoare galben sau maro. Structura chimic este similar cu
cea a endomorfinelor sau endorfinelor sintetizate de organism.
Primele cazuri de morfilomani au fost observate n Germania,
n 1875.
Morfina se dizolv n ap amestecat cu acid citric sau
vitamina C. Soluia se nclzete la flacra pus n linguri sau pe
folie de aluminiu.
Morfilomanii i administreaz doza injectabil la pliurile
coatelor, genunchilor sau interdigital. Se cunosc cazuri de
morfilomani care i injecteaz drogul n vena bazilar sau n zona
abdominal.
La sfritul secolului XIX apar cluburi unde pot studia
materiale referitore la efectele morfinei.

29

Morfina este folosit n medicin ca unul dintre cei mai


importani analgezici, se leag n situsuri specifice la nivelul
sistemului nervos central, de-a lungul axei cerebro-spinale.
n urma administrrii morfinei consumatorul este lucid, dar
procesele intelectuale sunt foarte lente.
3.1.2. Heroin
Heroina se mai numete diacetilmorfina i a fost sintetizat n
1874 de Wright prin substituirea ambelor grupri oxidril ale
morfinei cu grupri acetil.
Se gsete pe piaa neagr sub form de praf cenuiu, heroina
brun, sau clorhidrat de heroin, heroina alb, care nu are
obligatoriu culoarea alb, variind ntre alb i maro, n funcie de
compuii din care este facut.
Heronia are capacitatea de a depi bariera hematoencefalic
mai uor dect morfina, fapt ce i confer o aciune rapid i
eficace. Acesta este motivul pentru care produsul este rspndit n
randul toxicodependenilor. Se poate administra fie intravenos, fie
prin aspirare sau fumare. Este o substan periculoas, este una
dintre puinele substane sintetizate fr niciun scop terapeutic,
destinat exclusiv uzului voluntar. Periculozitatea const i n
faptul c toxicodependentul o poate obine adresndu-se
distribuitorilor ilegali, riscnd achiziionarea unui produs a crei
puritate este ndoielnic, existnd un risc major de a fi tiat cu
diverse alte substane, pentru a nu lua n discuie modul de
preparare n laboratoare, unde condiiile de igien sunt precare.
ntre heroina produs pur i cea folosit pe strad este o
diferen remarcabil deoarece prima este un produs pur din punct
de vedere chimic, n timp ce ultima este un amestec cuprinznd i
alte substane numite de tiere care o fac s devin un drog
multiplu, efectul fiind dat de combinaia efectelor tuturor
moleculelor prezente n compus. Din cauza acestui fapt, n cazul
n care doza de heroina din plic depete cantitatea maxim
tolerat de organismul uman (20 mg/70 kg), consumatorul risc
supradozajul sau exist posibilitatea declanrii unei reacii
idiosincrazice la heroin sau la aditivi (strinina, chinina, PCP).
30

Dup cum am menionat, exist variate posibiliti de administrare


a heroinei, dar rapiditatea i eficacitatea de aciune sunt
determinate tocmai de modul de administrare, astfel c la nivelul
mucoasei rino-faringiene absorbia este rapid, ns, eficacitatea
administrrii prin inhalare este mult inferioar celei intravenoase.
Organismul metabolizeaz foarte uor heroina care, dup
administrare, se transform n morfina. Mecanismele de aciune
ale heroinei sunt identice cu cele ale morfinei, numai c gradul de
liposolubilitate al morfinei este mult mai mare, ceea ce va
determina, n consecin, capacitatea de penetrare a barierei
encefalice, de unde i efectul mai intens, comparativ cu morfina.
Efectul iniial, aa-numitul flash, este agreat ntr-un mod
particular de consumatori i este poate un alt motiv pentru care
heroina este preferat celorlali opiacei.
O doz de 20 mg este, pentru un subiect neconsumator,
deosebit de periculoas. Heroinomanul obine imediat o stare
euforic, dezorientare spaio-temporal, pupilele sunt micorate,
pleopele czute, respiraia este aritmic, apetitul sczut pn la
anorexie.
n cazul supradozajului poate s apar depresie respiratorie,
care poate cauza decesul.
Consumul ndelungat de heroin duce la caexie,
comportament suicidar, ulceraii i flebite la nivelul membrelor,
carii i leziuni la nivel bucal.
Heroina induce subiectului un compotament antisocial, unicul
scop al vieii devenind aceast substan pentru care va face totul
(furt, prostituie, jaf, aderare la grupri criminale), dezideratului
unui heroinoman fiind doar urmtoarea doz. Pentru acest
motiv, muli cercettori sunt convini c unicul mod de tratare al
unui heroinoman trebuie s fie bazat pe substituirea heroinei cu
alte substane, de exemplu metadona, tiut fiind c heoinomanul
este irascibil, nu accept sfaturi, discursuri i lipsa heroinei.

31

3.1.3. Codein
Este un alt alcaloid extras din opium sau preparat sintetic
printr-un proces de 0-metilare din morfin. Are efecte analgezice
antitusive i antidiareice, este folosit n medicin ca antitusiv.
Codeina este metabolizat la nivelul parenchimului hepatic.
Este consumat sub form de tablete, mai rar capsule, pulbere sau
soluii pentru uz oral sau injectabil.
3.1.4. Tebain
Tebaina este un alcaloid natural, se mai numete i
paramorfina, acioneaz la fel ca morfina dar aciunea sa este mult
redus. Nu este utilizat n scopuri terapeutice i nici pentru
consumul ilicit.
Din tebain se obine naloxon i nalbuphin.

3.1.5. Metadon
Derivaii de sintez ai opioizilor sunt numeroi, dar cel mai
cunoscut este metadona. A fost sintetizat n 1941, n Germania, i
a fost o pur ntamplare faptul c s-au descoperit efectele pozitive
obinute n tratamentul dezintoxicrii. Dup o serie de teste fcute
n decursul timpului s-a concluzionat c, dei este un puternic
narcotic, administrat n fiecare zi toxicodependenilor, nu i
narcotiza. Astfel, au fost demarate mai multe programe de
tratament bazate pe acest principiu, reabilitnd numeroase
persoane. n anul 2000 cercettorii au reuit explicarea
principiului, stabilitatea concentraiei n snge.
n comparaie cu heroina, metadona i pastreaz concentraia
n snge 24 de ore. n orice caz, n mod obligatoriu, se impune
respectarea a dou condiii: doza zilnic trebuie adecvat
capacitii de toleran a subiectului i trebuie s fie ridicat astfel
nct s poat bloca efectele stupefiante. Dac concentraia de
metadona este mai sczut dect nivelul ce poate crea efecte
stupefiante i deasupra pragului abstinenei, pacientul se adapteaz
32

la o cantitate specific de metadona care l poate satisface. n


medie, concentraia administrat unui pacient oscileaz ntre 0,5
i 0,2 gr/ml. Circa 98% din metadon nu rmne n circulaia
sangvin (2% rmne la acest nivel). Odat cu excreia fraciunii
active, drogul coninut n esuturi se disociaz, intrnd n circulaie
n aa fel nct concentraia la nivel sangvin atinge valori
constante. Rolul intestinului i al ficatului (organe de protecie)
este de maxim importan n cazul creterii concentraiei. Dei a
dat rezultate ncurajatoare, exist mentalitatea c acceptarea
metadonei ar fi similar cu decretarea dreptului de a deveni i de a
rmne toxicodependeni.
Muli nu accept sau nu au capacitatea de a nelege ca ntre
medicament i toxic diferena este distribuitorul i doza. Aceeai
substan este un toxic dac provine de pe piaa neagr sau un
medicament, dac este furnizat de o instituie sanitar i utilizat n
doze corespunztoare. Trebuie avut n vedere posibilitatea c i
metadona poate fi achiziionat la negru i, n acest caz,
nerespectnd dozele, capacitatea terapeutic a medicamentului
este practic nul. De fapt, exist riscul ca din heroinomani s
devin metadoinomani, pentru c ntr-o anumit faz a terapiei
heroina este substituit total cu metadona. Dei importana
raportului pacient-terapeut, pe toata durata tratamentului, ocup
primul plan, aceasta este momentul cheie al tratamentului n care
declinul colaborrii duce inevitabil la faliment.

3.2. Cocain
Cocaina sau benzoilmethilecgonina este alcaloidul extras din
frunzele arbustului Eritroxylon coca n proporie de 0,2-0,8%.
Cocaina pur este o substan alb, inodor, cu gust amar, care
prezint punctul de fuziune cuprins ntre 96-98 grade Celsius. Este
solubil n ap, alcool, eter, cloroform.
Principiul activ a fost izolat pentru prima dat n 1860 de
Albert Niemann i se numea Kokain. Planta a strnit interesul
multor cercettori ai timpului, nsui Freud fiind captivat de
33

proprietile alcaloidului ca stimulant al sistemului nervos. El


aprofundeaz cercetrile n aceast direcie i declar o mic doz
m trage n sus miraculous. S-a crezut, la nceput, c principiul
activ din plant ar putea fi utilizat ca antagonist n cazul
dependenei morfinice, dar curnd studiile au demonstrat
contrariul: cocaina este o substan periculoas chiar dac prezint
caliti de anestezic local, fapt pentru care a fost unul dintre primii
alcaloizi sintetizai.
ntre 1885 i 1905 s-a constatat o cretere a uzului voluntar de
cocain, nti n SUA i ulterior n Europa, epidemia izbucnind
n rndul poeilor, actorilor, contaminnd ulterior tineri din toate
clasele sociale. 70% din cocain provine din Columbia, Bolivia i
Peru.
Nu trebuie uitat c n anul 1888, n SUA, se lanseaz CocaCola cu sloganul de propagand: elimin oboseala cu numai 5
ceni. Aceast butur, foarte apreciat pe piaa mondial,
coninea extract de Truxillense, o varietate a speciei Eritroxylon
novogranatense, planta aparinnd aceleiai familii ca i
Eritroxylon coca. Din frunze se extrgea cocaina utilizat n
farmacie, iar rezidurile se foloseau ca aromatizant al buturii
Coca-Cola, mpreun cu extractul fructului de Sterculuia
acuminate, fruct ce conine cofein.
Datorit proprietilor sale psihoactive este utilizat n diverse
moduri: sub form de frunze de coca mestecate sau sub form de
ceai, pasta de coca Basuca se poate fuma (de multe ori mbogit,
ceea ce i crete toxicitatea), sub form de pulbere, cocaina
clorhidrat.
Pasta de coca se obine din amestecul frunzelor zdrobite cu
kerosen. Extragerea alcaloidului se face dup ce filtratul se
amestec cu acid sulfuric care va precipita amestecul,
sedimentndu-se pasta de baz. Ulterior, prin procedee chimice,
din aceasta se va obine clorhidratul de cocain.
Se comercializeaz sub form de clorhidrat de cocain sau
zpad, pulbere alb care se inger sau se aspir prin
intermediul unui tub de hrtie sau direct de pe o suprafa lucioas
unde, n prealabil, a fost aezat pe rnduri liniue. Procedeul se
numete n jargon sniff.
34

De asemenea, ea poate fi administrat prin injectare


intravenoas. n amestec cu heroina d o combinaie foarte toxic
din punct de vedere farmacologic.
Senzaia de fericire, starea de euforie si super fora fizic pe
care ei i doresc s le obin durez ntre 30 i 60 minute, dup
care se instaleaz o stare de disconfort care merge pn la
depresie/anxietate. Dorina imediat a unei alte doze genereaz un
comportament agresiv i acte antisociale, infracionale.
Consumatorul este uor de recunoscut deoarece prezint agitaie
psihomotorie - hiperactivitate, halucinaii vizuale, tactile,
furnicturi delir dermatozoic, spasme musculare, tremurturi.
Consumatorul care prizeaz cocain este uor de recunoscut dup
ochii injectai, pupilele dilatate, rinoree, leziuni ale mucosei nazale
care pot duce la perforarea septului nazal. Cocainomanul poate
avea manifestri paranoice i schizofrenice.
La sfritul anilor 80, n SUA, difuzeaz crack-ul sau rock-ul,
traficat sub form de cristale colorate bej sau brun. Produsul
genereaz o mare dependen, iar preul su modic d posibilitatea
i celor cu mijloace financiare modeste s-l achiziioneze. n
general se fumeaz, dar poate fi ingerat sau injectat i induce o
stare de excitaie de cteva minute, asemntoare cu cea produs
de pasta de coca fumat sau inhalat sau de clorhidratul de cocain
injectat, dar net marit, urmat de o irezistibil dorin de a
rencepe.
Dorina de a rencepe constituie un risc pentru c duce la
consum continuu i stare de epuizare total. De asemenea, efectul
vasoconstrictor al substanei generez afeciuni cardiace,
hipertensiune arterial i accidente vasculare cerebrale.
Fumatul crack-ului se aseamn cu fumatul de free-base, un
drog foarte modern.
Din punct de vedere farmacologic cocaina prezint proprieti
analoge cu amfetamina, fiind constituit dintr-un inel aromatic
care i confer solubilitate n esuturile bogate, n substane
adipoase i dintr-o grupare animic.
Cocaina este hidrolizat de esteraze la nivelul ficatului, n
ecgonine, acid benzoic i metanol, de unde sunt prealuate de
snge. Excreia se va face prin urin, saliv i bil.
35

Am amintit deja c interesul inial pentru aceast substan s-a


datorat calitii sale de anestezic, cocaina acionnd prin alterarea
membranei celulare nervoase. Este posibil ca moleculele de
anestezic s se dizolve n matricea lipidic a membranei, fixnduse pe receptorii specifici, blocnd ionii de sodiu implicai n
transmiterea-receptarea impulsurilor nervoase. O consecin a
utilizrii consecvente a cocainei este vasoconstricia la nivel
periferic, creeterea frecvenei cardiace, creterea presiunii
sngelui i a temperaturii corpului, dilatarea pupilelor.
Cocaina este un drog simpaticomimetic, pare s faciliteze
neurotransmisia catecolaminic, efectele sale exprimndu-se prin
euforie, siguran, luciditate i reducerea oboselii, corelate fiind cu
doza, forma n care au fost administrate i calea de administrare.
Sub form de clorhidrat de cocain este absorbit foarte repede la
nivelul mucoasei nazale, intrnd imediat n circulaia sangvin.
n cazul administrrii intravenoase efectele ating maxima
imediat dup injectare i succesiv ncepe declinul efectului maxim,
durata de aciune fiind de 45-90 de minute.
Cocaina este un inhibitor al monoaminooxidazelor i
poteneaz aciunea adrenalinei i noradrenalinei. Poate provoca
convlusii i lein, cu insuficien respiratorie sau perturbri cardiovasculare, pn la oprirea inimii din cauza stimulrii la nivel
cerebral. Consumatorul are senzaia de furnicturi subcutanate
datorate aciunii vasoconstrictoare.
Doze de 0,1-0,2 grame, absorbite la nivelul mucoasei nazale,
provoac exaltarea funciilor cerebrale, traduse prin stri
asemntoare celor de beie.
Din cauza efectului vasodilatator, n cazul aspirrii la nivel
nazal, apare senzaia de anestezie a mucoasei (nas rece), riscnd,
n timp, perforarea septului nazal. Cocainomanii nrii au, n
general, atitudine psihopat. Muli dintre cocainomani
fracioneaz doza, administrndu-i doze mai mici, fenomen numit
efect sum. Acest mod de administrare d un efect mai ridicat
dect doza unic.
O particularitate a cocainei este aceea c, dup administrare, nu
se sincronizeaz concentraia la nivelul proteinelor plasmatice cu
efectul dat, practic starea de euforie ajunge la maxim la puin timp
36

dup administrarea drogului i scade cu multe ore nainte ca


nivelul concentraiei n snge s ajung la zero.
Acesta este motivul pentru care s-a ajuns la concluzia aproape
unanim a specialitilor c efectele psihologice depind mai mult
de concentraie dect de doza, de viteza cu care variaz
concentraia n plasm. n realitate, efectele depind de modul de
administrare. Faptul c senzaia de euforie se diminueaz brusc
pare legat de capacitatea sczut de rspuns din partea situsurilor
receptorilor.
Referitor la schimbrile remarcabile de stare (rs, plns),
specialitii consider c pot fi efectul naltei liposolubiliti a
cocainei, fapt pentru care alcaloidul difuzeaz rapid din circulaia
sangvin n sistemul nervos central.
Se pare c utilizarea cocainei timp ndelungat este imposibil
pentru c aceast substan arde lent neurotransmitorii implicai
n punerea n circulaie a hormonilor plcerii. De aceea,
cocainomanul trebuie, n mod necesar, s traverseze o perioad de
abstinen echivalent cu timpul de reconstruire a
neurotransmitorilor menionai anterior.
n termeni medicali se vorbete mai mult de obinuin i nu de
dependen deoarece consumatorii pot s-i administreze zilnic
aceeai doz pentru a obine acelai efect.
Din punctul meu de vedere, nu cred c nu se poate vorbi la
modul absolut de dependen, ntruct consumatorul nu poate
concepe existena fr drog.
Dei, dup opinia medicilor, cocaina este considerat a fi un
drog inocent, n minile persoanelor dezinformate i incontiente
poate provoca, fr ndoial, daune seriose.
Copiii i femeile prezint o sensibilitate crescut fa de acest
drog. n particular la femei, starea de excitaie poate avea caracter
erotic, urmat de o nevoie excesiv de micare fizic (de exemplu,
furia dansului).

37

3.3. Amfetamin
Amfetamina a fost sintetizat de Lazar Edeleanu n 1887, dar a
fost uitat pn cnd alergologul G. Piness i bio-chimistul
Gordon Alles din Los Angeles, la sfritul anilor 20, au introdus-o
n practica medical n 1936, ca remediu mpotriva migrenei,
depresiei i epilepsiei. Dup sintetizare produsul a fost utilizat ca
decongestionant nazal; astzi uzul clinic este limitat la tratamentul
narcolepsiei.
A fost arma secret folosit de nemi n cel de-al doilea Rzboi
Mondial, era prescris soldailor pentru a face fa solicitrilor
extenuante.
Amfetaminele sunt substane psihostimulante, cu aciune
farmacologic analog cocainei i cofeinei.
Amfetamintele sunt substane cu structur a-fenil-etil-aminic,
din aceast grup fac parte amfetamina, dextroamfentamina,
methamfetamina, fenmetrazina, metilfenilhidratul (care are o
structur diferit de cea a amfetaminelor, dar cu proprieti
similare).
Metamfetamina sau methedrina a fost sintetizat n 1893, n
Japonia, unde este cunoscut sub numele de hiropon, iar n
America ice-glass cristal.
Sunt substane simpaticomimetice i stimulante ale sistemului
nervos. Efectele psihoactive i simpaticomimetice sunt mai de
durat dect n cazul cocainei. n general, se administreaz per os,
chiar dac e posibil intravenos sau prin inhalare, atingnd pragul
maxim de aciune dup 1-2 ore.
Se vinde sub form de tablete purple-hearts, care cel mai
adesea sunt administrate cu alcool sau pisate i aspirate pe nas sau
cu ajutorul unor pipe. Diluat cu ap poate fi administrat
intravenos.
Efectele date de substanele din aceast grup sunt multiple:
creterea tonusului umoral, senzaie general de bine, creterea
interesului sexual, reducerea oboselii i apetitului.
Hiperdozajul de amfetamine este caracterizat prin: facies
anxios, nas afliat, cianoz, paloare, sudoraie, nidriaz, ameeal,
38

hipotensiune, puls mrit, sete intens, dureri musculare, limb


pstoas, dezorientare spaio-temporal. Foarte probabil aceste
efecte sunt cauza unor eliberri de noradrenalin i dopamin la
nivelul SNC i de stimularea sistemului reticular.
Faza de euforie (faza de aciune) apare imediat i se
prelungete mai mult de 5 ore pentru a fi urmat de o faz de
depresie (faza de reacie). Aceste substane sunt metabolizate
parial i excretate prin urin.
n cazul administrrii intravenoase se dobndete uor o
anumit toleran i imediat se ajunge la dependen, n timp ce
administrate per os, pentru a se ajunge la dependen necesit o
perioad mai ndelungat de timp. Mecanismul toleranei pare s
intereseze substituia de noradrenalin la nivelul terminaiilor
nervoase simpatico ce 4-hidroxinorefedrina care acioneaz ca
pseudotransmitor. O alt ipotez n ceea ce privete tolerana
pare s intereseze mecanismul celular, nct deriv din efecte
stimulante centrale i d o aciune anorexizant.
La ntreruperea forat a administrrii se manifest un sindrom
de abstinen caracterizat prin depresie, hiperfagie, somnolen i
slbiciune.
Ca i n cazul altor droguri, cu siguran amfentaminele de
strad sunt amestecate cu o serie de substane de tiere pentru a
le potena efectul.
3.3.1. MDMA Ecstasy
La fel de rspndite n lumea toximonailor sunt MDA metilendioxiamfetamina, MDMA 3,4 metilen-dioximetamfetamina,
cunoscut sub numele de Ecstasy, halucinogenul cel mai frecvent
utilizat n discotecile de pe tot mapamondul; se vehiculeaz
clandestin sub form de pastile.
A fost sintetizat n 1983 i a fost iniial folosit pentru
stimularea activitii sexuale.
Acestui produs merit s i se acore o atenie deosebit deoarece
are o aciune distructiv la nivelul celulelor SNC, dunnd
terminaiilor sinaptice, aparinnd sistemului serotoninergic. Mai
mult, acest compus de sintez, cruia nu i s-a dat o atenie
39

deosebit pn n anul 2000, provoac o cretere a temperaturii


corporale ce are drept consecin deshidratare prelungit i colaps
cardio-respirator, iar reziduurile de prelucrare, de exemplu
plumbul, pot s provoace daune la nivelul ficatului.
ntr-o er n care tiinele chimice sunt suverane, Ecstasy-ul, n
mod straniu, pare un halucinogen ce acompaniaz gentil lungile
nopi n discotec; la tot pasul se vehiculeaz ideea n fond, e
numai o pilul; da, dar, n realitate, aceast pilul este un
halucinogen uciga. Aa cum am artat anterior, din cauza
efectelor sale sute de tineri continu s moar n nopile de
discotec, n timp ce alii, mult mai norocoi, ajung n
comunitile de dezintoxicare n condiii dezastruoase,
deshidratai, afectai de grave crize neurologice.
Statisticile relev c tinerii sunt marii consumatori de Ecstasy.
3.3.2. Khat-ul
Catha edulis sau khat-ul este un arbust originar din Africa
Oriental, Yemen i Madagascar. Mestecarea frunzelor sale este o
practic foarte veche i reprezint un ritual n religia araboislamic. Se mai numete i drogul verde sau ceaiul abisiniar.
Substana activ este kathinona sau kathina, phenilalchilamina cu
structur asemntoare amfetaminelor. Produce o puternic
senzaie de plcere i de excitaie. Se consum, n general, n grup,
iar traficul su nu este considerat ilicit.
n Yemen, datorit acestei obinuine, frunzele se gsesc n
fiecare cas i reprezint o manifestare de curtozie oferirea de
frunze invitailor pentru mestecare; ritualul dureaz circa 3 ore,
timp n care consumatorii ajung la o stare de linite i satisfacie.
Aceste senzaii au o durat de circa o or.
Poate fi consumat ca ceai, fiert, infuzie, past sau chiar fumat.
n cazul consumului excesiv scade apetitul pn la anorexie, crete
frecvena respiratorie i tensiunea arterial.
Senzaia de cretere a forei fizice i hiperactivitatea mpreun
cu lipsa poftei de mncare i insomnia duc la degradare fizic i
psihic.

40

3.4. Canabinoizii
Folosirea acestei substane este o practic uzual n Orient, dar,
ncepnd cu anii 60, se propag i n SUA.
Statisticile au relevat o cifr n jur de 30-40 de milioane de
persoane care folosesc canabinozii sub diverse forme, chiar dac
nu n mod continuu, ci ca drog recreativ la sfritul de sptmn.
De fapt, folosirea canabinoizilor a fost totdeauna comparat cu
consumul buturilor alcoolice.
Consumul cannabisului n grup este o practic frecvent, iar
contextul n care este fumat condiioneaz mai mult dect n alte
cazuri percepiile i senzaiile subiecilor. Planta din care se obin
este cunoscut sub numele de Cannabis Sativa, varietatea indica
aparinnd familiei Moraceae, plant de origine salbatic,
originar din Asia Central.
n secolul XIX canabinoizii erau folosii pentru tratarea
migrenelor, durerilor menstruale, astmului, reumatismului. n
urma sesizrilor repetate care vizau capacitatea plantei de a induce
euforia, n anul 1937 a fost decretat excluderea de pe lista
medicamentelor admise.
Cannabisul se gsete sub form de rin, charas, hai sau
chira. Frunzele i inflorescenele, n amestec cu tutun, se numesc
bhang, ganja, riamba, marijuana, grifa.
n 1974 a difuzat clandestin haiul lichid care este administrat
oral sau injectat. n rile orientale se folosete n panificaie unde,
n amestec cu opiumul, este folosit la prepararea unor prjituri.
Rina care conine principii activi se gsete n vrfurile
plantelor feminine. O cantitate major de drog se obine din
vrfurile nflorite (inflorescenele plantei). Marihuana sau
marijuana este un amestec de pri presate ale plantei, n timp ce
haiul este obinut din rina ce acoper spicii, fiind mai bogat n
substan activ. Uleiul de cannabis este obinut prin repetate
procese de distilare a frunzelor i rinilor. Uleiul de rin poate
ajunge la un coninut de 70-80% principii active, concentraia pe

41

P.H.C. fiind foarte mare. Uleiul se prezint sub form de substan


dens, de culoare neagr, insolubil n ap.
Constituenii activi existeni n plant sunt izomerii tetrahidro
canabinolului, cel mai important fiind deltatetrahidrocanabinolul.
THC-ul atinge concentraia maxim n snge dup 10-30
minute de la administrare, dup care concentraia scade rapid.
Rina conine diveri principii de natur fenolica: canabigerol,
canabidiol, canabinol, tetrahidrocanabinol. Tetrahidrocanabinolul
este un ulei levogir, activ fiziologic, ai crui izomeri par a fi
principiile active ale plantei cannabis indica L.
Mecanismul de aciune al acestor substane este relativ
cunoscut, se tie c datorit caracterului lipofil poate aciona la
nivelul membranei celulare. Ceea ce este cert i demonstrat este
faptul c orice mic modificare molecular duce la pierderea
proprietilor psihoactive. Specialitii sunt de parere c ar avea
aciune asupra unui receptor specific.
n general este fumat, fapt pentru care se acumuleaz la nivel
pulmonar, de unde trece rapid n circulaie. n cazul n care se
admininistreaz per os, absorbia este lent i prelungit, efectele
fiind diverse n comparaie cu cele obinute dup administrarea
drogului pe alte ci. n cazul administrrii prin fumat, dup 2-3
inhalri apare senzaia de bun dispoziie, euforie, rs
incontrolabil i nejustificat, lipsa sensului de timp, depersonalizare. n cazul n care se continu inhalarea, efectele devin
marcante i sunt exprimate prin relaxare, somnolen, creterea
capacitii de introspecie.
Cercettori renumii au fcut studii privitoare la efectele
marijuanei la nivelul organismului, n urma crora s-a constatat
creterea frecvenei caridace, poliurie, vertijii i vom, ocazional.
n funcie de modul de administrare, durata efectelor este: n
cazul inhalrii 2-4 ore, n timp ce n cazul administrrii orale 5-12
ore. O observaie particular trebuie fcut referitor la creterea
senzaiei de foame, cu predilecie nevoia de dulce, datorit scderii
glicemiei, efect ntlnit cu preponderen n rndul fumtorilor,
aceast proprietate fcnd obiectul nenumratelor studii de
utilizare a marijuanei n tratamentul anorexiei nervoase.

42

S-a demonstrat c marijuana nu determin obinuin, dar


induce tolerana care crete ntr-o prim faz, dar care scade n
faza urmtoare. n cazul administrrii consecvente a toxicului, o a
treia faz va fi caracterizat de o toleran crescut, acesta fiind
cazul tipic al fumtorilor de marijuana nrii. Se ntampl acest
lucru deoarece, iniial, tolerana este de natur farmacodinamic,
dup care este determinat de o inducie enzimatic.
Este considerat un drog mai uor dect tutunul i alcoolul,
despre care se afirm ca neutralizeaz efectul marijuanei.
Surpinztor este faptul c pentru a merge sus, n sfera
cereasc experiena fumtorului determin cantitatea de
marijuana, experii reuind performana folosind doze foarte mici.
Pericolele legate de utilizarea acestui drog nu au fost determinate
tiinific, exist probe care pot demonstra c urmtorul pas dup
marijuana ar fi stupefiante mai periculoase. De fapt, nu au fost
nregistrate cazuri de crime sau de violene datorate consumului de
marijuana i nici degenerri fizice sau mentale. n schimb, la
fumtorii de marijuana au fost frecvent observate semne
patologice cum ar fi temperatur superficial sczut datorat
aciunii vasoconstrictoare a substanei, paloare, mucoase iritate,
depresia activitii respiratorii cauzat de inhibarea centrului
nervos respirator.
Excreia toxicului are loc, n principal, prin urin.
SUA au adoptat o poziie nefavorabil vizavi de aceast
substan. Despre aceasta sociologii afirm c se datoreaz
factorilor socio-culturali. Generaiile mai vechi identificau
marijuana cu simbolul alianei juvenile, asociind aceast substan
cu faptul c, pn nu demult, era folosit predominant n
ghetourile de negri i portoricani, persoane considerate n afara
limitelor societii i, nu n ultimul rnd, o serie din efectele date
sunt n antitez cu tradiia lor cultural, exemplu fiind capacitatea
de introspecie i pasivitate.
O imputare grav care i se poate face cannabisului este c
poate da o serie de psihoze i tuburri de personalitate, dup cum
afirm ilustrul psihiatrul Benadud, chiar dac aceast ipotez
contrasteaz cu concepiile altor colegi psihiatri, care susin cu
trie c nu exist niciun fel de psihoz dat de cnep. n acest
43

moment am putea s ne punem ntrebarea de ce marijuana este


prohibit i tutunul nu?. Dei experimentele de folosire a cnepii
n interesul dezintoxicrii, n sensul c poate fi utilizat n scopul
evitrii drogurilor periculoase, au dat rezultate ncurajatoare, ele
nu au fost urmate de experiene clinice i cercetri pentru a le
confirma, aa c marijuana a rmas o substan interzis de lege.
Gabriel G. Nahas i echipa sa, n urma unui experiment fcut
pe un grup de fumtori cronici, semnaleaz diminuarea imunitii,
iar studiile de laborator pe culturi celulare au demonstrat c apar
scindri cromozomiale i deci iminena apariiei malformaiilor
produsului de concepie. Tot din cauza alterrii AND-ului, copiii
nscui din mame fumtoare de marijuana sunt predispui la
leucemie. Controversatul cannabis, n opinia mea, nu este un drog
inofensiv, aa cum ncearc anumite grupri sa-i fac propagand,
pentru c beia canabica cuprinde momente de hiperextazie
senzorial, urmat de iluzii i halucinaii. Noiunea de spaiu i
timp este perceput modificat.
n India consumul de marijuana este licit i scopul declarat este
alinarea dezolrii i privaiunilor date de un nivel de via la limita
existenei. India nu este singurul exemplu, n California s-a
autorizat uzul medical al marijuanei n 1996. Actualmente exist
numerose centre specializate n cultivarea cannabisului n scopul
extragerii marijuanei ce va fi distribuit bolnavilor. Capacitatea
acestei substane de a atenua dureri foarte puternice a fost
recunoscut i confirmat medical.
La aceste cannabis-cluburi se poate prezenta orice individ cu
un certificat medical care justific consumul ierbii i intrarea n
rndul membrilor clubului, cu funcia specific autorizat de
distribuire a substanei celor care au nevoie, respectiv celor
suferinzi. Preul de achiziie al marijuanei este calculat n baza
venitului individual i modul de administrare se prescrie n funcie
de diagnosticul inscripionat n certificat. n general este fumat,
dar n cazul pacienilor cu afeciuni pulmonare este ingerat. Se
pare c aceast iarb este utilizat n particular n terapia
maladiilor precum cancerul i glaucomul pentru a stimula apetitul,
pentru a crete pragul durerii i pentru a-i scoate din depresie.

44

Creativitatea este o zestre nativ, fr ndoial, este acea


capacitate de a depi gustul convenional, imprimnd acel ceva
personal, original unei opere de orice natur. Creativitatea se
exprim n toate formele de art (muzic, pictur, scuptur etc.)
dar i n viaa cotidian (exist persoane creative n modul de a-i
asorta i combina vestimentaia sau n design-ul habitatului lor),
arta nseamn creativitate i creativitatea este condiia sine qua
non de a face art.
De exemplu, muzica pop sau jazz, form de art ce intereseaz
n mod deosebit tineretul, a avut raporturi foarte strnse cu uzul de
cannabis: Winick, n anii 60, a studiat conexiunile dintre droguri
i muzic, chiar dac aceste studii au fost menite s demonstreze
c nu n mod expres frumuseea unei execuii depinde de uzul
drogurilor.

3.5. Halucinogenii
Sunt substane care altereaz starea de constien, printre cei
mai importani numrndu-se mescalina, extras din Lephophora
Williamsi (Peyotl), care aparine familiei Cactacee. Aztecii, care
ocupau suprafaa cuprins n partea nord-occidental a SUA i
Amazonia, n perioada precolumbian, mestecau peyotl-ul,
considerat de origine divin, carnea vie a zeilor. Apaii
Mescalero, n anul 800, au creat un ritual bazat pe consumul de
peyotl, transformat ulterior n religie. Pentru protecia acestei
forme de cult s-au fcut o serie de manevre de legislaie federal,
astfel nct utilizarea peyotl-ului a fost considerat n afara legii.
Referitor la creativitatea n art, imaginile produse sub stimuli
psihedelici au fost comparate cu imaginile artei suprarealiste,
caracteristica acestor dou curente fiind cutarea permanent a
unui ceva nedefinit, penetrarea neanturilor cele mai profunde, cele
mai inacesibile i chiar nebuneti ale minii umane, iar marea
diferen existent ntre aceste dou curente de art st ntr-un
punct determinat: nivelul de contien al artistului.

45

Din acest punct de vedere, opiniile privind validitatea artistic


a anumitor opere este controversat, fiind subiectul unor polemici,
susinut pe de o parte de cei care afirm c este fructul unei arte ce
deriv din solicitri artificiale date tocmai de efectul stupefiantelor, neputnd fi luate n consideraie pentru c limitele
creativitii umane sunt depite pn la punctul de a nu putea fi
folosit termenul uman pentru a-l defini, iar pe de alt parte de
cei care pleac de la ideea c omul este creatorul acestor opere de
art, aceasta fiind condiia suficient. n acest caz, n prim plan
rmne dotarea natural superioar a acestor subieci fr a fi luat
n considerare catalizatorul, justificndu-se totodat i uzul de
droguri n lumea artitilor.
Aceast grup de substane este n centrul preocuprilor i a
dezbaterilor deoarece nu se cunoate nc gradul de periculozitate
vizavi de organismul uman.
Au fost denumite substane psihomimetice pentru c au
proprietatea de a induce o stare particular cu caracter de psihoz
i psihidelice pentru c au capacitatea caracteristic de a modifica
mentalul. Acesta, deschizndu-se, se va aventura n voiaje
fantastice numite n limbaj de strad trip.
Plantele cu proprieti halucinogene sunt cunoscute de milenii,
popoarele antice utilizndu-le n ritualuri pentru uniunea cu
divinitatea i n tratarea diferitelor boli.
Efectele LSD-ului, mescalinei ori psilocibinei depind foarte
mult de starea de spirit a consumatorului n momentul
administrrii. Unul dintre efecte se refer la percepia vizual:
culorile devin mai vii i strlucitoare, spaiul dintre obiecte se
evideniaz, viziunile i schimb coninutul trecnd de la forme
abstracte la forme concrete, de la scene comice la scene dramatice,
desfurate n diverse decoruri.
Nu ntotdeauna aceste percepii sunt plcute, de fapt, pot s
apar viziuni infernale, acompaniate de melancolie i team.
Pot s apar halucinaii auditive, precum conversaii ntre
persoane imaginare, n limbi necunoscute, compoziii muzicale
despre care subiecii afirm c nu le-au mai auzit anterior.
Este interesant de menionat i un altfel de halucinaii, de
aceast dat la nivel de gust i miros.
46

Se pierde uor condiia de timp i Eu, care se pot uni ntr-un tot
unitar sau se pot separa. Frecvente sunt experienele sinestezice
care, n urma stimulrii unui singur aparat senzorial, determin
rspunsul a dou aparate senzoriale.
n particular, mescalina este un inhibitor al apetitului sexual
ceea ce concord cu faptul c halucinogenii erau asociai cu
ritualurile mistice care impuneau un mod de via ascetic.
Efectele fiziologice de baz sunt tipice: uoare excitaii ale
sistemului nervos simpatico, dilatarea pupilelor, constricia
arteriolelor periferice (crescnd presiunea) i creterea
excitabilitii anumitor reflexe spinale. Halucinogenii induc mai
mult o toleran fiziologic, acelai efect variaz ntre limite
minore i este dat n timpi diveri de o cantitate de 500 mg de
mescalina, 20 mg psilocibina i 0,1 mg LSD.
3.5.1. Mescalin
Mescalina este o substan asemntoare adrenalinei, solubil
n ap, etanol, cloroform i insolubil n eter. Dup structura
chimic, mescalina nu este un alcaloid deoarece nu prezint
nucleu indolic, dar exist o cert asemanare ntre aceasta i
celelalte substane halucinogene. Peyotl-ul se vehiculeaz sub
form de discuri tiate transversal i exicate la soare (mescal
buttons), coninnd 3-4% substan activ.
3.5.2. Psilocibin
Psilocibina este alcaloidul extras din ciupercile Psilocybe
mexicana, Amanita muscaria i Strofarie cubensis, aparinnd
familiei Agaricacee. Se prezint ca o substan alb, cristalin, cu
punctul de topire cuprins ntre 185 i 195 grade Celsius. Ingerarea
a 4-8 mg produce halucinaii puternice. mpreun cu prilocibina,
n aceleai specii de ciuperci, se gsete i alcaloidul psilocina.
Dup extracie se prezint sub form de cristale albe, cu punctul
de topire ntre 173 i 176 grade Celsius, solubil n etanol i acid
acetic. Are o aciune mult mai puternic dect mescalina. Pentru a
obine stri halucinogene sunt necesare 6-12 mg.
47

3.5.3. LSD
Dietilamida acidului lisergic, cunoscut sub numele de LSD, se
obine prin metode chimice din secara cornuta (claviceps
purpurea, ciuperca parazit a secrii). Despre intoxicaiile cu
claviceps purpurea datele provin nc din evul mediu, maladia
numit focul Sfntului Anton sau boala fierbinelii provocat de
prezena n diet a cerealelor parazitate de ciuperca susmenionat. Aceast intoxicaie este cunoscut astzi n medicin
sub numele de ergotism.
Se vinde sub form de pastile, n jargon acid, ori de mici
cartonae impregnate cunoscute ca timbre. Din punct de vedere
fiziologic este un atangonist al serotoninei la toate nivelele
receptorilor presinaptici. Doza eficient este ntre 0,5 i 1g/ kg
corp. Nu se cunosc cazuri de sinucidere intenionat ca urmare a
abuzului de LSD aa cum s-a crezut iniial dar apare tentativa de
zbor ceea ce duce la sinucidere neintenionat.
Sintetizarea LSD-ului n 1943 a strnit interesul cercettorilor
deoarece aveau convingerea c s-a descoperit activatorul chimic n
procesul schizofreniei. Aceast ipotez a fost abandonat cnd, n
urin, au fost izolate substane analoge cu diveri halucinogeni dar
fr s se identifice o cantitate suficient de adenocrom, aa nct
s se poat concluziona c analogii ar putea fi sintetizai n
cantiti suficiente pentru a determina modificri mentale. n orice
caz, nu este exclus ca LSD-ul s poat facilita ori bloca activitile
neuroumorale ale serotoninei. Aceast teorie nu a fost
demonstrat, dar exist ansa de a se identifica o substan organic
responsabil de aceste tulburri, un neuromediator specific, ori un
intermediar aprut n urma unui dezechilibru ntre diveri
neuromediatori.
Dupa descoperirea LSD-ului s-a ncercat utilizarea lui n
terapia alcoolismului dar rezultatele au fost falimentare. Principiul
pe care se baza aceast terapie pleca de la ipoteza c alcoolicul
este permanent n cutarea unui sens al existenei sale,
substituindu-se alcoolul cu LSD-ul subiectul ar putea descoperi o
filosofie satisfctoare pentru c, n acest sens, dup opinia lui
48

James, LSD-ul elibereaz de amintiri represive i favorizeaz o


nou situaie de a rencepe o nou via.
Faptul c formaii de notorietate precum Beatles sau Rolling
Stones au fcut uz de stupefiante favorizeaz cu siguran teza ce
susine c stupefiantele mresc capacitatea creativ a unei
persoane. Kripner face cunoscut, ntr-un studiu n 68, cteva
revelaii ale cntreilor de rock care i administrau LSD cu
regularitate. Cita, de exemplu, cteva piese ale cror titluri n mod
subliminal fac aluzie la substanele stupefiante: Lucy in the sky
with diamonds Beatles, reprezentnd sigla LSD-ului sau Eight
miles high, piesa aparinnd formaiei Byrds ce se refer la un
zbor astral, ori Mellow Yellow a lui Donovan, care invoc
bananele electrice, referire clar la obinuina fumrii cojilor de
banan.
n realitate, toate studiile experimentale menite s demonstreze
existena acestei corelaii au avut rezultate pozitive; au fost fcute
studii pe diveri profesioniti (ingineri, arhiteci etc.) demonstrnd
o ameliorare a agilitii mentale ca urmare a administrrii de LSD.
Rezultatele testelor relev potenarea creativitii i sub efectul
mescalinei.
3.5.4. Bufotein
Bufoteina se gsete n planta Piptadenia Peregrina i n pielea
broatei Bufovulgaris. Administrat n doze de aproximativ 2mg/
kg provoac halucinaii.
3.5.5. Ibogain
Ibogaina este alcaloidul extras din Tabernate Iboga, originar
din Africa. Este o substan solid, de culoare galben, solubil n
solvent organic. Este cunoscut pe piaa consumatorilor ca Leaf of
God i Bitter Grass. Produce excitaii psihice puternice.
3.5.6. Hermin
Hermina se extrage din Peganum Harmala, originar din
Europa i Asia. Substana activ se gsete n semine. Se fac

49

cercetri pentru a fi folosit n tratarea depresiei. n doze de 2 mg/


kg d halucinaii i convulsii.
3.5.7. DOM
Un alt produs de sintez este DOM sau STP-2,5 dimetoxi-4metilamfetamina, STP nsemnnd silence tranquility peace.
Cutat de toxicomani datorit eficacitii sale i numit
megahalucinogen, STP-ul este o substan insolubil n ap, dar
solubil n cloroform.
3.5.8. DMT
DMT dimetiltriptamin este un compus semisintetic cu efecte
nu mai mari de 30 de minute, similare celor provocate de LSD.
Are structur similar psilocinei i psilocibinei, cunoscut sub
numele de pulberea ngerilor, doze mici provoac intoxicaie
puternic nsoit de o stare tipic de beie. ntr-un prim moment
zis high, de ebrietate, urmat de o a doua faz de coming down, cu
atenuarea progresiv a efectelor pozitive.
3.5.9. Halucinogeni de importan secundar
Halucinogeni de importan secundar sunt protoxidul de azot
N2O i monoxidul de carbon CO. Protoxidul de azot se obine prin
disocierea nitratului de amoniu prin intermediul cldurii, este un
gaz incolor, cu miros agreabil i o densitate mai mare dect cea a
aerului. Este puin solubil n ap, n timp ce n alcool i n
substane grase se solubilizeaz uor. Acioneaz la nivelul SNC,
iar efectele manifestate ulterior inspirrii sunt rs i veselie,
urmate de anestezie. n caz de intoxicaie, respiraia devine
dificil, fa palid, ceanotic i presiune arterial crescut,
favoriznd hemoragia. Se elimin la nivelul plmnilor, avnd
aceeai compoziie inhalat.
Ali halucinogeni slabi sunt: nucoara utilizat n arta
culinar i coaja de banan. Nucoara este smna plantei
Myristica fragrans, apartenent familiei Myristicaceae. Pulberea
destinat fumatului este folosit cu preponderen n Brazilia de
50

indienii Waika. Provoac tulburri ale percepiei reprezentate prin


distorsionarea obiectelor, mrirea spaiului dintre ele, totul apare
de dimensiuni gigantice, crend consumatorului senzaia c poate
palpa norii. Efectele secundare sunt euforie i ameeal. Dozele
necesare pentru a obine efecte satisfctoare sunt mari ntruct
sunt necesare 10 g pentru efecte uoare.
Nucoara mai este numit i drogul ncarcerailor datorit
facilitaii cu care se poate procura, ct i faptului c este scoas de
sub incidena legii. Coaja de banan prezint proprieti
psihedelice dar efectele sunt aproape insignifiante, nu este
considerat un pericol.
Telephantina este substana activ din IAGE, cunoscut n
lumea Africii ca i Ayahuasca, folosit n ritualuri.

3.6. Penciclidin
Penciclidina, numit PCP sau pulberea ngerilor, a fost
sintetizat n America, n 1955. Este un derivat al
fenilcicloxilamina, a intrat iniial n uzul uman ca anestezic
disociat (separ funciile somatice de cele psihice). Datorit
efectelor secundare pe care le confer (disforie, vasoconstricie,
halucinaii, excitaie i sindrom de tip schizofrenic) este abandonat
de medicina uman, rmnnd totui n uzul veterinar ca sedativ i
tranchilizant sub numele comercial Sernylan. Uzului veterinar i
datoreaz i numele de strad porcul. Se prezint sub form de
pulbere, cristale, tablete, lichid i se administreaz pe cale oral,
injectat endovenos ori fumat n amestec cu tutunul.
Din punct de vedere farmacologic este un dezinhibant,
psihostimulant, neurodeprimant, analgezic, hipertensiv. Datorit
proprietilor sale psihoactive este utilizat ca drog nc din 1967,
singur sau n amestec cu substane halucinogene. Chiar dac
imediat a fost catalogat ca fiind un drog ru, difuzia lui ia
proporii uluitoare, n anii 70 devenind unul dintre drogurile
foarte cutate n multe ri.

51

Dupa inhalare efectele apar n cteva minute, atingnd maxima


n jumtate de or, meninndu-se n platou 4-6 ore, iar diminuarea
i revenirea la normal se va produce dup 34-48 de ore.
Este un drog periculos deoarece, n funcie de starea spirit i
doz, induce depersonalizare, euforie, excitaie, exaltare,
distorsionarea imaginii corporale, sens de gol interior, blocaj
senzorial, hipersalivaie, halucinaii, tremurturi, confuzie
mental, pierderea cunotinei pn la nivel de com,
hiperreflexie, distonie, oligurie, convulsii i creterea presiunii
arteriale. Moartea poate surveni n urma unei crize hipertensive
sau epileptice.
Cercetrile tiinifice recente afirm c mecanismul de aciune
al penciclidinei interfereaz cu sistemul dopaminergic potennd
activitatea dopaminei i altor amine biogene cu aciune
neurotransmitoare.
Cinetica acestor substane este particular pentru c sunt uor
absorbite i au o durat de via ntre 1-4 zile. Deoarece sunt foarte
lipofile se acumuleaz cu uurin n esutul adipos, de unde sunt
redate SNC-ului.
Drogul sus menionat face obiectul produciei licite, fiind
sintetizat n laboratoare clandestine din substane dubioase,
deosebit de toxice pentru organism i n condiii de igien precar.
Datorit preului accesibil, coroborat cu aciunea imediat i
prelungit, este foarte cutat de toxicomani.
Penciclidina a fost substituit din medicina uman de o
substan omologa: Arilcicloxilamina (Ketamina).
Ketamina este utilizat n chirurgie ca analgezic, n general
mpreun cu Valium-ul, pentru a se evita traumele psihice
postoperatorii.
Special K, heroina psihedelic sunt nume sub care se
ascunde Ketamina, drog larg utilizat astzi n cluburile din New
York, Special K fiind n realitate numele unui preparat din fulgi
de cereale foarte apreciat de copii. Este considerat un drog
egoist datorit strii de izolare pe care o simte consumatorul,
pierznd noiunea timpului fr a-i pierde cunotina, dar fiind n
imposibilitate s ntreprind ceva.

52

Observnd statisticile, curba gausian, construit pe baza


relaiei vrsta consumatorilor i consumul de PCP, poate fi
comentat n urmtorul mod: deoarece consumatorii sunt n mare
parte subieci de vrste tinere, consumul su este tranzitoriu,
reprezentnd o etap iniial n abuzul de alte substane ca heroina
sau alte droguri grele.
Fentanilul sau entozanina este un anestezic sintetizat n SUA,
n 1981, care nc nu a difuzat n Europa; la fel ca i 3-metilfentanilul, cunoscut pe piaa american ca i Persian white,
provoac un flash mai puternic dect heroina. Ambele au
consecine fizice majore i sunt recunoscute ca fiind o cauz a
sindromului parkinsonian.

3.7. Alcool
Termenul de alcool este de origine arab (al kohol) i se
traduce prin efemer. Este cunoscut din cele mai vechi timpuri i se
obine prin diverse reacii, una dintre acestea fiind fermentarea
zaharurilor. Termenul de fermentare deriv din latinescul fervere,
tradus prin fierbere; este un proces care, plecnd de la zaharuri (n
cazul fermentrii alcoolice), formeaz alcooli i ali produi
secundari ca, de exemplu, anhidrida carbonic.
Procesele fermentative sunt opera unor microorganisme care
acioneaz n condiii precise de temperatur i mediu. Soluia
zaharat supus fermentaiei se numete must i, n urma acestui
proces, se transform n vin. Mustul se poate obine din fructe dar
i din sfecl de zahar, trestie de zahar, sorg, melas.
n general, vinul este obinul din fructul arbustului Vitis
silvestris, plant aprut dupa prerea paleologilor n era teriar,
naintea speciei umane; mrturiile sunt fosilele descoperite n
Alaska i Siberia, zon n care clima era optim pentru acest tip
de flor, datnd din cretacicul superior.
Plcerea pentru consumul buturilor fermentate dateaz nc
din cele mai vechi timpuri.

53

Etanolul este recunoscut de Organizaia Mondial a Sntii


ca drog, fiind un compus neuropsihotrop cu aciune euforizant n
cantiti mici i deprimant n cantiti mari.
Din punct de vedere medical, consumatorul de alcool expus
riscului este acela care consum echivalentul a 40 g alcool pur/zi.
n cazul sexului feminin se discut de jumtate din aceast
cantitate.
Administrarea unor cantiti modice, chiar zilnic, nu numai c
nu este duntoare pentru organism, poate fi chiar benefic.
Alcoolul este absorbit la nivelul tractusului digestiv, iar viteza
de absorbie depinde de diveri parametri, cum ar fi modul n care
este administrat (doz unic sau repetat), prezena sau absena
alimentelor n stomac. Din cantitatea de alcool absorbit o mare
parte ajunge n ficat unde va fi metabolizat, o cantitate mic
ajunge n esuturile cu coninut lipidic ridicat, de exemplu encefal.
Aceste molecule lipofile traverseaz foarte uor bariera
hematoencefalic.
Alcoolul, n funcie de doz i de capacitatea subiectului de a-l
absorbi i tolera, este un drog ntruct consumul n exces altereaz
rezervele organismului, putndu-se ajunge la coma i chiar
moarte.
Intoxicaia poate fi structurat pe patru stadii: confuzie i
veselie, corespunznd a circa 1 mg de etanol per ml de snge,
beia i confuzia mental, corespunznd a 2 mg de alcool per ml
de snge, beia avansat, corespunde unui coninut de 3 mg de
alcool per ml de snge i pericolul de moarte (anestezie profund)
este rezultatul ingerrii a 4 mg de alcool per ml de snge.
Concentraia letal de etanol oscileaz ntre 5-8 mg/ml de
snge.
Iniial se credea c singura contribuie a alcoolului este aceea
de a furniza organismului calorii, fr a avea efecte nocive.
n realitate, etanolul are foarte puin n comun cu carbohidraii
i lipidele; originea acestora este fie endogen, ambii fiind produi
de sintez ai organismului, fie exogen, de natur alimentar,
provenii din alimentele ingerate. Comparativ cu alcoolul pe care
organismul nu l sintetizeaz, dei se absoarbe la nivelul

54

tractusului gastro-intestinal, nu poate fi nmagazinat n esuturi i


folosit de organism.
Alcoolul, fiind divers de carbohidrai i lipide, poate fi oxidat
numai n ficat, aceast organospecificitate explic de ce daunele
majore survenite n urma unui consum exagerat intereseaz tocmai
acest nivel.
Alcoolul posed o valoare caloric elevat (7,1 cal/gr), practic
o jumtate de litru de alcool de 40 de grade corespunde cu
jumtate din necesarul alimentar zilnic. Dar aceste calorii nu pot fi
exploatate de organism deoarece nu furnizeaz nici proteine, nici
vitamine i nici sruri minerale. Strns corelat cu alcoolul este
denutriia, pe de o parte pentru c subiectul se dedic consumului
de buturi alcoolice, omind alimentaia, iar pe de alt parte
datorit faptului c alcoolul provoac pancreatite i gastrite ce
altereaz digestia i absorbia intestinal. n fine, produsul cel mai
important rezultat n urma oxidrii etanolului este acetaldehida
(CH3CHO), care interfereaz cu activarea vitaminelor la nivelul
celulelor hepatice. Malnutriiei i urmeaz clar deficitul imunitar.
A fost demonstrat aceast corelaie alcoolism-denutriie
experimental: subieci voluntari au fost supui unei diete cu un
procent sczut de lipide i un procent de proteine egal cu 25%.
Subiecilor participani la acest experiment li se administra o doz
de 280 g alcool de 40 de grade, ingerat n maxim 6 reprize zilnice.
Acest regim alimentar a declanat subiecilor o cretere a
grsimilor la nivelul hepatic. Aceste efecte au fost verificate i pe
animale de laborator: n cazul obolanului, dup ce s-a administrat
etanol n apa de but. S-au constatat leziuni successive identice cu
cele ntlnite la om, att din punct de vedere macroscopic, ct i
histologic.
Este interesant de menionat faptul c la obolan leziunile se
opresc n aceast faz, neverificndu-se steatoza ori ciroza
hepatic.
Steatoza hepatic este o cretere a cantitii de grsime n
interiorul hepatocitului, urmat de necroza celulei.
Ciroza hepatic const n degenerarea hepatocitelor, urmat de
substituirea lor cu esut conjunctiv fibros. ntr-un procent de 10%,

55

alcoolicii cronici au ciroz i 50% din cei afectai de ciroz au


consumat abuziv alcool ntr-una din periodele vieii.
Ceea ce rmne totui un mister pentru medicin este cauza
datorit creia ingestia neregulat de etanol provoac aceast
grav maladie.
n general, n locurile unde hepatocitele intr n degenerare i
se formeaz parenchimul cicatrizat se observ o coloraie divers
de cea normal, esutul are o structur dezorganizat i aceasta se
datoreaz mai mult ca sigur schimbrilor provenite n
microcirculaie; are loc o deviaie a sngelui din zonele
funcionale ale parenchimului hepatic.
Alte experimente au fost fcute pe babuini, pentru c au o
durat de via lung. Acetia, dup ce li s-au administrat doze
determinate, au manifestat semne ale intoxicaiei cu etanol, iar n
momentul ntreruperii administrrii s-au verificat simptome de
dependen fizic. Cercetrile s-au fcut pe dou loturi de babuini:
primul lot cu o diet particular, caloriile necesare organismului
fiind furnizate numai de etanol, cellalt lot avnd o diet normal,
egale n ceea ce privete coninutul caloric.
Rezultatele experimentului au demonstrat c o ingestie de
alcool prelungit i elevat cantitativ provoac grave leziuni
hepatice; acumularea de grsimi n ficat se ntlnete numai la
lotul tratat cu etanol.
Activitatea celulelor hepatice este dezorganizat de un exces de
hidrogen provenit de la alcool. Grsimea acumulat n ficat poate
fi n mod periculos introdus n circuitul sangvin, chiar dac celula
hepatic deine mecanisme ce i permit s expulzeze o anumit
cantitate.
La nivel celular alcoolul dezechilibreaz metabolismul proteic,
deprimnd sinteza.
Complicaiile fizice derivate dintr-un consum excesiv de alcool
sunt diverse: n primul rand hipoglicemia (coninut sczut de zahr
n snge), individul alcoolic, n general, consum alcool i nu
mnnc, acest fapt determinnd consumarea rezervelor de
glicogen pentru meninerea proceselor vitale. Exist, de asemenea,
procese chimice n ciclul etanolului ce blocheaz glucogeneza,
fapt care determin o scdere a glicemiei. O alt complicaie dat
56

de alcoolism este creterea toleranei organismului fa de o serie


de medicamente.
La nceput se credea c aceast toleran ar depinde de o form
de adaptare din partea sistemului nervos central. n realitate, studii
recente au demonstrat c aceasta este consecina adaptrii la nivel
metabolic, care determin creterea capacitii ficatului de a
inactiva principii activi ai multor sedative cu ajutorul potenrii
activitii reticulului endoplasmatic.
Este foarte periculoas consumarea alcoolului concomitent
ingerrii medicamentelor tranchilizante deoarece alcoolul poate
potena aciunea medicamentului prin prezena n celule a unui
sistem microzomal alcool etilico-oxidant, care determin intrarea
n competiie metabolic a alcoolului cu medicamentele nsi.
Daune legate de consumul excesiv de alcool au fost sesizate i
la nivelul aparatului cardio-vascular (cardipatia alcoolic cu
consecina hipertensiune arterial), la nivelul aparatului respirator
(infecii pulmonare-bronhiale), la nivel de aparat endocrin i
reproductor. n general, se poate spune c alcoolul induce la
nivelul SNC formarea de metabolii anormali, amine biogene cu
caracter narcotic i halucinogen. S-a observat c aceti metabolii
sunt similari ca structur i efect cu opioizii; recent, a fost
demonstrat o strns corelaie ntre abuzul de alcool i abuzul de
opioizi, s-a emis ipoteza unui tip de alcoolism determinat de
carena genetic de opioizi endogeni.
Vorbind de SNC, se pot cita studiile conduse de ctre Dr.
Wang, cercettor la Brookhaven National Laboratory din New
York, care susine c examinnd cantitatea de glucoz prezent n
creierul unui subiect de 30 de ani este identic cu cea existent n
creierul unui subiect de 50 de ani, alcoolismul determinnd o
mbtrnire precoce a creierului cu cel puin 20 de ani.
Din punct de vedere psihologic, experii au trasat un tip
particular de personalitate care s-ar putea asocia alcooldependentului. Factorii care contribuie la formarea acestei
personaliti sunt: cutarea de nouti, fuga de durere i
dependena de recompense.
Definirea unei tipologii caracteriale este, cu siguran, util n
diagnostic; de fapt, n faa unei probleme precum alcoolismul,
57

nainte de o cur farmacologic trebuie intervenit cu terapia


psihologic care prevede ajutor din partea experilor, a familiei,
prietenilor sau a altor persoane care au trit sau au cunostin de
astfel de experiene.
Au fost sintetizate substane farmacologice care pot contribui
ntr-o oarecare msur la dezintoxicarea alcoolic i meninerea
abstinenei, medicamente care pot fi folosite atunci cnd
sindromul de abstinen atinge anumite nivele, reprezentate prin
crizele de delirium tremens.
Simptomele crizei de abstinen apar dup 12-72 de ore de la
suspendarea total a alcoolului. Tulburri de abstinen n cazul
consumului unei cantiti minime de alcool pot fi traduse prin:
grea, vom, anxietate, slbiciune i tremurturi. Cnd, de fapt, se
discut de alcoolismul cronic, delirium tremens este unul dintre
simptomele tipice, se manifest cu tremurturi puternice,
incontrolabile, datorit crora alcoolistului nu reuete s ridice i
s menin nici un pahar cu lichid. Acest tremurat este acompaniat
de anxietate, hipersudoraie i hipertermie. De asemenea, apar
tulburri ale somnului i, n cele mai multe dintre cazuri,
halucinaii. Copiii nscui de mame consumatoare de alcool pe
perioada graviditii pot manifesta sindrom abstinenial dup
natere i sunt frecvent caracterizai de debilitate mintal.
Alcoolicii sunt, n general, persoane introvertite, izolate social
la care semnele de degradare fizic sunt precedate de cele de
degradare intelectual (randament i performane reduse, scderea
concentrrii si reflexiei). Degradarea psihic se manifest n zona
moral i afectiv. Prezint tulburri de dispoziie i pot deveni
foarte violeni chiar i cu propria familie.
Plecnd de la aceast observaie, statisticienii au fcut o
corelaie ntre alcoolism i sinucidere (o caracteristic a
alcoolistului este tendina de autodistrugere); frecvena tendinei
de sinucidere reuit este de opt ori mai mare n rndul
alcoolicilor dect la restul populaiei. Un alt tip de studii statistice
au pus n relaie accidentele stradale cu un consum elevat de
buturi alcoolice.
Se discut de aa-zisele masacre de smbt seara; a fost
demonstrat c uzul de etanol joac un rol predominant n 40% din
58

accidentele stradale, factorul de risc crescnd proporional cu


diminuarea capacitii senzo-motorie.
Aceste orgii de smbt seara au dus la pierderi de viei
omeneti, tineri n stare de ebrietate n furia vedetismului, la
volanul mainilor, incontient au pus n pericol viaa lor i a altora,
uneori sfrind tragic.
Etanolul prezint o serie de proprieti terapeutice, poate fi
utilizat ca dezinfectant al pielii sau n prevenirea plgilor de
decubit. Poate fi utilizat ca stimulant al apetitului sau ca aliment n
cazurile cnd pacientul este n imposibilitate s realizeze
predigestia, ca anestezic pentru calmarea durerilor cronice i
anestezic endovenos.
Este cunoscut n practica medical ca o soluie fiziologic de
10%, produce efecte colaterale (tromboz i flebite), pe cnd o
soluie de 5% este inactiv datorit excesivei diluii, valoarea
optim fiind n jurul a 7-7,5%.

3.8. Tutun
Tutunul se obine din Nicotiana tabacum, plant din familia
Solanacee, adusa n Europa de Fernandez de Toledo n anul 1559,
iar obiceiul fumatului frunzelor de tutun a fost introdus la Paris de
ambasadorul Franei la Lisabona, J. Nicot, importndu-l pentru
efectele sale terapeutice de la indienii din America. J. Nicot nsui
folosea frunzele acestei plante pentru combaterea migrenei.
Documente istorice atest c pentru efectele sale benefice a
fost utilizat i de Caterina de Medici, probabil c tocmai datorit
acestui fapt (a proprietilor benefice) a avut o aa larg difuziune.
Pipe i alte instrumente cu ajutorul crora se inhala fumul
tutunului, precum i recipienii de conservare a tutunului pregtit
pentru a fi fumat sunt de origine peruvian i mexican. Curnd
avea s se descopere c n realitate tutunul nu putea fi considerat o
iarb cu proprieti curative, dar obiceiul inhalrii fumului n scop
de divertisment se rspndise deja.
nca din timpul lui Napoleon Bonaparte tutunul devine
monopol de stat.
59

Principiul activ nicotina a fost izolat n 1809 de Louis N.


Vaugulin, chimist francez.
Au fost identificate diverse tipuri de tutun, distincia fcnduse n baza diverilor paramentri: specia, terenul unde crete, tipul
de prelucrare la care a fost supus.
n linii mari, se disting dou tipuri de tutun: srac, cu
coninut sczut de nicotin (cel oriental 0,5%) i bogat
(coninnd 10%).
Este greit afirmaia c la baza comportamentului unui subiect
fumtor de tutun st numai componenta psihologic i social, cu
certitudine aceasta joac rolul majoritar n momentul n care se
ncepe cariera de fumtor. De altfel, este imposibil de stabilit
care este senzaia n momentul inspirrii fumului de igare,
ntruct tendina de a se face o statistic a euat datorit diversitii
de rspunsuri.
S-a czut de acord asupra faptului c fumtorul este probabil o
persoan nesigur, care se ajuta de igare pentru a ndeprta de
propria persoan umbra insuccesului i asupra faptului c factorul
exhibiionist joac un rol important n momentul iniierii.
De altfel, este imposibil schiarea psihologiei fumtorului
chiar n linii mari; se poate spune numai c extroversiunea este o
caracteristic predominant n raport cu introversiunea; pare c,
din punct de vedere biologic, activitatea cortical a unei persoane
extrovertite este inferioar n comparaie cu activitatea cortical
unei persoane introvertite datorit faptului c nicotina poteneaz
aceast activitate.
Nevrotismul este o alt caracteristic a personalitii fumtorilor. Nu au putut fi stabilite caracteristici marcante n ceea ce
privete personalitatea fumtorului de tutun, dar s-au stabilit, cu
certitudine, laturile particulare ale personalitii predispuse la
fumat.
Nu trebuie omis componenta biologic pentru c exist o
adevrat interaciune ntre tutun i psihologia fumtorului n
sensul c, involuntar, acesta i regleaz ritmul i numrul de igri
consumate n concordan cu propria personalitate i n funcie de
efectele pe care dorete s le obin n urma inhalrii fumului de
tutun.
60

Dup studii ndelungate i laborioase, cercettorii au reuit s


evidenieze componentele active alte tutunului, cele mai
importante i duntoare fiind nicotina i monoxidul de carbon,
dei important de analizat sunt toate componentele existente, att
cele solide, ct i cele gazoase. Amintim, dintre componentele
gazoase: monoxidul de carbon, anhidrida carbonic, azot, acid
cianhidric, izopren, acetaldehida, toluen, nitrometan, nitrobenzen,
acetona, benzen etc. Dintre componentele solide, care se regsesc
n igri, pe lng nicotin, gasim: fenol, orto-crezol, carbazol,
benzopirena, indol, DDD, DDT etc.
n particular, nicotina i monoxidul de carbon acioneaz la
nivelul celulelor cerebrale, vizibil evideniate pe electroencefalograma: fumul de tutun are aciune de excitant cortical.
Nicotina n doze mici stimuleaz ganglionii sistemului nervos
autonom i n doze mari are efect paralizant.
Dup administrri repetate nicotina altereaz metabolismul
noradrenalinei, n sensul c poteneaz sintetizarea de noradrenalin i reduce captarea acesteia.
Nicotina acioneaz asupra termoreglrii, inducnd hipotermie;
se crede c acioneaz asupra termoreceptorilor i a
hipotalamusului.
La nivelul sistemului cardio-circulator, nicotina crete
frecvena cardiac i presiunea arterial, mai mult, provoac
dilataii bronhiale, diminuarea motilitii gastro-intestinale,
diminuarea sintezei de glicogen i creterea acizilor grai din
snge.
Monoxidul de carbon induce o scdere remarcabil a
capacitii globulelor roii din snge de a transporta oxigenul i de
a-l schimba cu anhidrida carbonic; aceasta duce la concluzia c
monoxidul de carbon ar fi unul dintre factorii responsabili n
infarcte i arteroscleroz. n mod normal, monoxidul de carbon se
gsete n snge sub form de gaz, n proporie maxim de 0,2%.
n cazul fumtorilor procentajul crete pn la 1-2%, n timp ce
concentraia mortal corespunde valorii de 16-17 circa la gaz/100
ml de snge.
Monoxidul de carbon se gsete n snge n form liber (n
acest caz poate ajunge n miocard, n creier i n alte organe vitale
61

fapt pentru care, la analiza sangvin, nu vor fi depistate urme) sau


legat de hemoglobin (pigmentul respirator al sngelui) formnd
astfel corboxihemoglobina. Aceast combinare are loc deoarece
afinitatea hemoglobinei pentru acest gaz este de 220 de ori mai
mare dect pentru oxigen, rezultnd astfel o oxigenare inferioar a
sngelui fa de valorile normale i, n consecin, esuturile i
organele nu mai beneficiaz de cantitatea normal de oxigen
necesar pentru o bun funcionare. La fumtori valoarea
hematocritului se modific prin creterea numrului de globule
roii (deoarece crete nevoia de oxigen), determinnd creterea
vscozitii sngelui i, n consecin, ngreunarea activitii
cardiace.
O concentraie crescut de caroxihemoglobina sangvin n
consecina alterrii hematocritului ar facilita procesul respiraiei n
cazul unui fumtor la cote nalte de altitudine, unde presiunea
parial a oxigenului este minor, comparativ cu un nefumtor.
Proprietile biologice ale unei substane n general, dar ale
tutunului n special, depind n mare msur de cantitatea
administrat i de modul de administrare: modul de fumare poate
varia n funcie de intensitatea i frecvena respiratorie. Lundu-se
n considerare aceast constatare, efectele se raporteaz la
capacitatea de toleran a individului i la durata de timp, n sensul
c folosirea tutunului poate fi ocazional i, n acest caz, nu
prezint niciun efect toxicologic sau frecvena (uzual), caz n care
se dezvolt procesul de dependen.
Durata medie de via n cazul unui fumtor de tutun este
estimat a fi mai scurt dect n cazul unui nefumtor deoarece 9098% din nicotin este reinut n pulmoni.
Nicotina este un lichid uleios, galben, amar, cu un miros
caracteristic al crui punct de topire se situeaz n jurul valorii de
246 grade Celsius.
Efectele acute ale tutunului sunt multiple, interesnd, dup cum
am mai spus, sistemul cardio-circulator (accelernd frecvena
cardiac, hipotensiune, crete viteza de contracie a inimii, crete
fluxul hematic la nivelul coronarelor, crete consumul de oxigen la
nivelul inimii (aritmie) la care se vor aduga efectele asupra

62

circulaiei cerebrale (cefalee, vom, ameeal i confuzie); tot aici


trebuie menionat existena ntre consumul de tutun i cancer.
n 1936 s-a corelat consumul de tutun cu apariia cancerului
pulmonar i totodat au fost sesizate cazuri de tumori faringiene i
laringiene al cror agent etiologic este tutunul.
Cu siguran, aparatul respirator este cel mai afectat deoarece
este n contact direct cu agentul nociv.
Fumul inhalat, din cavitatea oral trece n trahee, ajungnd n
bronhiolele i alveolele pulmonare: prile corpusculare se
depoziteaz la nivelul pereilor aparatului pulmonar.
Efectele se regsesc la nivelul inimii care funcioneaz la o
presiune mai ridicat dect normal i cu un aport de oxigen mult
mai redus.
Alte consecine ale inhalrii fumului de tutun sunt dereglrile
la nivelul aparatului digestiv (ulcer gastric i duodenal, stomatite
i alte alterri).
n cazul fumtorilor de sex masculin pot s apar probleme de
sterilitate, legate de reducerea cantitativ i calitativ a spermatozoizilor.
n general, capacitatea de defensiv imunitar a organismelor
subiecilor fumtori este mai redus n faa agenilor patogeni.
Tutunul induce o adevrat stare de dependen i este
important de subliniat c nu este vorba numai de dependena
psihic. Aceast afirmaie este demonstrat att de modificrile
electroencefalografice, ct i biochimice, mai evidente n cazul
ntreruperii consumului i deci a nceputului de criz abstinenial
a crei intensitate este raportat la gradul de intoxicaie existent.
Simptomele abstinenei sunt variabile: tremurturi generalizate,
diminuare a frecvenei cardiace i a presiunii sangvine, cefalee,
vomitare, inapeten, insomnie, putnd s apar halucinaii.
Fumtorul n criza de abstinen este foarte iritat i manifest
nerbdare n ateptarea tutunului, nu reuete s se concentreze cu
uurin, fiind ntr-o stare de excitare nervoas maxim.
Odat cu dependena se instaleaz, la subiectul fumtor,
fenomenul de toleran: tendina sau, mai bine zis, necesitatea de
cretere a dozei pentru a obine n timp acelai efect.

63

Tolerana indus de tutun este net diferit de cea indus de alte


droguri administrate, de exemplu, pe cale endovenoas; n ultimul
caz creterea fenomenului este n extensie progresiv, n cazul
tutunului creterea este constatat n fazele iniiale, pentru a
ajunge ulterior la un echilibru.
Dependena i tolerana deriv exclusiv din aciunea nicotinei,
aceasta a fost demonstrat tiinific, administrndu-se un
antagonist central al nicotinei, de exemplu mecamilamina, acesta a
determinat creterea consumului de igri pe cnd, n cazul
administrrii unui antagonist periferic, de exemplu pentolinium,
nu se obine acelai efect.
Se observ la fumtori o rezisten crescut la anumite
substane cancerigene datorit faptului c metabolismul fumtorului este mai accelerat n comparaie cu metabolismul unui
subiect nefumtor.
O descoperire important referitoare la aciunea nicotinei n
organism este evidenierea enzimei Cyp 2a6; dup studii recente
fcute de o echip de cercettori canadieni se pare c se poate
controla viciul fumatului prin intermediul controlrii
metabolismului individual, inhibnd metabolismul de aciune al
enzimei respective. Aceast descoperire ar putea deschide noi
drumuri n ingineria genetic, controlndu-se n acest fel
dependena nicotinic.

3.9. Cofein
Cofeina (1,3,7-trimetilxanina), teofilina (1,3-dimetilxantina)
sunt alcaloizi derivai din metilxantina extrai din plante cultivate
cu preponderen n zone intertropicale (28 latitudine nordic i
sudic). Se pare c nc din paleolitic omul a descoperit calitile
respectivelor plante pe care le-a utilizat n folosul su, preparndui buturi din plantele respective.
Ceaiul, de exemplu, butura preparat din frunze de Thea
sinensis, de notorietate mondial, conine cofein (50mg ntr-o
ceac), teofilin i teobromin. Alte buturi ce conin cofein i

64

teobrain sunt: cacaoa i ciocolata, preparate din semine de


Theobroma cacao.
A fost introdus n Europa n sec.XVII, crete spontan n flora
indian, n Birmania i n insula Hainan, la sud de China, unde
este cunoscut de circa 2 milenii.
Mrturii scrise din sec.VII si VI .e.n. atest uzul plantei n
scop exclusiv terapeutic. Producia mondial este estimat la circa
1,5 milioane tone, 80% din provenien asiatic.
Cacao (aurul brun), preparat din semine de Theobroma cacao,
conine cofein i teobroin, arbustul din care se extrage cacaoa
este cunoscut n America i Mexic nainte de Columb. Seminele
erau consumate n amestec cu fina de porumb i alte ingrediente,
butura obinut numindu-se ap de cacao; boabele erau folosite
ca moned de schimb.
Butura ap de cacao este introdusa n Spania dup 1528
cnd Fernand Cortez a descoperit America i de aici n Olanda i
Frana.
Din varietatea Criollo se extrage cea mai fin i renumit
cacao, n timp ce varietatea Forastero este folosit pentru
consumul curent.
Dar, cea mai important furnizoare de cofein rmne cafeaua,
numit i aurul castaniu (85mg ntr-o ceac) preparat din fructul
de Caffea Arabica.
O legend atribuie descoperirea cafelei stareului unei
mnstiri arabe, iar larga utilizare i difuzie a preparrii buturilor
ce conin cofein se datoreaz aciunii stimulante a acesteia
(atenueaz oboseala i crete potena fizic). Efectele susmenionate au fost confirmate de cercettori n urma studiilor
efectuate n prima jumtate a acestui secol, aprobndu-se utilizarea
acestor substane n scopuri terapeutice, chiar dac astzi exist
medicamente mult mai eficace dect cofeina.
n realitate, planta pare s fie originar din Etiopia, unde era
utilizat ca aliment; fructul, nainte de a ajunge la maturitate, era
sfrmat, iar din fina astfel obinut, n amestec cu unt i sare, vor
fi preparate turte. Din Etiopia, n sec. XVI, a fost introdus n
Arabia, n particular n zonele muntoase ale Yemenului, de unde,
ulterior, difuzat n toat lumea arab.
65

n Italia i Frana este cunoscut numai din prima jumtate a


sec.XVII, iar n Brazilia n 1727. Se cunosc diverse tipuri de cafea,
dar cele mai renumite sunt cele ce provenien arab (Caffe
Arabica), libanez (Caffe Libica) i congolez (Caffe robusta).
Producia mondial echivaleaz cu 5 milioane de tone, primul
loc, indubitabil, ocupndu-l Brazilia, urmat de Columbia i
America.
Cafeaua ocupa locul doi ca producie de export n lume, pe
primul loc fiind petrolul.
Din punct de vedere chimic aceste substane sunt xantine
metilate. Xantinele sunt dioxipurine, au o structur similar celor
evideniate n acidul uric.
Cofeina i compuii similari acesteia prezint efect farmacodinamic selectiv: relaxare asupra musculaturii netede (bronhiale),
stimulant al SNC-ului i miocardului i un efect diuretic la nivelul
renal. De exemplu, ingerarea a 85-250 mg de cofein (cantitate
continu n 1-3 ceti de cafea) crete capacitatea de susinere a
eforturilor mentale i diminueaz timpul de reacie. De fapt, sunt
influenate defavorabil toate mecanismele care cer precizie n
micare i spaio-temporale.
Cofeina acioneaz la nivelul sistemului cardio-circulator
asociat cu aciuni periferice indirect mediate de cetcolamine i de
sistemul renina-angiotensina.
n cazul unui subiect ce nu a mai fost expus la substan, atunci
cnd n plasm se evideniaz concentraii de pn la 250-350 mg
de cofein, se va observa o uoar diminuare a btilor cardiace i
o cretere a presiunii sistolice i diastolice. n cazul concentraiilor
elevate, cofeina induce tahicardie i aritmie cardiac cu contracii
ventriculare premature. La nivelul vaselor principale cofeina are o
aciune insignifiant; a fost stabilit, n urma cercetrilor medicale,
c determin creterea rezistenei cerebro-vasculare ce are drept
consecin reducerea fluxului sangvin datorit cantitii de oxigen
din sngele ce irig encefalul, crete fluxul sangvin coronar i
implicit mrete activitatea cardiac.
Aciunea cofeinei la nivelul musculaturii netede este tradus
prin relaxare datorat probabil unei diminuri a concentraiei

66

ionilor de calciu, n timp ce musculatura scheletic este stimulat


chiar dac cofeina intervine direct n relaxarea neuromuscular.
n orice caz, se pare c aciunea cofeinei interfereaz cu
captarea i stocarea ionilor de calciu de ctre reticolul
sarcoplasmatic.
La nivel renal cofeina i, n mod special teofilina, induce
poliurie.
Exist controverse n ceea ce privete activitatea renal sub
aciunea acestor substane: a fost sesizat o cretere a vitezei de
filtrare glomerular ct i a fluxului sangvin renal.
Metilxantinele determin, la nivelul glandelor endocrine i
exocrine, o hipersecreie hormonal.
La nivel stomacal, favorizeaz secreia acidului clorhidric i
pepsinei (principala enzima gastric), crete concentraia catecolaminelor (adrenalina i noradrenalina) circulante i poteneaz
activitatea reninei.
Administrarea de cofein subiecilor normali i obezilor
determin o cretere a concentraiei acizilor grai n plasm i, n
acelai timp, accelereaz metabolismul bazal.
Intoxicaia letal este destul de rar ntlnit, doza letal acut
fiind egal cu 5-10gr. Efectele la nivelul SNC i cardiovascular se
resimt deja la doze de 1gr, fiind traduse prin: insomnie, excitaie,
nelinite, zumzete n urechi, flash-uri luminoase, tensiune i
tremurturi musculare, tahicardie, extrasistol, respiraie
accelerat. Cofeina poate induce efecte mutagene (anomalii
cromozomiale) i cancerigene n cazul unor concentraii mult
superioare acelora ce se pot administra prin intermediul buturilor
i al medicamentelor. n concluzie, se poate afirma c efectele
cofeinei asupra consumatorului mediu sunt tipice: senzaii de
agitaie, anxietate, tensiune i panic urmare a ingerrii a 400mg.
Metilxantinele se distribuie n toate compartimentele corpului,
neavnd un tropism special i bolul diminund distribuia,
diminueaz i volumul su aparent (Vd). Sunt descompuse la
nivelul ficatului prin reacii metabolice de demetilare. Durata
aciunii cofeinei este de circa 3-7 ore, valoare care se dubleaz n
cazul femeilor gravide.

67

Metilxantinele, n particular teofilina, sunt utilizate n scop


terapeutic n tratamentul astmului (starea inflamatorie n care cile
aerifere sunt reduse n mod cronic n urma unei edemaieri i n
mod tranzitoriu de spasmogeni diveri).
Cofeina pur este utilizat destul de rar, se poate spune c
numai n cazul intoxicaiei cu substane deprimante ale SNC.
n asociaie cu acidul acetilsalicilic este utilizat n tratamentul
cefaleei i, mpreun cu unul dintre alcaloizii secrii cornute, n
tratamentul emicramiei.
n concluzie, se poate afirma c bauturile ce conin xantine
dezvolt un anumit grad de toleran i dependen (obinuin), la
indivizii ce nu sunt consumatori excesivi.
n Europa i n America ceaca de cafea dimineaa constituie
un tabiet sau o obinuin alimentar i, chiar dac aceasta
determin o diminuare a eficienei pe durata restului zilei, este
destul de dificil de renunat la ea.

68

CAPITOLUL IV
Drogul n graviditate
tiina care studiaz malformaiile ce pot s apar n perioada
prenatal la embrion ori la fetus ca urmare a ingestiei de
medicamente sau de substane toxice se numete teratologie.
Trebuie subliniat faptul c se discut de o tiin nou deoarece
iniial cercettorii erau convini c placenta ar fi absolut
impermeabil pentru substanele exogene de diferite naturi i
fetusul este intangibil.
O descoperire fcut n jurul anilor 60, cazul Talidomidelor,
un tranchilizant care, administrat n primele 8 sptmni de
graviditate, provoac focomelie (lipsa total sau parial a
membrelor superioare) la copii nou nscui, demonstreaz astfel c
placenta este traversat cu relativ uurin de toxice.
Pasajul transplacentar depinde de liposolubilitate, de gradul de
ionizare al medicamentului, de greutatea molecular, de tipul de
legatur cu proteinele plasmatice (n special albumina) i de viteza
de metabolism a mamei, a fetusului i a placentei.
Printre altele, este uor de intuit c fetusul este particular
sensibil la aciunea drogurilor deoarece barierele metabolice sunt
ntr-o faz de dezvoltare incipient, ori tocmai ele au rolul de a
transforma i neutraliza substanele toxice (toate enzimele
implicate n procesul de oxidare, reducere i hidroliza). Acelai
lucru se poate spune i despre bariera hematoencefalic, al crei
rol este de protecie a componentelor sistemului nervos central, ele
devenind, n acest caz, situsuri de depozitare a substanelor toxice.
Sistemul nervos central este n particular sensibil la aciunea
drogurilor deoarece histogeneza creierului are loc n ultima lun
de graviditate. Exist o gam larg de medicamente care au
capacitatea de a induce inhibiia centrului respirator la nivelul
trunchiului cerebral, fapt pentru care femeia nsrcinat, n mod
absolut necesar, trebuie s consulte medicul nainte s-i
administreze produse farmaceutice.

69

Opioizii provoac sindromul abstinenial neonatal, cunoscut


sub numele de SAN, manifestat la nou nscut prin inhibiia
reflexului de suciune i depresie respiratorie, fetusul suferind n
momentul naterii lipsa alcaloizilor de care este dependent, lund
n considerare faptul c pe toata durata vieii intrauterine acesta a
primit substana prin intermediul circulaiei sangvine, traversnd
bariera placentar.
Amfetaminele au efecte simpaticomimetice i pot s induc
avortul spontan. Ingestia acestor substane n perioada graviditii
poate provoca malformaii cardiace i la nivelul ochilor, iar lipsa
apetitului se va traduce printr-o stare de denutriie avansat la
fetus.
Cocaina nu pare s provoace sindrom abstinenial la fetus,
consumul su provocnd avorturi spontane i moarte fetal
datorat aciunii vasoconstrictoare la nivelul arteriolelor
placentare, producnd, n consecin, hipoxia fetal. n cazul n
care nou nscutul reuete s depeasc perioada fetal, la natere
este caracterizat prin greutate sczut i circumferin cranian
inferioar normalului.
n urma experienelor in-vitro s-a afirmat c LSD-ul induce
daune reversibile n patrimonial cromozomial al fetusului ca
urmare a rupturilor cromozomiale; au fost observate avorturi
spontane, nateri premature i malformaii la nivelul SNC i al
cristalinului. Ulterior, s-a revizuit afirmaia deoarece se pare c
malformaiile cromozomiale s-au datorat tehnicilor greite de
inginerie genetic i nu LSD-ului.
Nou nscutul din mam alcoolic prezint la natere sindromul
FAS (sindrom alcoolico-fetal), caracteristicile tipice fiind: cap
mic, pleoape i nas scurt, gur larg cu buze subiri, alterri
articulare i musculare, deficit n dezvoltarea corporal i mental.
Canabinoizii au aciune simpaticomimetic i capacitatea de a
provoca tahicardia. Alcaloizii cnepii indiene traverseaz cu
uurin bariera placentar iar, n urma ultimelor cercetri, delta9tetrahidrocanabinolul a fost evideniat n laptele matern.
Consecinele intoxicrii fetusului cu alcaloizi de tip canabinolic
sunt malformaiile fetale, o elevat mortalitate perinatal.
Canabinozii determin modificarea produciei de testosteron,
70

fcnd posibil apariia efectelor feminizante la fetus. Efectele


toxice poteniale, la nivelul fetusului sau nou nscutului datorate
metadonelor sunt numeroase, n particular au fost studiate
dezvoltarea intrauterin a fetusului i dezvoltarea cerebral la nou
nscut, ambele defectuoase.
Aproape integral, cantitatea de xenobiotici administrai unei
femei gravide se regsete n lapte, substana lipofil ce
vehiculeaz toate aceste substane, transferndu-le nou nscutului
la care se manifest sindrom de abstinen. Char dac nu se poate
face corelaie ntre consumul de cofein i posibilele marformaii
survenite la nivelul produsului de concepie, totui este de
menionat c durata de aciune a acestei substane la nou nscut
ajunge pn la 50 de ore i viteza de eliminare este foarte redus.
Trebuie menionat c nicotina este o substan care traverseaz
fr dificulti bariera placentar, ajungnd la fetus; copiii
concepui de mame fumtoare se nasc n general cu o greutate
redus fa de normal cu circa 200 gr i plnsul lor isteric dup
natere este cauza unei adevrate crize de abstinen nicotinic.
Printre altele, o femeie nsrcinat, fumnd, mrete factorul de
risc privind posibilitatea avortului.

71

CAPITOLUL V
Sistemul de recompens cerebral
n 1954 James Olds i Peter Milner de la McGill University
fceau o descoperire fascinant dar enigmatic, Centrii plcerii.
Ei demonstrau c un obolan cu un electrod implantat ntr-o zon
bine determinat a creierului apas o pedal pentru a se
autostimula. Fenomenul descoperit de ei este astzi cunoscut ca
Sistemul de Recompens Cerebral (S.R.C.). Faptul c numai
anumite ci ale fibrei nervoase sunt implicate n recompensa
cerebral sugereaz c ndeplinesc o funcie specific. Olds face
primii pai ctre identificarea cilor nervoase ce permit existena
recompensei cerebrale, el confirm c autostimularea la animalele
de laborator este activat numai n urma stimulrii anumitor arii
ale creierului i c nu este un efect de tip general indus simplu prin
stimularea electric a esutului cerebral. De exemplu, stimularea
fasciei mediale a prozencefalului (un grup de fibre nervoase ce
traverseaz hipotalamusul) produce nivele maxime de
autostimulare ca rspuns la cureni electrici de minim intensitate:
descrcri provenite de la electrozi implantai n aceast arie
cerebral pot induce valori de rspuns corespunzatoare a mai mult
de 100 de apsri ale pedalei ntr-un minut.
n 1962 Aryeh Routtenberg observ c animalul renun la
mncare pentru a obine stimularea cerebral, aceasta verificnduse numai n cazul n care electrodul este implantat n fascia
medial a proencefalului. Ulterior, Eliot Gardner, motivnd scoara
mai evoluat, repet experimentul pe maimue Rhesus, obinnd
acelai rezultat. Aceast sugereaz c mecanismele nervoase care
stau la baza fenomenului de autostimulare exercit o influen
potent, poate chiar dominant, asupra comportamentului, mai
exact, asupra activitii momentane.
Din moment ce comportamentul este att de corecitiv, se pune
ntrebarea dac S.R.C.-ul poate avea un rol n consumul de
droguri? S-a demonstrat c anumite regiuni ale creierului sensibile
la morfin, ce conin encefalin, sunt localizate n aceleai regiuni
72

ce corespund recompensei cerebrale. n laboratorul de la


Northwestern University s-au fcut studii orientate pe acest tip de
cercetri provocnd leziuni n condiii de anestezie uoar cu
ajutorul electrodului stimulator n arii cerebrale unde fusese
demonstrat autostimularea, observndu-se c, dup cteva zile,
elementele nervoase limitrofe vrfului electrodului stimulator
ncep s se degradeze. esutul degradat este tratat cu un colorant
particular i se observ c sunt elemente nervoase asociate
recompensei cerebrale. Ulterior, n acelai laborator, plecndu-se
de la bnuiala c scoara frontal ar avea un rol important n
mecanismul de recompens cerebral, se demonstreaz existena a
dou regiuni ce pot fi autostimulate. Experimente i cercetri
laborioase i conduc pe cercettori la concluzia c recompensa
cerebral n fascia median a prozencefalului rezult din
stimularea acestor fibre ale scoarei frontale. Fibre provenind din
zonele de autostimulare ale scoarei frontale traverseaz nucleul
caudat i capsula intern median la nivelul hipotalamusului i se
asociaz cu fascia medial a prozencefalului. Ei considera c acest
sistem este unul dintre diversele sisteme de recompens cerebral
ce traverseaz fascia median a prozencefalului.
Mecanismul RC poate fi demonstrat nu numai n scoara
frontal i n hipotalamus, dar i n profunzime, n interiorul
trunchiului cerebral: n punte i n bulb. Aceste descoperiri
demonstreaz c mecanismul RC, dei localizat n arii specifice, se
extinde de la prozencefal la mezencefal i n interiorul
rombenecefalului.
n 1971, Urban Ungerstedt de la Institutul Karolinska din
Stockholm descrie noi ci catecolaminice n neuropil: n
mezencefal i n rombencefal. Dup 1974, cnd histofluorescena
este bine pus la punct ca tehnic, sunt descrise ci noradrenergice
i dopaminergice la animale iar, ulterior, la Universitatea din Lund
a fost confirmat existena acelorai ci catecolaminice i la om.
Demonstrarea unei localizri analoge a cilor catecolaminice n
ariile de autostimulare nu constituie unicul raionament pentru a
presupune existena unei conexiuni ntre catecolamine i RC.
Frecvena cu care un oarece se autostimuleaz variaz n funcie
de aciunea anumitor mecanisme recunoscute c interfereaz cu
73

funciile catecolaminelor. Aceleai medicamente sunt recunoscute


pentru aciunea lor chimic major n controlul anxietii.
Pentru c exist o conexiune ntre aceast grup de
medicamente i catecolamine, catecolamine i RC, aceste
conexiuni par s existe i ntre RC, starea de spirit i personalitate.
Studii pe substane ce modific transmiterea sinaptic mediat
de catecolamine au demonstrat o relaie direct: agentul ce crete
nivelul catecolaminei sau mimeaz aciunea catecolaminelor
faciliteaz autostimularea. De exemplu, d-amfetamina, potennd
aciunea
catecolaminelor,
poteneaz
autostimularea,
clorpromazina blocheaz aciunea catecolaminelor i n consecin
autostimularea.
Clorpromazina s-a demonstrat eficace ca agent antipsihotic i
aceasta a sugerat o legatur ntre psihoz i cile de autostimulare
mediate de catecolamine. Pare posibil, din acest punct de vedere,
ca din cauza factorilor genetici sau ambientali s apar anomalii la
nivelul S.R.C., existnd posibilitatea s apar modificri
permanente ale strii sntii mintale.
Larry Stein i C. David Wise de la Laboratorul Wyeth au
sugerat c schizofrenia este cauzat de o caren enzimatic ce
permite sintetizarea unei substane toxice 6-hidroxidopamina, care
distruge cile catecolaminice asociate recompensei cerebrale. Ei
susin c aceste ci pot fi identificate n microfotografii, n histofluorescen i sunt eseniale pentru rspunsurile comportamentului adaptativ. n scopul susinerii acestei ipoteze, ei au
demonstrat c 6-hidroxidopamina sintetic injectat direct n
creierul unui oarece reduce numrul de tastri ale pedalei prin
intermediul creia obine recompensa cerebral. Ipoteza are o
valoare deosebit pentru c pune, n mod explicit, n raport
schizofrenia cu anomaliile SRC speciale ce conin o substan
particular, transmitoare.
O problem care a strnit interes n rndul cercettorilor SRC
privete posibilele diferene ntre rolurile pe care le au
catecolaminele. Au fost avansate mai multe ipoteze: c
autostimularea este mediat exclusiv sau de noradrenalin, sau de
dopamine sau c sunt amndou interesate n mod independent sau
acioneaz mpreun. Ronald M. Clavier a examinat rezultatele
74

autostimulrii de la dou sisteme importante noradrenergice


cunoscute ca fascia dorsal i fascia ventral. Iniial, a fost
demonstrat c autostimularea la nivelul trunchiului cerebral este
asociat cu fascia noradrenergic dorsal. Au fost provocate
leziuni n zone implicate n autostimulare i s-a demonstrat c apar
modificri ale fluorescenei histochimice a fasciei dorsale,
indicnd c aceast regiune este asociat cu cile ce mediaz RC.
Modificri analoge ale fluorescenei histochimice a fasciei
ventrale rezultau numai n urma lezionrii ariilor cerebrale ce nu
erau implicate n autostimulare. Deci, n timp ce fascia ventral nu
este asociat cu recompensa cerebral, fascia noradrenergic
dorsal pare s fie asociat. Chiar dac fascia dorsal este asociat
cu autostimularea, este o component esenial a SRC?
Dac recompensa cerebral este rezultatul activrii axonilor
fasciei dorsale, este de ateptat ca distrugerea corpilor celulelor
nervoase localizate n locus coeruleus s reduc autostimularea.
Clavier este cel care a descoperit c distrugerea total a ariei locus
coeruleus la oareci avea un efect insignifiant din punct de vedere
al autostimulrii, fapt destul de interesant, o leziune minor a
fasciei mediane a proencefalului reducea drastic autostimularea.
Acest efect poate fi corelat cu activitatea fasciei mediale a
proznecefalului ca staie de relee ale plcerii pentru alte ci
cerebrale ce nu conin noradrenalin.
Aceste rezultate relev c traseele noradrenergice pot s nu fie
indispensabile pentru autostimulare. Ipoteza c un sistem
dopaminergic este fundamental a fost sugerat de faptul c
lezionarea fasciei mediale a proencefalului ce reducea
autostimularea afecta nc dou componente ale sistemului
dopaminergic al tegumentului ventral al mezencefalului i partea
compact a substanei negre.
Olds i Ephraim Peretz au demonstrat n 1960 c tegumentul
ventral poate fi responsabil de autostimulare i Malsbury i
Routtemberg i concentreaz studiile pe mezenecefal, punte i
bulb, demonstrnd n 1969 c nivelurile maxime de autostimulare
sunt obinute cu ajutorul electrozilor implantai n tegumentul
ventral. Tot ei au descoperit i existena mecanismului RC n alt
component a sistemului dopaminergic, partea compact a
75

substanei negre. Ulterior, Yung H. Huang demonstreaz prin


intermediul curenilor de joas tensiune, introdus cu ajutorul
electrozilor, implicarea substanei negre n recompensa cerebral.
C.L.E. Broekkamp de la Universitatea din Nijmengen din Olanda
a demonstrat c autostimularea substanei negre Sommering
blocheaz selectiv transmisia dopaminergic dup injectarea
halperidolului n nucleul caudat. n mod contrar, autostimularea
este potenat de injectarea amfetaminei, stimulnd pozitiv
transmisia dopaminergic. Aceste rezultate relev c amfetamina
influeneaz mecanismul RC, acionnd la nivelul celulelor
nervoase ale nucleului caudat i totodat indic rolul important pe
care l au sistemele dopaminergice n autostimulare. Ulterior, s-a
descoperit c sistemele noradrenergice i dopaminergice i trimit
proprii axoni n scoara cerebral; acest rezultat este deosebit de
important pentru c pune n relaie scoara cerebral cu structurile
profunde
primitive
n
interiorul
mezenecfalului
i
rombencefalului, formate foarte timpuriu n evoluia cerebral.
Ambele sisteme catecolaminergice se gsesc n arii susceptibile
autostimulrii: sistemul noradrenergic este distribuit n mod
uniform, traversnd straturile scoarei frontale, sistemul dopaminergic, dup cum au demonstrat Brigitte Berger, Ann-Marie
Thierry i Jacques Glowinski de la Colegiul Francez, cu maxim
concentrare de axoni i de terminaii axonice, situate n scoara
medial i a anurilor, este situat, mai precis, n acele arii ale
scoarei frontale unde a fost observat recompensa cerebral.
Ulterior, Timothy Collier a studiat insule de fluorescen
dopaminic n scoara entorial (aria 28), o regiune a lobului
temporal unde au fost demonstrate efecte de RC.
Implicarea anumitor regiuni ale scoarei cerebrale n
autostimulare poate fi pus n relaie, chiar i parial, cu sistemul
dopaminergic. Deosebit de interesant este ipoteza ce sugereaz ca
substanele ce interfereaz cu dopamina, influennd starea de
spirit i reducnd comportamentul psihotic, pot s aib aceste
efecte mediate de sistemele catecolaminergice ale scoarei ce stau
la baza RC.
Recente studii privind recompensa cerebral au evideniat c
scoara entorinal este o arie de susinere a autostimulrii. Fibrele
76

din aceast regiune se dirijeaz spre hipocamp, o structur


cerebral care pare s intereseze memoria i care s-a demonstrat
conex cu memoria raporturilor spaiale. O relaie ntre RC i
nvare a fost recunoscut nc din 1961 cnd familia Olds
demonstreaz c stimularea situsurilor de recompense distrugea
capacitatea de asimilare a informaiilor la animalele de
experiment. ncp de atunci, neurofiziologii au bnuit nu numai o
legatur ntre SR i nvare, dar i rolul cilor de autostimulare n
formarea memoriei. S-a formulat ipoteza c aceste ci ale RC au
rol i n consolidarea memoriei. Prin aceasta se nelege c n
procesul nvrii activitatea cilor de RC faciliteaz memorizarea.
Dac aceste ci sunt stimulate electric n cursul procesului de
nvrii, dereglnd circuitele i alternd activitatea fiziologic
normal asociat acestor procese, ar trebui s ne ateptm la o
deteriorare a memoriei i a ceea ce a fost nvat. Aceste ateptri
au fost confirmate de cercetrile fcute de Routtemberg mpreun
cu Elaine Bresnahan, Nancy Holzman i Rebecca SantosAnderson. Ei au demonstrat c stimularea continu a regiunilor de
RC la nivelul fasciei mediane a prozencefalului, substanei negre
Sommering sau a scoarei frontale aplicat n timpul nvrii unei
teme simple distruge capacitatea animalelor de experiment de a-i
aminti aceast tem dup 24 de ore.
Implicarea substanei negre n procesele mnemonice este
surprinztoare pentru c aceasta este asociat cu controlul
micrilor. Haing-Ja Kim a demonstrat c injectarea substanelor
recunoscute ca excitani specifici ai substanei negre determin
sintetizarea de dopamine i duce la deteriorarea proceselor
mnezice. Pare verosimil c sistemul substanei negre este implicat
n procesele comportamentale, n afar de controlul micrilor, i
c sistemul are un rol important chiar i n formarea memoriei.
Stimularea artificial aplicat n aceast arie n cursul nvrii nu
are efecte asupra memoriei dect n cazul cnd este aplicat dup
nvare. Aceste rezultate sunt remarcabile, relevnd c stimularea
cerebral nu are acelai efect n ceea ce privete memoria n orice
situaie i n orice regiune cerebral. Cercetrile la nivelul scoarei
endorinale sugereaz c stimularea trebuie s fie aplicat n

77

regiuni cerebrale specifice i ntr-un anume moment n timpul


procesului de nvare pentru a putea mpiedica memorizarea.
O problem complex ridicat n timpul acestei cercetri este
c dac stimularea creierului determin o recompens, pentru ce
aceasta deterioreaz i nu amelioreaz memorizarea? Aceast
problem este nc n studiu i se pare c efectul trebuie corelat n
parte cu modul n care stimularea este administrat. Norman
White de la Universitatea McGill a demonstrat c dac animalelor
le este oferit posibilitatea dup nvare s se stimuleze cerebral
(i nu s obin n mod continuu stimularea ca n experimentele
precedente) ei i amintesc mai bine tema. mbuntirea
memorizrii poate fi datorat faptului c animalul i regleaz
cantitatea de stimulare, ntrind n acest mod propriul
comportament. mbuntirea memoriei este n mare msura
mediat de sistemul dopaminic din substana neagr.
Noile descoperiri referitoare la sistemul de ci catecolaminice a
fcut posibil individualizarea cilor cerebrale de autostimulare n
mod explicit ale cilor cunoscutelor sisteme motorii i senzoriale.
Demonstrarea efectelor de recompens a stimulrii electrice
localizate, controlul RC mediat de substane psihoactive i
asocierea cilor de recompense cu memoria indic faptul c
substraturile nervoase ale autostimulrii au un rol vital n
comportament. A mai fost demonstrat c sistemele de recompense
sunt prezente la toate nivelele anatomice cerebrale, de la trunchi la
scoar. Toate sistemele de recompense posed ci ce traverseaz
fascia medial a proencefalului, sugernd c aceast regiune a
hipotalamusului poate fi descris ca staie de relee traversat de
cile RC.
Jose Delgado de la centrul Ramon I Cajel din Madrid, pe
baza rezultatelor obinute de J. Olds n 1954, experimenteaz
stimularea centrului plcerii la om, elabornd ipoteza c
stimularea cortexului cerebral nu d rezultate fragmentare
dificil de integrat ntr-o reprezentare a funcionrii de ansamblu a
acestui organ. Structurile profunde sunt cele care par a organiza
cortexul; cel puin cele care, sub aciunea stimulilor, produc
comportamente globale, modificri n bloc ale afectivitii fie n
sensul unei bune dispoziii, fie n cel al tristeii.
78

79

CAPITOLUL VI
Factorii care influeneaz experiena cu drogul
Efectele drogurilor psihoactive sunt determinate pe de o parte
de compoziia chimic, iar pe de alt parte de ateptrile
consumatorilor.
Efectele unui drog nu depind exclusiv de caracteristicile sale
farmacologice, variind n mod considerabil n corelaie cu o serie
de factori: caracteristicile biologice i psihologice ale consumatorului, calitatea substanei, doza i modalitatea de admnistrare,
contextul n care are loc experiena n mod concret.

6.1. Calitatea
administrare

substanei

modalitatea

de

Efectele induse de droguri difer i n funcie de modul prin


care au fost obinute (natural, rafinat sau de sintez) de concentraie i puritate (marijuana conine o cantitate mic de THC n
comparaie cu haiul aceasta explicnd efectele uoare pe care le
induce), n funcie de doz (ingernd o cantitate de etanol ntr-o
singur doz provoac o cretere a alcoolemiei mult mai mare
dect n cazul aceleiai cantiti fracionate n mai multe doze), n
funcie de modul de administrare i de eventualele asocieri cu alte
droguri. Cu alte cuvinte, se poate spune c este mai puin
periculoas fumarea marijuanei dect haiul, consumarea berii
dect a triilor, mestecarea frunzelor de coca dect fumarea
crack-ului.
Faptul c un drog este ingerat sau injectat, implic procese de
asimilare foarte diverse: n cazul administrrii orale, absorbia este
lent i incomplet, realizndu-se la nivelul pereilor gastrici i
intestinali, ajunge n circuitul sangvin i de aici la la nivelul
sistemului nervos central; pentru c celulele tractului
gastrointestinal constituie o barier structural ce ntrzie procesul,
efectul produs este slab sau pentru c anumite droguri sunt

80

degradate de acizii i enzimele tractusului intestinal sau pentru c


sunt foarte repede metabolizate n compui inactivi de proteine.
n cazul administrrii pe cale endovenoas, substana ajunge n
circuitul sanguin i la creier ntr-un timp mult mai scurt
comparativ cu un alt mod de administrare.

6.2. Caracteristicile antropologice ale consumatorului


6.2.1 Sexul
Diferenele dintre sexe trebuie luate n considerare i nu
excluse aprioric, cum exista tendina n trecut. Cercetrile au
demonstrat c proporia de consumatori femei este infim n
comparaie cu cea a brbailor i, de asemenea, c femeile sunt
mai predispuse s consume (abuziv) droguri legale dup o anumit
vrst.
Diverse studii fcute la nceputul anilor 70 au urmrit s
evidenieze modul n care femeile i brbaii metabolizeaz
alcoolul. Aceast diferen a fost mult timp atribuit unui coninut
de ap corporal mai mic. S-a ajuns la concluzia c femeile prezint
valori ale alcoolemiei mai crescute dect brbaii n urma ingestiei
de alcool n doze proporionale cu greutatea. Recent a fost
demonstrat c femeile au un first pass metabolism F.P.M. mai
redus comparativ cu brbaii datorit unei activiti reduse a
alcoolodehidrogenazei gastrice. Brbaii beau mai mult dect
femeile la toate vrstele, raportul fiind de 1 la 5 independent de
clasa social i apartenen. Bieii, n raport cu fetele, ncep la o
etate mai precoce, consum alcool mai frecvent i n cantitate mai
mare, iar timpul scurs de la prima la a doua administrare este mai
redus.
n timp ce primele experiene se consum n general cu
persoane mai n etate sau cu cei de aceeai vrst la biei, n cazul
fetelor, acestea au loc n familie (Gibbson 1986, Maisto i Watson
1989).
n cazul consumului de droguri ilicite femeile reprezint 1/3
din consumatori i nivelul lor de consum, i n acest caz, este mai
sczut dect n cazul brbailor, att din punct de vedere cantitativ,
ct i al frecvenei. Diferenele n baza sexului se accentueaz, n
81

general, cu mrirea implicrii n consumul unei anumite substane.


Apropo de influen: n cazul brbailor cei care i pot influena
sunt amicii de acelai sex, iar n cazul femeilor, partenerul. De
fapt, literatura de specialitate menioneaz apartenena la sexul
masculin ca fiind unul dintre factorii de risc endogeni.
Relaiile reciproce ntre timiditate i agresivitate complic
probabilitatea ca adolescentul s devin toxicoman. n cazul
bieilor, agresivitatea favorizeaz comportamentul de abuz, n
timp ce timiditatea, contrar, l reduce. Prezena contemporan de
simptome atribuite att agresivitii ct i timiditii confer riscul
maxim comparativ cu prezena unuia din cei doi factori.
Agresivitatea la biei este adesea asociat cu incapacitatea de a
se concentra pe o perioad suficient pentru a-i rezolva temele
colare. La fete, situaia este divers, nici agresivitatea, nici
timiditatea, nici mcar problemele de concentrare nu pot fi
corelate cu tendina de utilizare a drogurilor ntr-un viitor.
Timiditatea i agresivitatea ar putea fi mai puin important pentru
fete, pentru c grupurile de referin sunt mai mici i sunt mai
puin importante. Aceste diferene trebuie luate n considerare i
nu excluse aprioric cum exist tendina n trecut.
La vrsta de 16-17 ani fetele consum o cantitate inferioar de
bere, vin, lichior, marijuana sau alte droguri ilegale comparativ cu
bieii de aceeai vrst, dar nu folosesc mai puin tutun.
n interiorul ambelor grupuri masculine i feminine, cei cu IQ
ridicat i rspunsuri foarte bune la testele atitudinale colare vor
abuza de bere, vin, superalcoolice i marijuana 10 ani mai trziu
dect cei cu IQ scazut.
6.2.2 Vrsta
n ceea ce privete vrsta, trebuie subliniat c att n primele
faze ale dezvoltrii, ct i la btrnee, efectele drogurilor sunt
nefavorabile i aceasta deoarece concentraia de substan activ la
nivelul S.N.C. este elevat: n primul caz pentru c ficatul nu a
ajuns la maturitate i nu dispune de enzime necesare metabolizrii
drogului i n al doilea caz datorit declinului capacitilor sale;
acelai lucru se poate spune i despre bariera hematoencefalic
care n primul caz nu este complet dezvoltat, iar n al doilea caz,
82

capacitile sale sunt n declin. n esen, cu ct experiena cu


drogul are loc mai precoce, cu att crete riscul s se ajung la
dependen. Adolescena este perioada crucial pentru a experimenta o mare parte a substanelor psihoactive licite i ilicite. n
particular, ntre 11-12 ani i 18 ani se creaz premize att pentru
forme de consum ce nu implic riscuri elevate ct i pentru cele ce
pot duce la abuzuri i dependen. Este o opinie mprtit de un
mare numr de cercetatori c experimentarea ocazional a
substanelor psihoactive constituie un comportament normal n
rndul tinerilor ce au mai puin de 20 de ani i care nu implic
comportamente de risc crescut, fcnd parte dintre acele
comportamente de experimentare pe care adolescentul le ntreprinde pentru a-i cuta propria autonomie i propria specificitate
n raport cu ceilali de aceeai vrst i cu prinii.
Vrsta la care, n general, intervine primul contact cu drogul
este destul de difereniat. Privind alcoolul i tutunul, vrsta de
risc major este cuprins ntre 10 i 15 ani, consumul ambelor
crete n mod considerabil n anii adolescenei, dublndu-se ntre
primele i ultimele clase de coal superioar i atinge maxim
difuzie ntre 18 i 34 ani. Consumul de buturi alcoolice la
adolesceni este, n general, moderat: numai 3% din consumatori
sunt definibili ca avnd un comportament problematic i un
procent minim sunt etiliti n sensul propriu. Privind tipul de
buturi consumate, vinul este prima substan cu care se
familiarizeaz n general la mas. Vrsta critic pentru consumul
excesiv este cuprins ntre 21 i 34 de ani pentru brbai i 34 i 49
de ani pentru femei. Probabilitatea de iniiere n consumul de
alcool rmne crescut pn la 35 de ani i apoi descrete
progresiv. Dup 65 de ani consumul i abuzul ating niveluri
sczute.
Referitor la tutun, statisticile indic 11 i 15 ani vrste cruciale
nu numai pentru iniiere dar i pentru a se stabiliza ntr-un consum
regulat.
Psihofarmacele cu prescripie medical nu intereseaz
adolescenii ct adulii iar, dintre acetia, femeile de peste 25 de
ani. Faza de consum maxim variaz n funcie de substan: pentru
stimulante este indicat ntre 26 si 34 de ani, pentru sedative dup
83

50 ani, n timp ce tranchilizantele se menin la acelai nivel


ncepnd de la 26 de ani.
Etatea de risc n cazul drogurilor este cuprins ntre 12 i 13 ani
n cazul substanelor inhalante, ntre 15 i 17 ani pentru derivaii
cannabisului i ntre 18 i 25 de ani pentru heroin i alte droguri
grele. Consumul de cocain intereseaz grupa de vrst 20-25 de
ani.
Studiile epidemiologice indic relaia curbolinear dintre vrst
i uzul de droguri ilicite; consumul lor rmne n general sczut
pn la 14 ani, crete i ajunge n plafon la faza adult,
diminundu-se drastic n cazul achiziionrii noilor roluri sociale
adulte.
6.2.3 Conformaia i starea fizic
Intensitatea i durata aciunii unui drog variaz n funcie de
momentul zilei n care este administrat: multe fenomene biochimice fluctueaz n raport cu ritmurile circadiene (intensitatea
metabolismului, cantitatea de glicogen hepatic, etc.). Aceeai
cantitate de drog d efecte diverse n funcie de greutatea
persoanei.
6.2.4 Apartenena etnic
n linii mari, drogul este cel pe care l procur mediul i
circumstanele, existnd un raport ntre alegerea drogului i
personalitatea subiectului. Fiecare grupare etnic se ndreapt
ctre mijloace de excitare care corespund mentalitii sale i
temperamentului care i comand biologia (Polisch i J. Bouquet):
pentru chinez opiul, care favorizeaz tendinele de izolare
contemplativ; pentru oriental haiul, care produce vise i
viziuni n imaginaia sa; pentru occidental alcoolul i tonicele
sintetice, adecvate tendinelor lui dinamice i nevoii sale de
activitate social.
n 1972 Wolff face un studiu pe subieci de origine caucazian
i pe subieci de origine asiatic i remarc efectele pe care le
induce berea la subiecii asiatici. Dup administrare se constat
modificri relevante de tipul: bufeuri cu facial flushing, ameeli
i diminuarea presiunii cardiace, n timp ce n grupul caucazienilor
84

nu se remarc modificri. Ulterior, Wolff repet experimentul pe


grupuri de copii nou nscui din cele dou grupuri etnice, obinnd
acelai rezultat. Aceste diferene existente nca din primele zile de
via nu sunt explicabile n baza dietei sau a tipului divers de
socializare vis-a-vis de alcool.
6.2.5 Factori genetici
Au fost realizate nenumrate studii farmacogenetice pentru a fi
demonstrat influena genetic sau sensibilizarea ereditar n
consumul de droguri, evideniindu-se, n mod foarte clar, c
susceptibilitatea pentru etilism are o baz ereditar (Frr i
Lgrain). Datele actuale indic, n termeni generali i generici, c
influenele genotipice dezvolt un oarecare rol, dar nu a fost nc
suficient precizat.

6.3 Caracteristicile psihologice


Pentru a ncerca s clarifice care ar fi variabilele de risc care n
adolescen ar putea favoriza sau mpiedica uzul de droguri au fost
necesare studii prospective ce au urmrit copiii i adolescenii din
1965 pn n 1995. Acest studiu a fost condus de Margaret
Ensminger i Sheppard Kellm de la John Hopkins University. Au
ales un eantion de 1200 copii, elevi n primele clase elementare la
Woodlawn, o suburbie srac la sud de Chicago. Din 1965, timp
de 30 de ani, aceti copii i familiile lor au fost intervievai,
vizitai i evaluai regulat. Rezultatele finale ale acestui studiu
demonstreaz c nc din prima clas elementar sau chiar nainte,
copiii manifest comportamente ce sunt poteniali indicatori ai
nclinaiei lor privind uzul i abuzul de droguri n adolescen i la
etate adult. Astfel, au fost identificai 4 factori endogeni:
introversia-timiditatea, agresivitatea-iritabilitatea, tendina de
rebeliune i apartenena masculin i o serie de factori exogeni ca:
uzul de substan n grupul de apartenen, parini consumatori i
delicvena n familie.
Dou importante comportamente n prima copilrie au fost
corelate cu uzul de substan ntr-o faz succesiv a vieii:
timiditatea, descris de nvtori ca tendina elevului de a sta
85

singur, de a avea puini prieteni, a fi foarte cuminte n timpul orei


i agresivitatea, descris ca tendina de a fi uor antrenai n
dezordine i risc i predispoziia spre nerespectarea regulilor.
Timiditatea i agresivitatea se demonstreaz ca cei mai importani
factori n predispoziia consumului de droguri.
Starea psihic n care se gsete subiectul n momentul
consumului (a fi n stare de depresie accentueaz experiena de
panic sau halucinaii), cunostinele referitoare la drog de care
dispune i efectele sale, ateptrile consumatorului, dar i faza de
consum n care se gsete (este divers dac se discut de prima sau
primele administrri sau de un raport consolidat cu drogul) toate
sunt aspecte care influeneaz n mod considerabil experiena unui
individ cu drogul.
Folosirea unei substane psihoactive nu constituie niciodat un
eveniment neutru pentru consumator. Gossop, afirma c cel care
consum drogul are idei clare referitor la cum i cnd este oportun
s-l foloseasc i n ce msur substana i poate influena
gndurile, sentimentele i comportamentul, n funcie de modul de
achiziionare i de scop (prescris de medic sau obinut ilegal).
Credinele i cunotinele de care dispune un subiect la un moment
dat, referitoare la drog, semnificaia pe care o atribuie acestei
situaii i ceea ce se ateapt s obin, sunt aspecte n msur s
influeneze i s modifice, chiar i radical reacia la efectele
farmacologice ale drogului. Pentru a cerceta aceast ipoteza el
face urmtorul experiment:
- subiecilor din grupul 1 le-a fost administrat o doz
consistent de somnifer (20 mg de fenobarbital) i au fost
avertizai ca dup administrare se vor simi adormii i obosii.
- subiecilor din grupul 2 nu le-a fost furizat nici o
informaie.
- celor din grupul 3 le-a fost administrat o substan inactiv
farmacologic dar le-a fost dat aceeai explicaie ca i celor din
grupul 1.
Experimentul a confirmat previziunile experimentatorilor:
subiecii crora le-a fost administrat somniferul i crora nu le-a
fost explicat ce efect va avea au demonstrat reacii semnificative
comparativ cu ceilali. Aceste diverse reacii indic, de fapt, c
86

efectele directe ale drogului nu sunt mai potente dect sugestia


exercitat de experimentator.
Aciunea farmacologic a unui drog nu este deci suficient
pentru a produce modificrile psihologice ntlnite n genere la
subiecii consumatori.
O alt demonstraie este facut de Schachter i Singer n 1962,
cu studeni voluntari crora li s-a spus ca este vorba despre un
experiment referitor la percepia vizual. nainte de nceperea
experimentului le-a fost injectat adrenalin (substana care
produce modificri fiziologice dar nicio modificare psihologic),
dup care au fost mprii n doua grupuri:
- subiecilor de la grupul 1 le-a fost facut o ampl descriere a
efectelor substanei (accelereaz btile cardiace, provoac
tremurturi ale minilor, senzaii de caldur la nivelul feei) ce ar
fi avut o durat destul de scurt.
- celor din grupul 2 le-au fost furnizate informaii false de
tipul: senzaii de prurit, dureri de cap, amorire a membrelor
inferioare.
ntr-o a doua faz fiecare subiect a fost lsat s se acomodeze
ntr-o sal de ateptare; trebuia s atepte ca substana s-i fac
efectul pentru a fi supus testului; aici ntlneau un complice al
experimentatorului, care se comporta n mod neobinuit, exuberant
i excitant (alerga n camer, innd s joace baschet cu o minge
de carton i un cos, lansa aeroplane de hrtie).
Subiecii din cele dou grupe au fost n mod egal expui
comportamentului neobinuit al actorului i se difereniau numai
n baza informaiilor furnizate referitor la efectele substanei, ntrun caz corecte i n altul incorecte.
Rezultatele experimentului au evideniat c subiecii din grupul
2 au fost mai influenati de comportamentul actorului dect cei
din grupul 1. Experimentatorii doreau s demonstreze c cei care
au primit informaii false referitoare la efectele substanei
administrate erau dispui s manifeste comportamente euforice
imitnd comportamentul complicelui. Pentru a verifica ulterior
aceste rezultate s-a fcut un alt experiment pe trei grupe de
subieci:

87

- celor din grupul 1le-a fost administrat adrenalin (1gr) i


le-a fost dat o explicaie exhaustiv i corect a efectelor.
- subiecilor din grupul 2 le-a fost fcut injecia, dar nu le-a
fost dat nicio indicaie privind efectele.
- n cazul grupului 3 s-a utilizat un placebo.
Subiecii au fost introdui, individual, n sala de ateptare unde
se afla complicele experimentatorului care se comporta agresiv,
fiind vizibil iritat. i n acest, caz cei care aveau cunotine despre
efectele adevrate ale adrenalinei, s-au comportat normal, n timp
ce subiecii care nu au primit nici un fel de informaii referitoare la
efectele substanei deveneau iritai i nervoi.
Cei din grupul al 3 au fost influenai de comportamentul
actorului dar mai puin dect cei din grupul 2 i mai mult dect
cei din grupul 1. n aceste experimente intr n joc doi factori:
unul este starea fiziologic provocat de substan (tahicardie,
tremurturi, bufeuri), cellalt de ateptrile i credinele cu privire
la starea experimental. Cnd subiecii nu au niciun element
pentru a nelege de ce se simt ntr-un anumit fel tind s fac
asocierea ntre senzaiile lor i situaia specific n care se gsesc
(deci tind s se simt fericii sau nervoi imitndu-l pe complicele
experimentatorului); contrar, capacitatea de a-i interpreta starea
perceput ca datorat drogului reduce influena exercitat de
complice.

6.4 Contextul consumului


Caracteristicile contextului, ambientul fizic (camer, strad,
bar), confort sau ostilitate i prezena sau absena altor persoane,
calitatea relaiilor n care este administrat, sunt toate aspecte care
pot influena experiena cu drogul.
Experiena poate fi satisfctoare cnd are loc ntr-un ambient
plcut, relaxant, sigur, familiar sau cunoscut; cnd persoanele
prezente sunt prieteni i nu sunt la prima experien.

88

89

CAPITOLUL VII
Procesele psihologice n uzul i abuzul de droguri
n acest capitol analizm caracteristicile diverselor faze ce
compun procesul n cazul celor ce devin consumatori de droguri,
lund n calcul o serie de factori psihosociali ale cror combinaii
pot facilita nceputul, continuarea folosirii i tranziia la un stil de
consum dependent.
Nizzoli, sublinia c uzul de droguri este determinat de
interaciunea a trei factori fundamentali: individul i odiseea sa,
substana i efectele sale, situaia ce pune n contact persoana cu
odiseea sa i substana cu efectele sale. Aici intr n joc un
complex de factori de ordin personal, interpersonal i situaional
ce au diverse roluri n faze ce l compun.

7.1 Geneza i evoluia conduitelor de consum


7.1.1 Fazele consumului
Consumul de droguri este un proces mai mult dect un
fenomen pentru c are un nceput, o perioad de dezvoltare i un
epilog (Ravenna). Acest proces se dezvolt prin intermediul a trei
faze cruciale n sensul crora subiectul realizeaz alegerile i
opiunile ce delimiteaz caracteristicile raportului su cu drogul.
7.1.1.1 Faza de pregtire sau de nvecinare
Pentru ca un individ s decid s consume droguri este necesar
s-i fi elaborat o orientare favorabil consumului i s considere
c aceast experien este n msur s rspund nevoilor i
ateptrilor sale, raportate la diverse situaii: experiena de sine,
relaii cu alii, stil de via, toate n raport cu etapa de vrst.
Semnificaiile care pot fi atribuite unui drog variaz de la un
individ la altul i sunt n raport cu diversele momente ale vieii
fiecrui subiect. Atracia pentru drog nu este explicabil numai n
90

baza diverselor funcii ce pot fi atribuite uzului, fiind corelat cu


mecanisme specific cognitive.
Este posibil, de exemplu, ca un individ s decid s experimenteze sau chiar s continue folosirea drogurilor pentru c se
consider mai puin expus riscului i mai imun la eventualele
consecine negative comparativ cu media, pentru c-i supraevalueaz capacitatea de control asupra substanei pe care
intenioneaz s i-o administreze sau pentru c supraestimeaz
dimensiunea difuziei fenomenului de consum n propriul ambient
social.
Rolul crucial exercitat de factorii cognitivi i motivaionali, att
n aceast faz, ct i n cele succesive, duce la excluderea c acest
comportament de risc poate fi explicabil numai n baza proceselor
imitative, cum postuleaz teoria nvrii.
7.1.1.2 Faza de contact sau iniiere
Dac i se prezint ocazia i subiectul a elaborat anterior un tip
de disponibilitate, decide s probeze; numai aa pot s continuie
ulterioarele faze.
Experiena trit concret i permite s evalueze calitatea i
dimensiunea efectelor experimentate, pentru c drogul este n
msur s ofere plcere i relaxare, eliminarea senzaiilor i
experienelor de neplcere, ntrete aspectele importante de sine
i relaia lor cu precedentele expectative, raportul ntre avantajele
i dezavantajele implicate; n afar de aceasta, i permite s
compare experiena personal dup ce i-a administrat drogul cu
cea pe care o are n condiii de abstinen. n baza acestor
consideraii i evaluri el poate decide continuarea administrrii
sau renunarea definitiv.
Credinele pe care consumatorul le elaboreaz n aceast faz
nu se fondeaz numai pe raportarea la alii sau pe informaii
recepionate din ambientul de via, acum, n plus, s-a consumat
experiena direct; rolul influenelor interpersonale nu apare aa
central ca n primul contact: raportul cu ali consumatori este util
pentru a-i facilita aprovizionarea cu droguri, pentru a obine
solidaritatea i legitimitatea sau, n cazul celor ce se implic n
91

mod totalitar n ambientul de consum, pentru a-i gsi propria


identitate social.
7.1.1.3 Faza de stabilizare
n cazul n care subiectul decide s continue, este necesar s
aleag ntre diverse posibiliti: consumarea drogului cu
intermitene, atunci cnd se ivete ocazia, sau regulat, ducndu-se
n mod special s le procure, adaptndu-se unui anumit stil de
consum. Pentru a deveni un consumator "adevrat" este necesar s
se verifice o serie de evenimente precise ca: s nvee de la
persoane cu experien tehnica cea mai corect de administrare a
drogului, obinnd astfel efectele deziderate; s fie capabil s fac
discriminare ntre efecte, atunci cnd acestea apar i s le pun n
raport cu administrarea substanei; s obin plcere din senzaiile
pe care le triete, considernd ca ele nu sunt n mod necesar i
intrinsec plcute.
Dei nu exist nicio conexiune cauzal ntre diversele faze de
consum, s-a constatat c o atitudine pozitiv referitoare la drog
mrete probabilitatea experimentrii concrete, instaurndu-se
ulterior uzul continuu i, de la acest ultim, de trecere la un uz
dependent.
Numai subiectul poate testa o substan mpins de curiozitatea
cunoaterii personale a efectelor i poate decide, de exemplu, s
nu mai utilizeze niciodat pentru c i-a satisfcut curiozitatea, aa
dup cum cel care-i administreaz ocazional nu ajunge n mod
necesar la uzul cotidian.
7.1.2. Factorii predispozani n iniierea consumului de
droguri
Cercetrile care au avut ca tem de investigat momentul
iniierii au fost concentrate n particular pe grupa de vrst
adolescent i au relevat urmtorii factori importani n iniierea
consumului de droguri, pe care i vom reda schematic, pentru o
mai bun nelegere, urmnd, ulterior, o dezvoltare a fiecrei idei.
Factori interpersonali:
92

1. Atitudini tolerante ale membrilor familiei fa de consumul


de droguri;
2. Stil educativ ineficient;
3. Relaii inadecvate ntre prini i copii, ct i n cuplul
parental;
4. Interaciunea cu cei de aceeai vrst care manifest
atitudine pozitiv sau tolerant fa de drog sau care au adoptat sau
stimuleaz comportamentul de risc.
Factori personali:
1. Atitudini i conduite pozitive fa de consumul de droguri
care genereaz ateptri, motivaii i semnificaii pozitive atribuite
drogurilor, cum ar fi: cutarea senzaiilor i efectelor plcute,
definirea i cutarea identitii, neutralizarea experienelor
frustrante;
2. Compentee sociale: repertoriu limitat i ineficient de
strategii pentru depirea strilor emoionale negative i situaiilor
de stres;
3. Nonconformism (impulsivitate, independen, rebelitate,
imagine critic a societii, aspiraii educative sczute, toleran
privind transgresiunea);
4. Orientare prevalent ctre cei de aceeai vrst,
susceptibilitate la presiunile sociale;
5. Stri emoionale negative (sentimente de nencredere,
incapacitate de control, anxietate, depresie, autostim scazut i
cutarea de senzaii)
6. Comportament problematic precoce, nivel de maturizare
biologic precoce pentru fete i ntrziat pentru biei. Uzul
precoce de tutun i alcool.
Factori situaionali:
1. disponibilitatea / accesibilitatea la drog;
2. situaii de disconfort i de stres;
3. presiuni culturale pro consumului de droguri.
Factori sociodemografici:
1. vrsta medie de ncepere a consumului de droguri: 15 18 ani
2. sex masculin

93

Factori interpersonali
Printre factorii considerai n msur s favorizeze primul
contact cu drogul, cei referitori la influenele interpersonale sunt
indicai n mod univoc de literatur ca fiind cei mai relevani
(Ravenna 1993). Subiecii provenii dintr-o familie n care unul
sau ambii parini i/sau fraii fumeaz, consum alcool, utilizeaz
alte doguri sau care manifest atitudini particular tolerante privind
uzul sau n general o posibilitate mrita de a experimenta. Acelai
lucru se verific i n rndul celor care au consumatori printre
amicii intimi. Influena prinilor este n general mai consistent n
cazul drogurilor licite, iar influena frailor sau prietenilor de
aceeai vrst, n cazul celor ilicite.
Climatul familiar, evenimentele ce i modific structura, stilul
educativ i modelele propuse de prini sunt toate elemente ce
influeneaz n mod considerabil traiectoria i caracteristicile
dezvoltrii psihosociale ale adolescentului, avnd ns o influen
indirect n ceea ce privete stilul su de via i uzul de droguri.
Cu ct relaiile sunt mai srace, neadecvate, indiferente,
conflictuale sau ostile, cu ct prinii nu sunt n msur s confere
adolescentului afeciune, atenia i valorizarea de care are nevoie
sau o baz material, sigur pentru a crete, cu att mai mult se
creeaz o condiie de gol n viaa emoional pe care acesta poate
ncerca s-o umple orientndu-se n mod preponderent i exclusiv
spre cei de aceeai vrst (Empey 1975).
Adolescenii cu aceste caracteristici, chiar din raiunea nevoii
de a fi acceptai i valorizai, sunt mai expui dect alii.
Evenimentele ce modific radical structura familiei: moartea unui
printe, separarea sau divorul, par s aib un rol mai puin
relevant dect acela exercitat de raporturile intrafamiliale cu grad
nalt de disfuncionale (Enos & Handal 1986, Shaw & Emery
1987, Mechanic & Hansell 1989).
Un stil educativ tolerant sau unul autoritar determin traiectorii
de dezvoltare ce pot facilita recurgerea la drog. Prinii constituie
modele importante pentru fii, privind dobndirea abilitilor de
afrontare a situaiilor dificile, problematice. Prin intermediul
exemplului propus de prini, copilul i adolescentul nva c n
faa unui eveniment stresant poate plnge, dispera, se poate
94

nchide n sine, i poate administra produse farmaceutice sau


alcoolice sau l pot nfrunta mobilizindu-i toate resursele disponibile.
Deficitul i carenele n abilitatea de a nfrunta evenimentele
neplacute, ntlnirile sociale i dificultatea de dezvoltare cu care se
confrunt pot convinge adolescentul c recurgerea la drog l ajut
reducndu-i tensiunea, i ntrete imaginea social i i favorizeaz
accesul la grupurile de care se simte atras (Chassin 1981).
Cu ct adolescentul este mai orientat ctre cei de aceeai vrst
cu atitudine favorabil drogului sau care sunt deja consumatori cu
att mai mult crete posibilitatea ca el s fie atras de ideea
experimentrii.
n renumitele sale cercetri referitoare la consumatorii de
marijuana, Becker (1953) susine c iniierea este punctul
succesiunii complexe de experiene psihologice i sociale ce
consimt subiectului s atribuie anumite semnificaii unui
comportament specific, de prefigurare a funciilor pe care acesta le
poate avea pentru el, de a evalua riscurile i consecinele i de a-l
considera ca dorit. Fie c subiectul a structurat o anumit
disponibilitate, o acceptare nc abstract, referitor la posibila
experimentare a drogurilor, fie c are o atitudine negativ sau
neutr, n orice caz, este n interaciune cu ali consumatori ce-i
pot fora sau modifica imaginea despre drog.
Grupul reprezint, din acest punct de vedere, contextul
privilegiat n care subiectul se reconsider n raport cu substana.
Momentul i condiiile n care acesta se verific este deosebit de
important pentru c poate concretiza sau nu trecerea de la simpla
disponibilitate la experimentarea n mod direct.
n interiorul grupului subiectul are oportunitatea de a
achiziiona informaii ntr-un volum mai mare dect cele pe care n
mod normal i le poate furniza mass media sau adulii.
Interlocutorii lui sunt prietenii ce propun modele credibile i
asigurtoare derivate din experiena trait, n general nimic din
ceea ce este de fapt condiia de toxicodependent. Ei fac referiri
numai la experienele plcute n comparaie cu adulii care
accentueaz maxim degradare. n acest caz adolescentul este
tentat s acorde credibilitate celor care au trit n mod concret

95

experiene de acest tip i nu prinilor sau educatorilor despre care


gndesc c vorbesc n necunotin de cauz.
Factori personali:
Dup anii 1970 statisticile au evideniat c uzul de substane
ilicite a cptat progresiv dimensiuni de mas, excluzndu-se
definitv interpretarea comportamentelor de consum ca specifice
unui numr restrns de subieci deviani, nscndu-se astfel
ipoteza care susine c pot fi n joc aspecte mai generale ale
stilului de via a tinerei generaii (Ravenna).
Cercetrile lui Hill (1960) i ale lui Gilbert i Lombardi (1967),
ambii au folosit MMPI (Minnesota Multiphasic Personality
Inventary) au evideniat profile de personalitate n care prevaleaz
stri de depresie, sentimente de inadecvare i de insucces. Opinie
mprtit de o mare parte dintre cercettorii care se ocup de
consumul de alcool care susin ideea c personalitatea viitorului
etilist nu este suficient de structurat, opinie criticat aspru de
Picci i Furlan n 1980 reprond c este o interpretare foarte
generic.
Dup Cockett (1971), Carmier (1973) folosirea drogurilor este
simplu efectul unei personaliti insuficient structurat, imatur,
debil, anxioas, depresiv, hipocandric i incapabil s tolereze
frustrarile.
Pentru Russel i Mehrabian (1975) folosirea drogurilor nu este
altceva dect o tentativ de a nfrunta situaii foarte stresante i un
bombardament de stimuli pe care subiectul este incapabil s le
controleze.
Actualmente, rolul variabilelor de personalitate nu mai este
considerat exclusiv n favorizarea consumului de droguri dar este
de reinut c acestea interacioneaz mpreun cu altele cognitive,
interpersonale i situaionale.
Gorsuch i Buter (1976) fac referiri la trei stri diverse n
msur s influeneze decizia de a apela la drog. Durerea fizic,
anxietate i indispoziia constituie condiii ce pot favoriza
consumul de droguri n tentativa de a remedia sau calma o stare
perceput ca insuportabil sau inacceptabil. Aceast strategie de

96

autoterapie, afirm autorii, este un comportament tipic al adulilor,


care folosesc n general droguri tari.
Deosebit de interesante sunt cercetrile fcute de Rokeach
(1978), Karlson i Edwards (1990). Ei evideniaz c valorile
consumatorilor sunt centrate pe satisfacie personal. Aceasta i-a
determinat s afirme c riscul de a experimenta drogurile crete cu
ct un subiect este mai predispus n alegeri ce opereaz ntr-o
constelaie de valori personale de tip hedonistic. n iniiere, un rol
considerabil l joac, dup cum am spus, strategiile, competenele
pe care le are adolescentul i pe care le utilizeaz n depirea
evenimentelor i situaiilor care se prezint n viaa cotidian sau
n raporturile interpersonale, dar i s-i rezolve problemele
specifice fazei de vrsta, pot influena decizia de a apela la drog.
Repertoriul limitat i ineficace de strategii relaionale i de
comunicare, de strategii pentru afrontarea strilor emoionale
negative i situaiilor de stres sunt de multe ori motivul pentru care
este preferat Paradisul artificial.
7.1.3 Factorii de risc pentru consolidare n consum
n timp ce literatura de specialitate abund n lucrri care
intereseaz iniierea, studiile referitoare la stabilirea unui raport
consolidat cu drogul sunt foarte puine.
Ideea pe care o susin toi autorii este c factorii care
favorizeaz stabilizarea n viaa de consumator difer numai n
parte de cei responsabili de iniiere.
Dac n acest ultim caz se demonstreaz ca influena persoanelor semnificative pentru tnar ar fi determinant, ceea ce
conteaz ulterior este mai mult tipul de raport ce se creaz ntre
subiect i substan, pentru c dup primele experiene ei pot
evalua concret calitatea i funciile efectelor experimentate i
elaboreaz opinii ce nu sunt fondate pe experiena altora ci doar pe
cea personal.
Continuarea este, deci, punerea n relaie a drogului cu
necesitile crora demonstreaz c le poate rspunde. Chiar dac
nu s-au obinut efectele dorite (cum se ntmpl, destul de des,
97

dup primele administrari) l pot determina pe subiect s repete, n


sperana c va reui s obin acea stare de bine i de relaxare pe
care, n general, o obin consumatorii experi (Chein 1989).
Subevaluarea riscurilor, o extrem ncredere n propria capacitate de control i faptul c se simt invulnerabili la addiction
pot determina modalitatea de consum ce favorizeaz iniierea
dependenei (Lindesmith 1980). Drogul atrage adolescenii pentru
faptul c este n msur sa aline, chiar i numai temporar,
sentimentele de izolare, de inadecvare, incapacitatea de a distinge
gratificaiile semnificative i de durat de cele obinute imediat i
fr efort.
Ali factori considerai predileci sunt etatea la care se verific
iniierea (cu ct este mai precoce cu att este mai mare riscul ca
subiectul s devin toxicoman) asocierea dintre consumul de
droguri i alte comportamente problematice sau expunerea la o
vrst fraged a copilului sau adolescentului la profunde
experiene neplcute, traumatizante.
De asemenea, grupul este foarte important i n acest caz pentru
c grupul ncurajeaz subiectul s interpreteze pozitiv experiena,
l ajut s redimensioneze eventualele efecte negative. Succesiv,
pentru a putea mprtai cu alii experienele personale i pentru ai facilita accesul la piaa de droguri, el tinde s-i fac noi prieteni
numai din rndul consumatorilor.

98

CAPITOLUL VIII
Principalele teorii referitoare la uzul de droguri
De-a lungul timpului au fost elaborate mai multe teorii ce
propun explicaii privind consumul de droguri, dar niciuna dintre
acestea, luate n sine, nu este satisfctoare. Chiar dac unele
dintre aceste teorii privesc omul ca pe o realitate cvadridimensional, nu analizeaz relaiile dintre cele patru dimensiuni, biopsiho-socio-cultural.

8.1 Teoria nvrii sociale


Aceast teorie este cea mai utilizat pentru a explica comportamentele consumului de droguri n rndul adolescenilor i
postuleaz c individul, mediul i comportamentul interacioneaz,
influenndu-se reciproc. Teoria atribuie un rol relevant factorilor
personali i factorilor cognitivi.
Din aceast perspectiv, individul are capacitatea s elaboreze
modele cognitive interne de experien, cu valoare de ghid pentru
decizie i actiune. nvaarea prin observare este un element
important al teoriei: dac persoanele sunt n msur s nvee din
experiena lor aa cum demonstreaz studiile referitoare la
condiionare, acestea pot nva i din experiena altor persoane.
Aceast capacitate substitutiv, definit modelling constituie
o modalitate eficace pentru a copia modele complexe de
comportament social sau norme de conduit. Din punct de vedere
educaional, problema esenial este cea a valorii modelului, a
nsuirii i tririlor psihocomportamentale, pentru ca o discrepan
ntre ceea ce este de fapt i ceea ce dorete s fie poate duce, n
timp, la instalarea unor dereglri psihocomportamentale.
n plus, individul posed capacitatea de autoreglare, de a
confrunta propriul comportament cu un standard intern i de a
corija eventualele discrepane ce se creeaz ntre unul i altul,
modificnd comportamentul sau standardul ori pe ambele.
O alt noiune crucial este self efficacy, acea autoevaluare a
competenei pe care un individ o face confruntndu-se cu o
99

situaie particular. Aprecierea eficacitii personale influeneaz


ceea ce individul decide i alege s fac, marimea implicrii i
gradul de rezisten pe care-l opune obstacolelor ntlnite.
A se simi ineficient, nseamn a se simi incapabil s-i
rezolve cu succes problemele. Din aceast cauz va fi preocupat i
va avea tendina s evite rezolvarea problemei sau se implic
minimalizndu-i eforturile. Contrar, dac se simte foarte eficient
se va simi relaxat i va cuta de preferin situaii n care se va
simi competent. Din acest punct de vedere, indivizii i
administreaz droguri, pentru c se ateapt s obin efecte
pozitive.
Prin intermediul imitaiei (Bandura 1977), adolescentul
modeleaz atitudinii i conduite n baza a ceea ce observ din
comportamentele adulilor, ei adoptnd comportamente i valori
aprobate de alii ca semnificative.
Diferenele individuale interacioneaz cu influenele socializrii n a determina modelele iniiale ale consumului de droguri.
Contactul direct cu substana are un rol deosebit de important
pentru c subiectul experimenteaz personal drogul, constatnd c
este potentator pozitiv (datorat efectelor substanei ce faciliteaz
interaciunea social).
Din aceast perspectiv este destul de probabil ca un individ ce
prezint carene n abilitatea de coping sau se consider
ineficace, s opteze pentru soluia care-i va facilita depirea
evenimentelor i situaiilor particulare, chiar cu riscul s dezvolte
toleran la efectele potentatoare directe i s aib nevoie de
cantiti tot mai mari de substan pentru a obine condiia dorit.
(Abrams i Niaura 1987)

8.2 Modele interacioniste i Domain model


Teoria socio-psihologic a comportamentului problematic a
fost elaborat de Jessor & Jessor, n 1980, pentru a explica o serie
de comportamente problematice (uzul alcoolului, droguri ilicite,
fumatul, experiene sexuale precoce, etc.) rspndite printre
adolesceni.
Cercetrile realizate de autori demonstreaz c aceste conduite
tind a se prezenta ntr-un cluster i implicarea n una dintre ele
100

se asociaz n genere cu implicarea i n celelalte; exist o


corelaie pozitiv ntre uzul de droguri, alcool, obinuina de a
fuma, raporturi sexuale neprotejate, alte acte deviante.
Teoria este centrat pe trei sisteme de influene psihologice:
personalitatea, mediul perceput i comportament.
Faptul c exist schimbri constante n fiecare dintre aceste trei
sisteme n raport cu fiecare individ reliefeaz c disponibilitatea
pentru comportamente problematice nu este static n timp.
Combinaia ce se creeaz ntre disponibilitatea personal, mediu i
comportament genereaz o condiie de disponibilitate
psihosocial ce echivaleaz cu o condiie de risc.
Gradul de disponibilitate n a dezvolta comportamente problematice se bazeaz pe trecere de la convenional la neconvenional.
n sintez, n opinia lui Jessor & Jessor probabilitatea ca un
adolescent s aib un comportament problematic depinde de tipul
de combinaie care se creeaz ntre factorii de risc cuprini n cele
trei sisteme indicate n Fig. 1. Geneza i meninerea lor sunt
influenate de factori macrosociali ca de exemplu: srcie,
inadecvare, discriminare.
n 1980, Hubo, Wingard i Bentler imagineaz Domain
model interpretnd consumul de droguri (ca i alte
comportamente neconvenionale) ca determinat de o ampl
constelaie de fore ce acioneaz att n mod direct, ct i n mod
indirect i se modific reciproc. Modelul identific 4 arii de
influen: biologic, intraindividual, interpersonal i sociocultural. Prima face referiri la influenele genetice i starea
organismului (starea de sntate). Starea organismului nu este
determinat numai de influenele genetice dar i de fore
psihologice, comportamentele sociale. n aria interpersonal se pot
distinge 5 subsisteme: cel cognitiv (atenie, memoria,
raionamentul, dominaia emisferic), cel perceptiv i cel de
personalitate i contiin. ntre dimensiunile sistemului de
personalitate, cele relevante pentru consumul de droguri i alte
comportamente de risc sunt: extroversie, atitudinea fa de lege,
adaptarea social, revolta, reactivitate, anxietatea, cutarea de
senzaii, preocuparea de autonomie i reuita. n aria interpersonal aciunea de susinere a membrilor familiei, prietenilor i
101

altor persoane importante (sistemul suportului intim) furnizeaz


modele i ntriri pentru anumite comportamente, favorizeaz
sentimentele de identitate i apartenen i este modificat de
influenele socioculturale (norme, sanciuni sociale). Aceste
sisteme de influen exercit roluri diverse n multiplele faze de
consum. Variabilele implicate n iniiere, spre exemplu, sunt numai
n mic parte legate de sistemul de personalitate, dar influeneaz
n mare msur presiunea comportamentelor percepute, ce sunt
considerate de autori fructul influenelor sistemului de suport
intern.
Aceste influene acioneaz prin intermediul valorilor,
modelelor propuse de cei de o vrst i ncurajate de atitudinea lor
favorabil consumului de droguri.

102

Structura socio demografic D


Scolarizarea tatalui
Ocupatia tatalui
Religia tatalui
Scolarizarea mamei
Ocupatia mamei
Religia mamei
Indicele Hollingshead
Structura familiara

Socializarea
D
Ideologia familiara
Credinta mamei
Religiozitatea mamei
Toleranta la deviatie a mamei
Credintele tatalui
Religiozitatea tatalui
Climatul familiar
Controalele si regulile mamei
Afectivitatea mamei
Influenta semenilor
Interesele amicilor
Influenta mass-media
Implicarea in TV

Sistemul de personalitate
A
Structura motivationala-instigativa
Valoarea atribuita reusitei scolare
Valoarea atribuita independentei
Valoarea atribuita afectivitatii
Discrepanta intre independenta si reusita
Expectativa relativa la reusita scolara
Expectativa relativa la independenta
Expectativa relativa la afectivitate
Structura credintelor
Critica sociala
Alienarea
Autostima
Locus of control extern/intern
Structura controlului
Nivelul de toleranta a deviatiei
Religiozitatea
Discrepanta intre functiuni pozitive /negative

Sistemul ambiental perceput


B
Structura distala
Sustinerea familiara
Controalele familiare
Sustinerea amicala
Controalele amicale
Compatibilitatea parinti/amici
Influenta parinti amici
Structura proximala
Gradul de aprobare a celor familiari relativ la comportamentele
problematice
Gradul de aprobare al semenilor relativ la comportamentele
problematice
Modele de comportament problematic furnizate de amici

FIG.1 DUPA JESSOV & JESSER PRIVIND COMPORTAMENTUL PROBLEMATIC

Sistemul comportamental C
Structura comportamentului
problematic
Uzul de marijuana
Raporturi sexuale
Proteste politice
Uzul alcoolului
Uzul problematic de alcool
Comportamente deviante
Comportamente deviante
multiple
Structura comportamentului
conventional
Participarea la viata religioasa
Productivitatea scolara

8.3. Teoriile adaptrii: teoria general


comportamentului deviant
Studiile privind rolul experienelor stresante i apelul la drog
sunt destul de recente. Evenimentele stresante sunt, n esen,
marile evenimente ale vieii (o boal grav, un divor), dificultile
ce persist n timp care nu sunt uor i rapid de rezolvat i, nu n
ultimul rnd, problemele cotidiene. Toate acestea cresc probabilitatea recurgerii la consumul de droguri.
Modelul propus de Marlatt n 1979 pleac de la ipoteza c
apelul la drog se verific n raport cu o serie de factori: gradul de
stres atribuit unei situaii, msura n care poate controla situaia,
accesibilitatea la drog, rspunsurile comportamentale adecvate
pentru depirea cu succes a evenimentului i ceea ce se ateapt
de la substan (efectele). Ipoteza susinut de Marlatt este c
relaia dintre evenimentele stresante i folosirea drogurilor este
influenat de o serie de variabile att interne, ct i externe
subiectului, care includ i resursele personale. Caracteristicile
socioanagrafice (de exemplu: sex, etate, stare civil, venit, studii,
ocupaie) joac un rol important nu numai n determinarea
nivelului de stres pe care l atribuie subiectul unei situaii, ci i
capacitatea de control pe care subiectul consider ca o poate
exercita, disponibilitatea i eficacitatea de a crea strategii alternative vizavi de consumul de droguri. Aceste variabile influeneaz
modul n care este perceput stresul ca rezultat al evalurilor pe
care subiectul le face privind evenimentele traumatizante. A avea
sentimentul autocontrolului nseamn a se simi capabil s
depeasc cu succes evenimente negative utiliznd toate
strategiile de care dispune. n mod contrar, sentimentul de
incapacitate implic interiorizarea eecului i diminuarea
autostimei, adoptarea unui comportament disforic de totodat
preocuparea de a modifica att activ, ct i pasiv situaia. Se poate
spune c uzul de droguri constituie o strategie de adaptare,
desigur, deloc potrivit, pentru depirea evenimentelor stresante,
pentru c nu rezolva problema n sine (gsirea unui loc de munc,
ameliorarea situaiei finaciare sau recuperarea cuiva drag, pierdut),
104

dar, indiscutabil, rezolv pe moment disconfortul generat de


factorii stresori.
Teoria elaborat de Howard Kaplan n 1980, cunoscut ca
Teoria general a comportamentului deviant, postuleaz c la
baza comportamentului deviant st insatisfacerea motivaiei de
autostim.
Eecul n satisfacerea motivaiei de autostim este atribuit:
1. Ideii sau sentimentului c nu posed atribute i
caracteristici deziderabile i faptului c nu reuete s adopte un
comportament subiectiv evaluat ca pozitiv;
2. Faptului c nu se simte obiectul valorizrii pozitive din
partea celor pe care-i consider semnificativi;
3. Nu a elaborat o strategie de rspuns care s atenueze
efectele auto-devalorizrii i s asigure o funcie protectiv pentru
sine;
Din acest punct de vedere, un individ adopt un comportament
deviant pentru a-i restabili imaginea de sine, deteriorat de
experienele devalorizante experimentate n grupul din care a fcut
parte. Refuzul de sine cuprinde att sentimente negative generale,
ct i percepii ale experienelor particular devalorizante, n raport
cu grupul de referin. De fapt, este neles ca o for emoional n
baza creia subiectul se demonstreaz incapabil s se apere, s se
adapteze sau s nfrunte situaii i evenimente ce au implicaii
devalorizante. (Kaplan, Martin & Johnson 1986)
ntre circumstanele i condiiile ce au implicaii devalorizante,
Kaplan exemplific aspiraia la succese foarte elevate, insuccesul
colar, apartenena la o clas social dezavantajat, identitatea
sexual nedefinit, scazut sau abiliti sociale inadecvate. Cu ct
subiectul intuiete c exist o relaie ntre evenimentele n care se
simte falit i refuzat de alii i sentimentele de autoevaluare, cu
att mai mult scade motivaia de a se conforma normelor
identificate ca fiind cauza frustrrii i cu att mai mult simte
nevoia de a devia de la modelele convenionale.
Restabilirea sentimentului acceptrii de sine este o necesitate,
de aceea ntreprinde comportamente alternative i/sau deviante
comparativ cu cele ce au fcut obiectul devalorizrii. Aceste
105

comportamente nu sunt altceva dect raspunsuri adaptative, n


tentativa de a reduce sau neutraliza sentimentele de autodevalorizare. Cu ct individul dezvolta o atitudine negativ fa
de el nsui i o asociaz cu un eec n a obine ori n a menine
sentimentul acceptrii de sine, cu att mai mult el este predispus s
ntreprind comportamente deviante.
Cu alte cuvinte, cnd situaiile sociale convenionale nu-i
furnizeaz condiiile ce consimt salvgardarea, autostima, subiectul
se simte mai puin motivat n a se preocupa i a se implica n
activiti i n valori convenionale i poate s se simt motivat s
experimenteze situaii sociale alternative att neconvenionale ct
i declarate deviante. Relaia ntre autostima i comportamentul
deviant este mediat de patru procese:
1. asocierea pe care subiectul o face ntre atitudinile de sine
negative i experienele de apartenen la un grup;
2. dezvoltarea atitudinilor mpotriva normelor;
3. incapacitatea de a menine o autostim pozitiv prin
intermediul modelelor de comportament acceptate;
4. disponibilitatea pentru alternative deviante, diversele
contexte interactive au un impact divers n dispoziia de devian;
Teoria lui Merton (1971) pare n acest moment depit
datorit extensiei consumului de droguri survenit n ultimii 20 de
ani la toate nivelurile sociale, utilizarea drogurilor nefiind, aa
cum postuleaz autorul, strict legat de condiiile dezavantajoase
social. Comportamentul deviant este interpretat ca fiind simptomul
disocierii ce exist ntr-un anumit context social, ntre aspiraiile
induse cultural i modalitile indicate de societate pentru
realizarea lor. Dei la nceput teoria susinea c factorul crucial n
determinarea discrepanei dintre aspiraii i oportuniti ar fi clasa
social, ulterior s-a revenit asupra ei sugerndu-se c n esen
conteaz modul n care subiectul se implic n obinerea
succesului sau are acces la diverse oportuniti. n aceast optic,
comportamentul deviant este interpretat ca un raspuns la
falimentul existent sau anticipat n atingerea anumitor obiective
106

sau n satisfacerea anumitor dorine induse social (poziie social,


putere financiar).

107

CAPITOLUL IX
Consecinele uzului i abuzului de droguri n
dezvoltarea psihosocial
Dei folosirea drogurilor ilicite constituie un fenomen
particular, difuz n rndurile adolescenilor i tinerilor, consecinelor pe care acesta le poate provoca la nivelul traiectoriei de
dezvoltare al persoanelor consumatoare le-a fost dedicat o atenie
redus. Studiile existente se limiteaz s examineze efectele uzului
regulat de droguri la vrsta adolescentina i intrarea n viaa
adult. Dei nu face obiectul lucrrii am inut s existe acest
capitol n ideea c va fi perceput ca un semnal de alarm.

9.1 Uzul i abuzul ca impediment-interferen pentru


dezvoltare
Aceast orientare postuleaz c uzul i abuzul de droguri n
timpul adolescenei mpiedic o corect maturizare psihosocial,
structurnd un iatus n structurarea identitii (Baumrind &
Moselle 1985; Carmanza, Hendin, Haas 1985).
Aprofundnd conceptul, cercettorii susin c folosirea drogurilor regulat face mai labil distincia dintre contextul muncii i
joac; favorizeaz percepii alterate ale realitii care vor reduce
capacitatea subiectului de a ine cont n mod corect de datele care i
se prezint; i ntrete ideea c este o persoan special
inducndu-i comportamente de tip excentric i fcndu-l s evite
confruntarea n mod realist cu cererile societii i cu responsabilitile sale; consolideaz, n timp, o serie de caracteristici
tipice adolescenei (comportamente rebele de emancipare),
consolidnd relaii de tip regresiv cu prinii.
Din aceast perspectiv, folosirea prelungit a marijuanei ar
determina un sindrom amotivaional caracterizat de apatie,
diminuarea interesului pentru activiti ce implic un anumit efort,
diminuarea capacitii de a-i face proiecte, experiene de insucces
108

colar i elaborarea de obiective foarte generice i superficiale n


raportul de lucru.
Consecinele uzului depind n mare parte, dup o serie de
autori, de motivaiile ce au favorizat iniierea. Un alt efect ntilnit
este evitarea implicrii n relaii cu ceilalii i cu att mai puin n
cele dificile i stresante, indispensabile pentru a dobndi o
cunoatere corect att a lui nsui, ct i a celorlali.
Cu ct adolescenii relaioneaz i se implic n relaiile cu
ceilali cu ajutorul drogului, cu att mai puin ei pot s realizeze
acest lucru fr ajutorul substanelor. Adolescenii ce-i
administreaz droguri n mod regulat tind s nfrunte problemele
prin modaliti inadecvate, tipice fazelor precedente de dezvoltare
i evideniaz o distanare fa de dificultatea cu care se confrunt.
Marijuana permite acestor subieci s depeasc situaii care,
n mod normal, sunt asociate procesului de cretere i care cer un
anumit travaliu, soldat cu maturizarea psihosocial n absena
acelui travaliu. Din aceast perspectiv, uzul de drog interfereaz
i ntrzie procesele de dezvoltare psihosociale, n aa fel c
determin, la vrsta adult, simptomul de identitate difuz,
caracterizat de o scazut claritate n armonizarea obiectivelor
propuse i n proiectarea viitorului. Abuzul i dependena pot fi
interpretate ca elemente ce mpiedic depirea problemelor de
dezvoltare referitoare la dobndirea independenei emoionale
vizavi de prini, inducnd o congelare la stadiul adolescenei.

9.2 Uzul de droguri ca accelerator al traiectoriilor de


dezvoltare
Aceast orientare se bazeaz pe rezultatele unei cercetri pe un
eantion de 1.000 de adolesceni americani, prinii i prietenii lor
intimi. Rezultatele au evideniat c uzul de droguri nu determin o
ntziere n dezvoltarea psihosocial a celui care consum, ci o
evident accelerare, influennd att faza temporal n care sunt
afrontate problemele de dezvoltare ale vrstei adulte, ct i
dobndirea abilitilor necesare pentru a le putea nfrunta i depi
cu succes.
Consumatorii tind s-i asume prematur rolul lucrativ i
familiar. n acest fel consumatorii structureaz o maturitate fizic
109

ce nu-i va susine n mod adecvat atunci cnd se vor confrunta cu


dificulti specifice vieii de adult, aceasta expunndu-l n mod
considerabil experienelor de insucces. Uzul de drog, tocmai
pentru c este perceput ca un comportament adult i matur,
favorizeaz conduite pseudomature ca, de exemplu, abandonul
colar, nceperea lucrului i viaa sexual.
Percepii de acest gen induc abandonul acelor oportuniti
educative ce i vor permite s traverseze cu succes experiene
cruciale ca, de exemplu, dezvoltarea relaiilor semnificative cu alte
persoane, adoptarea strategiilor eficace pentru a nfrunta situaiile
i evenimentele diverse. Traiectoria de dezvoltare a celor care
ncep s lucreze precoce este drept c le ofer beneficii imediate:
un rol definit, un salariu, dar prezint limite n comparaie cu cei
care au beneficiat de studii complete, care vor beneficia de locuri
de munc calificate, mai bine pltite i satisfacii mai mari, chiar
dac mai trziu.
De fapt, s-a constatat c toi cei care ncep s lucreze de la o
vrst precoce evideniaz o instabilitate n a-i menine n timp
locul de munc. Aceasta poate depinde de imaturitatea subiectului
sau de consecinele consumului de droguri. Aceast instabilitate
determin la rndul su efecte ca scderea autostimei i decizia de
ntemeiere a unei familii i de a avea fii, constituie un moment
important pentru un tnar adult ce implic notabile schimbri n
stilul su de via i n nivelul de responsabilitate pe care i-l va
asuma. Faptul c o decizie de acest tip este luat prematur i c
aceste schimbri sunt subevaluate sau apreciate insuficient sau
pentru c lipsesc anumite experiene de via, viaa de cuplu nu
poate dura.
Rezultatele cercetrilor lui Newcomb & Bentler au indicat c
uzul de droguri n timpul adolescenei influeneaz n mod diferit
dezvoltarea i consecinele sunt n funcie de stilul de consum
adoptat (continuu sau neregulat) i de substanele utilizate (droguri
lejere sau grele).

110

CAPITOLUL X
De ce ? oamenii apeleaz la droguri
Conform studiilor ntreprinse de Marcela Ravena, motivele
pentru care persoanele apeleaz la droguri ar fi:
1. Nevoia de modificare i expansibilitate a strii de
contiin.
2. Nevoia de senzaii speciale.
3. Nevoia de facilitare a relaionrii sociale.
4. Nevoia de excitaie n activitatea de loisir.
5. Nevoia de meninere i ameliorare a imaginii de sine.
6. Nevoia de autonomie, emancipare i provocare.
7. Nevoia de apartenen i de prestigiu.
8. Nevoia atenurii sau eliminrii strii de disconfort i
reglarea emoiilor.
La care s-ar putea aduga:
9. Curiozitatea

10.1 Nevoia de modificare i expansibilitate a strii de


contien
Exigena de modificare a strilor de contiin nu este un
fenomen nou, a existat dintotdeauna n istoria umanitii i n orice
tip de societate uzul de substane psihoactive, nefiind singura
strategie ce a permis realizarea dezideratului. Stri modificate de
contien s-au obinut fie parcurgnd etapele alchimiei, meditaii
de tip mistic i religios, fie relaxri sau yoga.
Weil, n The natural mind, afirma c exigena de alterare a
strilor de contien nu este exclusiv tinerilor i adulilor,
ntlnindu-se chiar la copii ntre 3 i 4 ani care-i induc modificri
n strile mentale prin nvirtire sau reinerea respiraiei. Dup
aceast vrst descoper intervalul dintre veghe i somn o jucrie
psihedelic, cum o numete plastic academicianul Blceanu
Stolnici, care le confer senzaii extraordinare ca, ulterior, s fac
apel la substanele inhalante de tipul acetonei. Weil susine c
111

experienele care au ca rezultat modificarea strilor psihice


normale deriv dintr-o nevoie nnascut, facnd comparaie cu
necesitile sexuale, teoretic bazndu-se pe difuzia crescut a
acestei exigene n diverse culturi i precocitatea cu care n general
se prezint, afirm, c este vorba de o caracteristic biologic a
speciei, de o trebuin primar. El susine c, n esen, alterarea
strilor normale de contiin are un potenial pozitiv pentru
dezvoltarea psihic, dar problema sunt metodele prin care se
obine aceasta.

10.2 Cutarea senzaiilor speciale


Adolescena este perioada n care se intensific nevoia de
lrgire a granielor propriului spaiu de via i curiozitatea de a
experimenta noi stiluri de comportament, chiar dac implic
adesea experiene aventuroase i riscante. n opinia lui Salvadori i
Ruminati adolescena este etapa n care sunt ntreprinse majoritatea comportamentelor ce implic un anumit grad de risc. Ei
afirm c experiena cu drogul, din cauza ilegalitii sale,
constituie un rspuns eficace la aceast nevoie.
Muli dintre heroinomani au nceput s consume din dorina de
a experimenta pe propriul corp, asociat cu o curiozitate tipic
vrstei, coroborat totodat cu dorina de a intra n competiie cu o
substan cunoscut ca fiind greu de controlat, deci testarea
propriilor limite i dorina de a se supune la probe.
Personalitatea cuttorului de senzaii este caracterizat de
dorina de a practica sporturi ce implic un anumit grad de risc;
nevoia de o mare varietate de experiene obinute prin cltorii,
muzic, arte, un stil de via neconvenional, o predilecie pentru
noncomformism n sexualitate. Persoanele cu aceste caracteristici
nu sunt atrase de efectul specific al unui drog, sunt interesate s-i
ating scopul deziderat senzaii.
Nevoia de senzaii particulare a demonstrat o semnificaie
explicativ deosebit de important pentru o mare varietate de
comportamente: folosirea drogurilor ilicite i a alcoolului,
condusul periculos, activiti sexuale neprotejate.
112

10.3 Nevoia de facilitare a relaiilor sociale


Dintre raiunile care i determin pe muli tineri s-i administreze droguri, cele sociorecreative sunt cu siguran cele mai
elocvente.
Cercetrile n acest sens au pus n relaie timiditatea i
sociabilitatea: adolescenii timizi recurg n mai mare msura la
drog n comparaie cu cei care nu evideniaz probleme de aceast
natur i aceasta pentru c nu dispun de strategii care s le
favorizeze un comportament satisfacator n diverse situaii sociale.
Anumite droguri sunt cutate pentru c favorizeaz raporturi
interpersonale mai intense i aceasta depinde probabil de faptul c
n cultura noastr sunt privilegiate forme i coninuturi tot mai
rigide i mai formale de comunicare. n acest caz, Ecstasy poate fi
privit ca o salvare, ca o ieire de sub opresiunea rolurilor,
funciilor, a esteticii personale pe care o impune societatea occidentala i pe care societatea romn modern o adopta: distant i
rece, privire impersonal, fraza stereotipic, totul fiind amprentat
non confidenta. ntre substanele cele mai cutate, recunoscute
ca fluidifizante n ntilnirile sociale, n afara de alcool, hai,
marijuana i cocain, de puin timp s-a impus Ecstasy, substan
deosebit de periculoas, ale crei consecine n timp sunt nc
necunoscute.

10.4 Nevoia de excitaie n activitatea de loisir


Este necesar clasificarea termenului de loisir pentru a nu fi
identificat cu timpul liber ce cuprinde activiti ntreprinse de
persoane chiar singure pentru a se odihni i recupera energetic.
Termenul de loisir definete acel timp n care persoana caut si satisfac o nevoie de stimulare generat exclusiv de
interaciunea social.
Norbert Elias distinge trei tipuri de activiti de loisir: acelea
referitoare la socializare ce consimt manifestarea unui nivel de
emotivitate superior celui ce se poate exprima n alte ocazii ale
timpului liber (de exemplu a merge ntr-un pub); acelea mimetice
113

sau de joc, mai mult sau mai puin organizate, unde subiectul
poate avea rol de autor sau spectator i n care relaxarea se
instaleaz prin intermediul micrii corpului (asistare la un meci
de fotbal, teatru, dans, alpinism); i, n fine, altele mai puin
specializate i de diverse tipuri (voiaje, plimbri).
mpreun, aceste activiti induc un anumit grad de destindere,
relaxare, de control al emoiilor i derutinizare ce consimt
individului s probeze experiene i stri emotive, n general
excluse n ambiente normale de via. Deci ceea ce caut
persoanele n activitatea de loisir nu este simpla reducere a
tensiunii i relaxarea, din contr, un anumit tip de tensiune ce
adesea este asociat cu emoii pe care n mod normal persoanele
ncearca s le evite. Dac o activitate este nsoit de emoii
plcute de intensitate medie nu implic n general un pericol, dar
dac este nsoit de emoii puternice ce implic mai mult dect
circumstanele n care are loc experiena sau are un grad major de
risc, dac nu este contrastat de strategii de autocontrol, atunci
poate deveni periculoas.
Chiar dac exist reguli care trebuie respectate i granie pe
care nu vor s le depeasc n exprimarea propriei stri de
excitaie, exist permanent riscul ca situaia s scape de sub
control i acest joc cu focul s devin riscant.

10.5 Nevoia de consolidare i ameliorare a imaginii de


sine
Imaginea de sine reprezint felul cum se percepe individul, ce
crede el despre sine, poziia pe ca i-o atribuie n raport cu alii.
Obiectivitatea structurrii imaginii de sine depinde de gradul de
formare i dezvoltare al capacitii cunoaterii de sine. Subaprecierea sau supraaprecierea propriilor nsuiri sau trsturi duce la
deformarea imaginii de sine i, n timp, la incapacitatea de
adaptare la solicitrile mediului nconjurator.
Exigena de definire a propriei identiti, experimentarea de
roluri i modele diversificate au o centralitate psihologic n
experiena de via a unui adolescent ntruct exist o probalitate
114

major ca ei s poat identifica fumatul, consumul alcoolului sau


drogurilor ilicite cu un mod de ameliorare a imaginii de sine.
Experimentarea diverselor identiti sociale, tocmai pentru c
are valoare limitativ la dimensiunile prezentului i/sau viitorului
apropiat, reduce posibilitatea ca adolescentul s examineze i s
in cont cu acuratee de toate implicaiile i consecinele pe
termen lung a conduitelor sale. Aceste conduite i furnizeaz o
serie de informaii despre sine, ce-i consimt adolescentului s se
descopere. Aa c adolescentul care fumeaz o face n anumite
cazuri pentru c are impresia c trece neobservat, considernd c
prin intermediul igrilor i poate ascunde limitele, aprnd altfel
dect este n realitate.
Eecul n a menine sau a majora sentimentele de eficacitate
personal n situaii conexe cu randamentul personal este un
element n msur s faciliteze recurgerea la drog a persoanelor
adulte. n aceast situaie sunt cei care, de exemplu, i
administreaz tranchilizante pentru a-i facilita o ntlnire social
ce prevede o ncarcatur tensional, cei care iau amfetamine sau
cocain pentru a-i crete eficacitatea n mediul de lucru sau
pentru a presta activitile prelungite i cei care fumeaz un numr
mare de igri avnd convingerea de potentare a nivelului de
concentrare n executarea unei teme.
O motivaie referitoare la a bea este c persoanele marcate de
insuccese personale recurg la alcool n tentativa de a reduce sau de
a uita frustrrile i evaluarea de sine negativ. Autocontiena este,
de fapt, focalizarea ateniei n principal la sine, indivizii
confruntnd aspecte reale ale propriului sine i cele ideale; dac
percep o discrepan marcant ntre realitate i deziderat aceasta
va crea o stare de disconfort ce i mpinge ori s reduc ori s evite
autocontiina. Alcoolul este cutat tocmai pentru c blocheaz
posibilitatea de codificare corect a informaiilor, astfel c n urma
ingestiei contientizarea strilor frustrante i evaluarea negativ de
sine sunt minimalizate (Hull 1983).
Teoria self handicapping postuleaz c, n esen, ei adopt
un comportament n baza cruia apar handicapai, prefernd
aceast postur dect cea de incompeteni (Jones & Berglas 1978).
Indivizii ce experimenteaz dificulti relevante n integrarea
115

social (nu reuesc s ating i s menina un echilibru ntre


anumite caracteristici personale i cerinele impuse de propriul
mediu de via) pot intensifica implicarea n consum chiar din
tentativa de a evita, de a se proteja ct mai mult posibil de
experienele traumatizante derivate din percepia propriului
faliment.
U. Nizzoli afirm c indivizii care doresc cu intensitate s se
simt diveri fa de cum sunt, ncercnd abolirea aspectelor de
sine pe care nu le accept, care-l deranjeaz sau care-i procur
suferin dar nu reuesc, pot atribui drogului rolul transformativ i
salvator n evitarea travaliului cu sine, indispensabil pentru a
obine modificarea dorit.
E.W. Labourie susine c adolescenii, chiar dac recunoasc
diversele emoii pe care le triesc, tiu s le exprime i neleg n
ce masur le influeneaz comportamentul dar nu sunt capabili si regleze strile emoionale n situaii ce o cer, dificultatea sau insuccesul n nfruntarea strilor de nervozitate sau de suprastimulare pot contribui la identificarea drogului cu o strategie de
autoreglare particular, atrgtoare ce faciliteaz obinerea
imediat a gratificaiilor i creterea autocontrolului.
Cu ct cutarea plcerii capt un caracter normativ n viaa
social, constituind scopul la care toi ar trebui s tind, cu att
mai mult ea poate induce disforia indivizilor care n viaa normal
experimenteaz mai puin stri de euforie sau excitare, identificnd drogul cu un instrument eficace.
Faptul c experienele de sine disfuncionale au un rol important n conduitele de consum este confirmat de studiul realizat de
M. Ravena i Kirchler n 1996. Rezultatele experimentului fcut n
1996 care a investigat problematica imaginii de sine la toxicodependeni, consumatori de droguri ilicite i neconsumatori
demonstreaz o cert similaritate n descrierile de sine a
consumatorilor i non consumatorilor, referitor la anumite
dimensiuni ( extroversiune sociabilitate, pragmatism
realism) o centrare a nonconsumatorilor pe dimensiunea normal
(pruden, calm, disciplin) predominnd n rndul toxicodependenilor: introversiunea, labilitatea emotiv, nevoia de
afectivitate, insatisfacia.
116

10.6 Nevoia de autonomie, emanciparea i sfidarea


n cutarea ocaziilor concrete n care s-i verifice gradul de
independen emotiv i de specificitate dobndit n raport cu
modelele propuse de prini este posibil ca experiena cu drogul s
reprezinte pentru adolesceni o sfidare a normelor acceptate.
ntreprinderea unei aciuni stigmatizate de o mare parte dintre
aduli consimte tnrului s remarce propria distan de lumea lor
i explic ntr-un fel nevoia sa de a irita i de a tulbura. n termeni
mai puin extremi: consumul de droguri la fel ca adeziunea la certe
mode, la diverse curente muzicale, la certe viziuni utopice ale
realitii poate fi simbolic vzut de adolescent ca un stil de via
conform cu specificul exigenelor generaiei sale, ca o modalitate
de participare la cultura juvenil. (Ravenna).
Faptul c societatea nu recunoate anumite pasaje ca acela de la
copilrie la adolescen, i de aici la etatea adult, poate
predispune adolescentul s identifice drogul ca un mijloc ce-i
consimte s scurteze etapa pana la statusul de adult i s
simbolizeze definitiva sa emancipare. Pentru adolescentul
societilor primitive situaia era mai simpla, el atepta ritualul de
iniiere pentru a obine recunoaterea identitii de adult, n timp
ce adolescentul societii actuale ateapt, visnd n secret o
transformare ce l va declara adult. Pentru atingerea acestui scop
adolescentul poate recurge la drog fr s contientizeze ntradevr
semnificaia aciunilor sale i fr s aib control asupra lor.
Este foarte raspndit n cultura contemporan tendina de
cutare a experienelor extreme ce se doresc unice i irepetabile
(n cele mai variate domenii: sport, voiaje, sex). Acest tip de
cultur i exercit influena chiar i la nivelul experimentelor pe
care tinerii le fac cu droguri care n anumite cazuri sunt utilizate n
tentativa de a realiza aciuni personale memorabile. Aceasta se
verific de exemplu i n cazul n care subiectul i administreaz o
substan creia nu-i cunoate compoziia real sau i
administreaz o doz masiv cu convingerea c dorete o
experien extrem i unic din care s ias nvingator absolut.
117

10.7 Nevoia de apartenen (satisfacerea instinctului


gregar) i de prestigiu
Adolescena reprezint etapa din via n care relaiile cu cei
din aceeai grup de vrst sunt mai intense, mai frecvente i mai
implicative. Aceasta este n strns relaie cu o dorina de mplinire, de dezvoltare crucial pentru orice adolescent, aceea de
redefinire a relaiilor cu prinii, cptnd independen emotiv,
devenind capabili s-i asume responsabilitati, s ia decizii.
n efortul de a-i gsi propria identitate au nevoie s se
raporteze la cei din aceeai grup de vrst, s experimenteze
noutile oferite de via, s mpart dificultile i conflictele
mpreuna cu ei. n aceast faz devine imperioas nevoia de a se
simi acceptai i stimai. Din acest motiv este foarte posibil ca
adolescentul, pentru a se simi integrat i valorizat n grupul de
prieteni care sunt deja consumatori sau mprtesc atitudini
favorabile fa de drog, devine disponibil s ncerce el nsui: n
acest context atitudinea lui va fi major valorizat.
O experien de aceast fel, excluznd faptul c faciliteaz
procese de similaritate cu ceilali, consimte adolescentului s-i
demonstreze propria diversitate. Este vorba, de fapt, de o
experien care nu este comun tuturor adolescenilor i poate
chiar din acest motiv s contribuie n a-l face s se simt mai
puternic, eliberat de condiiile ce stimuleaz abinerea,
consimindu-i n acelai timp s-i formeze propria reputaie,
propria imagine, propriul status n grup i, de asemenea, s obin
de la ceilali membri admiraie i popularitate.
Aceast nevoie de cutare a experienelor de similaritate sau
diferenierea fa de ceilali nu i privete numai pe adolesceni, se
ntlnete chiar n rndul adulilor, de exemplu, n rndul acelora
ce-i administreaz n mod regulat cocain n grupuri i medii
selecionate i exclusive.
Harrison susine: drogul este un nsemn, consumul nseamna
afiniti i diferenieri distincte ntre iniiai i neiniiai, inducnd
un status de apartenen, stiluri de via i, de ce nu, de cultur:
cultura drogului. Cum am avut deja ocazia s observm,
recurgerea la drog, n afar de faptul c are un rol bine definit n
118

raportul dintre individ i grup, poate avea i funcii de favorizare a


unor sentimente de ample dimensiuni ntre individ i grup.
Simbioza ce se creeaz ntre muzic, folosirea drogurilor i
riturile conexe exerciiului de discotec; favorizeaz acea
experien colectiv, cutat azi de muli tineri i definit ca
participation mystique. Se discut de fapt de o experien ce
rspunde nevoii de a se simi participani la un mare grup, integrai
ntr-un tot ce transform i se reunete combtnd frica i
solitudinea, ajutnd astfel i singuraticul s se simt mai puin
individ i mai mult grup.
Literatura de specialitate consemneaz c schimbarile sociale
foarte rapide provoc la anumite categorii de indivizi sau n
anumite grupuri dezrdcinate de contextele sociale originale,
pierderea punilor de referin indispensabile pentru orientarea
deciziilor fundamentale referitoare la viaa cotidian. n acest
context are o relevan particular intens presiunea cutrii
propriei valori de unicitate individual cu ajutorul substanelor
psihoactive, ce apar ca un mod de depire a dificultilor
cotidiene sau ca instrumente pentru dobndirea unui status de
prestigiu major n mediu de via.
Atingerea acestor scopuri poate constitui, la un moment dat,
obiectivul important pentru multe persoane dar, n mod special,
pentru aceia care nu au o identitate foarte bine structurat. ntre
aceia care se implic n mod totalitar n ambientele drogurilor i n
special n cel al heroinei, consumul poate semnifica posibilitatea
de a dobndi o identitate social, definit i cert, ce-i confer un
status, acela de drogat; chiar dac social devalorizat i incriminat,
totui recunoscut.
Identitatea de consumator ofer individului un loc n lume,
raporturi interpersonale satisfctoare, ceva precis de facut i n
fond un mod de a fi. Aceast nevoie de transcedere a propriul
status indiferent de pre chiar recurgnd la mijloace duntoare
sntii, este specific n principal acelora ce traiesc o condiie
insignifiant, privat de identitate i roluri.
Recurgerea la drog, n cazul acesta, nu constituie numai o fug
ctre alt lume spre o viaa nou, reprezint i o alegere activ mai
mult sau mai puin capabil s dea un rol i o identitate. Implicarea
119

n subcultura drogului poate fi amplificat de efectul etichetrii


sociale, de faptul c toxicodependenii sunt n genere considerai
imorali, pleava societii sau criminali de ctre marea mas a
populaiei i sunt obiectul presiunilor forelor de poliie. Dar, toate
aceste stigmatizri care contribuie la marginalizarea lor social vor
favoriza n acelai timp coeziunea grupului.

10.8 Nevoia atenurii sau eliminrii strii


disconfort i reglarea emoiilor

de

Adolescentul, tocmai pentru c traverseaz o perioad de


profunde transformri, poate experimenta sentimente de incertitudine, inadecvare, de ncredere sczut n el nsui, se poate
teme c nu este la nlimea situaiilor cu care se confrunt.
Cu ct adolescentul este mai avizat de dificultile i greutile
pe care le are de nfruntat pentru depirea momentelor specifice
acestei faze de via, cu att mai mult scade posibilitatea ca drogul
sa i poat apare ca un mijloc eficace care s-i reduc strile
psihologice negative ca nesigurana, tensiunea, depresia, sentimentele de redus autostim, pentru a se proteja pe sine i pentru a
raspunde cererilor mediului de via.
Aceste consideraii pot fi extrapolate i la alte momente de
discontinuitate a existenei, momente ce implic un grad ridicat de
oboseal, insatisfacie sau suferin. Dac individul nu este capabil
s compenseze eforturile ce se cer pentru a atinge obiectivele
propuse, semnificative pentru el, se pierde n oarece msur
direcia n atingerea dezideratului, recurgnd la anestezicele care
l vor elibera n opinia lui de insatisfaciile vieii cotidiene, el
devenind n mod incontient insensibil la via.
Dei n aceast optic drogul nu pare a fi cutat pentru a
satisface o plcere, totui aceast fug de durere, de disconfort
conferit de viaa real ntr-un paradis artificial pare a fi un mod de
autoconservare, o reacie de compensare.
Abuzul i dependena sunt puse frecvent n relaie cu depresia
conex proceselor de separare a prinilor. A fost observat, de
exemplu, c o serie de toxicodependeni se simt marginalizai de
proprii prini, tinznd s atribuie cauza faptului c sunt persoane
120

nedorite, fr valoare i dezvolt ceea ce a fost definit ca


scenariul abandonului. Aceast senzaie de marginalizare,
extinzndu-se i la relaiile cu alii, favorizeaz tendina de izolare
i convingerea c trebuie s conteze numai pe ei nsui.
n afara experimentelor de disconfort asociate dezvoltrii,
recurgerea la drog poate fi favorizat i de o boala, moartea unui
membru al familiei, relaii conflictuale n cuplul parental sau n
relaia copil-printe, tranziii particulare n via ca, de exemplu,
schimbarea locului de reziden, iniierea unei noi activiti, lipsa
locului de munc sau confruntarea cu un nou mediu de via
neagreat.
Studiile de specialitate care au avut ca tem raportul dintre
aceste evenimente i drog subliniaz c acesta este mediat de dou
variabile, incapacitatea de control a situaiilor stresante i
sentimentul de pierdere a semnificaiei propriei existene. Aceasta
semnific, cu alte cuvinte, c evenimentele incontrolabile pot
favoriza diverse stri psihologice negative: sentimente de
impoten, de inadecvare, ineficacitate, alienare i pierderea
capacitii de a face proiecte pentru viitor.
Cine percepe propriul mediu de via ca fiind caracterizat de
resurse i oportuniti sczute poate gndi s-i elimine sensul de
depresie derivat din sentimentele i fanteziile de grandiozitate
ce-l conving c totul se poate transforma magic, fr mult efort i
implicare personal.
Consumul de drog poate contribui la creterea iluzorie a
autostimei acestor persoane, facndu-le s se simt cineva.
Dezechilibrele provocate de aceste experiene sunt generatoarele unui profund disconfort i induc individului dorina de a
cuta noi moduri de a le atenua, printre care i drogul.

10.9 Curiozitatea
Fie c este o motivaie social, dup cum susin anumite
grupuri de oameni de tiin, fie c este o motivaie biologic,
dup cum susin alii, curiozitatea este o motivaie esenial pentru
supravieuire.
121

Ea nu poate fi negat, ea fiind una din cauzele ce intereseaz


consumul de droguri, muli dintre tineri ncepndu-i viaa de
consumator efectiv din curiozitate: fie c doresc s triasc
senzaii speciale trite de alii, fie c sunt curiosi s intre n
competiie cu o substan despre care au auzit c este foarte
puternic, dorind s-i demonstreze astfel propria for.

122

CAPITOLUL XI
Mecanismele de aciune ale drogurilor
Toate substanele psihoactive produc alterri la nivelul
neurotransmisiei sinaptice, inhibnd sau stimulnd transferul
influxului nervos.
Modificrile cantitative sau calitative ale neurotransmitorilor
S.N.C. induc modificri ale dispoziiei sau comportamentului,
influeneaz procesele neurochimice i neurofiziologice care stau
la baza activitii psihice i, n cele din urm, a personalitii,
putnd astfel modifica sau modela dimensiunile psihologice i
sociale ale comportamentului i personalitii umane.
Diversele sisteme de neurotransmitori se influeneaz
reciproc din punct de vedere funcional dar ele sunt influenate i
de neuromodulatori (peptidici) care moduleaz activitatea neurotransmitorilor fr a avea ns capacitatea de a transfera
impulsurile nervoase, ceea ce complic facnd aproape imposibila
elucidarea mecanismelor neuropilului.

11.1 Mecanismul de aciune al opiaceilor


n 1973 Candace Pert i Solomon H. Snyder de la Hopkins
University din Baltimore, Lars Terenius din Elveia si Eric Simon
din New York au reuit s identifice legturile opiaceilor radioactivi i receptorii prezeni n membranele cerebrale. Dar
descoperirea modului de aciune al opiaceilor la nivelul receptorilor specifici nu a clarificat cum se realizeaz analgezia i nici
cum se modific tabloul activitii psihice.
Ulterior s-a descoperit c dup cuplarea opiaceilor pe receptorii
specifici se produc schimbari la nivelul AMP-ului ciclic. Un pas
nainte a fost identificarea structurilor nervoase ce conin
receptorii pentru opiacei astfel c n mduv sunt localizai ntr-o
band dens ce corespunde substanei gelatinoase, o important
staie pentru conducerea n sus a informaiei senzoriale nociceptiv, n nucleul tractusului solitar ceea ce explic cum opiaceii

123

pot s reprime reflexul de tuse i s reduc secreia gastric i n


aria postrem responsabil de grea i senzaia de vom.
Evidenierea receptorilor pentru morfin n toata seria animal
i-a condus pe cercettori la emiterea ipotezei existenei unei
morfine endogene confirmat ulterior prin evidenierea unui
morfinosimil: mediator de sisteme specifice avnd capacitatea de a
media integrarea informaiei senzoriale dureroase modernd sau
mpiedicnd liberarea de substan P, implicat n senzaiile de
foame i sete, intervenind n comportamentul emoional i n
special n reglarea plcerii enkefalina.
Aceast descoperire promitoare n domeniul chimiei
creierului a fost facut n 1975 de John Hughes i Hans W.
Kosterlitz de la Universitatea din Aberden, ei au preparat un
extract din esut cerebral care injectat avea s imite efectul dat de
substanele opioide i n mod similar cu acestea avea s fie inhibat
de naloxan, un antagonist specific al opiaceilor. Concomitent, R.
Guillemin izoleaz o alt secven de peptide endogene deschizndu-se astfel marele capitol al endorfinelor.
Numeroase experimente au demonstrat c encefalinele sunt
neuromediatori de sisteme specifice capabile s medieze integrarea informaiei senzoriale privind durerea i comportamentul
emotiv, dar au i alte funcii nc neidentificate dei o parte din
cercettori susin c sunt neuromodulatori. Distribuia terminaiilor
nervoase ce produc encefaline este similar cu distribuia receptorilor pentru opiacei pe hrile autoradiografice, aa cum arat i
figura 1. Fibrele i terminaiile nervoase cu coninut encefalinic se
situeaz n majoritatea nucleilor hipotalamici sprijinind ipoteza c
ar fi neurotransmitori care influeneaz eliberarea hormonilor.
Sunt prezente n adenohipohiza, medulosuprarenala, n toate
structurile implicate n stres i n: tractul solitar, nucleuu ambiguu
centrii refleci pentru reaciile adaptative la stres. n afara SNC
encefalinele se gsesc n plexul mienteric, n unii ganglioni
simpatici, n celulele endocrine ale tubului digestiv.
Cercettorii afirm c receptorii opioizi i terminaiile nervoase
ce produc encefalina sunt localizate n regiuni ce corespund
sistemului de recompens cerebral prnd s confirme ipoteza c
aceste peptide opioide sunt implicate n funcionarea sistemului de
124

recompens cerebral.
Este interesant de menionat c a fost demonstrat experimental
creterea cantitii de endorfine la subiecii placebo responders
iar efectul obinut cu placebo dispare dup administrarea
Naloxanului (antagonist al opiaceilor). Mici cantiti de endorfine
faciliteaz memoria, nvarea i induc senzaii de bine.

125

126

11.2. Mecanismele de aciune ale stimulentelor


Cocaina amfetamina
Explicaia efectelor induse de amfetamin este asemnarea din
punct de vedere al structurii chimice cu dopamina i
noradrenalina, doi transmitori catecolaminici cu rol n reglarea
comportamentului emotiv.
Marea parte de neuroni noradrenalinici i au originea ntr-un
nucleu al trunchiului cerebral, locus coeruleus. Axonii celulelor
din LC (locus coeruleus) se extind la mari distane i se ramific
facnd conexiuni cu 1/3 din celulele cerebrale, ajungnd pn la
scoara cerebral. Alii se prelungesc napoi i penetreaz creierul
mic iar alii se ramific n ambele direcii trimind o subdiviziune
axonic n creierul mic i o alt n scoar. Faptul c un grup
distinct de neuroni, aproximativ 3000, fac conexiuni cu tot creierul
mic reprezinta n anii 60 un fapt extraordinar. Cercettorii au
stabilit c aceti neuroni prezeni n locus coeruleus intr n
excitaie ca rspuns la evenimente ce provoac stimularea
emotiv; excitarea lor determin eliberarea de noradrenalin n
corespondena terminaiilor nervoase la nivelul scoarei cerebrale.
tim cu toii cum senzaiile coloreaz procesele noastre
mentale, cercettorii consider sistemul noradrenergic ca parte
important din acest proces susinnd c acest sistem, cu
conexiunile sale ramificate, regleaz rspunsurile emotive.
Indiferent de scena la care asistm, fie c este afectivitatea cu care
o mama i mngie copilul, fie c este o scen tenebroas, ambele
trezesc n mintea noastr o senzaie. O anumit emoie caracterizeaz fiecare percepie i fiecare gnd al nostru i determin
dac vom gsi aceast experien plcut sau neplcut i dac ne
impresioneaz un eveniment sau nu. Cercettorii au evideniat o
serie de ci neuronale ce conin noradrenalina care se distribuie de
la locus coeruleus i de la nucleii vecini; tiind exact care structuri
cerebrale primesc aceste ci putem face o serie de raionamente
prin inducie pe structurile cerebrale precise care particip la
generarea rspunsurilor emotive. Neuronii ce conin noradrenalin
sunt concentrai n sistemul limbic, acest fapt sugereaz c
127

noradrenalina ar avea un rol important n generarea senzaiilor ca


ur i iubire, bucurie i tristee. Un grup important de neuroni cu
aceste caracteristici coboar ctre mduva unde influeneaz
neuroni ce regleaz muchii braelor i ai gambelor. Se pare c
acesta are un rol nc nedefinit n tensiunea muscular i se
presupune c este responsabil de tensiunea fizic ce acompaniaz
starea mental de alert i preocupare.
Cum ar aciona atunci amfetamina i cocaina la nivelul neuronilor ce conin noradrenalina i dopamina pentru a-l face pe cel ce
le consum fericit, vivace i plin de energie?
Ambii stimulani poteneaz funciile celor dou tipuri de
neuroni. Aparent activitatea principal a amfetaminelor const n
eliberarea dopaminei i noadrenalinei din veziculele de stocaj.
Moleculele de amfetamin difuzeaz n interiorul terminaiilor
nervoase ce conin neurotransmitorul i datorit asemnrii
chimice elibereaz neuro-transmitorul n spaiul sinaptic i
stimuleaz receptorii.
n ceea ce privete cocaina, modul de aciune la nivel
molecular nu a fost definit cu precizie, dar este cert c att cocaina
ct i amfetamina inhib pompa ce n general inactiveaz
noradrenalina i dopamina exact ca n cazul antidepresivilor
triciclici. Noradrenalina i dopamina, dup ce sunt eliberate n
sinapse n mod normal, sunt inactivate prin intermediul repomprii
n interiorul celulelor nervoase din care au fost eliberate iniial.
Cocaina, amfetaminele i antidepresivele triciclice pot bloca acest
proces de reluare lsnd n spaiul sinaptic nivele de noradrenalin
i dopamin superioare normalului. Efectele stimulante ale
cocainei i amfetaminei sunt produse de o potenare a activitii
catecolaminice n scoara cerebral.
Euforia produs intereseaz sistemul limbic; fora muscular i
marea rezisten pot fi atribuite n parte creterii tonusului strii de
spirit i creterii strii de vigilen dar i stimulrii neuronilor cu
coninut noradrenalinic ce regleaz activitatea muscular. Sunt
interesante de remarcat psihozele provocate prin administrarea
amfetaminei, cocainei, cum deosebit de interesant este mecanismul prin care neurolepticele inhib psihozele, ambele acionnd
la nivelul sistemului dopaminergic. Conform unui raport din 1991
128

al Comitetului consultativ naional de etic pentru tiinele vieii


i sntii din Frana citat de B.Stolnici n Neuropsihologia
postmodernist cocaina acioneaz i asupra sistemului
modulator opioid

11.3 Mecanismele de aciune ale substanelor


halucinogene sau psihedelice
Aceast clas de compui au o valoare extraordinar deoarece
cercettorii sper ca studiind activitatea substanelor psihedelice s
neleag procesele rspunztoare de modul n care percepem att
lumea intern, ct i pe cea extern. La fel ca i n cazul substanelor stimulante se remarc o asemnare chimic ntre substanele
psihedelice serotonina, noradrenalina i dopamina.
Din punct de vedere farmacologic substanele psihedelice sunt
clasificate n:
- substane structural corelate cu 5 hidroxitriptomina: dietilamida acidului lisergic (LSD) i dimetiltriptamina DMT
- substane corelate chimic cu catecolamine ca mescalina (este
alcoloidul existent n butonii exicai ai cactusului mexican
Lephophora Williamsi si/sau Peyotl) i psilocibina (Psilocybe)
- substane corelate cu atropina (Atropa belladona) i scopolamina (Datura Stramonium).
ntre compuii de sintez trebuie s amintim, n afara LSDului, i o serie de substane similare amfetaminelor, dar cu
proprieti halucinogene 2,5 dimotaxi 4 metamfetamina
(STP) metilendioximet amfetamina (MDA), 3,4 metilendioxi
metamfetamina (MDMA) sau ecstasy prezint proprieti
halucinogene similare celor mescalinei.
TMA trimetoximetamfetamina sintetizate de Shulgin prin
adugarea la moleculele de mescalin la care adaug un grup
metilic. Grupul metilic crete eficacitatea drogului.
DOET 2,5 dimetoxi 4 etilamfetamina (John Hopkins)
La nceputul anului 1958 Hofmann Albert i colegii si de la
Sandoz au izolat psilocibina i psilocina, ei sunt surprini de
129

asemnarea cu serotonina dar i cu LSD-ul. Dei mecanismul de


aciune al LSD-ului este nc necunoscut, datele cele mai recente
par s releve aciunea antiserotoninergic (inhibnd eliberarea la
nivelul presinaptic receptorii 5 HT nucleii rafeului).
n 1980, atras de similitudinea ntre comportamentul oarecilor
(hiperactivitate la stimuli externi) sub efectul LSD i reacia lor
dup stimularea electric a formaiunii locus coeruleus,
Aghajanian face o serie de studii i demonstreaz c orice tip de
stimulare (vizual, auditiv, olfactiv, gustativ sau tactil)
poteneaz excitarea i ca aceasta accelerare este potenat de
tratamentul cu LSD sau mescalin.
Substanele psihedelice stimuleaz rspunsul neuronilor din
locus coeruleus la stimuli senzoriali dar nu n absena stimulilor
senzoriali. Ceea ce este fascinant n rezultatele cercetrilor lui
Aghajanian este cum poteneaz aceste substane percepia
senzorial. Locus coeruleus este un mecanism de convergen ce
integreaz toate aferentele senzoriale i comaseaz toate tipurile
de mesaje senzoriale ntr-un sistem de excitare generalizat n
interiorul neuropilului ceea ce explic stimularea sa dup
administrarea psihedelicelor.
La fel acioneaz i mescalina, inhib recaptivarea noradrenalinei i dopaminei i crete eliberarea acestor catecolamine.
Substanele halucinogene corelate cu scopolamina au aciune
anticolinergic central pentru blocul de receptori muscarinici.
Este interesant c aplicnd LSD sau mescalin direct n locus
coeruleus rspunsul acestor neuroni nu este potenat. Se pare c,
de fapt, efectul acestei grupe de substane interacioneaz cu un alt
grup de neuroni care la rndul lor stabilesc un contact direct cu
locus coeruleus. Sunt interesante studiile lui Aghajanian care
ncearc explicarea sinesteziei LC ca fiind mecanismul ce
integreaz toate aferentele senzoriale. Cercetri recente relev c
psihedelicele exercit efecte potente asupra receptorilor S2,
imitnd efectele serotoninei. Acionnd asupra neuronilor cu
receptori S2 ce au conexiuni cu neuronii prezeni n LC,
psihedelicele pot modifica indirect excitarea acestor neuroni.

130

11.4 Mecanismele de aciune ale benzodiazepinelor i


barbituricilor
n anxietate i angoasa se crete cu benzodiazepina aciunea
inhibitoare a GABA; scderea circulrii serotoninei.
Muli consider anxietatea ca un obstacol paralizant pentru
realizarea dezideratelor. Ei sunt preocupai de starea de agitaie
intern pe care nu o neleg, consider c viaa nu le poate oferi
nicio plcere i atunci anxietatea se transform n depresie i
disperare.
Anxietatea este un termen vag pentru c poate fi folosit pentru
senzaii de intensitate vag i dificil de definit. Persoanele anxioase continu s acuze o precarietate intern.
n cura anxietii iniial au fost utilizate sedativele ca barbituricele (Fenobarbital). S-a renunat la administrarea barbituricelor
n tratament continu pentru c sunt dependogene, actualmente se
folosesc numai n perioada de criz.
n 1945 Frank Berger descoper Meprobamatul i este introdus
pe pia n 1955 n America. Ulterior sunt descoperite benzodiazepinele Librium, n 1960, i Valium, n 1963, primele
substane considerate ageni anxiolitici incontestabili. Sternbach
examineaz proprietile chimice ale Libriumului i constat c,
dei are activitate anxiolitic, nu este sedativ, iar efectele lui sunt
eliminarea strii de nelinite i simptomele fizice asociate.
Pacientul se simte mai relaxat i doarme mai bine dar, din pcate,
d dependen i toleran; la jumtatea anilor 60, Valiumul a
creat un milion i jumtate de toxicodependeni. Analiznd
mecanismele moleculare responsabile de efectele benzodiazepinelor, cercettorii au sperat s reueasc s descopere prin ce
mecanisme regleaz creierul emoiile rspunzatoare de strile
anxioase. Odat stabilit c benzodiazepinele, barbituricele i
meprobamatul acioneaz toate la nivelul transmisiei sinaptice s-a
nceput explorarea interaciunii acestor medicamente cu diveri
neurotransmitori. Cercetrile se concentreaz pe acidul gamaaminobutiric (GABA), un neurotransmitor cu aciune inhi131

bitoare: cnd se leag la receptorii membranei postsinaptice, scade


viteza de excitaie. Acioneaz asupra a 25-40% din celulele
cerebrale.
n 1977 dou grupuri de cercettori descoper receptorii
specifici pentru benzodiazepine i se nate fireasca ntrebare, care
este neuro-transmitorul similar Valiumului endogen. Cercetrile
au demonstrat c GABA i situsurile de recunoatere ale benzodiazepinelor sunt localizate pe aceeai molecul proteic. Benzodiazepinele stimuleaz receptorii de GABA facilitnd activitatea
acestora la nivelul sinapsei. Receptorii sunt, n principal, concentrai n structurile ce regleaz comportamentul emotiv (sitemul
limbic): n amigdal (manipulri la nivelul amigdalei produc un
efect calmant n comportamentul animalelor) dar se gsesc
dispersai la toate nivelele scoarei cerebrale. Ulterior, au fost
descoperite carbolinele, substane ce se leag la receptorii benzodiazepinelor dar care induc o stare de nelinite intens. Studiile au
artat c subieci umani voluntari, indivizi normali, au traversat,
dup administrarea carbolinei, o stare de panic intens. n cazul
n care stimularea receptorilor prin intermediul carbolinelor
provoac anxietate n timp ce benzodiazepinele induc o stare de
linite, pare c receptorii benzodiazepinelor au un rol n
determinarea strilor de anxietate att normal, ct i anormal,
din acest motiv au fost numii receptorii sedativi convulsivani.
Neurofiziologii au stabilit c GABA deschid canalele
transmembranare pentru ionii Cl modificnd polaritatea intern a
celulei i diminuind probabilitatea excitrii acesteia, explicnd
astfel cum un neurotransmitor gabaergic inhib transmisia
influxului nervos.
Eric Barnard de la Colegiul Imperial din Londra a izolat o
singur molecul proteica i a putut astfel descoperi situsurile de
legatur pentru GABA, pentru benzodiazepine, barbiturice i
convulsivani. El afirm c aceast molecul proteic are o
sensibilitate mrit pentru ionii de clor.
Receptorii benzodiazepinelor sunt localizai n: substana gri
periacquedotale, nuclei preoptic i supraoptic; nucleul rou;
hipofiz; talamus; amigdal; stria terminal; hipotalamus; corp
calos; corp mamilar; aria septal a hipocampului; hipocamp;
132

fornix; nucleu intern peduncular; scoara prefrontal; tegmentul


mezencefalului; cingolo; bulb olfactiv.

11.5 Mecanismele de aciune ale canabinoizilor


Principiul activ izolat din Cannabis pare s fie THC-ul, mai
exact izomerul delta 1-2 trans, trans. Mecanismele de aciune ale
canabinoizilor fac nc subiectul disputelor dintre diverse grupuri
de cercettori, unii susinnd c sunt mediate de cile acetilcolinei
din sistemul limbic. Ei sunt ns de acord asupra urmatoarelor
consideraii:
- sunt suficiente mici modificri moleculare pentru a-i pierde
substana capacitile psihoactive, aceasta facndu-i s se
gndeasc la o aciune la nivelul receptorilor specifici.
- fiind un compus lipofil ar putea s acioneze la nivel de
membran.
Una din ipotezele referitoare la efectul fiziologic ar fi cea
emis de R. Mechoulam n 1970, care afirm c izomerul delta 1THC dispare rapid din organismul uman, efectele prelungite ale
cnepii fumate datorndu-se probabil unui metabolit. El
menioneaz o enzim care nu s-ar ntlni n mod normal n
organism dar care s-ar forma n reacie cu delta 1-THC oxidndu-l
n hidroxi-THC. n 1995 J.C. Schwarts, D. Pomielli i colaboratorii au explicat formarea i inactivarea anandamidei, analog
endogen al THC-ului cunoscut din 1900, dup cum afirm Antoine
i Maurice Porot. Anandamida acioneaz ca un nou
neuromediator.

133

CAPITOLUL XII
Concluzii i implicaii

Dei, actualmente, n rndul cercettorilor este susinut tot


mai pregnant ideea c rolul variabilelor de personalitate nu este
exclusiv n a favoriza consumul de droguri, ei aducnd ca argument dimensiunea de mas pe care o are fenomenul, totui nu
poate fi negat rolul lor, pentru c ele interacioneaz cu variabilele
cognitive, interpesonale i situaionale.
Pentru ca un individ s decid s consume droguri este
necesar s-i fi elaborat o orientare favorabil consumului i s
considere c aceast experien este n msur s rspund
nevoilor i ateptrilor sale. Goosop afirm c subiecii care
apeleaz la droguri au idei clare referitor la modul n care
substana le influeneaz gndurile, sentimentele i comportamentul. Consumul preponderent de heroin, rezultat dintr-un
studiu fcut de mine, evident, ntr-un prim moment duce cu gndul
la geografia opiumului ca, ulterior, s se concluzioneze c ine mai
mult de individ i mai puin de oportunitatea de a-i procura
substana, pentru c pe piaa romn exist o gam diversificat de
droguri. De ce heroina i nu cocaina? Pentru c heroina induce i
simbolizeaz fuga de realitate, fiind consumat cu preponderen
de tinerii aparteneni claselor defavorizate, fragili emoional, n
mod contrar cu cocaina, legat de faptul c emfatizeaz cu sensul
de realitate, raionalitate, capacitatea de a atinge nivele de eficien
i randament elevat, consimind urmrirea scopurilor valorizate n
societatea occidental ca succesul, competiionalitatea i cariera.
O particularitate a consumului la noi n ar este c nu se
verific secvenialitatea, n comparaie cu restul rilor. O
explicaie a absenei secvenialitii i a iniierii vieii de consumator de heroin poate fi dat de etatea la care ncep s se
drogheze, respectiv n jurul vrstei de 19 ani la noi n ar, n timp
ce n Italia, media se situeaz n jurul vrstei de 16 ani, aceasta
verificnd ipoteza c ei tiu ce doresc s obin cu ajutorul
134

drogului, contrazicnd rspunsul curiozitate. Extinderea fenomenului Aurolac, inhalanii fiind unul dintre drogurile de iniiere,
vor face ca n urmtorii ani s se verifice secvenialitatea i n
Romnia.
Dac pn n anii 50 consumul de droguri nu a constituit o
problem, ca dup 60 s devin un fenomen de mas, atunci se
nate ntrebarea fireasc de ce extinderea n toate mediile sociale
a consumului abuziv de droguri?. Poate fi vorba de imitaie sau
de comportament deviant?
Un studiu deosebit de interesant al lui Karlson i Edwards,
realizat n 1990, evideniaz c valorile consumatorului sunt
centrate pe satisfacia personal, ei afirmnd c riscul de a experimenta drogurile crete cu ct un individ este mai predispus n
alegeri ce opereaz ntr-o constelaie de valori personale de tip
hedonistic.
Plecnd de la teoria care susine c orice fiin dotat cu sistem hedonic maximizeaz plcerea ncercnd s minimizeze
suferina, aceasta nseamn c anumite schimbri au provocat o
suferin general dup anii 60, genernd acest fenomen de
mas. Poate trebuie studiat cu atenie aceast necunoscut OM,
acea dimensiune bio care rmne nvluit n mister i, nainte de
a ne pune ntrebarea Cine suntem?, mai logic ar fi s ne ntrebm Ce suntem?. Cutnd un rspuns la ntrebarea De ce
apelm la drog? am analizat fiecare dimensiune a fiinei umane
sau, mai corect spus, am studiat cercetrile elaborate de specialiti
n diverse domenii i am ajuns la concluzia c tocmai componenta
material ridic probleme.
Concluzia la care am ajuns, subiectul rmnnd deschis
ulterioarelor studii fcute cu rigurozitate tiinific, este c nesatisfacerea trebuinelor secundare valorizate de individ induce
modificri la nivelul biochimiei cerebrale, iar drogul este tentativa
de a salva un psihic pe cale s se degradeze. Refugiul ntr-un
paradis artificial fiind o strategie de adaptare, cum o numea
Marllat sau o autoterapie, desigur, n contradicie cu motivaiile
normale sau poate chiar un mod de autoconservare, incontient i
iraional ei dorind n esen s regleze un dezechilibru pe care-l
simt chiar dac nu-l neleg.
135

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
Atkinson, R. et. al., Introducere n psihologie, Ed. Tehnic, Bucureti,
2002.
Baciu, I. Fiziologie, Ed. Didactic i pedagogic, Bucureti,1977.
Blceanu, C., Voinea C, Neuropsihologie postmodernist,
Ed.Ecologic , 2000.
Barbu, R., Fiziopatologie, Ed. Didactic i pedagogic,
Bucuresti,1980.
Bazac, D., Idealul de via al adolescentului, Ed. Politic, Bucureti,
1983.
Birch, A., Psihologia dezvoltrii, Ed. Tehnic, Bucureti, 2000
Boro, A., Gurrieri, G., Gurrieri, M., Chimia drogurilor, Ed.
Ecologic, Bucureti, 1998.
Campbell, R., Copiii notri i drogurile, Ed. Curtea Veche, Bucureti,
2001.
Creu,T., Psihologia varstelor, Ed. Universittii din Bucureti,1994.
Drgan, J., Dictionar de droguri, Ed. National 2000, Bucureti.
Drgan, J., Drogurile n via romnilor, Ed. Magicart Design,
Bucureti, 1996.
Ferrol, G., Adolescenii i toxicomania, Ed. Polirom, Iai, 2000
Grosu, E., Tainele creierului uman, Ed.Albatros, 1981.
Gasbarrini, G., Addolorato, G., Labuso di bevande alcoliche e le
principali tossicodependenze, Ed. Alfa Wassermann, 1994.
Le scienze quaderni, nr. 12/ianuarie 1984.
Katzung, B.G., Farmacologia generale e clinica, Ed. Piccin,1992.
(titlu original, Basic and clinical pharmacology, 1987, Univ. San
Francisco.)
Mitrofan, I., Ciuperc, C., Incursiune n psihosociologia i
psihosexologia familiei, Ed. Edit Press Mihaela, Bucureti, 1998
Nizzoli, U. Le psicoterapie nei servizi per le tossicodipendenze,
Regione Emilio-Romagna, 1992.
Popescu, A., Cristea, E., Zamfirescu-Gheorghiu, M., Biochimie
medical, Ed. Medical, 1980.
Porot, A., Porot, M., Toxicomaniile, Ed. tiinific, Bucureti, 1999
Predescu, V. Psihiatrie, Ed. Medical, Bucuresti, 1989.
Rascanu, R., Neuropsihofiziologia deviantei la adolescenti i tineri,
Ed. Actami, Bucureti, 1999.
136

Ravena, M., Adolescenti e droga, Ed. Mulino, 1997.


Ravena, M., Psicologia delle tossicodipendenze, Ed. il Mulino, 1999
Rodriguez-Garcia, A. J., Copilul meu, drogurile i eu, Inspectoratul
General al Poliiei Romne, Direcia General de Combatere a Crimei
Organizate i Antidrog, Brigada Antidrog, 2000.
Romila, A. (coord), Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor
mentale, Ed. Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003
Seres-Sturm, L., Neuroanatomie, Ed. Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1993.
Snyder, S., Farmaci, Droghe e Cervelo, Ed. Zanichelli, 1997.
Sillamy, N., Dictionar de psihologie, Ed.Univers enciclopedic,
Bucureti, 1998.
Warren, M. P. , Behavioral Management Guide: Essential Treatment
Strategies for Adult Psychoterapy, Ed. Jason Aronson Inc. Morthvale,
New Jersey, London, 2000.
Zlate, M., Eul i personalitatea, Ed.Trei, Bucureti, 1999.
Zlate,M., Introducere n psihologie, Ed.Sansa, Bucureti, 1996.

137