Sunteți pe pagina 1din 108

I S S N 1725 - 3918

2012

RAPORTUL
ANUAL

OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii bazate pe fapte,


obiective, credibile i comparative privind drogurile i dependena de
droguri. Astfel, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.

R A P O R T U L A N UA L 2 012: S I T UA I A D R O G U R I LO R N E U R O PA

Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una


dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i
avnd sediul la Lisabona, Observatorul constituie sursa principal pentru o
informare cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de
droguri n Europa.

T D - AC -12- 0 01- R O - C

Despre OEDT

Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un


public larg, care cuprinde responsabilii politici i consilierii acestora,
specialiti i cercettori care i desfoar activitatea n domeniul
drogurilor i, n sens mai general, mass-media i publicul larg.
Raportul anual prezint sinteza anual a OEDT cu privire la fenomenul
drogurilor n UE i constituie un document de referin esenial pentru
persoanele interesate s afle cele mai recente informaii despre situaia
drogurilor n Europa.

SITUAIA DROGURILOR N EUROPA

RO

CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?


Publicaii gratuite:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);

la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.

Publicaii contra cost:


prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).

Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):

c ontactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).

2012

RAPORTUL
ANUAL

SITUAIA D ROGU RILOR N EU ROPA

Not
Aceast publicaie a Observatorului European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este protejat de dreptul de autor.
OEDT i declin orice rspundere pentru consecinele care decurg din folosirea datelor cuprinse n acest document.
Coninutul acestei publicaii nu reflect n mod necesar opiniile oficiale ale partenerilor OEDT, ale statelor membre ale
Uniunii Europene sau ale vreunei instituii sau agenii a Uniunii Europene.
Numeroase alte informaii referitoare la Uniunea European sunt disponibile pe internet. Acestea sunt accesibile prin
serverul Europa (http://europa.eu).

Europe Direct este un serviciu care v ajut s aflai rspunsuri la ntrebrile dumneavoastr despre Uniunea European.
Un numr unic gratuit (*):

00 800 6 7 8 9 10 11
(*) Anumii operatori de telefonie mobil nu permit accesul la numerele 00 800 sau pot factura aceste apeluri.

Prezentul raport este disponibil n limbile bulgar, spaniol, ceh, danez, german, eston, greac, englez, francez,
italian, leton, lituanian, maghiar, neerlandez, polon, portughez, romn, slovac, sloven, finlandez, suedez
i norvegian. Toate traducerile au fost realizate de Centrul de Traduceri pentru Organismele Uniunii Europene.
O fi catalografic se gsete la sfritul prezentei publicaii.
Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, 2012
ISBN 978-92-9168-551-6
doi:10.2810/70595
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie, 2012
Reproducerea este autorizat cu condiia menionrii sursei.
Printed in Luxembourg
Tiprit pe hrtie nlbit fr clor

Cais do Sodr, 1249-289 Lisabona, Portugalia


Tel. +351 211210200 Fax +351 218131711
info@emcdda.europa.eu www.emcdda.europa.eu

Cuprins
Cuvnt-nainte

Mulumiri

Not introductiv

Comentariu: Valorificarea rezultatelor obinute, meninerea


ritmului i reacia la schimbare provocrile actuale
ale politicii n materie de droguri n Europa 

13

Capitolul 1: Politici i legislaie


Evoluii ale politicilor internaionale i ale UE Strategii naionale
Cheltuieli publice Legislaie naional Cercetare

20

Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor


n Europa privire de ansamblu
Prevenire Tratament Reintegrarea social Reducerea riscurilor
Standarde de calitate Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor
i infraciunile la regimul drogurilor

29

Capitolul 3: Canabisul
Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum
Efecte adverse asupra sntii Tratament

40

Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy,


substanele halucinogene, GHB i ketamina
Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum
Consecinele asupra sntii Prevenire n locurile de recreere Tratament

51

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack


Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum Consecinele
asupra sntii Consumul problematic Tratamentul i reducerea riscurilor

62

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri


Oferta i disponibilitatea Consumul problematic de opiacee
Consumul de droguri prin injectare Tratament

72

Capitolul 7: Boli infecioase i decese asociate


consumului de droguri
Boli infecioase Rspunsul la bolile infecioase
Decese i mortalitate Reducerea deceselor

81

Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente


Aciunile privind drogurile noi Producia i oferta Prevalena Reacii

92

Bibliografie 

99
3

Cuvntnainte

Acesta este cel de al 17-lea Raport anual al OEDT privind


situaia drogurilor n Europa. Privind napoi dea lungul
anilor, pot observa cu deosebit satisfacie ce progrese
au fost realizate n obinerea unei nelegeri profunde
afenomenului drogurilor n Europa. Aceasta nu este
exclusiv realizarea OEDT; trebuie s recunoatem i
contribuia statelor membre ale Uniunii Europene, care
au admis de mult timp importana obinerii unei imagini
cuprinztoare aproblemei drogurilor n Europa. Mai mult,
dei suntem foarte mndri de munca depus de echipa
OEDT pentru elaborarea acestei publicaii, n acelai timp
trebuie s recunoatem c aceasta reprezint n mare
msur un efort colectiv. Realizarea acestui raport afost
posibil numai prin sprijinul i eforturile considerabile
ale partenerilor notri, n special ale celor din cadrul
reelei Reitox, care au furnizat datele naionale pe baza
crora afost efectuat analiza. Suntem recunosctori, de
asemenea, altor numeroase agenii i organisme europene
i internaionale care neau susinut activitatea.
Anul acesta, raportul este publicat ntro perioad
important i totodat dificil pentru Europa. Numeroase
ri nregistreaz probleme financiare i economice, iar
aceast situaie trebuie s reprezinte contextul pentru
raportul nostru. Msurile de austeritate adoptate implic
numeroase provocri i pun responsabilii politici n faa
unor decizii dificile, deoarece exist prioriti concurente
care pun presiune pe bugetul public. ntro astfel de
perioad, este mai important ca oricnd ca investiiile s
fie chibzuite, fiind bazate pe nelegerea naturii problemei
i amsurilor care ar putea aduce cele mai mari beneficii.
Misiunea OEDT este de acolabora cu experi de pe ntreg
teritoriul Europei pentru afurniza aceast analiz. Vei
putea gsi aici, precum i n materialele conexe de pe
internet, oprezentare general actualizat, cuprinztoare
i solid din punct de vedere tiinific asituaiei actuale
adrogurilor n Europa, mpreun cu exemple de bune
practici i de practici inovatoare.
n ceea ce privete aspectele legate de problema
drogurilor, poate exista tendina unei analize reductive,
concentrate exclusiv asupra elementelor individuale ale
acestei probleme complexe, ca i cum acestea ar fi izolate.

Aceasta nu este abordarea pe care am aleso n acest


raport. n opinia noastr, punctul forte al analizei OEDT
este faptul c reunete informaii disparate care acoper
ogam larg de subiecte, de la pieele drogurilor i
eforturile de interdicie la consumul de droguri, msuri
de reducere acererii i evoluii n materie de politic
i legislaie. Aceasta ne permite s asigurm oanaliz
holistic, care depete suma prilor sale. Nu putem
nelege pe deplin aspectele legate de oferta de droguri
dac nu nelegem ce determin cererea de droguri i
viceversa. De exemplu, pentru anelege schimbrile n
legtur cu disponibilitatea actual aheroinei n Europa
trebuie s inem seama de impactul eforturilor de interdicie,
care au fost orientate eficient ctre organizaiile criminale
importante. Totui, privind critic, trebuie s inem seama
i de faptul c acest lucru sa ntmplat ntro perioad n
care ocretere ainvestiiilor n tratamente aeliminat de pe
pia oparte semnificativ acererii. Dup cum vei vedea
din raportul nostru din acest an, acestea reprezint n egal
msur elemente importante, care trebuie reunite pentru
ase obine obun imagine de ansamblu aevoluiilor pe
care le observm n cazul heroinei n Europa.
Avem nevoie de aceast perspectiv larg dac dorim
s rspundem naturii complexe i dinamice afenomenului
actual al drogurilor n Europa. Suntem confruntai cu
ovarietate de provocri att noi, ct i vechi. Acestea
pot fi legate de progresele n tehnologia informaiei
i acomunicaiilor, de rspndirea noilor substane
psihoactive i de disponibilitatea i consumul din ce n ce
mai mari de droguri sintetice. De asemenea, pot fi rezultatul
unor probleme cunoscute de mult timp, care continu s
sfideze msurile noastre i provoac daune att n rndul
persoanelor, ct i al comunitilor. OEDT sa angajat s
furnizeze baza de dovezi care s asigure c dezbaterea
privind drogurile n Europa se bazeaz n continuare pe
onelegere profund, obiectiv i, cel mai important, util
aacestei probleme complexe.
Joo Goulo
Preedinte, Consiliul de administraie al OEDT
Wolfgang Gtz
Director, OEDT

Mulumiri

OEDT dorete s adreseze mulumiri urmtorilor pentru ajutorul oferit la realizarea acestui raport:
responsabililor punctelor focale naionale Reitox i personalului acestora;
serviciilor i specialitilor din fiecare stat membru care au colectat date brute pentru acest raport;
membrilor Consiliului de administraie i ai Comitetului tiinific din cadrul OEDT;
P arlamentului European, Consiliului Uniunii Europene n special Grupului de lucru orizontal al Consiliului n domeniul drogurilor i
Comisiei Europene;
Centrului European de Prevenire i Control al Bolilor (ECDC), Ageniei Europene pentru Medicamente (EMA) i Europol;
G
 rupului Pompidou al Consiliului Europei, Biroului Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Biroului regional pentru Europa al OMS, Interpol, Organizaiei Mondiale aVmilor, proiectului ESPAD i Consiliului suedez de
informare privind alcoolul i alte droguri (CAN); Direciei pentru substane controlate i tutun din cadrul Autoritii canadiene de
sntate; Administraiei SUA aserviciilor privind abuzul de substane i pentru sntate psihic;
Centrului de Traduceri pentru Organismele Uniunii Europene i Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene.

Punctele focale naionale Reitox


Reitox este reeaua european de informaii privind drogurile i toxicomania. Reeaua este constituit din punctele focale naionale
din statele membre, Norvegia, rile candidate i Comisia European. Aflate sub responsabilitatea guvernelor rilor respective,
punctele focale sunt autoritile naionale care furnizeaz OEDT informaii privind drogurile.
Detaliile de contact pentru punctele focale naionale se gsesc pe siteul OEDT.

Not introductiv

Prezentul raport anual se bazeaz pe informaiile primite


de OEDT de la statele membre ale Uniunii Europene,
de la rile candidate Croaia i Turcia, precum i de
la Norvegia. Datele statistice prezentate se refer la
anul2010 (sau la ultimul an pentru care exist date).
Graficele i tabelele din prezentul raport se pot referi la
un subgrup de ri ale Uniunii Europene, selecia putnd
fi fcut n funcie de acele ri pentru care exist date
disponibile pentru perioada n cauz sau pentru aevidenia
anumite tendine.
Analiza tendinelor face referire doar la acele ri care au
furnizat informaii suficiente pentru adescrie modificrile
din perioada de timp specificat. Cifrele pentru 2009 pot
nlocui valorile lips pentru 2010 n analiza tendinelor
datelor privind piaa drogurilor; pentru analiza altor
tendine, informaiile lips pot fi interpolate.
Informaiile de context i oserie de avertismente care
trebuie luate n considerare n timpul lecturii raportului
anual sunt prezentate mai jos.
Date privind oferta i disponibilitatea drogurilor
Informaiile sistematice i de rutin pentru descrierea
pieelor i traficului de droguri ilegale sunt nc limitate.
Estimrile referitoare la producie n ceea ce privete
heroina, cocaina i canabisul sunt obinute din estimri ale
cultivrii bazate pe activiti de teren (eantionare la faa
locului) i anchete realizate prin fotografii aeriene sau prin
satelit. Aceste estimri au unele limitri importante legate,
de exemplu, de variaii ale cifrelor referitoare la recolt sau
de dificultatea monitorizrii culturilor precum canabisul,
care pot fi cultivate n spaii nchise sau nu sunt limitate la
anumite zone geografice.
Capturile de droguri sunt considerate deseori un indicator
indirect al ofertei, rutelor de trafic i disponibilitii
drogurilor. Acestea reprezint un indicator mai direct al
activitilor de aplicare alegii n domeniul drogurilor (de
exemplu, prioriti, resurse, strategii), reflectnd n acelai
timp att practicile de raportare, ct i vulnerabilitatea
traficanilor. Datele privind puritatea sau concentraia i
preurile de vnzare cu amnuntul ale drogurilor ilegale
pot fi la rndul lor analizate pentru anelege pieele de
vnzare cu amnuntul ale drogurilor. Preurile de vnzare
cu amnuntul ale drogurilor raportate ctre OEDT reflect
preul de vnzare la consumator. Tendinele n ceea ce
privete preul sunt ajustate la inflaia de la nivel naional.

Accesarea raportului anual i asurselor


sale de date pe internet
Raportul anual poate fi descrcat n 22 de limbi pe siteul
OEDT. Formatul electronic conine linkuri ctre toate sursele
online citate n raportul anual.
Urmtoarele resurse sunt disponibile doar online.
Buletinul statistic pentru 2012 prezint tabelelesurs pe
care se bazeaz analiza statistic din raportul anual.
Buletinul prezint, de asemenea, mai multe detalii privind
metodologia utilizat, precum i aproximativ 100 de
grafice statistice suplimentare.
Rapoartele naionale ale punctelor focale Reitox ofer
odescriere detaliat i oanaliz aproblemei drogurilor n
fiecare ar.
Analizele generale de ar ofer osintez grafic de nivel
nalt aprincipalelor aspecte ale situaiei drogurilor din
fiecare ar.

Rapoartele privind puritatea sau concentraia, provenind


din majoritatea statelor, se bazeaz pe un eantion al
tuturor drogurilor capturate i, n general, este imposibil
corelarea datelor raportate cu un nivel specific al pieei
drogurilor. n cazul puritii sau concentraiei, precum
i al preurilor de vnzare cu amnuntul, analizele se
bazeaz pe valorile medii sau modale raportate sau, n
lipsa acestora, pe valorile mediane. Disponibilitatea datelor
privind puritatea i preurile poate fi limitat n anumite
ri i pot exista semne de ntrebare n ceea ce privete
fiabilitatea i comparabilitatea datelor respective.
OEDT culege date naionale privind capturile de droguri,
puritatea i preurile de vnzare cu amnuntul n Europa.
Alte date privind oferta de droguri sunt furnizate de
sistemele de informare ale UNODC i analizele acestuia,
completate de informaii suplimentare ale Europol.
Informaiile privind precursorii drogurilor sunt obinute de
la Comisia European, care culege date privind capturile
acestor substane n UE i de la INCB (Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite pentru controlul narcoticelor), care este
implicat n iniiative internaionale de prevenire adeturnrii
substanelor chimice precursoare utilizate la fabricarea
drogurilor ilegale.
Datele i estimrile coninute n prezentul raport sunt cele
mai bune aproximri valabile, ns trebuie interpretate cu

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

precauie, ntruct n multe pri ale lumii nu exist sisteme


sofisticate de informare referitoare la oferta de droguri.
Prevalena consumului de droguri msurat prin
anchetele generale n rndul populaiei
Consumul de droguri n rndul populaiei generale sau
al populaiei de elevi poate fi msurat prin anchete
reprezentative ce ofer estimri ale proporiei de persoane
care declar c au consumat droguri specifice n intervale
delimitate de timp. De asemenea, anchetele ofer informaii
contextuale utile privind tiparele de consum, caracteristicile
sociodemografice ale consumatorilor i percepiile privind
riscul i disponibilitatea.
OEDT, n strns colaborare cu experii naionali,
aelaborat un set de elemente de baz utilizat n anchetele
desfurate n rndul adulilor [Chestionarultip european
(European Model Questionnaire, EMQ)]. Acest protocol
afost pus n aplicare n prezent n majoritatea statelor
membre ale UE. Cu toate acestea, nc exist diferene ntre
ri n privina metodologiei utilizate i aanului de colectare
adatelor, aceasta nsemnnd c diferenele minore, n
special ntre ri, ar trebui interpretate cu precauie.
Deoarece anchetele sunt costisitoare, puine ri europene
colecteaz informaii anual, dei multe le colecteaz
la intervale cuprinse ntre doi i patru ani. n prezentul
raport, datele menionate se bazeaz pe cele mai recente
anchete disponibile n fiecare ar, n majoritatea cazurilor
corespunznd intervalului 2006-2010. Datele privind
prevalena pentru Regatul Unit se refer la Anglia i ara
Galilor, dac nu se prevede altfel, dei sunt disponibile i
date separate pentru Scoia i Irlanda de Nord.
Dintre cele trei intervale de timp standard utilizate pentru
raportarea datelor anchetelor, prevalena pe parcursul
vieii (consumul unui drog n orice moment al vieii) este
cel mai larg. Aceast msur nu reflect situaia actual
aconsumului de droguri n rndul adulilor, ns poate fi
util pentru nelegerea tiparelor de consum i aincidenei.
Pentru aduli, vrsta standard stabilit de OEDT este de
15-64 de ani (toi adulii) i de 15-34 de ani (adulii tineri).
Printre rile care utilizeaz limite de vrst superioare
sau inferioare diferite se numr: Danemarca (16 ani),
Germania (18 ani), Ungaria (18 ani), Malta (18 ani),

10

Suedia (16 ani) i Regatul Unit (16-59 de ani). Accentul


este pus pe cadrele temporale din ultimul an i ultima
lun (consumul n ultimele 12 luni sau n ultimele 30 de
zile nainte de anchet) (pentru informaii suplimentare,
ase vedea siteul OEDT). n cazul elevilor, prevalena
pe parcursul vieii i prevalena n ultimul an sunt adesea
similare, ntruct consumul de droguri ilegale naintea
vrstei de 15 ani este rar.
Proiectul de chestionar n colile europene privind alcoolul
i alte droguri (ESPAD) utilizeaz metode i instrumente
standardizate pentru aevalua consumul de droguri i
alcool n cadrul unor eantioane reprezentative de elevi
care mplinesc 16 ani n anul calendaristic n care este
efectuat ancheta. n 2011, au fost colectate date din 36
de ri, inclusiv 24 de state membre ale UE, Croaia i
Norvegia, iar rezultatele au fost publicate n 2012. n plus,
Spania i Regatul Unit efectueaz anchete naionale n
rndurile elevilor de coal, care furnizeaz date privind
consumul de droguri comparabile cu rezultatele sondajelor
ESPAD.
Cererea de tratament
Datele privind persoanele care ncep tratamentul n Europa
pentru probleme legate de consumul de droguri sunt
raportate anonim indicatorului OEDT pentru cererea de
tratament. Fiecare pacient care ncepe tratamentul este
ntrebat cu privire la consumul de droguri, contactul cu
serviciile de tratament i caracteristicile sociale. Intervalul
de timp pentru datele anuale referitoare la nceperea
tratamentului este de la 1 ianuarie pn la 31 decembrie.
Pacienii aflai n tratament permanent la nceputul anului
respectiv nu sunt inclui n statistici. n cazul exprimrii
procentului cererilor de tratament pentru un drog primar,
numitorul este reprezentat de numrul de cazuri pentru care
drogul primar este cunoscut.
Intervenii
Informaiile privind disponibilitatea i efectuarea diferitelor
intervenii n Europa se bazeaz, n general, pe analizele
n cunotin de cauz ale experilor naionali, realizate
prin intermediul unor chestionare structurate. Totui, pentru
anumii indicatori, sunt disponibile i date de monitorizare
cantitative.

Comentariu
Valorificarea rezultatelor obinute, meninerea ritmului i reacia
la schimbare provocrile actuale ale politicii n materie de
droguri n Europa

Consolidarea coordonrii i colaborrii


Un mesaj important care reiese din cea mai recent
analiz aOEDT privind situaia drogurilor n Europa
este necesitatea de meninere avigilenei cu privire la
problemele referitoare la drogurile cunoscute, dezvoltnd
totodat msuri pentru noile ameninri i provocri.
Heroina i cocaina continu s fie responsabile pentru un
procent ridicat al problemelor de sntate, al morbiditii
i mortalitii asociate consumului de droguri n Europa.
n legtur cu acest aspect, va fi necesar meninerea
ritmului n ceea ce privete dezvoltarea i implementarea
msurilor bazate pe dovezi. n mai multe privine sa
realizat un progres considerabil, chiar dac neuniform, ns
acesta ar putea fi periclitat foarte uor prin schimbarea
circumstanelor sau prin incapacitatea de acontinua
dezvoltarea msurilor. Analiza evideniaz, de asemenea,
necesitatea de aconsolida capacitatea Europei de
aidentifica i rspunde provocrilor prezentate de opia
adrogurilor tot mai complex i dinamic.
Aceste nevoi trebuie privite n contextul situaiei financiare
dificile prezente n numeroase ri europene, ceea ce
nseamn c resursele pentru abordarea problemelor de
sntate i sociale de orice natur sunt reduse. n aceste
circumstane, este esenial s se asigure c fondurile
disponibile sunt investite n activiti bine orientate cu
eficien dovedit. Omodalitate de atingere aacestui
obiectiv este prin colaborarea statelor membre ale UE,
urmrinduse sporirea la maximum abeneficiilor activitilor
prin schimb de experien, colaborare sau omai bun
coordonare aaciunilor lor. Cadrul politic pentru aceasta este
asigurat de strategia UE n domeniul drogurilor i planurile
de aciuni conexe. Strategia actual aUE (2005-2012) afost
evaluat pozitiv, acordnduse oimportan deosebit rolului
su n facilitarea schimbului de informaii.
n prezent se afl n discuie un nou cadru politic, care
va continua strategia n domeniul drogurilor 2005-2012.
Este posibil ca noul cadru s pstreze accentul pe
necesitatea unei abordri echilibrate i bazate pe
dovezi, care include un set cuprinztor de msuri de
reducere acererii i aofertei. De asemenea, este posibil
ca monitorizarea, cercetarea i evaluarea, precum i

respectul pentru drepturile fundamentale ale omului s


rmn elementelecheie ale abordrii Uniunii Europene.
Noul cadru politic va asigura, de asemenea, sinergia ntre
activitile n domeniul drogurilor i probleme mai extinse
n materie de securitate i sntate, n care drogurile
reprezint doar ocomponent, cum ar fi prevenirea HIV
sau lupta mpotriva crimei organizate. Noul cadru va ajuta
i la asigurarea unei voci puternice i unite aEuropei n
cadrul dezbaterilor internaionale privind drogurile.
O imagine complex: piaa canabisului n Europa
Anul acesta, OEDT arealizat onou analiz important
apieei canabisului, care aartat oimagine tot mai
complex i diversificat referitoare la drogul ilicit cel
mai frecvent consumat din Europa. Oserie de diferite
produse de canabis sunt disponibile n prezent pe piaa
european, cea mai important diferen fiind ntre planta
de canabis i rina de canabis. Creterea produciei de
canabis n cadrul Uniunii Europene acondus tot mai mult
la nlocuirea rinii importate cu produsele de plante de
producie indigen. Producia intern de canabis variaz
n mod considerabil. Acesta poate lua forma unor mari
plantaii, unde plantele sunt crescute intensiv utiliznduse
tehnologii sofisticate pentru amri la maximum producia
i eficacitatea. La cellalt capt al spectrului, un numr mic
de plante de canabis sunt crescute de consumatori pentru
consumul personal.
Dei majoritatea infraciunilor n legtur cu canabisul
sunt legate de consumul sau deinerea acestui drog,
numeroase ri raporteaz c politica lor are drept
prioritate msuri care vizeaz traficul i oferta. n acest
context, se raporteaz n prezent un accent mai mare
pe amplasamentele de producie intensiv. Cu toate
acestea, n pofida creterii numrului de capturi de plante
i adezvoltrii unor noi metode inovatoare de detecie, n
Europa se confisc n continuare un volum considerabil mai
mare de rin de canabis dect de plante de canabis.
Aceasta sugereaz c producia intern de plante de
canabis poate prezenta oprovocare mai mare pentru
eforturile de interdicie, n special cnd ia forma unei
producii intensive n spaii nchise. Crete preocuparea

13

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

cu privire la evoluiile din acest domeniu att din cauza


daunelor colaterale, care pot fi produse de amplasamentele
de producie adrogurilor comunitilor locale, ct i din
cauza existenei unor dovezi privind implicarea grupurilor
de crim organizat.
Amploarea i complexitatea pieei canabisului nu sunt
surprinztoare, deoarece reflect poziia acestui drog ca
cea mai popular substan ilicit din Europa. n acelai
timp, este i substana la care se observ cea mai mare
diferen ntre atitudinea politic i cea public. Interesant
este faptul c nivelul general al consumului de canabis
pare afi relativ stabil, putnd exista chiar i un declin al
consumului n anumite ri. Dei este dificil de msurat,
problemele legate de canabis sunt nelese acum mai bine,
fiind cunoscut faptul c sunt asociate cu consumul intens
i pe termen lung al acestui drog. Exist unele motive
de ngrijorare n acest sens. Reorientarea ctre planta
de canabis, de exemplu, poate conduce la oexpunere
aconsumatorilor la forme mai puternice ale drogului. Mai
mult, studiile arat c, n prezent, pragul vrstei de iniiere
este destul de sczut. Aproximativ 1% din populaia adult
aEuropei consum drogul zilnic, iar n rndul brbailor
tineri, n special, forme intensive de consum pot fi relativ
comune n unele ri. n ansamblu, orice optimism generat
de ostabilizare anivelurilor de prevalen trebuie temperat
de recunoaterea c acest drog rmne oimportant
problem de sntate public, reflectat n numrul de
cereri de tratament pentru consumul acestui drog.
Elevii europeni de azi: un grup mai prudent
Rezultate recente ale proiectului european pentru
chestionarele n coli privind consumul de alcool i alte
droguri (ESPAD) ofer oimagine important atendinelor n
timp ale consumului de substane n rndul elevilor. Promitor
este faptul c, pentru toate substane principale, rezultatele
din 2011 arat oreducere sau osituaie stabil. Pe parcursul
celor cinci etape ale anchetei, consumul recent de igri
sa redus constant ntre anii 1999i2007, stabiliznduse
apoi. n general, n Europa consumul recent de alcool
n rndul elevilor sa redus treptat ncepnd cu 2003, n
timp ce ultimele date indic faptul c tendina ascendent
pentru consumul ocazional excesiv de alcool, observat
ntre 1995i2007, este posibil s fi trecut de punctul su
culminant. n ansamblu, consumul de droguri ilicite n rndul
elevilor, n special canabis, acrescut pn n 2003, sa redus
uor n 2007, iar de atunci armas stabil. Aceste rezultate ne
pot indica tendine viitoare, deoarece tiparele regsite aici se
pot aplica ulterior unor grupuri mai n vrst.
O constatare interesant este faptul c rile care raporteaz
estimri de prevalen ridicat pentru osubstan au tendina

14

de araporta estimri relativ ridicate i pentru alte substane,


att licite, ct i ilicite, nivelurile ridicate pentru consumul
recent de alcool i consumul ocazional excesiv de alcool
fiind aadar asociate consumului de inhalani i droguri
ilicite. Aceast constatare susine msurile de prevenie care
confirm necesitatea de aavea n vedere att drogurile, ct
i alcoolul n cazul tinerilor.
Drogurile i familia: oproblem neglijat i oresurs
nevalorificat
Persoanele individuale sunt cele care consum droguri, ns,
deseori, familiile lor trebuie s mpart cu ele posibilele
probleme cauzate de acest consum. Familiile i problema
conex aconsumatorilor de droguri cu rspundere
printeasc sunt analizate n cadrul unui nou studiu al OEDT.
Raportul arat c, dei persoanele cu probleme legate de
consumul de droguri nu sunt neaprat prini ri, este posibil
ca acetia s aib nevoie de sprijin suplimentar. Serviciile de
tratament, n special, trebuie s fie mai sensibile la nevoile
persoanelor cu rspundere parental, deoarece grijile legate
de ngrijirea sau protecia copilului pot aciona ca barier
n cutarea de ajutor. Lucrul cu prini consumatori de
droguri prezint, de asemenea, oprovocare pentru servicii,
deoarece necesit un gsirea unui echilibru ntre drepturile
printelui i ale copilului: totui, raportul concluzioneaz c
bunele practici i interveniile bine orientate pot ntradevr
mbunti situaia. Aceast constatare este confirmat
de analiza interveniilor care au vizat femei nsrcinate
consumatoare de droguri, unde exist dovezi solide c
oferirea de consiliere i sprijin adecvat poate asigura un
rezultat mai bun att pentru mam, ct i pentru copil.
Numeroase studii au analizat stresul i problemele sociale
care pot rezulta din faptul c un membru al familiei are
oproblem legat de droguri. Cu toate acestea, serviciile
de asisten pentru familii sunt n general slab dezvoltate
n majoritatea rilor europene. Aceasta poate nsemna
c oimportant resurs pentru susinerea recuperrii este
neglijat. De asemenea, atenia acordat mediului familial
devine tot mai important pentru activitatea de prevenire
aconsumului de droguri, unde obaz de dovezi crescnd
indic eficacitatea strategiilor extinse de prevenire, care
vizeaz att mediul, ct i persoana. Familia prezint
oimportan deosebit n acest sens, iar strategiile de
prevenire referitoare la mediul nconjurtor, care au ca
scop crearea unor familii mai puternice, pot reduce riscul
unei serii de comportamente problematice, incluznd
consumul de droguri. n pofida rezultatelor pozitive privind
interveniile n acest domeniu, faptul c acestea rmn n
mare msur slab dezvoltate subliniaz oproblem mai
general, i anume aceea c, deseori, rezultatele studiilor
de prevenire nu sunt transpuse n politici i n practic.

Comentariu: Provocrile actuale ale politicii n materie de droguri n Europa

Pe scurt estimri privind consumul


dedroguri n Europa
Estimrile prezentate aici se refer la populaia adult
(15-64 de ani) i se bazeaz pe cele mai recente date
disponibile (anchete realizate ntre 2004i2010/2011, n
special n perioada 2008-2010). Pentru setul complet de
date i informaii privind metodologia consultai buletinul
statistic nsoitor.
Canabis
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 80,5 milioane
(23,7% dintre adulii din Europa)
Consumul n ultimul an: aproximativ 23 de milioane de
aduli europeni (6,8%) sau unul din trei consumatori pe
parcursul vieii
Consumul n ultima lun: aproximativ 12 milioane (3,6%)
Diferene ntre ri privind consumul n ultimul an:
interval general ntre 0,3% i 14,3%
Cocain
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 15,5 milioane
(4,6% dintre adulii din Europa)
Consumul n ultimul an: aproximativ 4 milioane de aduli
europeni (1,2%) sau unul din patru consumatori pe
parcursul vieii
Consumul n ultima lun: aproximativ 1,5 milioane (0,5%)
Diferene ntre ri privind consumul n ultimul an:
interval general ntre 0,1% i 2,7%
Ecstasy
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 11,5 milioane
(3,4% dintre adulii din Europa)
Consumul n ultimul an: aproximativ 2 milioane (0,6%) sau
unul din ase consumatori pe parcursul vieii
Diferene ntre ri privind consumul n ultimul an:
interval general ntre 0,1% i 1,6%
Amfetamine
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 13 milioane
(3,8% dintre adulii din Europa)
Consumul n ultimul an: aproximativ 2 milioane (0,6%) sau
unul din ase consumatori pe parcursul vieii
Diferene ntre ri privind consumul n ultimul an:
interval general ntre 0,0% i 1,1%
Opiacee
Consumatori problematici de opiacee: estimai la
aproximativ 1,4 milioane de europeni
Aproximativ 710000 de consumatori de opiacee au
beneficiat de tratament de substituie n 2010
Drog principal n aproximativ 50% din totalul de solicitri
de tratament pentru consumul de droguri
Decesele induse de droguri reprezint aproximativ 4% din
totalul deceselor n rndul europenilor cu vrste cuprinse
ntre 15 i 39 de ani, fiind constatat prezena opiaceelor
n aproximativ trei sferturi dintre cazuri.

Deinuii consumatori de droguri: opopulaie vulnerabil


n pofida interesului crescut de aasigura alternative la
nchisori, numeroase persoane cu probleme legate de
droguri ajung n continuare n fiecare an n nchisorile din
Europa. Acest lucru se reflect n datele de anchet, care
arat c problemele legate de droguri se ntlnesc mult mai
frecvent n rndul deinuilor dect la populaia general.
Dei unele persoane nceteaz s consume droguri cnd sunt
n nchisoare, disponibilitatea drogurilor n unele nchisori
nseamn i c alte persoane ncep s consume droguri sau
s prezinte un comportament mai duntor. Consumatorii
de droguri prin injectare mpart mai frecvent instrumentele,
sporind riscul de transmitere aagenilor patogeni pe cale
sangvin, precum HIV i virusul hepatiteiC.
Supraaglomerarea, igiena deficitar i lipsa asistenei
medicale afecteaz numeroi deinui, contribuind la
starea precar de sntate n rndul deinuilor. Deinuii
cu probleme legate de droguri sunt dezavantajai de dou
ori n acest sens i pot fi n special vulnerabili la probleme
de sntate fizic i mintal pe parcursul ncarcerrii
existnd ngrijorri speciale cu privire la riscul sporit de
autoagresiune i sinucidere n rndul acestora. Drept
urmare, un argument solid arat c orice abordare cu
succes n scopul mbuntirii strii de sntate adeinuilor
trebuie s recunoasc importana includerii tratamentului
pentru consumul de droguri alturi de i integrat n msuri
mai generice de ngrijire asntii fizice i mintale.
Atunci cnd sunt instituite servicii adecvate, perioada
de ncarcerare poate prezenta pentru unii oportunitatea
de areduce consumul de droguri i de abeneficia de
servicii. Numrul posibilitilor n acest domeniu acrescut,
deoarece numeroase ri au sporit interveniile asigurate
n cadrul nchisorilor, n special tratamentul de substituie
pentru persoanele dependente de opiacee. n mod tipic,
progresele n cadrul tratamentelor disponibile n nchisori
le reflect pe cele din comunitate, ns cu un decalaj
temporal considerabil. De asemenea, asigurarea de
servicii medicale prezint diferene mari ntre ri i rmne
onecesitate general de adezvolta n continuare i de
ambunti calitatea serviciilor asigurate. nchisorile ofer
rar un standard de ngrijire echivalent i comparabil cu cel
asigurat n cadrul comunitii.
Eliberarea din nchisoare poate reprezenta, de asemenea,
operioad critic pentru intervenii, deoarece riscul unei
supradoze este semnificativ mai mare n aceast perioad
de dup eliberare, cnd fotii deinui pot relua consumul
de heroin n contextul n care tolerana lor la opiacee este
redus. n consecin, oferirea de consiliere anterior eliberrii
i continuarea ngrijirii la eliberare sunt eseniale, deoarece,
ajutnd persoanele vulnerabile s rmn n contact cu

15

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

serviciile, acestea pot susine recuperarea i, n cele din urm,


pot fi omodalitate extrem de rentabil de asalva viei.

droguri sintetice, ct i pentru potenialul su de aproduce


consecine negative neintenionate asupra sntii.

Prafuri albe i pastile: opia mai puin discriminatorie


asubstanelor stimulatoare

Mai mult diversitate n consumul de droguri sintetice

Cocaina, amfetaminele, ecstasy i, uneori n prezent,


catinonele de sintez pot fi considerate produse concurente
i, ntro anumit msur, interschimbabile de ctre
consumator. n acest context, este probabil ca disponibilitatea
substanelor, precum i preul i calitatea s influeneze
alegerile consumatorilor, conducnd la volatilitatea
observabil pe piaa actual asubstanelor stimulatoare.
Unele studii recente sugereaz chiar c nu este neobinuit ca
unii consumatori s raporteze consumul de droguri stimulante
sub forma unor pilule sau prafuri albe necunoscute.
n Europa, estimrile prevalenei generale pentru consumul
de amfetamine i ecstasy sunt relativ stabile, chiar dac
factorii referitori la ofert par s fi afectat disponibilitatea
ambelor droguri. Piaa de ecstasy se recupereaz acum
n urma unei perioade de insuficien de MDMA, cnd
numeroase comprimate conineau alte substane. n mod
similar, metamfetaminele au nlocuit recent, ntro anumit
msur, amfetaminele n unele pri ale Europei. Aceast
situaie este ngrijortoare, deoarece, din punct de vedere
istoric, consumul acestui drog era limitat n mare parte la
Republica Ceh i Slovacia. Acest lucru sar putea schimba
acum i, n pofida volumului limitat al datelor disponibile,
ar putea da natere la ngrijorri. Datele legate de capturi
sugereaz c drogul prezint odisponibilitate tot mai mare,
iar producia acrescut n unele ri. Decese prin supradoz
au fost raportate n Germania, iar drogul este menionat tot
mai frecvent n cadrul rapoartelor din alte ri. ngrijortor
este faptul c OEDT aobservat rapoarte sporadice privind
fumatul de metamfetamin i disponibilitatea metamfetaminei
cristalizate, oform adrogului cu opuritate ridicat. Din
punct de vedere istoric, fumatul de metamfetamin sa
nregistrat foarte rar n Europa, ns dovezile din alte zone
sugereaz oasociere puternic, avnd consecine negative.
n contextul sistemului de alert timpurie n UE cu privire
la noile substane psihoactive se realizeaz oevaluare
ariscurilor n Uniunea European privind 4-metilamfetamina.
Acest exerciiu afost determinat de grupuri de decese
asociate cu aceast substan, care pare afi vndut ca
sau amestecat cu amfetamin. Este probabil ca aceast
form de amfetamin, necontrolat n prezent n mare parte
aEuropei, s fi fost realizat n laboratoare clandestine
de ctre productori care caut noi metode chimice
pentru producia de amfetamin. Ca atare, reprezint un
exemplu att pentru creterea inovaiei n producia de

16

n timp ce atenia afost ndreptat n mare parte fie ctre


preocuprile privind substanele stimulatoare cunoscute,
fie ctre emergena unor substane psihoactive noi
necontrolate, oserie de alte droguri sintetice au intrat i
sau stabilit pe piaa de droguri din Europa. Cu toate c
numrul de europeni care consum droguri precum GHB,
GBL, ketamin i, mai recent, mefedron este redus, niveluri
ridicate de consum se ntlnesc la unele subpopulaii, iar
aceste droguri par s aib potenialul pentru orspndire
mai larg. Exist n prezent rapoarte privind probleme
de sntate legate de toate aceste substane, incluznd
dependena n rndul consumatorilor cronici, precum i
unele probleme neateptate, cum ar fi boli ale vezicii
ntlnite la consumatorii de ketamin. Aceste evoluii
au avut loc, n mare parte, la un nivel care aeludat
monitorizarea i arat c este necesar nu doar s se
sporeasc sensibilitatea sistemelor de informare n materie
de droguri la tendinele emergente i noile probleme de
sntate, ci i s se neleag mai bine ce anume reprezint
intervenii adecvate de reducere acererii n acest domeniu.
Cocain: semne de declin al consumului i al statutului
Dei consumul extins de cocain este limitat la anumite ri
din sud i din vest, drogul rmne n continuare, n ceea ce
privete cifrele globale, substana stimulatoare ilicit cel
mai frecvent consumat n Europa. Cu toate acestea, dup
odecad de popularitate n cretere, cele mai recente date
arat n prezent otendin descendent. De asemenea,
percepiile privind drogul se schimb, unele studii raportnd
c cocaina i pierde imaginea de drog cu statut nalt.
O serie de factori pot fi importani n acest sens. Calitatea
afost menionat ca posibil factor, cu sugestia c opuritate
sczut acocainei poate determina unii consumatori s
treac la alte substane stimulatoare. Este, de asemenea,
posibil ca potenialii consumatori s fie acum mai contieni
de consecinele negative care nsoesc consumul de cocain.
Oanaliz recent aOEDT privind consecinele consumului
de cocain asupra sntii acondus la concluzia c este
probabil ca problemele s fi fost subestimate n cadrul
surselor de date disponibile. Datele existente privind
cazurile cu probleme acute prezentate la serviciile de
urgen din spitale au sugerat c aexistat ocretere tripl
ainternrilor de urgen n legtur cu consumul de cocain
de la nceputul anilor 1990, ns numrul persoanelor care
sau prezentat la spital pare s fi atins valoarea maxim
n jurul anului 2008. n mod similar, datele disponibile

Comentariu: Provocrile actuale ale politicii n materie de droguri n Europa

privind decesele legate de consumul de cocain au artat,


de asemenea, operioad de vrf n anul2008. Aceast
tendin se regsete i n datele privind internrile pentru
tratament, unde numrul persoanelor care au nceput pentru
prima oar n via un tratament pentru probleme legate
de consumul de cocain acrescut pn n 2008, scznd
ulterior. Oimagine similar poate fi observat n legtur
cu datele privind oferta. n prezent, capturile de cocain
par afi n declin n Europa: cantitatea de cocain capturat
aatins un maxim n 2006, iar numrul de capturi n 2008.
Heroina: dovezi privind declinul
ncepnd din anii 1970, consumul de heroin, n special prin
injectare, areprezentat sursa unui numr mare de probleme
legate de consumul de droguri n Europa. Avnd n vedere
problemele asociate cu consumul de heroin, incluznd
decese prin supradoz, rspndirea HIV i avirusului
hepatiteiC n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
i criminalitatea asociat, nu este surprinztor faptul c
politica european n materie de droguri sa concentrat n
principal asupra abordrii problemelor legate de heroin. De
asemenea, chiar dac aceste probleme persist n prezent,
nivelul lor este mai sczut, n unele cazuri foarte sczut,
putnduse observa impactul unor politici eficiente i declinul
pe termen lung n ceea ce privete consumul acestui drog, n
special prin injectare. Se pare c exist oprobabilitate tot
mai mare de intrare ntro nou er, n care heroina va juca
un rol mai puin central n problema drogurilor n Europa.
Astfel de analize trebuie realizate cu precauie, deoarece
este dificil opredicie atendinelor viitoare. n plus, natura
cronic i de lung durat aproblemelor legate de heroin
nseamn c numeroi consumatori actuali vor avea n
viitor nevoie de ajutor pe parcursul mai multor ani. Cu toate
acestea, indicatorii arat un declin n consumul global i,
mai important, un declin al noilor recrutri. Pe teritoriul
Europei, numrul de noi cereri de tratament asczut, iar
vrsta medie apersoanelor care ncep un tratament pentru
probleme legate de heroin acrescut.
Indicatorii de pe pia sugereaz c heroina adevenit mai
puin disponibil n Europa n ultimii ani, iar n unele ri
drogul afost nlocuit cu alte substane, incluznd opiacee de
sintez, cum ar fi fentanilul i buprenorfina. Piaa de heroin
anregistrat un colaps cu aproape un deceniu n urm n
unele ri europene nordice i nu sa recuperat niciodat
complet. Mai recent, au fost raportate, de asemenea, ocuri
pe termen scurt ale pieelor, rezultate probabil din succesul
eforturilor de interdicie. Ultimele cifre din Europa privind
puritatea, capturile, infraciunile la regimul drogurilor i preul
de vnzare prezint oscdere. Evoluia pe pieele drogurilor
ilicite trebuie monitorizat ndeaproape pentru adetermina

dac lipsa recent de heroin va duce la dispariia de durat


adrogului n unele ri i cu ce substan va fi nlocuit. n
acest sens au fost identificate metamfetaminele, catinonele i
benzodiazepinele ca posibile substane candidate, pe lng
opiaceele de sintez.
n general, att factorii legai de cerere, ct i cei legai
de ofert par afi importani pentru schimbrile identificate
aici n legtur cu consumul de heroin. Succesul eforturilor
de interdicie trebuie privit alturi de ocretere dramatic
adisponibilitii tratamentelor, n special tratamentul
de substituie, care acondus la eliminarea unui procent
semnificativ al cererii de pe pia. Ontrebare care
necesit clarificare este relaia dintre producia de opiu
din Afganistan i tiparele consumului de heroin n Europa,
nefiind observabil osimpl legtur n cadrul datelor.
Dei exist preocupri cu privire la faptul c oproducie
crescut poate conduce la un nou val de consum de
heroin n statele membre ale UE, datele istorice nu arat
n mod ferm n aceast direcie. Dimpotriv, Uniunea
European reprezint n prezent, cel puin din anumite
puncte de vedere, opia mai dificil pentru acest produs.
Consumul prin injectare nregistreaz, de asemenea,
un declin, dar prezint n continuare un risc grav pentru
sntatea public
Indicatorii privind tendinele consumului de droguri prin
injectare sugereaz, de asemenea, c i acest comportament
deosebit de periculos nregistreaz un declin. Nivelul
raportat al injectrii n rndul noilor clieni care ncep un
tratament pentru probleme legate de droguri asigur cea mai
bun surs disponibil de date n acest context. Otendin
descendent este evident n rndul noilor consumatori de
heroin care ncep un tratament, iar aceasta este cel mai bine
vizibil n vestul Europei, putnd ns fi observat i n unele
ri din estul Europei. n general, doar puin peste otreime
(36%) dintre persoanele care ncep un tratament pentru
probleme legate de heroin reporteaz n prezent injectarea
drogului ca principala modalitate de consum. i alte droguri
se injecteaz: aproximativ un sfert dintre persoanele care
ncep un tratament pentru probleme legate de amfetamine
raporteaz injectarea drogului, la fel ca i aproximativ 3%
dintre persoanele care ncep un tratament pentru probleme
legate de cocain. Schimbarea tendinei n ceea ce privete
consumul prin injectare este n mod clar ncurajatoare. Cu
toate acestea, injectarea de droguri rmne ocauz major
aproblemelor de sntate i adeceselor evitabile n rndul
tinerilor din Europa. Injectarea este asociat n special cu
supradoze de droguri, precum i cu infecii grave. Recentele
focare de HIV din Grecia i Romnia ne reamintesc c, n
pofida succesului din Europa n lupta mpotriva transmiterii
acestui virus n rndul consumatorilor de droguri, rmne

17

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

potenialul rspndirii rapide n rndul anumitor populaii.


Aceasta subliniaz i necesitatea de aasigura oacoperire
adecvat cu servicii de prevenie HIV i de reducere
aefectelor negative pentru populaii cu risc sporit.
Infeciile bacteriene reprezint oalt consecin potenial
grav ainjectrii, putnd pune viaa n pericol. n iunie i iulie
2012, sau raportat cazuri de antrax n cinci ri europene,
posibil asociate cu osurs comun de heroin contaminat.
Acest focar adeterminat oevaluare rapid ariscurilor
realizat n comun de OEDT i ECDC.
Gsirea unei noi perspective n materie de noi droguri
Internetul aredus restriciile impuse de timp i de spaiu,
permind noilor tipare i tendine s depeasc graniele
geografice. Numeroase dovezi pentru aceast concluzie au
fost prezentate n cadrul celui de al doilea forum internaional
privind noile substane psihoactive, anul acesta organizat de
OEDT i de US National Institute on Drug Abuse (Institutul
Naional American pentru Abuzul de Droguri). Produse
similare unor droguri legale sunt comercializate n prezent
n Statele Unite ale Americii, Japonia, pri din sudestul
Asiei i n ri din Europa. Uniunea European dispune, prin
standarde internaionale, de un sistem sofisticat de alert
timpurie i evaluare ariscurilor pentru arspunde apariiei
noilor substane psihoactive. Acest sistem se afl n prezent
sub revizuire i se ateapt un nou cadru legal. Este probabil
ca rspunsurile n acest domeniu s aib oeficien maxim,
dac sunt coordonate la nivel internaional i cu ovaloare
adugat evident oferit de un sistem la nivel european. n
2012, noile substane psihoactive sunt raportate n continuare
n cadrul sistemului cu ofrecven de un caz pe sptmn.
Agonitii receptorilor pentru canabinoide sintetice i catinonele
au n continuare un rol predominant, dar se raporteaz tot mai
frecvent substane din grupe chimice mai obscure. n prezent,
noile substane au tendina de aimita efectele canabisului
sau al drogurilor stimulante, cum ar fi ecstasy sau cocain,
iar ambalajul lor sugereaz c este vizat n principal piaa
drogurilor recreative. Cu toate acestea, au existat rapoarte
din cteva ri privind trecerea consumatorilor problematici de
droguri la catinone injectabile, precum mefedrona i MDPV.
Sruri de baie i ngrmnt pentru plante:
provocarea reprezentat de produsele i amestecurile
complexe i n continu schimbare
O sarcin important asistemului de alert rapid al
UE este schimbul de informaii de ordin criminalistic i
toxicologic. Identificarea substanelor chimice psihoactive n
produse poate reprezenta oprovocare, deoarece pot exista
compui sau amestecuri necunoscute de substane chimice.
Numrul produselor care conin substane psihoactive
multiple pare afi n cretere, iar n anumite eantioane
18

achiziionate pentru probe au fost gsite att substane


controlate, ct i necontrolate. Prin urmare, termenul de
droguri legale utilizat cel mai frecvent este deseori
impropriu i este posibil ca consumatorii acestor produse s
nu tie ce consum, precum i s nu cunoasc implicrile
legale i de sntate. La nivel internaional exist confuzie,
lipsa unei terminologii clare i aunor informaii de ordin
criminalistic mpiedicnd dezbaterile. n Statele Unite, de
exemplu, termenul generic de sruri de baie acoper
ogam larg de produse care conin substane psihoactive
noi i care sunt adesea comercializate ca ngrmnt
pentru plante n Uniunea European.
Substanele psihoactive noi prezint probleme i pentru
sondajele privind consumul de droguri, deoarece numeroi
consumatori nu tiu ce au consumat de fapt. Puinele studii
disponibile arat oimagine aunei eterogeniti semnificative
ntre ri, cu cifre relativ sczute, ns nu neglijabile privind
consumul. Acestea sugereaz, de asemenea, c cifrele
privind consumul acestor substane pot conduce la creterea
i scderea rapid aconsumului n cadrul populaiilor
specifice. Disponibilitatea pare afi un factor important n
acest context. n Polonia, deschiderea unui numr mare de
puncte de vnzare afost nsoit de ocretere aconsumului
raportat i de prezentri la unitile de urgen din cadrul
spitalelor atribuite substanelor psihoactive noi, ambele
cifre scznd dup aplicarea unor msuri de limitare
adisponibilitii. n Germania, unele date arat oreducere
aconsumului de Spice, care conine deseori agoniti ai
receptorilor canabinoidelor sintetice, fr afi urmat de
oeliminare complet aacestuia dup introducerea unor
msuri de urgen de interdicie. n mod similar, n pofida
introducerii msurilor de control ale UE, mefedrona pare afi
nc disponibil pe piaa ilegal din unele ri.
Pn n prezent, dezbaterea n materie de politic privind
drogurile noi sa concentrat n mare parte pe elaborarea
unor msuri de control, rile aplicnd ocombinaie ntre
reglementrile de pia, legislaia existent pentru controlul
drogurilor i legi noi, special elaborate. Cu toate acestea, exist
un interes sporit n abordarea problemelor mai extinse legate
de drogurile noi, n special necesitatea de anelege potenialul
impact social i asupra sntii pe care l au aceste droguri, i
identificarea strategiilor adecvate de reducere acererii. OEDT
aprimit informaii privind urgene medicale grave i decese
asociate consumului de substane psihoactive noi. n prezent,
interpretarea datelor este dificil, iar mbuntirea capacitii
noastre de monitorizare i analiz n acest domeniu reprezint
n mod clar oprioritate. Statele membre ale UE ncep, de
asemenea, s raporteze introducerea unor msuri specifice
mpotriva substanelor psihoactive noi. Printre noile metode
de abordare studiate se numr programele inovatoare de
prevenire bazate pe internet i transmiterea de mesaje specifice
de prevenire n coli.

Capitolul1
Politici i legislaie

Introducere
Acest capitol exploreaz evoluiile recente ale politicilor n
Uniunea European i examineaz msura n care statele
membre iau integrat strategiile n domeniul drogurilor
legale i ilegale i au stabilit legturi ntre strategiile
n domeniul drogurilor i strategiile de securitate. Sunt
prezentate, de asemenea, oserie de strategii naionale i
transnaionale din rile nonUE, care sunt analizate din
perspectiva asemnrilor sau diferenelor dintre acestea i
abordarea european adrogurilor.
Este analizat msura n care strategiile naionale n
domeniul drogurilor sunt legate de bugete, alturi de
oactualizare adatelor referitoare la tendine din studii
privind cheltuielile publice n materie de droguri. De
asemenea, este prezentat onou analiz amodului
n care statele membre i configureaz legile naionale
pentru aaborda provocarea tot mai mare reprezentat
de drogurile noi. Capitolul se ncheie cu oactualizare
aevoluiilor din Europa nregistrate n cercetarea din
domeniul drogurilor.

Evoluii ale politicilor internaionale i ale UE


Ctre onou strategie aUE n domeniul drogurilor
Actuala strategie aUE n domeniul drogurilor (2005-2012)
afost prima care afcut obiectul unei evaluri externe.
Evaluatorii au constatat c strategia aoferit valoare
adugat eforturilor statelor membre n domeniul drogurilor
i c promovarea prin strategia UE ainterveniilor bazate
pe dovezi afost salutat de ctre prile interesate (Rand
Europe, 2012). Raportul aevideniat domeniul informrii,
cercetrii i evalurii, n care abordarea i infrastructurile
UE sprijin activ transferul de cunotine n Europa. Pentru
urmtoarea strategie, care este elaborat n cursul anului
2012, evaluatorii au recomandat meninerea abordrii
echilibrate, adoptarea unor abordri integrate ale politicilor
privind substanele legale i ilegale, inclusiv noile substane
psihoactive, constituirea bazei de dovezi pentru reducerea

ofertei de droguri i clarificarea rolurilor organismelor de


coordonare ale UE.
Dat fiind actualul interes politic fa de acest subiect i
evidenta sa dimensiune european, un aspect important
pentru viitoarea strategie va fi reprezentat de reaciile
la noile substane psihoactive. Strategia va fi ghidat de
mai multe iniiative lansate n 2011, care includ: un pact
european mpotriva drogurilor de sintez(1), un plan de
aciune operaional privind drogurile de sintez i noile
substane psihoactive(2), ambele adoptate de Consiliul
Uniunii Europene, i ocomunicare: Spre un rspuns
european mai ferm la problema drogurilor, adoptat de
Comisia European i anunnd oserie de msuri referitoare
la drogurile ilegale(3). Aceste msuri includ noua legislaie
european conceput s abordeze mai rapid i mai eficient
apariia de noi substane psihoactive nocive (aanumitele
substane euforizante legale, ase vedea capitolul8). Alte
evoluii legislative sunt planificate n domeniile traficului
de droguri, controlului precursorilor, splrii de bani i
recuperrii activelor provenite din svrirea de infraciuni.
Mai mult, este elaborat opropunere privind stabilirea
de standarde minime de calitate n materie de prevenire,
tratament i reducere ariscurilor.
Politicile n domeniul drogurilor
n Balcanii de Vest
n cadrul evalurii strategiei UE n domeniul drogurilor
sa observat c, n special n cazul rilor candidate i al
celor n proces de preaderare, cooperarea internaional
este un instrument de politic util i influent. Anterior celor
mai recente valuri de extindere aUniunii Europene din
2004i2007, viitoarelor state membre ale UE li sa oferit
asisten la elaborarea de politici n domeniul drogurilor
care s fie armonizate cu cele generate de abordarea
echilibrat i bazat pe dovezi aUniunii Europene.
Un proces similar se desfoar n prezent n Balcanii
de Vest, unde trei ri candidate i trei ri potenial
candidate au adoptat recent strategii i planuri de
aciune cuprinztoare i echilibrate n domeniul drogurilor

(1) Disponibil online.


(2) A se vedea caseta COSI: Comitetul permanent pentru cooperarea operaional n materie de securitate intern (capitolul2).
(3) COM(2011) 689 final.
20

Capitolul 1: Politici i legislaie

(asevedea tabelul1). rile din aceast regiune au


numeroase particulariti n comun, incluznd amplasarea
lor dea lungul uneia dintre rutele istorice de trafic de
droguri ale Europei, cu problemele sale inerente legate de
heroin i alte droguri (4). Aceste documente de politic
naionale vizeaz reducerea cererii i ofertei de droguri i,
n unele cazuri, adopt eluri, obiective i structuri strategice
care le reflect pe cele din documentele de politic ale UE
n domeniul drogurilor, incluznd sisteme de monitorizare
i evaluare, precum i mecanisme de coordonare. Planurile
de aciune sunt adesea detaliate, avnd un calendar, pri
responsabile, indicatori de punere n aplicare i estimri de
costuri identificate pentru fiecare aciune.

Strategii naionale n domeniul drogurilor


O recomandare pentru urmtoarea strategie aUE n
domeniul drogurilor este de aadopta oabordare mai
integrat att pentru drogurile legale, ct i pentru
cele ilegale, incluznd eventual i dependenele
comportamentale. Un alt subiect demn de luat n
considerare l reprezint mai buna conexiune dintre politica
n domeniul drogurilor i politicile mai ample de securitate,
precum cele care vizeaz crima organizat. Referitor la
ambele subiecte, situaia actual din statele membre ale
UE, Croaia, Turcia i Norvegia este analizat mai jos.
Integrarea drogurilor legale i ilegale
Adoptarea strategiilor i planurilor de aciune naionale n
domeniul drogurilor este un aspect de prim importan
al politicii UE privind drogurile i un instrument recunoscut
utilizat de rile europene pentru astabili elurile i
obiectivele politicilor lor n domeniul drogurilor. Se pot

Strategii transnaionale n domeniul


drogurilor
Urmtoarea strategie aUE privind drogurile va fi anoua
strategie sau al noulea plan de aciune n domeniul
drogurilor care va fi adoptat() de Uniunea European
ncepnd din anul1990. n aceast perioad, organizaiile
transnaionale din alte pri ale lumii au elaborat i ele
asemenea documente.
n Africa, un plan de aciune privind controlul drogurilor
i prevenirea infraciunilor (2007-2012) afost elaborat
de Uniunea African, n timp ce cele 15 state membre
ale Comunitii Economice aStatelor din Africa de Vest
(ECOWAS) au convenit asupra unei declaraii politice i
aunui plan de aciune regional privind traficul de droguri
ilegale, criminalitatea organizat i abuzul de droguri
(2008-2011). n Asia, Asociaia Naiunilor din Asia de
SudEst (ASEAN), alctuit din 10 ri, aadoptat planul
de lucru ASEAN privind combaterea produciei, traficului
i consumului de droguri ilegale (2009-2015). Iar n
2010, Organizaia Statelor Americane (OSA) aadoptat
ostrategie emisferic privind drogurile, incluznd cele
35de state de pe continentul american.
n timp ce strategia OSA este cea mai apropiat
de abordarea UE, planurile celorlalte organizaii
transnaionale se axeaz, n principal, pe reducerea ofertei
i pe aplicarea legii. Planul de lucru ASEAN, de exemplu,
vizeaz eradicarea produciei, prelucrrii, traficului i
abuzului de droguri ilegale, cu obiectivul de atransforma
ASEAN ntro zon fr droguri pn n anul2015.
Obiectivul general al planului Uniunii Africane l reprezint
consolidarea aplicrii legii pentru controlul drogurilor,
ase din cele apte zone prioritarecheie concentrnduse
asupra controlului drogurilor i prevenirii infraciunilor. Dei
include oabordare mai echilibrat, strategia ECOWAS
pune un accent puternic pe aspectele de securitate legate
de traficul de droguri.

Tabelul 1: Documente recente de politic n domeniul drogurilor n rile candidate i potenial candidate
din Balcanii de Vest
ara

Numele documentului de politic

Perioad

Obiectiv principal

Not

Albania

Strategie naional de combatere a


problemei drogurilor

2004-2010

Droguri ilegale

ar potenial candidat

Bosnia i Heregovina

Strategie naional privind supravegherea


narcoticelor, prevenirea i suprimarea
abuzului de narcotice

2009-2013

Droguri ilegale

ar potenial candidat

Fosta Republic
iugoslav a Macedoniei

Strategie naional n domeniul drogurilor

2006-2012

Droguri ilegale

ar candidat

Kosovo (1)

Strategie naional i plan de aciune de


combatere a problemei drogurilor

2009-2012

Droguri ilegale

ar potenial candidat

Muntenegru

Rspuns strategic naional la problema


drogurilor

2008-2012

Droguri ilegale

ar candidat

Serbia

Strategie naional de combatere a


drogurilor

2009-2013

Droguri ilegale

ar candidat

(1)

Aceast denumire nu aduce atingere poziiilor privind statutul i este conform cu Rezoluia 1244/1999 aConsiliului de Securitate al ONU i cu Avizul Curii
Internaionale de Justiie privind Declaraia de independen aRepublicii Kosovo.

(4) A se vedea Privire de ansamblu pe ri pe siteul OEDT.


21

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

observa diferene n ceea ce privete msura n care rile


sau orientat ctre documente de politic care acoper att
drogurile legale, ct i drogurile ilegale (figura1).
Cinci ri au adoptat strategii sau planuri de aciune care
au osfer de aplicare global, incluznd drogurile legale
i ilegale i, n unele cazuri, comportamentele dependente.
Abordarea ampl este reflectat n titlurile documentelor
de politic: n Belgia, opolitic integrat i cuprinztoare
n domeniul drogurilor; n Frana, un plan guvernamental
de combatere adrogurilor i adependenei de droguri; n
Germania, ostrategie naional pentru politica n materie
de droguri i dependen; n Suedia, ostrategie coeziv
pentru politica privind alcoolul, stupefiantele, dopajul
i tutunul (ANDT); i n Norvegia, un plan de aciune
pentru domeniul drogurilor i alcoolului. Cu excepia
Norvegiei, care dispune de strategii separate n materie
de tutun i jocuri de noroc, nu exist strategii naionale
separate pentru alte droguri legale sau comportamentele
dependente n aceste ri.
Zece ri au strategii sau planuri de aciune separate pentru
drogurile legale i ilegale. Exist diferene ntre aceste ri
n privina drogurilor legale care au documente de politic
specifice i n privina faptului dac aceste documente
se refer sau nu la substane individuale. rile de Jos i
Slovacia au strategii separate pentru alcool i tutun, n timp
ce Lituania are ostrategie mixt privind alcoolul i tutunul.
Figura 1: Sfera de aplicare astrategiilor naionale n domeniul
drogurilor

Strategie global
Strategii separate pentru
drogurile ilegale i legale
Strategie privind
drogurile ilegale
Nicio strategie naional
n domeniul drogurilor

Strategiile globale vizeaz drogurile legale i ilegale i, n unele cazuri,


comportamentele dependente. Unele strategii privind drogurile ilegale se
refer i la drogurile legale. n timp ce Regatul Unit are strategii separate
pentru drogurile ilegale i legale, att Anglia, ct i Scoia au strategii
separate pentru drogurile ilegale, alcool i tutun i att ara Galilor, ct i
Irlanda de Nord au strategii globale n domeniul drogurilor care vizeaz
alcoolul, precum i strategii separate privind tutunul.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

22

n celelalte apte ri, strategiile privind drogurile legale


se refer numai la alcool sau la tutun; att Irlanda, ct i
Portugalia analizeaz n prezent procesul de integrare
astrategiilor privind drogurile ilegale i alcoolul.
Paisprezece ri au doar osingur strategie sau un
singur plan de aciune n domeniul drogurilor, care se
concentreaz asupra drogurilor ilegale. Msuri privind
drogurile legale pot fi totui incluse n aceste documente
de politic ntrun grad mai mare sau mai mic. n unele
dintre aceste ri, de exemplu, n Spania, exist otendin
puternic de ainclude msuri specifice viznd consumul
de alcool sau de tutun, dup caz. Alte ri fac trimiteri
ocazionale la medicamente sau droguri legale (Bulgaria,
Malta) sau solicit omai bun integrare atematicilor
legate de droguri i alcool pe viitor (Grecia, Luxemburg).
Osingur ar, Estonia, are ostrategie axat exclusiv pe
drogurile ilegale.
Tendina spre oabordare integrat aconsumului de
substane pare s existe, n principal, n rndul statelor
care erau membre ale Uniunii dinainte de 2004. Acestea
sunt rile care au adoptat ostrategie global sau sunt
pe cale s i integreze strategiile privind drogurile ilegale
i alcoolul sau au inclus numeroase obiective legate de
drogurile legale n strategia lor privind drogurile ilegale.
n Europa Central i de Est, situaia este, n principal,
una astrategiilor separate sau astrategiilor privind numai
drogurile ilegale, cu menionarea limitat adrogurilor
legale.
n pofida acestei tendine spre integrarea substanelor
legale i ilegale n documentele de politic, este posibil ca
structurile naionale bugetare i de coordonare aferente s
nu fi fost modificate ntro manier complementar.
Strategii n domeniul drogurilor i aspecte legate de
securitate
Reducerea ofertei este ocomponent major apoliticilor
n domeniul drogurilor din Europa. Planificarea i
coordonarea activitilor n acest domeniu sunt asociate
nu doar cu strategia privind drogurile, ci i cu evoluiile
mai ample ale politicii din sfera securitii. La nivelul UE,
de exemplu, formele grave de criminalitate organizat i
implicarea acestora n traficul de droguri reprezint una
dintre ameninrile vizate de strategia de securitate intern
aUniunii Europene (Consiliul European, 2010).
La nivel naional, 15 ri au raportat c dein cel puin un
document de politic, pe lng strategia lor n domeniul
drogurilor, care definete activiti din sfera reducerii ofertei
de droguri. Dintre aceste ri, dou au menionat ostrategie
n domeniul securitii, 11 au menionat ostrategie de
combatere ainfracionalitii sau acrimei organizate i

Capitolul 1: Politici i legislaie

dou au menionat ambele tipuri de strategii. n alte 14 ri,


strategia naional n domeniul drogurilor afost semnalat
drept singurul document care definete activiti legate
de reducerea ofertei de droguri, n timp ce Austria nu are
niciun document naional de politic n acest domeniu.
n majoritatea rilor n care reducerea ofertei este inclus
att n strategia n domeniul drogurilor, ct i ntro alt
strategie, experii n materie de droguri semnaleaz c
strategia naional n domeniul drogurilor este cel mai
important document n acest domeniu. Dou ri (rile
de Jos, Regatul Unit) raporteaz c ambele documente
au oimportan egal, n timp ce Planul naional de
securitate din Belgia i Programul naional de prevenire
i reprimare acriminalitii din Slovenia sunt considerate
mai importante dect strategia n domeniul drogurilor n
definirea activitilor de reducere aofertei.
n ultimii 20 de ani, drogurile au constituit oprioritate
politic extrem de vizibil, n mare parte din cauza
nivelurilor tot mai mari ale consumului de droguri i ale
problemelor legate de droguri. Osituaie mai stabil
privind drogurile i noile prioriti politice la nivel naional
(deficitele publice, omajul) par s contribuie acum la
integrarea crescnd apoliticilor privind drogurile n
cadrul unor politici mai ample. n practic, aceasta ar
putea nsemna c reducerea cererii de droguri se apropie
tot mai mult de politicile privind sntatea i dependenele
comportamentale, n timp ce reducerea ofertei de droguri
se apropie tot mai mult de strategiile de securitate care
vizeaz crima organizat. Astfel apare ntrebarea dac
strategiile cuprinztoare i echilibrate din domeniul
drogurilor de astzi vor avea un loc i n viitor.

Cheltuieli publice
Strategiile i planurile de aciune naionale n domeniul
drogurilor conin msuri destinate reducerii problemelor
legate de droguri, acror punere n aplicare este
finanat, n principal, de guvern. Justificarea unor
asemenea fonduri publice poate reprezenta un instrument
important n procesul de evaluare apoliticilor. Aceast
seciune analizeaz dac anumite bugete sunt asociate
cu documente de politic n domeniul drogurilor i dac
sunt puse la dispoziie informaii privind cheltuielile reale.
Totui, ntruct fondurile sunt alocate la diferite niveluri ale
guvernului, iar practicile de contabilitate bugetar variaz
pe teritoriul Europei, este disponibil doar oprivire de
ansamblu preliminar asupra practicilor naionale n acest
domeniu.
Cheltuielile publice aferente problemei drogurilor pot fi
afectate de programele de austeritate, precum cele puse n

Consiliere privind politica


n domeniul drogurilor
Guvernele solicit recomandri referitoare la politica n
materie de droguri din diverse motive, de exemplu, atunci
cnd elaboreaz noi strategii n domeniul drogurilor, au n
vedere modificri legislative sau evalueaz decizii politice
anterioare.
Douzeci i opt din 30 de ri raporteaz existena unei
structuri cu un rol consultativ formal n politica privind
drogurile: n unele cazuri, structura este nfiinat prin lege,
n altele este neoficial. Jumtate dintre ri au organisme
consultative dedicate; n celelalte, structurile existente
n principal organismele naionale de coordonare n
materie de droguri au un rol consultativ. Componena
structurilor consultative variaz de la opt la peste 30
de membri, n principal responsabili politici, funcionari
publici, cercettori, lucrtori din domeniul drogurilor i
reprezentani ai societii civile. Preedintele poate fi un
politician (Suedia), un profesor universitar (Belgia) sau un
nalt funcionar public (Estonia). Printre atribuii se numr
sprijinirea clasificrii substanelor n temeiul legilor privind
drogurile, ntreprinderea i finanarea de cercetri i
oferirea de consiliere responsabililor politici.
Exemplele de structuri consultative din Europa includ
Comitetul naional consultativ cu privire la droguri din
Irlanda, cu 16 membri i prezidat de un profesor universitar.
Consiliul consultativ privind abuzul de droguri din Regatul
Unit, alctuit din 24 de membri, clasific drogurile, dar
ofer i consiliere guvernului. Consiliul german pentru
droguri i dependen, cu 27 de membri, este prezidat
de Comisarul federal pentru droguri i sprijin punerea
n aplicare i elaborarea strategiei naionale n domeniul
drogurilor i cooperarea ntre nivelul naional i nivelul
local. n Republica Ceh, activitatea de clasificare i
consiliere este desfurat de cinci comitete i mai multe
grupuri de lucru asociate Consiliului guvernamental pentru
coordonarea politicilor n domeniul drogurilor.
Dei organismele consultative par s fie ostructur politic
standard n Europa, acestea au forme, funcii i componene
diferite. n general, ele reprezint un forum pentru guvern
i alte sectoare n vederea comunicrii, coordonrii i
analizrii informaiilor relevante pentru politici.

aplicare de unele ri n urma recentei recesiuni economice


globale. Oprim analiz adatelor referitoare la tendinele
legate de cheltuielile publice n materie de droguri
exploreaz acest aspect.
Strategii i bugete n domeniul drogurilor
Din cele 29 de ri europene cu strategii sau planuri de
aciune naionale n domeniul drogurilor, apte raporteaz
c documentul lor actual de politic privind drogurile
are fie un buget cuprinztor, fie unul sectorial. n Cipru,
un buget anual este anexat la strategia n domeniul

23

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

drogurilor pentru 2009-2012, iar cheltuielile anuale


sunt i ele publicate. n Estonia, strategiile naionale n
domeniul drogurilor sunt bugetate, iar cheltuielile anuale
sunt estimate. n Republica Ceh, planul de aciune pentru
2010-2012 afost pentru prima dat nsoit de un buget
indicativ. n Grecia, planul de aciune pentru 2011-2012 are
un buget nsoitor. Este, de asemenea, prevzut un buget
pentru planul naional francez pentru 2008-2011 (extins
pn n 2012), dar execuia sa nu este evaluat public.
n cadrul strategiei Regatului Unit n domeniul drogurilor
nu exist un buget central, dar n Irlanda de Nord, Scoia
i ara Galilor exist bugete asociate cu strategiile i sunt
publicate estimri ale cheltuielilor. n Anglia, dei nu exist
un buget specific, conturile de cheltuieli sunt publicate
periodic. n unele cazuri, bugetele dedicate acoper doar
parial strategia n domeniul drogurilor, dup cum este
cazul n Romnia, unde este prevzut un buget pentru
msurile de asisten medical i social din planul de
aciune privind drogurile pentru 2009-2012.
Trei ri raporteaz c nu mai au bugete asociate strategiei
lor n domeniul drogurilor. Irlanda, Portugalia i Slovacia
prevzuser bugete i estimri ale cheltuielilor anuale
pentru planurile de aciune anterioare, dar nu i pentru cel
actual. Totui, att Portugalia, ct i Slovacia au comitete
interministeriale care se ocup de acest domeniu.
n opt ri, un buget care acoper integral sau parial
strategia sau planul de aciune naional() n domeniul
drogurilor este definit n fiecare an n cadrul bugetului
naional general. n Luxemburg, planul de aciune
multianual este sprijinit de un buget anual n domeniul
drogurilor, fiind prevzute i estimri cuprinztoare ale
cheltuielilor. n Croaia, bugetul anual n materie de
droguri este strns legat de planul de aciune. n Bulgaria,
Danemarca, Ungaria, Suedia, Finlanda i Norvegia,
guvernele aprob bugete anuale pentru finanarea
iniiativelor n domeniul drogurilor.
Unsprezece ri nu au asociat recent bugete n materie de
droguri la documentele de politic naionale. n aceste
cazuri, finanarea necesar pentru strategia sau planul de
aciune n domeniul drogurilor provine direct de la ageniile
nsrcinate cu punerea sa n aplicare.
Exist omare varietate de practici n Europa i doar cteva
ri au adoptat oabordare clar i transparent aalocrii
i revizuirii bugetului n domeniul drogurilor. Dei aceasta
sar putea datora dificultilor tehnice, contribuie totui
la problemele care exist n ceea ce privete estimarea
cheltuielilor publice n materie de droguri n Europa i
la dezvoltarea evalurii economice apoliticii privind
drogurile.

Tendine ale cheltuielilor publice n materie de droguri


Un aspect actual important l reprezint impactul recentei
crize economice i al msurilor de austeritate rezultate
asupra politicii privind drogurile i abugetelor n materie de
droguri. Acest subiect este analizat cu referire la estimrile
recente ale cheltuielilor publice n materie de droguri din
rile europene. Totui, se impune pruden, deoarece
cantitatea i calitatea informaiilor disponibile variaz
considerabil ntre ri, mai ales c studiile vizeaz ani
diferii, utilizeaz oserie de metodologii i nu estimeaz
ntotdeauna aceeai proporie din bugete.
Unele dintre fondurile alocate de guverne pentru cheltuieli
aferente activitilor legate de droguri sunt identificate
ca atare n buget (cheltuieli specifice). Adesea ns,
marea mas acheltuielilor n materie de droguri nu este
identificat (cheltuieli nespecifice) i trebuie estimat prin
abordri de modelare. Bugetul total este suma cheltuielilor
specifice i nespecifice n materie de droguri.
n ultimii ani, au fost identificate reduceri ale cheltuielilor
publice n materie de droguri n ase ri. n Regatul Unit,
oreducere de 5% acheltuielilor publice specifice n
2010/2011 n Anglia(5) comparativ cu anul precedent
nu afost compensat de micile creteri ale cheltuielilor
specifice din Irlanda de Nord, Scoia i ara Galilor. n
2010, cheltuielile specifice din Estonia au sczut cu 3%
comparativ cu 2009, dar cu 54% comparativ cu 2008; n
Irlanda, cheltuielile specifice au sczut cu 3% comparativ
cu anul precedent. n Ungaria, n urma unei revizuiri
abugetului pentru 2010 la jumtatea anului, sa constatat
reducerea finanrii pentru activitile specifice cu 25%.
n Croaia, datele disponibile indic oreducere cu 10%
acheltuielilor publice specifice n materie de droguri n
bugetul pentru 2010 comparativ cu 2009. n Republica
Ceh, n pofida unui grad crescut de acoperire adatelor,
care sugereaz creterea cheltuielilor n 2010, oanaliz
detaliat indic mai puine fonduri disponibile pentru
tratament i reducerea riscurilor.
Pentru alte patru ri, nu exist semne de reduceri bugetare
n cele mai recente estimri ale cheltuielilor n materie de
droguri. n Belgia, cheltuielile publice totale n materie
de droguri au crescut cu 18,5% ntre 2004i2008
(nainte de recesiune). n Suedia, cheltuielile publice
totale n materie de droguri n 2011 au crescut substanial
comparativ cu 2007. n Luxemburg, n 2010, aexistat
ocretere anual de 5,6% acheltuielilor totale n materie
de droguri. n Finlanda, n 2009, cheltuielile publice totale
n materie de droguri au crescut cu 1,6%.
Studiile efectuate pn n prezent sugereaz existena
unei variaii considerabile ntre ri din punctul de vedere

(5) Anglia reprezint 84% din populaia Regatului Unit, iar bugetul su n materie de droguri este, de obicei, de peste 80% din total. Cheltuielile
specifice reprezint omic parte din cheltuielile totale n materie de droguri ale Regatului Unit.
24

Capitolul 1: Politici i legislaie

al naturii i gravitii impactului crizei economice asupra


bugetelor i cheltuielilor aferente n materie de droguri.

Legi naionale referitoare la noile


substane psihoactive
n ultimii ani, Europa afost martora rspndirii pe scar
larg, ntrun ritm fr precedent, aunei game diversificate
de noi substane psihoactive. Viteza cu care sunt lansate
aceste substane noi, combinat cu lipsa de informaii
privind riscurile asociate consumului lor, ridic un semn
de ntrebare asupra procedurii consacrate de adugare
asubstanelor individuale pe lista celor reglementate de
legile n materie de droguri. n timp ce majoritatea rilor
europene continu s fac acest lucru, cteva au reacionat
aducnd modificri inovatoare legislaiei lor sau politicilor
de aplicarea legii (6).
Modificrile fundamentale au implicat adoptarea de noi
legi penale care sancioneaz distribuia neautorizat
de substane psihoactive, astfel cum sa ntmplat n
Irlanda, Austria i Romnia. Exist unele similitudini, dar
i diferenecheie ntre aceste trei exemple. n ceea ce
privete substana, toate cele trei ri definesc osubstan
psihoactiv drept una care stimuleaz sau deprim sistemul
nervos central i este asociat cu dependen, halucinaii
sau tulburri ale funciei motorii sau ale comportamentului.
n Irlanda, aceste tulburri trebuie s fie semnificative;
n Austria, substanele pot fi incluse pe aceast list numai
dac exist posibilitatea ca anumite pri ale societii
s fac abuz de ele, fiind astfel opotenial ameninare
la adresa sntii consumatorilor. n legea romn, nu
mai este specificat ocerin de nocivitate, astfel cum
aprea ntro hotrre de guvern emis anterior n acelai
an. n Austria, ministrul sntii trebuie s numeasc
substanele sau grupele de substane ntrun regulament,
n timp ce n Irlanda i n Romnia numirea substanelor nu
este necesar orice substan cu proprietile definite n
legislaie este vizat implicit. Furnizarea este oinfraciune
n Austria dac furnizorul are intenia de aface profit i
intenioneaz ca produsul s fie folosit pentru efectele sale
psihoactive; n Irlanda, este necesar simpla cunoatere
apotenialului consum uman; n Romnia, nu este prevzut
niciuna dintre aceste cerine. Pedepsele maxime pentru
furnizare sunt de doi ani de nchisoare n Austria, cinci
n Irlanda i opt n Romnia, durata pedepsei crescnd
semnificativ n Austria i n Romnia dac furnizarea
provoac vtmri grave sau deces.
Dei iau meninut legile deja existente n materie de
droguri, mai multe ri au introdus adugiri cu scopul
de aconsolida sau accelera procedurile ntrebuinate
pentru clasificarea drept droguri anoilor substane.

Comisii tiinifice de evaluare ariscurilor au fost nfiinate


n mod oficial n Ungaria (2010) i Finlanda (2011),
pentru aasigura baza de dovezi pentru deciziile
privind controlul noilor substane. n 2011, Regatul Unit
apromulgat onou procedur (ordine temporare de
clasificare adrogurilor), care va permite ca substanele
numite s fie controlate rapid n temeiul legilor n materie
de droguri timp de pn la un an, perioad n care ar
putea fi investigat necesitatea unui control permanent.
Opropunere similar privind olist de control temporar
afost votat de parlamentul slovac, dar afost suspendat
nainte de alegerile din 2012. Oalt adugire pus n
aplicare de unele ri afost extinderea sferei de aplicare
alegilor existente n materie de droguri prin includerea
pe list asubstanelor sub form de grupe definite i nu
n mod individual, astfel cum se procedase anterior. n
2009i2011, canabinoidele sintetice au fost definite
drept grupe de substane controlate de ctre Luxemburg i,
respectiv, Italia; ulterior, Italia aadugat odefiniie de grup
pentru catinone. n 2011, Ciprul aadugat definiii de grup
pentru canabinoidele sintetice, catinone i fenetilamine
la legea sa n materie de droguri, n timp ce Frana i
Germania studiaz fezabilitatea acestei abordri.
Modificarea legislaiei poate fi un proces de durat, iar
unele ri folosesc alte legi existente pentru aaccelera
reacia lor la noile substane. Legile privind medicamentele
au fost utilizate pentru acontrola substane neterapeutice
n cel puin opt ri. Diferite tipuri de legi privind sigurana
consumatorilor au fost puse n aplicare n Italia, Polonia,
Portugalia i Regatul Unit, viznd produsele psihoactive
n general (ceea ce adus la nchiderea de magazine) sau
fiind orientate spre substane individuale. De exemplu,
mefedrona era vndut ca ngrmnt sau sruri
de baie n pofida faptului c nu avea deloc asemenea
utilizri. Acestea pot fi intervenii rapide nainte ca un
control legislativ al drogurilor s poat fi promulgat, dar
au acordat, de asemenea, rilor respective timpul necesar
conceperii de reacii inovatoare.
O alt opiune pentru controlul substanelor potenial
nocive este adaptarea legilor existente. n 2010, Polonia
aexclus cerina de nocivitate i orice aplicare alegilor
privind sigurana general aproduselor din definiia unui
drog de substituie (o substan utilizat n locul unui drog
sau n aceleai scopuri). n paralel, legea privind protecia
sntii afost actualizat pentru ase aplica atunci cnd
exist suspiciunea c un drog de substituie reprezint
oameninare pentru sntatea uman. n Ungaria,
n 2012, olist temporar afost adugat la Legea
medicamentelor, pentru aenumera drogurile neterapeutice,
care afecteaz sistemul nervos central, au capacitatea de
amodifica starea psihic, comportamentul sau percepia i,

(6) Pentru un rezumat al aspectelor de politic emise n rile europene, ase vedea OEDT (2011d).
25

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

prin urmare, pot reprezenta oameninare la fel de grav la


adresa sntii publice ca i substanele incluse pe listele
de droguri. Conform seciunii modificate privind drogurile
din Codul penal, oferirea sau distribuirea de asemenea
substane se pedepsete cu pn la trei ani de nchisoare.
n Suedia, n 2011, organismelor de aplicare alegii leau
fost conferite competene noi de aaciona n vederea
protejrii siguranei publice i de aconfisca i distruge
substanele specificate presupuse afi utilizate n scopul
intoxicrii i de natur s provoace vtmri sau deces. n
baza noilor legi din Austria i din Regatul Unit, n anumite
condiii, poliia poate confisca orice cantitate dintro
substan, chiar dac nu afost comis nicio infraciune.
Exist din ce n ce mai multe reacii mpotriva publicitii i
vnzrii libere anoilor substane psihoactive. Publicitatea
referitoare la efectele psihoactive ale unei substane n
scopul comercializrii se pedepsete cu pn la cinci
ani de nchisoare n Irlanda i cu unul pn la trei ani n
Romnia. n Republica Ceh, promovarea dependenei
de osubstan psihoactiv se poate pedepsi cu pn la
8 ani de nchisoare. n Romnia, publicitatea referitoare
la faptul c produsele sunt vndute legal se pedepsete
cu 3 pn la 10 ani de nchisoare. n Polonia, furnizarea
de droguri de substituie se poate pedepsi cu oamend
considerabil, ns publicitatea referitoare la acestea
poate atrage dup sine un an de nchisoare. n Romnia,
se percepe oamend semnificativ n cazul n care un
site prin intermediul cruia se comit asemenea infraciuni
nu este dezactivat n termen de 12 ore de la osolicitare
aministerului de resort.
Apariia rapid aunor droguri noi i necunoscute astrnit
numeroase reacii diferite, care continu s evolueze:
ncepnd din 2009, cel puin apte ri au pus n aplicare
oreacie inovatoare i ulterior au iniiat oalta. Amploarea
sanciunilor penale i gradul de psihoactivitate sau de
potenial risc care le declaneaz variaz semnificativ
pe teritoriul Europei. Cu toate acestea, sunt vizibile dou
tendine: folosirea ameninrii cu nchisoarea pentru
adescuraja furnizorii i excluderea sanciunilor penale
pentru cei care posed osubstan pentru consum personal.

Proiectul Accesul la medicaia opiacee n Europa


(ATOME) investigheaz motivele pentru care
medicamentele opiacee pentru dureri moderate pn la
severe i pentru tratamentul dependenei de opiacee sunt
adesea indisponibile acolo unde sunt necesare i nu sunt
utilizate n mod adecvat. Proiectul se va desfura pn
la finele anului 2014, iar primele sale rezultate includ
publicarea unor noi orientri de politic OMS(2011) care
sunt disponibile n 14 limbi i oanaliz apotenialelor
bariere n calea accesului i disponibilitii opiaceelor.
Proiectul va genera rapoarte de ar cu recomandri
concrete de modificri legislative.
Dependene i moduri de trai n Europa contemporan
proiect cu privire la noi perspective asupra dependenelor
(ALICE RAP) se va derula pn n 2016, beneficiind de
contribuii de la peste 100 de cercettori i 70 de instituii
de cercetare din peste 30 de ri. Prin apte pachete de
lucru majore, proiectul urmrete s consolideze dovezile
tiinifice care pot informa dialogul public i politic asupra
provocrilor cu care se confrunt societatea european ca
urmare adrogurilor i aaltor dependene i s stimuleze
dezbaterea cu privire la abordrile dependenelor.

Pentru acompleta i sprijini prioritile stabilite n strategia


UE n domeniul drogurilor, Comisia European finaneaz
oserie de cercetri i studii n materie de droguri. ncepnd
din 2007, ainvestit peste 18 milioane de euro n cadrul
PC7, Al aptelea programcadru pentru cercetare i inovare.

Proiectul Perceperea verigilor lanului: nelegerea


consecinelor involuntare ale msurilor internaionale
mpotriva narcoticelor pentru UE (LINKSCH), iniiat n
februarie 2012, reunete apte parteneri din patru ri, cu
scopul de acontribui la opolitic mai cuprinztoare de
combatere anarcoticelor viznd reducerea la minimum
aconsecinelor involuntare. n sfrit, Reeaua european
adomeniilor de cercetare finanat de PC7 (ERANET) cu
privire la drogurile ilegale va deveni funcional pn n
anul2013.

Dou mari studii europene sau axat pe dependena de


droguri i de alcool n contextul tulburrilor cerebrale. Unul

Programul Comisiei Europene Prevenirea i informarea


cu privire la consumul de stupefiante (DPIP) afinanat,

Cercetri n materie de droguri

26

dintre ele, ncheiat recent, intitulat Factorii psihosociali


relevani pentru tulburrile cerebrale n Europa (PARADISE),
aartat c tulburrile provocate de abuzul de substane sunt
asociate cu osarcin considerabil i un impact semnificativ
asupra vieii de zi cu zi. Cele mai frecvente dificulti au
fost identificate n funciile cognitive, funciile afective,
capacitatea de autongrijire, relaiile cu alte persoane,
ocuparea unui loc de munc i viaa economic. n 2011, un
alt mare proiect european asemnalat faptul c tulburrile
creierului, msurate dup anii de via ajustai n funcie de
incapacitate, constituie cel mai mare factor contributiv la
povara total abolilor n Uniunea European, reprezentnd
26,6% din total (Wittchen etal., 2011). Acest studiu aclasat
dependena de droguri i de alcool printre cele mai frecvente
tulburri cerebrale, ntrecut doar de tulburrile de anxietate,
insomnie, depresie major i tulburrile somatoforme.

Capitolul 1: Politici i legislaie

de asemenea, mai multe proiecte, inclusiv un studiu


privind Analiza suplimentar apieei drogurilor
ilegale din UE i areaciilor la aceasta, care
aanalizat caracteristicile i operaiunile pieelor Uniunii
Europene pentru canabis, cocain, amfetamine i

ecstasy, i proiectul Noi instrumente metodologice


pentru evaluarea politicilor i aprogramelor (DPE),
care dezvolt indicatori de monitorizare aofertei i
cererii de droguri ilegale i de evaluare apoliticilor i
interveniilor(7).

DRUID: conducerea sub influena


drogurilor, alcoolului i medicamentelor

Evoluii n cercetrile cu privire la


dependen(1)

Proiectul DRUID, care sa ncheiat n 2011, aurmrit s ofere


noi perspective legate de impactul alcoolului, drogurilor
ilegale i medicamentelor asupra siguranei rutiere i s
formuleze recomandri pentru politica privind sigurana
rutier. Protocoale armonizate de colectare adatelor au fost
utilizate pentru acolecta probe de fluide corporale de la
aproximativ 50000 de conductori auto selectai aleatoriu
din 13rieuropene i de la 4500 de conductori auto
care au fost rnii grav sau ucii ntrun accident. Studiul
aconstatat c 3,5% din conductorii auto testai aveau
alcool n organism. 1,5% din conductorii auto depiser
limita legal obinuit aalcoolemiei, de 0,5 grame pe
litru, crescndule semnificativ riscul de deces ntrun
accident rutier n comparaie cu conductorii auto care nu
consumaser alcool.

Nivelurile de cercetare n domeniul dependenei


aproape sau triplat n statele membre ale UE n ultimul
an, dei experii din SUA continu s produc otreime
din publicaiile noi. Numrul lucrrilor referitoare
la alcool, nicotin sau substane psihostimulatoare
acrescut n 2011, n timp ce ocretere nsemnat afost,
de asemenea, observat n ceea ce privete studiile
genetice i de imagistic din domeniul dependenei.
Totui, mai puin de 7% din studii se bazeaz pe studii
clinice referitoare la noi strategii terapeutice n materie
de dependen, un domeniu care necesit dezvoltare
ulterioar.

Urmele de droguri ilegale depistate cel mai adesea n


rndul conductorilor auto testai aleatoriu au inclus
tetrahidrocanabinol (THC) (1,3%) i cocain (0,4%).
Prezena THC afost asociat cu un risc uor crescut al
conductorului auto de afi vtmat sau de afi responsabil
pentru un accident mortal, n timp ce prezena cocainei i
amfetaminei acrescut semnificativ riscul pentru conductorul
auto. Medicamente psihoactive, n principal benzodiazepine,
au fost depistate la 1,4% din conductorii auto, acestea
putnd mri semnificativ riscul de deces ntrun accident de
circulaie. Toate riscurile au crescut considerabil atunci cnd
substanele au fost combinate cu alcool sau alte droguri,
astfel cum se ntmpl adesea n Europa.
Studiind rspunsurile, proiectul aconstatat c cele mai multe
dispozitive i tehnici de testare la faa locului aconsumului
de droguri nu sunt suficient de precise. Interveniile eficiente
includ suspendarea permisului de conducere pentru
operioad de pn la 12 luni i participarea la programe
de reabilitare. Totui, eficacitatea acestor msuri depinde
de diferenierea diferitelor tipuri de contravenieni. Cu
toate acestea, una dintre principalele concluzii ale DRUID
afost aceea c eforturile de apune capt conducerii
autovehiculelor sub influena drogurilor nu ar trebui s
deturneze resurse din cadrul eforturilor de apune capt
conducerii autovehiculelor sub influena alcoolului.

Printre cele mai relevante studii clinice publicate n acest


domeniu sau numrat cele care au investigat folosirea
unei terapii de substituie sau aunor medicamente
antiadicie n dependena de metamfetamin, folosirea
buprenorfinei/naloxonei n dependena de opiacee sau
anoilor terapii pentru sevrajul provocat de opiacee,
precum tetrodotoxina. Alte studii sau axat pe baza
comportamental, fiziologic i molecular anvrii
asociative sau condiionate n paradigmele de abuz
de droguri, explornd noi obiective poteniale pentru
dezvoltarea terapeutic.
O mare parte din cercetrile n neurotiine asupra
dependenei se axeaz pe sistemul de recompense al
creierului i pe dopamin, ns noile date indic i alte
posibiliti. De exemplu, studiile de neuroimagistic
la animale i la om au artat c oinfluen major
asupra comportamentului legat de consumul de droguri
oare cortexul prefrontal. Interaciunile dintre regiunile
dorsal i ventral ale cortexului prefrontal se schimb n
cursul procesului de dependen, sugernd interveniile
neurotransmitorilor, precum noradrenalina, serotonina,
glutamatul i canabinoidele.

(1) ntocmit de membrii Comitetului tiinific al OEDT Fernando


Rodrguez de Fonseca i JeanPol Tassin.

(7) Informaii suplimentare privind cercetrile referitoare la problema drogurilor n Europa sunt disponibile pe pagina web de cercetare aOEDT.
27

Capitolul2
Rspunsul la problema drogurilor n Europa
privire de ansamblu

Introducere
Capitolul de fa prezint oimagine de ansamblu asupra
rspunsurilor la problema drogurilor n Europa, evideniind,
acolo unde este posibil, tendinele i evoluiile. Sunt mai
nti trecute n revist msurile de prevenire, urmnd apoi
oprezentare ainterveniilor n domeniul tratamentului,
reintegrrii sociale i reducerii riscurilor. Toate aceste msuri
fac parte dintrun sistem cuprinztor de reducere acererii
de droguri, iar gradul lor de coordonare i integrare este din
ce n ce mai ridicat. Seciunea final se axeaz pe stabilirea
prioritilor n aplicarea legii privind drogurile i n materie
de infraciuni asociate consumului de droguri.

nvare pozitiv i de sprijin (Polonia, Finlanda), oferirea unei


educaii n spiritul normelor i valorilor ceteneti (Frana)
i garantarea unui grad crescut de siguran n coli prin
prezena agenilor de poliie n vecintate (Portugalia).
Sa observat c oserie de probleme sociale, inclusiv
consumul de substane, sarcinile la adolescente i violena,
sunt mai des ntlnite n rile cu niveluri ridicate de
inegalitate social i n materie de sntate (Wilkinson i
Pickett, 2010). Multe ri scandinave, precum Finlanda,
investesc masiv n politici mai ample privind prevenirea de

Prevenire: contextul de proximitate

Prevenirea
Prevenirea consumului de droguri poate fi mprit n diferite
niveluri sau strategii, de la cele care vizeaz societatea
n ansamblu (prevenirea de proximitate) la cele care se
concentreaz asupra persoanelor individuale expuse
riscurilor (prevenirea indicat). Principalele provocri
pentru politicile de prevenire constau n adaptarea acestor
diferite strategii la gradul de vulnerabilitate al grupurilor
vizate (Derzon, 2007) i n garantarea c interveniile se
bazeaz pe elemente concrete i sunt suficiente ca acoperire.
Majoritatea strategiilor de prevenire vizeaz, n general,
consumul de substane i problemele asociate, precum
violena i comportamentul sexual riscant; doar un numr
limitat de programe se concentreaz asupra unor substane
specifice, de exemplu, alcoolul, tutunul sau canabisul.
Strategii privind prevenirea de proximitate
Strategiile privind prevenirea de proximitate au ca scop
modificarea mediului cultural, social, fizic i economic n
care sunt luate decizii cu privire la consumul de droguri.
Aceste strategii cuprind de regul msuri precum stabilirea
preului alcoolului, interdicia fumatului i areclamelor la
tutun, acolo unde exist dovezi solide ale eficienei lor. Alte
strategii privind prevenirea de proximitate se axeaz pe
dezvoltarea unor medii colare care s asigure protecie
mpotriva consumului de droguri. Printre exemplele semnalate
de rile europene se numr: promovarea unui climat de

Descoperirile recente n neurotiinele sociale (Steinberg,


2008) susin dovezile din studiile sociale potrivit crora
implicarea adolescenilor n comportamente riscante este
influenat n mare msur de contextul de proximitate.
n jurul vrstei pubertii, nivelul de asumare ariscurilor crete
ca urmare aschimbrilor din sistemul socioemoional al
creierului, ducnd la cutarea mai intens arecompenselor
i la un control mai sczut al impulsurilor n prezena
persoanelor de aceeai vrst. Un asemenea grad crescut
de sensibilitate la opiniile celorlali i la normele percepute
poate explica de ce omare parte din comportamentul
de asumare ariscurilor n rndul adolescenilor, precum
consumul necontrolat de droguri i alcool i conducerea
imprudent, are loc aproape numai n contexte sociale. n
momente decisive, este posibil ca tinerii din grupuri s nu
fac alegeri n cunotin de cauz sau s nu evalueze
riscurile n mod raional.
Cercetrile indic faptul c, n loc s se concentreze
asupra furnizrii de informaii, interveniile de prevenire
pentru tineri ar trebui s inteasc normele i percepiile
normalitii. Acest lucru subliniaz importana, din
perspectiva prevenirii, aconcentrrii asupra contextelor de
proximitate, precum coala, familia i mediile de recreere.
Cercetrile evideniaz, de asemenea, importana controlului
parental i ofer sprijin pentru msurile ce vizeaz limitarea
posibilitilor de consecine negative n acele medii n
care tinerii interacioneaz n grupuri, n special n locurile
destinate petrecerii timpului liber i vieii de noapte. Mai
presus de orice, aceste dovezi susin abordarea prevenirii
de proximitate, care se bazeaz mai mult pe schimbarea
contextelor dect doar pe persuasiune.

29

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

proximitate care sunt menite s creasc integrarea social


la nivelul familiei, colii, comunitii i societii i care
contribuie i ajut la meninerea unor niveluri mai sczute
ale consumului de droguri. Programele de prevenire i
interveniile care vizeaz probleme sau droguri specifice
sunt mai puin utilizate n aceste ri.
Prevenirea universal
Prevenirea universal vizeaz populaiile n ansamblu, n
special la nivelul colilor i al comunitilor. Scopul acesteia
este de areduce comportamentele riscante asociate
consumului de substane, oferind tinerilor competenele
necesare pentru aevita sau ntrzia s nceap s consume
substane. n urma unei evaluri recente aprogramului de
prevenire Unplugged din Republica Ceh, sa constatat
c elevii participani au raportat rate semnificativ reduse ale
fumatului, precum i ofrecven mai sczut afumatului,
ebrietii, consumului de canabis i utilizrii oricrui drog
(Gabrhelik etal., 2012). Totui, au existat semnalri recente
ale unor reduceri n asigurarea prevenirii universale n Grecia
i Spania i n nivelul de angajri n domeniul prevenirii n
Letonia, ceea ce confirm sugestiile anterioare c prevenirea
este un domeniu afectat de reducerile bugetare n aceast
perioad de declin economic (OEDT, 2011a).
Manualul UE al standardelor de prevenire (OEDT, 2011b)
afost conceput s asiste statele membre n asigurarea
calitii programelor lor de prevenire i mai multe ri au
semnalat deja mbuntiri. Recent, Irlanda aevaluat punerea
n aplicare aprogramului su naional de prevenire n
nvmntul secundar. Republica Ceh aadus mbuntiri
regimului su de subvenii acordate pentru prevenire,
introducnd primul sistem de certificare din Europa, n cadrul
cruia finanarea este disponibil doar pentru programele
certificate. Certificarea profesionitilor este conceput s
amelioreze calitatea furnizrii programelor de prevenire i s
asigure cheltuirea eficient afondurilor publice.
Prevenirea selectiv
Prevenirea selectiv intervine asupra unor grupuri, familii
sau comuniti specifice care, ca urmare alegturilor
sociale i aresurselor reduse, pot fi mai expuse riscului
consumului de droguri sau al instaurrii dependenei.
Germania, Danemarca, Spania, Portugalia i Austria au pus
n aplicare intervenii de prevenire orientate asupra elevilor
din colile profesionale, un grup de tineri identificat ca fiind
expus unui risc sporit de dezvoltare aproblemelor legate
de consumul de droguri. Irlanda aadoptat oabordare
mai ampl din perspectiva activitii de prevenire dedicate
tinerilor expui riscului, prin eforturi de mbuntire
anivelului de alfabetizare i aaptitudinilor de calcul

n rndul elevilor dezavantajai. Interveniile la nivelul


comunitii care vizeaz grupuri de tineri expui unui risc
ridicat, precum cele raportate de Italia i de municipalitile
din nordul Europei, combin strategiile individuale i cele
privind prevenirea de proximitate prin mobilizare, lucrul
cu tinerii i cooperarea formal ntre autoritile locale
i organizaiile neguvernamentale. Asemenea abordri
urmresc s vizeze tinerii expui unui risc ridicat fr ai
coopta n programe specifice.
Abordrile bazate pe intervenii timpurii au fost semnalate
frecvent n Europa, dar obiectivul i coninutul unor
asemenea programe avariat de la oar la alta. Politica
recent de prevenire din Regatul Unit aredat conceptului
de intervenie timpurie nelesul su iniial: acela de
aoferi sprijin social, emoional i de nvare copiilor care
triesc n condiii dezavantajoase n timpul primilor ani de
via (8). Scopul este de antrzia sau preveni declanarea
problemelor (inclusiv consumul de substane), n loc de
aatepta i areaciona atunci cnd apar problemele
(Allen, 2011). Programele de formare parental pot juca,
de asemenea, un rol important n abordrile bazate pe
intervenii timpurii; totui, formarea i activitile parentale
proactive rmn rare n sfera prevenirii selective.
Prevenirea indicat
Prevenirea indicat urmrete s identifice persoanele cu
probleme comportamentale sau psihologice care pot avea
un rol predictiv pentru apariia consumului problematic de
substane la un moment ulterior pe parcursul vieii i s se
adreseze acestora n mod individual prin intervenii speciale.
n majoritatea rilor europene, prevenirea indicat continu
s se bazeze pe oferirea de consiliere tinerilor consumatori
de substane. Oexcepie este Preventure(9), un program
canadian adaptat la situaia din Regatul Unit, care vizeaz
n mod selectiv tinerii butori n cutare de senzaii. Acesta
este unul dintre cel mai bine cotate programe disponibile n
prezent i este acum pus n aplicare i n Republica Ceh i
n rile de Jos.

Tratament
n Europa, principalele modaliti utilizate pentru
tratarea problemelor legate de droguri sunt interveniile
psihosociale, substituia pentru opiacee i dezintoxicarea.
Importana relativ adiferitelor modaliti de tratament n
fiecare ar este influenat de mai muli factori, printre care
i organizarea sistemului naional de sntate. Tratamentul
pentru consumul de droguri poate fi asigurat ntro varietate
de medii: uniti de tratament specializate, inclusiv
centre ambulatorii i de spitalizare, clinici i spitale de

(8) Difer de sensul recent al interveniei timpurii ca iniiere timpurie aconsumului de substane.
(9) Disponibil pe siteul Aciunea de schimb de informaii privind reducerea cererii de droguri (EDDRA).
30

Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu

sntate psihic, uniti din penitenciare, agenii cu acces


necondiionat i cabinete ale medicilor generaliti.
Nu exist un set de date care s permit odescriere
antregii populaii de consumatori de droguri care urmeaz
un tratament pentru consum de droguri n Europa. Informaii
referitoare la un subgrup important al acestei populaii
sunt totui colectate cu ajutorul indicatorului OEDT privind
cererea de tratament, care colecteaz date referitoare la
cei care ncep un tratament de specialitate pentru consumul
de droguri n timpul unui an calendaristic, permind
onelegere acaracteristicilor i aprofilurilor de consumatori
de droguri ale acestor persoane(10). n 2010, indicatorul
anregistrat aproximativ 472000 de persoane care au
nceput tratamentul, din care 38% (178000) urmeaz
pentru prima oar n via un tratament pentru consum de
droguri. Heroina, canabisul i cocaina au fost cele mai
importante droguri primare raportate de persoanele care au
nceput tratamentul n ultimii cinci ani, cea mai mare cretere
observnduse la canabis (a se vedea figura2).
Pe baza mai multor surse diferite de informaii, inclusiv
aindicatorului privind cererea de tratament i aregistrelor
naionale privind substituia pentru opiacee, se poate
estima c cel puin 1,1 milioane de persoane au beneficiat
Figura 2: Tendine privind numrul estimat de pacieni care ncep
un tratament, n funcie de drogul principal

200 000

Heroin
150 000

Canabis

100 000

Cocain

50 000

Alte droguri

Nu se cunoate
sau date lips

Substane stimulatoare
altele dect cocaina

0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

Pentru informaii suplimentare, a se vedea figura TDI-1 (partea ii) din


buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

de tratament pentru consumul de droguri ilegale n


Uniunea European, Croaia, Turcia i Norvegia n cursul
anului2010(11). n timp ce peste jumtate din aceti
pacieni au beneficiat de tratament de substituie pentru
opiacee, un numr substanial au beneficiat de alte
forme de tratament pentru probleme legate de opiacee,
substane stimulatoare, canabis i alte droguri ilegale(12).
Aceast estimare atratamentului pentru consumul de
droguri n Uniunea European, dei necesit mbuntiri,
sugereaz un nivel considerabil al tratamentelor furnizate,
cel puin pentru consumatorii de opiacee. Nivelul ridicat
este consecina unei extinderi importante aserviciilor
specializate din centrele ambulatorii n ultimele dou
decenii, cu oimplicare semnificativ din partea serviciilor
de asisten medical primar, aserviciilor de sntate
psihic i general, afurnizorilor de servicii de tratament
de intervenie de proximitate i cu acces necondiionat.
Tratamentul n centrele ambulatorii
Sunt disponibile informaii referitoare la aproximativ
400000 de consumatori de droguri care au nceput
tratamente specializate n centrele ambulatorii n cursul
anului 2010. Aproape jumtate din numrul celor care au
nceput un tratament (48%) raporteaz ca drog principal
opiaceele, n principal heroina, n timp ce 27% raporteaz
canabisul, 17% cocaina i 4% substane stimulatoare
altele dect cocaina(13). Cel mai des, pacienii care ncep
tratamentul ambulatoriu apeleaz singuri la tratament
(35%), fiind urmai de cei trimii prin serviciile de asisten
medical i social (29%) i de cei trimii de sistemul
de justiie penal (20%). Ceilali pacieni sunt trimii de
familie, prieteni i prin reele neoficiale(14).
Consumatorii de droguri care ncep tratamentul ambulatoriu
au, n medie, vrsta de 31 de ani. n cadrul acestui grup,
brbaii sunt de aproape patru ori mai numeroi dect
femeile, ceea ce reflect n parte prevalena brbailor n
rndul consumatorilor mai problematici de droguri. Raportul
brbaifemei este mare pentru toate substanele, dei
difer n funcie de drog i de ar(15). n general, raportul
dintre sexe este mai mare n rile din sudul Europei i n
rndul consumatorilor de cocain i canabis; rapoarte mai
mici ntre sexe sunt semnalate n nordul Europei i n rndul
consumatorilor de substane stimulatoare i opiacee (16).
Dintre pacienii care ncep tratamentul, cei care consum
canabis ca drog principal sunt cu aproape zece ani mai

(10) Indicatorul privind cererea de tratament aprimit date pentru centrele specializate de tratament al dependenei de droguri din 29 de ri.
Majoritatea rilor au furnizat date pentru peste 60% din unitile lor, dei pentru unele ri proporia unitilor acoperite nu este cunoscut (a se
vedea tabelul TDI-7 din buletinul statistic pentru 2012).
(11) A se vedea caseta Estimarea numrului de consumatori de droguri aflai n tratament n Europa i tabelul HSR-10 din buletinul statistic pentru 2012.
(12) Informaii mai detaliate privind tipurile specifice de tratament pentru diferitele substane sunt disponibile n capitolele respective.
(13) A se vedea tabelul TDI-19 din buletinul statistic pentru 2012.
(14) A se vedea tabelul TDI-16 din buletinul statistic pentru 2012.
(15) Pentru informaii privind pacienii aflai n tratament n funcie de substana primar, ase vedea capitolele respective.
(16) A se vedea tabelul TDI-21 din buletinul statistic pentru 2012.
31

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

tineri (25 de ani) dect consumatorii de cocain (33 de


ani) i cei de opiacee (34 de ani). n general, cei mai tineri
pacieni consumatori de droguri (26-27 de ani) sunt raportai
de Ungaria, Polonia, Romnia i Slovacia, iar cei mai n
vrst de Italia, Portugalia i Norvegia (34-35 de ani)(17).
Cele dou modaliti principale de tratament n centrele
ambulatorii din Europa sunt interveniile psihosociale i
tratamentul de substituie pentru opiacee. Interveniile
psihosociale includ consilierea, intervievarea motivaional,
terapia cognitivcomportamental, gestionarea de caz,
terapia de grup i de familie i prevenirea recidivelor.
Interveniile psihosociale ofer sprijin consumatorilor n
eforturile acestora de aface fa i de adepi problemele
legate de consumul de droguri, fiind principala form de
tratament pentru consumatorii de droguri stimulatoare,
precum cocaina i amfetaminele (18). Ele sunt efectuate i
pentru consumatorii de opiacee, adesea n asociere cu
tratamentul de substituie.
n aproape toate rile, responsabilitatea furnizrii
tratamentului psihosocial ambulatoriu este mprit ntre
instituii publice i organizaii neguvernamentale. n timp
ce instituiile publice sunt principalul furnizor n 20 de ri,
organizaiile neguvernamentale sunt principalul furnizor n opt
ri(19) i furnizorul secundar din punctul de vedere al cotei de
pacieni n alte 11 ri. Furnizorii comerciali, n general, joac
un rol mai puin semnificativ n asigurarea acestei modaliti
de tratament, dar sunt furnizorul secundar n opt ri (Belgia,
Bulgaria, Danemarca, Cipru, Letonia, Lituania, Slovacia,
Turcia), cu ocot de pacieni ntre 5%i35%.
ntrun studiu din 2010, experii naionali au raportat
c tratamentul psihosocial ambulatoriu n Europa este
disponibil aproape tuturor persoanelor care l solicit n
14 ri i majoritii celor care l solicit n 11 ri. n trei
ri (Bulgaria, Estonia, Romnia) ns, se estimeaz c
tratamentul psihosocial ambulatoriu este disponibil pentru
mai puin de jumtate dintre persoanele care l solicit n
mod activ. Aceste cote pot ascunde variaii importante
ntre ri i diferene n ceea ce privete disponibilitatea
programelor specializate de tratament pentru grupuriint
specifice, precum consumatorii de droguri mai vrstnici
sau minoritile etnice. Unele ri raporteaz dificulti n
asigurarea de servicii specializate n aceast perioad de
recesiune economic i reduceri bugetare.
n ceea ce privete accesul la tratamentul psihosocial
ambulatoriu, experii din 12 dintre cele 29 de ri care

au transmis raportri au semnalat c nu exist timp de


ateptare, n timp ce n 11 ri, se estimeaz c timpul
mediu de ateptare este mai mic de olun. n Norvegia,
se estimeaz c timpul mediu de ateptare este de
aproximativ opt sptmni, n timp ce experii din patru ri
nu au putut furniza oestimare. Danemarca prevede prin
lege ca tratamentul s aib loc n termen de 14 zile.
Tratamentul de substituie este opiunea predominant de
tratament pentru consumatorii de opiacee din Europa. n
general, acest tratament este furnizat n centre ambulatorii
specializate, dei n unele ri este disponibil i n condiii
de spitalizare i este furnizat din ce n ce mai mult n
penitenciare(20). n plus, cabinetele medicilor generaliti,
deseori prin acorduri de servicii de ngrijire comune
cu centre specializate, joac un rol tot mai important
n furnizarea acestui tip de tratament. Tratamentul
de substituie pentru opiacee este disponibil n toate
statele membre ale UE, precum i n Croaia, Turcia i
Norvegia(21). n general, se estimeaz c au fost efectuate
aproximativ 710000 de tratamente de substituie n Europa
n 2010. Comparativ cu 2009, numrul de pacieni aflai n
tratament de substituie acrescut n majoritatea rilor, dei
Spania i Slovacia raporteaz mici reduceri(22).

Estimarea numrului de consumatori de


droguri aflai n tratament n Europa
ncepnd din 2008, OEDT colecteaz date anual privind
numrul total de pacieni care au primit tratament pentru
consumul de droguri n Europa. Pentru datele colectate cel
mai recent, 14 ri au furnizat estimri minime fiabile ale
numrului total de persoane aflate n contact cu serviciile
de tratament n 2010, care au dus la oestimare total de
900000 de pacieni. Pentru restul de 16 ri afost utilizat
un subset de date, fie numrul de cereri de tratament,
fie numrul de pacieni aflai sub tratament de substituie
pentru opiacee n acel an, oricare dintre aceste cifre afost
mai mare. Astfel, datele privind persoanele care primesc
tratament de substituie pentru opiacee au fost utilizate
pentru apte ri (171000 de pacieni), iar datele din
indicatorul privind cererea de tratament au fost utilizate
pentru nou ri (48000 de pacieni). Luate mpreun,
aceste date indic faptul c cel puin 1,1milioane de
persoane au fost n contact cu serviciile de tratament n
Europa n 2010. OEDT coopereaz cu statele membre cu
privire la asigurarea calitii estimrilor naionale pentru
populaia total aflat n tratament, ceea ce va mbunti
i mai mult estimarea la nivel european.

(17) A se vedea tabelele TDI-9 (partea iv) i TDI-103 din buletinul statistic pentru 2012.
(18) Pentru informaii privind tratamentul n funcie de substana principal consumat, ase vedea capitolele respective.
(19) Instituiile publice i organizaiile neguvernamentale sunt implicate n mod egal din punctul de vedere al cotelor de pacieni n furnizarea de
tratament psihosocial ambulatoriu (i cu spitalizare) n Bulgaria.
(20) A se vedea Extrasul din 2012 privind consumatorii de droguri din penitenciare.
(21) A se vedea tabelele HSR-1 i HSR-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(22) A se vedea tabelul HSR-3 din buletinul statistic pentru 2012. Pentru informaii suplimentare privind disponibilitatea, accesibilitatea i tendinele
legate de tratamentul de substituie, ase vedea capitolul6.
32

Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu

Tratamentul cu spitalizare
Sunt disponibile date referitoare la aproximativ 50000
de consumatori de droguri care au nceput un tratament
ntrun centru cu internare din Europa n cursul anului
2010(23). Jumtate dintre aceti pacieni au menionat ca
principal drog opiaceele (48%), urmate de canabis (16%),
amfetamine i substane stimulatoare altele dect cocaina
(13%) i cocain (6%). Pacienii internai sunt, n principal,
brbai tineri, cu vrsta medie de 31 de ani, brbaii fiind
de trei ori mai numeroi dect femeile(24).
Tratamentul cu spitalizare sau rezidenial oblig pacienii
s rmn internai pe operioad cuprins ntre
cteva sptmni i cteva luni. n multe cazuri, aceste
programe urmresc s faciliteze pacienilor abstinena
de la consumul de droguri i nu permit tratamentul de
substituie. Dezintoxicarea, ointervenie pe termen scurt sub
supraveghere medical, menit s elimine simptomele de
sevraj asociate ncetrii consumului cronic de droguri, este,
uneori, ocondiie prealabil pentru nceperea tratamentului
rezidenial pe termen lung, bazat pe abstinen. n general,
dezintoxicarea este ointervenie cu internare oferit n
spitale, n centrele de tratament specializate sau n centrele
rezideniale cu secii medicale sau psihiatrice.
n centrele de spitalizare, pacienii beneficiaz de cazare
i de tratamente psihosociale structurate individual i
particip la activiti al cror obiectiv const n reabilitarea
i reintegrarea acestora n societate. Deseori, n acest
context se utilizeaz metoda comunitii terapeutice (25).
Tratamentul cu internare pentru consumul de droguri este
furnizat i de spitale de psihiatrie, n special pentru pacienii
cu tulburri psihice comorbide.
Instituiile publice sunt principalii furnizori de servicii de
dezintoxicare n 22 de ri, n timp ce sectorul privat este
principalul furnizor n Cipru i Luxemburg i furnizorul
secundar n alte 12ri. Organizaiile neguvernamentale
sunt cei mai mari furnizori n rile de Jos i furnizorii
secundari n alte opt ri. Experii naionali estimeaz c
serviciile de dezintoxicare sunt disponibile aproape tuturor
persoanelor care le solicit n 12 ri i sunt disponibile
majoritii celor care le solicit n alte nou. n apte ri
(Estonia, Irlanda, Grecia, Ungaria, Letonia, Romnia,
Norvegia) se estimeaz c serviciile de dezintoxicare sunt
disponibile pentru mai puin de jumtate dintre persoanele
care le solicit n mod activ. n 15 ri, timpul mediu de
ateptare estimat pentru dezintoxicare este mai scurt de
dou sptmni. Un timp mediu de ateptare de dou
sptmni pn la olun este estimat n opt ri, n timp ce
n Austria i Slovenia este estimat la peste olun. Experii
din trei ri nu au furnizat oestimare. Totui, estimrile

naionale ale timpului mediu de ateptare pentru oricare


dintre modaliti pot ascunde variaii importante ntre ri.
Instituiile publice sunt principalii furnizori de tratament cu
spitalizare n 14 ri, iar organizaiile neguvernamentale
sunt principalii furnizori n 11 ri. Instituiile private sunt
principalii furnizori n Danemarca i furnizorii secundari
n ase ri. Experii naionali estimeaz c tratamentul
psihosocial cu spitalizare este disponibil aproape tuturor
persoanelor care l solicit n 10 ri i majoritii celor
care l solicit n alte 11 ri. Totui, n apte ri (Bulgaria,
Danemarca, Estonia, Cipru, Ungaria, Romnia, Finlanda),
aceast modalitate de tratament afost considerat
disponibil pentru mai puin de jumtate dintre persoanele
care osolicit n mod activ.
Experii din Grecia, Polonia, Portugalia, Slovacia i Croaia
au estimat c nu exist timp de ateptare pentru tratamentul
cu spitalizare. n 13 ri sa estimat c timpul mediu de
ateptare este mai mic de olun i mai mare de olun n
patru ri.

Reintegrarea social
n general, nivelul excluderii sociale n rndul
consumatorilor problematici de droguri este ridicat, n
special n ceea ce privete consumatorii de opiacee. Datele
privind condiia social apacienilor care au nceput un
tratament pentru consumul de droguri n 2010 arat c
mai mult de jumtate (56%) erau omeri, iar n ultimii cinci
ani, acest procent acrescut n 15 dintre cele 24 de ri

Comuniti terapeutice pentru reabilitarea


consumatorilor de droguri din Europa
Comunitatea terapeutic afost identificat din punct
de vedere istoric ca un mediu lipsit de droguri n care
persoanele cu probleme legate de droguri (i de alt
natur) triesc laolalt n mod organizat i structurat, cu
scopul de apromova schimbarea social i psihologic.
Pacienii sunt considerai participani activi la propriul
tratament i la tratamentul tuturor celorlali, iar
responsabilitatea pentru funcionarea zilnic acomunitii
este mprit ntre pacieni i personal. n ultimii ani,
aceast abordare afost adaptat tot mai mult pentru
adeservi nevoile pacienilor aflai n tratament de
substituie pentru opiacee, ale adolescenilor, ale brbailor
i femeilor fr adpost, ale mamelor i copiilor, ale celor
infectai cu HIV sau cu probleme de sntate psihic.
O publicaie pentru 2013 din seria Perspective aOEDT
va analiza rolul comunitilor terapeutice n tratamentul
consumatorilor de droguri din Europa.

(23) Aceste cifre trebuie interpretate cu precauie, deoarece nu includ toi consumatorii de droguri care ncep tratamentul cu spitalizare.
(24) A se vedea tabelele TDI-7, TDI-10, TDI-19, TDI-21 i TDI-24 din buletinul statistic pentru 2012.
(25) A se vedea caseta Comuniti terapeutice pentru reabilitarea consumatorilor de droguri din Europa.
33

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

care raporteaz date referitoare la tendine. Nivelul de


studii sczut este frecvent n rndul pacienilor care ncep
tratamentul, 38% din ei fiind doar absolveni de studii
primare, iar 2% neatingnd nici acest nivel. Muli dintre
acetia sunt persoane fr adpost, 10% din pacienii
care au nceput un tratament pentru consumul de droguri
semnalnd c nu au olocuin stabil.
mbuntirea capacitii de obinere i pstrare aunui
loc de munc capacitatea de inserie profesional
este un elementcheie n reintegrarea social
aconsumatorilor de droguri. Interveniile n acest domeniu
recunosc faptul c consumul de droguri i problemele
determinate de acesta pot amenina nu doar intrarea i
reintrarea pe piaa muncii, ci i capacitatea de apstra
locul de munc. Formarea profesional n Europa
cuprinde ogam larg de programe care urmresc s
mbunteasc abilitile i calitile necesare pentru
aobine i pstra un loc de munc, inclusiv competenele
la interviuri i de prezentare, gestionarea timpului,
aptitudinile de operare acalculatorului, autoeficacitatea
i angajamentul fa de munc. n plus, pot fi oferite
scheme de dezvoltare aanumitor competene i calificri
profesionale de ctre serviciile de tratament pentru
consumul de droguri i de ctre furnizori specializai,
precum autoritile naionale de formare i serviciile de
ocupare aforei de munc (OEDT,2011a).
O abordare promitoare implic integrarea sprijinului,
precum consilierea profesional, formarea de aptitudini
i plasamentul profesional n cadrul programelor de
tratament pentru consumul de droguri. Printre modelele
care au fost studiate se numr asigurarea formrii de
aptitudini pentru consumatorii de droguri omeri care
beneficiaz de tratament psihosocial n centre ambulatorii.
Afost, de asemenea, evaluat eficiena consilierii
profesionale individuale, aasistenei privind cutarea
de locuri de munc, asprijinirii ncadrrii n munc,
agestiunii cazurilor i aaltor intervenii pentru pacienii
aflai n tratament de substituie. Mai multe studii au ajuns
la concluzii ncurajatoare cu privire la msurile ndreptate
spre rezultate, inclusiv rata de ocupare aforei de munc,
venitul i utilizarea ajutorului social (OEDT, 2012b). Totui,
nu au fost identificate intervenii care s produc rezultate
sistematic pozitive, iar diferenele privind abordarea,
populaiile de studiu, rezultatele evaluate i lipsa de
reproductibilitate nu permit formularea de concluzii ferme
n legtur cu eficiena global aacestor msuri (Foley
etal., 2010). n plus, dovezile disponibile se axeaz
aproape exclusiv pe interveniile viznd reintegrarea
social aconsumatorilor de opiacee, n timp ce nevoile
pacienilor care folosesc alte droguri nc nu au fost
abordate n mod sistematic.

34

Munca i alte activiti care ofer sentimentul integrrii


i posibiliti de contact social pot ajuta la prevenirea
eecurilor i arecidivelor n rndul consumatorilor
de droguri (McIntosh etal., 2008). n unele ri
europene, organizaii de tipul ntreprinderilor sociale
experimenteaz n direcia aanumitelor cooperative
pentru recuperare prin munc, ca oetap de trecere
de la tratament la ocuparea unui loc de munc integrat
(Belgia, Republica Ceh, Spania, Letonia, Finlanda).
Acestea sunt mici firme din cadrul comunitii care sprijin
persoanele n curs de aintra sau de areveni pe piaa
tradiional amuncii i care, n acelai timp, se axeaz pe
asisten, servicii n favoarea comunitii i participarea
la viaa comunitii. Exist i alte intervenii specializate,
care, atunci cnd sunt integrate n tratamentul pentru
consumul de droguri i n programele de reabilitare, pot
mbunti ansele de aobine rezultate pozitive. Acestea
includ sprijinirea ncadrrii n munc agrupurilor dificil
de plasat, precum delincvenii consumatori de droguri
sau consumatorii de droguri cu probleme de sntate
psihic (OEDT, 2012b). Cu toate acestea, dei este
posibil ca programele s i nvee cu succes abiliti de
inserie profesional, consumatorii de droguri trebuie n
continuare s concureze pe piaa muncii cu ali candidai,
ntro perioad n care rata omajului este ridicat n
multe ri.

Perspectiv privind mbuntirea


participrii pe piaa muncii aconsumatorilor
de droguri aflai n tratament
O nou publicaie aOEDT analizeaz evoluiile recente
privind reintegrarea social aconsumatorilor de droguri
i dovezile eficacitii interveniilor care vizeaz creterea
capacitii de inserie profesional. Aceast publicaie este
conceput s asiste responsabilii politici i profesionitii din
domeniul drogurilor la elaborarea unor strategii eficiente
pentru promovarea reintegrrii sociale aconsumatorilor
dedroguri.

Extras privind consumatorii


de droguri cu copii
Un Extras al OEDT publicat anul acesta se axeaz
pe consumatorii de droguri cu copii. Printre tematicile
discutate se numr: opiunile de tratament pentru femeile
gravide consumatoare de droguri, reducerea barierelor n
calea accesrii tratamentului pentru prinii consumatori
de droguri cu copii i programele de prevenire destinate
prinilor consumatori de droguri.
Aceste publicaii sunt disponibile n varianta tiprit i pe
siteul OEDT numai n limba englez.

Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu

Reducerea riscurilor
De la apariia HIV n rndul consumatorilor de droguri
acum mai bine de 25 de ani, Europa nregistreaz
ocretere i oconsolidare areaciilor la consumul de
droguri viznd reducerea riscurilor, precum i integrarea tot
mai mare ntro serie de alte servicii de asisten medical,
social i de tratament. Reducerea riscurilor se adreseaz
n prezent nevoilor medicale i sociale mai ample ale
consumatorilor problematici de droguri, n special ale
celor exclui din punct de vedere social. Interveniile
principale de reducere ariscurilor includ tratamentul de
substituie pentru opiacee i programe de schimb de ace
i seringi, care vizeaz decesele provocate de supradoze
i rspndirea bolilor infecioase. Alte abordri includ
aciuni de mobilizare, promovarea sntii i educaia
sanitar, precum i distribuirea de materiale pentru injecii
altele dect ace i seringi. Reducerea riscurilor acoper
ogam larg de comportamente i riscuri, inclusiv cele
referitoare la alcool i la consumul de droguri recreaionale
(OEDT,2010b).
n 2003, Consiliul European arecomandat mai multe
politici i intervenii statelor membre ale UE, cu scopul de
acombate riscurile pentru sntate asociate cu dependena
de droguri(26). n cadrul unui raport de urmrire din 2007,
Comisia European aconfirmat c prevenirea i reducerea
riscurilor asociate cu consumul de droguri reprezint un
obiectiv de sntate public n toate rile (27). Politicile
naionale n materie de droguri acoper din ce n ce mai
mult obiectivele de reducere ariscurilor definite n strategia
UE n domeniul drogurilor i exist acum un consens general
ntre ri cu privire la importana reducerii rspndirii
bolilor infecioase i amorbiditii i mortalitii asociate cu
supradozele, precum i aaltor riscuri.
n ultimele dou decenii, politicile de reducere ariscurilor
au promovat adoptarea unor abordri bazate pe dovezi
i au ajutat la ndeprtarea obstacolelor din calea
accesului la servicii. Drept urmare, sa nregistrat ocretere
semnificativ anumrului de consumatori de droguri care
sunt n contact cu serviciile de sntate i urmeaz un
tratament n Europa. Intervenii de reducere ariscurilor
pentru consumatorii de droguri exist acum n toate
statele membre ale UE i, n timp ce unele abia ncep s i
dezvolte asemenea servicii, majoritatea pot raporta niveluri
ridicate de asisten i acoperire.
Dei msurile de reducere ariscurilor au contribuit la
controlul HIV n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare din Europa, nregistrnduse un declin substanial
n raportrile de noi infectri, HIV continu s fie
(26)
(27)
(28)
(29)

opreocupare major n domeniul sntii publice i au fost


semnalate noi focare (28). mpreun cu Centrul European
de Prevenire i Control al Bolilor (ECDC), OEDT aemis
orientri pentru responsabilii politici n domeniile drogurilor
i bolilor infecioase, prezentnd osintez adovezilor
actuale privind prevenirea i controlul bolilor infecioase
n rndul consumatorilor de droguri injectabile (ECDC
i OEDT, 2011). Aceast orientare mixt urmrete s
mbunteasc ansele Europei de apreveni majoritatea,
dac nu toate infeciile cu HIV asociate injectrii.

Standarde de calitate
Studiul EQUS, comandat de Comisia European, urmrea
ajungerea la un consens european n ceea ce privete
standardele minime de calitate n domeniul reducerii
cererii de droguri. Raportul final din 2012 sugera 33 de
standarde minime pentru prevenirea consumului de droguri,
22 pentru tratamentul sau reabilitarea n cazul consumului
de droguri i 16 pentru reducerea riscurilor n Europa(29).
Aceste standarde minime opereaz la trei niveluri diferite
(intervenie, servicii i sistem) adecvate nevoilor diferite ale
profesionitilor, responsabililor de servicii i planificatorilor
de politici.
Studiul EQUS ainclus i oreexaminare, implicnd experi
din 24 de ri europene, astandardelor de calitate
existente puse deja n aplicare la nivel naional. n ceea
ce privete procesele de tratament pentru consumul de
droguri, standardele raportate cel mai frecvent ca fiind
puse deja n aplicare aveau ca subiect confidenialitatea
datelor pacienilor i evaluarea antecedentelor de consum
de droguri ale pacienilor, n timp ce standardele privind
cooperarea de rutin cu alte servicii, precum i cele axate
pe formarea continu apersonalului erau puse n aplicare
mai rar. n domeniul rezultatelor tratamentului, cele dou
tipuri de standarde care au fost raportate cel mai frecvent
ca fiind puse n aplicare au fost cele ce aveau ca obiective
mbuntirea strii de sntate i reducerea consumului
de substane. Printre standardele cu oprobabilitate
mai mic de aplicare sau numrat i cele axate pe
evaluarea extern i monitorizarea externrii pacienilor,
semnalnduse probleme legate de punerea n aplicare
aacestor standarde.
Studiul identific un consens general n jurul unui set de
standarde minime de calitate n domeniul reducerii cererii
de droguri la nivel european i poate oferi oreferin util
pentru monitorizarea viitoarelor evoluii din Europa. Lista
complet astandardelor i rezultatelor studiului EQUS este
disponibil pe Portalul privind bunele practici.

Recomandarea Consiliului din 18iunie2003: 2003/88/CE.


COM(2007) 199 final.
A se vedea caseta Focare de HIV n Grecia i n Romnia (capitolul7).
Raportul final este disponibil online.
35

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Extras privind drogurile i penitenciarele


Consumatorii de droguri reprezint un segment substanial
din populaia penitenciarelor i sunt disproporionat afectai
de problemele de sntate i sociale legate de consumul
de droguri. n Europa, asistena pentru consumatorii de
droguri din interiorul penitenciarelor este disponibil, cu
diferite tipuri de intervenii, tratamente i servicii.
Un Extras al OEDT privind drogurile i penitenciarele,
publicat anul acesta, prezint oprivire de ansamblu
european la zi asupra consumului de droguri i
aproblemelor asociate n rndul deinuilor, asupra
condiiilor lor de sntate i sociale i asupra interveniilor
viznd consumul de droguri i consecinele acestuia.
Aceast publicaie este disponibil n varianta tiprit i pe
siteul OEDT, numai n limba englez.

Aplicarea legii n domeniul drogurilor


Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor reprezint
ocomponent important apoliticilor naionale i
europene privind drogurile i cuprinde ogam larg de
intervenii realizate n special de poliie i de alte instituii
poliieneti (de exemplu, vama). Un aspect important
pentru ageniile de aplicare alegii, stabilirea de prioriti
strategice i operaionale, este prezentat pe scurt n
raportul de fa. Aceast seciune se ncheie cu un rezumat
al infraciunilor la regimul drogurilor.
Stabilirea de prioriti strategice i operaionale
Majoritatea infraciunilor la regimul drogurilor sunt infraciuni
consensuale i fac obiectul unei evaluri individuale
sau instituionale pentru ase vedea dac este justificat
oinvestigaie, care va fi amploarea sa i ct de mult va dura.
Nu este posibil ca ounitate de poliie s lucreze la toate
infraciunile detectabile la regimul drogurilor i trebuie s
se dea dovad de un anumit grad de discreie (Dvorsek,
2006). Procesul de stabilire aprioritilor se bazeaz att
pe datele privind aplicarea legii, ct i pe experiena n
materie de investigaii sau pe cunotinele funcionarului
ageniei de aplicare alegii n domeniul drogurilor. Totui, dei
prioritile unitilor de aplicare alegii n domeniul drogurilor
nu sunt ntotdeauna transparente, ele nu sunt arbitrare, fiind,
n general, supuse constrngerilor generate de oserie de
obligaii legale i organizaionale. Uneori, unei uniti ise
poate repartiza sarcina de ainvestiga un anumit tip de
infraciune, precum cazurile de intermediere sau vnzare cu
ridicata adrogurilor sau ise poate da nsrcinarea oficial
de ase axa pe un singur domeniu, precum recuperarea
activelor provenite din svrirea de infraciuni. n alte ocazii,
un anumit drog poate constitui oprioritate din raiuni ce
in de risc sau de prejudiciile publice sau chiar din cauza

36

mediatizrii intense (Kirby et al., 2010). Stabilirea prioritilor


poate fi, de asemenea, influenat de nevoia unor dovezi
statistice ale unei bune performane (Stock i Kreuzer,
1998). Nivelurile ridicate de cazuri investigate pot servi la
sublinierea importanei i caracterului urgent al problemei
drogurilor n comparaie cu alte ameninri la adresa
securitii i, la rndul lor, pot justifica necesitatea unor
activiti specifice de aplicare alegii n acest domeniu. n
toate cazurile, disponibilitatea resurselor umane i financiare
va facilita anumite opiuni, limitndule n schimb pe altele.
n timp ce datele sunt utilizate pentru aghida stabilirea de
prioriti strategice i operaionale, prioritile propriuzise
vor influena, de asemenea, datele care vor fi colectate
i fcute publice (Stock i Kreuzer, 1998). Capturile de
droguri, de exemplu, pot att s influeneze procesul de
stabilire aprioritilor, ct i s fie unul dintre rezultatele
sale. Procesul judiciar poate utiliza informaiile privind
nivelurile capturilor ca indicator al gravitii infraciunii care
face obiectul urmririi penale. n plus, nivelurile ridicate
ale capturilor pot indica necesitatea unor investigaii i
resurse suplimentare. Este un fapt general acceptat c
cifrele privind capturile sunt, n principal, un indicator al
activitii de aplicare alegii, iar interpretarea lor necesit
onelegere acontextului n care sunt generate. Capturile
rezult n urma investigrii proactive aanumitor suspeci sau,
mai general, din amplasarea forelor de aplicare alegii n
anumite locaii, cum ar fi porturi i aeroporturi. n special,
utilizarea supravegherii sub acoperire i aoperaiunilor sub
acoperire n cazul livrrilor de droguri ilegale poate duce la
capturi nsemnate de droguri. Ceea ce rmne mai puin clar
este proporia capturilor de droguri care rezult direct din
stabilirea prioritilor operaionale, comparativ cu proporia
capturilor realizate ntmpltor.
Datele privind infraciunile la regimul drogurilor (a se
vedea seciunea urmtoare) sunt, de asemenea, un
indicator direct al activitii de aplicare alegii, deoarece
se refer la infraciuni consensuale, care, de obicei, rmn
nesemnalate de potenialele victime. Acestea sunt adesea
considerate drept indicatori indireci ai consumului de
droguri i traficului de droguri, dei includ numai acele
activiti care au intrat n vizorul organismelor de aplicare
alegii. nelegerea datelor privind aplicarea legii, fie ele
referitoare la infraciunile la regimul drogurilor, arestri
sau capturi, necesit, prin urmare, luarea n considerare
aprocesului subiacent de stabilire aprioritilor strategice
i operaionale, precum i aconsecinelor acestora.
Infraciuni la regimul drogurilor
Rapoartele iniiale privind infraciunile comise mpotriva
legilor naionale n domeniul drogurilor, n principal rapoarte

Capitolul 2: Rspunsul la problema drogurilor n Europa privire de ansamblu

COSI: Comitetul permanent pentru


cooperarea operaional n materie
desecuritate intern
La nivel european, stabilirea prioritilor din sfera aplicrii
operaionale alegii n domeniul drogurilor face parte
din atribuiile comitetului permanent al Consiliului pentru
cooperarea operaional n materie de securitate intern
(COSI) i se bazeaz pe evalurile Europol ale ameninrilor
din partea criminalitii organizate(1). COSI afost creat
n 2010 n baza Tratatului de la Lisabona i nfiinat
printro decizie aConsiliului (Consiliul Uniunii Europene,
2009). Comitetul, care include funcionari la nivel nalt din
ministerele de interne ale statelor membre i reprezentani
ai Comisiei, are atribuii ample: facilitarea, promovarea
i consolidarea coordonrii aciunilor operaionale ale
autoritilor competente n domeniul securitii interne.
Printre principalele sarcini ale COSI se numr elaborarea,
monitorizarea i punerea n aplicare astrategiei de
securitate intern i sprijinirea punerii n aplicare aunui
ciclu de politici multianuale care urmrete s combat
cele mai importante ameninri infracionale cu care
se confrunt Uniunea European, prin intermediul unei
cooperri intensificate ntre autoritile de aplicare alegii
din statele membre, instituiile UE i ageniile UE. Cu
sprijinul COSI, Consiliul aadoptat recent opt prioriti
politice pentru perioada 2011-2013, dintre care trei se
refer la aplicarea legii n domeniul drogurilor. Una
dintre aceste prioriti vizeaz reducerea produciei i
distribuiei de droguri de sintez, inclusiv de noi substane
psihoactive, n Uniunea European. n planul de aciune
operaional aferent, Europol i OEDT au primit sarcina de
astabili monitorizarea de rutin adezafectrii unitilor
de producie adrogurilor de sintez din Europa. Urmtorul
ciclu de politici, pentru perioada 2013-2017, se va baza
pe evaluarea UE pentru 2013 aameninrilor din partea
criminalitii organizate i ainfraciunilor grave.
(1) La nivel european, stabilirea prioritilor n domeniul politicii
privind drogurile este responsabilitatea Grupului orizontal de
lucru pentru substane stupefiante.

ale poliiei, sunt singurele date disponibile n mod curent n


Europa cu privire la infraciunile legate de droguri (30). De
regul, aceste date se refer la infraciuni legate de consumul
de droguri (consum i deinere n vederea consumului) sau
la furnizarea de droguri (producie, trafic i distribuie de
droguri), dei n unele ri pot fi raportate i alte tipuri de
infraciuni (de exemplu, n legtur cu precursorii de droguri).
Aceste date pot reflecta diferene naionale n ceea ce
privete legislaia, prioritile i resursele. De asemenea,
sistemele informaionale naionale difer n Europa, n special
n ceea ce privete practicile de nregistrare i raportare. Din
(30)
(31)
(32)
(33)
(34)

aceste motive, este dificil s se realizeze comparaii valabile


ntre ri, ometod mai bun constnd n compararea
tendinelor, iar nu aunor cifre absolute.
n general, tendina ascendent n ceea ce privete numrul
de infraciuni raportate la regimul drogurilor ancetinit
ncepnd din 2009. Un indice UE, bazat pe datele
furnizate de 22 de state membre, reprezentnd 93%
din populaia cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani din
Uniunea European, arat c, n perioada 2005-2010,
numrul infraciunilor raportate acrescut cu aproximativ
15%, cu otendin mai stabil ncepnd din 2008. Dac
sunt luate n considerare toate rile care au transmis
raportri, datele indic tendine ascendente n 19 ri i un
declin general n apte ri n aceast perioad(31).
Infraciuni legate de consum i ofert
n comparaie cu anii anteriori, nu sa nregistrat nicio
schimbare major n ceea ce privete raportul echilibrat al
infraciunilor la regimul drogurilor legate de consum fa de
cele legate de ofert. n majoritatea rilor europene (22),
infraciunile legate de consumul de droguri sau de posesia
n vederea consumului au continuat s includ majoritatea
infraciunilor la regimul drogurilor n 2010, Spania, Frana,
Ungaria, Austria i Turcia raportnd proporiile cele mai
ridicate (85-93%)(32).
ntre 2005i2010, aexistat ocretere estimat de 19%
anumrului infraciunilor legate de consumul de droguri
n Europa. Unele diferene ntre ri sunt observabile n
aceast analiz, deoarece numrul infraciunilor legate de
consumul de droguri acrescut n 18 ri i asczut n apte
n aceast perioad. Totui, aexistat oscdere general
anumrului infraciunilor legate de consumul de droguri
raportate n cele mai recente date (2009-2010) (figura3).
Infraciunile legate de oferta de droguri prezint n
perioada 2005-2010 ocretere estimat aproximativ de
17% n Uniunea European. Pe parcursul acestei perioade,
20 de ri raporteaz ocretere ainfraciunilor legate de
oferta de droguri, n timp ce Germania, Estonia, rile de
Jos, Austria i Polonia raporteaz oscdere general (33).
Tendine n funcie de drog
Canabisul continu s fie drogul ilegal cel mai des
menionat n legtur cu infraciunile la regimul drogurilor
raportate n Europa(34). n majoritatea rilor europene,
infraciunile legate de canabis reprezint ntre 50% i
90% din infraciunile la regimul drogurilor raportate n
2010. Infraciunile legate de alte droguri leau depit pe

Pentru odiscuie privind relaiile dintre droguri i criminalitate i odefiniie ainfraciunilor legate de droguri, ase vedea OEDT (2007b).
A se vedea figura DLO-1 i tabelul DLO-1 din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea tabelul DLO-2 din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea figura DLO-1 i tabelul DLO-5 din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea tabelul DLO-3 din buletinul statistic pentru 2012.
37

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Infraciuni legate de consum sau posesie


150
100

Infraciunile legate de cocain au crescut n perioada


2005-2010 n 12 ri care au transmis raportri, n timp ce
Germania, Grecia, Austria i Croaia au raportat tendine
descendente. La nivelul Uniunii Europene n ansamblu,
infraciunile legate de cocain au crescut cu aproximativ
12% pe parcursul aceleiai perioade, dar au sczut n
ultimii doi ani(36).

50

860 192
rapoarte
(2010)

2010

2009

2008

2007

2005

Infraciuni legate de ofert

Scderea numrului infraciunilor legate de heroin


observat n 2009 acontinuat n 2010. Media Uniunii
Europene pentru asemenea infraciuni armas n ansamblu
relativ stabil, cu ocretere estimat de 7% fa de
perioada 2005-2010. Numrul infraciunilor legate de
heroin asczut n peste jumtate din rile care au
transmis raportri (12), n timp ce ocretere general afost
raportat n alte nou ri n aceeai perioad(37).
Numrul infraciunilor legate de amfetamine raportate n
Uniunea European anregistrat ocretere estimat de
24% n perioada 2005-2010, dei pare s se fi stabilizat
n ultimii doi ani. n schimb, numrul infraciunilor legate
de ecstasy sa redus estimativ cu dou treimi n aceeai
perioad (o scdere de 71%).

Cocain
Amfetamine
Canabis
Heroin
Ecstasy

2006

150

Canabis
Amfetamine
Cocain
Heroin
Ecstasy

100
50

189 792
rapoarte
(2010)

2010

2009

2008

2005

0
2007

n perioada 2005-2010, numrul infraciunilor la regimul


drogurilor n legtur cu canabisul acrescut n 15 ri
care au transmis raportri, ducnd la ocretere estimat
de 20% n Uniunea European. Tendine descendente
sunt raportate de Germania, Italia, Malta, rile de Jos i
Austria(35).

Figura 3: Rapoarte privind infraciunile legate de consumul sau


posesia de droguri n scopul consumului i de oferta de droguri
n statele membre ale UE: tendine indexate pentru 2005-2010 i
defalcare n funcie de drog arapoartelor pentru 2010

2006

cele legate de canabis n doar patru ri: Republica Ceh


i Letonia, n legtur cu metamfetamina (54% i 34%) i
Lituania i Malta, n legtur cu heroina (34% i 30%).

Tendinele se bazeaz pe informaiile disponibile despre numrul de


infraciuni la regimul drogurilor (penale i nepenale) raportate de statele
membre ale UE; toate seriile sunt indexate cu o baz de 100n2005 i
ponderate n funcie de dimensiunile populaiei fiecrei ri pentru aforma
otendin global la nivelul UE; defalcarea n funcie de droguri se refer la
numrul total al rapoartelor pentru 2010. Pentru informaii suplimentare, ase
vedea figurile DLO-4 i DLO-5 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

Eurojust: cooperare judiciar n Uniunea European


Reelele de crim organizat opereaz transfrontalier, iar
aceasta necesit cooperarea ntre ri pentru aasigura
c infractorii sunt prini i urmrii n justiie oriunde sar
afla. Eurojust, organismul de cooperare judiciar al Uniunii
Europene, afost creat n 2002 pentru arezolva aceast
situaie. Acesta reprezint ultima etap aunui proces istoric
care avzut cooperarea judiciar n Uniunea European
crescnd de la un concept pur interguvernamental la un
domeniu de interaciune mai direct ntre autoritile judiciare.
Rolul Eurojust, pentru cazurile de infraciuni transfrontaliere,
este de afacilita i coordona schimbul de informaii,
echipele mixte de investigaii, livrrile controlate, executarea

mandatelor europene de arestare, transferul dovezilor sau


al procedurilor penale, punerea n aplicare asolicitrilor
de asisten juridic reciproc, prevenirea i soluionarea
conflictelor de jurisdicie i recuperarea activelor
internaionale. Oanaliz recent dezvluie faptul c traficul
de droguri este cel mai rspndit tip de infraciune dintre
cazurile Eurojust, reprezentnd n jur de ocincime din cazurile
nregistrate (Eurojust, 2012). n 2011, 242 de cazuri de
trafic de droguri au fost deferite Eurojust i opt echipe mixte
de investigaii au fost active n acest domeniu. Datele arat
c statele membre cel mai adesea implicate n cooperarea
judiciar privind traficul de droguri sunt rile de Jos i Spania,
urmate la ooarecare distan de Italia, Germania i Frana.

(35) A se vedea figura DLO-3 i tabelul DLO-6 din buletinul statistic pentru 2012.
(36) A se vedea figura DLO-3 i tabelul DLO-8 din buletinul statistic pentru 2012.
(37) A se vedea figura DLO-3 i tabelul DLO-7 din buletinul statistic pentru 2012
38

Capitolul3
Canabisul

Introducere

Oferta i disponibilitatea

Canabisul este cel mai rspndit drog din Europa,


unde este att importat, ct i produs la nivel intern. n
majoritatea rilor europene, consumul de canabis acrescut
n cursul anilor 1990 i la nceputul anilor 2000. Este
posibil ca Europa s intre n prezent ntro etap nou,
deoarece datele obinute n cadrul anchetelor efectuate
n rndul populaiei generale i onou rund de date din
sondajul ESPAD realizat n coli indic pentru multe ri
otendin de relativ stabilizare aconsumului de canabis.
Cu toate acestea, nivelurile de consum rmn ridicate n
comparaie cu standardele istorice. De asemenea, n ultimii
ani sa observat omai mare nelegere aimplicaiilor pe
care consumul pe termen lung i rspndit al acestui drog
le are pentru sntatea public, precum i n ceea ce
privete creterea cererii de tratamente pentru probleme
legate de canabis.

Producia i traficul
Canabisul poate fi cultivat n medii foarte diverse i crete
singur n multe pri ale lumii. Se estimeaz c este cultivat
n 172 de ri i teritorii (UNODC, 2009). Dificultatea de
aobine date exacte privind producia global de canabis
este recunoscut n cele mai recente estimri ale UNODC,
care apreciaz c n 2008 producia global se situa ntre
13300 i 66100 de tone de plante de canabis i ntre
2200 i 9900 de tone de rin de canabis.
n Europa, cultivarea canabisului este larg rspndit i
pare s fie n cretere. Toate cele 29 de ri europene care
au transmis informaii la OEDT au menionat cultivarea
intern acanabisului, dei se pare c amploarea i natura
fenomenului variaz ntro msur considerabil. Cu toate
acestea, este probabil ca omare parte din canabisul

Tabelul 2: Capturile, preul i concentraia plantelor i rinii de canabis


Rin de canabis

Plante de canabis (1)

Cantitatea capturat la nivel global

1 136 tone

6 251 tone

n.a.

Cantitatea capturat
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)

534 tone
(563 tone)

62 tone
(106 tone)

3,1 milioane plante i 35 tone


(3,1 milioane plante i 35 tone) (2)

Numrul de capturi
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)

341 000
(358 000)

332 000
(382 000)

25 000
(37 000)

Preul mediu cu amnuntul


(EUR pe gram)
Interval
(interval intercuartil) (3)

3-17
(7,0-10,2)

3-25
(6,5-9,9)

n.a.

Concentraie medie
(coninutul THC %)
Interval
(interval intercuartil) (3)

1-12
(4,5-10,0)

1-12
(4,5-10,0)

n.a.

(1)
(2)
(3)
NB:
Surse:

40

Plant de canabis

rile raporteaz cantitatea capturat fie ca numr de plante capturate, fie n funcie de greutate, n tabel fiind prezentate totalurile ambelor cantiti.
Jumtate din cantitatea total de plante de canabis capturate n 2010 este raportat de rile de Jos. Cifrele nu sunt complete, dar pot fi considerate un indicator
rezonabil.
Intervalul jumtii mijlocii adatelor raportate.
Toate datele sunt valabile pentru 2010; n.a. = nu se aplic sau nu sunt disponibile date.
UNODC (2012) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.

Capitolul 3: Canabisul

consumat n Europa s provin din traficul intraregional.


Conform unei anchete recente aOEDT, Elveia i Rusia
sunt, de asemenea, menionate ca surse ale plantelor de
canabis disponibile n Europa. n plus, Albania i, ntro
mai mic msur, Kosovo(38), fosta Republic iugoslav
aMacedoniei i Serbia sunt surse semnificative ale
plantelor de canabis capturate n Europa Central i de
SudEst (OEDT, 2012a).
Unele plante de canabis din Europa sunt, de asemenea,
importate preponderent din Africa (n special, Africa
de Sud) i, n mai mic msur, din America (n special,
Insulele Caraibe) (OEDT, 2012a).
O anchet recent sugereaz c Afganistanul adepit
Marocul ca cel mai mare productor de rin de canabis.
Producia de rin de canabis din Afganistan este estimat
ntre 1200 i 3700 de tone anual (UNODC, 2011a). Dei
oparte din rina de canabis produs n Afganistan este
vndut n Europa, Marocul rmne probabil principalul
furnizor al Europei pentru acest drog. Rina de canabis
din Maroc este, de regul, introdus clandestin n Europa,
n special prin Peninsula Iberic, iar rile de Jos i Belgia
au rolul de centru secundar de distribuie i depozitare.
Rapoarte recente sugereaz c rina marocan este
tranzitat prin Estonia, Lituania i Finlanda n drum
spreRusia.
Capturi
n 2010, la nivel global au fost capturate aproximativ
6251 de tone de plante de canabis i 1136 de tone de
rin de canabis (tabelul2), osituaie n general stabil
fa de anul precedent. America de Nord acontinuat s
nregistreze cea mai mare cantitate de plante de canabis
capturat (69%), n timp ce cantitile de rin de canabis
capturate au rmas concentrate n Europa de Vest i
Central(47%) (UNODC, 2012).
Numrul de capturi de plante de canabis efectuate n
Europa acrescut constant ncepnd din 2005 i, cu
382000 de capturi estimate n 2010, lea ntrecut pentru
prima dat pe cele de rin de canabis (tabelul2). n
2010, afost interceptat ocantitate estimat de 106 tone
de plante de canabis, din care n Turcia aproape jumtate
(44 de tone), ocantitate record(39). Se observ tendine
divergente, cantitatea de plante de canabis interceptat
ntre 2005i2010 rmnnd relativ stabil n Uniunea
European, n timp ce n Turcia acrescut de patru ori.

n 2010, dup ocretere constant n ultimul deceniu,


numrul de capturi de rin de canabis asczut la
358000. Cantitatea de rin de canabis interceptat
asczut n general n ultimii 10 ani, ajungnd la un nou
nivel minim n 2010, cu aproximativ 563 de tone capturate.
Cantitile de rin de canabis recuperate continu s le
depeasc semnificativ pe cele de plante de canabis(40).
n 2010, la fel ca n anii precedeni, Spania araportat
jumtate din numrul total de capturi de rin de canabis
i aproximativ dou treimi din cantitatea capturat.
Numrul de capturi de plante de canabis acrescut ncepnd
din 2005, ajungnd la aproximativ 37000de cazuri
n 2010. rile raporteaz cantitatea capturat fie sub
forma unor estimri privind numrul de plante capturate,
fie n funcie de greutatea capturilor. Capturile raportate n
funcie de numrul de plante n Europaau rmas stabile,
la aproximativ 2,5 milioane n 2005-2007(41); tendinele
n 2008i2009 nu pot fi determinate din cauza absenei
unor date sigure din rile de Jos, care, n mod tradiional,
raporteaz cantiti mari. n 2010, sa estimat c n aceast
ar au fost capturate mai mult de jumtate din cele
3,1milioane de plante capturate raportate n Europa, fiind
urmat de Regatul Unit. Capturile raportate n funcie de
greutatea plantelor sau triplat ntre 2005i2008, nainte
de ascdea uor la 35de tone n 2010, din care cea
mai mare parte acontinuat s fie nregistrat de Spania
(27detone) i de Bulgaria (4tone).
Concentraia i preul
Concentraia produselor din canabis este determinat
de coninutul lor de delta-9-tetrahidrocanabinol (THC),
principalul constituent activ. Concentraia canabisului variaz
mult ntre ri i n interiorul acestora, ntre diferite produse
din canabis i ntre soiurile genetice. Informaiile referitoare la
concentraia canabisului se bazeaz, n principal, pe analiza
medicolegal aeantioanelor prelevate din canabisul
capturat. Nu este clar n ce msur eantioanele analizate
reflect ntreaga pia i, din acest motiv, datele referitoare la
concentraie trebuie interpretate cu precauie.
n 2010, coninutul mediu de THC raportat al rinii de
canabis avariat ntre 1% i 12%. Concentraia medie
aplantelor de canabis (inclusiv sinsemilla, forma plantei
de canabis cu cea mai mare concentraie) avariat
ntre 1% i 16,5%. Concentraia medie aplantei
sinsemilla afost raportat doar de trei ri: 8% n
Suedia, 11% n Germania i 16,5% n rile de Jos.

(38) Aceast denumire nu aduce atingere poziiilor privind statutul i este conform cu Rezoluia 1244/1999 aConsiliului de Securitate al ONU i cu
Avizul Curii Internaionale de Justiie privind Declaraia de independen aRepublicii Kosovo.
(39) Datele privind capturile de droguri n Europa menionate n acest capitol se gsesc n tabelele SZR-1-SZR-6 din buletinul statistic pentru 2012.
(40) Date fiind diferenele n ceea ce privete mrimea transporturilor i distanele parcurse, precum i nevoia de atrece frontierele naionale, riscul
capturrii rinii de canabis este mai mare dect n cazul plantelor de canabis de producie intern.
(41) Analiza nu include capturile raportate de Turcia, deoarece acestea nu au mai fost raportate din 2005. Datele precedente indic capturi
substaniale n Turcia (20 de milioane de plante de canabis n 2004).
41

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

nperioada2005-2010, concentraia medie arinii


de canabis afost diferit n cele 15 ri care au furnizat
date suficiente. Concentraia plantei de canabis armas
relativ stabil sau asczut n 10 ri i acrescut n
Bulgaria, Estonia, Frana, Italia, Slovacia i Finlanda. ntre
2005i2010, concentraia plantei sinsemilla armas
stabil n Germania i asczut uor n rile de Jos(42).
n 2010, preul mediu la vnzarea cu amnuntul arinii de
canabis avariat de la 3EUR la 17EUR pentru un gram n
cele 26 ri care au furnizat astfel de informaii, 14 dintre
acestea raportnd valori ntre 7EUR i 10EUR. Preul mediu
la vnzarea cu amnuntul aplantelor de canabis avariat
ntre 3EUR i 25EUR pentru un gram n cele 23 de ri
care au raportat astfel de informaii, 13 dintre ele raportnd
preuri ntre 6EUR i 10EUR. n perioada 2005-2010, preul
mediu la vnzarea cu amnuntul att pentru rina, ct i
pentru planta de canabis armas stabil sau acrescut n
majoritatea rilor care au transmis date.
Cotele de pia estimate ale produselor din canabis
Diferite surse de date indic preponderena plantelor de
canabis n ntreaga Europ n 2009. Plantele de canabis
par s fie cele mai utilizate produse din canabis n dou
treimi din cele 30 de ri care au transmis date, n timp
ce rina de canabis este produsul predilect n cealalt
treime (a se vedea figura4). Aceste cote de pia par s fi
rmas stabile n timp n unele ri, unde pot reflecta tipare
de consum ndelung stabilite; n altele, sunt rezultatul unor
schimbri recente (OEDT, 2012a).
Figura 4: Cotele de pia estimate ale produselor din canabis
consumate n Europa, 2008/2009
n principal plante
de canabis
> 80 %
60-79 %
n principal rin
de canabis
> 80 %
55-79 %

Prevalena i tiparele de consum


Consumul de canabis la nivelul populaiei generale
O estimare precaut indic faptul c aproximativ
80,5milioane de europeni au consumat canabis cel
puin odat (prevalena pe parcursul vieii), ceea ce
reprezint aproape opersoan din patru din segmentul
de populaie cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani (a se
vedea tabelul3 pentru osintez adatelor). ntre ri exist
diferene considerabile, cifrele care reflect prevalena
la nivel naional variind ntre 1,6% i 32,5%. Pentru
majoritatea rilor, estimrile prevalenei se ncadreaz n
intervalul10-30% n cazul tuturor adulilor.
Se estimeaz c 23 de milioane de europeni au consumat
canabis n ultimul an sau, n medie, 6,8% din numrul total
al persoanelor cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Estimrile
prevalenei n cursul ultimei luni vor include persoanele care
consum mai frecvent drogul, dei nu neaprat zilnic sau
intensiv. Se estimeaz c circa 12 milioane de europeni
au consumat drogul n ultima lun, n medie aproximativ
3,6% din numrul total al persoanelor cu vrste ntre
15i64deani.
Consumul de canabis n rndul tinerilor aduli
Consumul de canabis este concentrat n cea mai mare parte
n rndul tinerilor (15-34 de ani), cele mai ridicate niveluri
de consum n ultimul an fiind raportate n general n rndul
persoanelor cu vrste ntre 15 i 24 de ani(43).
Datele de anchet la nivelul populaiei sugereaz c, n
medie, 32,5% din tinerii aduli europeni (15-34 de ani)
au consumat cel puin odat canabis, n timp ce 12,4%
au consumat drogul n ultimul an i 6,6% lau consumat n
ultima lun. Se estimeaz c proporii chiar mai ridicate de
europeni din grupa de vrst 15-24 de ani au consumat
canabis n ultimul an (15,4%) sau n ultima lun (7,8%).
Estimrile naionale pe marginea prevalenei consumului de
canabis variaz mult ntre ri n privina tuturor indicatorilor
de prevalen (tabelul3).
Consumul de canabis este n general mai mare la brbai
dect la femei, de exemplu, raportul dintre brbai i
femei n rndul tinerilor aduli care raporteaz consumul
de canabis n ultimul an variaz de la peste ase la unu n
Portugalia la un raport uor subunitar n Norvegia(44).
Comparaii internaionale

Surs: OEDT, 2012a.

Cifrele pentru Australia, Canada i Statele Unite ale


Americii referitoare la consumul de canabis pe parcursul

(42) A se vedea tabelele PPP-1 i PPP-5 din buletinul statistic pentru 2012 pentru date privind concentraia i preul. Pentru definiii ale produselor din
canabis, ase vedea glosarul online.
(43) A se vedea figura GPS-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(44) A se vedea tabelul GPS-5 (partea iii) i (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012.
42

Capitolul 3: Canabisul

Tabelul 3: Prevalena consumului de canabis la nivelul populaiei generale sinteza datelor


Grupa de vrst

Perioada consumului
Pe parcursul vieii

n ultimul an

n ultima lun

Numrul estimat de consumatori


n Europa

80,5 milioane

23 milioane

12 milioane

Media european

23,7 %

6,8%

3,6%

Interval

1,6-32,5 %

0,3-14,3%

0,1-7,6%

rile cu prevalena
cea mai mic

Romnia (1,6 %)
Bulgaria (7,3 %)
Ungaria (8,5 %)
Grecia (8,9 %)

Romnia (0,3 %)
Grecia (1,7 %)
Ungaria (2,3 %)
Bulgaria, Polonia (2,7 %)

Romnia (0,1 %)
Grecia, Polonia (0,9 %)
Suedia (1,0 %)
Lituania, Ungaria (1,2 %)

rile cu prevalena
cea mai mare

Danemarca (32,5 %)
Spania, Frana (32,1 %)
Italia (32,0 %)
Regatul Unit (30,7 %)

Italia (14,3 %)
Spania (10,6 %)
Republica Ceh (10,4 %)
Frana (8,4 %)

Spania (7,6 %)
Italia (6,9 %)
Frana (4,6 %)
Republica Ceh, rile de Jos (4,2%)

Numrul estimat de consumatori


n Europa

42,5 milioane

16 milioane

8,5 milioane

Media european

32,5%

12,4%

6,6%

Interval

3,0-49,3%

0,6-20,7%

0,2-14,1%

rile cu prevalena
cea mai mic

Romnia (3,0 %)
Grecia (10,8 %)
Bulgaria (14,3 %)
Polonia (16,1 %)

Romnia (0,6 %)
Grecia (3,2 %)
Polonia (5,3 %)
Ungaria (5,7 %)

Romnia (0,2 %)
Grecia (1,5 %)
Polonia (1,9 %)
Suedia, Norvegia (2,1 %)

rile cu prevalena
cea mai mare

Republica Ceh (49,3 %)


Frana (45,1 %)
Danemarca (44,5 %)
Spania (42,4 %)

Republica Ceh (20,7 %) Italia


(20,3 %)
Spania (19,4 %)
Frana (17,5 %)

Spania (14,1 %)
Italia (9,9 %)
Frana (9,8 %)
Republica Ceh (8,0 %)

Numrul estimat de consumatori


n Europa

18 milioane

9,5 milioane

5 milioane

Media european

29,7%

15,4%

7,8%

Interval

3,0-52,2%

0,9-23,9%

0,5-17,2%

rile cu prevalena
cea mai mic

Romnia (3,0 %)
Grecia (9,0 %)
Cipru (14,4 %)
Portugalia (15,1 %)

Romnia (0,9 %)
Grecia (3,6 %)
Portugalia (6,6 %)
Slovenia, Suedia (7,3 %)

Romnia (0,5 %)
Grecia (1,2 %)
Suedia (2,2 %)
Norvegia (2,3 %)

rile cu prevalena
cea mai mare

Republica Ceh (52,2 %)


Spania (39,1 %)
Frana (38,1 %)
Danemarca (38,0 %)

Spania (23,9 %)
Republica Ceh (23,7 %)
Italia (22,3 %)
Frana (20,8 %)

Spania (17,2 %)
Frana (11,8 %)
Italia (11,0 %)
Regatul Unit (9,0 %)

15-64 de ani

15-34 de ani

15-24 de ani

NB:

Estimrile pentru Europa sunt calculate pe baza estimrilor naionale ale prevalenei, ponderate n funcie de populaia din grupa de vrst relevant din fiecare ar.
Pentru aobine estimri ale numrului total de consumatori din Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult 3% din
populaiaint), se aplic media UE. Populaiile folosite ca baz: 15-64 de ani, 338 de milioane; 15-34 de ani, 130 de milioane; 15-24 de ani, 61 de milioane.
ntruct estimrile pentru Europa se bazeaz pe anchete desfurate ntre 2004i2010/2011 (n principal 2008-2010), ele nu se refer la un singur an. Datele
centralizate n acest tabel sunt disponibile la rubrica Anchete n rndul populaiei generale din buletinul statistic pentru 2012.

vieii i n ultimul an n rndul tinerilor aduli se situeaz


deasupra mediilor europene corespondente, care sunt de
32,5%, respectiv 12,4%. De exemplu, n Canada (2010)
prevalena pe parcursul vieii aconsumului de canabis
n rndul tinerilor aduli afost de 50,4%, iar prevalena
n ultimul an de 21,1%. n Statele Unite ale Americii,
SAMHSA (2010) aestimat oprevalen pe parcursul
vieii aconsumului de canabis de 52,1% (16-34 de ani,
recalculat de OEDT) i oprevalen n ultimul an de

24,5%, n timp ce n Australia (2010) cifrele sunt 43,3% i


19,3% pentru tinerii aduli.
Tendine ale consumului de canabis
n ultimii ani ai deceniului 1990 i la nceputul anilor 2000,
multe ri europene au raportat creteri ale consumului de
canabis, prin anchete realizate att n rndul populaiei
generale, ct i n coli. De atunci, multe ri au raportat

43

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

tendine de stabilizare sau chiar de scdere aconsumului


de canabis(45).
Dei aproape toate rile europene au desfurat anchete
n rndul populaiei generale n ultimii ani, doar aisprezece
au furnizat date suficiente pentru apermite oanaliz
atendinelor consumului de canabis pe operioad mai
lung de timp. Dintre acestea, cinci ri (Bulgaria, Grecia,
Ungaria, Suedia, Norvegia) au raportat ntotdeauna
niveluri mici (care nu depesc 10%) ale prevalenei
consumului de canabis n ultimul an n rndul persoanelor
cu vrste ntre 15 i 34 de ani.
Alte ase ri (Danemarca, Germania, Estonia, Irlanda,
Slovacia, Finlanda) au raportat niveluri mai mari ale
prevalenei, dar care nu depesc 15%, n ultimul studiu
realizat. Danemarca, Germania i Irlanda au raportat
creteri importante ale consumului de canabis n anii
1990 i la nceputul anilor 2000, care au fost urmate de
otendin de stabilitate sau descendent din ce n ce mai
mare. Creterile observate n Estonia i Finlanda n ultimul
deceniu sau chiar pe operioad mai lung nu arat niciun
semn de stabilizare.
Spania, Frana, Italia, Regatul Unit i Republica Ceh
au raportat toate, la un moment dat n ultimii 10 ani, un
consum n ultimul an n rndul tinerilor aduli de 20% sau
mai mare. Tiparele ntre aceste ri au nceput s difere
de la mijlocul anilor 2000, Spania i Frana manifestnd,
n general, tendine stabile, n timp ce Italia araportat
ocretere n 2008, iar Regatul Unit aconstatat reduceri
substaniale, prevalena n ultimul an aconsumului de
canabis n rndul tinerilor aduli fiind egal n prezent cu
media Uniunii Europene.
n 2010/2011, apte ri au raportat noi date de
anchet, care au permis examinarea tendinelor recente
ale consumului de canabis. n comparaie cu ancheta
anterioar, desfurat cu unul pn la cinci ani n urm,
ase din aceste ri au raportat niveluri relativ stabile ale
prevalenei consumului din ultimul an n rndul tinerilor
aduli, iar oar (Finlanda) aindicat ocretere aacesteia.
Tipare ale consumului de canabis
Datele disponibile indic odiversitate de tipare ale
consumului de canabis, variind de la consumul experimental
la consumul de ctre persoane dependente. Numeroase
persoane tind s nceteze consumul de canabis dup una
sau dou ncercri; altele l consum ocazional sau pe
operioad de timp limitat. Percepiile asupra riscului au
rolul lor n tiparele consumului i merit remarcat faptul

c, n cadrul unei anchete la nivelul Uniunii Europene


privind atitudinea, majoritatea (91%) tinerilor europeni
recunosc riscurile pentru sntate asociate cu consumul
regulat de canabis, dei percepia asupra riscului pentru
sntate reprezentat de consumul ocazional afost mai
redus(52%).
Dintre cei cu vrste ntre 15 i 64 de ani care au consumat
canabis cel puin odat, 70% nu au fcut acest lucru n
ultimul an(46). Dintre persoanele care au consumat acest
drog n ultimul an, n medie aproape jumtate au consumat
n ultima lun, indicnd probabil un consum mai frecvent.
Aceste proporii difer ns considerabil ntre ri, precum i
ntre brbai i femei. Un nivel al prevalenei consumului de
canabis mult mai mare dect media european se ntlnete
n rndul anumitor categorii de tineri, de exemplu, cei care
frecventeaz cluburi de noapte sau petreceri cu dans i
muzic. De asemenea, consumul de canabis este adesea
combinat cu consumul intensiv de alcool: n rndul tinerilor
aduli (cu vrste ntre 15 i 34deani), probabilitatea ca
cei care consum alcool frecvent sau intensiv s consume i
canabis afost, n general, de dou pn la ase ori mai mare
comparativ cu populaia general (OEDT, 2009b).
Tipurile de produse din canabis i modurile n care acestea
sunt consumate pot prezenta diferite riscuri asociate.
Tiparele de consum care duc la doze mari de canabis
consumat pot expune consumatorul la un risc mai mare de
acpta dependen sau de adezvolta alte probleme
(OEDT, 2008). Exemple ale acestor practici sunt consumul
de canabis cu coninut foarte ridicat de THC sau n cantiti
mari, precum i inhalarea cu ajutorul unei narghilele.
Anchetele fac rareori distincie ntre utilizrile diferitelor
tipuri de canabis, totui, studiul realizat n 2009/2010
n Regatul Unit cu privire la criminalitate aestimat c
aproximativ 12,3% din aduli (cu vrste ntre 15 i
59deani) au consumat cel puin odat ceea ce consider
afi skunk (denumirea popular dat unei forme
adrogului cu concentraie n general mare). Dei proporii
de consumatori similare au raportat consumul de plant de
canabis (50%) i de rin de canabis (49%) pe parcursul
vieii, este mai mare probabilitatea ca cei care au consumat
drogul n ultimul an s fi consumat plant de canabis
(71%) dect rin (38%) (Hoare i Moon, 2010). Datele
provenind din anchete realizate n rndul populaiei
generale n 17 ri(47), reprezentnd aproape 80%
din populaia adult aUniunii Europene i aNorvegiei,
sugereaz c puin peste 40% din numrul celor care
au consumat canabis n ultima lun consumaser drogul
n 1-3 zile din cursul lunii respective. Se poate estima c

(45) A se vedea figura GPS-4 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(46) A se vedea figura GPS-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(47) Anchete finalizate ntre 2003i2011 utiliznd oserie de metodologii i contexte. Ase vedea tabelele GPS-10 i GPS-121 din buletinul statistic
pentru 2012.
44

Capitolul 3: Canabisul

aproximativ 1% din adulii (cu vrste ntre 15 i 64deani)


din Uniunea European i Norvegia, aproximativ
3milioane(48), consum canabis zilnic sau aproape zilnic
(prevalena consumului pe ar variind ntre 0,1% i 2,6%).
Aproximativ trei sferturi din aceti consumatori sunt tinerii
aduli cu vrste ntre 15 i 34 de ani. n aceast grup de
vrst, probabilitatea ca brbaii s consume canabis zilnic
este de 3,5 ori mai mare dect n cazul femeilor. Dintre cele
11 ri, acoperind 70% din populaia UE, pentru care pot fi
determinate tendine privind consumul intensiv de canabis,
nou raporteaz osituaie stabil ncepnd aproximativ
din anul2000(49). n celelalte dou ri, au fost observate
modificri pe perioade de cinci pn la ase ani; n Regatul
Unit se constat aparent oscdere n consumul intensiv de
canabis, n timp ce Portugalia araportat ocretere n 2007.
Dependena este din ce n ce mai mult recunoscut ca
oposibil consecin aconsumului frecvent de canabis,
chiar i n rndul consumatorilor mai tineri, iar numrul
persoanelor care solicit ajutor din cauza consumului de
canabis este n cretere n unele ri europene (a se vedea
detaliile prezentate mai jos). Unii consumatori de canabis,

Raportul ESPAD pentru 2011: sondajul


desfurat n rndul colilor europene
privind consumul de substane
Proiectul de chestionar n colile europene privind alcoolul
i alte droguri (ESPAD) prezint regulat instantanee privind
nivelurile consumului de droguri, precum i tendinele i
atitudinile elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani din
ntreaga Europ.
Acest sondaj standardizat are loc odat la patru ani,
furniznd date comparabile referitoare la consumul de
droguri ilegale, alcool, igri i alte substane de ctre
elevi. Sondajul raporteaz, de asemenea, cu privire la
disponibilitatea perceput, vrsta apariiei consumului de
aceste substane i percepia asupra riscurilor i pericolelor.
Sondajul din 2011 (Hibell etal., 2012) aintervievat elevi
nscui n 1995 din 36 de ri europene, incluznd 26 din
cele 30 de ri membre ale OEDT. Pentru prima dat au
fost utilizate metode statistice pentru adetermina dac
diferenele sunt semnificative (nivel de 95%), att ntre
sondajele din 2011 i din 2007, ct i ntre biei i fete. n
rapoartele ESPAD precedente, numai diferenele de cel puin
patru puncte procentuale au fost considerate relevante.
Concluziile ESPAD privind consumul de canabis sunt
examinate n acest capitol. Dup caz, sunt prezentate i
rezultatele unor sondaje comparabile efectuate n Spania
i n Regatul Unit. Concluziile privind consumul de ecstasy,
amfetamine i cocain sunt raportate n urmtoarele capitole.

cu precdere consumatorii intensivi, pot avea probleme


fr andeplini neaprat criteriile clinice ale dependenei.
Consumul de canabis n rndul elevilor
Sondajul ESPAD din 2011 (Hibell etal., 2012) acolectat
informaii privind tiparele i tendinele consumului de
canabis de la elevi din 26 din cele 30 de ri membre ale
OEDT. Cele mai mari niveluri ale consumului de canabis pe
parcursul vieii n rndul persoanelor cu vrste cuprinse ntre
15 i 16 ani au fost raportate de Republica Ceh (42%) i
Frana (39%) (figura5). Niciuna dintre celelalte ri incluse
n sondaj sau Spania nu araportat un nivel al consumului
pe parcursul vieii mai mare de 27%. Doar Republica Ceh
i Frana raporteaz niveluri ale prevalenei pe parcursul
vieii aconsumului de canabis care le depesc pe cele
raportate pentru ogrup de vrst comparabil din Statele
Unite n 2011 (35%).
Consumul de canabis raportat n ultima lun variaz
ntre 24% la persoanele de 15-16 ani n Frana i 2% n
Romnia i Norvegia.
Amploarea diferenelor dintre sexe variaz n Europa,
raportul dintre biei i fete n rndul celor care au
consumat canabis cel puin odat n via variind ntre unul
unitar n Spania, Frana i Romnia i unul de aproximativ
2,5 biei la fiecare fat n Grecia i Cipru.
Tendine n rndul elevilor
Dea lungul celor 16 ani acoperii de sondajul ESPAD,
prevalena pe parcursul vieii aconsumului de canabis n
rndul elevilor europeni acrescut n ansamblu. n aceast
perioad, tendina ascendent aconsumului de canabis pe
parcursul vieii n rndul persoanelor cu vrste cuprinse ntre
15 i 16 ani observat pn n 2003 sa diminuat n 2007
i armas la acelai nivel n 2011. Dintre cele 23 de ri
care au participat att la runda din 2011, ct i la rundele
din 1995sau1999, prevalena consumului de canabis
este n prezent cu cel puin patru puncte procentuale mai
ridicat n 14 dintre ele i mai sczut n dou.
Tendinele din aceast perioad pot fi grupate pe niveluri
de prevalen i zone geografice. Opt ri, amplasate n
principal n nordul i sudul Europei (figura6, stnga), au
raportat oprevalen sczut aconsumului de canabis pe
parcursul vieii n ntreaga perioad. n cinci din aceste ri,
prevalena consumului de canabis n 2011 variaz cu trei
puncte procentuale fa de nivelul su din primul sondaj
ESPAD, fie cel din 1995, fie cel din 1999. n trei din aceste
ri ns, prevalena consumului de canabis este acum

(48) Aceasta este oestimare minim cauzat de raportri mai mici dect n realitate n anchete, anumite populaii de consumatori intensivi de canabis
nefiind cuprinse n cadrul eantionrii, i de excluderea persoanelor cu episoade de consum intensiv de canabis n ultimul an, dar cu niveluri reduse
de consum n ultima lun.
(49) Numai datele colectate dup anul2000 au fost luate n considerare n cadrul acestei analize.
45

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Figura 5: Prevalena pe parcursul vieii aconsumului de canabis


n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani din cadrul
sondajului ESPAD i al unor anchete comparabile desfurate
n2010i2011
Norvegia
Romnia
Cipru
Grecia
Suedia
Malta
Finlanda
Portugalia
Irlanda
Danemarca
Croaia
Ungaria
Germania (1)
Media
european (2)
Lituania
Italia
Polonia
Slovenia
Belgia (1)
Bulgaria
Estonia
Letonia
Regatul Unit (1)
Spania (1)
rile de Jos (1)
Slovacia
Statele Unite (1)
Frana
Republica Ceh
0

10

20

30

40

Prevalena (%)
(1)

Comparabilitate limitat: datele pentru Belgia se refer la comunitatea


flamand; datele pentru Germania se refer la cinci landuri; doar o mic
proporie din colile incluse n eantion n Regatul Unit au luat parte
la sondajul ESPAD, totui, o anchet naional recunoscut a raportat
o prevalen foarte asemntoare n 2010 (27 %); datele pentru Spania,
care nu particip la ESPAD, provin dintro anchet naional desfurat
n 2010; datele pentru Statele Unite, care, de asemenea, nu particip la
ESPAD, au fost colectate n 2011, cu ovrst medie estimat arespondenilor
de 16,2 ani, depind media de vrst aESPAD, de 15,8ani.
2
( )
Media neponderat arilor europene prezentate aici.
Surse: ESPAD i punctele focale naionale Reitox pentru datele europene; Johnston
etal. (2012) pentru datele din Statele Unite.

considerabil mai mare comparativ cu primul sondaj din anii


1990: Portugalia (cu nou puncte procentuale), Finlanda
(cu ase puncte procentuale) i Romnia (cu ase puncte

46

procentuale). ntre 2007i2011, cinci din aceste ri au


raportat ocretere statistic semnificativ, iar una din ele
oscdere semnificativ.
Al doilea grup este alctuit din opt ri vesteuropene care
au raportat oprevalen aconsumului de canabis relativ
mare n primele sondaje ESPAD (figura6, centru). n dou
din aceste ri, nivelurile prevalenei consumului de canabis
n rndul elevilor au sczut substanial n perioada de
16ani: n Irlanda cu 19 puncte procentuale i n Regatul
Unit cu 16 puncte procentuale. Au fost observate scderi
i n Germania (nou puncte procentuale) i Belgia (apte
puncte procentuale) ntre primele lor sondaje din 2003 i
cele mai recente, din 2011. Cele dou ri din acest grup
cu cele mai sczute niveluri ale consumului de canabis
n1995, Danemarca i Italia, raporteaz niveluri similare
n2011. Din acest grup, doar Frana aobservat ocretere
de cel puin patru puncte procentuale ntre primul su
sondaj ESPAD (1999) i cel mai recent. n plus, n timp
ce tendina ntre anii 2007i2011 afost descendent
sau stabil n apte din cele opt ri, Frana raporteaz
ocretere (opt puncte procentuale).
ntrun al treilea grup de 10 ri, situate ntre Marea Baltic
i Peninsula Balcanic, prevalena consumului de canabis
acrescut ntre primul sondaj din 1995sau1999 i cel
din2011, opt ri raportnd creteri de cel puin 10 puncte
procentuale (figura6, dreapta). Republica Ceh iese n
eviden cu niveluri mai mari ale prevalenei dect alte ri.
Pentru majoritatea celorlalte ri din acest grup, prevalena
consumului de canabis pe parcursul vieii n rndul elevilor
acrescut de la un nivel redus la unul egal cu sau mai mare
dect media european. Multe dintre schimbrile privind
prevalena consumului de canabis n acest grup de ri au
avut loc pn n 2003, iar pn n 2007 au aprut semne
de stabilizare. ncepnd din 2007, prevalena consumului
de canabis n rndul elevilor acrescut semnificativ n trei
din aceste ri (Letonia, Ungaria, Polonia), asczut ntro
ar (Slovacia) i armas stabil n ase.
Comparnd ultimele dou runde ale sondajului ESPAD,
se constat otendin stabil aconsumului de canabis
pe parcursul vieii n rndul elevilor n jumtate din cele
26de ri membre ale OEDT participante, n timp ce n
patru ri sunt observate scderi semnificative, iar nou ri
au nregistrat creteri semnificative. Cele mai pronunate
creteri, ntre ase i opt puncte procentuale, sunt raportate
de Frana, Letonia, Ungaria i Polonia.
Tipare n rndul elevilor
Sondajul ESPAD din 2011 arat c, n general, consumul de
canabis este perceput ca fiind mai riscant de ctre elevii din
rile cu mai puini consumatori. Din punctul de vedere al

Capitolul 3: Canabisul

Figura 6: Diferite tipare n tendinele privind prevalena pe parcursul vieii aconsumului de canabis n rndul elevilor cu vrste cuprinse
ntre 15 i 16 ani din cele cinci runde ale sondajului ESPAD

50

50

50

40

40

Frana

Republica
Ceh
Slovacia

40

Bulgaria

rile de Jos
Regatul
Unit (1)
Belgia (1)

30

30

Portugalia
Finlanda
Malta
Suedia
Grecia
Cipru
Romnia
Norvegia

20

10

0
1995

1999 2003 2007 2011

Italia

20

Estonia

30

Letonia
Slovenia

20

Polonia

Germania (1)
Irlanda

10

Danemarca (1)

Lituania
10

Ungaria
Croaia

0
1995

1999 2003 2007 2011

1995

1999 2003 2007 2011

(1)

Comparabilitate limitat: datele pentru Belgia se refer la comunitatea flamand; datele pentru Germania se refer la cinci landuri; datele din 2011 pentru Regatul
Unit i datele din 2007 pentru Danemarca se bazeaz pe mici proporii din colile incluse n eantion.
Surse: ESPAD i punctele focale naionale Reitox.

riscurilor i pericolelor percepute, elevii fac odistincie clar


ntre consumul experimental i cel frecvent, ntre 12% i
47% raportnd c ncercarea consumului de canabis odat
sau de dou ori reprezint un mare risc pentru sntate, n
timp ce ntre 56% i 80%(50) consider consumul frecvent
al drogului drept un mare risc pentru sntate.
Iniierea timpurie aconsumului de canabis afost asociat
cu apariia ulterioar aunor forme mai intensive i
problematice de consum de droguri, iar opt ri (Bulgaria,
Republica Ceh, Spania, Estonia, Frana, rile de Jos,
Slovacia, Regatul Unit) au raportat rate de 5% sau mai
mari pentru persoanele care au iniiat consumul de canabis
la vrsta de 13 ani sau la ovrst mai mic (51); n Statele
Unite, nivelul acestora aatins15%.
Bieii au oprobabilitate mai mare dect fetele s raporteze
att iniierea timpurie, ct i consumul frecvent de canabis,
ntre 5% i 11% din elevii de sex masculin cu vrste ntre
15i 16 ani din nou ri europene raportnd c au consumat
canabis de 40 de ori sau mai mult pe parcursul vieii. n
majoritatea rilor, aceast proporie afost de cel puin dou
ori mai mare dect cea constatat n rndul elevelor.

Efectele adverse ale consumului de canabis


asupra sntii
Riscurile individuale pentru sntate ale consumului de
canabis sunt, n general, acceptate ca fiind mai mici dect
riscurile asociate cu heroina sau cocaina. Totui, din cauza

prevalenei ridicate aconsumului de canabis, impactul


asupra sntii publice poate fi semnificativ.
Au fost identificate diverse probleme de sntate, acute i
cronice, asociate consumului de canabis. Printre efectele
adverse acute se numr greaa, un grad sczut de
coordonare i performan, anxietatea i simptomele
psihotice, care pot fi raportate mai frecvent de ctre
persoanele care utilizeaz drogul pentru prima dat.
Potrivit studiilor epidemiologice observaionale, consumul
de canabis de ctre conductorii auto crete, de asemenea,
riscul de implicare ntro coliziune (Asbridge etal., 2012).
Printre efectele cronice ale consumului de canabis se
numr dependena i bolile respiratorii. Consumul regulat
de canabis n adolescen poate deteriora sntatea
psihic atinerilor aduli, existnd dovezi privind riscul
crescut de simptome i tulburri psihotice care sporesc
direct proporional cu frecvena i cantitatea utilizrii
(Halli Degenhardt, 2009).

Tratament
Cererea de tratament
n 2010, canabisul era principalul drog consumat de
aproximativ 108000 de pacieni care au nceput
tratamentul n 29 de ri (25% din totalul pacienilor
tratai pentru consumul de droguri), ocupnd astfel locul
al doilea n rndul drogurilor consumate cel mai frecvent,

(50) A se vedea figura EYE-1 (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012.
(51) A se vedea tabelul EYE-23 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
47

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

dup heroin. De asemenea, canabisul afost cel mai


frecvent drog secundar raportat, menionat de circa
98000depacieni. Consumatorii primari de canabis
reprezint peste 30% din pacienii care ncep tratamentul
n Belgia, Danemarca, Germania, Frana, Cipru, Ungaria,
rile de Jos i Polonia, dar mai puin de 10% n Bulgaria,
Estonia, Luxemburg, Malta, Romnia i Slovenia i ntre
10% i 30% n celelalte ri(52). Aproape 70% din totalul
consumatorilor de canabis care ncep tratamentul n Europa
sunt raportai de Germania, Spania, Frana i Regatul Unit.
Diferenele n ceea ce privete prevalena consumului de
canabis i problemele asociate acestuia explic parial
variaia dintre nivelurile de ncepere atratamentului ale
diferitelor ri. Ali factori, precum practicile de trimitere
i tipul de furnizare atratamentului, sunt, de asemenea,
importani. Frana, de exemplu, dispune de un sistem de
centre de consiliere dedicate pacienilor tineri, care sunt,
n principal, consumatori de canabis(53), n timp ce n
Ungaria, infractorilor consumatori de canabis li se ofer
tratament pentru dependen ca alternativ la pedeaps;
ambele sisteme determin creterea numrului de pacieni
care ncep un tratament.
n ultimii cinci ani, sa nregistrat ocretere general (de
la 73000 de pacieni n 2005 la 106000n2010)
anumrului de pacieni care ncep un tratament pentru
consumul de canabis n cele 25 de ri pentru care
exist date disponibile, n special acelor care au nceput
pentru prima dat n via un tratament pentru consumul
decanabis.
Profilul pacienilor care beneficiaz de tratament
Pacienii consumatori de canabis ncep, n mare parte,
tratamentul n ambulatoriu, acetia formnd, potrivit
raportrilor, unul dintre cele mai tinere grupuri de pacieni
care ncep un tratament, cu omedie de vrst de 25 de
ani. Tinerii care menioneaz canabisul ca drog principal
reprezint 76% din noii pacieni raportai cu vrste
cuprinse ntre 15 i 19 ani i 86% din numrul celor
cu vrsta sub 15 ani. Raportul dintre brbai i femei
este cel mai mare n rndul pacienilor consumatori de
droguri (aproximativ cinci brbai la ofemeie). n general,
aproximativ jumtate din pacienii consumatori primari
de canabis sunt consumatori zilnici, circa 21% consum
drogul de 2 pn la 6 ori pe sptmn, 13% consum
canabis sptmnal sau mai rar, iar 17% sunt consumatori
ocazionali, dintre care unii nu au consumat canabis n luna
anterioar nceperii tratamentului. ntre ri exist diferene
considerabile. n Ungaria, de exemplu, unde majoritatea

consumatorilor de canabis care ncep un tratament sunt


trimii de sistemul de justiie penal, cei mai muli sunt
consumatori ocazionali sau nu au consumat drogul n luna
anterioar nceperii tratamentului(54).
Furnizarea tratamentului
n Europa, tratamentul pentru consumatorii de canabis
acoper ogam larg de msuri, inclusiv tratament online,
consiliere i intervenii psihosociale structurate, precum
i tratament n uniti rezideniale. De asemenea, exist
osuprapunere frecvent ntre prevenirea selectiv i cea
indicat, pe de oparte, i interveniile de tratament, pe de
alt parte (a se vedea capitolul2).
n 2011, mai mult de jumtate din rile europene au
raportat c programe specifice de tratament pentru
consumul de canabis sunt disponibile pentru consumatorii
care apeleaz n mod activ la tratament, ceea ce
reprezint ocretere cu otreime fa de 2008. n cea mai
recent evaluare, experii naionali din Grecia, Germania,
Italia, Croaia, Lituania, Luxemburg, rile de Jos, Slovenia,
Slovacia i Regatul Unit au estimat c aceste programe
sunt disponibile majoritii consumatorilor de canabis care
necesit tratament, n timp ce experii din Belgia, Republica
Ceh, Danemarca, Spania, Austria, Portugalia, Romnia
i Norvegia au estimat c sunt disponibile doar unei mici
pri dintre consumatori. Bulgaria, Estonia, Cipru, Ungaria
i Polonia au raportat c programe specifice de tratament
pentru consumatorii de canabis sunt planificate pentru
urmtorii trei ani.
Tratamentul pentru dependena de canabis este furnizat,
n principal, n ambulatoriu, sistemul de justiie penal,
camerele de gard i unitile de primiri urgene, precum
i unitile de tratament psihiatric avnd rolul unor surse
importante de trimiteri. n Ungaria, n jur de dou treimi
din toi pacienii consumatori de canabis raportai care au
nceput tratamentul n 2010 au beneficiat de consiliere,
furnizat de oreea de organizaii acreditate.
Terapia familial multidimensional i terapia
cognitivcomportamental sunt asigurate tinerilor cu
probleme legate de consumul de canabis i prinilor
acestora n Belgia, Germania, Frana i rile de Jos n
cadrul unui studiu clinic n curs, care se desfoar, de
asemenea, n Elveia (a se vedea detaliile prezentate n
cele ce urmeaz). n Danemarca, este introdus oabordare
terapeutic de scurt durat, bazat pe grupuri, ca
tratament pentru problemele legate de consumul de
canabis, n urma unei fazepilot care anregistrat succese la
Copenhaga. Tratamentul include elemente de intervievare

(52) A se vedea figura TDI-2 (partea ii) i tabelele TDI-5 (partea ii) i TDI-22 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(53) n plus, muli consumatori de opiacee din Frana sunt tratai de medici de familie i nu sunt raportai indicatorului privind cererea de tratament,
crescnd astfel proporiile consumatorilor de alte droguri.
(54) A se vedea tabelele TDI-10 (partea iii), (partea iv), TDI-21 (partea ii) i TDI-111 (partea viii) din buletinul statistic pentru 2012.
48

Capitolul 3: Canabisul

motivaional, terapie cognitivcomportamental i terapie


axat pe soluii.
Un numr tot mai mare de ri europene ofer tratament
online consumatorilor de canabis, pentru afacilita accesul
la tratament persoanelor care nu pot sau nu doresc
s solicite asisten n cadrul sistemului specializat de
tratament al problemelor legate de droguri. n Ungaria,
un program online ofer tratament pe internet pentru
persoanele care doresc s reduc sau s nceteze
consumul de canabis i este conectat la centre de tratament
ambulatoriu din Budapesta. Acest program de ntrajutorare
se bazeaz pe experiena tratamentului online pentru
consumatorii de canabis din alte ri europene.
Studii recente privind tratamentul
consumatorilor de canabis
Sa nregistrat ocretere progresiv adisponibilitii
studiilor de evaluare atratamentului pentru consumatorii
de canabis, majoritatea axate pe intervenii
psihosociale precum terapia familial i terapia
cognitivcomportamental.
OEDT acomandat recent ometaanaliz astudiilor
europene i americane privind terapia familial
multidimensional. Studiile din SUA au prezentat mai multe
rezultate pozitive pentru aceast abordare n ceea ce
privete reducerea consumului de substane i adelincvenei
n comparaie att cu terapia cognitivcomportamental
asigurat individual, ct i cu oterapie de grup pentru
adolesceni ghidat de manuale, bazat pe principiile
nvrii sociale i pe terapia cognitivcomportamental

(Liddle etal., 2009). n ceea ce privete tinerii aflai n


tratament n unitile de justiie penal din SUA, terapia
familial multidimensional n cadrul familiei adus
la reduceri ale consumului de canabis n rndul celor
mai severe cazuri (Henderson etal., 2010). Analiza
european indic, de asemenea, c aceasta este oopiune
de tratament viabil pentru adolescenii cu probleme
legate de consumul intensiv de droguri i cu tulburri
comportamentale grave. Acestea au fost concluziile
provizorii ale studiului european multicentric privind nevoia
de tratament pentru dependena de canabis la nivel
internaional (INCANT), care se desfoar ncepnd din
2003 n Belgia, Germania, Frana, rile de Jos i Elveia.
Interveniile scurte pot fi definite ca recomandri, consiliere
sau ambele, orientate spre reducerea consumului de
droguri, att legale, ct i ilegale. Un studiu internaional
recent afcut legtura ntre testele de depistare
aconsumului de alcool, tutun i substane i interveniile
scurte i araportat un consum redus de canabis n faza de
urmrire (Humeniuk etal., 2011).
De asemenea, sunt n desfurare cercetri cu privire
la produsele farmaceutice care pot nsoi interveniile
psihosociale n tratamentul problemelor legate de consumul
de canabis prin reducerea simptomelor de sevraj, adorinei
de consum sau aconsumului propriuzis. n ceea ce privete
dependena de canabis, studiile investigheaz potenialul
THC sintetic oral ca terapie de substituie, n timp ce
rimonabant, un agonist, aprodus rezultate pozitive n ceea
ce privete reducerea problemelor fiziologice acute legate
de fumatul de canabis (Weinstein i Gorelick, 2011).

49

Capitolul4
Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina

Introducere
n multe ri europene, amfetaminele (termen generic care
cuprinde amfetamina i metamfetamina) sau ecstasy ocup
locul al doilea, dup canabis, ntre substanele ilegale cel
mai frecvent consumate. n plus, n unele ri, consumul
de amfetamine constituie oparte important aproblemei
drogurilor, reprezentnd oproporie substanial
apersoanelor care au nevoie de tratament.
Amfetamina i metamfetamina sunt substane stimulatoare
ale sistemului nervos central. Dintre cele dou, amfetamina
este mai uor de procurat n Europa, n timp ce consumul
semnificativ de metamfetamin afost, n mod tradiional,
limitat la Republica Ceh i, mai recent, la Slovacia.
Metamfetamina aaprut i pe piaa drogurilor din alte ri
n ultimii civa ani, n special n nordul Europei (Letonia,
Suedia, Norvegia i, ntro mai mic msur, Finlanda),
unde pare s fi nlocuit parial amfetamina. n 2010, alte
semne ale consumului problematic de metamfetamin,
dei probabil la niveluri foarte sczute, au fost raportate
de Germania, Grecia, Ungaria, Cipru i Turcia, n timp ce
capturile acestui drog au crescut n Estonia i Austria.
Ecstasy se refer la substanele sintetice asociate din
punct de vedere chimic amfetaminelor, ns care difer
ntro oarecare msur de acestea n ceea ce privete
efectele. Cel mai cunoscut drog din grupul ecstasy
este 3,4-metilendioximetamfetamina (MDMA), dar
comprimatele de ecstasy conin uneori i alte substane
similare (MDA, MDEA). Popularitatea drogului ecstasy
afost legat, n mod tradiional, de scena muzicii dance
electronice, dei n ultimii ani sa observat oscdere
treptat aconsumului i adisponibilitii ecstasy n Europa.
Cele mai recente date indic totui orevenire aMDMA n
unele ri europene.
Nivelurile de prevalen generale ale drogurilor
halucinogene, precum dietilamida acidului lisergic (LSD) i
ciupercile halucinogene, sunt n general sczute i au fost n
mare msur stabile n ultimii ani.
ncepnd de la mijlocul anilor 1990, consumul recreaional
de ketamin i gamahidroxibutirat (GHB) ambele
anestezice afost raportat n rndul subgrupurilor de

consumatori de droguri din Europa. Aceasta devine tot


mai mult oproblem recunoscut, serviciile de tratament
ncepnd s vizeze consumatorii acestor droguri. Crete, de
asemenea, recunoaterea problemelor de sntate legate
de aceste substane, n special afeciuni ale vezicii urinare
asociate consumului de ketamin pe termen lung.

Oferta i disponibilitatea
Precursorii drogurilor
Amfetamina, metamfetamina i ecstasy sunt droguri
sintetice, al cror proces de fabricaie necesit substane
chimice precursoare. Informaii privind producerea ilegal
aacestor substane pot fi spicuite din rapoartele referitoare
la capturile de substane chimice controlate, deturnate de
la comerul legal, care sunt necesare pentru fabricarea
acestor precursori.
Eforturile internaionale de prevenire adeturnrii
substanelor chimice precursoare utilizate la fabricarea
ilegal adrogurilor sintetice sunt coordonate prin
Proiectul Prisma. Proiectul utilizeaz un sistem de
notificri anterioare exportului cu privire la comerul legal
i raportarea transporturilor oprite i acapturilor efectuate
atunci cnd au loc tranzacii suspecte (INCB, 2012b).
Biroul Organizaiei Naiunilor Unite pentru controlul
narcoticelor (INCB) raporteaz c, la nivel global,
capturile de 1-fenil-2-propanon (P2P, PMK), care poate
fi utilizat la fabricarea ilegal att aamfetaminei, ct
i ametamfetaminei, au crescut de cinci ori, de la 4900
de litri n 2009 la 26300 de litri n 2010. Capturile
din Mexic (14200 de litri n 2010), Canada (6000de
litri) i Belgia (5000 de litri) au reprezentat 95% din
totalul global raportat ctre INCB (2012a). n Uniunea
European, capturile de P2P au crescut i ele dramatic, de
la 863 de litri n 2009 la 7493 de litri n 2010 (Comisia
European, 2011). Capturile internaionale de acid
fenilacetic, un precursor al P2P, au crescut de patru ori n
2010 (INCB, 2012a). Capturile acestei substane chimice
n Uniunea European n 2010 (1,5 kilograme) au fost
mici n comparaie cu 2009 (277 de kilograme) (Comisia

51

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Tabelul 4: Capturile, preul i puritatea amfetaminei, metamfetaminei, ecstasy i LSD


Amfetamin
Cantitatea capturat
la nivel global (tone)

Metamfetamin

Ecstasy

LSD

19

45

3,8

n.a.

Cantitatea capturat
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)

5,1 tone
(5,4 tone)

500 kilograme
(600 kilograme)

Comprimate
3,0 milioane
(3,9 milioane)

Uniti
97 900
(98 000) (1)

Numrul de capturi
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)

36 200
(36 600)

7 300
(7 300)

7 800
(9 300)

970
(990)

Gram
6-41
(9,6-21,2)

Gram
10-70

Comprimat
2-17
(3,9-8,4)

Doz
3-26
(6,5-13,1)

5-39 %
(7,8-27,2 %)

5-79 %
(28,6-64,4 %)

3-104 mg
(33,0-90,4 mg)

n.a.

Preul mediu cu amnuntul (EUR)


Interval
(interval intercuartil)
Puritatea medie (sau coninutul
de MDMA pentru ecstasy)
Interval
(interval intercuartil)
(1)
NB:
Surse:

Cantitatea total de LSD capturat n 2010 este subestimat din cauza lipsei datelor pentru 2010 referitoare la Suedia, oar care araportat capturi relativ mari n
2009.
Toate datele sunt valabile pentru 2010; n.a. = nu se aplic sau nu sunt disponibile date.
UNODC (2012) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.

European, 2011). Capturile internaionale de efedrin i


pseudoefedrin, doi precursoricheie ai metamfetaminei,
au sczut n 2010 (INCB, 2012a). Totui, n Uniunea
European, capturile acestor precursori au crescut n 2010:
pn la 1,2 tone de efedrin (685 de kilograme n 2009)
i 1,5 tone de pseudoefedrin (186 de kilograme n 2009)
(Comisia European, 2011).
Dou substane chimice precursoare sunt n primul rnd
asociate fabricrii de MDMA: 3,4-metilendioxifenil-2propanona (3,4-MDP2P, PMK) i safrolul. n 2010, capturile
internaionale de PMK nsumau 2 litri, de la 40delitri
n 2009, n timp ce capturile de safrol scdeau de la
1048 de litri n 2009 la 168 de litri n 2010. n Uniunea
European, nu au existat capturi de PMK n 2010, n timp
ce sau realizat doar patru capturi de safrol, nsumnd
85de litri.
n 2010, gamabutirolactona, un precursor al GHB,
acontinuat s fie interceptat n Uniunea European,
cuuntotal de 139 capturi nsumnd 253 de litri.
Amfetamina
Producia global de amfetamin rmne concentrat
n Europa, unde au fost localizate aproape toate
laboratoarele de amfetamin raportate n 2010 (UNODC,
2012). La nivel global, n 2010, capturile de amfetamin
au sczut cu 42% la aproximativ 19 tone (a se vedea
tabelul4). n Europa de Vest i Central, au continuat s
fie capturate cantiti importante de amfetamin n 2010,

dei capturile au sczut i acolo, de la 8,9 tone n 2009 la


5,4 tone n 2010. Cea mai mare reducere acapturilor de
amfetamin afost raportat n Orientul Apropiat i Mijlociu
i n regiunea de sudvest aAsiei, potrivit rapoartelor
UNODC. Oproporie nsemnat din amfetamina capturat
n aceast regiune este sub form de comprimate de
captagon (UNODC, 2012), din care oparte este posibil
s provin din Uniunea European.
Cea mai mare parte aamfetaminei capturate n Europa
este produs, n ordinea importanei, n rile de Jos,
Belgia, Polonia, Bulgaria, Turcia i Estonia. n jur de
28de amplasamente implicate n producia, fabricarea
de comprimate sau depozitarea de amfetamin au fost
descoperite n Uniunea European n 2010 i raportate
ctre Europol(55).
n 2010, sau efectuat aproximativ 36600 de capturi
nsumnd 5 tone de praf de amfetamin i 1,4milioane
de comprimate de amfetamin(56) n Europa. n cadrul
unei tendine n general descendente, numrul capturilor
de amfetamin afluctuat n ultimii cinci ani. Numrul
de comprimate de amfetamin confiscate n Europa
asczut semnificativ n perioada 2005-2010 din cauza
reducerii capturilor din Turcia. Dup interceptri record de
aproximativ 8 tone ntre 2007i2009, cantitile de praf
de amfetamin interceptate au sczut la aproximativ 5tone
n 2010(57).
Puritatea eantioanelor de amfetamin interceptate n
Europa n 2010 acontinuat s difere considerabil, variind
ntre mai puin de 8% n Bulgaria, Italia, Portugalia, Austria,

(55) Zece din aceste 28 de amplasamente erau, de asemenea, implicate n producia, fabricarea de comprimate sau depozitarea de alte droguri, n
majoritatea cazurilor metamfetamin.
(56) Trei sferturi din comprimatele de amfetamin interceptate purtau eticheta de captagon i au fost capturate n Turcia. Comprimatele vndute sub
denumirea de captagon pe piaa drogurilor ilegale conin n mod frecvent amfetamin n amestec cu cafein.
(57) Datele privind capturile de droguri n Europa, menionate n acest capitol, se gsesc n tabelele SZR-11-SZR-18 din buletinul statistic pentru 2012.
52

Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina

Slovenia, Croaia i Turcia i aproximativ 20% sau mai


mult n rile n care se raporteaz c exist oproducie
de amfetamin (Belgia, Letonia, Lituania, rile de Jos) sau
n care nivelurile de consum sunt relativ ridicate (Finlanda,
Suedia, Norvegia) i n Republica Ceh i Slovacia(58). n
ultimii cinci ani, puritatea amfetaminei asczut sau armas
stabil n majoritatea rilor care au furnizat suficiente date
pentru apermite oanaliz atendinelor.

Danemarca la peste 60% n Republica Ceh, Slovacia,


Regatul Unit i Turcia. Preurile de vnzare cu amnuntul ale
metamfetaminei au nregistrat i ele variaii importante n
2010, n cele apte ri care au transmis informaii n acest
sens, de la circa 10-15EUR pentru un gram n Bulgaria,
Letonia, Lituania i Ungaria la circa 70EUR pe gram n
Germania i Slovacia.

n 2010, preul mediu la vnzarea cu amnuntul al


amfetaminei avariat ntre 10EUR i 22EUR pentru un gram
n peste jumtate din cele 18 ri care au furnizat informaii.
Preurile de vnzare cu amnuntul ale amfetaminei au
sczut sau au rmas stabile n 14 din cele 20 de ri care
au furnizat date n perioada 2005-2010(59).

Ecstasy

Metamfetamina
n 2010, sau capturat 45 de tone de metamfetamin la
nivel mondial, ocretere notabil fa de cele 31detone
capturate n 2009. Cea mai mare cantitate din acest
drog afost capturat n America de Nord (34%), unde
Mexicul, oimportant ar productoare, anregistrat
ocaptur deosebit de important, de 13 tone, n 2010.
Cantiti mari au fost, de asemenea, capturate n Asia de
Est i de SudEst, oregiune care areprezentat 32% din
totalul mondial n 2010, cu 20 de tone; aici, Myanmar
este identificat drept principal ar productoare
(UNODC, 2012).
n Europa, producia ilegal de metamfetamin este
concentrat n Republica Ceh, unde n 2010 au fost
descoperite 307 de amplasamente de producie (o scdere
fa de 342n2009), majoritatea fiind laboratoare de
buctrie de mici dimensiuni. De asemenea, se fabric
metamfetamin n Slovacia, precum i n Germania,
Lituania, rile de Jos i Polonia. Germania araportat
ocretere substanial acantitilor de metamfetamin
capturate n 2010 (26,8 kilograme, de la 7,2 kilograme n
2009); cea mai mare parte acantitilor din acest drog
afost interceptat n Saxonia i Bavaria, la grania cu
Republica Ceh, de unde pare s provin drogul.
n 2010, n Europa au fost raportate aproape 7300de
capturi de metamfetamin, nsumnd aproximativ
600de kilograme de drog. Att numrul de capturi,
ct i cantitile de metamfetamin capturate au crescut
n perioada 2005-2010, nregistrnduse ocretere
important ntre 2008i2009 i ostabilizare n 2010.
Puritatea metamfetaminei avariat considerabil n 2010
n cele 20 de ri care au transmis date, fiind raportat
opuritate medie variind de la sub 15% n Belgia i

Numrul de laboratoare productoare de ecstasy care


au fost desfiinate asczut n 2010 la 44 (52n2009).
Cele mai multe dintre acestea erau situate n Australia (17),
Canada (13) i Indonezia (12). Producia drogului pare
s i fi continuat extinderea geografic, realiznduse
mai aproape de pieele de consum din Asia de Est i de
SudEst, America de Nord i de Sud i Oceania. n pofida
acestui aspect, Europa de Vest rmne probabil oregiune
important pentru producia de ecstasy.
La nivel global, capturile de ecstasy au nsumat 3,8 tone n
2010 (UNODC, 2012), America de Nord raportnd 20%
din total, urmat de Europa de Vest i Central(13%).
n ansamblu, att numrul capturilor de ecstasy, ct i
cantitile interceptate au sczut n Europa ncepnd din
2005. n perioada 2005-2010, cantitatea de comprimate
de ecstasy capturate n Europa asczut de patru ori, n
timp ce ocretere afost raportat n 2010, n principal
datorit capturilor din Turcia i Frana. n 2010, n Europa
au fost raportate aproximativ 9300 de capturi de
ecstasy, n care au fost interceptate peste 3,9 milioane de
comprimate de ecstasy, dintre care 1,6 milioane au fost
capturate n Frana i Turcia.
n medie, coninutul de MDMA al comprimatelor de ecstasy
analizate n 2010 afost ntre 3 i 104 miligrame n cele
19 ri care au furnizat date. n plus, disponibilitatea
comprimatelor de ecstasy cu doze mari, coninnd peste
130mg de MDMA, afost raportat n mai multe ri
(Belgia, Bulgaria, Germania, rile de Jos, Croaia).
n perioada 2005-2010, coninutul de MDMA al
comprimatelor de ecstasy asczut n 10 ri i acrescut
ncelelalte nou.
n ultimii ani, n Europa sa putut observa omodificare
aconinutului comprimatelor de droguri ilegale, de la
osituaie n care majoritatea comprimatelor analizate
conineau MDMA sau oalt substan de tip ecstasy
(MDEA, MDA) ca unic substan psihoactiv prezent la
situaia n care coninutul este mai divers, iar substanele
de tipul MDMA sunt mai puin prezente. Aceast tendin
sa accentuat n 2009, cnd doar trei ri au raportat

(58) Datele privind puritatea drogurilor n Europa, menionate n acest capitol, se gsesc n tabelul PPP-8 din buletinul statistic pentru 2012. Indici ai
tendinei n UE se gsesc n figura PPP-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(59) Datele privind preurile drogurilor n Europa, menionate n acest capitol, se gsesc n tabelul PPP-4 din buletinul statistic pentru 2012.
53

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

c substanele de tipul MDMA reprezentau oproporie


important n comprimatele analizate. n 2010, numrul
de ri care au raportat opreponderen acomprimatelor
coninnd substane de tipul MDMA acrescut la opt.

cu alcool, consumatorii frecveni sau intensivi de alcool


raportnd niveluri de consum de amfetamine sau ecstasy
mult mai mari dect media populaiei (OEDT, 2009b).

Amfetaminele, combinate uneori cu substane de tipul


MDMA, sunt relativ frecvent prezente n comprimatele
analizate n Polonia, Slovenia i Turcia. Majoritatea
rilor care au prezentat raportri menioneaz c n
comprimatele analizate sau identificat piperazine, n
special mCPP, fr sau n combinaie cu alte substane;
aceste substane au fost depistate n peste 20%
din comprimatele analizate n Belgia, Danemarca,
Germania,Cipru, Ungaria, Austria, Finlanda, Regatul Unit
i Croaia.

Amfetaminele

n prezent, ecstasy este mult mai ieftin dect n anii 1990,


majoritatea rilor raportnd preuri medii la vnzarea
cu amnuntul n intervalul4-9EUR pentru un comprimat.
n perioada 2005-2010, preul de vnzare cu amnuntul
al ecstasy asczut sau armas stabil n 18 din cele
23deri pentru care aputut fi efectuat analiza.
Substanele halucinogene i alte substane
Consumul i traficul de LSD n Europa este considerat
marginal. Numrul capturilor de LSD acrescut ntre
anii 2005i2010, n timp ce cantitile au fluctuat ntre
50000 i 150000, dup un nivel maxim record atins
n 2005, de 1,8 milioane uniti. n aceeai perioad,
preul de vnzare cu amnuntul al LSD asczut sau
armas stabil n majoritatea rilor care au transmis
raportri. n 2010, preul mediu unitar sa situat ntre
6EUR i 14EUR pentru majoritatea celor 14 ri care au
transmisraportri.
n 2010, doar trei sau patru ri, n funcie de drog, au
raportat capturi de ciuperci halucinogene, ketamin i
GHB i GBL. Msura n care capturile raportate reflect
disponibilitatea limitat aacestor substane sau simplul
fapt c ele nu sunt vizate n mod obinuit de serviciile de
aplicare alegii nu este clar.

Prevalena i tiparele de consum


n cteva ri, consumul de amfetamine, adesea prin
injectare, reprezint oproporie semnificativ din numrul
total al consumatorilor problematici de droguri i al
persoanelor care solicit ajutor pentru probleme legate de
droguri. Prin contrast, amfetaminele i ecstasy, de obicei
luate oral sau prizate, sunt asociate cu prezena n cluburile
de noapte i la evenimentele de muzic dance. Sa
constatat consumul combinat de ecstasy sau amfetamine

Estimrile privind prevalena drogurilor sugereaz


c aproximativ 13 milioane de europeni au ncercat
amfetaminele, iar circa 2milioane au consumat acest
drog n ultimul an (a se vedea tabelul5 pentru osintez
adatelor). n rndul tinerilor aduli (15-34 de ani),
prevalena consumului de amfetamine pe parcursul vieii
difer considerabil ntre ri, de la 0,1% pn la 12,9%,
cu omedie european ponderat de 5,5%. n aceast
grup de vrst, consumul de amfetamine n ultimul an
variaz ntre zero i 2,5%, majoritatea rilor raportnd
niveluri ale prevalenei de 0,5-2,0%. Se estimeaz c
aproximativ 1,5 milioane (1,2%) de tineri europeni au
consumat amfetamine n ultimul an. Nivelurile consumului
de amfetamine din ultimul an sunt mai mari n anchetele
realizate n rndul tinerilor asociate cu mediile n care
se ascult muzic dance sau cu cluburile de noapte,
rezultatele din studiile pe 2010 din Republica Ceh,
rilede Jos i Regatul Unit variind ntre 8% i 27%.
n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani,
prevalena consumului de amfetamine pe parcursul vieii
avariat ntre 1% i 7% n cele 24 de state membre
ale UE, Croaia i Norvegia care au fcut obiectul
sondajului ESPAD n 2011, dei doar Belgia, Bulgaria
i Ungaria au raportat niveluri ale prevalenei de peste
4%(60). Ancheta naional efectuat n colile din Spania
raporteaz 1%, ntimp ce Statele Unite raporteaz9%.
ntre 2005i2010, nivelul consumului de amfetamin
n ultimul an armas relativ sczut i stabil la nivelul
populaiei generale n majoritatea rilor europene,
cu niveluri de prevalen sub 3% n toate rile care
au transmis raportri. n aceast perioad, ocretere
afost raportat doar de osingur ar, Bulgaria, care
aobservat ocretere de un punct procentual n ceea
ce privete prevalena consumului de amfetamine din
ultimul an n rndul tinerilor aduli (figura7). Sondajele
ESPAD realizate n coli n 2011 sugereaz, n general,
omodificare nesemnificativ anivelurilor de consum
experimental de amfetamine i ecstasy n rndul elevilor
cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani.
Consumul problematic de amfetamine
Estimri recente privind prevalena consumului problematic
de amfetamine sunt disponibile pentru dou ri(61).
n 2010, numrul de consumatori problematici de

(60) A se vedea tabelul EYE-11 din buletinul statistic pentru 2012.


(61) Consumul problematic de amfetamine este definit drept consum prin injectare sau de lung durat i/sau consumul regulat de substane.
54

Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina

Figura 7: Tendine privind prevalena consumului de amfetamine


din ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani)
%
5

4
Bulgaria
Danemarca
Germania
Finlanda

Metamfetamina aaprut pe piaa drogurilor i n alte ri,


n special n nordul Europei (Letonia, Suedia, Norvegia
i, ntro mai mic msur, Finlanda), unde pare s fi
nlocuit parial amfetamina. n 2010, noi semne de consum
problematic de metamfetamin, dei probabil la niveluri
foarte sczute, au fost raportate de Germania, Grecia,
Ungaria, Cipru i Turcia, n timp ce capturile din acest drog
au crescut n Estonia i Austria.
Doar omic proporie din totalul consumatorilor de
droguri care ncep un tratament n Europa menioneaz
amfetaminele ca drog principal: circa 6% din pacienii
raportai aflai n tratament pentru consum de droguri

Regatul Unit

Spania

Ungaria
Republica Ceh
Irlanda

Slovacia
Italia
Frana
2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2003

2004

2002

2000

0
2001

metamfetamin din Republica Ceh afost estimat la


27300-29100 (3,7-3,9 cazuri la 1000 de persoane
cu vrste ntre 15 i 64 de ani), ocretere fa de anii
precedeni i mai mult dect dublul numrului estimat
de consumatori problematici de opiacee. n Slovacia,
sa estimat un numr de 5800-15700 de consumatori
problematici de metamfetamin n 2007 (1,5-4,0 cazuri
la 1000 de persoane cu vrste ntre 15 i 64 de ani),
cu aproximativ 20% mai puini dect numrul estimat de
consumatori problematici de opiacee.

Sunt prezentate date doar pentru rile n care sau desfurat cel puin trei
anchete. Ase vedea figura GPS-8 din buletinul statistic pentru 2012 pentru
informaii suplimentare.
Surse: Raportrile naionale Reitox, preluate din anchete n rndul populaiei,
rapoarte sau articole tiinifice.
NB:

Tabelul 5: Prevalena consumului de amfetamine la nivelul populaiei generale sinteza datelor


Grupa de vrst

Perioada consumului
Pe parcursul vieii

n ultimul an

13 milioane
3,8 %
0,1-11,6 %
Grecia, Romnia (0,1 %)
Cipru (0,7 %)
Portugalia (0,9 %)
Slovacia (1,2 %)
Regatul Unit (11,6 %)
Danemarca (6,2 %)
Suedia (5,0 %)
Irlanda (4,5 %)

2 milioane
0,6 %
0,0-1,1 %
Romnia, Grecia (0,0 %)
Frana, Portugalia (0,2 %)
Republica Ceh, Cipru, Slovacia (0,3 %)

7 milioane
5,5%
0,1-12,9%
Romnia (0,1 %)
Grecia (0,2 %)
Cipru (1,2 %)
Portugalia (1,3 %)
Regatul Unit (12,9 %)
Danemarca (10,3 %)
Irlanda (6,4 %)
Letonia (6,1 %)

1,5 milioane
1,2%
0,0-2,5%
Romnia (0,0 %)
Grecia (0,1 %)
Portugalia (0,4 %)
Frana (0,5 %)
Estonia (2,5 %)
Bulgaria (2,1 %)
Danemarca, Regatul Unit (2,0 %)
Germania, Letonia (1,9 %)

15-64 de ani
Numrul estimat de consumatori n Europa
Media european
Interval
rile cu prevalena
cea mai mic

rile cu prevalena
cea mai mare

Estonia, Regatul Unit (1,1 %)


Bulgaria, Letonia (0,9 %)
Suedia, Finlanda (0,8 %)

15-34 de ani
Numrul estimat de consumatori n Europa
Media european
Interval
rile cu prevalena
cea mai mic

rile cu prevalena
cea mai mare

NB:

Estimrile pentru Europa sunt calculate pe baza estimrilor naionale ale prevalenei, ponderate n funcie de populaia din grupa de vrst relevant din fiecare
ar. Pentru aobine estimri ale numrului total de consumatori din Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult
6% din populaiaint pentru adulii tineri, estimrile privind consumul n ultimul an, i cel mult 3% din populaiaint pentru celelalte estimri) se aplic media UE.
Populaiile folosite ca baz: 15-64 de ani, 338 de milioane; 15-34 de ani, 130 de milioane. ntruct estimrile pentru Europa se bazeaz pe anchete desfurate
ntre 2004i2010/2011 (n principal 2008-2010), ele nu se refer la un singur an. Datele centralizate n acest tabel sunt disponibile la rubrica Anchete n rndul
populaiei generale din buletinul statistic pentru 2012.

55

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

n 2010 (23000 de pacieni)(62). n plus, substanele


stimulatoare (altele dect cocaina) sunt menionate ca
drog secundar de aproape 20000 de pacieni care
ncep un tratament pentru probleme legate de alte droguri
primare. Consumatorii primari de amfetamine reprezint
oproporie considerabil atratamentelor ncepute
raportate n Suedia (28%), Polonia (24%), Letonia (19%)
i Finlanda (17%), iar metamfetamina este menionat ca
drog principal de omare proporie din pacienii raportai
care ncep un tratament n Republica Ceh (63%) i
Slovacia (35%). Pacienii tratai pentru dependena de
amfetamine reprezint ntre 5% i 15% din pacienii
raportai care ncep un tratament n alte ase ri (Belgia,
Danemarca, Germania, Ungaria, rile de Jos, Norvegia);
n rest, proporia este mai mic de 5%. Tendinele n ceea
ce privete consumatorii primari de amfetamine care au
nceput tratamentul ntre 2005i2010 au rmas stabile
n majoritatea rilor, cu excepia Republicii Cehe i
aSlovaciei: ambele ri raporteaz ocretere anumrului
i aproporiei generale de noi pacieni care au nceput
tratamentul pentru probleme legate de metamfetamin
n acea perioad i ocretere substanial ntre
2009i2010(63).
Vrsta medie aconsumatorilor de amfetamine care ncep
un tratament este de 30 de ani, raportul ntre brbai i
femei fiind mai sczut (doi la unu) dect n cazul oricrui
alt drog ilegal. n rile n care consumatorii de amfetamine
reprezint oparte apersoanelor care ncep un tratament,
multe dintre acestea raporteaz c iau injectat drogul.
n Republica Ceh, Letonia, Finlanda, Suedia i Norvegia,
ntre 63% i 80% din pacienii consumatori primari de
amfetamine au raportat c iau injectat drogul(64). Un
nivel mai sczut de injectare este raportat n Slovacia
(34%), unde anceput s scad din 2005(65).
Ecstasy
Estimrile privind prevalena drogurilor sugereaz c
aproximativ 11,5 milioane de europeni au ncercat ecstasy
i aproximativ 2milioane au consumat drogul n ultimul an
(a se vedea tabelul6 pentru osintez adatelor). Consumul
de ecstasy n ultimul an este concentrat n rndul tinerilor
aduli, brbaii declarnd, n general, un consum mai mare
dect femeile n toate rile. Prevalena consumului de
ecstasy pe parcursul vieii n grupa de vrst 15-34de ani

variaz ntre mai puin de 0,6% i 12,4%, majoritatea


rilor raportnd estimri ntre 2,1% i 5,8%(66).
n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani,
prevalena consumului de ecstasy pe parcursul vieii avariat
ntre 1% i 4% n rile europene examinate n 2011(67),
doar Regatul Unit raportnd un nivel de prevalen de 4%,
att n sondajul ESPAD, ct i n ancheta naional realizat
n colile britanice. Ancheta naional efectuat n colile
spaniole raporteaz oprevalen de 2%. Comparativ,
consumul de ecstasy pe parcursul vieii n rndul elevilor cu
ovrst similar din Statele Unite este estimat la7%.
Studiile cu obiective specifice ofer oimagine aconsumului
recreaional de droguri stimulatoare de ctre tinerii aduli
care frecventeaz diferite cluburi de noapte n Europa.
Informaii privind prevalena consumului de ecstasy n ultimul
an n rndul persoanelor care frecventeaz cluburi de
noapte i localuri n care se ascult muzic i se danseaz
n 2010/2011 sunt disponibile pentru dou ri, Republica
Ceh (43%) i rile de Jos (Amsterdam, 33%). Consumul
de ecstasy afost mai frecvent dect cel de amfetamine n
cadrul celor dou eantioane. Un studiu online din 2012
desfurat n Regatul Unit araportat c, pentru clienii
frecveni ai cluburilor din aceast ar, consumul de ecstasy
n ultimul an la depit pe cel de canabis (Mixmag, 2012).
n cadrul unei anchete realizate n cluburi de noapte din
Danemarca, 40% din cei intervievai (vrsta medie 21
de ani) au raportat c au ncercat, la un moment dat n
cursul vieii, un drog ilegal altul dect canabisul (de obicei,
cocain, amfetamin sau ecstasy). Datele provenind din
eantioanele prelevate pe siteuri i din anchetele online
trebuie totui interpretate cu precauie.
n cinci din cele ase ri care raporteaz niveluri mai
ridicate dect media ale consumului de ecstasy din ultimul
an i pentru care pot fi descrise tendine, consumul drogului
n rndul persoanelor cu vrste cuprinse ntre 15 i 34
de ani aatins, n mod normal, cote maxime la nceputul
anilor 2000, nainte de ancepe s scad (Republica
Ceh, Estonia, Spania, Slovacia, Regatul Unit) (figura8).
n perioada 2005-2010, aceste ri au raportat tendine
stabile sau descendente ale consumului din ultimul an n
rndul tinerilor aduli (15-34).
Puini consumatori de droguri apeleaz la tratament pentru
probleme legate de consumul de ecstasy. n 2010, ecstasy

(62) n Germania, Lituania i Norvegia, nu este posibil diferenierea ntre consumatorii de amfetamin, MDMA i alte substane stimulatoare pe baza
datelor raportate ctre OEDT, deoarece acetia sunt raportai drept consumatori de substane stimulatoare altele dect cocaina. n general, n
rile n care sunt raportate date, consumatorii de amfetamine reprezint aproximativ 90% din toate categoriile de substane stimulatoare altele
dect cocaina.
(63) A se vedea tabelele TDI-5 (partea ii) i TDI-22 din buletinul statistic pentru 2012.
(64) A se vedea tabelele TDI-5 (partea iv) i TDI-37 din buletinul statistic pentru 2012.
(65) A se vedea tabelele TDI-2 (partea i), TDI-3 (partea iii), TDI-5 (partea ii) i TDI-36 (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012. Ase vedea, de
asemenea, tabelul TDI-17 din buletinele statistice pentru 2007i2012.
(66) A se vedea tabelul GPS-1 (partea iii) din buletinul statistic pentru 2012.
(67) A se vedea tabelul EYE-11 din buletinul statistic pentru 2012.
56

Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina

afost menionat ca drog principal de 1% sau mai puin


(aproape 1000 de pacieni n total) din pacienii raportai
care au nceput tratamentul n toate rile europene(68).

Figura 8: Tendine privind prevalena consumului de ecstasy din


ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani)
%
8

Substanele halucinogene, GHB i ketamina

Estimrile prevalenei consumului de GHB i ketamin n


rndul populaiilor de aduli i elevi sunt mult mai mici dect

Regatul Unit
Slovacia
Spania
Republica Ceh

Bulgaria
Finlanda
Italia
Germania

Ungaria
Irlanda
Danemarca
Frana
2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

0
2001

n rndul adulilor tineri (15-34 de ani), estimrile


prevalenei pe parcursul vieii pentru consumul de LSD
n Europa variaz ntre 0,1% i 5,4%. Niveluri mult mai
sczute ale prevalenei sunt raportate pentru consumul
n ultimul an(69). Dintre puinele ri care furnizeaz date
comparabile, majoritatea raporteaz niveluri mai ridicate
de consum de ciuperci halucinogene dect de LSD, att
n rndul populaiei generale, ct i al elevilor. Estimrile
prevalenei pe parcursul vieii pentru consumul de ciuperci
halucinogene n rndul tinerilor aduli variaz ntre 0,3% i
8,1%, iar estimrile prevalenei n ultimul an sunt cuprinse
ntre 0,0 i 2,2%. n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre
15 i 16 ani, majoritatea rilor raporteaz estimri ale
prevalenei pe parcursul vieii pentru consumul de ciuperci
halucinogene ntre 1% i 4%(70).

Sunt prezentate date doar pentru rile n care sau desfurat cel puin trei
anchete. Ase vedea figura GPS-21 din buletinul statistic pentru 2012 pentru
informaii suplimentare.
Surse: Raportrile naionale Reitox, preluate din anchete n rndul populaiei,
rapoarte sau articole tiinifice.
NB:

Tabelul 6: Prevalena consumului de ecstasy la nivelul populaiei generale sinteza datelor


Grupa de vrst

Perioada consumului
Pe parcursul vieii

n ultimul an

11,5 milioane
3,4 %
0,4-8,3 %
Grecia (0,4 %)
Romnia (0,7 %)
Norvegia (1,0 %)
Polonia (1,2 %)
Regatul Unit (8,3 %)
Irlanda (6,9 %)
rile de Jos (6,2 %)
Spania (4,9 %)

2 milioane
0,6 %
0,1-1,6 %
Suedia (0,1 %)
Grecia, Romnia, Frana (0,2 %)
Danemarca, Polonia, Norvegia (0,3 %)

7,5 milioane
5,7%
0,6-12,4%
Grecia (0,6 %)
Romnia (0,9 %)
Polonia, Norvegia (2,1 %)
Portugalia (2,6 %)
Regatul Unit (12,4 %)
rile de Jos (11,6 %)
Irlanda (10,9 %)
Letonia (8,5 %)

1,5 milioane
1,3%
0,2-3,1%
Suedia (0,2 %)
Grecia, Romnia, Frana (0,4 %)
Norvegia (0,6 %)
Polonia (0,7 %)
rile de Jos (3,1 %)
Regatul Unit (3,0 %)
Slovacia, Letonia (2,7 %)
Estonia (2,3 %)

15-64 de ani
Numrul estimat de consumatori n Europa
Media european
Interval
rile cu prevalena
cea mai mic

rile cu prevalena
cea mai mare

Slovacia (1,6 %)
Letonia (1,5 %)
rile de Jos, Regatul Unit (1,4 %)
Estonia (1,2 %)

15-34 de ani
Numrul estimat de consumatori n Europa
Media european
Interval
rile cu prevalena
cea mai mic

rile cu prevalena
cea mai mare

NB:

Estimrile pentru Europa sunt calculate pe baza estimrilor naionale ale prevalenei, ponderate n funcie de populaia din grupa de vrst relevant din fiecare ar.
Pentru aobine estimri ale numrului total de consumatori din Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult 3% din
populaiaint), se aplic media UE. Populaiile folosite ca baz: 15-64 de ani, 338 de milioane; 15-34 de ani, 130 de milioane. ntruct estimrile pentru Europa se
bazeaz pe anchete desfurate ntre 2004i2010/2011 (n principal 2008-2010), ele nu se refer la un singur an. Datele centralizate n acest tabel sunt disponibile
la rubrica Anchete n rndul populaiei generale din buletinul statistic pentru 2012.

(68) A se vedea tabelele TDI-5, TDI-8 i TDI-37 din buletinul statistic pentru 2012.
(69) A se vedea tabelul GPS-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(70) Date din ESPAD pentru toate rile, cu excepia Spaniei. Ase vedea figura EYE-3 (partea v) din buletinul statistic pentru 2011.
57

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

cele pentru consumul de ecstasy. n rile de Jos, unde


GHB afost inclus pentru prima dat n ancheta din 2009
n rndul populaiei generale, 0,4% din populaia adult
(15-64 ani) au raportat c au consumat drogul n ultimul
an, similar prevalenei pentru consumul de amfetamin n
ultimul an. Ancheta britanic privind criminalitatea (British
Crime Survey), una dintre puinele anchete naionale care
urmresc ketamina, aobservat ocretere aconsumului de
ketamin din ultimul an n rndul celor cu vrste cuprinse
ntre 16 i 24 de ani: de la 0,8% n 2006/2007 la 2,1%
n 2010/2011.
Anchetele cu obiective specifice realizate n cluburile de
noapte furnizeaz informaii privind drogurile care sunt
disponibile n aceste localuri, dei ratele de prevalen sunt
dificil de interpretat. Studii recente din Republica Ceh i
rile de Jos, precum i oanchet online desfurat n
Regatul Unit raporteaz estimri ale prevalenei pe parcursul
vieii pentru consumul de GHB variind ntre 4% i 11% i
estimri pentru ketamin variind ntre 8% i 48%, n funcie
de local sau de grupul de respondeni. n Danemarca,
oanchet realizat n cluburile de noapte araportat c
aproximativ 10% din cei intervievai consumaser ketamin,
GHB, ciuperci halucinogene sau LSD. Rezultatele unui
studiu din 2011 desfurat n cluburi de dance pentru
homosexuali din sudul Londrei indic niveluri ridicate de
consum al acestor substane n rndul anumitor subgrupuri
ale populaiei, 24% din respondeni cotnd GHB drept
drog preferat i exprimndui intenia de al consuma n
noaptea n care se desfura ancheta i peste 10% dnd
un rspuns similar pentru ketamin (Wood etal., 2012b).
n rndul respondenilor din Regatul Unit la oanchet
online, identificai drept clieni regulai ai cluburilor, 40%
au raportat un consum de ketamin n ultimul an i 2% un
consum de GHB n ultimul an (Mixmag, 2012).

Consecinele amfetaminelor
asupra sntii
Multe dintre studiile privind consecinele consumului de
amfetamine asupra sntii au fost realizate n ri unde
fumatul de cristale de metamfetamin, aproape absent n
Europa, constituie oparte important aproblemei drogurilor.
Dei multe dintre efectele asupra sntii documentate n
aceste studii au fost raportate i n rndul consumatorilor
de amfetamine din Europa, nu este clar dac rezultatele
acestora pot fi transpuse direct n situaia european.
Consumul amfetaminelor n scopuri ilegale este asociat cu
oserie de efecte adverse acute, printre care agitaie, dureri
de cap, tremur, grea, crampe abdominale, transpiraie,
ameeli i scderea poftei de mncare (OEDT, 2010c).
Consumatorii cu probleme preexistente de sntate psihic

58

sunt expui celui mai mare risc de efecte adverse psihologice


i psihiatrice acute, care pot include efecte variind de la
proast dispoziie, anxietate, agresivitate i depresie la
psihoz paranoid acut. Pe msur ce efectele substanelor
stimulatoare dispar, consumatorii pot resimi somnolen,
precum i afectarea capacitii de judecat i de nvare.
Printre efectele adverse cronice asociate consumului de
amfetamine se numr complicaiile cardiovasculare
cauzate de riscul cumulat de boli cardiace i ale arterelor
coronare, precum i de hipertensiune pulmonar. n
contextul unei patologii cardiovasculare preexistente,
consumul de amfetamine poate declana evenimente
grave i potenial fatale (ischemie miocardic i infarct).
n plus, consumul pe termen lung afost asociat cu leziuni
ale creierului i ale sistemului nervos, psihoz i oserie de
tulburri de personalitate i de dispoziie.
Exist dovezi solide ale unui sindrom de dependen de
amfetamine n urma consumului intensiv regulat. Simptomele
de sevraj asociate pot include dorina de consum i
depresia, cu risc crescut de suicid (Jones etal., 2011).
Consumul de amfetamine prin injectare mrete riscul
bolilor infecioase (HIV i hepatit), n timp ce niveluri
ridicate de comportament sexual riscant i fac pe
consumatori mai vulnerabili la infecii cu transmitere
sexual. n plus, lipsa hranei i asomnului poate avea
efecte negative asupra sntii. Consumul de amfetamine
n timpul sarcinii este asociat cu ogreutate mic la natere,
prematuritate i morbiditate fetal crescut.

Prevenire n locurile de recreere


n pofida nivelurilor ridicate ale consumului de droguri
observate n unele locuri de recreere, doar 11 ri
raporteaz punerea n aplicare aunor strategii de
prevenire i de reducere ariscurilor n aceste spaii. Aceste
strategii tind s se axeze fie pe nivelul individual, fie pe
nivelul de proximitate. Proiectele axate pe nivelul individual
includ intervenii de educare interpares i echipe mobile
astfel cum au fost puse n aplicare n Belgia, Republica
Ceh i Regatul Unit care ofer sfaturi i informaii despre
droguri, furnizeaz tratament medical i distribuie materiale
pentru reducerea riscurilor. Alte abordri raportate axate
pe nivelul individual includ intervenii la festivalurile de
muzic i evenimentele de recreere de anvergur, care se
adreseaz tinerilor potenial expui unui risc ridicat de ase
confrunta cu probleme. Exemplele de intervenii de acest
fel includ evaluri rapide pentru detectarea problemelor
legate de droguri, intervenii de primajutor i n cazul
crizelor psihedelice (bad trip).

Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy, substanele halucinogene, GHB i ketamina

Un set de abordri de reglementare vizeaz viaa de noapte


i adesea se axeaz pe acordarea de licene localurilor
care comercializeaz alcool i pe servirea responsabil
abuturilor alcoolice. Aceste intervenii urmresc s
mbunteasc securitatea personalului i aclienilor n
cluburile de noapte, prin stabilirea unei cooperri formale
ntre principalele pri interesate n mediile de petreceri
(autoritile locale, poliia i patronii localului).
Abordrile de proximitate pot include iniiative de gestionare
amulimilor, accesul la ap gratuit i transportul de noapte
sigur. Proiectul After taxi (Taxiul de la miezul nopii)
din Slovenia subvenioneaz transportul cu taxiul pentru
tinerii cu vrste cuprinse ntre 16 i 30 de ani. Exist dovezi
care sugereaz c aceasta ar putea contribui la reducerea
accidentelor, dar nu reduce riscurile asociate consumului
de alcool sau droguri (Calafat etal., 2009). Alte exemple
de abordri privind prevenirea de proximitate n locurile
de recreere includ etichetele de calitate privind petrecerile
sigure promovate de proiectul european Party+ n Belgia,
Danemarca, Spania, rile de Jos, Slovenia i Suedia.
Exist dovezi care sugereaz c succesul msurilor de
reglementare pentru prevenirea comportamentelor riscante
n cluburile de noapte depinde de factorii de punere n
aplicare. De asemenea, este important ca interveniile de
prevenire aconsumului de droguri n baruri i cluburi s
se adreseze membrilor personalului, datorit propriului lor
consum i propriei lor atitudini fa de droguri i alcool.
Iniiativa recent lansat Trus pentru ovia de noapte
sntoas include trei baze de date (intervenii evaluate,
recenzii ale literaturii de specialitate i detalii ale experilor
din acest domeniu) i un manual care furnizeaz orientri
pentru crearea unei viei de noapte sntoase i sigure.
Aceasta subliniaz c msurile preventive n locurile de
recreere ar trebui s abordeze mpreun consumul de alcool
i pe cel de droguri ilegale, deoarece provoac probleme
similare i au adesea loc n combinaie. Se mai evideniaz
faptul c interveniile preventive n locurile de recreere pot
avea efecte benefice asupra unei serii de comportamente
problematice i de riscuri, de la problemele de sntate
acute legate de consumul de droguri i de alcool la violen,
conducerea autovehiculelor sub influena alcoolului i sexul
neprotejat sau contactele sexuale nedorite.

Tratamentul
Consumul problematic de amfetamine
Posibilitile de tratament disponibile consumatorilor de
amfetamine din Europa difer considerabil ntre ri. n
rile din nordul i centrul Europei cu olung tradiie
n tratarea consumului de amfetamine exist programe

adaptate la nevoile consumatorilor de amfetamine. n rile


din centrul i estul Europei, unde consumul semnificativ
problematic de amfetamine este mai recent, sistemele de
tratament sunt n primul rnd orientate ctre consumatorii
problematici de opiacee, dei ncep s rspund din ce n
ce mai mult nevoilor consumatorilor de amfetamine. n rile
din vestul i sudul Europei, cu niveluri reduse de consum
problematic de amfetamine, lipsa de servicii dedicate
poate mpiedica accesul la tratament pentru consumatorii
de amfetamine (OEDT, 2010c).
n 2011, 12 ri au raportat disponibilitatea unor
programe de tratament specializate pentru consumatorii
de amfetamine care apeleaz n mod activ la tratament,
ocretere de la opt ri n 2008. Experi naionali din
Republica Ceh, Germania, Lituania, Slovacia i Regatul
Unit au estimat c programele sunt disponibile majoritii
consumatorilor de amfetamine care necesit tratament, n
timp ce n celelalte apte ri acestea sunt disponibile doar
unei minoriti aacestora. Bulgaria i Ungaria au raportat
c programe specifice de tratament pentru consumatorii
de amfetamine sunt planificate s fie puse n aplicare n
urmtorii trei ani.
Interveniile psihosociale furnizate prin serviciile de
tratament n ambulatoriu pentru consumul de droguri
reprezint principalele opiuni de tratament pentru
consumatorii de amfetamine. Acestea includ interviurile
motivaionale, terapia cognitivcomportamental,
formarea autocontrolului i consilierea comportamental.
Abordrile psihologice studiate mai frecvent pentru
dependena de metamfetamin i amfetamin sunt
terapia cognitivcomportamental i gestionarea situaiilor
neprevzute, uneori n combinaie (Lee i Rawson,
2008). Ambele abordri par s fie asociate cu rezultate
pozitive. Consumatorii mai problematici, de exemplu,
cei acror dependen de amfetamine este complicat
de tulburri psihice aprute concomitent, pot beneficia
de tratament n cadrul serviciilor de tratament pentru
consumul de droguri cu posibiliti de spitalizare, n clinici
sau spitale de psihiatrie. n Europa, produse farmaceutice
precum antidepresivele, sedativele i antipsihoticele sunt
administrate pentru tratamentul simptomelor abstinenei
la nceputul dezintoxicrii, n general n secii psihiatrice
specializate cu spitalizare.
Tratamentul mai ndelungat cu antipsihotice se prescrie
uneori n cazurile de psihopatologii de durat cauzate
de consumul cronic de amfetamine. Specialitii europeni
raporteaz c simptomele psihologice pe care le prezint
adesea consumatorii problematici de amfetamine, precum
autovtmare, comportament violent, agitaie i depresie,
pot necesita oevaluare psihiatric complet, tratament i

59

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

supraveghere atent. Asemenea cazuri sunt adesea tratate


n strns legtur cu serviciile psihiatrice.
Studii privind tratamentul pentru
dependena de amfetamine
Nivelurile de remisie spontan adependenei de
amfetamine, fr intervenie terapeutic, au fost mai
ridicate pentru consumatorii de amfetamine dect pentru
consumatorii de alte substane care creeaz dependen,
aproape una din dou persoane intrnd n remisie pe
parcursul unui an (Calabria etal., 2010).
Mai multe medicamente au fost studiate pentru tratarea
dependenei de amfetamin i metamfetamin, dar
nc nu exist dovezi solide care s confirme oanumit
terapie farmacologic (Karila etal., 2010). n timp
ce au fost raportate unele reduceri ale consumului de
amfetamin sau metamfetamin n cazul terapiilor bazate
pe modafinil, bupropion sau naltrexon, sunt necesare
cercetri suplimentare pentru aclarifica posibilul rol al
acestor substane n tratamentul pacienilor dependeni de
amfetamine.
Dexamfetamina i metilfenidatul au demonstrat un
potenial ca terapii de substituie pentru dependena de
amfetamin sau metamfetamin. Un studiupilot asugerat
c dexamfetamina poate duce la creterea complianei
la tratament apacienilor cu dependen de amfetamine
(Shearer etal., 2001), n timp ce dexamfetamina cu
eliberare prelungit acrescut retenia i adus la un nivel
mai sczut de dependen de metamfetamin n rndul
pacienilor dintrun studiu recent (Longo etal., 2010).

60

Un studiu randomizat aartat c metilfenidatul poate


reduce n mod eficient consumul intravenos la pacienii cu
dependen sever de amfetamin (Tiihonen etal., 2007).
Dependena de gamahidroxibutirat i tratamentul
Dependena de gamahidroxibutirat (GHB) este oafeciune
clinic recunoscut, cu un sindrom de sevraj potenial sever
atunci cnd drogul este ntrerupt brusc dup un consum
regulat sau cronic. Exist dovezi c dependena fizic
poate aprea la consumatorii care consum drogul n
scop recreaional, fiind nregistrate cazuri de simptome de
sevraj la ncetarea consumului de GHB i de precursori ai
acestuia. De asemenea, afost raportat dependena de
GHB n rndul fotilor alcoolici (Richter etal., 2009).
Pn n prezent, cercetrile sau concentrat exclusiv asupra
descrierii sindromului de sevraj la GHB i acomplicaiilor
asociate, care pot fi dificil de recunoscut n cazuri de
urgen (van Noorden etal., 2009). Aceste simptome pot
include tremur, anxietate, insomnie i agitaie. Pacienii n
sevraj pot dezvolta, de asemenea, psihoz i delir. Sevrajul
uor poate fi tratat n centre ambulatorii, n caz contrar
recomandnduse supravegherea ntrun mediu spitalicesc.
Pn n prezent, nu afost elaborat niciun protocol standard
pentru tratamentul sindromului de sevraj la GHB.
Benzodiazepinele i barbituricele sunt produsele
farmaceutice utilizate cel mai frecvent pentru tratarea
sindromului de sevraj la GHB. n rile de Jos, se
investigheaz n prezent dezintoxicarea controlat de GHB
utiliznduse GHB farmaceutic ntro doz ajustat.

Capitolul5
Cocaina i cocaina crack

Introducere

cultivat cu arbustul de coca n 2010 sa ridicat la 149000


de hectare, n scdere cu 6% fa de cifra estimat pentru
2009, de 159000 de hectare. Aceast scdere sa datorat
n principal unei reduceri azonei de producie de coca n
Columbia, care afost parial compensat de creterile din
Peru i Bolivia. Cele 149000 de hectare cultivate cu arbustul
de coca sau materializat ntro producie potenial cuprins
ntre 788 i 1060 de tone de cocain pur, comparativ cu
oproducie estimat cuprins ntre 842 i 1111 de tone n
2009 (UNODC, 2012; ase vedea i tabelul7).

Cocaina rmne al doilea dintre drogurile ilegale cel mai


frecvent consumate n Europa, dei nivelurile de prevalen
i tendinele difer considerabil ntre ri. Niveluri ridicate
ale consumului de cocain se observ doar ntrun numr
mic de ri, n special din Europa de Vest, n timp ce n
altele consumul acestui drog rmne limitat. De asemenea,
exist odiversitate considerabil n rndul consumatorilor
de cocain, de la consumatori ocazionali i consumatori
care utilizeaz n mod regulat droguri, bine integrai din
punct de vedere social, la consumatori mai marginalizai
i adesea dependeni care i injecteaz cocain sau
consum cocain crack.

Transformarea frunzelor de coca n hidroclorur de cocain


este realizat n special n Columbia, Peru i Bolivia,
dei poate aprea i n alte ri. Importana Columbiei n
producerea de cocain este susinut de informaii privind
laboratoarele desfiinate i capturile de permanganat de
potasiu, un reactiv chimic folosit n producia hidroclorurii de
cocain. n 2010, au fost desfiinate 2623 de laboratoare
productoare de cocain (UNODC, 2012) i afost
capturat ocantitate total de 26 de tone de permanganat
de potasiu n Columbia (81% din capturile de la nivel
mondial) (INCB, 2012a).

Oferta i disponibilitatea
Producia i traficul
Cultivarea arbustului de coca, sursa cocainei, continu s
fie concentrat n trei ri din regiunea andin: Columbia,
Peru i Bolivia. UNODC (2012) aestimat c suprafaa total

Tabelul 7: Producia, capturile, preul i puritatea cocainei i a cocainei crack


Praf de cocain (hidroclorur)
Estimarea produciei globale
(tone de cocain pur)

788-1 060

n.a.

694

n.a.

61
(61)

0,07
(0,07)

86000
(88000)

7000
(7000)

Preul mediu cu amnuntul (EUR pe gram)


Interval
(interval intercuartil) (2)

45-144
(49,9-73,4)

49-58

Puritatea medie (%)


Interval
(interval intercuartil) (2)

22-55
(27,9-45,9)

10-62

Cantitatea capturat la nivel global


(tone de cocain, puritate necunoscut)
Cantitatea capturat (tone)
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)

(1)
(2)
NB:
Surse:

62

Cocain crack (baz de cocain) (1)

Dat fiind numrul mic de ri care au raportat informaii, datele trebuie interpretate cu precauie.
Intervalul jumtii mijlocii adatelor raportate.
Toate datele sunt valabile pentru 2010; n.a. = nu sunt disponibile date.
UNODC (2012) pentru valorile globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Se pare c transporturile de cocain ctre Europa


tranziteaz majoritatea rilor din America de Sud i
Central, n special Argentina, Brazilia, Ecuador, Mexic
i Venezuela. De asemenea, insulele Caraibe sunt n mod
frecvent folosite drept punct de transbordare adrogului
ctre Europa. n ultimii ani, au fost identificate rute
alternative prin Africa de Vest (OEDT i Europol, 2010) i
Africa de Sud (INCB, 2012b).
Spania, rile de Jos, Portugalia i Belgia par afi principalele
puncte de intrare acocainei n Europa. n Europa, rapoartele
menioneaz frecvent Germania, Frana i Regatul Unit ca
importante ri de tranzit sau de destinaie. Regatul Unit
estimeaz c anual 25-30 de tone de cocain sunt importate
n aceast ar. De asemenea, rapoarte recente indic faptul
c traficul de cocain se extinde spre est (OEDT i Europol,
2010). Cocaina este introdus clandestin din ce n ce mai
mult prin Europa de Est i de SudEst, n special pe rutele
balcanice (INCB, 2012b) i n porturile din Letonia i Lituania.
n 2010, cantiti neobinuit de mari de cocain au fost
interceptate n special n Estonia, Letonia, Lituania i Turcia.
Capturi
Cocaina este cel mai traficat drog din lume, dup plantele
de canabis i rina de canabis. n 2010, capturile la nivel
mondial de cocain au rmas n mare msur stabile, la
aproximativ 694 de tone (tabelul7) (UNODC, 2012).
America de Sud acontinuat s raporteze cele mai mari
cantiti capturate, reprezentnd 52% din cifra global,
urmat de America de Nord cu 25%, America Central
cu12% i Europa cu 9% (UNODC, 2012).
Dup ce acrescut timp de 20 de ani, numrul de capturi
de cocain n Europa aatins un nivel maxim de aproximativ
100000 de cazuri n 2008, apoi asczut la un numr
estimat de 88000 de cazuri n 2010. Cantitatea total
interceptat din acest drog aatins un nivel maxim n 2006,
apoi asczut la jumtate, la 59 de tone n 2009, n mare
msur din cauza reducerii cantitilor recuperate n Spania
i Portugalia(71). Cantitile de cocain interceptate n Europa
n 2010 au crescut uor la ocantitate estimat de 61 de tone,
n principal datorit unei creteri substaniale acapturilor
n Belgia i stoprii tendinei descendente raportate n
Portugalia i Spania. n 2010, Spania afost n continuare ara
care araportat cel mai mare numr de capturi de cocain i
cea mai mare cantitate capturat din acest drog n Europa.
Puritatea i preul
n 2010, puritatea medie aeantioanelor de cocain
analizate avariat ntre 27% i 46% pentru jumtate din

rile care au transmis raportri. Cele mai sczute valori


au fost raportate n Ungaria (22%), Danemarca i Regatul
Unit (Anglia i ara Galilor) (ambele doar la vnzarea cu
amnuntul, 24%), iar cele mai ridicate n Belgia (55%),
Turcia (53%) i rile de Jos (52%)(72). Din cele 23 de ri
care au furnizat date suficiente pentru analiza tendinelor
privind puritatea cocainei n perioada 2005-2010,
20au raportat oscdere, iar trei otendin stabil sau
ascendent (Germania, Letonia, Portugalia). n general,
puritatea cocainei asczut n medie cu aproximativ 22%
n Uniunea European n perioada 2005-2010(73).
Preul mediu la vnzarea cu amnuntul al cocainei avariat
ntre 49EUR i 74EUR pentru un gram n majoritatea rilor
care au transmis raportri n 2010. rile de Jos i Polonia au
raportat cel mai mic pre mediu (45EUR), iar Luxemburg pe
cel mai mare (144EUR). Din cele 23 de ri cu date suficiente
pentru aface ocomparaie, 20 au raportat ostabilizare sau
oscdere apreurilor la vnzarea cu amnuntul ale cocainei
ntre 2005i2010. n aceeai perioad, preul la vnzarea

Traficul de droguri prin intermediul


aviaiei generale
Traficul aerian de droguri sa afirmat ca oproblem
important n ultimii ani, UNODC (2011b) raportnd
c majoritatea transporturilor de substane stimulatoare
de tipul heroinei, cocainei i amfetaminei provenite din
Africa sunt introduse n Europa pe calea aerului. Grupul
pentru aeroporturi al Grupului Pompidou din cadrul
Consiliului Europei afost nfiinat pentru aelabora i
armoniza instrumente i sisteme de mbuntire adeteciei
drogurilor pe aeroporturile europene. Cu sprijinul Birourilor
regionale de legtur pentru informare din Europa de
Vest i aOrganizaiei Mondiale aVmilor, funcionari
din 35 de ri, n principal din Europa, analizeaz anual
datele privind capturile legate de transportul aerian sau
operaiunile prin pot. n 2010, aproximativ 15 tone de
droguri ilegale, dintre care peste jumtate reprezentate
de cocain, au fost interceptate pe aeroporturi i n centre
potale de ctre ageniile vamale din rile participante.
Aviaia general, utilizarea n scopuri necomerciale
aaeronavelor uoare i de dimensiuni medii, operate,
de obicei, de pe aeroporturi mici, au fost identificate
drept oproblem important, deoarece pot fi folosite de
organizaiile criminale pentru traficul de droguri. Pentru
aarmoniza abordrile, Grupul pentru aeroporturi apublicat
n 2003 un manual privind organizarea i efectuarea
de verificri n cadrul aviaiei generale. Ca rspuns la
Concluziile Consiliului UE din 2010 de ncurajare astatelor
membre s se concentreze asupra acestui risc, Grupul pentru
aeroporturi aformat, de asemenea, un grup de lucru, care
aelaborat 20 de indicatori de risc principali ai traficului de
droguri prin intermediul aviaiei generale.

(71) A se vedea tabelele SZR-9 i SZR-10 din buletinul statistic pentru 2012.
(72) Pentru date privind puritatea i preul, ase vedea tabelele PPP-3 i PPP-7 din buletinul statistic pentru 2012.
(73) A se vedea figura PPP-2 din buletinul statistic pentru 2012.
63

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Analiza apelor reziduale: un studiu


desfurat n 19 orae
Epidemiologia sistemelor de canalizare sau analiza
apelor reziduale este odisciplin tiinific cu oevoluie
rapid i cu potenial de monitorizare atendinelor la
nivelul populaiei n ceea ce privete consumul de droguri
ilegale. Prin prelevarea de probe dintro surs de ape
reziduale de exemplu, apele de canalizare care intr
ntro instalaie de tratare aapelor reziduale oamenii de
tiin pot estima cantitatea total de droguri consumate
de ocomunitate, msurnd nivelurile de metabolii ai
drogurilor ilegale excretai n urin.
n martie 2011, un studiupilot european acolectat i analizat
probe de ape reziduale din 19 orae din 12rieuropene(1),
reprezentnd opopulaie combinat de aproximativ
15milioane de europeni (Thomas etal., sub tipar).
Consumul de cocain afost evaluat prin msurarea
concentraiei metabolitului cocainei, benzoilecgonina,
din apele reziduale. Rezultatele au variat semnificativ
ntre orae i ri, cele mai mari niveluri fiind nregistrate
n oraele din Belgia i rile de Jos, unde consumul de
cocain n cadrul comunitii afost estimat la 500 pn
la 2000 de miligrame la 1000 de locuitori pe zi. Cele
mai sczute estimri au fost nregistrate pentru oraele din
rile din nordul i estul Europei (2-146 de miligrame la
1000 de locuitori pe zi). n majoritatea oraelor, nivelurile
consumului de cocain au crescut n timpul weekendului,
reflectnd consumul recreaional al acestui drog.
Rezultatele studiilor privind apele reziduale trebuie
interpretate cu precauie. Rezultatele unui instantaneu
specific unui anumit ora nu pot fi extrapolate pentru
areprezenta niveluri de consum naionale. n plus, rezultatele
din orae diferite nu sunt ntotdeauna comparabile, din cauza
diferenelor de prelevare aprobelor i aincertitudinilor
asociate cu fiabilitatea msurtorilor ntre laboratoare. Totui,
dei asemenea metode nu furnizeaz datele de prevalen
detaliate oferite de anchetele privind drogurile (de exemplu,
consumul pe parcursul vieii, recent, curent), capacitatea lor
de aoferi estimri obiective i prompte ale consumului de
droguri ilegale n rndul unei populaiiint le face s fie
ocompletare util la instrumentele de monitorizare existente.
(1)Pentru informaii suplimentare, ase vedea siteul OEDT.

cu amnuntul al cocainei n Uniunea European asczut n


medie cu aproximativ 18%(74).

Prevalena i tiparele de consum


n unele ri europene, un numr substanial de persoane
consum cocaina experimental, doar odat sau de dou
ori (Van der Poel etal., 2009). n rndul consumatorilor
mai frecveni de cocain, pot fi distinse dou grupuri mari.
Primul grup este alctuit din consumatorii integrai social,
(74) A se vedea figura PPP-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(75) A se vedea figura GPS-13 din buletinul statistic pentru 2012.
64

care au tendina de aconsuma cocain n weekenduri,


la petreceri sau n alte ocazii speciale, uneori n cantiti
mari. Muli din aceti consumatori raporteaz c i
controleaz consumul de cocain prin stabilirea unor
reguli, de exemplu, privind cantitatea, frecvena sau
contextul consumului. Cel de al doilea grup este alctuit
din consumatorii intensivi de cocain i cocain crack,
aparinnd unor grupuri marginalizate sau dezavantajate
social, incluznd foti sau actuali consumatori de opiacee,
care consum cocain crack sau i injecteaz cocain.
Consumul de cocain la nivelul populaiei generale
n ultimii 10 ani, cocaina adevenit cel mai frecvent
consumat drog ilegal cu efecte stimulatoare din Europa, dei
majoritatea consumatorilor se concentreaz ntrun numr
redus de ri cu un nivel ridicat al prevalenei, dintre care
unele cu populaie numeroas. Se estimeaz c aproximativ
15,5 milioane de europeni au consumat cocain cel puin
odat n via, n medie, 4,6% din adulii cu vrste ntre 15
i 64 de ani (a se vedea tabelul8 pentru osintez adatelor).
Cifrele naionale variaz de la 0,3% la 10,2%, jumtate din
cele 24 de ri care au transmis raportri, inclusiv majoritatea
rilor din Europa Central i de Est, raportnd niveluri
sczute ale prevalenei pe parcursul vieii(0,5-2,5%).
Se estimeaz c aproximativ 4 milioane de europeni au
consumat cocain n ultimul an (n medie 1,2%). Anchetele
naionale recente raporteaz estimri ale prevalenei
pe parcursul ultimului an ntre 0,1% i 2,7%. Estimarea
prevalenei pentru consumul de cocain n ultima lun n
Europa reprezint aproximativ 0,5% din populaia adult
sau aproximativ 1,5 milioane de persoane.
Niveluri ale consumului de cocain din ultimul an peste
media european sunt raportate de Irlanda, Spania, Italia i
Regatul Unit. n toate aceste ri, datele privind prevalena
pe parcursul ultimului an indic faptul c acesta este cel mai
frecvent consumat drog ilegal cu efecte stimulatoare.
Consumul de cocain n rndul tinerilor aduli
n Europa, se estimeaz c aproximativ 8 milioane de
aduli tineri (15-34 de ani) sau n medie 6,3% au consumat
cocain cel puin odat n via. Cifrele naionale variaz de
la 0,7% la 13,6%. Media european pentru consumul de
cocain n ultimul an n rndul persoanelor din aceast grup
de vrst este estimat la 2,1% (aproximativ 3milioane), iar
pentru consumul n ultima lun la 0,8% (1milion).
Consumul este deosebit de ridicat n rndul brbailor tineri
(15-34 de ani), prevalena consumului de cocain raportat
n ultimul an situnduse ntre 4% i 6,5% n Danemarca,
Irlanda, Spania, Italia i Regatul Unit(75). n 16 din rile

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Tabelul 8: Prevalena consumului de cocain la nivelul populaiei generale sinteza datelor


Grupa de vrst

Perioada consumului
Pe parcursul vieii

n ultimul an

n ultima lun

Numrul estimat de consumatori n Europa

1,5 milioane

4 milioane

1,5 milioane

Media european

4,6%

1,2%

0,5%

Interval

0,3-10,2%

0,1-2,7%

0,0-1,3%

rile cu prevalena
cea mai mic

Romnia (0,3 %)
Lituania (0,5 %)
Grecia (0,7 %)
Polonia (0,8 %)

Grecia, Romnia (0,1 %)


Ungaria, Polonia, Lituania,
Finlanda (0,2 %)
Republica Ceh (0,3 %)

Romnia, Grecia, Finlanda (0,0 %)


Republica Ceh, Suedia, Polonia,
Lituania, Estonia (0,1 %)

rile cu prevalena
cea mai mare

Spania (10,2 %)
Regatul Unit (8,9 %)
Italia (7,0 %)
Irlanda (6,8 %)

Spania (2,7 %)
Regatul Unit (2,2 %)
Italia (2,1 %)
Irlanda (1,5 %)

Spania (1,3 %)
Regatul Unit (0,8 %)
Cipru, Italia (0,7 %)
Austria (0,6 %)

Numrul estimat de consumatori n Europa

8 milioane

3 milioane

1 milion

Media european

6,3%

2,1%

0,8%

Interval

0,7-13,6%

0,2-4,4%

0,0-2,0%

rile cu prevalena
cea mai mic

Lituania, Romnia (0,7 %)


Grecia (1,0 %)
Polonia (1,3 %)
Republica Ceh (1,6 %)

Grecia, Romnia (0,2 %)


Polonia, Lituania (0,3 %)
Ungaria (0,4 %)
Republica Ceh (0,5 %)

Romnia, Finlanda (0,0 %)


Grecia, Polonia, Lituania,
Norvegia (0,1 %)
Republica Ceh, Ungaria,
Estonia (0,2 %)

rile cu prevalena
cea mai mare

Spania (13,6 %)
Regatul Unit (12,8 %)
Irlanda (9,4 %)
Danemarca (8,9 %)

Spania (4,4 %)
Regatul Unit (4,2 %)
Italia (2,9 %)
Irlanda (2,8 %)

Spania (2,0 %)
Regatul Unit (1,6 %)
Cipru (1,3 %)
Italia (1,1 %)

15-64 de ani

15-34 de ani

NB:

Estimrile pentru Europa sunt calculate pe baza estimrilor naionale ale prevalenei, ponderate n funcie de populaia din grupa de vrst relevant din fiecare ar.
Pentru aobine estimri ale numrului total de consumatori din Europa, n cazul rilor pentru care lipsesc datele privind prevalena (reprezentnd cel mult3% din
populaiaint pentru estimrile consumului pe parcursul vieii i n ultimul an, dar 18% pentru estimarea consumului n ultima lun), se aplic media UE. Populaiile
folosite ca baz: 15-64 de ani, 338 de milioane; 15-34 de ani, 130 de milioane. ntruct estimrile pentru Europa se bazeaz pe anchete desfurate ntre
2004i2010/2011 (n principal 2008-2010), ele nu se refer la un singur an. Datele centralizate n acest tabel sunt disponibile la rubrica Anchete n rndul
populaiei generale din buletinul statistic pentru 2012.

care au furnizat date, raportul dintre brbai i femei n ceea


ce privete prevalena consumului de cocain din ultimul an
la tinerii aduli este de cel puin doi brbai la ofemeie(76).
Studiile cu obiective specifice evideniaz nivelurile
ridicate ale consumului de cocain n rndul celor care
frecventeaz regulat cluburile i alte locuri de recreere.
De exemplu, un studiu din 2010 la nivel urban realizat
n rndul vizitatorilor barurilor din Amsterdam araportat
oprevalen aconsumului de cocain n ultimul an
de 24%. n Republica Ceh, din cei peste 1000 de
respondeni la un chestionar online din 2010 promovat de
localurile de muzic dance electronic, 29% au raportat
c au consumat cocain n ultimele 12 luni. Oanchet
online desfurat n 2011 araportat c 42% din cei
peste 7000 de respondeni din Regatul Unit consumaser
cocaina n cursul ultimului an (Mixmag, 2012).
n locurile de recreere, consumul de cocain este strns legat
de consumul de alcool i alte droguri ilegale. Datele din

anchetele desfurate n rndul populaiei generale din nou


ri au indicat niveluri ale prevalenei consumului de cocain
de dou pn la de nou ori mai mari n rndul celor care
consum ocazional alcool n cantiti mari(77) dect n
rndul populaiei generale (OEDT, 2009b). Ancheta britanic
privind criminalitatea (British Crime Survey) (2010/2011)
araportat c adulii care consumau alcool regulat erau
mai dispui s considere acceptabil consumul de cocain
dect adulii care beau mai puin frecvent sau care nu beau
deloc; n plus, afost identificat oasociere ntre creterea
frecvenelor vizitelor n cluburi de noapte sau baruri i
creterea nivelurilor consumului de cocain.
Comparaii internaionale
n comparaie cu alte pri ale lumii pentru care exist date
sigure, prevalena estimat aconsumului de cocain din
ultimul an n rndul tinerilor aduli din Europa (2,1%) este sub
nivelurile raportate pentru tinerii aduli din Australia(4,8%)

(76) A se vedea tabelul GPS-5 (partea iii) i (partea iv) din buletinul statistic pentru 2012.
(77) Consumul intensiv ocazional de alcool, numit i consum excesiv, este definit aici drept consumarea acel puin ase pahare de buturi alcoolice cu
osingur ocazie, cel puin odat pe sptmn, n ultimul an.
65

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

i Statele Unite (4,0% n rndul persoanelor cu vrste ntre


16 i 34 de ani), dar apropiat ca valoare de cea raportat
pentru Canada (1,8%). Dou ri europene, Spania (4,4%)
i Regatul Unit (4,2%), raporteaz cifre similare celor din
Australia i Statele Unite (figura9).
Consumul de cocain n rndul elevilor
n cel mai recent sondaj ESPAD realizat n coli, prevalena
consumului de cocain pe parcursul vieii n rndul elevilor
de 15-16 ani se situeaz ntre 1% i 2% n 13 din cele
24 de state membre ale UE participante, plus Croaia i
Norvegia. Toate cu excepia uneia din celelalte 12ri
raporteaz niveluri ale prevalenei ntre 3% i 4%, n
timp ce att sondajul ESPAD realizat n Regatul Unit,
ct i anchetele naionale efectuate n colile britanice
raporteaz 5%(78). Ancheta naional efectuat n colile
spaniole raporteaz un nivel de 3%. Comparativ, consumul
acestui drog pe parcursul vieii n rndul elevilor cu ovrst
similar din Statele Unite este estimat la 3%. Acolo unde
sunt disponibile date pentru elevii cu vrste mai mari
Figura 9: Prevalena consumului de cocain din ultimul an i pe
parcursul vieii n rndul adulilor tineri (15-34 de ani) din Uniunea
European, Australia, Canada i Statele Unite
%
16
n ultimul an
Pe parcursul vieii
12

0
Uniunea
European

Canada

Australia

Statele
Unite

NB: Estimrile europene sunt calculate pe baza estimrilor naionale ale


prevalenei, ponderate n funcie de populaia din grupa de vrst relevant
din fiecare ar. ntruct estimrile europene se bazeaz pe anchete
desfurate ntre 2004i2010/2011 (n principal 2008-2010), ele nu se
refer la un singur an. Anchetele din rile noneuropene au fost desfurate n
2010. Segmentul de vrst din cadrul anchetei din SUA este de 16-34 deani
(recalculat pe baza datelor iniiale).
Surse: Punctele focale naionale Reitox, AIHW (2011), CADUMS (2010), SAMHSA
(2010).

(78)
(79)
(80)
(81)
66

A se vedea tabelul EYE-11 din buletinul statistic pentru 2012.


A se vedea tabelele EYE-10-EYE-30 din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea tabelul GPS-2 din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea figura GPS-14 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.

(17-18ani), prevalena consumului de cocain pe parcursul


vieii este, n general, mai ridicat, ajungnd la 7% n
Spania(79).
Tendine n consumul de cocain
Timp de peste un deceniu, rapoartele au indicat tendine
de cretere aconsumului de cocain pentru un numr
mic de ri europene cu nivelurile cele mai ridicate
ale prevalenei, nainte de aatinge un nivel maxim n
2008/2009. Anchetele recente privind consumul de
cocain indic unele semne pozitive n aceste ri i
sugereaz posibilitatea ca popularitatea acestui drog s
fie n scdere. Studiile calitative desfurate n locurile
de recreere sugereaz, de asemenea, c este posibil ca
imaginea cocainei s nu mai fie cea aunui drog exclusivist
(n Danemarca i rile de Jos).
apte ri raporteaz un nivel al prevalenei consumului
de cocain din ultimul an n rndul tinerilor aduli
(15-34deani) peste media Uniunii Europene de 2,1%(80).
n cele mai recente anchete, Danemarca, Irlanda, Spania,
Italia i Regatul Unit au observat toate oscdere sau
ostabilizare aconsumului de cocain din ultimul an n
rndul tinerilor aduli, reflectnd tendina observat n
Canada i Statele Unite, dar nu i n Australia, unde se
semnaleaz ocretere (figura10). Dintre celelalte dou
ri cu cea mai mare prevalen, Cipru araportat ocretere
n cea mai recent anchet asa, de la 0,7% n 2006 la
2,2% n 2009 i, cu toate c rile de Jos au raportat
un nivel al prevalenei consumului de cocain din ultimul
an n rndul tinerilor aduli de 2,4% n 2009, din cauza
modificrilor de metodologie, comparaia cu anchetele
anterioare nu este adecvat.
n alte 12 ri n care sau desfurat trei anchete repetate,
consumul de cocain este relativ sczut i, n majoritatea
cazurilor, stabil. Posibile excepii sunt Bulgaria, Frana i
Suedia, unde au fost raportate semne de cretere, precum i
Norvegia, unde tendina pare s fie descendent. Totui, este
important s se rein c modificrile nesemnificative la un
nivel sczut al prevalenei trebuie interpretate cu precauie. n
Bulgaria, consumul de cocain n ultimul an n rndul adulilor
tineri acrescut de la 0,7% n 2005 la 1,5% n 2008, n
Frana acrescut de la 1,2% n 2005 la 1,9% n 2010, iar n
Suedia de la zero n 2000 la 1,2% n 2008(81). Norvegia
araportat oscdere de la 1,8% n 2004 la 0,8% n 2009.
Din cele 23 de ri care au participat att la runda
din 2011, ct i la runda din 1995 sau la cea din
1999 asondajului ESPAD, 18 au observat ocretere
aprevalenei pe parcursul vieii aconsumului de cocain

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Figura 10: Tendine privind prevalena consumului de cocain


din ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani) din cele cinci
state membre ale UE cu cele mai mari cifre, Australia, Canada i
Statele Unite ale Americii
%
7

Australia
Regatul Unit

Spania
Statele Unite
Italia

Irlanda
Danemarca
Canada

2011

2009
2010

2007
2008

2005
2006

2003
2004

2001
2002

1999
2000

1998

A se vedea figura GPS-14 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012
pentru informaii suplimentare. Segmentele de vrst pentru anchetele
noneuropene sunt: Statele Unite, 16-34 de ani; Canada, 15-34 de ani;
Australia, 15-34 de ani pentru 2010, 14-39 de ani pentru anchetele
anterioare.
Surse: Punctele focale naionale Reitox, AIHW (2011), CADUMS (2010), SAMHSA
(2010).
NB:

ntre unu i trei puncte procentuale, n timp ce niciuna nu


anregistrat oscdere. Dei nivelurile prevalenei rmn n
general sczute, creterea general din aceste ri necesit
ovigilen permanent.

Consecinele consumului de cocain


asupra sntii
Consecinele consumului de cocain asupra sntii
pot fi subestimate. Aceasta se datoreaz naturii deseori
nespecifice sau cronice apatologiilor determinate de
regul de consumul de cocain pe termen lung (a se vedea
capitolul7). Consumul regulat de cocain, inclusiv prin
prizare, poate fi asociat cu probleme cardiovasculare,
neurologice i psihiatrice i cu riscul de accidente sau de
transmitere aunor boli infecioase prin contact sexual
neprotejat (Brugal etal., 2009) i posibil prin folosirea n
comun apaielor pentru prizat (Aaron etal., 2008). Studii
desfurate n rile cu niveluri ridicate de consum arat c
oproporie considerabil de probleme cardiace la tineri
poate fi asociat consumului de cocain.

Urgene legate de cocain: potenial de


intervenie timpurie?
O analiz european recent aidentificat triplarea numrului
de spitalizri de urgen legate de cocain n unele ri de la
sfritul anilor 1990, cu un nivel maxim n jurul anului 2008
n Regatul Unit i Spania (Mena etal., n curs de publicare).
Aceasta corespunde tendinelor privind prevalena consumului
n rndul populaiei generale i raportrilor privind decesele
provocate de consumul de cocain. Cinci din cele ase ri
care au raportat cel mai mare numr de spitalizri de urgen
legate de cocain n 2008-2010 (Danemarca, Irlanda,
Spania, rile de Jos, Regatul Unit) raporteaz, de asemenea,
oprevalen aconsumului de cocain peste media european.
n acord cu datele privind prevalena este i faptul c
majoritatea urgenelor legate de cocain au fost nregistrate n
rndul tinerilor aduli, dou treimi dintre acetia fiind brbai.
Unele ri europene monitorizeaz n prezent riscurile legate
de consumul de cocain folosind datele obinute n urma
internrilor n seciile de urgen ale spitalelor i aspitalizrilor
pacienilor. Datele privind cazurile pot proveni i de la
seciile de toxicologie, de la serviciile de acordare aprimului
ajutor pentru consumatorii de droguri, vizitele la centrele de
informare toxicologic sau evidenele brigzilor de narcotice
ale poliiei. Spania i rile de Jos, n special, furnizeaz date
relativ viabile. Alte ri se bazeaz adesea pe sisteme de tip
santinel, care includ ca surse oserie de spitale.
Dei eterogene, datele de la seciile de urgen ale spitalelor
europene furnizeaz un indicator util al tendinelor i
evideniaz totodat un domeniu cu un potenial prea puin
explorat: acela al evalurii, al interveniei timpurii i al trimiterii
la tratament amii de consumatori de cocain n fiecare an.

Consumul de cocain prin injectare i consumul de cocain


crack sunt asociate cu cele mai ridicate riscuri pentru sntate
n rndul consumatorilor de cocain, inclusiv cu probleme
cardiovasculare i de sntate psihic (OEDT, 2007a).
n comparaie cu populaia mai larg de consumatori de
cocain, datele recente din seciile de urgen ale spitalelor
din Spania indic oreprezentare excesiv aconsumatorilor
care i injecteaz sau fumeaz drogul.

Consumul problematic de cocain


Formele cele mai riscante ale consumului de cocain
includ consumul regulat sau pe termen lung al drogului
sau consumul acestuia prin injectare. Deoarece nu exist
estimri naionale indirecte recente ale consumului
problematic de cocain pentru nicio ar european,
principalele surse de informaii disponibile privind
amploarea formelor celor mai riscante ale consumului
de cocain sunt anchetele realizate n rndul populaiei
generale, datele privind consumatorii de droguri care ncep
un tratament i studiile privind consumul de cocain crack.

67

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Mai multe ri au colectat date privind consumul intensiv


de cocain n cadrul unor anchete realizate n rndul
populaiei generale. Dei asemenea anchete tind s
exclud consumatorii marginalizai, ele au potenialul de
aajunge la consumatorii de cocain intensivi integrai
social. Oanchet spaniol din 2009 n rndul populaiei
generale, care autilizat msurtori ale frecvenei
consumului, aestimat peste 140500 de consumatori
de cocainintensivi (82) sau aproximativ 4,5 cazuri la
1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Un
studiu la nivel urban realizat n Oslo, Norvegia, bazat,
de asemenea, pe omsurtoare afrecvenei consumului
dintro serie de anchete (la nivelul populaiei generale,
al deinuilor din penitenciare i al consumatorilor de
droguri prin injectare), aidentificat ntre 1600 i 2000
de consumatori problematici de cocain(83) sau patru
la 1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. n
Germania, prevalena problemelor legate de consumul de
cocain afost estimat la aproximativ 2 cazuri la 1000
de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani, utiliznduse
Scala privind severitatea dependenei.
Consumul de cocain crack este neobinuit n rndul
consumatorilor de cocain integrai social i apare, n
special, n rndul grupurilor marginalizate i dezavantajate,
cum ar fi prostituatele i consumatorii problematici de
opiacee. n Europa, este un fenomen observat ndeosebi
n mediul urban (Connolly et al., 2008; Prinzleve et al.,
2004), cu semne de prevalen general foarte sczut.
n Londra, consumul de cocain crack este considerat
ocomponent major aproblemei drogurilor cu care se
confrunt oraul. Estimri ale consumului de cocain crack
la nivel regional sunt disponibile numai pentru Anglia, unde
existau aproximativ 184000 de consumatori problematici
de cocain crack n 2009/2010, ceea ce corespunde
unui numr de 5,4 (5,2-5,7) cazuri la 1000 de locuitori
cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Rapoartele arat c aceti
consumatori de cocain crack sunt, n marea lor majoritate,
i consumatori de opiacee.

numeroi consumatori problematici de cocain nu apeleaz


la tratament (ReynaudMaurupt i Hoareau, 2010).
Cocaina afost prezentat drept motiv principal pentru
nceperea tratamentului de 15% din totalul pacienilor
aflai n tratament pentru consum de droguri n 2010. Printre
cei care ncep un tratament pentru prima dat n via,
proporia celor care raporteaz cocaina ca drog principal
afost mai ridicat(21%).
Exist omare variaie de la oar la alta n ceea ce
privete proporia i numrul pacienilor consumatori
de cocain, cele mai mari proporii fiind raportate de
Spania (44%), Italia (29%) i rile de Jos (26%). n
Belgia, Irlanda, Cipru, Luxemburg, Malta, Portugalia i
Regatul Unit, pacienii consumatori de cocain reprezint
ntre 10% i 15% din totalul pacienilor consumatori de
droguri. n alte pri ale Europei, consumatorii de cocain
reprezint mai puin de 10% din pacienii care ncep un
tratament pentru consumul de droguri, apte ri raportnd
c mai puin de 1% din totalul pacienilor care ncep un
tratament identific cocaina ca drog principal. n general,
cinci ri (Spania, Germania, Italia, rile de Jos, Regatul
Unit) reprezint mpreun aproximativ 90% din totalul
pacienilor consumatori de cocain raportai de 29 de ri
europene(84).
Pe baza celor 25 de ri care au furnizat date n perioada
2005-2010, tendina privind numrul raportat de pacieni
care ncep un tratament pentru consumul primar de cocain
acrescut pn n 2008 (de la 55000 la 71000 de
pacieni), sa stabilizat n 2009 (70000) i asczut uor
n 2010 (67000)(85). Numrul pacienilor consumatori de
cocain asczut n 13ri ntre 2007/2008i2010, unele
ri (Spania, rile de Jos, Portugalia, Regatul Unit) raportnd
oscdere de pn la 40% anumrului de pacieni care
ncep un tratament pentru prima dat n via. n rile
de Jos, numrul de noi pacieni consumatori de cocain
asczut ntre 2009i2010, n timp ce numrul pacienilor
consumatori de cocain reprimii la tratament, n special al
celor care menioneaz opiaceele ca drog secundar, este
raportat ca fiind stabil (Ouwehand etal., 2011).

Cererea de tratament
Informaii suplimentare privind formele mai problematice
ale consumului de cocain pot fi obinute din datele
referitoare la numrul i caracteristicile persoanelor care
ncep un tratament pentru consum de cocain. Aproape
toi pacienii raportai consumatori de cocain sunt tratai
n centre ambulatorii, dei unii ar putea fi tratai n clinici
particulare pentru care nu sunt disponibile date. Totui,

Profilul pacienilor n tratament ambulatoriu


Pacienii care ncep un tratament ambulatoriu pentru
consumul primar de cocain prezint un raport ridicat ntre
brbai i femei (aproximativ cinci brbai la ofemeie) i
una dintre cele mai ridicate medii de vrst (33 de ani)
n rndul pacienilor aflai n tratament pentru consum de
droguri. Consumatorii primari de cocain declar c au

(82) Definii drept persoane cu vrsta de peste 20 de ani care au consumat cocain n cel puin 30 de zile din ultimul an sau n cel puin 10 zile din ultima
lun sau persoane cu vrsta sub 20 de ani care au consumat cocain timp de 10 sau mai multe zile n ultimul an i cel puin ozi din ultima lun.
(83) Definii drept persoane care au consumat drogul mai mult dect odat pe sptmn.
(84) A se vedea tabelele TDI-5 (partea i) i (partea ii) i TDI-24 din buletinul statistic pentru 2012; datele pentru Spania se refer la anul2009.
(85) A se vedea figurile TDI-1 i TDI-3 din buletinul statistic pentru 2012.
68

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

consumat prima dat drogul la vrsta medie de 22 ani,


87% din acetia ncepnd s consume cocain nainte de
amplini 30 de ani(86).
Majoritatea pacienilor consumatori de cocain declar c
prizeaz (65%) sau fumeaz (27%) drogul ca principal
mod de administrare i doar 6% raporteaz c iau
injectat drogul ca modalitate principal de administrare.
Aproape jumtate din totalul pacienilor consumatori
de cocain au consumat drogul de pn la ase ori pe
sptmn n luna precedent iniierii tratamentului,
aproximativ un sfert lau consumat zilnic, iar cellalt sfert nu
lau consumat deloc sau lau consumat doar ocazional n
perioada respectiv(87).
Cocaina este adesea consumat n combinaie cu alte
droguri, n special cu alcool, canabis, alte substane
stimulatoare i heroin. Oanaliz desfurat n 2011
n rile de Jos araportat c majoritatea pacienilor
consumatori de cocain oconsum mpreun cu alte
substane (64%), cel mai frecvent cu alcool (Ouwehand
etal., 2011).
Un subgrup de consumatori de cocain care au nceput
tratamentul ambulatoriu n Europa l constituie cei 7500
de consumatori primari de cocain crack(88). Acetia
reprezint 13% din totalul pacienilor consumatori
de cocain i mai puin de 2% din totalul pacienilor
consumatori de droguri care ncep un tratament n centre
ambulatorii. Majoritatea pacienilor aflai n tratament
pentru consum de cocain crack (aproximativ 5000) au
fost raportai de Regatul Unit, unde reprezentau 36% din
pacienii consumatori primari de cocain i 4% din totalul
pacienilor aflai n tratament ambulatoriu pentru consum
de droguri. Restul de 2000 de pacieni aflai n tratament
pentru consum de cocain crack sunt raportai n principal
de Frana i rile de Jos, unde acetia reprezint 23% i,
respectiv, 30% din pacienii consumatori de cocain i de
Spania i Italia (3% i 1% din pacienii consumatori de
cocain). De asemenea, pacienii consumatori de cocain
crack consum adesea drogul mpreun cu alte substane,
inclusiv cu heroin injectat (OEDT, 2007a; Escot i
Suderie, 2009).

Tratamentul i reducerea riscurilor


n mod tradiional, n Europa, tratarea problemelor asociate
consumului de droguri afost concentrat pe dependena de
opiacee. Totui, odat cu creterea nivelului de preocupare
privind sntatea public legat de consumul de cocain
i cocain crack, n multe ri sa acordat omai mare
atenie rspunsului la problemele legate de aceste droguri.

Principalele opiuni de tratament pentru dependena de


cocain sunt interveniile psihosociale, incluznd interviurile
motivaionale, terapiile cognitivcomportamentale, formarea
autocontrolului comportamental, interveniile de prevenire
arecidivelor i consilierea.
Unsprezece state membre, incluznd toate rile cu niveluri
ridicate de consum de cocain i de pacieni care ncep un
tratament, raporteaz c, alturi de serviciile generale de
tratament, sunt disponibile programe specifice de tratament
pentru consumatorii de cocain sau cocain crack. Totui,
n timp ce experii naionali din Germania, Italia, Lituania
i Regatul Unit au estimat c aceste programe specifice
sunt disponibile majoritii consumatorilor de cocain care
necesit tratament, experii din Belgia, Danemarca, Irlanda,
Spania, Austria, Romnia i Slovenia au estimat c acestea
sunt disponibile doar unei minoriti dintre acetia.
Unele ri raporteaz adaptarea reaciilor lor privind
tratamentul pentru consumul de cocain la nevoile anumitor
grupuri de pacieni. n Regatul Unit, de exemplu, ageniile
de tratament specializat prioritizeaz serviciile de tratament
pentru consumatorii problematici de droguri, inclusiv
pentru consumatorii de cocain crack. Att Danemarca,
ct i Austria raporteaz furnizarea de tratament pentru
consumatorii de cocain n cadrul unui program pentru
policonsumul de droguri. n Danemarca, afost introdus un
model de tratament pentru problemele legate de cocain,
canabis i alcool. Urmeaz afi elaborate orientri clinice,
iar modelul va fi implementat n mai multe municipaliti n
urmtorii patru ani, cu un buget de aproximativ un milion
de euro. n plus, Bulgaria, Malta i rile de Jos raporteaz
c programe specifice de tratament pentru consumatorii de
cocain sunt planificate pentru urmtorii trei ani.
Studii privind tratamentul dependenei de cocain
OEDT i Grupul Cochrane pentru droguri i alcool
au publicat recent oprivire de ansamblu asupra
analizelor tratamentului farmacologic al dependenei de
cocain (Amato etal., sub tipar). Aceasta aexaminat
acceptabilitatea, eficacitatea i sigurana substanelor
psihostimulatoare, anticonvulsivelor, antipsihoticelor,
agonitilor dopaminergici i disulfiramului de atrata
dependena de cocain. Majoritatea acestor substane au
potenialul de abloca sau reduce efectul de recompens
al cocainei n creier. n plus, antipsihoticele pot atenua
simptomele similare psihozei induse de cocain. Aceste
studii nu sunt direct comparabile, deoarece au obiective
i msuri diferite ale rezultatelor, variind de la reducerea
consumului, reducerea sau tratamentul simptomelor de
sevraj la identificarea tratamentelor de substituie.

(86) A se vedea tabelele TDI-4 (partea ii), TDI-10 (partea iii), TDI-11 (partea iii) i TDI-18 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(87) A se vedea tabelele TDI-17 i TDI-18 (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(88) A se vedea tabelul TDI-115 din buletinul statistic pentru 2012.
69

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Analiza studiilor privind substanele psihostimulatoare


aidentificat unele rezultate pozitive n sprijinirea
consumatorilor de cocain s ajung la abstinen. n
special rezultatele tratamentului pacienilor codependeni
de opiacee i cocain cu bupropion i dexamfetamin au
fost promitoare. Totui, substanele psihostimulatoare nu
au fost considerate eficiente pentru terapia de substituie.
Evalurile medicamentelor antipsihotice i anticonvulsive
pentru pacienii dependeni de cocain nu au fost
concludente. Dovezile actuale nu confirm utilizarea
agonitilor dopaminergici pentru tratarea dependenei
de cocain. Dei disulfiramul aprodus rezultate pozitive
privind reinerea pacienilor n tratament, orice beneficii
par depite de potenialul substanei de aprovoca efecte
secundare adverse.
Dintre interveniile nonfarmacologice pentru tratarea
dependenei de cocain, gestionarea situaiilor
neprevzute continu s fie intervenia psihosocial cu cea
mai mare eficacitate (Vocci i Montoya, 2009). Un studiu
belgian recent araportat c dup ase luni de participare
la un program de gestionare asituaiilor neprevzute
cu sprijin din cadrul comunitii, rata de abstinen n
rndul consumatorilor de cocain afost de trei ori mai
mare dect pentru pacienii aflai sub tratament standard
(Vanderplasschen etal., 2011).

Vaccinuri mpotriva drogurilor ilegale


Cercetrile efectuate pe animale privind vaccinurile
antidrog dateaz din anul1972 (Berkowitz i Spector),
darinteresul pentru dezvoltarea unui rspuns farmacologic
la dependena de cocain aadus recent subiectul n
centrulateniei.
Vaccinurile antidrog acioneaz prin inducerea produciei
de anticorpi n fluxul sanguin i, cnd au succes, pot
reduce efectele psihoactive ale drogurilor i inhiba dorina
de consum (Fox etal., 1996). n prezent, sunt studiate
vaccinuri antidrog pentru cocain, nicotin, metamfetamin
i heroin (Shen etal., 2011). Vaccinurile cele mai
avansate sunt destinate dependenei de cocain i nicotin
i sau dovedit eficiente n aajuta pacienii s rmn
abstineni. Principala limitare observat este faptul c
rspunsul anticorpilor la majoritatea pacienilor este sczut
(Hatsukami etal., 2005; Martell etal., 2005). Totui sunt
n desfurare studii menite s amelioreze acest rspuns,
iar produsele comerciale ar putea fi disponibile curnd, cel
puin pentru nicotin (Polosa i Benowitz, 2011). Cercetrile
privind vaccinurile antimetamfetamin sunt nc n faza
preclinic, unde se axeaz pe caracterizarea anticorpilor.
Au fost dezvoltate vaccinuri antiopiacee care sunt eficiente
la obolani, studiile concentrnduse acum asupra unor
strategii de reducere anumrului de aplicri necesare
pentru amenine concentraia de anticorpi din snge
(Stowe etal., 2012).

70

Reducerea riscurilor
Interveniile de reducere ariscurilor viznd consumatorii de
cocain mai bine integrai social, majoritatea consumatori
de praf de cocain, pot fi puse n aplicare prin intermediul
unor programe de mobilizare specifice n cluburile de
noapte. Dou exemple sunt recenta campanie Know the
Score Cocaine Awareness Campaign (Campania de
sensibilizare cu privire la cocain Trage linie) din Scoia
i campania belgian privind petrecerile How is your
friend on coke? (Ce mai face prietenul tu dependent de
cocain?). Aceste campanii sunt orientate ctre creterea
nivelului de sensibilizare i furnizarea de informaii (a
se vedea capitolul4 pentru mai multe detalii privind
interveniile n locurile de recreere).
Interveniile care vizeaz reducerea riscurilor cauzate
de consumul problematic de cocain i cocain crack
reprezint un nou domeniu de activitate n numeroase state
membre. n general, serviciile i unitile puse la dispoziia
consumatorilor care i administreaz cocain prin injectare
au fost dezvoltate pentru arspunde nevoilor consumatorilor
de opiacee. Totui, injectarea cocainei este asociat cu
riscuri specifice, implicnd, n special, ofrecven potenial
mai mare ainjectrii, comportament haotic n ceea ce
privete injectarea i un comportament sexual mai riscant.
Recomandrile pentru un consum mai sigur trebuie adaptate
nevoilor acestui grup de consumatori. Datorit potenialei
frecvene ridicate ainjectrii, furnizarea de materiale sterile
celor care i injecteaz drogul nu trebuie s fie restricionat,
ci ar trebui s se bazeze pe evaluarea local atiparelor de
consum de cocain i asituaiei sociale acelor care consum
cocain prin injectare (Des Jarlais etal., 2009).
Derularea unor programe specifice de reducere ariscurilor
pentru fumtorii de cocain crack n Europa este limitat.
Unele centre de tratament pentru consumatorii de droguri
ofer faciliti pentru inhalarea de droguri, inclusiv cocain
crack, n trei ri (Germania, Spania, rile de Jos). Unele
centre cu acces necondiionat din Belgia, Germania,
Spania, Frana, Luxemburg i rile de Jos raporteaz
c ofer n mod sporadic consumatorilor de droguri care
fumeaz cocain crack dispozitive igienice pentru inhalat,
inclusiv pipe curate pentru cocain crack sau truse
pentru cocain crack (tub din sticl cu mutiuc, capac
de protecie metalic, balsam pentru buze i erveele).
Deasemenea, n unele centre cu acces necondiionat
din 13 state membre ale UE, se ofer folie de staniol
fumtorilor de heroin sau cocain. n Regatul Unit,
Consiliul consultativ privind abuzul de droguri aanalizat
recent consumul de folie ca intervenie de reducere
ariscurilor, identificnd dovezi c furnizarea sa poate
promova consumul prin fumat n locul consumului prin
injectare (ACMD, 2010).

Capitolul6
Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Introducere
Consumul de heroin, n special prin injectare, este strns
asociat problemelor sociale i de sntate public din Europa
nc din anii 1970. Astzi, acest drog continu s cauzeze
cel mai mare procent de morbiditate i mortalitate n legtur
cu consumul de droguri din Uniunea European. Dup dou
decenii de probleme din ce n ce mai acute provocate de
consumul de heroin, Europa acunoscut, la sfritul anilor
1990 i n primii ani ai secolului al XXIlea, oscdere
aacestui consum i ariscurilor asociate. n ultimul deceniu,
tendina adevenit ns mai puin clar. Imaginea este n
continuare contradictorie, dar sa observat din ce n ce mai
mult c, n anumite pri ale Europei, numrul de noi recrutri
la consumul de heroin asczut, disponibilitatea drogului
sa redus i, recent, n unele regiuni sa manifestat openurie
acut. Aceasta afost nsoit de raportri privind nlocuirea
heroinei cu alte droguri, inclusiv opiaceele sintetice, precum
fentanilul, i injectarea de droguri stimulatoare, inclusiv
amfetamina, metamfetamina i catinonele sintetice. Orice
cretere ainjectrii de droguri stimulatoare atrage dup sine
ngrijorri legate de ocretere ariscurilor pentru sntate.

aacestui drog. Printre alte ri productoare se numr


Myanmar, care aprovizioneaz n special pieele din Asia
de Est i de SudEst, Pakistan, Laos, urmate de Mexic i
Columbia, care sunt considerate cei mai mari furnizori de
heroin ctre Statele Unite (UNODC, 2012). Se estimeaz
c producia potenial de opiu la nivel global acrescut
de la 4700 de tone n 2010 la 7000 de tone n 2011,
atingnd niveluri comparabile cu cele din anii precedeni.
Omare parte din aceast cretere se datoreaz restabilirii
produciei poteniale de opiu din Afganistan, care acrescut
de la 3600 de tone n 2010 la 5800 de tone n 2011
(UNODC, 2012). Cea mai recent estimare aproduciei
poteniale globale de heroin este de 467 de tone (ase
vedea tabelul9), n cretere de la un nivel estimat de
384de tone n 2010 (UNODC, 2012).

Tabelul 9: Producia, capturile, preul i puritatea


heroinei
Producia i capturile
Estimarea produciei globale
(tone)
Cantitatea capturat la nivel global (tone)

Oferta i disponibilitatea
Dea lungul timpului, n Europa au fost disponibile dou
forme de heroin importat: cea mai obinuit dintre ele
este heroina brun (forma chimic de baz aacesteia),
provenit n principal din Afganistan. Mai rar ntlnit este
heroina alb (o form de sare), provenit n mod tradiional
din Asia de SudEst. Dei heroina alb adevenit rar, unele
ri au raportat recent descoperirea de produse din heroin
sub form de pulbere cristalin alb, provenind probabil din
Asia de SudVest. De asemenea, n Europa nc mai exist
oproducie limitat de droguri opiacee, n principal preparate
de cas, din mac (de exemplu, tulpini de mac opiaceu,
concentrat de mac opiaceu obinut din tulpini sau capsule
zdrobite de mac) raportate n Estonia, Lituania i Polonia.
Producia i traficul
Asigurnd cea mai mare parte din oferta de heroin
aEuropei, Afganistanul rmne principala surs global

72

Cantitatea capturat (tone)


UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)
Preul i puritatea n Europa (1)

Heroin
467
81
6
(19)
50000
(55000)
Baz de heroin
(brun)

Preul mediu cu amnuntul (EUR pe gram)


Interval
(interval intercuartil) (2)

23-160
(24,6-73,6)

Puritatea medie (%)


Interval
(interval intercuartil) (2)

13-57
(17,7-28,0)

(1)

(2)
NB:
Surse:

Deoarece puine ri raporteaz preul cu amnuntul i puritatea


hidroclorurii de heroin (heroin alb), datele nu sunt prezentate n
tabel. Acestea pot fi consultate n tabelele PPP-2 i PPP-6 din buletinul
statistic pentru 2012.
Intervalul jumtii mijlocii adatelor raportate.
Datele sunt valabile pentru 2010, cu excepia estimrii produciei
globale (2011).
UNODC (2012) pentru valorile globale, punctele focale naionale
Reitox pentru datele europene.

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Heroina ptrunde n Europa prin dou rute principale de


trafic, dei se manifest ocretere adiversitii metodelor
i rutelor utilizate pentru introducerea drogului prin
contraband. Importanta rut tradiional balcanic
transport heroina produs n Afganistan prin Pakistan, Iran
i Turcia, apoi prin alte ri de tranzit sau de destinaie, n
special din Europa de Vest i de Sud. De asemenea, heroina
intr n Europa pe drumul mtsii, prin Asia Central i
spre Rusia. ntro msur limitat, aceast heroin este apoi
introdus prin contraband prin Belarus, Polonia i Ucraina
ctre destinaii precum rile scandinave. Africa pare s
devin tot mai important i este acum principala zon de
tranzit pentru introducerea heroinei prin contraband n
Europa pe calea aerului (INCB, 2012b). n interiorul Uniunii
Europene, rile de Jos i, ntro msur mai mic, Belgia
joac un rol important ca centre secundare de distribuie.
Capturi
Capturile de opiu raportate la nivel mondial au sczut de
la 653 de tone n 2009 la 492 de tone n 2010. Iranul
anregistrat aproape 80% din total, iar Afganistanul
aproximativ 12%. n 2010, capturile de heroin (81 de
tone) i morfin (19 tone) raportate la nivel global au
crescut, fiecare cu cte 5 tone (UNODC, 2012).
n Europa, un numr estimat de 55000 de capturi aavut ca
rezultat interceptarea a19 tone de heroin n 2010, din care
dou treimi (12,7 tone) au fost raportate de Turcia. Regatul
Unit (urmat de Spania) acontinuat s raporteze cel mai mare
numr de capturi(89). Datele pentru perioada 2005-2010
din 28 de ri care au prezentat raportri indic faptul c,
n ansamblu, numrul de capturi acrescut, dei aexistat
ouoar reducere n 2010. ntre 2005i2010, cantitile
capturate n Uniunea European au fluctuat, cu un declin
pronunat raportat n 2010, n principal datorit scderilor
cantitilor interceptate n Bulgaria i Regatul Unit. Turcia
araportat, de asemenea, un declin substanial n cantitatea
recuperat n 2010, iar acesta trebuie neles n contextul
activitilor anterioare de interdicie care par s fi perturbat
piaa de heroin n unele pri ale Europei.
Capturile globale de anhidrid acetic, folosit n producia
de heroin, au crescut de la aproximativ 21000 de litri
n 2009 la 59700 de litri n 2010. Cifrele referitoare la
Uniunea European au variat mult n ultimii ani: de la un
maxim de aproximativ 151000 de litri n 2008 la 912 litri
n 2009; osingur captur de aproximativ 21100 de litri
n Bulgaria areprezentat aproape toi cei 21200 de litri
capturai n 2010 (INCB, 2012a).
n ultimul deceniu, Estonia araportat c heroina afost nlocuit
n mare msur de fentanil pe piaa drogurilor ilegale. Mai
recent, Slovacia araportat un fenomen similar, dei numrul de

capturi i cantitile capturate rmn mici. n 2010, Slovacia


araportat 17 capturi de fentanil; n Estonia afost capturat
ojumtate de kilogram din acest opiaceu sintetic.
Puritatea i preul
n majoritatea rilor care au transmis raportri, puritatea
medie aheroinei brune analizate n 2010 avariat ntre
17% i 28%; valori medii mai sczute au fost raportate n
Frana (13%) i Austria (doar la vnzarea cu amnuntul,
13%), iar valori medii mai ridicate n Malta (30%), Spania
(32%) i Turcia (57%). ntre 2005i2010, puritatea
heroinei brune acrescut n patru ri, armas stabil n alte
patru i asczut n dou. Puritatea medie aheroinei albe
afost n general mai ridicat (25-45%) n cele cinci ri
europene care au transmis date(90).
Preul de vnzare cu amnuntul al heroinei brune acontinuat
s fie considerabil mai ridicat n rile nordice dect n
restul Europei, Suedia raportnd un pre mediu de 160EUR
pe gram (ca urmare aunei creteri puternice n 2010) i
Danemarca 83EUR n 2010. n ansamblu, preul avariat
ntre 24EUR i 74EUR pe gram n jumtate din rile care
au transmis raportri. n perioada 2005-2010, preul de
vnzare cu amnuntul al heroinei brune asczut n 10 din cele
14rieuropene care au raportat tendine n timp. Preul mediu
al heroinei albe afost n general mai mare (61-251EUR) n cele
trei ri europene care au transmis date.

Consumul problematic de droguri


Consumul problematic de droguri este definit de OEDT
ca fiind consumul de droguri prin injectare sau consumul
ndelungat sau regulat de opiacee, cocain sau amfetamine.
Consumul prin injectare de droguri i consumul de opiacee
reprezint principalul consum problematic de droguri n
Europa, dei n cteva ri consumatorii de amfetamine
sau de cocain reprezint ocomponent important
aproblemei. Consumatorii problematici de droguri sunt,
n principal, policonsumatori i valorile prevalenei sunt
mult mai ridicate n zonele urbane i n rndul grupurilor
marginalizate. Avnd n vedere nivelul relativ redus al
prevalenei i natura ascuns aconsumului problematic de
droguri, sunt necesare extrapolri statistice pentru aobine
estimri ale prevalenei din sursele de date disponibile (n
special, date privind tratamentul pentru consumul de droguri
i date privind aplicarea legii).
Consumul problematic de opiacee
Majoritatea rilor europene pot oferi n prezent estimri
ale prevalenei consumului problematic de opiacee.
Estimrile naionale recente variaz ntre mai puin de unul

(89) A se vedea tabelele SZR-7 i SZR-8 din buletinul statistic pentru 2012.
(90) A se vedea tabelele PPP-2 i PPP-6 din buletinul statistic pentru 2012 pentru date privind puritatea i preul.
73

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

i apte cazuri la 1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64


de ani (figura11). Cele mai ridicate estimri ale consumului
problematic de opiacee sunt raportate de Irlanda, Letonia,
Luxemburg i Malta, cele mai sczute estimri fiind
raportate de Cipru, Ungaria, Polonia i Finlanda. Turcia
raporteaz mai puin de un caz la 1000 de locuitori cu
vrste ntre 15 i 64 de ani.

cu precauie, deoarece pot exista diferene n ceea ce


privete definiia populaieiint. De exemplu, dac se
adaug consumul de opiacee prescrise pe baz de reet
n alt scop dect cel medical, cifrele prevalenei ar crete
la 39-44 de cazuri la 1000 de locuitori din America de
Nord cu vrste ntre 15i 64 de ani (UNODC, 2011b).

Prevalena medie aconsumului problematic de opiacee


n Uniunea European i Norvegia, relevat de studiile
naionale, este estimat la 4,2 (ntre 3,9 i 4,4) cazuri la
1 000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Aceasta
corespunde unui numr de aproximativ 1,4 milioane
de consumatori problematici de opiacee n Uniunea
European i n Norvegia n 2010(91).

Consumatorii de opiacee care apeleaz la tratament

Prin comparaie, valorile estimrilor pentru rile nvecinate


cu Europa sunt ridicate, Rusia nregistrnd 16,4 cazuri
de consumatori problematici de opiacee la 1000 de
locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani (UNODC, 2011b),
iar Ucraina 10-13 cazuri la 1000 de locuitori cu vrste
ntre 15 i 64 de ani (UNODC, 2010). Att Australia,
ct i Statele Unite raporteaz valori estimate mai mari
ale consumului problematic de opiacee, respectiv 6,3i
5,8cazuri la 1000de locuitori cu vrste ntre 15 i
64deani, n timp ce cifra echivalent pentru Canada
este de 3,0cazuri. Comparaia ntre ri trebuie fcut

Opiaceele, n principal heroina, au fost menionate ca drog


principal de peste 200000 de pacieni care au raportat
c au nceput un tratament specializat pentru consumul de
droguri n 29 de ri europene n 2010 sau de 48% din
totalul celor care au raportat c au nceput un tratament.
Totui, exist diferene considerabile n Europa, consumatorii
de opiacee reprezentnd peste 70% din cei care ncep
tratamentul n apte ri, ntre 40% i 70% n 12 i mai puin
de 40% n 10 ri (figura12). Aproape 80% din totalul
consumatorilor de opiacee care au nceput un tratament
pentru consumul de droguri n Europa sunt raportai de doar
cinci ri: Germania, Spania, Frana, Italia i Regatul Unit(92).
Opiaceele altele dect heroina sunt menionate ca drog
principal de oproporie ridicat de pacieni care ncep un
tratament n mai multe ri: fentanil n Estonia, buprenorfin n
Finlanda i alte opiacee n Danemarca, Letonia i Austria(93).

Figura 11: Estimri ale prevalenei anuale aconsumului problematic de opiacee (n rndul populaiei cu vrste ntre 15 i 64 de ani)

Cazuri la 1 000 de locuitori

Irlanda
(2006) CR

Letonia
(2010) TM

Malta
(2010) CR

Luxemburg
(2007) OT

Italia
(2010) TM

Austria
(2009) CR

C roaia
(2010) CR

Norvegia
(2008) CM

Grecia
(2010) CR

Lituania
(2007) CR

Germania
(2009) TM

rile de Jos
(2008) TM

Republica Ceh
(2010) TM

Slovacia
(2008) OT

Finlanda
(2005) CR

Cipru
(2010) TP

Polonia
(2005) OT

Ungaria
(2007/2008) CR

Turcia
(2010) MM

Un simbol orizontal reprezint oestimare punctual; un simbol vertical indic un interval de incertitudine aestimrii: un interval de ncredere de 95% sau un interval bazat
pe analiza sensibilitii. Grupurileint pot varia uor din cauza diferitelor metode de estimare i surse de date; prin urmare, comparaiile trebuie fcute cu precauie. n
studiile din Finlanda (15-54 de ani) i Polonia (toate vrstele) nu au fost folosite grupele de vrst obinuite. Ratele pentru ambele ri au fost ajustate la populaia cu vrste
ntre 15 i 64 de ani. Metodele de estimare sunt abreviate: CR=capturrecaptur; TM=multiplicator tratament; MM=multiplicator mortalitate; CM=metode combinate;
TP=Poisson trunchiat; OT=alte metode. Pentru detalii suplimentare, ase vedea figura PDU-1 (partea ii) i tabelul PDU-102 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

(91) Estimrile raportate din 18 ri indic orat medie de 3,1 (3,0-3,2) cazuri la 1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Prin includerea
estimrilor ponderate ale consumului problematic de droguri din alte opt ri, rata medie crete la 4,2 (3,9-4,4), aceasta fiind aplicat populaiei
din 2010 aUniunii Europene i aNorvegiei.
(92) A se vedea tabelele TDI-5 i TDI-22 din buletinul statistic pentru 2012.
(93) A se vedea tabelul TDI-113 din buletinul statistic pentru 2012.
74

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Figura 12: Procentul de consumatori primari de opiacee raportat


la numrul total de persoane care au nceput tratamentul pentru
consumul de droguri n 2010
> 80
61-80
41-60
21-40
0-20

%
%
%
%
%

Datele sunt exprimate ca procent din totalul cazurilor n care drogul


principal este cunoscut (92% din pacienii raportai). Sunt disponibile date
pentru 2010 sau pentru anul cel mai recent. Datele pentru Lituania se refer
la pacienii care au nceput tratamentul pentru prima dat n via. Numrul
consumatorilor primari de opiacee poate fi subraportat n unele ri, de
exemplu, Belgia, Republica Ceh, Germania i Frana, deoarece muli sunt
tratai de medicii de familie sau de serviciile de psihiatrie i este posibil s nu
fie raportai pentru indicatorul privind cererea de tratament.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

Consumatorii de opiacee care au nceput un tratament


specializat au n medie 33 de ani, pacienii de sex feminin
avnd ovrst mai mic n majoritatea rilor(94). n
Europa, numrul pacienilor de sex masculin consumatori
de opiacee depete de aproximativ trei ori numrul
consumatorilor femei. Marea majoritate apacienilor
consumatori de opiacee raporteaz c au consumat prima
dat drogul nainte de amplini 30 de ani, iar aproape
jumtate (46%) din toi pacienii consumatori de opiacee au
fcut acest lucru pn la mplinirea vrstei de 20 de ani(95).
n general, consumatorii de opiacee raporteaz niveluri
mai ridicate de lips aunei locuine i de omaj i niveluri
mai reduse de educaie dect consumatorii primari de alte
droguri i sunt de obicei concentrai n zonele urbane.
Tendine ale consumului problematic de opiacee
Datele din nou ri cu estimri repetate ale prevalenei
consumului problematic de opiacee n perioada
2005-2010 indic osituaie relativ stabil. Totui, este
posibil ca msurile privind prevalena s nu fie sensibile
la tendinele privind nceperea consumului de droguri i
trebuie plasate n contextul furnizat de alte surse de date.
n perioada 2005-2010, numrul de pacieni care au
(94)
(95)
(96)
(97)

nceput un tratament specializat pentru consumul primar de


heroin pentru prima dat n via n 24de ri europene
acrescut de la 51000n2005 la un nivel maxim de
61000n2007, apoi asczut la 46000n2010(96).
Acest declin este cel mai evident n rile din
EuropadeVest.
Intervalul de timp dintre primul consum de heroin i data
nceperii unui tratament poate fi considerabil. Din aceast
cauz, numrul de consumatori de heroin care ncep un
tratament pentru prima dat reflect att tendina istoric
de ncepere aconsumului de heroin (incidena), ct i
situaia contemporan. Aceast interpretare poart cu sine
avertismentul c ar putea fi influenat de schimbrile din
practicile de raportare i c cifrele pentru Europa reflect
n mod disproporionat tendinele din rile mai mari.
Cutoate acestea, n pofida variaiei considerabile dintre
ri, dovezile indic faptul c, n general, un nou consum
deheroin n Europa este n declin.
Aceast analiz poate fi, de asemenea, luat n
considerare mpreun cu tendinele altor indicatori,
inclusiv consumul de droguri prin injectare (a se vedea
detaliile prezentate mai jos), decesele induse de droguri
i infraciunile asociate drogurilor, dei se presupune
c aceste surse de date sunt indicatori mai buni pentru
prevalen dect pentru inciden. n Europa, n ultimii ani
se observ oscdere anumrului de infraciuni la regimul
drogurilor legate de heroin. Datele privind decesele
induse de droguri sunt mai puin clare. Ocretere sau
osituaie stabil afost remarcat de ri pn n 2008; n
2009, sa observat osituaie stabil n ansamblu, iar datele
provizorii pentru 2010 indic oscdere mai recent(97).
Indicatorii pieelor de opiacee furnizeaz, de asemenea,
informaii complementare n acest sens. Openurie acut
de heroin raportat de mai multe ri la sfritul anului
2010 i nceputul anului 2011 (OEDT, 2011a) i un declin
recent al capturilor de heroin indic schimbri n ceea ce
privete disponibilitatea heroinei n Europa, care ar putea fi,
de asemenea, asociate cu omodificare atiparelor privind
consumul de droguri. Acestea includ raportri privind
creterea numrului de injectri cu catinone (Ungaria),
amestecuri coninnd cafein i creatin (Romnia), un
consum crescut de benzodiazepine i alte medicamente
(Irlanda, Slovenia, Regatul Unit), creterea numrului de
injectri cu amfetamine (Ungaria, Letonia) i rapoarte
ngrijortoare privind consumul opiaceului sintetic fentanil
(de exemplu, Estonia, Slovacia).
Considerate mpreun, informaiile sugereaz c
Europa este martora unui declin progresiv al noului

A se vedea tabelele TDI-10, TDI-21, TDI-32 i TDI-103 din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea tabelele TDI-33, TDI-106 (partea i) i TDI-107 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea figurile TDI-1 i TDI-3 din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea tabelul DRD-2 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
75

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

consum de heroin, care sa produs pe fundalul


disponibilitii i acoperirii tot mai mari atratamentului.
Populaia consumatoare de heroin n ansamblu pare s
mbtrneasc i s fie caracterizat n general de un nivel
relativ ridicat de contact cu serviciile. Dei acest fenomen
este cel mai vizibil n statele care erau membre ale Uniunii
dinainte de 2004, date recente sugereaz acum c sar
putea produce i n multe dintre statele membre mai noi.

Figura 13: Injectarea ca mod de administrare obinuit n rndul


consumatorilor primari de opiacee care au nceput tratamentul
n2010

> 80
61-80
41-60
21-40
0-20

%
%
%
%
%

Consumul de droguri prin injectare


Consumatorii de droguri prin injectare se expun celui mai
ridicat risc de probleme de sntate rezultate din consumul
de droguri, precum infeciile transmisibile prin snge (de
exemplu, HIV/SIDA, hepatit) sau supradozele de droguri.
n majoritatea rilor europene, injectarea este asociat n
mod obinuit cu consumul de opiacee, dei exist i puine
ri n care este asociat cu consumul de amfetamine.
Doar 14 ri au putut furniza estimri recente ale
prevalenei consumului de droguri prin injectare(98). Datele
disponibile sugereaz diferene mari ntre ri, cu estimri
variind ntre mai puin de unu la cinci cazuri la 1000 de
locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani. n cele 13 ri
care au raportat oestimare aconsumatorilor actuali de
droguri prin injectare, au existat n medie aproximativ 2,4
consumatori de droguri prin injectare la 1000 de locuitori
cu vrste ntre 15 i 64 de ani. n afar de consumatorii
activi de droguri prin injectare, exist numeroi foti
consumatori de droguri prin injectare n Europa (de
exemplu, Sweeting etal., 2008), dar cifrele nu sunt
disponibile.
Aproximativ 37% din pacienii consumatori primari de
opiacee care au nceput un tratament specializat pentru
consum de droguri n 2010, n principal consumatori
de heroin, au raportat injectarea ca mod obinuit de
administrare. Nivelurile de injectare n rndul consumatorilor
de opiacee variaz ntre ri, de la 7% n rile de Jos la
94% n Letonia. Proporii mari de consumatori de droguri
prin injectare se ntlnesc n Europa Central i de Est,
precum i n unele ri nordice (figura13).
Formularea unor concluzii cu privire la tendinele n timp
ale prevalenei consumului de droguri prin injectare, pe
baza estimrilor repetate ale prevalenei, este dificil
din cauza lipsei datelor i, n unele cazuri, amarjelor
mari de incertitudine statistic ale estimrilor. Din cele
opt ri cu date suficiente pentru analizarea tendinelor,
nivelurile de injectare par s fi sczut n Regatul Unit i s
fi rmas relativ stabile n Grecia, Ungaria, Cipru, Slovacia,
Croaia i Norvegia. Republica Ceh araportat ocretere
anumrului de consumatori de droguri prin injectare, n
(98) A se vedea figura PDU-2 din buletinul statistic pentru 2012.
(99) A se vedea tabelul PDU-6 (partea iii) din buletinul statistic pentru 2012.
76

Datele sunt exprimate ca proporii ale pacienilor raportai n cazul crora


se cunoate calea de administrare adrogului. Sunt disponibile date pentru
2010 sau pentru anul cel mai recent. Ase vedea tabelul TDI-5 (partea iii) i
(partea iv) din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

special anumrului celor care consum metamfetamin,


ntre 2005i2010(99).
Lund n considerare datele disponibile de la mai muli
ali indicatori, pare s existe oreducere de ansamblu
ainjectrii de opiacee i, n special, ainjectrii de heroin
n Europa. Majoritatea rilor europene au raportat
oscdere aproporiei consumatorilor prin injectare
n rndul pacienilor consumatori primari de heroin
care au nceput un tratament pentru consum de droguri
pentru prima dat n via ntre 2005i2010, otendin
confirmat de oanaliz pe termen mai lung (2000-2009)
aconsumatorilor de heroin care au nceput un tratament
specializat pentru prima dat n Europa (OEDT, 2012c).
Reducerea injectrii de heroin este observat n toate
rile, dei declinul este mai pronunat n rile din Europa
de Vest. n 2009, n timp ce rile occidentale au raportat
c fumatul de heroin devenise modul principal de
administrare adrogurilor pentru mai mult de jumtate din
pacienii consumatori de heroin (53%), n rile estice,
70% din pacienii consumatori de heroin au raportat
injectarea ca principal mod de administrare (OEDT, 2012c).
Mai mult, studii recente din Irlanda i Norvegia identific
un interval de timp din ce n ce mai mare ntre primul
consum de heroin i prima injectare cu heroin (Bellerose
etal., 2011; BrettevilleJensen i Skretting, 2010).

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Injectarea i alte moduri de administrare


Datele colectate cu privire la consumatorii de droguri
care ncep un tratament asigur cea mai ampl i mai
cuprinztoare surs de informaii privind comportamentul
asociat consumului de droguri al persoanelor cu probleme
legate de droguri din Europa(1).
n general, injectarea afost al doilea mod de administrare,
ca frecven, raportat de consumatorii de droguri care au
nceput un tratament n primul rnd pentru probleme legate de
consumul de opiacee n 2010. Din cei 140000 de pacieni
consumatori primari de opiacee care au nceput un tratament
n centre ambulatorii, pentru care se cunoate modul de
administrare, 36% au raportat c iau injectat drogul, n
timp ce 45% au raportat c lau fumat sau lau inhalat, iar
19% au menionat c lau prizat sau lau ingerat oral. Prin
contrast, 3% din cei 53000 de consumatori de cocain care
au nceput un tratament n aceleai centre au raportat c iau
injectat drogul, 68% au raportat c lau prizat, iar restul c
lau fumat sau lau inhalat. Din cei 9000 de consumatori de
amfetamine sau substane stimulatoare altele dect cocaina,
24% au raportat injectarea ca principal mod de administrare,
n timp ce 40% au ingerat drogul oral, 32% lau prizat, iar
4% au raportat alte moduri de administrare.
Tiparele consumului de droguri sau schimbat n timp.
Oanaliz adatelor privind nceperea tratamentului ntre
2000i2009 aartat oscdere ainjectrii de droguri n
rndul pacienilor consumatori primari de heroin n toate
rile europene (de la 58% la 36%), n special n partea de
vest aEuropei (OEDT, 2012c). n plus, printre consumatorii de
opiacee care au nceput un tratament n centre ambulatorii
ncepnd din 2009, numrul celor care fumau drogul era mai
mare dect numrul celor care il injectau(2).
(1) Trebuie reinut c datele privind nceperea tratamentului nu pot
fi extrapolate la ntreaga populaie de consumatori de droguri
aflai n tratament i ar putea s nu fie reprezentative pentru
populaia extins de consumatori de droguri, care i include
i pe cei care nu urmeaz un tratament. Mai multe informaii
privind amploarea populaiei totale aflate n tratament sunt
disponibile pe siteul OEDT.
2
( ) A se vedea tabelul TDI-17 din buletinele statistice pentru 2010,
2011, 2012.

Tratamentul consumului
problematic de opiacee
Furnizare i acoperire
Att tratamentul nemedicamentos, ct i tratamentul de
substituie pentru consumatorii de opiacee sunt disponibile n
toate statele membre ale UE, Croaia, Turcia i Norvegia. n
majoritatea rilor, tratamentul se desfoar n ambulatoriu,
fiind incluse centre specializate, cabinete ale medicilor de
familie i uniti cu acces necondiionat. ntrun numr mic de
ri, tratamentul rezidenial are un rol important n tratarea
dependenei de opiacee(100). Un numr redus de ri ofer
tratament asistat cu heroin pentru un grup selectat de
consumatori cronici ai unui astfel de drog.

Pentru consumatorii de opiacee, tratamentul nemedicamentos


este, n general, precedat de un program de dezintoxicare,
n cadrul cruia pacienii beneficiaz de asisten
farmaceutic pentru aface fa simptomelor fizice de sevraj.
Aceast metod terapeutic oblig, n general, pacienii
s se abin de la consumul oricrei substane, inclusiv
medicamente de substituie. Pacienii particip la activiti
cotidiene i beneficiaz de asisten psihologic intensiv.
Dei tratamentul nemedicamentos se poate desfura att
n ambulatoriu, ct i cu internare, tipurile de tratament
raportate cel mai frecvent sunt reprezentate de tratamentele
nemedicamentoase rezideniale sau cu spitalizare.
Cel mai des ntlnit tip de tratament pentru dependena
de opiacee n Europa este tratamentul de substituie,
n general integrat n ngrijirea psihosocial i furnizat
n centre specializate de tratament n ambulatoriu.
aisprezece ri raporteaz c acesta este furnizat, de
asemenea, de ctre medici de familie. n unele ri, medicii
de familie furnizeaz acest tratament n regim de ngrijire
comun cu centre de tratament specializate. Numrul
total al consumatorilor de opiacee care beneficiaz de
tratament de substituie n Uniunea European, Croaia,
Turcia i Norvegia este estimat la 709000 (698000
pentru statele membre ale UE) n 2010, n cretere de
la 650000n2008 i de la aproximativ ojumtate de
milion n 2003(101). Marea majoritate atratamentelor de
substituie continu s fie furnizate n cele 15 state care
erau membre ale UE dinainte de 2004 (aproximativ 95%
din total), iar tendinele pe termen mediu (2003-2010)
arat creteri continue (figura14). Dintre aceste ri,
cele mai mari creteri ale furnizrii de tratamente au fost
observate n Grecia, Austria i Finlanda, unde numrul de
tratamente aproape sa triplat.
O rat de cretere i mai mare sa observat n cele 12ri
care au aderat la Uniunea European dup 2004. n
aceste ri, numrul pacienilor care au beneficiat de
tratament de substituie acrescut de la 7800n2003
la 20400n2010, omare parte din cretere avnd loc
dup 2005. Proporional, cea mai important extindere
atratamentului de substituie n aceste ri n perioada de
apte ani sa nregistrat n Estonia (o cretere de 16 ori,
de la 60 la peste 1000 de pacieni, dei reprezint doar
5% din persoanele care consum opiacee prin injectare)
i n Bulgaria (de opt ori). Cele mai mici creteri au fost
raportate de Lituania, Ungaria i Slovacia.
O comparaie ntre numrul de pacieni care beneficiaz
de tratament de substituie i numrul estimat de
consumatori problematici de opiacee indic rate de
acoperire diferite la nivelul Europei. Din cele 18 ri pentru
care sunt disponibile estimri fiabile ale numrului de
consumatori problematici de opiacee, nou raporteaz

(100) A se vedea tabelul TDI-24 din buletinul statistic pentru 2012.


(101) A se vedea tabelul HSR-3 din buletinul statistic pentru 2012.
77

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Figura14: Pacieni care urmeaz un tratament de substituie


pentru opiacee n cele 15 state membre ale UE dinainte de 2004
i n cele 12 state membre mai noi cifre estimate i tendine
indexate

Pacieni aflai n tratament de substituie


(mii)

700
600
500
400
300
200
100
0
250

Indice

200
150
100
50

12 state membre
mai noi
15 state membre ale UE
dinainte de 2004

0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Anii pentru care nu au fost colectate date sunt tiprii cu gri. Pentru mai multe
informaii, ase vedea figura HSR-2 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

variante nemedicamentoase, reprezint mai puin de 10%


din toate tratamentele furnizate consumatorilor problematici
de opiacee n Germania, Grecia, Italia i Regatul Unit
(Anglia). n Irlanda, Cipru i rile de Jos, alte tratamente
n afar de tratamentul de substituie pentru opiacee
reprezint ntre 15% i 25% din toate tratamentele pentru
consumatorii problematici de opiacee, n timp ce n Ungaria
aceast proporie este de 43%. n consecin, n timp ce
att Grecia, ct i Ungaria raporteaz estimri ale unei
acoperiri reduse pentru tratamentul de substituie pentru
opiacee (aproximativ 30%), proporiile consumatorilor
problematici de opiacee care se estimeaz c nu sunt n
contact cu niciun serviciu de tratament difer considerabil,
de la peste 60% n Grecia la aproximativ 25% n
Ungaria. Aceasta ilustreaz nevoia de alua n considerare
att nivelul de tratament de substituie disponibil, ct i
disponibilitatea altor abordri terapeutice.
Timpul mare de ateptare pentru tratamentul de substituie
poate fi un obstacol semnificativ n calea accesului la
tratament. Conform unei anchete desfurate n 2011,
Figura 15: Gradul de acoperire al tratamentului pentru
consumatorii problematici de opiacee din rile europene
selectate: proporia (%) din populaia estimat de consumatori
problematici de opiacee n sau n afara tratamentului
%
100

un numr de pacieni aflai n tratament de substituie


reprezentnd aproximativ 50% sau mai mult din
populaiaint(102). ase din aceste ri sunt state membre
ale UE dinainte de 2004, iar celelalte ri sunt Malta,
Republica Ceh i Norvegia.

90
80
70
60
50

n timp ce, n medie, aproximativ jumtate din toi


consumatorii problematici de opiacee din Uniunea
European i Norvegia au acces la tratament de
substituie, ntre ri exist diferene substaniale, cu
niveluri de acoperire considerabil mai reduse n Grecia
(28%), Lituania (17%), Slovacia (12%), Polonia (8%) i
Letonia(2%).

(102) A se vedea figura HSR-1 din buletinul statistic pentru 2012.


78

30
20
10

Tratament de substituie

Alt tratament

Grecia

Italia

Germania

Anglia

Cipru

Irlanda

Ungaria

rile de Jos

Estimri ale proporiei de consumatori problematici de


opiacee aflai n orice tip de tratament sunt posibile pentru
opt ri (figura15). n Irlanda, Cipru, Ungaria, rile
de Jos i Regatul Unit (Anglia), se estimeaz c peste
60% din consumatorii problematici de opiacee sunt n
tratament, n timp ce se estimeaz c aceast proporie
ajunge la mai puin de 40% n Grecia. Datele sugereaz,
de asemenea, diferene n ceea ce privete tratamentul
predilect pentru dependena de opiacee. Alte tipuri de
tratamente dect substituia de opiacee, n mare parte

40

n afara tratamentului

rile incluse pentru care exist estimri fiabile privind populaia de


consumatori problematici de opiacee, numrul persoanelor care beneficiaz
de tratament de substituie i numrul total de consumatori problematici de
opiacee aflai n tratament. Pentru mai multe informaii, a se vedea figura
HSR-1 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

disponibilitatea limitat atratamentului i lipsa resurselor,


precum i ntrzierile din motive procedurale sunt
principalele cauze ale timpului mare de ateptare. Experi
din 12 din cele 29 de ri care au transmis raportri au
estimat c timpul mediu de ateptare afost mai scurt de
dou sptmni i n alte ase ri afost estimat ntre dou
sptmni i olun. n alte cinci ri (Lituania, Ungaria,
Romnia, Finlanda, Norvegia), timpul de ateptare afost
ntre una i ase luni, n timp ce timpul de ateptare n
Grecia adepit ase luni. Timpul mediu de ateptare la
nivel naional poate totui s mascheze variaii regionale
considerabile. De exemplu, n Atena i Salonic, sa estimat
c timpul de ateptare aatins aproximativ trei ani, din
cauza capacitii limitate, dei n 2010 sa raportat un
timp de ateptare mai scurt n alte orae greceti. Experii
din patru ri nu au putut furniza oestimare atimpului de
ateptare.
n Europa, metadona este medicamentul de substituie
pentru opiacee cel mai frecvent prescris pentru aproape
trei sferturi din pacienii care beneficiaz de tratament
de substituie. Medicamentele de substituie pe baz de
buprenorfin sunt prescrise pentru aproape un sfert din
totalul pacienilor europeni care beneficiaz de tratament
de substituie i reprezint principalele medicamente
de substituie n Republica Ceh, Grecia, Frana, Cipru,
Finlanda i Suedia(103). Combinaia buprenorfinnaloxon
este disponibil n 15 ri. Tratamentele cu morfin cu
eliberare lent (Bulgaria, Austria, Slovenia), codein
(Germania, Cipru) i diacetilmorfin (Belgia, Danemarca,
Germania, Spania, rile de Jos, Regatul Unit) reprezint
omic proporie din numrul total de tratamente.
Dezintoxicarea de opiacee, eficacitate i rezultate
Din ce n ce mai multe dovezi indic faptul c
dezintoxicarea de opiacee are rezultate mai bune atunci
cnd este nsoit de psihoterapie i urmat de prevenirea
farmacologic arecidivelor. n urma unei evaluri
recente astudiilor, sa constatat c aceast combinaie
de tratamente poate ajuta pacienii s duc tratamentul
pn la capt, s i diminueze consumul de opiacee i s
rmn abstineni n perioada de urmrire (Amato etal.,
2011). Mai mult, numrul de absene clinice n timpul
tratamentului afost mai mic n cazul pacienilor crora li sa
oferit sprijin psihosocial. Day i Strang (2011) au constatat

c centrele cu spitalizare sunt mai eficiente dect centrele


ambulatorii n ai ajuta pe pacieni s duc la bun sfrit
procesul de dezintoxicare (51% fa de 36% n grupul
pacienilor tratai n ambulatoriu).
Prevenirea recidivei dup dezintoxicarea de heroin
poate fi ajutat de naltrexon, un antagonist opiaceu.
Totui, compliana la medicaie i ratele de retenie n
cadrul tratamentului cu naltrexon n rndul populaiilor
generale de studiu rmn sczute. Sa constatat c
naltrexona este eficient pentru cei obligai s urmeze
tratamentul pentru aevita consecine grave, de exemplu,
profesionitii din domeniul sntii i persoanele aflate
sub supraveghere judiciar (Minozzi etal., 2011).
Dei, n general, dezintoxicarea pentru dependena de
opiacee pare afi mai puin eficient dect tratamentul
de substituie, Organizaia Mondial aSntii
(2009) recomand totui ca dezintoxicarea s fie
oferit ca opiune pacienilor motivai care opteaz
pentrutratament.

Calitatea vieii n rndul consumatorilor de


droguri aflai n tratament de substituie
Consumatorii de droguri dependeni de opiacee, ca grup,
au ocalitate avieii mai sczut n comparaie cu cea
apopulaiei generale i apersoanelor cu alte afeciuni
medicale. Acesta afost obiectivul unor studii recente din
Germania, Letonia i Regatul Unit, rezultatele confirmnd
valoarea tratamentului de substituie. Factorii unei caliti
nesatisfctoare avieii sunt, de asemenea, predictori ai
recidivelor, n special n rndul consumatorilor de droguri
mai vrstnici (OEDT, 2010d). Oevaluare sistematic
recent (De Maeyer etal., 2010) aindicat c participarea
la tratament mbuntete calitatea vieii persoanelor
ncepnd din primele luni de tratament. Toate opiunile
de tratament de substituie par s fie la fel de eficiente n
mbuntirea calitii vieii, dei persoanele crora li sa
prescris metadon au prezentat, de obicei, mbuntiri mai
devreme (dup aproximativ olun) dect cei crora li sa
administrat buprenorfin. Totui, n raportrile subiective,
buprenorfina afost cotat mai sus dect metadona, posibil
datorit faptului c nu necesit administrare zilnic.
Obinerea unor bune rezultate n ceea ce privete calitatea
vieii este un obiectiv principal al tratamentului pentru
consumul de droguri i poate fi susinut prin cercetri mai
aprofundate n privina eficienei relative aopiunilor de
substituie disponibile.

(103) A se vedea tabelul HSR-3 din buletinul statistic pentru 2012.


79

Capitolul7
Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri

Introducere
Consumul de droguri este asociat, att direct, ct i indirect,
cu oserie de consecine negative din punct de vedere
social i al sntii. Problemele se ntlnesc disproporionat
n rndul consumatorilor de opiacee pe termen lung, al
consumatorilor anumitor forme de substane stimulatoare
i al celor care i injecteaz drogul. Consumul de droguri
opiacee, n special, este asociat cu decese prin supradoz,
iar amploarea acestei probleme este ilustrat de faptul
c, n ultimul deceniu, n Europa aavut loc aproximativ un
deces prin supradoz la fiecare or. Totui, este la fel de
important de reinut c, totodat, consumatorii cronici de
droguri sunt expui unui risc mult mai mare de deces din alte
cauze, incluznd boli organice, suicid, accidente i traume.
Indiferent de substana consumat, injectarea drogurilor
continu s fie un vector important pentru transmiterea de
boli infecioase, inclusiv HIV i hepatitC, noi focare de
HIV fiind descoperite recent n unele ri europene, ceea
ce subliniaz importana meninerii unor reacii eficiente de
sntate public n acest domeniu.

Boli infecioase asociate drogurilor


OEDT monitorizeaz n mod sistematic infecia cu HIV i cu
virusurile hepatitei Bi Cn rndul consumatorilor de droguri
prin injectare(104). Morbiditatea i mortalitatea provocate
de aceste infecii se numr printre consecinele cele mai
grave pentru sntate ale consumului de droguri. Alte boli
infecioase, de exemplu, infecia cu virusurile hepatitei Ai
D, bolile cu transmitere sexual, tuberculoza, tetanosul,
botulismul, antraxul i virusul uman Tlimfotropic, pot afecta, de
asemenea, n mod disproporionat, consumatorii de droguri.
HIV i SIDA
Pn la sfritul anului 2010, rata raportat ainfeciilor cu
HIV nou diagnosticate n rndul consumatorilor de droguri
prin injectare armas sczut n majoritatea rilor din
Uniunea European, iar situaia n ansamblu n UE pare

relativ pozitiv, att n context global, ct i n contextul


european mai larg (figura16).
Rata medie acazurilor nou diagnosticate n cele 26
de state membre ale UE care pot furniza date pentru
2010 anregistrat din nou oscdere, atingnd cifra de
2,54 la un milion de locuitori sau 1192 de cazuri nou
declarate(105). Aceasta este comparat cu ratele de 19,7
la un milion de locuitori n SUA (CDC, 2009), 104,3 la
un milion de locuitori n Rusia, ambele pentru 2009, i
151,5 la un milion de locuitori n Ucraina n 2010 (ECDC
i OMS, 2011). Datele disponibile privind prevalena HIV
n eantioane de consumatori de droguri prin injectare n
Uniunea European par, de asemenea, relativ pozitive n
comparaie cu prevalena nregistrat n rile nvecinate
din est(106), dei comparaiile ntre ri ar trebui fcute cu
precauie, avnd n vedere diferenele dintre acestea din
punctul de vedere al metodelor de studiu i al gradului de
acoperire.
Acest lucru poate fi cauzat, cel puin parial, de
disponibilitatea sporit amsurilor de prevenire, tratament
i reducere ariscurilor, inclusiv tratamentul de substituie
i programele pentru ace i seringi. Ali factori, precum
declinul consumului de droguri prin injectare care afost
raportat n cteva ri, este posibil s fi avut, de asemenea,
un rol important (OEDT, 2010e).
n pofida acestei situaii n general pozitive, noile
date sugereaz c transmiterea virusului HIV asociat
consumului de droguri prin injectare acontinuat n 2010,
dou ri n special (Grecia, Romnia) raportnd noi focare
de infecie cu HIV n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare n 2011(107). n ambele ri, aceste focare au
fost precedate de creteri ale prevalenei hepatiteiC n
rndul consumatorilor de droguri prin injectare, indicnd
c prevalena crescnd aVHC poate aciona ca un
indicator timpuriu al creterii riscurilor asociate injectrii n
rndul populaiilor de consumatori de droguri prin injectare,
posibil nainte ca HIV s nceap s se rspndeasc
(Vickerman etal., 2010).

(104) Pentru detalii privind metodele i definiiile, ase vedea buletinul statistic pentru 2012.
(105) Datele pentru Austria i Turcia nu sunt disponibile. Pentru statele membre ale UE plus Croaia, Turcia i Norvegia, rata afost de 2,52 cazuri la un
milion de locuitori sau de 1204 cazuri nou declarate n 2010.
(106) A se vedea tabelele INF-1 i INF-108 i figura INF-3 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(107) A se vedea caseta Focare de HIV n Grecia i n Romnia.
81

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Figura 16: Infecii cu HIV nou diagnosticate n rndul consumatorilor de droguri prin injectare n 2010 n Europa i n Asia Central

Cazuri raportate
la un milion de locuitori
> 50
10 < 50
5 < 10
0<5
Nu se cunosc

Culoarea indic rata cazurilor nou diagnosticate de HIV la un milion de locuitori, atribuite grupului de risc al consumatorilor de droguri prin injectare care au fost
diagnosticai n 2010. Datele pentru Federaia Rus, Turcia i Albania sunt pentru anul2009.
Surs: ECDC i OMS, 2011.
NB:

Datele privind cazurile nou diagnosticate raportate


asociate consumului de droguri prin injectare referitoare
la anul2010 sugereaz c, n general, ratele de infectare
continu nc s scad la nivelul Uniunii Europene, dup
un nivel maxim atins n perioada 2001-2002. Dintre cele
cinci ri care au raportat cele mai mari rate de infecii
nou diagnosticate n rndul consumatorilor de droguri
prin injectare ntre 2005i2010, Spania i Portugalia au
continuat s raporteze otendin descendent, n timp
ce dintre celelalte, doar Letonia araportat ocretere
nesemnificativ (figura17)(108).
Aceste date sunt pozitive, dar trebuie privite n lumina
faptului c un potenial de apariie aunor noi focare de
HIV n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
continu s existe n unele ri. Urmrind operspectiv pe
doi ani, ntre 2008i2010, au fost observate creteri n
Estonia, de la 26,8 cazuri la un milion de locuitori la 46,3
la un milion de locuitori, i n Lituania, de la 12,5 cazuri
la un milion de locuitori la 31,8 la un milion de locuitori.
Bulgaria, oar cu orat tradiional foarte sczut
ainfectrii, anregistrat, de asemenea, un nivel maxim
de 9,7 cazuri la un milion de locuitori n 2009, nainte de
ascdea la 7,4 cazuri la un milion de locuitori n 2010.

Figura 17: Tendine privind noi infecii cu HIV raportate n rndul


consumatorilor de droguri prin injectare din cele cinci state
membre ale UE care au raportat cele mai ridicate niveluri

150

Cazuri la un milion de locuitori

Tendine privind infectarea cu HIV

125
100
75
50

Estonia
Letonia
Lituania
Portugalia
Spania

25
0
2005 2006 2007

2008 2009 2010

NB: Date raportate pn la sfritul lunii octombrie 2011, ase vedea figura INF-2
din buletinul statistic pentru 2012.
Surs: ECDC i OMS, 2011.

Sunt disponibile date privind prevalena pe baza


eantioanelor de consumatori de droguri prin injectare
din 25 de ri europene n perioada 2005-2010(109) i,
dei datorit diferenelor de eantionare aceste informaii

(108) Datele pentru Spania nu au acoperire naional. Creterea recent din Estonia se poate datora schimbrilor intervenite n sistemul de supraveghere
din 2009, ns nu este clar n ce msur.
(109) Nu sunt disponibile date privind tendinele pentru Estonia, Irlanda, Frana, rile de Jos i Turcia. Ase vedea tabelul INF-108 din buletinul statistic
pentru 2012.
82

Capitolul7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri

Focare de HIV n Grecia i n Romnia


n 2011, sistemele de avertizare rapid au detectat focare
de transmitere avirusului HIV n Grecia i n Romnia,
determinnd reacii rapide n ambele ri. Rspunznd
unui apel din partea Comisiei Europene, ECDC i OEDT au
realizat oevaluare rapid ariscurilor de noi focare de HIV
n Europa (OEDT i ECDC, 2012).
Numrul consumatorilor de droguri prin injectare nou
diagnosticai infectai cu HIV acrescut de la 9-19 pe an
pn n 2010 la 241 de cazuri n 2011 n Grecia i de
la 1-6 cazuri pe an pn n 2010 la 114 cazuri n 2011
n Romnia. Dei aceste creteri au survenit pe fundalul
unor niveluri sczute sau al unor reduceri n furnizarea
serviciilor de prevenire n Grecia i n Romnia, este posibil
ca ali factori, precum un consum crescut de substane
stimulatoare, s fi avut, de asemenea, un rol.
Ca reacie la focare, Grecia amrit substanial gradul
de acoperire al programelor pentru ace i seringi i
capacitatea de tratament pentru consumul de droguri, cu
22 de noi uniti de substituie pentru opiacee nfiinate
pn n decembrie 2011.
Evaluarea rapid ariscurilor raportat asugerat c exist
posibilitatea apariiei unor focare similare i n alte ri
ale UE, date fiind creterile infectrilor raportate cu virusul
hepatiteiC (un indicator al riscului injectrii) i gradul
sczut de acoperire al serviciilor de prevenire aHIV.

trebuie interpretate cu precauie, reprezint totui osurs


de date complementar. n 17 din aceste ri, estimrile
prevalenei HIV au rmas neschimbate. n apte ri
(Germania, Spania, Italia, Letonia, Polonia, Portugalia
i Norvegia), datele privind prevalena HIV au indicat
oscdere. Osingur ar (Bulgaria) araportat creterea
prevalenei HIV: n capitala Sofia, corespunznd creterii
numrului de cazuri de infecii nou diagnosticate. Creterile
transmiterii de HIV n Grecia i n Romnia raportate n
2011 nu au fost observate n datele privind prevalena
HIV sau de raportare acazurilor dinainte de 2011. Alte
indicaii posibile ale transmiterii continue avirusului HIV
au fost observate n rndul unor mici eantioane de tineri
consumatori de droguri prin injectare (sub 25 de ani) din
ase ri, cu niveluri ale prevalenei de peste 5% n Estonia,
Frana, Letonia, Lituania i Polonia i cu oprevalen n
cretere n Bulgaria, n perioada 2005-2010.
Incidena SIDA i accesul la HAART
Informaiile privind incidena SIDA pot fi importante pentru
aindica apariii noi ale unor boli simptomatice, dei
acestea nu reprezint un bun indicator al transmiterii HIV.
Ratele ridicate de inciden aSIDA pot indica faptul c
muli consumatori de droguri prin injectare infectai cu HIV

nu beneficiaz de terapia antiretroviral puternic activ


ntro etap suficient de timpurie ainfectrii lor pentru
aobine beneficii maxime n urma tratamentului. Oevaluare
global recent confirm c aceast situaie poate fi nc
valabil n unele ri europene (Mathers etal., 2010).
Letonia continu s fie ara care raporteaz cea mai mare
inciden aSIDA asociat consumului de droguri prin
injectare, cu un numr estimat de 27,1 noi cazuri la un
milion de locuitori n 2010, n cretere fa de 20,8 la un
milion de locuitori cu un an mai devreme. De asemenea,
sunt raportate niveluri relativ ridicate de inciden aSIDA
n rndul consumatorilor de droguri prin injectare pentru
Estonia (9,7 noi cazuri la un milion de locuitori), Portugalia
(8,3), Lituania (6,0) i Spania (5,7), dei tendina din
perioada 2005-2010 afost descendent pentru toate
aceste ri(110).
Hepatita Bi hepatitaC
Hepatita viral, i mai ales infecia provocat de virusul
hepatitei C(VHC), nregistreaz orat de prevalen
ridicat n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
din Europa (figura18). Nivelurile de anticorpi antiVHC
detectate n eantioanele naionale de consumatori de
droguri prin injectare n perioada 2009-2010 au variat
de la 14% la 70%, 7 din cele 11 ri cu date naionale
(Grecia, Italia, Cipru, Austria, Portugalia, Finlanda
i Norvegia) raportnd niveluri de prevalen peste
40%(111), ce pot indica faptul c riscurile injectrii sunt
suficiente pentru transmiterea HIV (Vickerman etal.,
2010). Niveluri ale prevalenei anticorpilor antiVHC de
peste 40% au fost, de asemenea, raportate n cele mai
recente date naionale disponibile pentru Danemarca,
Luxemburg i Croaia i n alte nou ri care au prezentat
date subnaionale (2005-2010). Republica Ceh, Ungaria,
Slovenia (toate date naionale, 2009-2010) i Turcia (date
subnaionale, 2008) raporteaz prevalene ale VHC sub
25% (5-24%), dei ratele de infectare de la acest nivel
constituie nc oproblem important de sntate public.
n perioada 2005-2010, ase ri au raportat scderea
nivelului de prevalen aVHC n rndul consumatorilor de
droguri prin injectare la nivel fie naional, fie subnaional,
n timp ce alte cinci ri au observat ocretere (Austria,
Bulgaria, Cipru, Grecia i Romnia). Italia araportat
oscdere la nivel naional ntre 2005i2009 nu sunt
disponibile date mai recente, cu creteri n 3 din cele 21
de regiuni (Abruzzo, Umbria, Valle DAosta).
Studiile referitoare la tinerii (sub 25 de ani) consumatori
de droguri prin injectare indic oscdere aprevalenei
VHC la nivel subnaional n Slovacia, ceea ce poate

(110) A se vedea tabelul INF-104 (partea iii) i figura INF-1 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(111) A se vedea tabelele INF-2 i INF-111 i figura INF-6 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
83

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

sugera oreducere aratelor de transmitere. Creteri n


rndul tinerilor consumatori de droguri prin injectare au
fost raportate n Bulgaria, Grecia, Cipru i Austria, dei
dimensiunile eantioanelor din Grecia, Cipru i Austria
au fost mici. Creterea nivelului de prevalen aVHC n
rndul noilor consumatori de droguri prin injectare (care
i injecteaz droguri de mai puin de doi ani) afost
raportat n Grecia (la nivel naional i ntro regiune)(112).
Aceste studii, dei sunt dificil de interpretat din raiuni
metodologice, ilustreaz faptul c muli consumatori de
droguri prin injectare continu s contracteze virusul la
scurt timp dup ce ncep s foloseasc metoda injectrii,
ceea ce sugereaz c intervalul de timp pentru iniierea
msurilor preventive mpotriva contaminrii cu VHC poate fi
adesea unul mic.

de VHC declarate, n care categoria de risc este cunoscut.


Pentru hepatitaB, consumatorii de droguri prin injectare
reprezint 6% din toate cazurile declarate i 12% din
cazurile acute. Aceste date confirm faptul c, n Europa,
consumatorii de droguri prin injectare continu s formeze
ocategorie important cu risc de infectare cu hepatit
viral (113).
Alte infecii
Pe lng infeciile virale, consumatorii de droguri prin
injectare sunt vulnerabili la boli bacteriene. Epidemia de
antrax n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
din Europa (a se vedea OEDT, 2010a) aevideniat
oproblem curent legat de boli grave ale acestor
consumatori, provocate de bacterii care formeaz spori.
Un studiu european privind patru infecii bacteriene
(botulism, tetanos, Clostridium novyi i antrax) aconstatat
variaii mari ntre ri n ceea ce privete ratele n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare n perioada
2000-2009, cu oconcentraie inexplicabil de cazuri
raportate n nordvestul Europei: Irlanda, Regatul Unit i
Norvegia (Hope etal., 2012).

Tendinele n ceea ce privete cazurile declarate de


hepatit Bi Csunt dificil de interpretat, deoarece calitatea
datelor este sczut. Cu toate acestea, unele informaii
privind epidemiologia acestor infecii pot fi furnizate de
proporia consumatorilor de droguri prin injectare din
numrul total de cazuri declarate n care factorii de risc
sunt cunoscui (Wiessing etal., 2008). n cele 16 ri pentru
care sunt disponibile date pentru perioada 2009-2010,
consumul de droguri prin injectare reprezint, n medie,
48% din toate cazurile de VHC i 32% din cazurile acute

n Europa, tuberculoza, oboal bacterian care atac


de obicei plmnii, este predominant concentrat n
categoriile de risc ridicat, cum ar fi migranii, persoanele

Figura 18: Prevalena anticorpilor antiVHC n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10

Romnia

Norvegia

Bulgaria

Italia

Finlanda

Suedia

Grecia

Polonia

rile de Jos

Belgia

Letonia

Portugalia

Cipru

Austria

Regatul Unit

Slovacia

Malta

Ungaria

Slovenia

Republica Ceh

Date pentru anii 2009i2010. Ptratele negre reprezint eantioane cu acoperire naional; triunghiurile albastre sunt eantioane cu acoperire la nivel subnaional
(local sau regional). Diferenele dintre ri trebuie interpretate cu precauie, din cauza diferenelor n ceea ce privete tipurile de situaii i metode de studiu; strategiile
naionale de eantionare variaz. rile sunt prezentate n funcie de creterea prevalenei, pe baza mediei datelor naionale sau, dac acestea nu sunt disponibile,
adatelor la nivel subnaional. Pentru mai multe informaii, ase vedea figura INF-6 din buletinul statistic pentru 2012.
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
NB:

(112) A se vedea tabelele INF-112 i INF-113 i figura INF-6 (partea ii) i (partea iii) din buletinul statistic pentru 2012.
(113) A se vedea tabelele INF-105 i INF-106 din buletinul statistic pentru 2012.
84

Capitolul7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri

fr adpost, consumatorii de droguri i deinuii. Infectarea


cu HIV crete riscul de adezvolta boala de 20 pn la
30 de ori (OMS, 2010). Date referitoare la prevalena
tuberculozei active n rndul consumatorilor de droguri
aflai n tratament sunt disponibile n 5 ri, unde variaz
de la zero (Austria, Slovacia) la 3,1% (Lituania), cu niveluri
intermediare n Grecia (0-0,5%) i Portugalia (0,1-1%). n
plus, Norvegia araportat cazuri foarte rare. Mai mult,
n 2010, patru ri raporteaz informaii privind proporia
de consumatori de droguri n rndul noilor cazuri de
tuberculoz cu factor de risc cunoscut: 0,9% n Ungaria,
1,2% n Belgia (consumatori de droguri prin injectare),
3,3% n Regatul Unit (Anglia i ara Galilor, consumatori
problematici de droguri) i 5,9% n Letonia.

Prevenirea bolilor infecioase i rspunsul


la acestea
Prevenirea bolilor infecioase n rndul consumatorilor de
droguri este un obiectiv important al Uniunii Europene
n ceea ce privete sntatea public i ocomponent
apoliticilor majoritii statelor membre n materie de
droguri. rile urmresc s previn i s controleze
rspndirea bolilor infecioase n rndul consumatorilor de
droguri prin abordri combinate care cuprind: furnizarea
de materiale sterile de injectare adrogurilor, vaccinarea,
testarea i tratarea bolilor infecioase, precum i tratamentul
pentru consumul de droguri, n special tratamentul de
substituie pentru opiacee. n plus, ageniile de intervenie
sau cu acces necondiionat furnizeaz informaii, servicii
educaionale i intervenii comportamentale. Aceste
msuri au fost promovate de ageniile UE drept intervenii
principale pentru prevenirea, tratarea i ngrijirea HIV i
ahepatitei pentru consumatorii de droguri prin injectare
(ECDC i OEDT, 2011).
Intervenii
Eficacitatea tratamentului de substituie pentru opiacee n
reducerea transmiterii HIV i acomportamentului riscant
n legtur cu injectarea, raportat de consumatori, afost
confirmat de mai multe studii i evaluri. Exist din ce
n ce mai multe dovezi c prin asocierea tratamentului
de substituie pentru opiacee cu programele pentru ace
i seringi se obine omai mare eficacitate n reducerea
incidenei HIV sau aVHC i acomportamentului riscant n
legtur cu injectarea dect n cazul aplicrii individuale
auneia dintre aceste metode (ECDC i OEDT, 2011).
n Europa, disponibilitatea i acoperirea programelor
pentru ace i seringi sunt n cretere: din cele 30 de

ri respondente la oanchet din 2011, 26 au indicat


programele pentru ace i seringi ca prioritate, n
comparaie cu 23 de ri n 2008. n Suedia, unde
programele de schimb de seringi sunt operaionale din
1986, dar limitate la districtul Skne, afost planificat
lansarea unui nou program n Stockholm n 2011. n
general, dei experii consider c nivelurile actuale
de furnizare aseringilor satisfac nevoile majoritii
consumatorilor de droguri prin injectare n dou treimi din
rile europene, experii naionali din cinci ri au indicat
c seringile sterile gratuite i alte materiale curate pentru
injectarea drogurilor sunt disponibile doar unei minoriti
aconsumatorilor de droguri prin injectare. Cu toate
acestea, n perioada 2008-2011, numrul de ri care au
raportat oacoperire complet sau extins aprogramelor
pentru ace i seringi acrescut cu otreime, de la 15 la 20.
Informaii privind numrul de seringi distribuite prin
programe de specialitate n 2005i2010 sunt disponibile
pentru 22 de ri ale UE i pentru Norvegia(114). n
acest subset de ri, sa observat ocretere important
anumrului de seringi distribuite: de la 34,5 milioane n
2005 la peste 51 de milioane n 2010 (37%). Aceast
cretere general poate ascunde diferite tendine
subregionale. n cele 10 ri pentru care sunt disponibile
estimri fiabile privind consumul de droguri prin injectare,
numrul de seringi distribuite prin programe de specialitate
n 2010 este echivalent cu 110 seringi pentru fiecare
consumator de droguri prin injectare(115).
n Europa, puini consumatori activi de droguri prin injectare
primesc tratament antiviral pentru hepatitaC. Totui,
progresele nregistrate n tratamentul bolii(116) i baza
de dovezi din ce n ce mai ampl n sprijinul eficacitii
sale n rndul consumatorilor de droguri prin injectare,
incluznd studii de modelare care sugereaz posibilitatea
de reducere atransmiterii virusului (Martin etal., 2011),
indic potenialul de extindere astrategiilor de tratare
ahepatiteiC n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare.
Consilierea voluntar i testarea confidenial n asociere
sunt identificate de ctre experii naionali ca prioriti n
reacia la hepatitaC n rndul consumatorilor de droguri
prin injectare din 19 ri. ncepnd din 2008, aexistat
ocretere de peste 50% anumrului de ri n care
experii indic oacoperire suficient atestrii VHC i
ocretere limitat anumrului de ri care au raportat c
cel puin jumtate din populaiaint va primi consiliere
cu privire la riscurile asociate bolilor infecioase. n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare care au luat parte
la ancheta Unlinked Anonymous Monitoring (Monitorizare

(114) A se vedea tabelul HSR-5 (partea i) i (partea ii) din buletinul statistic pentru 2012.
(115) A se vedea figura HSR-3 din buletinul statistic pentru 2012.
(116) A se vedea caseta Tratamentul hepatiteiC pentru consumatorii de droguri prin injectare: noi produse farmaceutice.
85

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

anonim neasociat) din Anglia n 2010, 83% au raportat


c au fcut un test VHC voluntar confidenial, n comparaie
cu 49% n 2000. Mai mult, 55% din cei infectai cu VHC
erau contieni de starea lor n 2010, n comparaie cu
40% n 2000 (HPA, 2011). n Budapesta, un program unic
de reducere ariscurilor afost iniiat n 2010, cu lucrtori
de intervenie de sex feminin oferind teste pentru HIV i
hepatitaB i Cdestinate femeilor care i injecteaz droguri
sau sunt nrudite cu consumatori de droguri prin injectare.
Spre deosebire de VHC, exist un vaccin sigur i eficace
pentru prevenirea rspndirii virusului hepatiteiB (VHB).
n prezent, 25 de ri europene includ hepatitaB n
programele naionale de vaccinare, iar 16 ri raporteaz
c exist programe specifice de vaccinare pentru VHB
destinate consumatorilor de droguri prin injectare (117).

Decesele i mortalitatea asociat


consumului de droguri
Consumul de droguri este una dintre principalele cauze ale
problemelor de sntate i mortalitii n rndul tinerilor
din Europa. Mortalitatea asociat consumului de droguri
cuprinde decesele cauzate direct sau indirect de consumul
de droguri. Sunt incluse decesele cauzate de supradoze
(decese induse de droguri), HIV/SIDA, accidente de
circulaie, violena, sinuciderea i problemele cronice de
sntate cauzate de consumul repetat de droguri(118).
Asemenea decese sunt n principal concentrate n rndul
consumatorilor problematici de droguri, dei unele (de
exemplu, accidentele de circulaie) au loc i n rndul
consumatorilor ocazionali.
Estimrile privind mortalitatea general asociat
consumului de droguri pot fi obinute n diverse moduri, de
exemplu, combinnd informaiile din studiile de cohort
privind mortalitatea cu estimri ale prevalenei consumului
de droguri. Oalt metod const n utilizarea statisticilor
generale existente privind mortalitatea i estimarea
proporiei legate de consumul de droguri. Studiile de
cohort privind mortalitatea abordeaz aceleai grupuri de
consumatori problematici de droguri n timp i, prin corelare
cu registrele de mortalitate, ncearc s identifice cauzele
tuturor deceselor care se produc n acest grup. Acest tip
de studiu poate determina ratele mortalitii generale i
specifice, n funcie de cauz, pentru cohort i poate
estima mortalitatea excesiv agrupului comparativ cu
populaia general(119).
n funcie de mediile de recrutare (de exemplu, n unitile
de tratament pentru consumul de droguri) i de criteriile
de includere (de exemplu, consumatorii de droguri prin

Tratamentul hepatitei Cpentru consumatorii


de droguri prin injectare: noi produse
farmaceutice
Pacienii cu infecii cronice cu virusul hepatiteiC (VHC),
inclusiv consumatorii de droguri prin injectare, pot fi tratai
cu ajutorul terapiei farmacologice.
Introdui pentru prima dat n 2001, interferonii pegilai
(pegIFN) alfa-2a i alfa-2b au devenit tratamentul standard
pentru infecia cronic cu hepatitaC. n Europa, aceste
dou forme de pegIFN sunt autorizate pentru administrare
n asociere cu diferite doze de ribavirin oral (n funcie
de genotipul VHC) i cu recomandri de dozaj uor diferite.
PegIFN alfa plus ribavirin este considerat cel mai bun
tratament disponibil. Sa demonstrat c acesta este eficace
la cel puin 50% din persoanele tratate (Rosen, 2011),
genernd rate de rspuns comparabile la consumatorii de
droguri prin injectare infectai cu VHC (Hellard etal., 2009).
Pacienii tratai cu succes menin ncrcturi virale reduse
timp de mai multe luni dup ncheierea tratamentului i pot
avea ocalitate avieii rezonabil, cu condiia s aib un stil
de via sntos. Tratamentul combinat poate fi ns toxic
i, parial pentru adepi reaciile adverse, dar i pentru
ambunti tratamentul existent pentru VHC, cercettorii
exploreaz i alte strategii terapeutice. Interveniile studiate
n prezent includ inhibitorii de proteaz telaprevir i
boceprevir, aprobai n Statele Unite n 2011, n urma unor
rezultate pozitive obinute n studiile clinice (Rosen, 2011).

injectare, consumatorii de heroin), majoritatea studiilor


de cohort indic rate ale mortalitii n intervalul1-2%
pe an n rndul consumatorilor problematici de droguri.
Pe baza unei analize adatelor din peste 30 de studii de
cohort, urmrind pacieni pn n anul2010, sa estimat
c ntre 10000 i 20000 de consumatori de opiacee mor
n fiecare an n Europa (OEDT, 2011c). De obicei, ratele
anuale ale mortalitii sunt situate ntre 10 i 20 la 1000
de persoane/ani, reprezentnd omortalitate n exces
de 10 pn la 20 de ori mai mare dect cea ateptat.
Majoritatea deceselor survin n rndul brbailor n jur de
35 de ani. Pot fi identificate patru mari categorii de cauze
ale decesului: supradozele, bolile, sinuciderile i traumele.
Importana relativ adiferitelor cauze ale deceselor
variaz de la opopulaie la alta, de la oar la alta i n
timp. Totui, n general, principala i cea mai documentat
cauz adeceselor n rndul consumatorilor problematici de
droguri din Europa este supradoza de droguri.
Decesele induse de droguri
Cele mai recente estimri sugereaz c au existat
aproximativ 7000 de supradoze sau decese induse de
droguri n 2010 n statele membre ale UE i n Norvegia,

(117) A se vedea tabelul HSR-6 din buletinul statistic pentru 2012.


(118) A se vedea Extrasul din 2011 privind mortalitatea asociat consumului de droguri.
(119) Pentru informaii despre studiile de cohort privind mortalitatea, ase vedea Indicatoriicheie pe siteul OEDT.
86

Capitolul7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri

indicnd oscdere n comparaie cu cele peste 7600


de cazuri raportate n 2009(120). Aceste cifre ar putea fi
prudente, deoarece datele naionale pot fi influenate de
subraportarea sau subevaluarea deceselor induse de droguri.
n perioada 1996-2009, statele membre ale UE i Norvegia
au raportat anual ntre 6300 i 8400 de decese induse
de droguri. n 2009, cel mai recent an pentru care sunt
disponibile date referitoare la aproape toate rile, peste
jumtate din numrul total al deceselor raportate induse de
droguri sau nregistrat n Germania i Regatul Unit.

heroin i ocohort n curs de mbtrnire de consumatori


problematici de opiacee. n general, 11% din decesele
cauzate de supradoze raportate n Europa survin n rndul
celor cu vrste sub 25 ani, iar 57% n rndul celor cu vrsta
de 35 i mai mare(122).

Pentru 2010, rata medie amortalitii cauzate de supradoze


n UE este estimat la 20 de decese la un milion de locuitori
cu vrste ntre 15 i 64 de ani, cu diferene considerabile
ntre ri. Rate de peste 20 decese la un milion de locuitori
se constat n 14 din 30 de ri europene, iar n apte ri se
constat rate de peste 40 de decese la un milion de locuitori.

Mai muli factori sunt asociai cu supradozele de heroin


fatale i nefatale. Acetia includ injectarea, consumul
concomitent de alte substane, n special alcool i
benzodiazepine, comorbiditatea, supradozele precedente,
lipsa tratamentului pentru consumul de droguri i lipsa unei
locuine. Perioada imediat ulterioar eliberrii din nchisoare
sau ncheierii tratamentului pentru consum de droguri este
deosebit de riscant n ceea ce privete supradozele, astfel
cum ilustreaz mai multe studii longitudinale (OEDT, 2011c).
De asemenea, exist un risc sporit de deces asociat cu faptul
de afi singur n momentul supradozei.

Decese asociate consumului de opiacee

Alte opiacee

Heroina
Opiaceele, n special heroina sau metaboliii acesteia,
sunt prezente n majoritatea cazurilor de decese induse
de droguri raportate n Europa. n cele 23 de ri care
au furnizat date pentru 2009sau2010, opiaceele au
reprezentat marea majoritate acazurilor, 15 ri raportnd
proporii de 80% sau mai mult, dintre care ase au depit
90%. Substanele constatate de multe ori pe lng heroin
includ alcoolul, benzodiazepinele, alte opiacee i, n unele
ri, cocaina. Aceasta sugereaz c oproporie substanial
din totalul deceselor induse de droguri apare ntrun context
de policonsum de droguri.
Majoritatea deceselor prin supradoz raportate n Europa
(80% n general) survin n rndul brbailor(121). Tiparele
difer ntre ri, fiind raportate proporii mai mari de brbai
n rile din sud (Grecia, Italia, Portugalia, Romnia, Croaia)
i n Estonia, Letonia i Lituania, precum i n Turcia. n statele
membre care au aderat la UE dup 2004, probabilitatea
deceselor raportate induse de droguri este mai mare la
brbai i la persoane mai tinere.
Danemarca, Spania, rile de Jos i Norvegia raporteaz
proporii mai mari de decese ale persoanelor cu vrste mai
mari. n majoritatea rilor, vrsta medie acelor care mor din
cauza supradozelor de heroin este de 35 de ani i n multe
ri aceast vrst crete. Aceasta sugereaz oposibil
stabilizare sau scdere anumrului de consumatori tineri de

n afar de heroin, oserie de alte opiacee sunt menionate


n rapoartele toxicologice, ntre care metadona (OEDT,
2011a) i, mai rar, buprenorfina(123). Sunt n cretere
ngrijorrile pe plan internaional (n special n Australia,
Canada i Statele Unite) n legtur cu decesele asociate cu
abuzul de analgezice eliberate pe baz de reet, precum
oxicodona. n Europa, n timp ce dovezile deceselor rezultate
din consumul de analgezice opiacee prescrise rmn limitate,
au existat focare de supradoze legate de opiaceele
sintetice, precum 3-metilfentanil, produs ilegal n Estonia, n
ultimii ani, subliniind nevoia de amonitoriza ndeaproape
schimbrile survenite n tiparele consumului de droguri care
pot fi asociate cu riscuri de mortalitate sporite.
Decese asociate altor droguri
Decesele cauzate de intoxicaia acut cu cocain par s
fie relativ rare, iar cocaina este foarte rar identificat drept
singura substan ce contribuie la un deces indus de droguri.
Totui, avnd n vedere c supradozele de cocain sunt
mai dificil de definit i de identificat dect cele asociate
opiaceelor, acestea ar putea fi subraportate (a se vedea
capitolul5).
n 2010, cel puin 640 de decese asociate cocainei au
fost raportate n 16 ri. Din cauza comparabilitii limitate
adatelor disponibile, tendina la nivel european este dificil
de descris. Cele mai recente date referitoare la Spania
i Regatul Unit, cele dou ri care nregistreaz cele

(120) Estimarea european se bazeaz pe datele pentru 2010 referitoare la 20 din cele 27 de state membre ale UE i pe datele pentru 2009 pentru
celelalte apte i Norvegia. Belgia este exclus, deoarece nu sunt disponibile date. Pentru mai multe informaii, ase vedea tabelul DRD-2 (partea i)
din buletinul statistic pentru 2012.
(121) Avnd n vedere c majoritatea deceselor induse de droguri, raportate la OEDT, sunt cauzate de supradoze de opiacee (n special heroin),
caracteristicile generale ale deceselor raportate sunt prezentate n acest raport pentru adescrie i analiza decesele legate de consumul de
heroin. A se vedea figura DRD-1 din buletinul statistic pentru 2012.
(122) A se vedea figurile DRD-2 i DRD-3 i tabelul DRD-1 (partea i) din buletinul statistic pentru 2012.
(123) A se vedea tabelul DRD-108 din buletinul statistic pentru 2012.
87

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Figura 19: Tendine privind ratele mortalitii n rndul populaiei


globale determinate de numrul deceselor induse de droguri n
mai multe state membre ale UE dinainte de 2004 i Norvegia
ri cu rate peste media european n 2010 (sus) i sub media
european (jos)
100

40
20

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2000
30

Media
european

20

Germania
Grecia
Spania
Italia
rile de Jos
Frana

10

NB:

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

Media european este calculat pentru cele 27 de state membre ale


UE i Norvegia. Cifra pentru anul2010 este provizorie, deoarece au
fost disponibile date pentru doar 20 de ri. Sunt prezentate date pentru
Norvegia i statele membre ale Uniunii dinainte de 2004 cu peste 100 de
decese induse de droguri raportate n cel mai recent an.

(124) Pentru date privind decesele legate de alte droguri dect heroina, ase vedea tabelul DRD-108 din buletinul statistic pentru 2012.
(125) Pentru mai multe informaii despre substanele noi i sistemul european de avertizare rapid, ase vedea capitolul8.
(126) A se vedea figurile DRD-8 i DRD-11 din buletinul statistic pentru 2012.
88

Norvegia
Irlanda
Regatul
Unit
Finlanda
Suedia
Austria
Media
european

40

2002

Evaluarea tendinelor n statele care au devenit membre


ale UE dup 2004 i n rile candidate este mai dificil,
deoarece numrul de decese raportate este mic i
mbuntirile aduse capacitii de raportare ar putea
reduce n timp comparabilitatea datelor. n pofida acestor
dificulti, sa observat ocretere aratei mortalitii
asociate cu decesele induse de droguri n Estonia i, ntro
mai mic msur, n Republica Ceh, Ungaria, Lituania,
Croaia i Turcia.

60

2000

Majoritatea rilor cu rate de mortalitate peste medie n


2010 sunt situate n nordul Europei, n timp ce multe din
rile cu rate sub media european sunt situate n sudul
Europei. n figura19 sunt prezentate date pentru oselecie
de ri care au aderat la Uniunea European nainte de
2004 i Norvegia. Comparaiile ntre ri ar trebui fcute
cu precauie, avnd n vedere diferenele dintre acestea din
punct de vedere metodologic.

80

Rata la un milion de locuitori

Numrul deceselor induse de droguri acrescut considerabil


n Europa n anii 1980 i la nceputul anilor 1990, n
paralel cu creterea consumului de heroin i aconsumului
de droguri prin injectare, rmnnd ulterior la niveluri
ridicate(126). ntre anii 2000i2003, majoritatea statelor
membre ale UE au raportat oscdere, urmat de ocretere
din anul2003 pn n 2008/2009, cnd nivelurile sau
stabilizat. Datele preliminare disponibile pentru 2010 indic
ocifr total mai mic dect cea pentru 2009, cu oscdere
continu anumrului de decese raportate n Germania,
Spania, Italia, rile de Jos, Austria, Regatul Unit i Turcia.

Rata la un milion de locuitori

Tendine n privina deceselor induse de droguri

2001

Decese n care este identificat prezena altor substane


stimulatoare dect cocaina, precum amfetaminele i ecstasy
(MDMA), sunt raportate rar, iar n multe dintre aceste
cazuri drogul nu afost identificat drept cauz direct
adecesului(124). Apariia disponibilitii unor substane
psihoactive n prezent necontrolate afost, de asemenea,
asociat n massmedia i n rapoartele toxicologice cu
decesele legate de consumul de droguri, dei monitorizarea
n acest domeniu este dificil. Decese asociate cu consumul
de catinone, inclusiv mefedrona i MDPV, au fost raportate,
dar nu n numr mare. Unele decese au fost, de asemenea,
asociate cu alte substane noi, un exemplu recent fiind
4-metilamfetamina, pentru care datele privind mortalitatea
au determinat OEDT i Europol s realizeze oevaluare la
nivel european (125).

Numrul constant de decese raportate induse de droguri n


unele ri este dificil de explicat, n special avnd n vedere
indiciile cu privire la scderea consumului de droguri prin
injectare i creterea numrului de consumatori de opiacee
care intr n contact cu serviciile de tratament i de reducere
ariscurilor. Explicaii posibile sunt: niveluri crescute ale
policonsumului de droguri (OEDT, 2009b) sau comportament
cu grad ridicat de risc, ocretere anumrului de consumatori
de opiacee care recidiveaz la terminarea pedepselor cu
nchisoarea sau atratamentului i existena unei populaii de
consumatori de droguri n curs de mbtrnire mai vulnerabili.

2001

mai ridicate niveluri ale prevalenei cocainei, confirm


oscdere anumrului de decese legate de acest drog,
observat din 2008.

Capitolul7: Boli infecioase i decese asociate consumului de droguri

Decese legate indirect de consumul de droguri


Prin combinarea datelor existente rezultate din Eurostat
i monitorizarea HIV/SIDA, OEDT aestimat c n
2009aproximativ 1830 de persoane au decedat n
Uniunea European n urma infectrii cu HIV/SIDA cauzate
de consumul de droguri (127), aproape 90% din aceste
decese survenind n Spania, Frana, Italia i Portugalia.
n rndul rilor cu rate estimate mult mai mari dect n
alte ri, ratele mortalitii n urma infectrii cu HIV/SIDA
cauzate de consumul de droguri prin injectare au sczut
n Spania, Italia i Portugalia, dar au crescut n Letonia
i Lituania, n comparaie cu 2008. Recentele focare
raportate de cazuri de HIV n rndul consumatorilor de
droguri prin injectare n Grecia i Romnia (OEDT i ECDC,
2012) vor necesita monitorizare atent n privina ngrijirii
pacienilor i anivelurilor de decese asociate cu HIV/SIDA.
Alte boli care contribuie, de asemenea, la un procent al
deceselor n rndul consumatorilor de droguri sunt boli
cronice, cum ar fi afeciuni ale ficatului, cauzate n special
de infectarea cu virusul hepatiteiC (VHC) i agravate
adesea de consumul intensiv de alcool i de infectarea
concomitent cu HIV. Consecinele infectrii cu VHC pot fi
deosebit de grave pentru consumatorii de droguri, dovezile
indicnd c aceasta poate dubla riscul unui deces asociat
cu consumul de droguri la care sunt expui i c poate
fi responsabil de riscul ridicat al decesului asociat cu
consumul de droguri n rndul consumatorilor de droguri
mai vrstnici (Merrall etal., 2012). Decesele cauzate de
alte boli infecioase sunt mai rare. Cauzele de deces n
rndul consumatorilor de droguri, cum sunt sinuciderea i
traumele, precum i omuciderile, au fost tratate cu mai puin
interes, n pofida indiciilor privind un efect considerabil
asupra mortalitii.
n timp ce tendina pe termen lung n privina mortalitii
asociate infectrii cu HIV n rndul consumatorilor de
droguri este descendent, alte cauze ale mortalitii au dat
puine semne de scdere n ultimii ani, n pofida creterii
disponibilitii tratamentului, n special atratamentului
de substituie pentru opiacee, i aaltor servicii. Mai muli
factori corelai pot explica aceast problem dificil. Pe
lng cei menionai anterior, mai ales referitor la factorii
de risc pentru decesele induse de droguri, acetia includ:
consumul de alcool i alte droguri, nivelurile ridicate
de stare proast asntii, comorbiditatea, precum
i excluderea social i marginalizarea. Sunt necesare
mai multe eforturi pentru omai bun nelegere i vizare
afactorilor direci i indireci asociai cu mortalitatea n
rndul consumatorilor problematici de droguri, pentru
(127)
(128)
(129)
(130)

aputea reduce n Europa acest cost major pentru sntate


asociat consumului de droguri.

Reducerea deceselor asociate drogurilor


Reducerea pierderii de viei cauzate de consumul de
droguri este oprioritate politic esenial n majoritatea
rilor europene, 16 dintre ele raportnd c aceasta este
un obiectiv al documentelor lor naionale sau regionale de
politic n domeniul drogurilor sau c face obiectul unui
plan de aciune specific. n alte ri europene, precum
Austria i Norvegia, creterea numrului de decese legate
de droguri observat n anii precedeni adus la omai bun
contientizare anevoii de rspunsuri mai eficace.
Participarea la tratamentul pentru consumul de
droguri reduce considerabil riscul mortalitii pentru
consumatorii de droguri i, datorit profilului su
farmacologic de siguran mai bun, buprenorfina
este medicamentul recomandat pentru tratamentul de
ntreinere pentru opiacee n unele ri(128). Ocombinaie
buprenorfinnaloxon (129) aobinut autorizaia de
introducere pe pia n jumtate din rile europene(130).
Au fost, de asemenea, identificate riscuri considerabile
legate de tolerana la droguri pentru consumatorii de
droguri care ncep sau ntrerup tratamentul. Studiile arat
c riscul de decese induse de droguri este substanial mai
mare n cazul recidivelor aprute n urma tratamentului sau
n sptmnile imediat urmtoare eliberrii din nchisoare.
Pe lng mbuntirea accesului la tratament pentru
consumul de droguri, alte intervenii de reducere ariscurilor
de supradoz n rndul consumatorilor de droguri includ
asigurarea de instruire i furnizarea de informaii privind
riscul de supradoz. Instruirea privind supradozele, alturi
de furnizarea unei doze de naloxon pentru administrare
la domiciliu, este ointervenie care poate preveni decesele
provocate de supradoze de opiacee. n 2011, dou treimi
din rile europene au raportat c personalul ambulanelor
este instruit cu privire la utilizarea naloxonei i n puin peste
jumtate din ri naloxona este raportat ca unul dintre
medicamentele standard cu care sunt dotate ambulanele.
Doar Italia, Romnia i Regatul Unit raporteaz existena
programelor de reducere ariscurilor desfurate n
comunitate n care se prescrie naloxon pentru administrare
la domiciliu consumatorilor de droguri, membrilor familiilor
acestora i ngrijitorilor lor. Barierele legale rmn n
vigoare n alte ri europene, inclusiv n Estonia, care
are cea mai ridicat mortalitate asociat consumului de
droguri n rndul adulilor (cu vrste cuprinse ntre 15-64
de ani) din Uniunea European. Totui, n Regatul Unit

A se vedea tabelul DRD-5 (partea iii) din buletinul statistic pentru 2012.
A se vedea orientrile privind tratamentul de pe Portalul privind bunele practici.
Naloxona inverseaz efectele opiaceelor i este utilizat pe scar larg n spitale i n seciile de urgen.
A se vedea tabelul HSR-1 din buletinul statistic pentru 2012.
89

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

sa demonstrat c, printro instruire minim, profesionitii


din domeniul sntii, inclusiv lucrtorii din domeniul
drogurilor, i pot mbunti cunotinele, aptitudinile i
ncrederea n scopul gestionrii unei supradoze de opiacee
i administrrii de naloxon (Mayet etal., 2011).
Majoritatea rilor raporteaz distribuia de informaii
privind riscul de supradoz adesea n mai multe
limbi, pentru ale pune la dispoziia consumatorilor de
droguri migrani prin intermediul ageniilor i siteurilor
specializate n combaterea drogurilor i, mai recent, i
prin mesaje pe telefon i emailuri. ntre 2008i2011,
alte trei ri au raportat acoperirea complet sau extins
amaterialelor de informare privind riscul de supradoz.
ngrijiri i asisten suplimentare pot fi, de asemenea,
necesare pentru arspunde nevoilor grupurilor vulnerabile
de consumatori de droguri, precum consumatorii de droguri
infectai cu VHC i cei mai n vrst. Evaluarea riscului
de supradoz de ctre lucrtori instruii din domeniul
sntii sau al drogurilor poate contribui la identificarea

(131) Pentru mai multe informaii, ase vedea siteul Mobile Fixerum.
90

timpurie apersoanelor cu grad ridicat de risc i poate


aciona ca un catalizator pentru reducerea riscului. n timp
ce experii naionali indic faptul c furnizarea evalurii
riscului de supradoz este suficient pentru asatisface
nevoile majoritii consumatorilor de opiacee n mai puin
de jumtate din rile europene, aceasta anregistrat
ocretere semnificativ (44%) ntre 2008i2011.
Interveniile cu obiective specifice, precum centrele de
injectare sub supraveghere, au impact asupra anumitor
subgrupuri de consumatori de droguri extrem de
marginalizai i contribuie la reducerea morbiditii i
amortalitii. n Danemarca, osal de injectare mobil,
care ofer un mediu mai sigur de injectare i supraveghere
medical, afost nfiinat n Copenhaga n 2011 de
ctre oorganizaie privat (131). n mod similar centrelor
de consum de droguri sub supraveghere din Germania,
Spania, Luxemburg, rile de Jos i Norvegia, noul centru
din Danemarca este dotat astfel nct s reduc impactul
supradozelor nefatale.

Capitolul8
Droguri noi i tendine emergente

Introducere
Att n Europa, ct i la nivel global, drogurile noi i noile
tipare ale consumului de droguri atrag din ce n ce mai
mult atenie politic, mediatic i din partea publicului.
Parial, acest lucru este alimentat de evoluiile din
tehnologia comunicaiilor, care au avut un impact asupra
tuturor aspectelor vieii moderne, acum i asupra naturii
pieei drogurilor i acererii consumatorilor. Pe acest fundal
n rapid schimbare, furnizarea de informaii prompte i
obiective privind drogurile noi i tendinele emergente
adevenit i mai important. Rspunsul european la aceast
provocare se bazeaz pe oreea de avertizare rapid,
care utilizeaz informaii dintro serie de surse, inclusiv date
tiinifice medicolegale, anchete, monitorizare pe internet i
date din seciile de urgen ale spitalelor.

Aciunile privind drogurile noi


Sistemul de alert rapid al Uniunii Europene afost
elaborat ca mecanism de reacie rapid n cazul apariiei
unor noi substane psihoactive. n urma unei revizuiri
asistemului n 2011, Comisia European lucreaz
acum la un nou instrument menit s nlocuiasc Decizia
2005/387/JAIa Consiliului(132).
Substanele psihoactive noi
n perioada 2005-2011, au fost notificate oficial prin
sistemul de avertizare rapid 164 de substane psihoactive
noi. n 2011, pentru al treilea an consecutiv, un numr
record de substane (49) au fost detectate pentru prima
dat n Europa, n cretere de la 41 de substane n 2010 i
de la 24n2009.
Aceast cretere pronunat anumrului de substane
notificate are loc n contextul unui fenomen n continu
dezvoltare al substanelor euforizante sau drogurilor
legale i reflect att numrul de substane care au fost
lansate pe piaa drogurilor din Europa, ct i capacitile
de raportare mbuntite ale sistemelor naionale de
avertizare rapid. Prezena unora dintre aceste droguri noi
pe pia afost detectat prin cumprritest de produse

Discursul privind drogurile noi: substane


psihoactive noi sau substane euforizante
legale?
Exist mai muli termeni utilizai pentru adescrie drogurile
noi, unele definiii OEDT pentru concepte aflate n uzajul
comun fiind prezentate mai jos.
n termenii sistemului de avertizare rapid al Uniunii
Europene, onou substan psihoactiv este definit drept
un nou drog stupefiant sau un nou drog psihotrop care nu
afost inclus pe listele conveniilor Organizaiei Naiunilor
Unite privind controlul drogurilor din 1961i1971 i care
poate reprezenta oameninare la adresa sntii publice
comparabil cu cea asubstanelor enumerate n acestea(1).
Termenul drog de sintez aaprut n anii 1980, odat
cu apariia compuilor de tip ecstasy (MDMA i altele)
pe piaa drogurilor ilegale. El se refer la substanele
psihoactive nereglementate, create pentru areproduce
efectele drogurilor controlate prin uoara modificare
astructurii chimice aacestora pentru ase sustrage
controalelor existente. Termenul implica faptul c aceste
substane sunt de regul produse pe baza unor precursori
chimici ntrun laborator clandestin.
OEDT definete substanele euforizante legale
ca termenumbrel pentru substanele psihoactive
nereglementate sau produsele care pretind c le conin, care
sunt create special pentru areproduce efectele drogurilor
controlate. Termenul include ogam larg de substane de
sintez i derivate din plante, care sunt de obicei vndute
pe internet sau n magazine de tipul smart shopsau head
shop. Descrierea acestor substane ca legale poate
fi incorect sau neltoare: unele produse pot conine
substane controlate n temeiul legislaiei privind drogurile,
n timp ce altele pot intra sub incidena legilor privind
medicamentele sau sigurana alimentar (OEDT, 2011a).
Printre ali termeni utilizai se numr i substane
euforizante din plante, denumire ce subliniaz pretinsa
origine natural aprodusului.
Pentru ase sustrage reglementrilor de comercializare
i protecie aconsumatorilor, substanele psihoactive noi
sunt, de asemenea, vndute sub diferite etichete de produs,
precum substane chimice n curs de cercetare, sruri de
baie i ngrminte pentru plante.
(1) Decizia 2005/387/JAI aConsiliului prevede odefiniie cu for
juridic obligatorie asubstanelor pe care le reglementeaz.

(132) Decizia 2005/387/JAI aConsiliului privind schimbul de informaii, evaluarea riscurilor i controlul noilor substane psihoactive, JO L 127,
20.5.2005, p.32.
92

Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente

de tipul substanelor euforizante legale de pe internet i


din magazine specializate. n majoritatea cazurilor totui,
acestea au fost depistate prin analiza medicolegal
acapturilor. n 2010sau2011 nu au fost raportate prime
identificri n probele biologice (snge, urin), n timp ce un
sfert din substanele notificate n 2009 au fost depistate n
probe biologice.
Ca i n 2010, aproximativ dou treimi din substanele
nou notificate raportate n 2011 au fost canabinoidele
sintetice sau catinonele sintetice; aceste dou grupuri
reprezint, de asemenea, dou treimi din toate substanele
noi raportate ctre sistemul de avertizare rapid ncepnd
din 2005 (OEDT i Europol, 2011). Canabinoidele
sintetice reprezint cel mai mare grup dintre cele ase
grupuri diferite monitorizate (a se vedea figura20). Sunt,
de asemenea, monitorizate mai multe medicamente (de
exemplu, fenazepam i etizolam), metabolii sau precursori
de medicamente (5-hidroxitriptofan), precum i substane
bazate pe medicamente (de exemplu, camfetamina un
derivat al fencamfaminei). Un astfel de exemplu este
metoxetamina, un derivat al ketaminei raportat n 2010
i monitorizat activ de sistemul de avertizare rapid,
osubstan cu un potenial de toxicitate acut (Wood
etal., 2012a) i cronic similar celui observat n cazul
ketaminei.

Producia i oferta de droguri noi


Majoritatea substanelor psihoactive noi care apar pe
piaa drogurilor ilegale din Europa sunt raportate ca
fiind sintetizate n afara Europei, China i, ntro mai mic
msur, India, fiind identificate drept principalele risurs.
Ageniile europene de aplicare alegii au descoperit uniti
asociate cu importul, amestecarea i ambalarea acestor
substane. Raporturile indic implicarea criminalitii
organizate att n fabricarea de comprimate, ct i n
punerea pe pia aacestor substane, care sunt vndute
n principal ca substane euforizante legale pe internet
i n magazine de tipul smart shop sau head shop. n
unele cazuri totui, acestea sunt vndute ca droguri ilegale,
precum ecstasy, folosinduse logouri asociate de obicei
cu acest tip de drog.
Se raporteaz c implicarea autoritilor europene de
aplicare alegii n cazurile transnaionale legate de traficul,
amestecarea i ambalarea substanelor psihoactive noi
acrescut n ultimii ani. n cursul investigaiilor axate pe
mefedron sa constatat c drogul era produs masiv n
China, intrnd de cele mai multe ori n rile europene
n care era controlat printro ar ter n care nu era
controlat (Europol). Capturi minore, n principal de
catinone i canabinoide sintetice, au fost raportate de

Figura 20: Principalele grupe de substane psihoactive noi identificate prin intermediul sistemului de avertizare rapid din 2005

45
40
35

2011
2010

Numr de substane

30

2009
2008

25

2007

20

2006
2005

15
10
5
0

Fenetilamine

Triptamine

Piperazine

Catinone

Canabinoide
sintetice

Alte substane

Numrul de substane psihoactive noi notificate sistemului european de avertizare rapid n temeiul Deciziei 2005/387/JAI a Consiliului. A se vedea profilurile
OEDT online ale drogurilor pentru informaii despre fenetilamine, triptamine, piperazine, catinone i canabinoide sintetice. Categoria alte substane include diverse
substane psihoactive derivate din plante i de sintez, care nu aparin strict de niciuna din celelalte familii de substane chimice, precum i un numr mic de produse
medicamentoase i derivate.
Surse: Sistemul de avertizare rapid.
NB:

93

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Germania, Estonia i Ungaria, precum i de Danemarca,


pentru mCPP(133). Capturi mai mari, implicnd n principal
substane psihoactive noi nespecificate au fost raportate
de Letonia (aproximativ 5 kilograme) i Spania (captur
dintrun magazin de tipul head shop nsumnd 96 de
kilograme), precum i ocaptur de peste 20 de kilograme
de mefedron provenind din India n Republica Ceh.
Alte uniti de producie au fost desfiinate sau capturate
n Irlanda, Belgia, Polonia (5 kilograme de mefedron)
i rile de Jos, unde 150 de kilograme de praf alb i
aproximativ 20000 de pachete coninnd mai multe
canabinoide sintetice au fost capturate dintro unitate.
Uneori, sa constatat c substanele capturate, vndute
ca ngrminte pentru plante sau substane chimice n
curs de cercetare, conineau droguri controlate, n special
catinone i piperazine. Un exemplu afost detectarea de
PMMA n produse de tip substane euforizante legale,
ceea ce reprezint n mod clar oameninare pentru
consumatori (OEDT i Europol, 2011; Sedefov etal.,
2011). Un raport recent din Regatul Unit aindicat c
19% din eantioanele de test cumprate de pe internet,
crora li se fcea reclam n vederea vnzrii ca fiind
substane euforizante legale, conineau osubstan
controlat, n timp ce 22% conineau piperazine, 20%
conineau catinone, iar 18% canabinoide sintetice
[Serious Organised Crime Agency (Agenia de combatere
acriminalitii organizate i ainfraciunilor grave),
2011]. Totui, msura n care criminalitatea organizat
este implicat n comerul cu substane noi nu este clar.
n prezent, piaa pare populat n mare msur de
antreprenori oportuniti care profit de internet pentru
marketingul i vnzarea produselor lor.

Trei produse naturale kratom, salvia i ciupercile


halucinogene continu s fie substanele euforizante
legale cel mai frecvent oferite online, urmate de opt
substane de sintez, acror disponibilitate acrescut
n cursul anului 2011 (tabelul10). Analiza selectiv din
2012 aidentificat ocretere notabil n ceea ce privete
disponibilitatea diferitelor catinone sintetice, ceea ce ar
putea sugera c operatorii online caut n permanen un
nlocuitor pentru mefedron. Mefedrona nsi acontinuat
s fie disponibil online i pare s fi revenit n urma unui
declin major al disponibilitii online din martie 2010
pn n iulie 2011, deoarece substana afost plasat
sub control de tot mai multe state membre ale UE (OEDT,
2011a). n 2012, produse de tip spice au fost identificate
n 21 de magazine online, ceea ce reprezint oreducere
considerabil fa de cele 55 de magazine online care
ofereau aceste produse n 2009.
Internetul este opia global, iar magazinele online
care vnd substane noi par s i aib originea n multe
ri. Totui, comportamentul i preferinele pieei nu sunt
neaprat globale, deoarece multe game de produse par
s vizeze anumite piee geografice. De exemplu, produsul
Kronic este vndut aproape n exclusivitate de operatori
din Australia i Noua Zeeland.

Tabelul 10: Cele zece substane psihoactive


noi sau substane euforizante legale cel mai
frecvent oferite spre vnzare n magazinele online
incluse n anchetele din 2011 i 2012
Numrul de magazine online
care ofer produsul
ianuarie
2012

Disponibilitatea pe internet
Disponibilitatea online asubstanelor euforizante legale
este monitorizat periodic de OEDT prin intermediul
studiilor online cu obiective specifice (analize selective) (a
se vedea OEDT, 2011a). Cea mai recent analiz selectiv
afost efectuat n ianuarie 2012, utiliznd 20 din cele
23 de limbi oficiale ale UE, precum i norvegiana, rusa i
ucraineana (134).
Numrul de magazine online care se ofer s furnizeze
clienilor din cel puin un stat membru al UE substane
psihoactive sau produse care ar putea conine asemenea
substane acontinuat s creasc. n analiza selectiv din
ianuarie 2012 au fost identificate 693 de magazine online,
n cretere de la 314 n ianuarie 2011 i de la 170 n
ianuarie 2010.

iulie
2011

ianuarie
2011

Kratom (natural)

179

128

92

Salvie (natural)

134

110

72

Ciuperci halucinogene
(natural)

95

72

44

Metoxetamin
(arilciclohexilamin)

68

58

14

MDAI (aminoindan)

65

61

45

6-APB (benzofuran)

54

49

35

MDPV (catinon)

44

32

25

4-MEC (catinon)

43

32

11

Metiopropamin
(tiofen)

39

28

5-IAI (aminoindan)

38

27

25

Surs: OEDT.

(133) 1-(3-clorofenil)piperazin.
(134) Termenii de cutare utilizai au fost substane euforizante legale, substane euforizante din plante (spice, kratom i salvia), GBL
(gamabutirolacton), ciuperci halucinogene, mefedron i substanele pe baz de pipradrol: 2-DPMP (dezoxipipradrol), dezoxiD2PM
(2-(difenilmetil)pirolidin) i D2PM (difenilprolinol).
94

Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente

Probe de urin anonime comasate osurs


obiectiv de informaii privind consumul de
droguri
Noile abordri de identificare i msurare aconsumului
de droguri n rndul populaiei bazate pe analiza apelor
reziduale au potenialul de adepi unele dintre limitrile
anchetelor desfurate n rndul populaiei. Fiabilitatea
datelor bazate pe raportarea consumului de droguri de
ctre consumatori poate fi afectat de variaii n ceea
ce privete coninutul drogurilor care sunt consumate, n
special n cazul drogurilor de sintez i al substanelor
psihoactive noi, cnd consumatorul poate s nu tie ce
substan consum. Analiza apelor reziduale comunitare
din instalaiile de tratare aapelor afost utilizat pentru
adetermina consumul de droguri ilegale, precum MDMA i
cocaina, la nivelul populaiei. Totui, aceast tehnic este
problematic pentru substanele psihoactive noi, deoarece
se cunosc puine date despre metabolizarea i stabilitatea
acestora.
n 2011 afost realizat un studiupilot de evaluare
afezabilitii utilizrii probelor de urin comasate pentru
aidentifica drogurile consumate n cluburile de noapte din
Londra (Archer etal., 2012). Studiul adepistat att droguri
ilegale recunoscute, ct i substane psihoactive noi,
inclusiv mefedron, TFMPP (3-trifluorometilfenilpiperazin)
i 2-AI (2-aminoindan). Drogurile prezente n cele mai
mari concentraii n probe au fost mefedrona, ketamina
i MDMA. Pe lng drogurile printe, au fost, de
asemenea, detectai metabolii ai acestora.
Acest studiu demonstreaz fezabilitatea utilizrii probelor
de urin comasate pentru aidentifica drogurile consumate
n cluburile de noapte. Aceast metodologie are potenialul
de afurniza date obiective cu privire la consumul de
droguri n aceste localuri i, n special, de adepista
substane psihoactive noi.

n timp ce aceste date pot oferi unele indicii privind


oferta online de substane euforizante legale, nu sunt
disponibile informaii cu privire la vnzrile efective. Pentru
amsura nivelurile consumului de substane psihoactive
noi n Europa, achiziionate fie de pe internet, fie prin alte
mijloace, trebuie examinate datele disponibile privind
prevalena consumului.

Prevalena
Datele privind prevalena substanelor psihoactive noi sunt
insuficiente i adesea afectate de limitri metodologice,
incluznd lipsa unor definiii comune i utilizarea de
eantioane autoselectate sau nereprezentative. n 2011
au fost realizate pentru prima dat studii reprezentative

naionale privind prevalena substanelor euforizante


legale i asubstanelor psihoactive noi la nivelul populaiei
generale (Irlanda, Regatul Unit) i al elevilor (Spania).
Rezultatele indic faptul c nivelurile prevalenei sunt n
general reduse, dar poate exista un potenial de cretere
rapid aconsumului la anumite subpopulaii.
Tot n 2011, oanchet european privind atitudinile
tinerilor, care aintervievat peste 12000 de tineri (cu vrste
ntre 15-24 de ani), aestimat c 5% din tinerii europeni
au consumat substane euforizante legale mcar odat
n via, aproximativ jumtate din ri ncadrnduse n
intervalul3-5%. Cele mai mari estimri au fost raportate
de Irlanda (16%), urmat de Letonia, Polonia i Regatul
Unit (toate cu aproape 10%) (Gallup, 2011).
n Spania, ancheta naional din 2010 privind consumul
de droguri n rndul elevilor cu vrste ntre 14 i 18 ani
aintrodus un modul special referitor la drogurile emergente.
Cele nou substane studiate au fost: ketamina, spice,
piperazinele, mefedrona, nexus (2CB), metamfetamina,
ciupercile magice, substanele chimice n curs de
cercetare i substanele euforizante legale. n general,
3,5% din elevi au raportat c au consumat mcar odat
pe parcursul vieii unul sau mai multe dintre aceste droguri
(2,5% n ultimul an). Au fost raportate niveluri sczute ale
consumului de produse spice: 1,1% pentru prevalena pe
parcursul vieii i, respectiv, 0,8% n ultimul an. Consumul
de mefedron afost, de asemenea, foarte sczut n acest
grup (0,4% consum pe parcursul vieii).
Mefedrona i substanele euforizante legale au
fost incluse pentru prima dat ntro anchet comun
desfurat n rndul gospodriilor din Irlanda i Irlanda
de Nord (Regatul Unit) n 2010/2011, dup ce mefedrona
afost plasat sub control (NACD i PHIRB, 2011).
Eantionul ainclus peste 7500 de respondeni, cu vrste
ntre 15 i 64 de ani. n Irlanda de Nord, prevalena pe
parcursul vieii afost estimat la 2%, iar prevalena n
ultimul an la 1%, att pentru mefedron, ct i pentru
substanele euforizante legale (135). Nivelurile de
prevalen pe parcursul vieii au fost mai mari n rndul
celor cu vrste ntre 15-24 de ani, atingnd 6% att pentru
mefedron, ct i pentru substanele euforizante legale.
n Irlanda, substanele psihoactive noi (consum n ultimul
an, 4%) au ocupat locul al doilea n rndul drogurilor
ilegale raportate consumate cel mai frecvent, dup canabis
(6%). Cele mai mari niveluri ale consumului n ultimul an de
substane psihoactive noi au fost raportate de persoane cu
vrste ntre 15 i 24 de ani (10%).

(135) n Irlanda de Nord, categoria substane euforizante legale include pilulele pentru petreceri, drogurile din plante, prafurile pentru petreceri,
kratom i Salvia divinorum, pe cnd n Irlanda, include i amestecurile sau substanele parfumate din plante pentru fumat, srurile de baie,
ngrmintele pentru plante sau alte prafuri, menta magic, menta divin sau Sally D, precum i alte substane psihoactive noi menionate de ctre
respondent.
95

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Rezultatele anchetei britanice privind criminalitatea (British


Crime Survey) din 2010/2011 (Smith i Flatley, 2011) arat
c, la nivelul populaiei generale (16-59 de ani) din Anglia
i ara Galilor, consumul de mefedron n ultimul an (1,4%)
afost la un nivel similar cu cel de ecstasy. n grupa de
vrst de 16-24 ani, prevalena consumului de mefedron n
ultimul an afost aceeai cu cea pentru cocaina praf (4,4%).
Majoritatea celor care au raportat consumul de mefedron
n ultimul an au raportat i c au consumat un alt drog ilegal
(n principal, canabis, cocain sau ecstasy). Un avertisment
important pentru nelegerea semnificaiei acestor rezultate
este acela c datele colectate pentru anchet au acoperit
perioada anterioar i cea ulterioar interzicerii mefedronei.
Au fost realizate cteva anchete i studii online pe
eantioane la alegere, autoselectate, care monitorizau
consumul i disponibilitatea substanelor psihoactive noi.
Oanchet online cu privire la substanele euforizante
legale, desfurat n rndul a860 de respondeni
cu experien n ceea ce privete aceste droguri din
Germania aartat c amestecurile din plante erau
produsele euforizante legale cu prevalena cea mai
ridicat, urmate de substanele chimice n curs de
cercetare, de srurile de baie i de produse similare.
n mod asemntor, un studiu desfurat n cluburile de
noapte din Republica Ceh aconstatat c substanele din
plante sunt drogurile legale cel mai frecvent menionate,
23% din cei 1099 de respondeni raportnd c au
consumat Salvia divinorum. Tot n Republica Ceh, 4,5%
dintrun eantion de 1091 de consumatori de pe internet,
cu vrste ntre 15 i 34 de ani, au raportat consumul unei
substane psihoactive noi.
Alte studii se axeaz adesea pe consumul unui singur
tip de substan, precum spice, BZP sau mefedron. n
2011, pentru prima dat, ancheta anual desfurat
n colile din SUA Monitoring the Future (Monitorizarea
viitorului) araportat cu privire la prevalena consumului de
canabinoide sintetice n rndul tinerilor. Sa constatat c,
n rndul elevilor de clasa aXIIa, consumul n ultimul an
de produse coninnd canabinoide sintetice (spice i K2)
adepit cu puin11%.
Runda din 2011 aunei anchete online privind consumul
de droguri pentru revista de clubbing Mixmag i ziarul
Guardian din Regatul Unit (Mixmag, 2012), bazat pe
anchetele Mixmag precedente (OEDT, 2009a, 2010a),
acolectat 15500 de rspunsuri, preponderent din Regatul
Unit, dar i din ntreaga lume. n 2010/2011, nivelurile
raportate ale consumului de mefedron n ultimul an i
n ultima lun au fost de trei ori mai ridicate n rndul
clienilor frecveni ai cluburilor (30% i 13%) dect al
celor ocazionali (10% i 3%) (Mixmag, 2012). n mod

96

Estimarea psihoactivitii
Avnd n vedere numrul tot mai mare de substane noi
raportate ctre sistemul de avertizare rapid al UE, devine
important s se stabileasc ntrun stadiu incipient dac
respectivele substane au proprieti psihoactive. Poteniala
utilizare aunor metode necostisitoare pentru predicia
proprietilor drogurilor noi (toxicitate, farmacologie,
psihoactivitate), fr afi nevoie de realizarea unor studii
experimentale pe animale sau oameni, este explorat n
prezent.
Una dintre tehnicile analizate este realizarea de modele
matematice cu scopul de aanticipa comportamentul
substanelor noi. Acestea sunt bazate pe principiul
similaritii, care presupune c moleculele cu structuri
chimice strns nrudite au proprieti i mecanisme de
aciune psihochimice similare. Astfel, informaiile despre
osubstan cunoscut sunt utilizate pentru aanticipa
efectele uneia necunoscute.
Posibilitatea de aanticipa modul de aciune al compuilor
noi, despre care se tiu puine lucruri, pare s fie
promitoare. ntrun studiu recent, potenialul psihoactiv
al medicamentului ostarin afost evaluat utiliznduse
metode computaionale (MohdFauzi i Bender, 2012).
Analiza aavut dou etape: prima implica anticiparea
probabilitii ca medicamentul s inteasc proteine
cunoscute pentru implicarea n efectele psihoactive;
adoua etap explora probabilitatea ca substana s
ptrund n sistemul nervos central. Rezultatele studiului
au indicat c este puin probabil ca ostarina s produc
efecte psihoactive la om.

cert, datele obinute de la eantioane autoselectate precum


acestea nu pot fi considerate reprezentative n niciun mod;
aceste anchete ofer totui oprivire de ansamblu interesant
asupra consumului de droguri n rndul respondenilor.

Reacii la drogurile noi


n Europa, ncep s fie elaborate msuri de reducere att
acererii, ct i aofertei de substane psihoactive noi.
Statele membre individuale au adoptat iniiative pentru
mbuntirea i accelerarea reaciilor juridice ale acestora
la substanele psihoactive noi, la produse i la unitile care
le vnd (a se vedea capitolul1).
n 2011, Primul forum multidisciplinar internaional privind
drogurile noi aevideniat nevoia de aconsolida reaciile
legate de reducerea cererii la substanele psihoactive noi,
incluznd prevenirea, reducerea riscurilor i tratamentul.
Totui, disponibilitatea unei game largi de compui cu
un coninut i ocalitate variabile complic transmiterea
de mesaje clare n scopuri preventive sau de reducere
ariscurilor.

Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente

n Regatul Unit, informaii despre substanele euforizante


legale, asistena de urgen i tratamentul pentru consumul
de droguri sunt furnizate prin intermediul serviciului online
Talk to Frank (Vorbete deschis); n Irlanda, informaii
despre prevenirea i reducerea riscurilor asociate cu
drogurile noi sunt n circulaie din 2010.
n Polonia, din 2008, Biroul naional pentru prevenirea
drogurilor apregtit i lansat trei campanii de prevenire:
ocampanie pe internet care informeaz cu privire la
posibilele consecine i ameninri ale consumului de
substane euforizante legale, ntlniri ntre prini i
reprezentani ai colilor care furnizau informaii despre
substanele psihoactive noi i care au fost mediate de
consilieri sau de profesori, precum i un program de prevenire
universal adresat populaiei colare cu vrste ntre 15-18
ani, pus n aplicare de profesori i de consilierii colari.
Proiectul Recreational Drug European Network (Reeaua
european privind drogurile recreaionale, ReDNet) este un
studiu de cercetare multicentric cu obiectivul de ambunti
nivelul de informare disponibil tinerilor (16-24de ani)
i profesionitilor cu privire la efectele acestor droguri
recreaionale noi i la potenialele riscuri pentru sntate
asociate consumului acestora. Proiectul utilizeaz oserie de
tehnologii inovatoare de comunicare ainformaiilor pentru
difuzarea de informaii necritice ctre grupurileint.

Este nevoie de omai bun nelegere aposibilelor


implicaii acute i cronice pentru sntate ale consumului
de substane noi. Toxicitatea acut necesit ngrijiri
medicale, dar este, de asemenea, nevoie de instruire
specific privind managementul medical al persoanelor
crora li se face ru n locurile de recreere i de orientri
privind situaiile n care trebuie apelate serviciile de
urgen prespitaliceti. Cu toate acestea, date fiind
similitudinile cu amfetaminele i MDMA, este probabil ca
strategii de gestionare asemntoare reaciilor terapeutice
pentru aceste droguri mai cunoscute s fie, de asemenea,
utile pentru consumatorii anumitor tipuri de substane
psihoactive noi.
Tratamentul pentru persoanele care au fost expuse la
droguri psihoactive noi i care apeleaz la asisten
formal este n primul rnd unul de susinere, fiind
disponibile informaii limitate cu privire la ceea ce constituie
un tratament psihosocial adecvat pentru consumatorii
de substane euforizante legale. n Regatul Unit afost
inaugurat oclinic specializat multidisciplinar pentru
consumatorii de droguri de club, inclusiv substane
euforizante legale, care ofer oserie de reacii incluznd
intervenii scurte, terapii farmacologice i servicii de ngrijire
planificate, demonstrnd obun reinere sub tratament
apacienilor i rezultate excelente.

97

Bibliografie (136)

Aaron, S., McMahon, J. M., Milano, D., Torres, L., Clatts, M.


etal. (2008), Intranasal transmission of hepatitis Cvirus:
virological and clinical evidence, Clinical Infectious Diseases 47,
pp.931-934.

BrettevilleJensen, A. L. i Skretting, A. (2010), Heroin smoking


and heroin using trends in Norway: astudy among recreational
and heavy drug users, Nordisk alkohol- & narkotikatidskrift 27,
pp. 5-16.

ACMD [Advisory Council on the Misuse of Drugs (Consiliul


consultativ privind abuzul de droguri)] (2010), Consideration of
the use of foil, as an intervention, to reduce the harms of injecting
heroin, Advisory Council on the Misuse of Drugs (Consiliul
consultativ privind abuzul de droguri), Londra (disponibil online).

Brugal, M. T., Pulido, J., Toro, C., de la Fuente, L., Bravo, M. J.


etal. (2009), Injecting, sexual risk behaviors and HIV infection
in young cocaine and heroin users in Spain, European Addiction
Research 15, pp. 171-178.

AIHW [Australian Institute of Health and Welfare (Institutul


australian de sntate i asisten social)] (2011), 2010
National Drug Strategy Household Survey report, Drug statistics
series no. 25, AIHW, Canberra.
Allen, G. (2011), Early intervention: the next steps, Raport
independent, guvernul Maiestii Sale, Londra (disponibil online).
Amato, L., Minozzi, S., Davoli, M. i Vecchi, S. (2011),
Psychosocial combined with agonist maintenance treatments
versus agonist maintenance treatments alone for treatment
of opioid dependence, Cochrane Database of Systematic
Reviews (Baza de date Cochrane de evaluri sistematice) (10),
p.CD004147.
Amato, L., Ferri, M., Minozzi, S., Schifano, P. i Davoli, M. (sub
tipar), Acceptability, efficacy and safety of pharmacological
treatment of cocaine dependence, Cochrane Database of
Systematic Reviews (Baza de date Cochrane de evaluri
sistematice).
Archer, J., Dargan, P., RintoulHoad, S., Hudson, S. i Wood, D.
(2012), Nightclub urinals: anovel and reliable way of knowing
what drugs are being used in nightclubs, British Journal of
Clinical Pharmacology 73, p. 985.
Asbridge, M., Hayden, J. A. i Cartwright, J. L. (2012), Acute
cannabis consumption and motor vehicle collision risk: systematic
review of observational studies and metaanalysis, BMJ 344,
p.e536.
Bellerose, D., Carew, A. M. i Lyons, S. (2011), Trends in treated
problem drug use in Ireland 2005to2010, HRB Trends Series
12 (disponibil online).
Berkowitz, B. i Spector, S. (1972), Evidence for active immunity
to morphine in mice, Science 178, pp. 1290-1292.

CADUMS (2010), Canadian alcohol and drug use monitoring


survey 2009, Health Canada (Autoritatea canadian de
sntate), Controlled Substances and Tobacco Directorate
(Direcia pentru tutun i substane controlate) (disponibil online).
Calabria, B., Degenhardt, L., Briegleb, C., Vos, T., Hall, W. et al.
(2010), Systematic review of prospective studies investigating
remission from amphetamine, cannabis, cocaine or opioid
dependence, Addictive Behaviors 35, pp. 741-749.
Calafat, A., Blay, N., Juan, M., Adrover, D., Bellis, M. A. etal.
(2009), Traffic risk behaviours at nightlife: drinking, taking drugs,
driving and use of public transport by young people, Traffic
Injury Prevention 10, pp.162-169.
CDC (2009), Diagnoses of HIV infection and AIDS in the
United States and dependent areas, 2009, HIV Surveillance
Report (Raport de supraveghere HIV) 21, Tabelul1a, Centers
for Disease Control and Prevention (Centre pentru controlul i
prevenirea bolilor), Atlanta (disponibil online).
Comisia European, Direcia General Impozitare i Uniune
Vamal, Direcia General ntreprinderi i Industrie (2011), EU
summary report on drug precursors 2011: statistics from 2010
(disponibil online).
Connolly, J., Foran, S., Donovan, A. M. etal. (2008), Crack
cocaine in the Dublin region: an evidence base for aDublin
crack cocaine strategy, HRB Research Series6, Health Research
Board (Consiliul de cercetri privind sntatea), Dublin (disponibil
online).
Consiliul European (2010), Internal security strategy for the
European Union: towards aEuropean security model, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
Consiliul Uniunii Europene (2009), Decizia Consiliului privind
instituirea Comitetului permanent pentru cooperarea operaional
n materie de securitate intern, 16515/09.

(136) Hiperlinkuri ctre sursele online se gsesc n versiunea PDF araportului anual, disponibil pe siteul OEDT (http://www.OEDT.europa.eu/
publications/annualreport/2012).
99

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

Day, E. i Strang, J. (2011), Outpatient versus inpatient opioid


detoxification: arandomized controlled trial, Journal of
Substance Abuse Treatment 40, pp. 56-66.
De Maeyer J., Vanderplasschen, W. i Broekaert, E. (2010),
Quality of life among opiatedependent individuals: areview
of the literature, International Journal of Drug Policy 21,
pp.364-380.
Derzon, J. H. (2007), Using correlational evidence to select
youth for prevention programming, Journal of Primary Prevention
28, pp. 421-447.
Des Jarlais, D., McKnight, C., Goldblatt, C. i Purchase, D.
(2009), Doing harm reduction better: syringe exchange in the
United States, Addiction 104, pp. 1441-1446.
Dvorsek, A. (2006), Relations between criminal investigation
strategy and police management, Revija VarstvoslovjeJournal of
Criminal Justice and Security 8 (3/4), pp. 235-242.
ECDC i OEDT (2011), Prevention and control of infectious
diseases among people who inject drugs, Orientarea comun
ECDC i OEDT, Centrul European de Prevenire i Control al
Bolilor, Stockholm (disponibil online).
ECDC i Biroul regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale
aSntii (2011), HIV/AIDS surveillance in Europe 2010,
Centrul European de Prevenire i Control al Bolilor, Stockholm
(disponibil online).
Escot, S. i Suderie, G. (2009), Usages problematiques
de cocaine, quelles interventions pour quelles demandes?
Tendances 68, Observatoire franais des drogues et des
toxicomanies, Paris.
Eurojust (2012), Strategic project on enhancing the work of
Eurojust in drug trafficking cases final results, Eurojust, Haga
(disponibil online).
Foley, K., Pallas, D., Forcehimes, A. A., Houck, J. M.,
Bogenschutz, M. P. etal. (2010), Effect of job skills training on
employment and job seeking behaviors in an American Indian
substance abuse treatment sample, Journal of Vocational
Rehabilitation 33, pp.181-192.
Fox, B. S., Kantak, K. M., Edwards, M. A., Black, K. M.,
Bollinger,B. K. etal. (1996), Efficacy of atherapeutic cocaine
vaccine in rodent models, Nature Medicine 2, pp.1129-1132.
Gabrhelik, R., Duncan, A., Miovsky, M., FurrHolden, C. D.,
Stastna, L. i Jurystova, L. (2012), Unplugged: aschoolbased
randomized control trial to prevent and reduce adolescent
substance use in the Czech Republic, Drug and Alcohol
Dependence (disponibil online).
Gallup Organisation (2011), Youth attitudes on drugs,
Eurobarometrul Flash 330 (disponibil online).
Hall, W. i Degenhardt, L. (2009), Adverse health effects of
nonmedical cannabis use, Lancet 374, pp.1383-1391.

100

Hatsukami, D. K., Rennard, S., Jorenby, D., Fiore, M.,


Koopmeiners, J. etal. (2005), Safety and immunogenicity
of anicotine conjugate vaccine in current smokers, Clinical
Pharmacology & Therapeutics 78, pp.456-457.
Hellard, M., SacksDavis, R. i Gold, J. (2009),
HepatitisCtreatment for injection drug users: areview of the
available evidence, Clinical Infectious Diseases 49, pp.561-573.
Henderson, C. E., Dakof, G. A., Greenbaum, P. E. i Liddle, H.A.
(2010), Effectiveness of multidimensional family therapy with
higher severity substanceabusing adolescents: report from two
randomized controlled trials, Journal of Consulting and Clinical
Psychology 78(6), pp.885-897.
Hibell, B., Guttormsson, U., Ahlstrm, S., Balakireva, O.,
Bjarnason, T., Kokkevi, A. i Kraus, L. (2012), The 2011 ESPAD
report: Substance use among students in 36 European countries,
Consiliul suedez de informare privind alcoolul i alte droguri,
Stockholm, Suedia.
Hoare, J. i Moon, D. (editori) (2010), Drug misuse declared:
findings from the 2009/10 British Crime Survey, Home Office
Statistical Bulletin 13/10 (disponibil online).
Hope, V. D., Palmateer, N., Wiessing, L., Marongiu, A. i White,J.
(2012), A decade of sporeforming bacterial infections among
European injecting drug users: pronounced regional variation,
American Journal of Public Health 102, pp.122-125.
HPA [Health Protection Agency (Agenia pentru protecia
sntii)] (2011), Hepatitis Cin the UK 2011, Health Protection
Agency (Agenia pentru protecia sntii), Londra (disponibil
online).
Humeniuk, R., Ali, R., Babor, T., SouzaFormigoni, M. L.,
deLacerda, R. B. etal. (2011), A randomized controlled trial of
abrief intervention for illicit drugs linked to the Alcohol, Smoking
and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) in clients
recruited from primary healthcare settings in four countries,
Addiction 107, pp.957-966.
INCB (Biroul Organizaiei Naiunilor Unite pentru controlul
narcoticelor) (2012a), Precursors and chemicals frequently used
in the illicit manufacture of narcotic drugs and psychotropic
substances, Organizaia Naiunilor Unite, New York (disponibil
online).
INCB (2012b), Report of the International Narcotics Control
Board for 2011, Organizaia Naiunilor Unite, New York
(disponibil online).
Johnston, L. D., OMalley, P. M., Bachman, J. G. i Schulenberg,J.E.
(2012), Monitoring the future: national survey results on drug use,
19752011, Volume I, Secondary school students, Institute for
Social Research (Institutul pentru cercetri sociale), University of
Michigan, Ann Arbor (disponibil online).
Jones, L., Bates, G., Bellis, M., Beynon, C., Duffy, P. etal. (2011),
Asummary of the health harms of drugs, Department of Health
(Departamentul pentru sntate) (disponibil online).

Bibliografie

Karila, L., Weinstein, A., Aubin, H. J., Benyamina, A., Reynaud,M.


i Batki, S. L. (2010), Pharmacological approaches to
methamphetamine dependence: afocused review, British Journal
of Clinical Pharmacology 69, pp.578-592.
Kirby, S., Quinn, A. i Keay, S. (2010), Intelligenceled
and traditional policing approaches to open drug markets:
acomparison of offenders, Drugs and Alcohol Today 10,
pp.13-19.
Lee, N. K. i Rawson, R. A. (2008), A systematic review of
cognitive and behavioural therapies for methamphetamine
dependence, Drug and Alcohol Review 27, pp.309-317.
Liddle, H. A., Rowe, C. L., Dakof, G. A., Henderson, C. E. i
Greenbaum, P. E. (2009), Multidimensional family therapy for
young adolescent substance abuse: twelvemonth outcomes of
arandomized controlled trial, Journal of Consulting and Clinical
Psychology 77, pp.12-25.
Longo, M., Wickes, W., Smout, M., Harrison, S., Cahill,S.
i White, J. M. (2010), Randomized controlled trial
of dexamphetamine maintenance for the treatment of
methamphetamine dependence, Addiction 105, pp.146-154.
Martell, B. A., Mitchell, E., Poling, J., Gonsai, K. i Kosten, T. R.
(2005), Vaccine pharmacotherapy for the treatment of cocaine
dependence, Biological Psychiatry 58, pp.158-164.
Martin, N. K., Vickerman, P., Foster, G. R., Hutchinson, S. J.,
Goldberg, D. J. i Hickman, M. (2011), Can antiviral therapy for
hepatitis Creduce the prevalence of HCV among injecting drug
user populations? Amodeling analysis of its prevention utility,
Journal of Hepatology 54, pp.1137-1144.
Mathers, B., Degenhardt, L., Ali, H., Wiessing, L., Hickman, M.
etal. (2010), HIV prevention, treatment and care for people who
inject drugs: asystematic review of global, regional and country
level coverage, Lancet 375, pp.1014-1028.
Mayet, S., Manning, V., Williams, A., Loaring, J. i Strang, J.
(2011), Impact of training for healthcare professionals on how
to manage an opioid overdose with naloxone: effective, but
dissemination is challenging, International Journal of Drug Policy
22, pp.9-15.

Minozzi, S., Amato, L., Vecchi, S., Davoli, M., Kirchmayer, U.


i Verster, A. (2011), Oral naltrexone maintenance treatment
for opioid dependence, Cochrane Database of Systematic
Reviews (Baza de date Cochrane de evaluri sistematice) (4),
p.CD001333.
Mixmag (2012), MixmagGuardian drugs survey (disponibil
online).
MohdFauzi, F. i Bender, A. (2012), Computational analysis of
the possibility of ostarine eliciting psychoactive effects, University
of Cambridge (disponibil online).
NACD i PHIRB [National Advisory Committee on Drugs
(Comitetul consultativ naional privind drogurile) i Public
Health Information and Research Branch (Divizia de informare
i cercetare privind sntatea public)] (2011), Drug use in
Ireland and Northern Ireland: first results from the 2010/11 drug
prevalence survey (disponibil online).
OEDT (Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie)
(2007a), Cocaine and crack cocaine: agrowing public health
issue, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2007b), Drugs and crime: acomplex relationship,
Drogurile n obiectiv, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2008), Acannabis reader: global issues and local
experiences, Monografia 8, Volumul2, Oficiul pentru Publicaii al
Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2009a), Annual report 2009: the state of the drugs
problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2009b), Polydrug use: patterns and responses, ediie
special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2010a), Annual report 2010: the state of the drugs
problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2010b), Harm reduction: evidence, impacts and
challenges, Monografia, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
Europene, Luxemburg.

McIntosh, J., Bloor, M. i Robertson, M. (2008), Drug treatment


and the achievement of paid employment, Addiction Research
and Theory 16, pp.37-45.

OEDT (2010c), Problem amphetamine and methamphetamine


use in Europe, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
Europene, Luxemburg.

Mena, G., Giraudon, I., lvares, E., Corkery, J., Matias, J. etal.
(n curs de publicare), Cocainerelated health emergencies
in Europe: Areview of sources of information, prevalence and
implications for service development, European Addiction
Research.

OEDT (2010d), Treatment and care for older drug users, ediie
special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg
(disponibil online).

Merrall, E. L., Bird, S. M. i Hutchinson, S. J. (2012), Mortality


of those who attended drug services in Scotland 19962006:
recordlinkage study, International Journal of Drug Policy 23,
pp.24-32.

OEDT (2010e), Trends in injecting drug use in Europe, ediie


special, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg
(disponibil online).
OEDT (2011a), Annual report 2011: the state of the drugs
problem in Europe, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.

101

Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa

OEDT (2011b), European drug prevention quality standards,


Manual, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2011c), Mortality related to drug use in Europe: public
health implications, ediie special, Oficiul pentru Publicaii al
Uniunii Europene, Luxemburg (disponibil online).
OEDT (2011d), Responding to new psychoactive substances,
Drogurile n obiectiv 22, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
Europene, Luxemburg.
OEDT (2012a), Cannabis production and markets in Europe,
Analiz, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2012b), Social reintegration and reduction of social
exclusion of drug users: improving labour market participation
of drug users in treatment, Analiz, Oficiul pentru Publicaii al
Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2012c), Technical report on assistance to EMCDDA to
analyse recent European trends on heroin use by using existing
indirect indicator data, notably treatment demand data and
other indicators (CT.10.EPI.070.1.0), OEDT, Lisabona (disponibil
online).
OEDT i ECDC (2012), Joint EMCDDA and ECDC rapid risk
assessment: HIV in injecting drug users in the EU/EEA, following
areported increase of cases in Greece and Romania, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg (disponibil
online).
OEDT i Europol (2010), Cocaine: aEuropean Union perspective
in the global context, publicaiile comune OEDTEuropol, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT i Europol (2011), EMCDDAEuropol 2011 annual report
on the implementation of Council Decision 2005/387/JHA
(disponibil online).
OMS (2009), Guidelines for the psychosocially assisted
pharmacological treatment of opioid dependence, Organizaia
Mondial aSntii, Geneva.
OMS (2010), Global tuberculosis control: ashort update to the
2010 report, Organizaia Mondial aSntii, Geneva.
OMS (2011), Ensuring balance in national policies on controlled
substances: guidance for availability and accessibility of
controlled medicines, Organizaia Mondial aSntii, Geneva.

102

Rand Europe (2012), Assessment of the implementation of the EU


drugs strategy 20052012 and its action plans, Raport tehnic,
Rand Corporation, Cambridge, Regatul Unit.
ReynaudMaurupt, C. i Hoareau, E. (2010), Les carrires de
consommation de cocane chez les usagers cachs, Trends,
Observatoire franais des drogues et des toxicomanies,
SaintDenis (disponibil online).
Richter, C., Romanowski, A. i Kienast, T. (2009),
Gammahydroxybutyrat (GHB)-abhngigkeit und entzug bei
vorbestehender alkoholabhngigkeit, Psychiatrische Praxis 36,
pp.345-347.
Rosen, H. R. (2011), Clinical practice: chronic
hepatitisCinfection, New England Journal of Medicine 364,
pp.2429-2438.
SAMHSA (2010), Results from the 2009 National Survey on
Drug Use and Health: Volume I. Summary of National Findings,
Substance Abuse and Mental Health Services Administration
(Administraia serviciilor pentru sntate mintal i abuz de
substane), Rockville, MD (disponibil online).
Sedefov, R., Brandt, S. D., EvansBrown, M., Sumnall, H. R.,
Cunningham, A. i Gallegos, A. (2011), PMMA in ecstasy and
legal highs, BMJ (disponibil online).
Serious Organised Crime Agency (Agenia de combatere
acriminalitii organizate i ainfraciunilor grave) (2011), Drugs:
risks associated with new psychoactive substances, Raport
informativ.
Shearer, J., Wodak, A., Mattick, R. P., van Beek, I., Lewis, J. etal.
(2001), Pilot randomized controlled study of dexamphetamine
substitution for amphetamine dependence, Addiction 96(9),
pp.1289-1296.
Shen, X., Orson, F. M. i Kosten, T. R. (2011), Antiaddiction
vaccines, F1000 Medicine Reports 3, p. 20.
Smith, K. i Flatley, J. (2011), Drug misuse declared: findings from
the 2010/11 British Crime Survey England and Wales, Statistical
Bulletin, UK Home Office (Ministerul de interne al Regatului Unit).
Steinberg, L. (2008), A social neuroscience perspective on
adolescent risktaking, Developmental Review 28, pp.78-106.

Ouwehand, A., Wisselink, D. J., Kuijpers, W., van Delden, E. B.


i Mol, A. (2011), Key figures: addiction care 2010, Sistemul
naional de informare privind alcoolul i drogurile, Houten, rile
de Jos.

Stock, J. i Kreuzer, A. (1998), Die polizeiliche


Arbeit aus kriminologischer Sicht, Handbuch des
Betaubungsmitelstrafrechts, pp.1028-1100.

Polosa, R. i Benowitz, N. L. (2011), Treatment of nicotine


addiction: present therapeutic options and pipeline
developments, Trends in Pharmacological Sciences 32,
pp.281-289.

Stowe, G. N., Schlosburg, J. E., Vendruscolo, L. F., Edwards,S.,


Misra, K. K. etal. (2012), Developing avaccine against
multiple psychoactive targets: acase study of heroin, CNS and
Neurological Disorder Drug Targets 10, pp.865-875.

Prinzleve, M., Haasen, C., Zurhold, H., Matali, J. L., Bruguera,E.


etal. (2004), Cocaine use in Europe: amulticentre study:
patterns of use in different groups, European Addiction Research
10, pp.147-155.

Sweeting, M. J., De Angelis, D., Ades, A. E. i Hickman, M.


(2008), Estimating the prevalence of exinjecting drug use in
the population, Statistical Methods in Medical Research 18,
pp.381-395.

Bibliografie

Thomas, K. V., Bijlsma, B., Castiglioni, S., Covaci, A., Emke, E.


etal. (sub tipar), Comparing illicit drug use in 19 European cities
through sewage analysis, Science of the Total Environment.
Tiihonen, J., Kuoppasalmi, K., Fohr, J., Tuomola, P., Kuikanmaki, O.
etal. (2007), A comparison of aripiprazole, methylphenidate,
and placebo for amphetamine dependence, American Journal of
Psychiatry 164, pp.160-162.
UNODC (2009), World drug report 2009, Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Viena.
UNODC (2010), World drug report 2010, Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Viena.
UNODC (2011a), Afghanistan cannabis survey 2010, Biroul
Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i
acriminalitii i guvernul din Afganistan.
UNODC (2011b), World drug report 2011, Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Viena.
UNODC (2012), World drug report 2012, Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i acriminalitii,
Viena.
Vanderplasschen, W., Goossens, K., Vandevelde, D., Thienpont,J.,
Hauglustaine, V. i Littera, L. (2011), De CRA+vouchers
methodiek: is het belonen van abstinentie bij cocanegebruikers
effectief?, Orthopedagogische Reeks Gent 36, pp.1-69.
Van der Poel, A., Rodenburg, G., Dijkstra, M. etal. (2009),
Trends, motivations and settings of recreational cocaine use by
adolescents and young adults in the Netherlands, International
Journal of Drug Policy 20, pp.143-151.
Van Noorden, M. S., van Dongen, L. C., Zitman, F. G. i
Vergouwen, T. A. (2009), Gammahydroxybutyrate withdrawal
syndrome: dangerous but not wellknown, General Hospital
Psychiatry 31, pp.394-396.

Vickerman, P., Hickman, M., May, M., Kretzschmar, M. i


Wiessing, L. (2010), Can hepatitis Cvirus prevalence be used as
ameasure of injectionrelated human immunodeficiency virus risk
in populations of injecting drug users? An ecological analysis,
Addiction 105, pp.311-318.
Vocci, F. J. i Montoya, I. D. (2009), Psychological treatments
for stimulant misuse, comparing and contrasting those for
amphetamine dependence and those for cocaine dependence,
Current Opinion in Psychiatry 22, pp.263-268.
Weinstein, A. M. i Gorelick, D. A. (2011), Pharmacological
treatment of cannabis dependence, Current Pharmaceutical
Design 17, pp.1351-1358.
Wiessing, L., Guarita, B., Giraudon, I., BrummerKorvenkontio, H.,
Salminen, M. i Cowan, S. A. (2008), European monitoring of
notifications of hepatitis Cvirus infection in the general population
and among injecting drug users (IDUs): the need to improve
quality and comparability, Euro Surveillance 13(21) (disponibil
online).
Wilkinson, R. i Picket, K. (2010), The spirit level: why equality is
better for everyone, Penguin, Londra.
Wittchen, H. U., Jacobi, F., Rehm, J., Gustavsson, A., Svensson,M.
etal. (2011), The size and burden of mental disorders and
other disorders of the brain in Europe 2010, European
Neuropsychopharmacology 21, pp.655-679.
Wood, D. M., Davies, S., Puchnarewicz, M., Johnston, A.
i Dargan, P. I. (2012a), Acute toxicity associated with the
recreational use of the ketamine derivative methoxetamine,
European Journal of Clinical Pharmacology 68, pp.853-856.
Wood, D. M., Measham, F. i Dargan, P. I. (2012b), Our
favourite drug: prevalence of use and preference for
mephedrone in the London nighttime economy 1 year after
control, Journal of Substance Use 17, pp.91-97.

103

Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie


Raportul anual 2012: situaia drogurilor n Europa
Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, 2012
2012 103 p. 21 29,7 cm
ISBN 978-92-9168-551-6
doi:10.2810/70595

CUM V PUTEI PROCURA PUBLICAIILE UNIUNII EUROPENE?


Publicaii gratuite:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);

la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.

Publicaii contra cost:


prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).

Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):

c ontactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).

I S S N 1725 - 3918

2012

RAPORTUL
ANUAL

OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii bazate pe fapte,


obiective, credibile i comparative privind drogurile i dependena de
droguri. Astfel, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.

R A P O R T U L A N UA L 2 012: S I T UA I A D R O G U R I LO R N E U R O PA

Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una


dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i
avnd sediul la Lisabona, Observatorul constituie sursa principal pentru o
informare cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de
droguri n Europa.

T D - AC -12- 0 01- R O - C

Despre OEDT

Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un


public larg, care cuprinde responsabilii politici i consilierii acestora,
specialiti i cercettori care i desfoar activitatea n domeniul
drogurilor i, n sens mai general, mass-media i publicul larg.
Raportul anual prezint sinteza anual a OEDT cu privire la fenomenul
drogurilor n UE i constituie un document de referin esenial pentru
persoanele interesate s afle cele mai recente informaii despre situaia
drogurilor n Europa.

SITUAIA DROGURILOR N EUROPA

RO