Sunteți pe pagina 1din 27

Letiia Filimon. (2002).

Experiena depresiv: perspective intra_ i


interculturale. Cluj Napoca: Editura Dacia.

CAPITOLUL 2. NORMAL I PATOLOGIC


N PSIHOLOGIA INTERCULTURAL
Dac esena culturii se manifest n comportament sau n sisteme cognitive ce conin
semnificaii mprtite, simboluri, sisteme ideatice i roluri, deci dac exist o distincie ntre
cultura fizic, obiectiv i cea subiectiv, rmne nc o problem controversat ntre
teoreticieni. Exist ns, un larg consens privind aspectele observabile ale culturii. Ele includ
nu doar comportamente, ci i produse permanente, rezultate din comportament. Acestora li se
asociaz semnificaii mprtite de mai muli indivizi. ntre aspectele observabile i cele
neobservabile cogniii, atitudini exist legturi probabilistice i orice atribuire cauzal
rmne hazardat n asemenea situaii.
Conceptul de cultur ajut specialitii s identifice sursele de varian ce nu pot fi
atribuite proceselor biologice universale i nici factorilor individuali. Sursele de varian sunt
considerate n general, ca fiind mprtite de mai muli indivizi ce au caracteristici similare.
n consecin, conceptul de cultur va permite efectuarea unor inferene privind probabilitatea
comportamentului oamenilor ce prezint caracteristici comune, ntr-un anumit context, iar
anticiparea reaciilor va fi nsoit de atribuirea, cel puin parial, a manifestrilor normale ori
patologice, pe seama rolului culturii, a diferenelor culturale.

2.1. Aspecte teoretice i metodologice


Dezvoltat mai ales n ultimele decenii din nevoia de a oferi explicaii mai adecvate
comportamentului uman, dar i ca rspuns la fenomenele de accelerare a interaciunilor la
scar planetar, psihologia intercultural i precizeaz conceptele i rigorile metodologice pe
parcursul devenirii sale, n numeroase lucrri de sintez i studii aplicative.
2.1.1. Clase de variabile angajate n psihologia intercultural
n concepia formulat de Segall, Dasen, Berry i Poortinga (1990) psihologia
intercultural trebuie s ntreprind studiul tiinific al comportamentului uman i al
transmiterii lui, lund n considerare cile prin care comportamentele sunt modelate i
influenate de fore sociale i culturale. Trecnd n revist definiiile predecesorilor, aceiai
autori ntr-o lucrare mai recent (Berry, Poortinga, Segall, Dasen, 1992) arat c psihologia
intercultural trebuie s identifice relaiile de tip cauzal dintre cultur i comportament, s
determine generalizabilitatea cunotinelor psihologiei, s identifice tipurile de experiene
culturale ce pot diferenia comportamentele sau s stabileasc relaia dintre schimbarea
cultural i comportamentul uman. Psihologia intercultural trebuie s fie preocupat nu

numai de diversitate, ci i de ceea ce este comun sau universal n manifestrile indivizilor din
orice cultur.
Exist diferite variabile contextuale: variabile biologice (nutriia, motenirea genetic,
procesele hormonale) sau variabilele ecologice (economia, densitatea populaiei) care nu se
includ n conceptul de cultur, dar care difereniaz sau pot apropia comportamentele; ele
trebuie luate n considerare n studiile interculturale. Din perimetrul studiilor interculturale se
exclud cele referitoare la populaii apropiate cultural, de obicei i geografic. n schimb, pot fi
incluse grupuri culturale care triesc ntr-un stat naional fr ca distana geografic dintre ele
s fie semnificativ, pentru c pstreaz diferene culturale eseniale. S-ar justifica astfel,
includerea etnopsihologiei n psihologia intercultural. O atenie deosebit se acord
schimbrilor n comportament ce rezult din contactul ntre culturi (Camillieri, 1996; Kes,
1998; Deschamp, 1999).
Psihologia intercultural este preocupat astzi de studiul similaritilor i diferenelor
n funcionarea psihologic individual n grupuri culturale i etnice diferite, de relaiile dintre
variabilele psihologice i cele socio-culturale, ecologice i biologice, de schimbrile acestor
variabile i de efectele schimbrilor asupra comportamentului uman (Brislin, 1993). Ea i
propune n primul rnd, s probeze gradul de generalitate a cunotinelor i teoriilor, msura
n care au valoare explicativ pentru manifestrile comportamentale de pretutindeni. Acest
prim obiectiv presupune transportul ipotezelor i descoperirilor nfptuite ntr-o cultur, n
alte medii culturale, pentru a le testa aplicabilitatea. Urmrind aceast int, inevitabil, vor iei
la iveal limitele cunotinelor. Un al doilea obiectiv l constituie explorarea culturilor pentru
a descoperi diferene psihologice n raport cu experiena cultural proprie. n sfrit, o a treia
int, este ncercarea de a asambla i de a integra ntr-o larg baz de date psihologice ceea ce
s-a obinut prin urmrirea obiectivelor anterioare, realiznd astfel, o psihologie universal
valid pe o ntindere cultural ct mai larg (Berry et al., 1992, Suzuki et al., 1996; Sandoval
et al., 1999).
Clasele de variabile implicate n studiile interculturale i relevana pentru explicarea
diferenelor i a similaritilor n experiena i comportamentul uman sunt prezentate n figura
2.1. Aceast schem conceptual, mai mult dect un model teoretic, poate genera diferite
ipoteze testabile. Ea i are rdcinile n lucrrile lui Kardiner i Linton (1968) i este
perfecionat succesiv de ctre Berry (1988, 1990, 1992). Congruente cu semnificaiile sale
sunt i alte recomandri (Dana, 1993; Camillieri, Vinsonneau, 1996; Frisby, 1999; Sandoval,
1999).
Prima distincie, dintre nivelul populaiei i cel individual, sugereaz c diferenele n
funcionarea individului i a grupurilor ori n caracteristicile psihologice ale acestora, sunt n
funcie de factorii ce aparin nivelului populaiei. Se justific reprezentarea n schem a
influenei indivizilor asupra diverselor variabile (ecologice, social-politice), dat fiind relaia
activ dintre individ i mediul su natural i social.
n partea dreapt a figurii, se evideniaz caracteristicile psihologice care fac de obicei,
obiectul cercetrii comportamentele observabile i ceea ce se poate deduce pe baza lor, n
planul subiectivitii iar n partea stng, dou clase majore: variabilele social-politice i
ecologice. Aici se includ aezrile n care oamenii locuiesc n interaciunea cu mediul natural
sau activitile desfurate, avnd ca nucleu activitatea economic; indiferent de nivel ori de
structur, activitatea uman, cea economic n special, implic anumite tipuri de relaii ntre
populaia uman local i resursele naturale din propriul habitat. Relaiile implic la rndul
lor, diferite rezultate culturale, biologice i psihologice.

Figura 2.1 Clase de variabile angajate n psihologia intercultural

nelegerea comportamentului uman presupune luarea n considerare a influenelor


biologice i culturale transmise prin procesele de enculturaie i socializare sau datorit
contactului cultural ntr-un anumit context social-politic, prin aculturaie.
Unele influene ale variabilelor ecologice i social-politice asupra rezultatelor
psihologice sunt mediate de adaptarea biologic i cultural. Altele sunt directe, cum ar fi
nvarea social n contextul ecologic propriu sau n experienele noi ntr-o alt cultur.
Indivizii pot recunoate, aprecia i selecta sau pot schimba influenele directe ca i pe cele
mediate. Se difereniaz astfel, exponenii aceleiai populaii n privina comportamentului i
a corelatelor sale psihologice.
Diferenele constatate n studiile interculturale pot fi interpretate uneori, ca deficiene,
ntruct, grupul propriu apare chiar i pentru cercettor, etalon n procesul de analiz al altor
grupuri. Aceast poziie cunoscut sub numele de etnocentrism reprezint o caracteristic
universal a relaiilor intergrupale. Ea ar putea fi diminuat prin renunarea la judecile de
valoare izvorte din propria cultur i interpretarea fenomenelor observate n alte culturi,
numai n legtur cu contextul cultural i ecologic n care se manifest diferenele respective
(Kas et al, 1998; Richards, Bergin, 2000). Altfel, exist pericolul introducerii unui specific
cultural chiar i n instrumentele de evaluare, i al ncrcrii teoriilor construite pe baza
cunotinelor anterioare din acea cultur cu semnificaii locale, cu prejudeci i stereotipuri
culturale.

Etnocentrismul psihologiei reflect de fapt manifestrile comportamentale ale


societilor vestice, unde aceast disciplin tiinific a cunoscut cea mai ampl dezvoltare. n
absena cunotinelor i a teoriilor alternative, chiar dac se ncearc testarea aplicabilitii
teoriilor construite n Vest, n diferite medii culturale, psihologia rmne nc o tiin vestic,
etnocentric i incomplet (Berry et al., 1992; Couchard, 1999).
Etnocentrismului, exprimat n societile bogate, urbanizate din Occident, i urmeaz
altercentrismul (Montero, 1996), stereotip cultural existent la populaiile din zonele cu nivel
mai redus de dezvoltare dect cele din vestul Europei sau SUA. Altercentrismul const n
supraevaluarea societilor cu nalt nivel economic i corespunztor, cu nalte standarde de
via ale populaiei. Supraevaluarea apare n unitate cu devalorizarea sau subestimarea, uneori
dispreul fa de propria societate. Altercentrismul se reflect n psihologia romneasc prin
importul nedifereniat de teorii, instrumente de cercetare i intervenie, probe de evaluare
(Filimon, 2001).
2.1.2. Probleme metodologice
Studiul comportamentului este dificil chiar n interiorul propriei culturi. Stpnirea
mecanismelor verbale, expectanele ce rezult din cunoaterea atitudinilor, a semnificaiei
reaciilor, utilizarea instrumentelor de msurare consacrate prin uzan etc., fac validitatea
cercetrii intraculturale, problematic.
n cercetrile interculturale dificultile se complic datorit necunoaterii sau
nestpnirii suficiente a limbii, imposibilitii de a gsi aspectele implicite ale manifestrilor
de conduit, aplicrii conceptelor, metodelor i instrumentelor de cercetare elaborate n
propria cultur, la analiza comportamentului dintr-un alt spaiu cultural, stereotipurilor
preponderente (Berry, Annis, 1988). Cele mai semnificative probleme ce in de metodologia
cercetrii interculturale sunt: msurarea, eantionarea, administrarea probelor i interpretarea
rezultatelor (Berry et al, 1992; Baum et al, 1994; Suzuki et al, 1996; Sandoval et al, 1999).
2.1.2.1. Msurarea
Ce se msoar?
ntrebarea sugereaz necesitatea inventarierii comportamentelor ce semnific mai
multe trsturi sau simptome, operaionalizarea variabilelor, dar demersul creeaz controverse
chiar n perimetrul unei culturi; nici n acest cadru nu exist consens n determinarea
elementelor comportamentale msurabile ce exprim o dimensiune psihologic (Paykel,
1982). Pe de alt parte, se constat existena unor reacii diferite cu aceeai semnificaie n
toate culturile, a unor comportamente universale ca expresie i semnificaie, a unor reacii
similare dar cu funcii diferite.
Distincia emic-etic, reluat de Berry (1990, 1992 dup Pike, care a preluat termenii
fonemic i fonetic din lingvistic) i dirijarea secvenelor cercetrii prin aceste repere,
reprezint achiziii de referin n domeniul psihologiei interculturale. Astfel, dac un
comportament este general uman, acelai n orice cultur, el dobndete atributul de etic, iar
dac este specific unei culturi, pe cel de emic. Studiul comportamentului din interiorul
sistemul socio-cultural se realizeaz n perspectiva emic, iar din afara sistemului, n
perspectiva etic. n funcie de inteniile cercettorului dac vrea s surprind aspecte
specifice sau trsturi comune, abordarea devine emic ori etic.
Exist riscul ca cercettorii, n cutarea similitudinilor s fie influenai de propriile
temeiuri culturale, ceea ce se reflect n selecia comportamentelor reprezentative,
interpretarea datelor, impunerea propriului sistem de clasificare, utilizarea unor probe sau a
unor teorii inaplicabile altor culturi. De asemenea, studiile efectuate din perspectiva emic
folosind sisteme de clasificare indigene, teste cu semnificaie local, grile de observaii

elaborate i aplicate de ctre cercettorii autohtoni, surprind specificul comportamentului din


interiorul sistemului, dar nu pot fi utilizate n comparaiile interculturale, ntruct, nu pot
genera un criteriu comun.
Depirea limitelor inerente abordrilor unilaterale se poate realiza printr-o strategie
alternativ n care se combin emicul cu eticul.
Cea mai important problem o reprezint eticul impus, importul sau exportul
teoriei elaborate ntr-un spaiu cultural, exemplu tipic n S.U.A., pentru a fi aplicat n alt
cultur.

Figura 2.2 Paii n operaionalizarea emic-etic (dup Berry, 1990)

Cum se msoar?
Construirea variabilelor, operaionalizarea lor, prelucrarea statistic i n cele din
urm, raportarea la comportament se afl n faa unor dificulti sporite n cadrul psihologiei
interculturale. Ele se datoreaz dificultilor de translaie a probelor, elaborate, inevitabil, ntrun anumit cadru socio-cultural i datorit eterogenitii interaciunilor dintre comportament i
corelatele sale psihice (Camillieri, Vinsonneau, 1996).
De la exemplul clasic al lui Gordon privind utilizarea testelor de inteligen n medii
socio-culturale diferite n cele n care s-au elaborat, de la ncercrile nereuite de a construi
teste aculturale pentru determinarea coeficientului de inteligen, demersul metodologic a
ajuns la concluzia c experiena mediat cultural interacioneaz cu proba, influennd

performana. Afirmaia c testele de inteligen sunt elaborate pentru subiecii din Vest, pentru
bogaii ce locuiesc n mediul urban, este susinut de rezultatele cercetrilor empirice. Ele
demonstreaz c pe msura apropierii condiiilor de via de cele din Vest, scorurile la probele
de inteligen devin apropiate.
Problema granielor culturale ale testelor i-a fcut pe unii cercettori s disting ntre
dou tipuri de probe: instrumente de cercetare aculturale culture-free independente de
cultur, ce msoar caliti inerente sau capaciti umane ce exist n mod egal n toate
culturile, ceea ce n realitate nu exist i teste loiale culturii culture-fair alctuite din itemi
ce sunt n mod egal familiari pentru orice persoan, din orice cultur, lucru de asemenea
imposibil de nfptuit. Tot astfel, utilizarea unor seturi de itemi modificate pentru fiecare
cultur n scopul asigurrii fiecrei variante cu aceeai cantitate de familiaritate (teste emice),
astfel nct, membrii unei culturi s aib aceleai anse de a rspunde testului ca i purttorii
celorlalte culturi, este fr ans, din moment ce orice test se construiete ntr-o anumit
cultur. Dac acelai comportament are semnificaii psihologice ce variaz n funcie de
cultur sau aceleai procese se exprim n diverse comportamente, este evident c acelai test
ar putea fi diferit atunci cnd se aplic n culturi diferite (Geisinger, 1999).
2.1.2.2. Eantionarea
n orice cercetare, eantionarea este o problem, dar n cercetrile interculturale
reprezentativitatea pentru populaie devine mult mai complicat. Este paradoxal chiar
intenia comparaiei, din moment ce se pleac de la premisa c eantionul este reprezentativ
numai pentru o anumit populaie ce aparine unei anumite culturi, iar exigenele comparrii
solicit un criteriu unic. Reprezentativitatea n studiile interculturale se realizeaz anevoios
se utilizeaz de obicei studeni, indivizi fr cpti, cunosctori ai limbii cercettorului,
subieci cu educaie sau o situaie material peste medie. Cu ct populaia este mai
inaccesibil, cu att eantionul este mai puin reprezentativ, iar dificultile sporite fac ca
cercettorul s lucreze cu subiecii pe care i are la ndemn dar care nu ntrunesc nicidecum
condiiile reprezentativitii (Sandoval, 1999).
Rmne ca obiectiv al eantionrii gsirea unui numr mai mare de societi care
prezint pe lng diferene i multe elemente comune, pentru a se crea bazele efecturii unor
comparaii semnificative.
2.1.2.3. Administrarea probelor
Datorit interaciunii dintre cercettori i subiecii ce aparin altor culturi, dificultilor
inerente procesului de comunicare, exist posibilitatea nelegerii eronate a cerinelor probei,
implicit, a executrii acesteia. De asemenea, experimentatorul interpreteaz n mod eronat
rezultatele. Subiecii pot percepe eronat rolul i statutul cercettorului, ceea ce le va afecta, de
asemenea, performana. Ei se pot simi jignii, ameninai, pot dezvolta forme motivaionale
imprevizibile; aceste aspecte diferite de la o cultur la alta, vor pune probleme serioase
privind validitatea studiului (Dana, 1993).

2.2. Studiul personalitii i al comportamentului


Cutnd s descopere diferene sistematice n comportamentul tipic al indivizilor,
cercetarea psihologic s-a orientat spre factorii externi, extinzndu-se astfel, asupra factorilor
culturali. Dac aceste diferene observabile se datoreaz unor dispoziii psihologice stabile sau
sunt determinate situaional, dac exist un determinism rezultat din interaciunea factorului
intern cu cel extern, rmne o problem controversat, asupra creia s-au exprimat teoriile
personalitii. Astfel, teoriile psihodinamice sunt n legtur cu cercetrile din domeniul

antropologiei culturale. Ele apar n literatura de specialitate sub numele generic de cultur i
personalitate. Teoriile trsturilor ca i cele ale nvrii sociale au devenit parte ded interes n
psihologia intercultural.
2.2.1. Modelul cultur i personalitate
La baza cercetrilor actuale stau conceptul de personalitate de baz i achiziiile
antropologiei culturale (Linton, 1968) influenate de ideile lui Freud. Ele au ghidat cutrile
timp de mai multe decenii, ncepnd cu anii 30. Aseriunea axiomatic: cultura i
personalitatea sunt intercorelate, completat cu accentele freudiene asupra rolului experienei
timpurii ca determinant primar al personalitii adulte, au dus la construcii n care cultura
apare ca un set de condiii valori, idealuri, concepii, norme, practici ce-i vor pune n mod
determinant amprenta asupra experienei timpurii i vor modela, astfel, personalitatea adult.
Sintetiznd achiziiile colii numit cultur i personalitate, se pot formula cteva
postulate impuse prin conceptul de personalitate de baz:
1. Experiena timpurie exercit un efect de durat asupra personalitii, mai ales n
construcia valorilor de baz, fundamentale.
2. Experiene similare tind s produc configuraii similare ale personalitii.
3. Tehnicile pe care membrii oricrei societi le angajeaz n creterea copiilor sunt
modelate cultural i tind a fi similare, pentru diferitele familii dintr-o societate.
4. Tehnicile (comportamentele) ce reprezint patternuri culturale de ngrijire a
copiilor, difer de la o societate la alta.
Consecine:
1. Membrii unei anumite societi prezint n comun multe elemente ale experienei
timpurii.
2. Ei vor avea multe similitudini, n ce privete componentele personalitii
3. Experienele timpurii ale indivizilor difer de la o societate la alta, deci criteriile i
etaloanele de valorizare a personalitii difer i ele, n funcie de tipul de
societate.
4. Orice societate are un tip (model) de personalitate de baz.
(Segall, Dasen, Berry, Poortinga, 1990)
Explicarea personalitii umane pe acest suport teoretic pare a avea extensiune
universal. Valorile i atitudinile de baz ce constituie nucleul personalitii, aa numitul
sistem proiectiv pot fi indirect detectate prin utilizarea probelor proiective (Rorschach,
T.A.T.) considerate a fi lipsite de specificitate cultural, deci aplicabile asemenea teoriei, n
orice cultur (Preda, 1997).
Relaia reciproc dintre sistemul socio-cultural i individ are ca rezultant ideea
conform creia, cultura dezvolt norme, practici, modaliti comportamentale care sunt
interiorizate, astfel nct, nevoile individului nu pot fi satisfcute dect prin intermediul
sistemului social.
Cutnd personalitatea de baz, nucleul comun al personalitii, cercetrile
fundamentate pe sintagma reciprocitii cultur-personalitate, n-au acordat suficient atenie
explicrii diversitii interindividuale ntr-o cultur omogen, existenei unor individualiti
distincte ce deriv din acelai pattern de socializare, fr ca aceste deviane s poarte eticheta
de disfuncional sau patologic. Astfel, personalitatea de baz, fundamentul cultural al
personalitii rmn abstracii nefundamentate suficient pe cercetarea empiric.
Dependena descifrrii nucleului personalitii de tehnicile proiective i descrierile n
termeni clinici a acestuia, implic neajunsuri metodologice greu de acceptat astzi. Ele se
refer la eantionare, cuantificare, ignorarea comportamentului, incongruena codurilor
lingvistice, atitudinea fa de teste, interaciunea cu probele (Segall et al, 1990).

Dei cercetarea nu mai caut personalitatea modal, rmne totui situat n perimetrul
ideii existenei unor trsturi mprtite de membrii unei societi, trsturi compatibile cu
valorile sociale. Aceasta exprim expectana de a descoperi relaii funcionale ntre
elementele culturii i comportamentul purttorilor si, ceea ce ar implica studiul tuturor
aspectelor comportamentale, dac i n ce msur sunt influenate de factori culturali.
2.2.2. Teoriile trsturilor i teoriile nvrii sociale
Cercetrile grupate n jurul conceptului de trstur au cutat s identifice nsuiri
stabile n patternul comportamental, dincolo de timp i situaii, folosind chestionare de
autoevaluare sau inventare de personalitate validate prin analiz factorial. Interpretarea
diferenelor culturale la scorurile astfel obinute, poate lua urmtoarele direcii:
ele reprezint reflectarea adecvat a trsturilor existente supuse msurrii;
sunt cauzate de erori de translaie, de semnificaia particular, limitat cultural a
unor itemi sau de ali factori ce au puin legtur cu trsturile msurate de scal;
comportamentele specifice diferitelor culturi nu pot fi explicate cu acelai set de
trsturi sau n culturi diferite trebuie s fie identificate trsturi diferite.
Evaluarea trsturilor a utilizat instrumente elaborate n lumea vestic recunoscute
pentru valoarea lor diagnostic i predictiv att de ctre practicieni, ct i de cercettori:
MMPI, EPQ, CPI, STAI i TAT. Translatarea acestor instrumente nu a ridicat probleme
deosebite, iar rezultatele au demonstrat influene socio-culturale diferite i mici variaii n
interiorul culturilor, ceea ce nseamn c trsturile de personalitate ar putea fi definite la
nivelul populaiilor (Guthrie, Lonner, 1986; Lonner, 1990; Long et al, 1994).
Criticile legate de validitatea diferenelor interculturale a trsturilor de personalitate
au la baz o problem esenial: este vorba de valoarea teoretic a conceptului de trstur.
Din moment ce comportamentul reprezint funcia unor trsturi stabile, el trebuie s fie
predictibil pe baza scorurilor obinute n evaluarea acestor trsturi. Studiile empirice au
dovedit ns, o consisten redus a manifestrilor comportamentale n diferite situaii i n
timp, deci, o dependen mai semnificativ a comportamentului de situaiile externe dect de
presupusele trsturi stabile (Schultz, Schultz, 1995; Engler, 1999). n ultimii ani se
accentueaz tot mai mult ideea interaciunii persoan (cu trsturi relativ stabile) i situaie
(anumite persoane demonstreaz consistena comportamentului n anumite situaii, consistena
difer de la o persoan la alta i de la o situaie la alta).
Derivat din teoria nvrii sociale, conceptul de locus of control, evaluat prin scala lui
Rotter (I-E, intern versus extern) a fost utilizat n cercetrile interculturale n vederea utilizrii
expectanelor indivizilor privind sursele ntririi, a existenei unor diferene ntre grupurile
socio-culturale pe dimensiunea internalitate-externalitate sau la anumii itemi. Predominana
internalitii a fost remarcat la populaia majoritar din rile vestice industrializate, la
grupurile cu nivel socio-economic ridicat, la sexul masculin. Minoritile exprim scoruri ce
corespund cu nivelul actual al controlului exercitat asupra mediului lor de via. Una din cele
mai consistente descoperiri este corelaia puternic semnificativ dintre controlul extern i
realizrile colare, exprimnd astfel, tendina general a comportamentului de a se menine n
expectanele sau n cadrele normative ale grupurilor refereniale. n unele studii, externalitatea
apare n legtur cu nivelul conformismului i cu insatisfacia (Berry et al, 1992).
Probabil c atenia acordat conceptului de locus of control se explic prin faptul c
scorurile sunt puternic influenate de condiiile mediului, n care cultura este factor esenial n
unitatea cu antecedentele familiale, cu dimensiunea consistenei experienei individuale i cu
parametrii grupului social. Astfel, indivizii care au acces redus la putere, mobilitate social,
oportuniti de cretere a statutului personal sau financiar ori la alte avantaje materiale, sunt
mai degrab orientai spre ntrire extern, atribuind responsabilitatea comportamentului, unor

factori aflai dincolo de controlul lor (Guthrie, Lonner, 1986). Conceptul poate fi corelat deci
cu neajutorarea nvat a lui Seligman (1975, 1991), cu nevoia de autorealizare sau cu
structura stilului cognitiv, toate acestea reprezentnd puncte de atracie n cercetrile
interculturale.
Modelarea personalitii prin interaciunea rolurilor exercitate n diferite grupuri sau
construirea identitii sociale a individului constituie o fertil preocupare actual, mai ales n
psihologia din vestul Europei (Vorchel et al, 1998; Deschamps et al, 1999).
2.2.3. Concepii culturale asupra personalitii
Psihologia personalitii avnd ca nucleu conceptul de Eu pune n discuie rolul
factorilor externi, n cazul nostru, al factorilor culturali n construcia eului real, autentic n
unitate cu modelarea percepiei sociale i a experienei afective.
2.2.3.1. Abordri extreme ale Eului
Studiile efectuate n diferite culturi (Marsella, 1985; Bond, 1988; Brislin 1990, 1993;
Triandis, 1994), demonstreaz c n lumea vestic, Eul este o entitate autonom, n timp ce n
culturile non-vestice Eul este inerent relaionat cu ceilali, persoana este ntreag, numai dac
se plaseaz ntr-o unitate social.
Cele mai cunoscute concepii asupra Eului sunt cele elaborate n lumea vestic. n
contextul lor, fiina uman este vzut ca univers cognitiv i motivaional mai mult sau mai
puin integrat, unic i limitat, centru de contiin, emoie, judecat i aciune, organizat ntrun ntreg distinctiv, n opoziie cu alii i cu propriul fundal natural i social. Accentul cade pe
autonomia individului, el reprezentnd o valoare mai mult ca existen n sine, ca entitate
separat, dect ca deintor al unor roluri sociale. Prin opoziie, patternul non-vestic denumit
holistic, sau sociocentric sau colectivist, accentueaz egalitarismul, voluntarismul,
paternalismul, interdependenta (Roland, 1988; Kitayama, Marcus, 1995).
ntr-un cadru mai analitic, atributele Eului ar fi spontaneitatea, unicitatea,
autenticitatea sentimentelor, viaa interioar, n concepiile vestice sau personajul modelat de
masc, de rol, de reguli sau de context (Kitayama, 1994), n cele non-vestice.
Desigur, c o asemenea dihotomie este prea general, ns cercetarea unor arii
culturale restrnse va aduce elementele particulare specifice. Astfel, investigaii efectuate n
culturi non-vestice (Bali, Maroc, Java) arat c Eul plasat ntr-o ordine social ierarhic i
neschimbtoare este inerent social sau se constituie prin influene contextuale,
circumstaniale, subiectivitatea este identic, iar comportamentul prescris n ntregime (Miller,
1988).
2.2.3.2. Construcia cultural a percepiei sociale
n consens cu concepia Eului se construiete prin mediere cultural i percepia
social. Stilul atribuional, prioritar intern (trsturi de personalitate), sau extern ca i
autodescrierea cu referire la atribute psihologice ori la aciuni personale sau la relaiile cu alii
sunt evideniate de cercetrile empirice (Bond, 1988). Astfel, studenii japonezi se
autodescriu n termeni de fapte, aciuni personale i nu utilizeaz atribute psihologice
generale, asemenea colegilor americani.
Concepiile culturale care pun accent pe autonomia individului se caracterizeaz
printr-o orientare atribuional spre trsturi de personalitate, spre proprieti i relaii
psihologice abstracte, n atribuirea social. Cele care privesc sinele fuzionnd cu socialul
adopt o orientare atribuional contextual (Okazaki, 1995).
Stilul atribuional se reflect n toate genurile de comportament influenate sociocultural. Studii empirice, semnificative n acest sens au fost fcute asupra relaiilor mam-

copil sau ngrijitor-copil (Miller, 1988; Roland, 1988; Kitayama, Marcus, 1995). Cei n grija
crora se afl copilul i n special mamele, l stimuleaz n exprimarea propriilor nevoi, iau n
considerare dorinele copilului, al crui proces de socializare intete autonomia, activismul
social, specifice culturii americane. n societatea japonez, accentul cade pe contactul fizic n
satisfacerea nevoii de comunicare, iar n India asupra copilului (considerat a fi posesorul unor
dispoziii din viaa anterioar, un social natural), se exercit puine presiuni educative,
specificul relaiei fiind dat de plcerea reciproc.
n ultimii ani, studiile asupra limbajului ca i asupra altor componente ale
comportamentului, au confirmat impactul culturii i al variabilelor socio-demografice n
realizarea percepiei sociale (Baum et al, 1994; Radu, Ilu, Matei, 1994; Aronson, 1997;
Baron, Byrne, 1997; Myers, 1999).
2.2.3.3. Construcia cultural a experienei afective
Cercetrile tradiionale au demonstrat c normele culturale, valorile, credinele ca
variabile independente, influeneaz exprimarea tririlor afective (filtrare, distorsionare,
mascare, simulare). Ele se suprapun studiilor stimulate de opera lui Darwin, care
demonstreaz caracterul universal al expresiilor emoionale primare i insist n acelai timp,
asupra semnificaiei situaiei declanatoare, stabilit de cadrele culturale (Klinberg, 1985).
Concepiile asupra afectivitii se difereniaz cultural n unitate cu cele asupra
persoanei i asupra lumii. Cercetrile empirice au demonstrat c referenii primari ai emoiei
sunt de natur intern la subiecii americani, dar dobndesc conotaii sociale i se ancoreaz n
situaii externe tipice la subiecii din insulele Pacificului de Sud; plcerea este de natur
egocentric la subiecii din culturile vestice sau izvorte din binele social, din cooperare i
interdependen ierarhic la populaiile din Samoa. Descrierea emoiei, de exemplu a mniei
este realizat de vorbitorii de limb englez n termeni sugerai de concepia James-Lange, n
timp ce pentru un eantion din Filipine este prezentat n termeni relaionali i poate fi
ascuns, fr a avea repercusiuni psihologice sau trebuie uitat pentru a asigura binele social
(Bond, 1988; Miller, 1988).
2.2.4. Modele teoretice ale comportamentului
Comportamentului uman i se atribuie diferite semnificaii, este corelat cu structuri
psihice diverse i este explicat prin teorii cu grade diferite de aplicabilitate, cu diferite nivele
ale abstractizrii, cu validitate diferit.
Una din cele mai abstracte sinteze teoretice (McGuire, 1985, dup Triandis 1988)
evideniaz patru dimensiuni contradictorii cu rol de fore dinamizatoare, de vectori ai
comportamentului, din care rezult 16 combinaii, fiecare implicndu-se ntr-o teorie:
a) a fi, versus, a deveni; persoana acioneaz pentru meninerea echilibrului, versus,
persoana tinde spre atingerea unor noi nivele de complexitate, cretere sau
transcenden;
b) activ, versus, reactiv; comportamentul este activat de nevoi interne, versus,
comportamentul apare ca reacie la evenimentele externe;
c) scopuri cognitive, versus, scopuri afective; scopuri ce conin elemente ideatice ca
i consisten i semnificaie, versus, scopuri ce au elemente afective, ca
meninerea stimei de sine sau reducerea tensiunii;
d) adaptri interne, versus, adaptri externe; persoana acioneaz pentru realizarea
adaptrilor interne, versus, aciunile sunt ntreprinse pentru schimbarea mediului, a
relaiilor cu alii.
Cele 16 tipuri teoretice dobndesc validitate relativ n diferite medii culturale i n
funcie de tipul de comportament studiat. Pentru determinarea mai riguroas a nivelului

validitii, trebuie luate n considerare cultura, rolul social, situaia, persoana, tipul de
comportament (Ross, Nisbett, 1991), depindu-se, astfel, aseriunile extreme: ce este valid
ntr-o cultur este valid n orice cultur sau ceea ce este valid ntr-o cultur este nonvalid n
toate celelalte. Vom enuna teoriile grupate n funcie de extensiunea validitii. Fiecare teorie
explic manifestrile comportamentale pe baza unei combinaii specifice a vectorilor propui
n modelul lui McGuire (tabelul 2.1).
2.2.4.1. Teorii cu validitate transcultural ridicat
Repetiia caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de stabilitate, reactiv la factori
externi, scopuri afective, pentru schimbri externe.
Dei validitatea teoriei nu se poate pune la ndoiala de exemplu condiionarea
instrumental a lui Skinner ea avnd relevan egal n orice spaiu socio-cultural, difer
totui, natura semnalelor ce vor fi folosite pentru ntrire.
Reducerea tensiunii, caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de stabilitate,
activat de nevoi interne, scopuri afective, schimbri interne (sinelui).
Exist n orice cultur comportamente relevante prin care se diminueaz tensiunea
exemplu consumul de substane (abuzul), dar se ce consum, unde, cum i n ce condiii
poart amprenta culturii respective.
Contagiunea, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de cretere, reactiv la factori
externi, scopuri afective, pentru schimbri externe.
Se manifest, aa cum sugereaz Le Bon sau Tarde n toate culturile, n situaiile n
care subiecii aciunii sunt grupurile, mulimile.
Expresia, caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de stabilitate, activat de nevoi
interne, scopuri afective, pentru schimbri externe.
Teoriile care pun n eviden jocul pornit dintr-o trebuin, dintr-un impuls, sunt
echivalent valide n orice cultur. Aceasta se argumenteaz prin aseriunea c jocul ca
ansamblu de manifestri externe apare i la primate.
2.2.4.2. Teorii cu validitate transcultural medie
Categorizarea, caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de stabilitate, reactiv la
factori externi, scopuri cognitive, pentru schimbri interne.
Utilizarea categoriilor de rspunsuri, discriminative la diferii stimuli se realizeaz
peste tot, dar exist diferene semnificative n privina coninutului a modului n care se face
distincie ntre domeniile particulare de semnificaie, a limitelor i interaciunilor dintre
categorii, a vitezei de rspuns pentru o anumit categorie. Dac teoria pune accent pe
importana categoriilor, pe prototipuri, pe selectivitatea percepiei i a reaciilor, ea este la fel
de valid n orice cultur. Dac accentul cade pe detalii de coninut, validitatea se diminueaz.
Aseriunea, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de cretere, activat de nevoi
interne, scopuri afective, pentru schimbri externe.
Teoriile care afirm c puterea este un motiv esenial al aciunii umane, c rzboiul
tuturor mpotriva tuturor este o caracteristic natural a omului, se ntemeiaz pe existena
acestor dominante i la primatele superioare. ntruct, exist mari diferene n privina
stratificrii societii i a distanei de putere, se consider c validitatea teoriei este mai
accentuat acolo unde nivelul stratificrii este mai nalt i distana de putere, mai mare.
Utilitarismul, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de cretere, reactiv la factori
externi, scopuri cognitive, pentru schimbri interne.
Teoriile reflect la nivel cognitiv, evenimentele, dup secvena: stimul-rspunsurintrire. Dei exist similitudini cu teoria repetiiei, aici, expectana este mai redus, deoarece,
procesarea informaiei necesit utilizarea categoriilor legate de nivelul evoluiei limbii, al
societii n general.

Stimularea, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de cretere, activat de nevoi


interne, scopuri cognitive, schimbarea mediului.
Dei nevoia de stimulare exist nc n lumea animal, se constat diferene
semnificative privind cantitatea stimulrii, mult mai mare n culturile cu grad nalt de
complexitate. Ca atare, nivelul adaptrii pentru stimulare difer intercultural, iar cantitatea de
stimul i tipul stimulilor ce provoac satisfacie nu sunt la fel n toate culturile.
Identitatea, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de cretere, reactiv la factori
externi, scopuri afective, pentru schimbri interne.
Teoriile ce utilizeaz conceptele de rol, grup, structur intragrupal, similitudine,
conin elemente cu valoare universal, ns coninutul rolurilor difer foarte mult de la o
cultur la alta.
ablonul (Tiparul), caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de cretere, reactiv la
factori externi, scopuri cognitive, pentru schimbri externe.
Teoria explic modul de reglare a comportamentului i poate fi ilustrat prin modelul
TOTE (Miller, Galanter, Pribram, 1960) ce poate fi gsit n toate culturile; exist, ns,
deosebiri privind coninutul ablonului, scopurile, standardele, operaiile i criteriile de
realizare a standardelor, nivelul la care se decide iniierea, continuarea aciunii sau stoparea.
2.2.4.3. Teorii cu validitate transcultural redus
Atracia, caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de cretere, activat de nevoi
interne, scopuri afective, schimbri interne.
Dei reprezint un fenomen universal, atracia este dependent de foarte muli factori,
ceea ce face ca n unele culturi, teoria s aib validitate redus. Spre exemplu judecile
estetice prezint unele atribute universale, dar specificul elementelor estetice difer de la o
cultur la alta.
Inducia, caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de stabilitate, reactiv la factori
externi, scopuri cognitive, pentru schimbri externe.
Teoriile definesc n mod diferit Eul. Astfel, condiiile interne ce stau la baza prediciei
privind comportamentul nu sunt aceleai. n unele culturi, persoana apare nu ca entitate
autonom, ci ca satelit al grupului (acest lucru se reflect n structura numelui: fratele lui X,
bunicul lui Y); nu persoana este important, ci relaiile cu alii, iar comportamentul nu
caracterizeaz un individ autonom, ci un exponent al grupului.
Hermeneutica, caracterizeaz comportamentul astfel: nevoi de stabilitate, activat de
nevoi interne, scopuri cognitive, schimbri externe.
Teoriile folosesc inferene i interpretri ale situaiilor sociale susinnd implicarea
persoanei n aceste demersuri. Premisa c oamenii au contiina de sine, nu poate avea
extensiune universal; exist modele care privesc comportamentul asemenea unui sistem
automat ce rspunde unor patternuri de stimulare (voci interne, voci ale zeilor).
Aprarea Eului, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de stabilitate, reactiv la
factori externi, scopuri afective, pentru schimbri interne.
Teoriile care afirm nevoia de aprare a Eului prezint mai mult sau mai puin
similitudini, deoarece multe aspecte ale conceptului de Ego difer, ba mai mult, n unele
culturi cum ar fi cele budiste idealul este de a nu avea Ego.
Consistena, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de stabilitate, activat de nevoi
interne, scopuri cognitive, schimbri interne.
Considerarea inconsistenei ca fiind duntoare i eronat pare a fi un ideal al
culturilor vestice derivat din gndirea aristotelic, deoarece n alte culturi contradiciile sunt
acceptate; gndirea hindus consider realitatea transcendental ca avnd dou faete formate
din caliti contradictorii; n Japonia inconsistena este semn al sofisticrii i se consider c

numai comportamentul omului simplu, naiv, este congruent cu atitudinile, pentru cel
sofisticat, acest acord nu are relevan nici apreciere.
Controlul i autonomia, caracterizeaz comportamentul prin: nevoi de schimbare,
activat de nevoi interne, scopuri cognitive, schimbarea mediului.
Tendina omului de a controla mediul recurgnd n anumite culturi la practici
religioase i magice pentru exercitarea autoritii, nu are acelai nivel n ceea ce privete
expectana i nfptuirea controlului, respectiv valoarea acordat autonomiei. Teoriile
autonomiei comportamentale vor avea validitate sczut n culturile n care fa de aceasta nu
exist nici expectan, nici preuire.
Exist i alte teorii n domeniul psihologiei sociale: atribuirea, congruena, disonana,
contingena, teoria liderului. Dar ntruct nivelul abstractizrii este mai redus, se pune sub
semnul ndoielii gradul lor de generalitate iar validitatea transcultural este discutabil.
Propunnd un model ce integreaz cteva teorii de maxim generalitate, (Triandis,
1988,1994) consider comportamentul uman a fi determinat de deprinderi i de inteniile
subiectului. Inteniile sunt la rndul lor determinate de factori sociali definirea Eului,
normele i regulile sociale de procese afective ce nsoesc manifestrile externe i de
consecinele percepute ale comportamentului. Fiecare din aceste constructe este apreciat
diferit, iar evaluarea i aprecierea sunt determinate de factori culturali. Astfel, n culturile n
care grupul exercit asupra comportamentului indivizilor o influen mai mare dect scopurile
personale, factorii sociali vor avea o pondere mai nsemnat. Se pot identifica dimensiuni ale
variabilitii interculturale avnd ca extreme individualismul primeaz elurile individuale
fa de cele colective i colectivismul interiorizarea i ponderea scopurilor colective
respectiv, constrngerea comportamentul trebuie s se conformeze cu exactitate normelor
i libertatea comportamentul poate devia de la norme fr a fi afectat prin aceasta, structura
social. Toate acestea rezult din diferenele valorizrii componentelor modelului.
2.2.2.4. Variabilitatea intercultural a modelelor
Analiznd elementele modelului propus de McGuire se pot diferenia urmtoarele:
a) comportamentele activate prin nevoia de cretere, de dezvoltare, caracterizeaz
culturile individualiste i culturile complexe, n timp ce nevoia de stabilitate, de
meninere a echilibrului, dinamizeaz comportamentul n culturile colectiviste, n
cele simple i n cele bazate pe constrngeri, pe respectarea strict a normelor;
b) cercetrile asupra locusului intern al controlului arat c n culturile individualiste
accentul cade asupra aciunii, reactivitatea este n poziia secundar;
c) n privina scopurilor, se constat o uoar tendin n culturile individualiste n
favoarea obiectivelor cognitive fa de cele afective, o evaluare nalt a cunoaterii
i a raionalitii caracteristic patternului vestic, n timp ce n culturile nonvestice, domin valorile afective;
d) n culturile colectiviste schimbarea individului n funcie de constrngerile
mediului este mai frecvent, n timp ce schimbarea mediului caracterizeaz
culturile individualiste; schimbarea extern este nfptuit n funcie de nevoile
scopurilor i deciziile individului.
Se poate concluziona c, autonomia va fi cea mai important not a comportamentului
n culturile individualiste, ntruct, se afl la intersecia caracteristicilor: devenire, aciune,
scop cognitiv, transformri externe; n timp ce aprarea eului, ce definete comportamentul n
culturile colectiviste, implic stabilitate, reacie, scopuri afective, schimbri interne.
Acestea au fost concretizate n majoritate studiilor de psihologie transcultural, n
culturi aflate n opoziie: colectiviste-individualiste, simple-complexe, bazate pe constrngereliberale (Triandis, 1980, 1988, 1994; Bond, 1988; Segall et al, 1990). Lund ca exemplu
manifestrile comportamentale de tipul atraciei, s-a constatat c n culturile simple i n cele

colectiviste atracia poate fi ataat ntre notele definitorii ale grupului; atracia poate fi un
atribut fr importan la omul culturilor individualiste. Accentul pe atracia fizic ca factor
important al atraciei este bine cunoscut psihologiei sociale vestice (Midlebrock, 1990;
Aronson, Wilson, Akert, 1997; Baron, Byrne, 1997; Myers, 1999) n timp ce n cultura estic,
cea chinez de exemplu, n care se preuiete colectivismul i dependena interpersonal, acest
comportament se susine prin preocuparea individului pentru meninerea i mbuntirea
relaiilor cu ceilali. Cercetrile empirice au artat c n acest context prietenia, altruismul,
grija fa de alii sunt elementele ce marcheaz atracia, n timp ce n culturile individualiste
factorii sunt atracia spre neobinuit, excitant, exotic dar i mprtirea valorilor sau
similitudini cognitive. Expresivitatea sub forma jocului apare n culturile individualiste
exprimat prin popularitatea foarte ridicat a sporturilor individuale, n timp ce n cele
colectiviste, se bucur de popularitate sporturile de echip.
Tabel 2.1 Modele teoretice ale comportamentului

FINALITATEA ACIUNII

INIIEREA ACIUNII
Nevoi de stabilitate
Reactiv
Activ
Instigare
Scopuri afective
interne
Aprarea
Reducerea
Eului
Tensiunii
externe
Repetiia
Expresia
Scopuri cognitive
interne Categorizarea
Consistena
externe
Inducia
Hermeneutica

Nevoi de cretere
Reactiv
Activ
Instigare
Identitatea

Atracia

Contagiunea

Aseriunea

Utilitarismul
Tiparul

Stimularea
Autonomia

Chiar daca s-au nregistrat progrese remarcabile, realizarea unor teorii cu valoare
explicativ universal, aplicabil tuturor indivizilor i tuturor comportamentelor care s fie
valid, precis, relevant i simpl, rmne totui, un deziderat greu de atins.

2.3. Tulburrile psihice n perspectiva psihologiei interculturale


Pentru a evidenia influena factorilor socio-culturali n exprimarea i compensarea
tulburrilor psihice, cercetrile s-au axat pe studiul comparativ al unor tipuri contrastante
Vestul Europei i America de Nord, cultura mediteranean (incluznd i Nordul Africii),
Africa (la sud de Sahara), Asia de Sud, Asia de Est, Insulele Pacificului, indienii din Sudul i
Nordul Americii, sau a unor grupuri umane cu atribute opuse nativi i imigrani, bogai i
sraci, albi i negri americani (WHO, 1973, 1979, 1983).
Psihologia clinic intercultural se afl ntre dou tendine epistemologice opuse:
etnocentrismul i relativismul cultural. Rentoarcerea la etnocentrism ar nsemna
interiorizarea i respectarea modelelor psihologice i sociale ale rilor dominante n ntreaga
lume, n timp ce refugiul ntr-un relativism cultural ar nsemna exagerarea particularitilor, a
rolului variabilelor socio-culturale n detrimentul celorlalte influene, biologice sau
psihologice (Couchard, 1998).
Cercettorii interesai de manifestrile tulburrilor mintale n diferite culturi, s-au axat
asupra incidenei, prevalenei, evoluiei, tratamentului i tabloului simptomatic; s-au putut

verifica pe aceast cale sistemele de clasificare i diagnostic precum i variantele terapeutice


elaborate n societile dezvoltate (Triandis, 1980; Atkinson, 1985; stn, Sartorius, 1995).
Pentru cei cu orientare psihanalitic, datele privind experienele trite n copilria timpurie i
cele referitoare la patternurile comportamentale ale vrstei adulte, au oferit ansa aplicrii i
evalurii teoriei iniiate de Freud. Importana decisiv a primilor ani de via n patogeneza
tulburrilor mintale, nu a fost probat n toate culturile. Cercettorii orientai spre identificarea
contextului social sau a relaiilor interpersonale, au descoperit aspecte inedite pe care nu au
reuit s le integreze modelului lor teoretic, elaborat, asemenea psihanalizei, n lumea vestic.
Studierea din perspectiv genetic a tulburrilor mintale n diferite culturi tradiionale ar putea
aduce informaii noi, ntruct aici, exist oportuniti de a investiga familii nucleare mai largi
i mai extinse, comparativ cu societile moderne.
Dihotomia este evident i n concepiile privind tratamentul tulburrilor mintale. n
Vest accentul cade pe autocontrol, pe schimbarea proceselor, a strilor interne, pe realizarea
binelui subiectului; n lumea non-vestic bolnavul psihic este o problem pentru comunitate,
pentru ceilali i se reclam intervenii supranaturale sau somatice, tratamente indigene pentru
a reface echilibrul, ordinea (Richards, Bergin, 2000).
Investigarea tulburrilor mintale n diferite arii culturale trece prin inerente dificulti
(Guthrie, Lonner, 1986; Leff, 1988; Murphy, 1982):
sunt identificate de specialiti doar puine cazuri, deoarece, bolnavii sunt inui
acas; un numr i mai redus de persoane primesc un diagnostic i beneficiaz de
ngrijire de specialitate;
tablourile simptomatice difer de cele existente n realitatea culturii vestice sau n
lucrrile teoretice elaborate aici;
sindromurile clinice ale tulburrilor mintale pot fi distorsionate de bolile somatice,
de tratamentele locale, de credinele i practicile indigene referitoare la spiritele
ancestrale ori de alte fore, necunoscute sau neacceptate n Vest;
nu s-a ajuns la o echivalen a diagnosticului, ntruct, diferenele observate nu
reflect ntotdeauna numai concepii diferite despre diagnoz, ci pot rezulta din
factori socio-culturali neidentificai care modific simptomele sau chiar decizia
specialistului (Sheikh, Sheikh, 1989);
exist unele sindromuri limitate la cadrele unei singure culturi (Marsella et al,
1996).
Cele mai semnificative rezultate evideniaz existena unor tulburri cu specific
cultural, existente numai n anumite culturi i caracterul transcultural al unor tulburri care se
manifest ns, ntr-un mod particular, n funcie de cadrele socio-culturale.
2.3.1. Tulburri cu specific cultural
Una din problemele cercetrii a fost dac diferitele culturi cauzeaz tipuri diferite de
dereglri sau tulburri mintale. Este evident c exist anumite constante culturale, cel puin, n
coninutul halucinaiilor sau n tematica delirului, date de nivelul de dezvoltare i structura
componentelor culturii respective.
Studiind tulburrile mintale n societile non-vestice, cercettorii n marea lor
majoritate formai n cultura vestic, au ncercat s caute manifestri ale tulburrilor psihice
cunoscute n propria cultur, pe care s le ncadreze n categoriile de clasificare i diagnostic
din lumea vestic. n cutrile lor, au identificat forme pe care majoritatea dintre ei le-au
considerat ca fiind proprii numai anumitor culturi i le-au reinut cu terminologia local
amok, latah, pibloktoq, phii-pob, vim-buze, ataques de nervios, etc. Includerea acestora n
categoria tulburrilor disociative n DSM-IV (1994) pe baza unei caracteristici comune
(amnezia) strnete numeroase discuii, ntruct unele dintre acestea latah sau pibloktoq sunt

considerate fie curioziti istorice, fie boli, dar prevalena i semnificaia patologic nu au fost
stabilite adecvat. S-a ignorat, de asemenea, influena puternic a factorilor socio-culturali n
astfel de manifestri, expectana independenei simptomelor comportamentale de procesele
disociative. Alte tulburri cu specific local (ataques de nervios) sunt denumite prin idiomuri
culturale care semnific anxietate, tulburri afective i tulburri disociative, unele cu
somatizare. Se consider deci, c aceste forme locale ar putea fi incluse n mai multe categorii
de diagnostic n cadrul DSM-IV.
Prezentm n continuare cteva caracteristici ale acestora dup Barnouw (1979),
Berry, Poortioga, Segall, Dasen (1992) i DSM-IV (1994).
Amok implic comportament agresiv cu ncercri de a rni sau a ucide pe cineva. Are
durat limitat i apare de obicei la brbai. A fost identificat n Sud-Estul Asiei.
Brain Fag se caracterizeaz prin dureri de cap, oboseala ochilor, inabiliti n
concentrare, dificulti n nvarea colar. S-a remarcat numai n Africa de Vest, la elevi i
studeni naintea perioadelor de examen.
Latah ntlnit n partea de Sud-Est a Asiei, presupune o reacie de spaim, persoana
respectiv (de obicei femeie) exprim groaz i izbucnete n plns. Apoi ea se angajeaz ntrun comportament ce imit micrile observate (ecopraxie) sau cuvintele auzite (ecolalie).
Comportamentul a fost descris i n Mongolia, dar aici prezena este mai ridicat la brbai.
Acetia finalizeaz prin imitare reacii abia schiate, iniiate de ceilali, dar imitarea nu se
refer numai la comportamentul uman ci i la animale sau la obiecte naturale. Imu este un
comportament similar ecopraxie i ecolalie ce se ntlnete n insulele din Nordul
Japoniei, afectnd n special, femeile. ncercrile de a interpreta Latah i Imu ca forme ale
isteriei, alteori ca forme nucleare de schizofrenie sau ca forme ale psihozei istericale
demonstreaz c acestea nu pot fi ncadrate n categoriile de diagnostic ale culturii vestice
rmnnd tulburri cu relevan local.
Pibloktoq este o tulburare ntlnit printre eschimoi, afectnd mai ales femeile.
Persoana n cauz, la nceput iritat, devine deosebit de violent, apoi adoarme, iar dup
trezire se manifest normal fr a-i aduce aminte de criz. Prezint o mare frecven n
special iarna, afectnd persoanele ce locuiesc ntr-o anumit comunitate. Membrii comunitii
ncearc s-l opreasc pe cel n cauz pentru ca acesta s nu i fac ru.
Susto implic tulburri ale somnului hipersomnie sau insomnie apatie, depresie i
anxietate. Se ntlnete adesea la copii n populaiile Americii Latine. Tulburarea este pus pe
seama contactului cu forele supranaturale.
Witiko sau Windigo este o form specific indienilor din Canada i se caracterizeaz
prin impulsuri canibale i halucinaii. Individul afectat, care este ntr-o prim faz foarte
deprimat, ajunge s cread c este posedat de spiritul Windigo sau de vreun canibal uria,
recurge la omucideri sau canibalism. El poate avea simptome de grea, anorexie, insomnie,
tulburri halucinatorii (oamenii se metamorfozeaz n animale). Cele mai interesante
interpretri coreleaz tulburarea cu factori culturali specifici acestor populaii.
2.3.2. Pattenuri culturale n tulburrile mintale
Din categoria tulburrilor mintale prezente n toate culturile vom prezenta spre
ilustrare stresul post-traumatic i schizofrenia. Acestea au fcut obiectul majoritii studiilor
de psihologie intercultural i prezint interaciuni cu tulburarea depresiv.
2.3.2.1. Tulburarea de stres post-traumatic PSTD
n concordan cu rigorile DSM-III-R (1987) i DSM-IV (1994), stresul post-traumatic
apare atunci cnd subiectul a fost expus la un eveniment traumatizant, pe care l-a
experimentat, i-a fost martor ori s-a confruntat cu evenimente ce implic ameninarea morii, a

integritii fizice a lui sau a altora. Rspunsul subiectului se traduce prin: fric intens,
neajutorare, oroare, evitarea persistent a stimulilor asociai cu trauma, blocarea reaciilor i a
rspunsurilor la stimuli. Simptomele dureaz mai mult de o lun, tulburarea cauzeaz distres
semnificativ i deteriorarea mai multor domenii importante de semnificaie i funcionare
(Davidson, Foa, 1993).
PSTD este inclus n categoria tulburrilor de anxietate pe baza simptomelor de
anxietate generalizate, mpreun cu tulburarea numit stres acut (Bryant, Harvey, 2000). Cele
dou tulburri reprezint un rspuns emoional condiionat, de fric, la factorii externi,
implicnd schimbri la nivelul gndirii i afectivitii. PSTD este legat de tulburarea
depresiv, ambele implicnd sisteme neurofiziologice. n plus, situaiile traumatice implic
pierderea, genernd simptome depresive la nivele semnificative.
Exist discordane n privina definirii i diagnosticrii PSTD, ntruct, acesta prezint
forme individuale i sociale foarte diferite ca expresie, dimensiuni, grad de severitate. Exist
n acelai timp i acord ntre specialiti ca expunerea la evenimente traumatizante n absena
resurselor psihologice i sociale care pot media severitatea i efectele traumelor, are
consecine distructive pentru indivizi, familii, comuniti i naiuni.
Cercetarea a demonstrat universalitatea multor componente biologice ale PSTD,
pentru c rspunsul uman la traum este modelat de mecanisme psihofiziologice i
neurobiologice. Exist ns variaii etno-culturale semnificative mai ales n privina expresiei
i a dimensiunilor fenomenologice, a patternurilor de evitare, reinere sau ncetare, a
modelelor comorbiditii, a prevalenei simptomelor somatice, isterice, abuzuri de substane,
simptome paranoide diferene se manifest i n privina tratamentului i a profilaxiei;
deosebirile pot lua chiar forme de etnocentrism (Marsella et al, 1996).
Vom ilustra cteva din expresiile PSTD n diferite medii socio-culturale.
Somatizare i afectiuni somatoforme
Somatizarea, ca proces de convertire a stresului emoional n simptome somatice are la
baz urmtoarele mecanisme:
a) simptome somatice funcionale, neexplicate medical;
b) ngrijorare ipohondric;
c) prezentare somatica a tulburrilor emoionale, cel mai frecvent, depresia i
anxietatea (Kirmayer, 1996).
a) Cercetrile interculturale au relevat separarea tulburrilor somatoforme de
anxietate i tulburrile de dispoziie, ceea ce reflect opoziia dintre stresul fizic i emoional;
n multe culturi, simptomele somatice i atribuirile se utilizeaz frecvent ca idiomuri pentru
distres, pentru a converti o gam larg de griji sau disfuncii personale i sociale care pot sau
nu indica patologia individului, n funcie de cultur; natura simptomelor fizice variaz
intercultural n teoriile etnofiziologice (Kirmayer, Young, Robbins, 1994).
n multe cazuri, conversiunea simptomelor poate fi neleas ca protest la adresa
puterii politice, a stabilitii situaiei economico-sociale intolerabile. n timp ce conversia
simptomelor este atribuit n mod frecvent unor mecanisme disociative, alte simptome,
neexplicate medical, implicnd perturbri n funcionarea somatic, sunt agravate de anxietate
i depresie, posibil chiar declanate (Kendler, et al, 1995).
Spre exemplu, n Sudul Asiei complexul de credine numit de ctre cercettori Dhat
sindrome asociaz cu simptome somatice, anxietatea, depresia ca i dificultile de relaionare
sau dificultile n activitate. Dhat ilustreaz cum un model cultural poate influena percepia,
evenimentele fiind privite ca refereni ai bolii. Rezultnd din influena unui model cognitiv n
percepie, distincia dintre metafor, atribuire i senzaii, devine imposibil de realizat.

ntotdeauna metafora sau atribuirea vor modela percepia astfel nct, simptomele se pot
actualiza odat cu disfuncionalitile psihice sau socio-ocupaionale.
Cercetri referitoare la aspectele culturale ale somatizrii, corelate cu reprezentarea de
sine asupra unor grupuri de americani de origine spaniol au evideniat idiomul pentru distres
numit Nervios sau Ataques de nervios utilizat i pentru formele difuze ale distresului n care
sunt implicate tulburri emoionale, pierderea controlului, anxietate i pentru o larg gam de
acuze somatice sau pentru exprimarea unor disfuncionaliti percepute n relaiile
interpersonale (Guarnaccia, 1993).
Modelele etnopsihologice i conceptele culturale ale bolii pot diferenia prevalena i
natura simptomelor convertite, asemenea paraliziei istericale caracterizat prin transformri
rapide n forme sau modele culturale locale i dezirabile de comportament.
Spre exemplu, n studii recente se arat c episoadele de isterie epidemic, n Vestul
Europei i America, au luat forma sindromului de oboseal cronic atribuit toxinelor sau
viruilor. Atribuirea servete pentru a legitima n spaiul cultural respectiv, o serie de
experiene obinuite cum ar fi: oboseala, migrena, slbiciunea, durerea muscular. Termenul
de Alexithymie este un construct multidimensional elaborat n acelai spaiu cultural ce se
refer la reinerea expresiei emoionale, la diminuarea fantasmelor sau a reveriei, la
controlarea gndurilor sau a orientrii externe; reticena este n funcie de clasa social, de
educaie, de codurile culturale ale comunicrii, de stilul cultural al expresivitii emoionale.
Factorii sociali i culturali pot influena prevalena Alexithymiei, pot modifica semnificaia sa
patologic, dar n cele mai multe studii nu a fost identificat ca somatizare (Kirmayer, 1996).
b) Grija de tip ipohondric se manifest ca i caracteristic a anxietii sau a stilului
cognitiv catastrofic. Este comun situaiilor n care atenia se centreaz asupra corpului, n
sensul atribuirii unei crescute vulnerabiliti, tendinei de a atribui boli unor senzaii obinuite.
Influena factorilor culturali se manifest n sensul amplificrii acuzelor somatice cum
se ntmpl n cultura japonez, unde condiia fizic i funcionarea corporal sunt
monitorizate nc din copilrie. Ca atare, aici prevaleaz grija fa de vulnerabilitatea i
puritatea corporal combinat cu un nalt nivel al contiinei de sine. Acestea conduc la
manifestri de anxietate i ipohondrie. n sistemul activitilor japoneze de rang superior, cu
un ethos al muncii n care absenteismul datorat bolii poate fi mai uor acceptat dect cel
voluntar, prevalena ngrijorrii ipohondrice este mult superioara S.U.A. (Kirmayer, 1996).
Influena factorilor socio-culturali asupra mecanismului intrapsihic i interpersonal al
anxietii poate fi ilustrat prin sindromul Taijin-Kyofusho (TKS), un fel de fobie social n
Japonia. Deosebindu-se de pacienii americani cu fobie social, japonezii manifest
preocupare fa de necazurile personale, ruine, umilin i datorit unui exces al contiinei
de sine, se simt vinovai pentru relaiile personale neadecvate pentru c i fac prin problemele
pe care le au, pe ceilali, s nu se simt bine. Aceast intens preocupare a japonezilor pentru
impactul asupra altora se mpletete cu meninerea permanent a grijii pentru prezentarea
sinelui n societate i pentru organizarea relaiilor pe scar ierarhic (Kitayama, Marcus,
1995). Contiina de sine excesiv i evaluarea de sine negativ conduc la un cerc vicios de
escaladare a anxietii (consonana cu teoriile cognitive contemporane). Relaiile
interpersonale n care se acord o atenie deosebit statusului social i prezentrii sinelui, pot
conduce dup mecanismul feed-back-ului la amplificarea contiinei de sine, implicit la
intensificarea iluziilor i a temerilor pacienilor cu TKS (Kirmayer, 1996).
Interpretarea evenimentelor ca amenintoare, depinde de cultur ca i natura fricii
asociat cu tulburri de panic sau cu generalizarea anxietii. Dac frica de boal, de
exemplu atacul de cord, se exprim n tulburare de panic, este obinuit n S.U.A., n alte
societi, panica se asociaz cu frica de pierdere a sufletului sau cu frica unui atac al spiritelor.
Sindromul ode-on ntlnit n Africa, se caracterizeaz prin frica de atacul vrjitorilor sau de

infestaie cu parazii, ca rspuns la evenimente aparent nensemnate i interpretate drept


manifestri ale magiei negre. Prevalarea unor asemenea credine nu indic n sine o patologie
individual, ci griji sau conflicte manifestate de indivizi n legtur cu vulnerabilitatea lor,
rezultat al poziiei ocupate n structura social.
n America Central i de Sud multe boli sunt atribuite ocului cauzat de evenimente
traumatizante cu apariie brusc, de exemplu, Susto.
c) Majoritatea pacienilor cu depresie i anxietate descriu tulburri exclusiv de natura
somatic, accept legtura dintre strile lor emoionale i simptomele somatice (Kirmayer et
al, 1993).
Idiomurile culturale legate de stigmatizarea conflictelor emoionale i a bolilor psihice
i conduc pe indivizi la suprimarea componentelor emoionale ale distresului, la evitarea
atribuirilor psihologice, la neacceptarea acestora. Prohibiia cultural fa de confruntarea
deschis n conflictul interpersonal, de asemenea, poate conduce spre aceleai suprimri,
subiectului rmnndu-i ca alternativ centrarea pe aspectele somatice (Fabrega, 1991).
Disocierea i tulburrile disociative
Disocierea implic alterri funcionale ale contiinei, memoriei i identitii. A fost
mult timp considerat drept component a unor practici de cult cu rol tmduitor, n multe
culturi tradiionale. Adesea grupurile oprimate i-au gsit, astfel, o cale de protest sau un
mijloc de etalare a puterii sau o prghie de relaionare (Lewis Fernandes, 1992).
Experiena disocierii, redescoperit n America cu o rata mai mare dect s-a crezut,
este mai frecvent la subiecii care au traversat experiene traumatizante. Se manifest ca
depersonalizare, derealizare, alterarea percepiei timpului, dificulti n concentrare
(Kirmayer, 1996).
Factorii culturali pot influena tendina spre disociere ca rspuns la stres. n unele
societi, indivizii pot practica disocierea n realizarea performanelor religioase sau artistice.
Normele culturale pot ns, s sancioneze disocierea ca strategie de coping.
Disocierea a fost corelat n unele studii cu hipnotizabilitatea i corelat cu gradul
deschiderii personalitii spre absorbia experienei, cu disponibilitile imaginative. Subiecii
ce prezint nalt hipnotizabilitate, provin fie din familii ce au ca atribute rigiditatea i
autoritarismul sau folosirea pedepsei fizice, fie din familii n care libertatea i jocul
imaginaiei au fost puternic ncurajate. Trsturile de personalitate pot face indivizii mai
dispui s utilizeze disocierea ca mecanism de coping la stres sever, sau s utilizeze aceleai
strategii n situaii lipsite de stres, pentru reglarea strilor fizice dezagreabile (Kirmayer et al,
1994).
Construcia cultural a experienei disociative poate fi ilustrat prin fenomenul numit
personalitate multipl, descris n cultura vestic. n multe culturi non-vestice, cnd indivizii
experimenteaz voci autonome sau prezena unor ageni n propria fiin, se crede c acestea
sunt spirite, fore ancestrale cu relevan pentru comunitate sau alte puteri cu determinare
cultural, ce in de istoria comun a societii. Din perspectiv intercultural, posesia este o
cale comun, general uman, de a experimenta i descrie fenomenul disociativ; tulburarea
numit personalitate multipl reprezint o cale cu specific cultural, bazat pe rolul central al
individului n cultura euro-american. Individualismul face din elementele istoriei personale
cele mai fireti ci de a interpreta vocile alternative, descrise ca aspecte dumnoase, ostile
Eului.
Psihoza reactiv de scurt durat

Psihoza reactiv de scurt durat este definit ca un episod psihotic atribuit


evenimentelor de via traumatizante; survine n dou sptmni de la eveniment i se rezolv
complet, n mod obinuit, ntr-o perioad cuprins ntre 1-3 luni (WHO 1992).
Tipic este implicarea simptomelor afective, a dificultilor de concentrare, confuzii,
agitaie, ideaie paranoid sau iluzii i de obicei, este lipsit de halucinaii vizuale sau
auditive. Iluziile i halucinaiile sunt corelate cu statutul social (paranoia la imigrani), cu
credinele religioase i cu nivelul cultural. Prevalena nalt n unele culturi poate reflecta o
expectan sau o toleran mai crescute pentru tulburrile, uneori dramatice, de
comportament, ca rspunsuri la stres. Studiile au demonstrat c sancionarea social a
proceselor disociative poate interaciona cu nivelele distresului, accentund manifestrile
psihotice.
2.3.2.2. Schizofrenia
O serie de studii sponsorizate de Organizaia Mondiala a Sntii (Sartorius, 1986;
WHO, 1973, 1979, 1995) au demonstrat existena unui numr de simptome caracteristice
schizofreniei la toi subiecii, indiferent de cultura din care fceau parte: restrngerea
afectului, restrngere social i emoional, vorbire incoerent, bizarerie, nihilism,
discernmnt redus.
Cercetarea pilot (IPSS International Pilot Study of Schizophrenia, Studiul
Internaional, Pilot al Schizofreniei) s-a efectuat n ri considerate de maxim contrast sub
aspectul dezvoltrii economice, tradiiilor culturale i sistemului politic: Taiwan, Columbia,
Cehoslovacia, Danemarca, India, Nigeria, U.R.S.S., Marea Britanie, S.U.A. (WHO, 1973).
Designat s dezvolte instrumente de cercetare i proceduri standardizate, proiectul a
trebuit s rspund urmtoarelor probleme: 1) diferene n criteriile de diagnostic; 2) deosebiri
n metodele de evaluare; 3) variaii n definirea criteriilor de depire a tulburrii sau a
rezultatelor tratamentelor; 4) diferene n metodele de urmrire a evoluiei; 5) insuficienta
considerare a factorilor ce interfereaz cu evoluia i rezultatul tratamentului. Studiul
desfurat pe o perioad de mai muli ani, rmne un punct de referin pentru orice cercetare
n psihopatologie, n privina designului, a planificrii, a seleciei centrelor de cercetare, a
antrenrii participanilor, a identificrii pacienilor i nu n ultimul rnd, a selectrii i
standardizrii instrumentelor (Guthrie, Lonner, 1986). ntrebrile crora li s-au oferit soluii
pot fi rezumate astfel: (1) n ce sens se poate afirma c schizofrenia exist n diferite pri ale
lumii? (2) exist grupuri de pacieni cu simptome similare n fiecare cultur? (3) exist
grupuri ce pot fi considerate unice pentru una sau mai multe ri? (4) evoluia tulburrii este
variabil? (5) pacienii schizofrenici din diferite ri, se deosebesc de alte categorii de pacieni
n privina diagnosticului diferenial?
Cercetrile ulterioare (WHO 1979, 1995) au demonstrat diferene culturale
semnificative i uneori, neateptate. Astfel, pacienii din rile srace au avut o evoluie mai
bun, o remisie mai rapid i ntr-o proporie mai ridicat, comparativ cu cei din rile
dezvoltate. De aici, rezult interpretarea c schizofrenia cu bizareria i autismul ei, ar
corespunde stilului modern de via din rile industrializate, caracterizat de organizarea n
familii nucleare guvernate de ceas, main i dominat de computer, n contrast cu stilul
tradiional, caracterizat de modelul familiei extinse, dar strns unite.
O descoperire surprinztoare a studiilor socio-culturale, a fost corelaia nalt dintre
statutul ocupaional i educaional superior i prognoza favorabil a schizofreniei n rile
vestice. n rile srace, nivelul ocupaional i educaional nalt a avut o relevan predictiv,
sczut pentru aceast boal (Kleinman, Cohen, 1997).
Variabilitatea intercultural a schizofreniei se refer i la simptomele tulburrii:
autismul i imobilitatea, comportamentul regresiv. n anumite studii, formele catatoniei sau
ale hebrefreniei au devenit mai puin frecvente, comparativ cu deceniile anterioare n rile

vestice, dei continu s predomine n multe zone din aceast cultur; a crescut n schimb,
ponderea schizofreniei paranoide. Diferene semnificative se manifest cu privire la
simptomele cristalizate cu specific cognitiv n Vest, respectiv strile confuzionale globale n
diferite ri din lumea non-vestic nsoite aici i de expresii emoionale difuze, nespecifice.
Chiar n interiorul aceleiai culturi, de exemplu, n cultura vestic exist deosebiri de
simptome i comportament printre pacienii schizofrenici din diferite grupuri etnice. De
exemplu, n ideaia pacienilor irlandezi domin teme privind pcatul sau greeala, n schimb,
la cei italieni, sunt mai frecvente ideile legate de contestarea autoritilor; irlandezii exprim
iluzii sistematizat elaborate, n timp ce italienii sunt preocupai mai ales de nemulumiri cu
tent ipohondric. Dac la pacienii italieni iluziile psihotice se refer la familie sau la
persoanele din vecintate, la pacienii americani tind spre abstract i sunt legate de existena
instituiilor sociale (Barnouw, 1979).
S-au descoperit diferene n ce privete rata schizofreniei n funcie de starea social.
Rata mai ridicat a fost stabilit la grupuri sociale dezavantajate (imigrani, negri, sraci). Nu
numai n cultura american s-a observat aceast corelaie, ci i n Taiwan (rata nalt a
schizofreniei la cei sraci, la locuitorii din zonele centrale ale oraului i o frecven mai mare
a tulburrilor afective n rndul claselor superioare). Explicaiile au fost de multe tipuri,
mergnd de la accesibilitatea i disponibilitatea pentru tratament a diferitelor categorii sociale,
pn la diferene culturale i socio-economice ntre medici i pacieni. Nu de puine ori s-a
considerat c bolnavii provenii din clasele de jos gsesc anumite avantaje n spitalele de boli
mintale i tind s-i prelungeasc ct mai mult ederea. O explicaie interesant pentru cultura
american, este c ea se gsete n toate clasele sociale, dar faptul c predomin la oamenii
obinuii, se datoreaz extremei competiii i nivelului nalt de competen pe care l reclam
societatea.
Studiile interculturale au avut n vedere, alturi de problema epidemiologiei, a
manifestrilor, a simptomelor i problema cauzelor: exist referiri fie la afirmarea socializrii
patogenice n familie (autoritarismul i rceala tatlui, izolarea subiectului), fie la origine i
curs determinate pe baze biologice, fie la rdcinile sociale (Sanua, 1980; Murphy, 1982;
Berry, Annis, 1988; Draguns, 1990). Folosind ca argument rezultatele cercetrii empirice
(Murphy de pild) susine c schizofrenia are la baz confruntarea subiectului cu informaii
ambigue, conflictuale, cu alte concepii, iar aceste contradicii i confuzii de mesaje, sunt mai
accentuate n unele culturi (Irlanda de Nord, regiunea Kart din Croaia) unde incidena
schizofreniei cunoate o rat mai nalt n rndul imigranilor.

2.4. Depresia
Cercetarea tulburrilor i a experienei depresive prezint dou constante: se axeaz pe
relevarea aspectelor transculturale sau evideniaz variabilitatea acestora n funcie de factorii
culturali.
2.4.1. Epidemiologia depresiei
Cercetrile se bazeaz pe distribuirea depresiei n diferite arii culturale ntemeindu-se
pe date ce se refer la parametrii tulburrii: rata prevalenei, numrul cazurilor active la un
moment dat sau ntr-o perioad (WHO, 1983; WHO Report, 1995; Weiller et al, 1994).
Luarea n calcul a cazurilor tratate face ca ratele s fie extrem de diferite, nu doar ca
expresie a variabilitii tulburrii sau a manifestrilor ei, ci i ca o reflectare a inegalitii
socio-economice a anselor de acces la tratament, a atitudinii fa de tratament, a ncrederii n
diagnostic, a concepiei despre boal. Aceti factori nu pot fi analizai separat. Dei s-au fcut

eforturi pentru compatibilizarea criteriilor de diagnostic i clasificare (ICD 10, DSM-IV),


exist semnificative deosebiri n activitatea real, chiar ntre specialiti, din acelai perimetru
cultural.
Calcularea ratei depresiei pe baza cazurilor netratate este i mai neconcludent,
ntruct, exist zone culturale n care depresia nu reprezint o problem psihiatric serioas,
nu exist o congruen n privina definirii, se manifest diferene n privina recunoaterii,
nelegerii i interpretrii manifestrilor comportamentale, a reprezentrilor legate de expresia
depresiei, a rspunsului social la prezentarea i perceperea depresiei. De asemenea, gradul i
tipul de contact cu cazul sunt diferite. Uneori identificarea este fcut de nespecialiti, dar i
cnd intervin persoane competente, informaiile cheie folosite nu sunt de acelai tip, difer
termenii i criteriile (Marsella, 1980).
Cercetrile transculturale utilizeaz concepte i specialiti ce vin din lumea vestic
(Widlcher, 1995; Olie et al, 1995). Studiul este important nu numai pentru politica n
domeniul sntii ci i pentru relevarea aspectelor universale ale tulburrii, dincolo de cele
demografice sau culturale. Se pune problema identificrii manifestrilor comportamentale
pentru formularea diagnosticului, iar acestea nu sunt universale ci sunt elaborate de fiecare
dat, ntr-o anumit cultur (Marsella, 1985; Boyd, Weissman, 1982).
Analizele datelor provenite din America de Nord i America Central, Europa CentralRsritean i Asia (Cross National Collaboration Group, 1992; Angst, 1995, 1997) ca i
studiile efectuate sub egida ONU n Africa, Orient, Europa de Vest, n nordul Americii de Sud
(Simon et al, 1995), demonstreaz creterea riscului depresiei majore i a celorlalte subtipuri
ale tulburrii depresive la persoanele nscute mai recent. Dei creterea nu este att de rapid,
se consider c pe parcursul vieii prevalena este mult mai nalt dect sugereaz studiile
interculturale. n America de Nord, adulii tineri prezint o probabilitate de trei ori mai mare
dect bunicii lor, de a suferi o tulburare depresiv.
Diferenele privind tulburarea distimic sunt mai mari dect cele referitoare la depresia
major; dei s-au folosit aceleai instrumente, interviuri standardizate, interpretrile trebuie
considerate cu rezervele rezultate din dificultile cercetrii interculturale. Factorii care
explic diferenele culturale, evocai n cercetrile transnaionale (Cross National
Collaboration Group, 1992) sunt: mortalitatea, fertilitatea, statutul marital, alcoolul, omajul,
urbanizarea, schimbrile n structura familial, expuneri la toxine sau la infecii rezultate din
surse necunoscute. Nu s-a reuit s se explice rata redus a prevalenei n unele culturi
asiatice, unde cooperarea, interaciunea i dependena sunt reguli de baz. n lumea vestic de
astzi, concentrarea asupra propriei persoane i autoblamarea, ar explica, dup Seligman
(1991), nivelele aproape epidemice ale depresiei. Declinul religiei i al familiei, creterea
individualismului determin nvarea neajutorrii i autoblamarea, atunci cnd lucrurile nu
evolueaz pe msura expectanelor. Eecurile n activitatea colar, n carier, n mariaj, duc
la disperare i la trirea singurtii.
Se impune intensificarea studiilor care s stabileasc relaia depresiei din perioada
copilriei i adolescenei, cu morbiditatea la vrsta adult i la btrnee. Ele trebuie s testeze
modelele cauzale, influena factorilor de risc dar i a factorilor protectivi n instalarea i
evoluia depresiei i s ofere explicaii asupra diferenelor interculturale ale prevalenei
(Brown, 1997).
2.4.2. Manifestarea depresiei
Exist numeroase studii n legtur cu exprimarea depresiei n diferite culturi.
Evaluarea lor ridic probleme, datorit diversitii strategiilor utilizate n cercetare. Strategiile
folosite au fost: observaia clinic, analiza tulburrilor specifice, modelate cultural,
diagnosticarea adecvat, eantionarea, sondajele internaionale, analiza factorial.

Observaia clinic. Exist numeroase studii empirice, cele mai multe dintre ele fiind
bazate pe date din cultura vestic. Cteva privesc depresia din perspectiva intercultural
(Prince, 1968; Racy, 1970; German, 1972; Marsella, 1985, 1996). Prince constat c forma
psihotic a depresiei este foarte rar la negrii din Africa de Vest iar autoblamarea, ideaia
suicidar nu exist. Racy, studiind depresia n lumea arab constat existena unor simptome
i acuze somatice, n schimb, sentimentele de vin i autodepreciere sunt absente, iar
sinuciderea, foarte rar. Simptomele depresiei la arabii bogai sunt asemntoare celor din
lumea vestic, ntruct, acetia imit sau adopt stilul de via occidental. German, studiind
culturile Africii sud-sahariene constat c n cazul psihozelor afective, mania domin fa de
depresie, sentimentele de vinovie, ideea suicidar i afectul depresiv sunt absente. Exist, n
schimb, idei de persecuie, manifestri de anxietate, ipohondrie, plngeri somatice.
Cercettorii consider pe baza datelor n culturile non-vestice cu privire la depresie, c exista
un nucleu de simptome, acelai n toate culturile tulburri de somn, de libido, de apetit,
senzaii referitoare la disfuncionalitatea corporal. Nu se manifest schimbri de dispoziie
sau din cauza sanciunilor culturale, n descrierea de sine, acestea nu se pun n eviden.
Sentimentele de vinovie nu exist sub forma pe care o au n lumea vestic. Exist, totui, o
variant a sentimentului de vin ce implic pierderea legturii cu un grup, cu un colectiv. Pot
aprea sentimente de persecuie dac mediul i asum un rol amenintor. El consider c este
suficient prezena disfuncionalitilor i a acuzelor somatice n absena oricrui raport de
natur psihologic a depresiei sau n absena oricrei schimbri de stare, pentru a permite
diagnosticarea depresiei n lumea non-vestic.
Rapoartele bazate pe observaiile clinice (cele mai frecvente modaliti de studiu
privind epidemiologia i manifestarea depresiei) conin cele mai mari erori datorit implicrii
masive a subiectivitii observatorilor i a neraportrii la cadrele culturale ale pacientului.
Observatorul format n stilul cultural a lumii vestice va folosi categorii de clasificare i
diagnostic neadecvate grupurilor etnice i culturale pe care le studiaz, dac acestea nu fac
parte din aria sa cultural (Gray-Little, Kaplan, 1999).
Tulburri modelate cultural. Modelul tipic descris n literatura de specialitate l
reprezint aa-numitul Tawatl Ye Sni sau totala descurajare la indienii Sioux (Johnson,
Johnson, 1965, dup Marsela 1980). El constituie asemenea celor descrise n capitolul
anterior, o form unic cu specific etno-cultural. Tulburarea se caracterizeaz prin sentimente
de neajutorare, gnduri de moarte i preocupri intense privind spiritele sau fantomele,
ntruct, la acest grup, o caracteristic a funcionrii normale este accentul pe lumea spiritului,
raportarea permanent a aciunii la elemente magice. De asemenea, concepiile fataliste au ca
finalitate alinarea suferinelor vieii; nu numai c nu se poate face nimic mpotriva morii, dar
ea are rol pozitiv, este util pentru desfurarea vieii, o face pe aceasta mai suportabil,
ntruct, moartea semnific ntoarcerea la zilele fericite, anterioare vieii din rezervaie.
Considerarea acestui model al descurajrii complete ca devian pentru profesioniti difer de
felul n care este vzut de exponenii culturii, ca o funcie a vieii n rezervaii.
Eantionarea. Strategiile de cercetare vizeaz compararea profilelor simptomelor
indivizilor din diferite grupuri culturale pentru fiecare caracteristic demografic (vrst, gen,
clas social) ce poate fi izolat. Premisa de la care se pleac este c pstrnd constante
caracteristicile demografice ale eantioanelor, se vor putea identifica diferenele sau
asemnrile ntre grupuri culturale diferite.
Analiza factorial. Utilizarea analizei factoriale presupune gruparea simptomelor pe
baza datelor cuantificate i nu a informaiilor rezultate din impresia subiectiv. Utiliznd
analiza factorial se pot identificat patternuri ale depresiei specifice fiecrei culturi.
n concluzie, putem spune c depresia nu-i asum o form universal dei aspectele
somatice sunt generale. Atunci cnd indivizii se adapteaz la o cultur, vor aprea n expresia
depresiei, semne specifice culturii respective. Dac o cultur tinde s eticheteze experiena n

termeni psihologici, atunci apare pe prim plan imaginea depresiei cunoscut n lumea vestic:
disperare, vin, reducerea stimei de sine, nencredere etc., iar sinuciderea devine o consecin
fireasc. Fr reprezentare psihologic, problemele somatice pot trece mai uor, dar cnd
implicaiile psihologice apar, disfuncionalitatea se amplific, cuprinznd alturi de nivelul
somatic, noi nivele de experien. Reprezentarea psihologic influeneaz modelul de
funcionare. Msurarea depresiei n perspectiva transcultural s-a fcut utiliznd mai multe
instrumente elaborate n cultura vestic (subcapitolul 1.2).
2.4.3. Corelate de personalitate n tulburrile depresive
Ostilitatea. Studiile au artat existena unor diferene semnificative n ce privete
ostilitatea la pacieni din grupuri etnice i religioase diferite care triesc n culturile vestice. Sa constatat de asemenea, legtura existent ntre nivelul ostilitii i modelele de cretere a
copiilor sub aspectul independenei i disciplinei. Relaia dintre inhibiia relaiilor agresive i
depresie a fost de asemenea, demonstrat prin cercetri empirice; sindromul depresiei corelat
cu inhibiia agresivitii sunt efecte ale frustrrii iar n culturile care accentueaz inhibiia
agresivitii, depresia are rate ridicate (Marsella, 1996).
Vina. Majoritatea studiilor arat c n societile non-vestice vina nu este caracteristic
sindromului depresiv (este vorba de nelegerea sentimentului dup patternul vestic).
Examinarea unor pacieni de religii diferite, n Egipt, a demonstrat c nu exist diferene dect
n funcie de nivelul studiilor, care coreleaz cu sentimentul de vin. Se consider c vina
exist i n culturile non-vestice dar nu se poate diagnostica, datorit tendinei pacienilor de a
proiecta vina asupra altora. Aprofundarea studiului ar putea demonstra c proiectarea
mascheaz sentimentul de vin (Racy, 1970). Bazndu-se pe observaia clinic a unor pacieni
spitalizai cu diagnosticul de depresie endogen Rao (1966), arat c sentimentul de vin
exist, dar este legat cu lipsa de grij fa de copii i nendeplinirea datoriei fa de familie. O
problem a studiilor comparative ar fi nelesul semantic diferit al noiunii de vin la grupuri
etnice diferite, incongruena codurilor lingvistice.
Conceptul de sine. Cercetrile au artat existena unor corelaii ntre imaginea de sine
(distana dintre expectana i percepia de sine) i nivelul depresiei. ntr-un studiu comparativ,
Marsella i colab. au gsit o corelaie foarte redus la subiecii japonezi (din S.U.A.) ntre
nivelul depresiei i distana dintre sinele real i cel ideal. Corelaii foarte ridicate au fost gsite
la subiecii de origine chinez sau caucazienii din perimetrul cultural al Americii. Ei au
explicat aceasta prin existena unor ritualuri n cultura japonez de auto-njosire continu
(Marsella, 1973, 1980; Kitayama, Marcus, 1995). Majoritatea teoriilor vestice asupra
depresiei includ ntre componentele psihologice ale acesteia, reducerea stimei de sine,
nencrederea n eficiena proprie.
Imaginea corpului. Cercetrile evocate mai sus indic corelaia dintre depresie i
nemulumirea legat de imaginea corpului.
2.4.4. Interpretri culturale ale depresiei
Cadrele conceptuale psiho-dinamice i cele ale psihologiei sociale au fost utilizate
pentru explicarea epidemiologiei i a manifestrii depresiei din perspectiva transcultural.
Acestea se refer la ritualuri de jelire, structura familial, coeziunea social, mecanisme de
aprare psihologice, construcia social a personalitii, structura sinelui (Marsella, 1980).
Structura familial. Rolul structurii familiale n medierea depresiei a fost accentuat
mai ales n studiile asupra culturilor non-vestice. Structurile familiale extinse servesc la
minimalizarea frustrrilor timpurii. Legturile foarte strnse dintre mam i copil, perioadele
lungi de permisivitate n procesul de socializare, reduc sursele nesiguranei, implicit, riscul

depresiei. Promovnd sentimentul de apartenen la grup, familiile extinse, n care povara


pierderii este mprtit de toi membrii, vor diminua riscul depresiei.
Personalitatea conformist. Modelele de cretere a copiilor i structurile familiale
ncurajeaz acest tip de personalitate. Viitorul pacient depresiv accept fr mpotrivire
expectanele prinilor, ceea ce conduce la introjecie patologic exagerat, la resentimente
fa de prini, de expectanele lor, de constrngerile lor. Datorit socializrii foarte puternice
a individului se accentueaz sentimentele de vin, tendinele masochiste asociate cu depresia.
Depresia apare deci, la indivizii puternic socializai care se conformeaz modelelor.
Coeziunea social. Ratele mari ale depresiei la femeile din clasele sociale nalte i la
membrii grupurilor tradiionale nchise i strns unite, sunt considerate argumente pentru
apariia depresiei ca efect al interiorizrii sentimentelor ostile, a impulsurilor agresive, i a
orientrii acestora spre propria persoan.
Ritualuri de jelire. Exprimarea deschis a durerii prin practici de cult n culturile nonvestice reduce riscul depresiei. Acelai tip de raport se repet i n privina exprimrii deschise
a agresivitii i rata depresiei. Culturile care ncurajeaz manifestarea deschis a agresivitii,
au o rat redus.
Mecanisme de aprare. Ratele reduse ale depresiei n culturile non-vestice au sugerat
ideea c aici funcioneaz mecanisme de aprare sancionate social. De exemplu, folosirea
ideaiei de persecuie are ca efect reducerea sentimentului de autoblamare, implicit, riscul
depresiei. Negarea accentuat de practicile magice sau reducerea expectanelor determin ca
riscul depresiei s fie de asemenea, redus.
n concluzie, expresia i experiena depresiei sunt n funcie de orientarea
preponderent subiectiv sau preponderent obiectiv a culturii, de structura sinelui, de modul
de experimentare a realitii, de caracteristicile limbii. O structur de sine neindividualizat, o
limb metaforic, un mod de trire imagistic vor duce la dezvoltarea unor orientri epistemice
subiective care fac dificil descrierea depresiei n termeni obiectivi. O structur de sine
individualizat, un limbaj abstract, un mod de trire a realitii mediat lexical, bazat pe
concepte, vor dezvolta orientri epistemice obiective. Dac n primul caz, expresia depresiv
cuprinde ariile somatice de funcionare, n al doilea, cuprinde arii de funcionare mai largi ce
includ alturi de planul somatic i cel afectiv, existenial i cognitiv (Marsella et al, 1996).
Specific culturii vestice este utilizarea n intervenie i tratament a urmtoarelor
principii:
a) relaia optim ntre expresia public i experiena privat;
b) nivelul valoric al eficienei sinelui i independena n raporturile interpersonale,
reprezint resursele stimei de sine;
c) interpretarea sindroamelor i aciunea n termeni de procese intraspihice i de
istorie personal.
Cultura vestic, cea american n special, marcat de valorile individualismului,
afirm c omul are dreptul de a-i exprima nevoile, de a cuta s i le satisfac, de a-i
exterioriza expresiile emoionale, de a decide n mod autonom. El trebuie s-i controleze n
mod direct viaa, s-i dirijeze comportamentul instrumental, s fie interpretul propriei istorii
personale.
n alte culturi, specifice sunt urmtoarele principii:
a) identificarea cu familia, cu arborele genealogic sau grupul social, reprezint sursa
primar a definirii sinelui i a stabilirii valorii sinelui. De aceea conflictele private
pot fi ascunse pentru a se menine armonia social. Conflictele private sunt
eliminate n cadrul unor ritualuri colective, mpreun i cu ajutorul altora;
b) reinerea, stpnirea i acceptarea, sunt privite ca adevrate fore i marcheaz
superioritatea individului;

c) evenimentele au semnificaie simbolic, n primul rnd, pentru aciunile prioritare


ale colectivitii; ele sunt interpretate ntr-o larg deschidere cultural, istoric i
mitologic.
Cea mai important problem a cercetrii interculturale o reprezint conceptualizarea,
definirea depresiei ca sindrom sau ca set de sindromuri, determinarea conotaiilor semantice, a
antecedentelor i consecinelor strilor subiective n plan comportamental. Aceasta reprezint
faza emic a cercetrii.
Trebuie s se stabileasc din perspectiva fiecrei culturi, ceea ce este normal i
anormal n cultura respectiv i sub aspect general uman i s se identifice criteriile de
difereniere. Determinarea s se bazeze pe acordul privind frecvena, durata, i intensitatea
variabilelor comportamentale, din perspectiva subiectului, a membrilor de familie i a
specialitilor din perimetrul culturii date i din perspectiv transcultural.