Atención Integrada A Las Enfermedades Prevalentes de La Infancia en El Marco de La Meta "DESNUTRICION CERO" - AIEPI-Nut

Bolivia - Junio de 2008
Bolivia - Junio de 2008
ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

EN EL MARCO DE LA META DESNUTRICION CERO
AIEPI-Nut CLNICO
CUADRO DE PROCEDIMIENTOS
Reimpresin 2008
2008 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Roberto Tardo Lara, Director General de Salud (MSD)
Dr. Igor Pardo Zapata, Jefe de la Unidad de Servicios de Salud y Calidad (MSD)
Equipo responsable de la adecuacin tcnica del componente clnico de la estrategia (AIEPI NUT)
Dr. Dilberth Cordero, Coordinador y control tcnico
Dr. Gonzalo Mansilla, Apoyo Tcnico
Dra. Carola Cornejo, Apoyo Tcnico
Dr. Nelson Ramrez, Apoyo Tcnico
Lic. Susana Rodrguez, Apoyo Tcnico
Dra. Karina Ortega, Apoyo Tcnico
Revisin y Asistencia Tcnica Complementaria
Dra. Ana Mara Aguilar, Coordinadora Programa Desnutricin Cero
Dr. Adalid Zamora, MSD
Dra. Martha Meja. OPS/OMS
Dra. Chessa Lutter, Asesora Regional de Nutricin, OPS/OMS
Dr. Oscar Gonzles PROCOSI
Lic. Albina Torres
Dra. Cecilia Delgadillo, MSD
Lic. Elizabeth Vargas, Consultora
Los cuadros de procedimientos AIEPI-Nut fueron validados en un taller realizado en Cochabamba del 28 al 30 de agosto, 2006
en el que participaron responsables de AIEPI y Nutricin de los 9 SEDES
OPS/OMS Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
PMA Programa Mundial de Alimentos
Esta impresin fue posible gracias al apoyo de OPS/OMS
Deposito Legal: 4-1-2066-06
Dr. Walter Selum Rivero
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA DE 2 MESES A MENOR DE

5 AOS DE EDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Ingreso del nio/a

al servicio
REGISTRO
Abrir un formulario de registro AIEPI-Nut (nio/a de 2 meses a menor de 5 aos de
edad), cada vez que se atiende a un nio/a (por consultas nuevas o repetidas)
Solicitar el Carnet de Salud Infantil (CSI)
Anotar el nombre y los datos generales del nio/a en el formulario de registro
AIEPI- Nut
Tomar el peso y talla del nio(a) y anotarlos en el CSI y en el formulario de registro
AIEPI-Nut
Tomar y anotar la temperatura axilar
CONDUCTA
En presencia de desnutricin aguda,
talla baja, enfermedades prevalentes
y otros problemas
- Referencia en caso necesario
- Tratamiento ambulatorio de la
desnutricin aguda y talla baja
- Tratamiento segn otras
clasificaciones
- Orientacin:
o Cuidados en el hogar
o Alimentacin para el nio
enfermo
o Cundo volver de inmediato
EVALUAR Y CLASIFICAR SIGUIENDO LA SECUENCIA DEL FORMULARIO

DE REGISTRO DE AIEPI-Nut Y EMPLEANDO EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS AIEPI-Nut
Preguntar: por qu trajo al nio/a?
Buscar los signos de peligro en general:
- NO puede beber o lactar?
- Vomita todo lo que ingiere?
- Ha tenido convulsiones?
- Est letrgico o inconsciente?
Evaluar y determinar si el nio/a tiene Desnutricin Aguda (Peso/Talla)
Evaluar y determinar si el nio/a tiene Talla Baja (Talla/Edad)
Buscar y evaluar los sntomas principales
- Tos o dificultad para respirar
- Diarrea
- Fiebre
- Problemas de odo
Reclasificar al nio que tiene desnutricin moderada
Evaluar:
- Alimentacin
- Antecedentes de vacunacin
- Desarrollo psicomotor
- Otros problemas
-1-
Promocin de la nutricin y
de la salud, prevencin de
enfermedades
- Recomendaciones para la
alimentacin de acuerdo a la
edad y a problemas identificados
- Promocin de la lactancia
materna exclusiva y prolongada
- Orientacin sobre la
alimentacin complementaria
- Vacunacin
- Administracin de:
o Suplementos nutricionales
o Mebendazol
- Estimulacin temprana
- Cundo volver a consulta
integral
- Cundo volver de inmediato
-2-
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

RECORDAR CMO TENER UNA BUENA COMUNICACIN CON LA MADRE:
PREGUNTAR ESCUCHAR ELOGIAR ORIENTAR Y
VERIFICAR QUE LA MADRE ENTENDI
LA BASE DE UNA BUENA COMUNICACIN ES EL RESPETO HACIA LA PERSONA, A SUS COSTUMBRES Y CREENCIAS
EVALUAR
SIGNOS
CLASIFICAR
COMO
TRATAMIENTO
Preguntar a la madre qu problemas tiene el

nio/a
Determinar si es la primera consulta para este
problema o si es una consulta de seguimiento
Si es una consulta de seguimiento, seguir las
instrucciones de pgs. 28,29,30
Si es la primera consulta, examinar al nio del
siguiente modo:
Tiene uno o ms de los

siguientes signos de
peligro:
VERIFICAR SI PRESENTA SIGNOS

DE PELIGRO EN GENERAL
Preguntar:
Observar o verificar:
El nio/a NO puede
beber o lactar?
El nio/a vomita todo
lo que ingiere?
El nio/a ha tenido o
tiene convulsiones o
ataques durante sta
enfermedad?
El nio/a est
letrgico o
inconsciente?
DETERMINAR SI
TIENE ALGN
SIGNO DE
PELIGRO EN
GENERAL
NO puede beber o
lactar
Vomita todo lo que
ingiere
Ha tenido o tiene
convulsiones
o
ataques durante sta
enfermedad
Est letrgico o
incosciente
TIENE ALGN
SIGNO DE
PELIGRO EN
GENERAL
Completar de inmediato la evaluacin de la

desnutricin aguda, tos o dificultad para
respirar, diarrea y fiebre
Realizar tratamiento pre-referencia de
acuerdo a las clasificaciones
Referir URGENTEMENT E al Hospital
siguiendo las recomendaciones para el
transporte (pg.33)

EVALUAR
SIGNOS
ENSEGUIDA, DETERMINAR SI PRESENTA

DESNUTRICIN AGUDA Y/O ANEMIA
Determinar y observar:
Emaciacin visible
Edema en AMBOS pies
Peso/Talla (segn curva de acuerdo
al sexo) (pgs. 55)
Palidez palmar intensa
CLASIFICAR LA
DESNUTRICION
AGUDA
CLASIFICAR
COMO
TRATAMIENTO
Uno o ms de los
siguientes signos
Dar vitamina A (pg. 22)
Emaciacin visible
DESNUTRICIN Dar primera dosis de CEFTRIAXONA (pg. 27)
Edema en AMBOS pies
Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las
AGUDA
Palidez palmar intensa
recomendaciones para el transporte (pg. 33)
GRAVE Y/O
Peso/Talla, el punto cae
Si no es posible referir DE INMEDIATO, mientras viabiliza
ANEMIA
EN o POR DEBAJO de
la referencia iniciar tratamiento de acuerdo a la gua:
GRAVE
la curva NEGRA (-3),
MANEJO INICIAL DEL DESNUTRIDO GRAVE, (pg. 18)
segn el sexo del nio/a
EN la curva ROJA (-2)
DESNUTRICIN Completar la evaluacin de los sntomas principales del nio/a
o ENTRE la curva
AGUDA
para identificar complicaciones y definir la conducta a seguir
ROJA Y LA NEGRA
MODERADA
(-3), segn el sexo
del nio/a
Realizar manejo de acuerdo con la GUIA PARA EL MANEJO
EN la curva NARANJA
DEL NIO/A CON DESNUTRICIN LEVE Y MODERADA
(-1) o ENTRE la curva
SIN COMPLICACIONES (pg. 17)
NARANJA y la ROJA
Dar mebendazol (si es mayor de 1 ao) (pg. 21)
(-2), segn el sexo del DESNUTRICIN Evaluar salud oral (pg. 14)
AGUDA LEVE Evaluar desarrollo psicomotor (pg. 15)
nio/a
Realizar seguimiento nutricional en 15 das empleando el
Formulario de Seguimiento Nutricional (pg. 49)
Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg. 31)
Peso/Talla , el punto cae
EN la curva NARANJA
superior (1) o entre las
dos curvas NARANJAS
(1 y -1), segn el sexo
del nio/a
-3-
Evaluar la lactancia materna o la alimentacin y corregir los

problemas identificados (formulario de registro)
Dar recomendaciones nutricionales segn la edad del nio/a
(pgs.10, 11 y 12)
Dar vitamina A (si no la recibi en los 6 ltimos meses) (pg. 22)
Recomendar el uso del alimento complementario (si es de 6
meses a menor de 2 aos)
NO TIENE
DESNUTRICIN Dar chispitas nutricionales o hierro de acuerdo a la edad
(pg. 22)
AGUDA
Evaluar salud oral (pg. 14)
Evaluar desarrollo psicomotor (pg. 15)
Realizar control regular cada 30 das (menor de 2 aos) o
cada 60 das (de 2 aos a menor de 5 aos)
Aconsejar a la madre sobre su propia salud (pg. 32)
Determinar si el nio/a tiene talla baja
-4-

EVALUAR
SIGNOS
LUEGO, EVALUAR LA TALLA DEL NIO/A
Determinar si tiene Talla Baja,

empleando la curva de
Talla/Edad, de acuerdo al sexo
(pgs. 55)
Evaluar la tendencia del
crecimiento lineal, si tiene talla
previa, tomada hace 3 o ms
meses
LA TOMA DE TALLA O
LONGITUD EN EL NIO/A
MENOR DE 2 AOS DEBE SER
TOMADA CON EL NIO/A
RECOSTADO (EN DECUBITO
DORSAL)
CLASIFICAR LA
TALLA
EVALUAR LA TENDENCIA
DEL CRECIMIENTO
LINEAL (TALLA)
CLASIFICAR
COMO
TRATAMIENTO
Talla/Edad, el punto cae

EN o por DEBAJO DE TALLA BAJA
LA CURVA ROJA (-2),
de acuerdo al sexo
Dar zinc durante 12 semanas (si es de 6 meses a menor de

2 aos) (pg.23)
cada 60 das (de 2 aos a menor de 5 aos)*
Talla/Edad, el punto cae

POR ENCIMA de la
CURVA ROJA (-2) de
acuerdo al sexo
NO TIENE
TALLA BAJA
Reforzar las recomendaciones de la clasificacin: NO TIENE

DESNUTRICION AGUDA
La tendencia del
CRECIMIENTO
crecimiento lineal es
LINEAL
horizontal o tiende a
INAPROPIADO
aproximarse a la curva
inferior
Advertir a la madre que el nio/a no est creciendo bien

DESNUTRICION AGUDA
La tendencia del
crecimiento lineal es
paralela a las curvas

DESNUTRICION AGUDA
CRECIMIENTO
LINEAL
APROPIADO
*Nota: Los cambios en la talla pueden ser observados en tiempos prolongados (en 3 meses o ms).
Sin embargo, cada vez que el nio/a acuda al establecimiento de salud, se debe clasificar nuevamente
la talla.

EVALUAR
SIGNOS
PREGUNTAR POR LOS SNTOMAS

PRINCIPALES
El nio/a tiene tos o dificultad
para respirar?
Si la respuesta es
afirmativa, preguntar
Hace cuanto
tiempo?
Tiene
SIBILANCIAS o
SILBIDOS durante
su espiracin?
Es la primera vez
que el nio/a tiene
sibilancias?
Observar,
Escuchar (el nio debe
estar tranquilo)
Contar las
respiraciones en
un minuto
Observar si hay
tiraje subcostal
Escuchar si hay
estridor
Escuchar si hay
sibilancias
CLASIFICAR TOS
O DIFICULTAD
PARA RESPIRAR
CUALQUIER SIGNO DE
PELIGRO EN GENERAL
y uno o ms de los
siguientes signos:
Tiraje subcostal
Estridor en reposo
Respiracin rpida es
NEUMONA
De 2 a 11 meses
De 1 ao a < de 5 aos
50 o ms por minuto
40 o ms por minuto
Ningn signo de
neumona grave o
enfermedad muy
grave ni neumona
-5-
TRATAMIENTO
Si tiene sibilancias, administrar salbutamol en aerosol

(pg.24), esperar 20 minutos y volver a clasificar la tos y
NEUMONA
dificultad para respirar
GRAVE O
Dar la primera dosis de PENICILINA PROCAINICA (pg.27)
ENFERMEDAD
MUY GRAVE
recomendaciones para el transporte (pg.33)
Respiracin rpida
Si el nio tiene
CLASIFICAR
COMO
SIN
NEUMONA
Si tiene sibilancias, administrar salbutamol en aerosol (pg.24),

esperar 20 minutos y volver a clasificar la tos y dificultad para
respirar
Dar cotrimoxazol durante 5 das (pg.20)
Indicar a la madre que regrese en 2 das
Si contina con sibilancias administrar salbutamol cada 6 horas
(pg. 24) y referirlo al hospital
Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg.31)
Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo
(pg.16)
Si el nio/a tiene tos por ms de 21 das referirlo al hospital
para un examen
(pg.16)
Indicar a la madre que vuelva en 5 das si el nio/a no mejora
Indicar a la madre cundo debe volver de inmediato (pg.31)
Si tiene sibilancias, administrar Salbutamol en aerosol durante
5 das (pg.24) y referirlo al hospital
-6-

EVALUAR
SIGNOS
El nio/a tiene diarrea?

Si la respuesta es
Hace cunto
tiempo?
Hay sangre visible

en las heces?
Observar y Palpar
CLASIFICAR LA
DESHIDRATACIN
Determinar el estado
general del nio:
o Est letrgico, o
inconsciente?
o Inquieto o
irritable?
Determinar si tiene
los ojos hundidos
Ofrecerle lquidos, el
nio/a:
o No puede beber
o bebe mal?
o Bebe
vidamente, con
sed?
Signo del pliegue
cutneo.
La piel vuelve al
estado anterior:
o Muy lentamente
(ms de 2
segundos)
o Lentamente
(2 segundos o
menos)
CLASIFICAR
COMO
Dos o mas de los

siguientes signos:
Letrgico o inconsciente
Ojos hundidos
No puede beber o bebe mal
Signo del pliegue cutneo:
La piel vuelve muy lentamente
al estado anterior
Dos o mas de los siguientes
signos:
Inquieto/irritable
Ojos hundidos
Bebe vidamente, con sed
La piel vuelve lentamente al
estado anterior
NO hay suficientes signos

para clasificar como
Deshidratacin Grave o Con
Deshidratacin
Con signos de
deshidratacin
SI TIENE DIARREA
HACE 14 O MS
DAS
Si el nio/a no tiene otra clasificacin grave:

Administrar Plan C en el establecimiento de salud (pg.26)
DESHIDRATACION
GRAVE
CON
DESHIDRATACION
SIN
DESHIDRATACION
SI el nio/a tiene otra clasificacin grave:

Referir URGENTEMENTE al hospital dndole sorbos frecuentes de SRO
en el trayecto.
Recomendar a la madre que contine dndole el pecho.
Si el nio no tiene otra clasificacin grave:
Administrar SRO (Plan B) (pg.25)
Dar zinc, por 14 das (pg.23)
SI el nio/a tiene otra clasificacin grave:
Referir URGENTEMENTE al Hospital dndole sorbos frecuentes de SRO en
el trayecto.
Dar alimentos y lquidos para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pg.25)

Indicar a la madre cundo volver de inmediato (pg.31)
Indicar a la madre que vuelva en 5 das si el nio/a no mejora
Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg.16)
Tratar la deshidratacin segn Plan B o C, antes de referir al nio/a,

salvo que encuadre en otra clasificacin grave
Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las recomendaciones
DIARREA
para el transporte (pg.33)
PERSISTENTE CON
DESHIDRATACIN Recomendar a la madre que contine dndole el pecho.
Si no es posible referir al nio, luego de tratar la deshidratacin siga
recomendaciones de DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIN
Sin signos de
deshidratacin
DIARREA
PERSISTENTE SIN
DESHIDRATACIN
Sangre visible en las heces

SI HAY SANGRE EN
LAS HECES
TRATAMIENTO
DISENTERA
Dar vitamina A (pg.22)

Explicar a la madre cmo debe alimentar al nio con diarrea persistente
(pg.16)
Hacer seguimiento 5 das despus
Dar CIPROFLOXACINA durante 3 das (pg.21)


EVALUAR
SIGNOS
CON RIESGO
DE MALARIA
CLASIFICAR
COMO
Cualquier signo de peligro

en general, o
Rigidez de nuca
Fiebre
El nio/a tiene fiebre?

Verificar si tiene Fiebre por:
interrogatorio, o
se siente caliente al tacto, o
tiene temperatura axilar de 38 C (o ms)
MALARIA
Si la respuesta es afirmativa:
Determinar si vive en una zona con o sin riesgo

de malaria (ver mapa)
CLASIFICAR
LA FIEBRE
Preguntar
Hace cunto
tiempo?
Si hace ms de 7
das, ha tenido
fiebre todos los
das?
ENFERMEDAD
FEBRIL MUY
GRAVE O
MALARIA
GRAVE
Verificar
SIN RIESGO
DE MALARIA
Cualquier signo de peligro

en general, o
Rigidez de nuca
Tiene o ha tenido erupcin cutnea

en los ltimos 30 das?
Fiebre
Si tiene o erupcin cutnea verificar:
La erupcin cutnea es generalizada

y no vesicular? (sin ampollas)
Tiene uno de los tres siguientes signos:
tos, catarro u ojos enrojecidos.
CLASIFICAR
SARAMPION
Erupcin cutnea
generalizada y:
Tos o catarro u ojos
enrojecidos
-7-
Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rpida

Llenar formulario M-1
Dar QUININA intramuscular para malaria grave (pg. 27)
Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pg. 27)
Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)
Referir URGENTEMENTE al hospital siguiendo las recomendaciones
para el transporte (pg. 33)
Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rpida

Llenar formulario M-1
Dar antimalrico apropiado de acuerdo a resultado de gota gruesa
y prueba rpida (pg. 21)
Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre
ENFERMEDAD
FEBRIL
ENFERMEDAD
FEBRIL MUY
GRAVE

recomendaciones para el transporte (pg. 33)
ENFERMEDAD
FEBRIL
Evaluar sarampin
Tiene otra causa

de fiebre
Si tiene rigidez de
nuca
TRATAMIENTO
SOSPECHA DE
SARAMPIN

Indicar a la madre cuando debe volver de inmediato (pg. 31)
Si ha tenido fiebre diaria por mas de 7 das, referir al hospital para
evaluacin
Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg. 16)

Si ha tenido fiebre diaria por mas de 7 das, referir al hospital para
evaluacin
Dar vitamina A (pg. 22)

Denunciar el caso a la unidad de epidemiologa correspondiente
Dar recomendaciones para la alimentacin del nio/a enfermo (pg. 16)
-8-

EVALUAR
SIGNOS
CLASIFICAR
COMO
TRATAMIENTO
El nio/a tiene problema de

odo? (dolor y/o supuracin)
Preguntar:
Observar y Palpar:
Desde hace cunto

tiempo?
Determinar si hay
supuracin del odo
Palpar detrs de la
oreja para
determinar si hay
tumefaccin
dolorosa
CLASIFICAR EL
PROBLEMA
DE OIDO
Tumefaccin dolorosa
al tacto detrs de la
oreja
Uno de los siguientes

signos:
Supuracin visible del
odo e informacin que
comenz hace menos
de 14 das
Dolor de odo
Supuracin visible del

odo e informacin que
comenz hace 14 das
o ms
MASTOIDITIS
Dar la primera dosis de PENICILINA PROCAINICA (pg. 27)

Dar la primera dosis de paracetamol para el dolor (pg. 21)
Referir URGENTEMENTE al hospital
INFECCIN
AGUDA DEL
ODO
INFECCIN
CRNICA DEL
ODO
Dar cotrimoxazol durante 10 das (pg. 20)

Dar paracetamol para el dolor (pg. 21)
Ensear a la madre a tratar la supuracin del odo (pg. 23)
(pg. 16)
Secar el odo frecuentemente, empleando mechas de gasa,

Ensear a la madre a tratar la supuracin del odo (pg. 23)
Si existe disponibilidad, aplicar en el odo CIPROFLOXACINO
en gotas; 3 gotas, tres veces al da durante dos semanas,
despus del aseo cuidadoso del odo

EVALUAR
SIGNOS
DEFINIR CONDUCTA FRENTE AL

NIO/A CON DESNUTRICION AGUDA
MODERADA
El nio/a fue clasificado con
DESNUTRICION AGUDA
MODERADA?
SI EL NIO FUE CLASIFICADO CON
DESNUTRICION AGUDA MODERADA
DETERMINAR LA NECESIDAD DE
REFERIRLO AL HOSPITAL
RE-CLASIFICAR AL
NIO/A CON
DESNUTRICION
AGUDA MODERADA
CONSIDERANDO
COMPLICACIONES
Determinar si fue clasificado con:

Neumona
Diarrea con deshidratacin
Disentera
Diarrea persistente
Malaria
Sospecha de sarampin
Desnutricin aguda
moderada Y una o
ms de las siguientes
clasificaciones:
Neumona
Diarrea con
deshidratacin
Disentera
Diarrea persistente
Malaria
Sospecha de
sarampin
Desnutricin aguda
moderada Y
No tiene ninguna de
las clasificaciones
de la fila roja
NOTA: Las clasificaciones anteriores

indican que el nio/a con Desnutricin
Aguda Moderada presenta una
complicacin.
ENSEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES

DE VACUNACIN DEL NIO(A)
Esquema de vacunacin
Edad
Vacuna
Nacimiento
BCG
2 meses
Pentavalente
Antipolio
(1 dosis)
CLASIFICAR
COMO
DESNUTRICIN
AGUDA
MODERADA
COMPLICADA
Dar el tratamiento de acuerdo a la

clasificacin/complicacin
Referir URGENTEMENTE al Hospital siguiendo las
recomendaciones para el transporte (pg.33)
Si no es posible referir DE INMEDIATO, mientras viabiliza
la referencia iniciar tratamiento de acuerdo con la GUIA
PARA EL MANEJO DEL NIO/A CON DESNUTRICIN
LEVE Y MODERADA SIN COMPLICACIONES (pg.17)
Realizar manejo de acuerdo con la GUIA PARA EL MANEJO

DEL NIO/A CON DESNUTRICIN LEVE Y MODERADA
SIN COMPLICACIONES (pg. 17)
DESNUTRICIN

AGUDA
MODERADA SIN Evaluar salud oral (pg. 14)
COMPLICACIONES Evaluar desarrollo psicomotor (pg. 15)
Realizar seguimiento nutricional en 7 das empleando el
Formulario de Seguimiento Nutricional (pg. 49)
4 meses
Pentavalente
Antipolio
(2 dosis)
-9-
TRATAMIENTO
6 meses
Pentavalente
Antipolio
(3 dosis)
12 a 23 meses
SRP
A partir de los 12 meses

Antiamarlica
- 10 -
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES SEGN LA EDAD DEL NIO O NIA

EDAD
RECOMENDACIONES
El nio/a debe recibir seno materno inmediatamente despus de nacer (dentro de la primera media hora)
Dar el pecho las veces que el nio/a quiera, por lo menos 10 veces durante 24 horas (vaciar los dos pechos en cada mamada), de da y de noche
Dar SOLAMENTE LECHE MATERNA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD (no dar bibern, mates, jugos ni otras leches)
FACILITAR EL AGARRE
Paso 1. Agarrar el pecho con la mano en forma de C
Paso 2. Rozar con el pezn los labios del nio/a para que abra la boca
Paso 3. Acercar rpidamente al nio/a al pecho (no el pecho al nio/a)
Paso 4 Observar signos de buen agarre
Toca la mama o pecho con el mentn
Tiene la boca bien abierta
Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
Se ve mas areola por encima de la boca que por debajo
NIO/A MENOR DE 6 MESES
UN MAL AGARRE PROVOCA:
LOGRAR UNA POSICIN CORRECTA PARA LA LACTANCIA
La cabeza y el cuerpo del nio/a deben estar en lnea recta

La nariz del nio/a deben estar frente al pezn
El cuerpo del nio/a debe estar en contacto con el de la madre
La madre debe sostener todo el cuerpo del nio/a y no
solo los hombros del nio/a
UNA MALA POSICIN PROVOCA:
Un mal agarre y sus consecuencias

Cansancio, dolor de espalda y cuello de la madre
Dolores en los pezones ( grietas, fisuras)

El beb no podr succionar eficazmente y al extraer poca cantidad
de leche el pecho puede presentar congestin (se hincha)
El beb traga aire, que le puede producir clicos
Como hay poca leche, el nio/a llora demasiado y se niega a mamar
Finalmente el nio/a no sube de peso
Continuar con la lactancia materna las veces que el nio/a quiera (de da y de noche)
Debe empezar a comer EN SU PROPIO PLATO (el personal de salud le entregar un plato para su nio/a, cuando cumpla 6 meses de edad)
Los alimentos se deben preparar en forma de papilla o pur espeso, no deben ser ralos. Se debe emplear sal yodada.
No se debe aadir azcar ni sal extras
LAS PRIMERAS 4 SEMANAS DEL INICIO DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA, A PARTIR DE LOS 6 MESES DE VIDA
PRIMERA SEMANA DE INICIO DE LA
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
NIO/A DE 6 MESES
(INICIO DE LA
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA)
Dar papa o camote aplastados y

mezclados con leche materna
Se le debe alimentar por lo menos 2
veces al da, 3 cucharadas rasas, en
cada comida.
Cuando el nio o nia empieza a
comer puede parecer que escupe la
comida, no se desanime y siga
dndole (esto es normal cuando
comienza a alimentarse con la
cuchara)
SEGUNDA SEMANA
Mantener las indicaciones de la

primera semana
Agregar cereales aplastados como

arroz cocido, maicena cocida,
mezclados tambin con leche materna
veces al da, 3 cucharadas rasas, en
cada comida
Se deben mezclar estos alimentos
con los de la primera semana y variar
cada da
Agregar fruta raspada o aplastada
(pltano, manzana, pera, papaya)
TERCERA SEMANA
CUARTA SEMANA
Mantener las indicaciones de las

anteriores semanas
Introducir trozos pequeos de zapallo,
zanahoria, remolacha (beterraga),
mezclados con leche materna.
Ahora ya se le debe alimentar por lo
menos 3 veces al da, 6 cucharadas
rasas en cada comida
Mantener las indicaciones de las

anteriores semanas
Se puede introducir un trocito (del
tamao del puo del nio/a) triturado,
raspado o machucado, de carne de
res o pollo cocidos, mezclados con
los alimentos que ya conoce. Se
debe asegurar que el nio trague la
carne y que no la chupe solamente
veces al da, 6 cucharadas rasas en
cada comida.
EDAD
RECOMENDACIONES
A esta edad el nio/a ya sabe comer, se pueden aumentar nuevos alimentos en mayor cantidad y frecuencia. Los alimentos deben ser preparados con
sal yodada
NIO/A DE 7 A MENOR DE
12 MESES
Continuar con la lactancia materna, las veces que el nio quiera

Debe comer 5 veces al da, 3 de ellas como desayuno, almuerzo y cena (comidas principales); en las dos restantes (entrecomidas) darle el Alimento Complementario
En cada comida principal, debe recibir por lo menos 7 cucharadas rasas (a los 7 meses) e ir aumentando una cuchara por cada mes cumplido, hasta llegar a 11
cucharas rasas a los 11 meses
Los alimentos deben ser administrados en forma de pur o papilla espesa o picados en trozos muy pequeos
En el caso de las sopas, darle la parte espesa y no nicamente la parte lquida.
Los alimentos recomendados adems de los que ya come desde los 6 meses son:
o Carnes: Charque (no muy salado), vaca, cordero, conejo, hgado de pollo (de acuerdo a la regin)
o Cereales y derivados: Quinua, maz, trigo, avena, smola, amaranto, caahua, cebada (de acuerdo a la regin) , pan o galletas sin relleno dulce
o Tubrculos: Yuca, walusa, racacha (de acuerdo a la regin)
o Verduras: Haba fresca sin cscara, arveja fresca, pltano de cocinar, pltano verde (de acuerdo a la regin)
o Frutas: Meln, durazno, peramota, mango, pltano (de acuerdo a la regin)
o Leguminosas: Haba y arveja seca, porotos, garbanzo, tarhui, lentejas (sin cscara), soya (de acuerdo a la regin)
Colocar en cada comida, una cucharada de hojas verdes (acelga, espinaca, apio), para proporcionarle hierro
A esta edad el nio/a, ya puede comer todo lo que la familia consume, los alimentos deben ser preparados con sal yodada
Continuar con la lactancia materna, las veces que el nio quiera
NIO/A DE 1 A MENOR DE
2 AOS
Debe comer 5 veces al da, 3 de ellas como desayuno, almuerzo y cena; (comidas principales); en las dos restantes (entrecomidas) darle el Alimento
Complementario
Es importante que la alimentacin del nio/a sea variada y que reciba:
o Leche y huevo: Cualquier leche animal y sus derivados (queso, yogurt, mantequilla, requesn, quesillo) y huevos
o Frutas: Naranja, mandarina, pomelo, limn, lima, kiwi, frutilla, tomate (de acuerdo a la regin)
o Oleaginosas: Nuez, almendra
o Pescado fresco
o Vegetales: Lechuga, pepino, rbano, repollo, brcoli, coliflor, choclo, lacayote, carote, berenjena (de acuerdo a la regin)
En cada comida principal debe recibir por lo menos 12 cucharadas rasas. Aumentar el nmero de cucharas, hasta que a los 2 aos coma 15 cucharas en cada comida
Dar la comida en trocitos bien picados
Colocar en cada comida, una cucharada de hojas verdes (acelga, espinaca, apio), para proporcionarle hierro
A esta edad el nio/a, ya puede comer todo lo que la familia consume, los alimentos deben ser preparados con sal yodada
NIO/A DE 2 A MENOR DE 5
AOS
Debe comer 5 veces al da, 3 de ellas como desayuno, almuerzo y cena; (comidas principales); en las dos restantes (entrecomidas), darle frutas o pan
Es importante que la alimentacin del nio/a sea variada y que reciba:
o Leche y huevo: Cualquier leche animal y sus derivados (queso, yogurt, mantequilla, requesn, quesillo) y huevos
o Frutas: Naranja, mandarina, pomelo, limn, lima, kiwi, frutilla, tomate (de acuerdo a la regin)
o Oleaginosas: Nuez, almendra
o Pescado fresco
o Vegetales: Lechuga, pepino, rbano, repollo, brcoli, coliflor, choclo, lacayote, carote, berenjena (de acuerdo a la regin)
En cada comida principal debe recibir por lo menos 15 cucharadas rasas hasta llegar a las 25 cucharas por comida a los 5 aos de edad
ES IMPORTANTE QUE LA MADRE O LA PERSONA QUE ALIMENTA AL NIO/A, TENGA PACIENCIA Y EL TIEMPO NECESARIO PARA ALIMENTARLE AL NIO/A
LA ALIMENTACION ADECUADA DEL NIO/A ES UNA SEAL DE AMOR
- 11 -
- 12 -
CUIDADOS GENERALES PARA LA ALIMENTACION DEL NIO/A A PARTIR DE LOS 6 MESES DE EDAD
LA LIMPIEZA E HIGIENE
La mam o la persona que cuida al nio/a debe lavarse las manos con agua y jabn
especialmente:
Antes de preparar la comida del nio/a
Antes de alimentar al nio/a
Despus de ir al bao
Despus de limpiar la caca del nio
Si el nio/a ya come por si solo/a, se le debe lavar sus manitos con agua y jabn antes
de las comidas
Lavar los alimentos que NO sern cocidos (frutas, verduras), con abundante agua
limpia (hervida, purificada, filtrada o clorada)
Lavar los platos, cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer, con
agua limpia (hervida, purificada, filtrada o clorada)
LA VARIEDAD Y FRESCURA DE LOS ALIMENTOS
Es importante variar los alimentos de la dieta
Los alimentos deben consumirse rpidamente despus de su preparacin, NO SE
LOS DEBE GUARDAR
Antes del primer ao de vida NO se debe dar: LECHE ENTERA, QUESO, HUEVO,
PESCADO, CITRICOS, TOMATE, KIWI, FRUTILLA, CHOCOLATE, VAINILLA, MANIES,
NUECES, ALMENDRAS.
Las sopitas o caldos ralos (aguados) solo llenan el estomago del nio/a y NO lo
alimentan adecuadamente
LA ALIMENTACION ACTIVA
La madre o la persona que cuida al nio/a, debe dedicar tiempo a la alimentacin,
estar con el nio/a hasta que termine su comida y animarle para que coma
El nio/a nia debe sentir que este es un momento muy importante, que le produce
placer, seguridad y amor
El nio/a debe ser la primera persona de la familia en alimentarse
Es necesario que el nio/a se acostumbre a tener horarios de alimentacin y que no
coma dulces ni golosinas antes de las comidas
PROBLEMAS FRECUENTES EN LA LACTANCIA MATERNA

Problemas
encontrados
Orientacin o accin a tomar
La madre
refiere poca
produccin de
leche
Rara vez es un problema real, generalmente el nio/a recibe la

cantidad de leche que necesita
Los signos que realmente indican que el beb est recibiendo poca
leche son:
Poca ganancia de peso (menos de 500 g al mes)
Orina menos de 6 veces al da
Las posibles causas de poca produccin de leche son:
Mamadas poco frecuentes
Horarios rgidos para la lactancia
No lo amamanta por la noche
Mal agarre
Enfermedades de la boca del nio/a: paladar hendido, moniliasis
Recibe otros lquidos
Recibe mamadera
La mam tiene poca confianza en si misma, est preocupada,
cansada o le disgusta amamantar.
La mam usa anticonceptivos orales
La mam consume alcohol o tabaco
Evale la lactancia materna, identifique cul es el problema y corrjalo
Si al observar
la lactancia el
nio/a
presenta mal
agarre o mala
posicin
Pechos
dolorosos,
hinchados,
tensos
Problemas
encontrados
El nio/a llora
mucho
Corregir la posicin y/o el agarre

Explicar a la madre las consecuencias de la mala posicin y/o agarre
(ver pgina 10)
La madre tiene
pezones
adoloridos
Dar el pecho con mayor frecuencia asegurando buena posicin y

agarre
Si luego de que el nio/a no ha vaciado ambos senos, extraerse la
leche manualmente o con extractor
Colocar compresas de agua fra sobre los pechos despus de
amamantar o extraer la leche
- 13 -
Orientacin o accin a tomar

Las causas de llanto excesivo del nio/a lactante son:
Est incmodo/a (est sucio/a, muy abrigado o desabrigado)
Est cansado/a, debido a que muchas personas lo visitan
Tiene dolor o est enfermo/a, el llanto es muy agudo
Est hambriento/a
La madre est comiendo comidas condimentadas, toma mucho
caf, fuma o toma medicamentos
Tiene clico
Es un beb demandante, algunos nios/as lactantes lloran ms
que otros y exigen ser mantenidos en brazos
Identifique el problema y corrjalo
Generalmente se debe a un mal agarre del nio/a, o al uso

frecuente de jabn y agua (que elimina el aceite natural de los
pezones) o a una infeccin de los pezones (moniliasis)
Recomiende:
Continuar con el seno materno, el nio/a debe iniciar las mamadas
en el seno menos afectado
Mejorar la posicin y el agarre
Aplicar su propia leche al pezn, despus de las mamadas
Dejar los pezones expuestos al aire
SI es necesario dar a la madre 500 mg de paracetamol para el
dolor
Considerar dar el pecho en otra posicin
- 14 -
EVALUAR LA SALUD ORAL DEL NIO/A DESDE QUE INICIA LA DENTICIN
Determinar si hay caries
Revisar las arcadas superior e inferior, con la ayuda de un baja lenguas

Si observa la presencia de caries (una o ms), refiera al nio a la consulta odontolgica
Evaluar las prcticas de

higiene oral del nio/a
Preguntar: Cmo asea la boca y los dientes del nio?
Dar recomendaciones para

la salud oral del nio/a
Realizar diariamente la higiene de los dientes dos veces al da utilizando una gasa hmeda,
pao bien limpio o un cepillo dental suave y pequeo, puede emplear pasta dental para nios/as
Acostumbrar al nio/a al cepillado de los dientes despus cada comida y antes de dormir
Si es mayor de 1 ao referir al dentista para aplicaciones de flor, si no las recibi los seis meses
previos.
Recomendar alimentos que den resistencia al diente (leche, queso, pescado, cereales, frutas y
verduras), de acuerdo a la edad del nio/a
Evitar el uso de mamaderas o chupones
Recomendar el control odontolgico (con el dentista) por lo menos una vez al ao, a partir de
la erupcin de sus primeros dientes
Si est disponible, emplear sal con flor, adems de yodo (sal fluoro-yodada), para la preparacin
de los alimentos
Conducta frente a la salida

o erupcin de los dientes
Los primeros dientes del nio/a comienzan a salir entre los 4 a 6 meses de edad en la arcada
inferior (incisivos inferiores)
En este perodo el nio est molesto e irritable, puede tener fiebre y salivacin excesiva (babeo);
este perodo suele durar una a dos semanas
En caso de ser necesario administrar paracetamol, de acuerdo a la edad (pg. 21)
RECOMENDACIONES PARA EVALUAR EL DESARROLLO EN NIOS MENORES DE 2 AOS DE EDAD
DE 0 A 3 MESES
A esta edad el nio

debe:
1. Patalear
vigorosamente
2. Sobresaltarse
con un ruido
3. Seguir con la
mirada
4. Levantar la
cabeza
5. Buscar
sonidos con la
mirada
6. Reconocer a
su madre
DE 4 A 6 MESES
A esta edad el nio

debe:
1. Mantener firme la
cabeza cuando
se sienta
2. Agarrar objetos
voluntariamente
3. Pronunciar 4 o
ms sonidos
diferentes
4. Aceptar y agarrar
juguetes
DE 7 A 9 MESES
A esta edad el nio

debe:
DE 10 A 12 MESES
DE 13 A 18 MESES
A esta edad el nio

debe:
A esta edad el nio

debe:
1. Gatear
2. Buscar objetos
escondidos
3. Negar con la
cabeza
4. Tomar una taza
solo
1. Sentarse solo sin

ayuda
2. Agarrar un objeto
con los dedos
3. Pronunciar
palabras
4. Imitar aplausos
1. Caminar solo
2. Pasar las hojas
de un libro
3. Combinar dos
palabras
4. Sealar dos
partes de su
cuerpo
DE 19 A 24 MESES
A esta edad el nio

debe:
1. Patear pelota
2. Hacer garabatos
3. Nombrar cinco
objetos
4. Controlar su orina
en el da
Para la evaluacin del desarrollo, emplee el Carnet de Salud Infantil

Esta evaluacin es muy bsica y puede ser realizada solamente preguntando a la madre o cuidador/a
Esta evaluacin debe ser realizada a todos los nios menores de 2 aos, exceptuando a los nios/as con clasificaciones graves y que deben ser referidos
URGENTEMENTE al Hospital
Para realizar la evaluacin del desarrollo primero identifique el grupo de edad, en meses, que corresponde al nio/a menor de 2 aos
Luego pregunte a la madre o cuidador si el nio/a cumple el hito evaluado y marque, en el CSI, una para cada hito que el nio/a cumple, de acuerdo a su edad
Si la madre o cuidador/a no es capaz de responder algn hito: solicite a la madre que intente que el nio/a realice el hito
EN CASO DE QUE EL NIO/A NO REALICE UNO O MAS HITOS DE DESARROLLO, DE ACUERDO A SU EDAD, REFERIRLO/A AL HOSPITAL PARA UNA
EVALUACION MAS DETALLADA, DONDE SE DEFINIR LA CONDUCTA POSTERIOR
- 15 -
- 16 -
RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIN DEL NIO ENFERMO
Si el nio tiene la nariz tapada, colocarle gotas de aguda tibia en las fosas nasales para destapar
la nariz
Continuar con la lactancia materna, ms veces que de costumbre
Si el nio/a es mayor de 6 meses aumentar la cantidad de lquidos
Si el nio esta desganado y no quiere comer es importante que la madre o la persona que le
cuida, insista en su alimentacin
Es importante que el nio(a) siga comiendo las mismas comidas en pequeas cantidades, con
mayor frecuencia
Todos los alimentos a dar al nio(a) deben estar bien cocidos e higinicamente preparados.
Todos los utensilios deben estar limpios
CMO ALIMENTAR AL NIO CON DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIN

Recomendaciones generales:
Continuar con la leche materna, exclusiva en menores de 6 meses y prolongada hasta los 2 aos o ms
Seguir las recomendaciones nutricionales segn la edad (ve pginas 10,11 y 12)
Evitar consumo de gaseosas o jugos dulces
Si el nio/a recibe leche de vaca o leche artificial (en polvo):

Suspender la leche de vaca o leche artificial
Reemplazar la leche de vaca o artificial por yogurt natural diluido (sin saborizantes ni sustancias que lo endulcen)
- Preparar el yogurt del siguiente modo:
Edad
Cantidad de yogurt natural:
Cantidad de agua hervida

tibia para mezclar
Cantidad de azcar
2 a 6 meses
30 mL (1 onza)
22 mL (3/4 de onza)
6 a menor de 12 meses
60 mL (2 onzas)
30 mL (1 onza)
1 cucharilla (5 g)
1 ao a menor de 2 aos
90 mL (3 onzas)
60 mL (2 onzas)
1cucharilla y media (7.5 g)
2 aos a menor de 5 aos
120 mL (4 onzas)
90 mL (3 onzas)
3 cucharillas (15 g)
Administrar el yogurt preparado, solamente como reemplazo a la leche de vaca o leche artificial que el nio/a tomaba, el nio/a debe tomar esta preparacin
con cucharilla o vaso, desaliente el empleo del bibern (o mamadera)
TRATAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS DE EDAD

GUIA PARA EL MANEJO DEL NIO/A CON DESNUTRICIN AGUDA LEVE Y MODERADA SIN COMPLICACIONES
Verificar prcticas nutricionales y corregirlas en caso necesario (Formulario de Registro)
Dar orientacin nutricional en base al cuadro de Recomendaciones Nutricionales Segn
Edad (pginas 10, 11 y 12)
Administrar suplementos vitamnicos y minerales:
Administrar vitamina A de acuerdo a edad, si no la recibi en los ltimos seis meses. (pg. 22)
Administrar zinc de acuerdo a edad. (pg. 23)
Dar chispitas nutricionales a nios de 6 meses a 2 aos (pg. 22)
Dar jarabe de hierro a nios mayores de 2 aos de edad (pg. 22)
Otras medidas
Evaluar desarrollo psicomotor
Evaluar salud oral desde el inicio de la denticin
Indicar a la madre cuando volver de inmediato
Nio/a menor de 6 meses
Nio/a de 6 meses a 2 aos
Tratamiento del nio/a con Desnutricin Aguda Leve o

Moderada:
Tratamiento del nio/a con Desnutricin Aguda Leve:
Lactancia Materna exclusiva

Recomendar a la madre que le de el seno las veces que el
nio/a quiera, por lo menos 10 veces durante el da y la
noche (debe vaciar los dos pechos)
En caso de que la madre haya suspendido la lactancia,

aplicar tcnica de relactancia
En caso de que no sea posible la relactancia referir a UNI
Asegurar que reciba el Alimento Complementario, dos veces al da como entrecomidas

Agregar una cucharilla de aceite vegetal a UNA comida principal
Tratamiento del nio/a con Desnutricin Aguda Moderada: Alimento Teraputico Listo para el Uso (ATLU)
El nio/a debe recibir el ATLU, en su hogar, durante DOS SEMANAS, en las dosis presentadas a continuacin:
Edad
NMERO DE SOBRES DE ATLU PARA

DESNUTRICIN AGUDA MODERADA
6 a 23 meses
1 en 24 horas
2 en 24 horas
Segn el grado de desnutricin aguda, el nio/a debe regresar al establecimiento para realizar seguimiento nutricional* en:
Grado de desnutricin
Seguimiento en:
Desnutricin Aguda Leve
15 das
Desnutricin Aguda Moderada
77
7 das
* Nota: Para realizar el seguimiento nutricional se emplear el Formulario de Seguimiento Nutricional para nio/as de 2 meses a menores de 5 aos (ver pgina 47)
- 17 -
- 18 -
GUA PARA EL MANEJO INICIAL DE NIO/A CON DESNUTRICION AGUDA GRAVE

Cuando NO es posible referir INMEDIATAMENTE
(PARA LAS PRIMERAS 12 horas, MIENTRAS SE EFECTIVIZA LA REFERENCIA)
NIO/A de 2 a menor de 6 meses de edad
NIO/A de 6 meses a menor de 5 aos de edad
Adems del tratamiento indicado en EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A

para la clasificacin DESNUTRICIN AGUDA GRAVE (ver pgina 3),
seguir las siguientes recomendaciones:
Adems del tratamiento indicado en EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A

para la clasificacin DESNUTRICIN AGUDA GRAVE (ver pgina 3),
seguir las siguientes recomendaciones:
Evitar que el nio/a se enfre (abrigarle, alejarle de ventanas y corrientes

de aire o colocar estufa, cuando sea necesario)
Administrar por va oral 50 mL de dextrosa al 10% una sola vez
Darle leche materna, en tomas de 20 minutos cada dos horas
Si no recibe seno materno se debe dar una frmula lctea para lactantes
pequeos
REFERIR AL HOSPITAL manteniendo el seno materno
Evitar que el nio o nia se enfre (abrigarle, alejarle de ventanas y corrientes

de aire y colocar estufa, cuando sea necesario)
Administrar por va oral 50 mL de dextrosa al 10% una sola vez
Dar Alimento Teraputico Nutricional Listo Para el Uso (ATLU) cada 2 horas
de acuerdo a la edad
Si todava recibe seno materno, dar el Alimento Teraputico Nutricional
(ATLU) despus del seno materno
Edad
NMERO DE SOBRES DE ATLU

PARA DESNUTRICIN AGUDA
GRAVE
6 meses a 11 meses
1 en 12 horas
12 a 23 meses
2 en 12 horas
3 en 12 horas
Durante el consumo del ATLU el nio/a debe recibir agua hervida

(enfriada), toda la que quiera beber
REFERIR A HOSPITAL manteniendo el consumo del Alimento Teraputico

Nutricional Listo Para el Uso (ATLU)
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DEL ALIMENTO TERAPUTICO NUTRICIONAL LISTO PARA USO (ATLU) PARA
EL NIO/A MAYOR DE 6 MESES CON DESNUTRICIN AGUDA GRAVE O MODERADA
El ATLU debe ser considerado como un medicamento para tratar la desnutricin aguda grave y moderada sin
complicaciones
El ATLU slo debe ser administrado a nios/as mayores de 6 meses con Desnutricin Aguda Grave o Moderada
El ATLU, es el equivalente a una frmula especial para el nio/a con desnutricin aguda (F-100)
Es una pasta que viene en un paquete o sobre
No necesita ninguna preparacin adicional (no debe ser cocido ni se le deba agregar sal, azcar o aceite), est listo
para su uso
El personal de salud debe DEMOSTRAR cmo administrar el ATLU

Los sobres de ATLU NO deben ser compartidos con otros nios/as
Debe ser administrado en cantidades pequeas y frecuentes (cada dos horas), directamente del sobre o empleando
una cucharilla
Se debe verificar que el nio/a consuma el total de la racin, de acuerdo a la edad y grado de desnutricin aguda
Si la mam an amamanta al nio/a, el ATLU debe darse despus de la leche materna.
Explique a la mama o cuidador que el ATLU es una medicina para TRATAR LA DESNUTRICIN AGUDA
El nio/a que recibe ATLU debe recibir sorbos de agua limpia (hervida, purificada, clorada o filtrada)
El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro, seco y ventilado
Recomendacin para el personal de salud:
El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro, seco y ventilado; en estas condiciones si el sobre est cerrado,
puede durar hasta 24 meses
- 19 -
- 20 -
MEDICAMENTOS PARA SER ADMINISTRADOS POR VIA ORAL, TRATAMIENTOS EN EL HOGAR

Ensear a la madre a administrar los medicamentos por va oral en el hogar
Seguir las instrucciones que figuran a continuacin para todos los medicamentos orales que deben administrarse en el hogar:
Determinar los medicamentos y las dosis apropiados para la edad y el peso del nio
Explicar a la madre la razn por la cual se administra el medicamento al nio
Mostrarle cmo medir la dosis
Observar a la madre mientras practica la medicin de la dosis
Pedir a la madre que administre la primera dosis en el servicio de salud
Explicarle minuciosamente cmo administrar el medicamento. Despus guardar el medicamento en el envase y rotular el mismo (si corresponde)
Si se debe administrar mas de un medicamento seleccionar, contar y envasar cada medicamento por separado (si corresponde)
Explicarle que todos los comprimidos, cpsulas y jarabes deben continuar administrndose hasta que termine el tratamiento, aunque el nio mejore
Explicarle QUE DEBE guardar todos los medicamentos fuera del alcance de los nios/as
Verifique que la madre ha entendido todas las explicaciones previas antes de que se vaya del Servicio de Salud.
MEDICAMENTOS QUE PUEDE SER ADMINISTRADOS POR VA ORAL EN CASA

COTRIMOXAZOL
El cotrimoxazol es el antibitico de primera lnea para el tratamiento ambulatorio (en el hogar) de la neumona y para la infeccin aguda del odo
COTRIMOXAZOL
(Trimetoprim+Sulfametoxazol)
Dar dos veces al da, durante 5 das en caso de neumona y durante 10 das en caso de infeccin
aguda del odo
Edad
COMPRIMIDO
PEDITRICO
20 mg trimetoprim
100 mg sulfametoxazol
Jarabe peditrico
En 5 mL:
40 mg trimetoprim
200 mg sulfametoxazol
2 a 5 meses
1 comp.
2 veces/da
2.5 mL 2 veces/da
6 meses a 2 aos
2 comp.
2 veces/da
5 mL 2 veces/da
3 comp.
2 veces/da
7.5 mL 2 veces/da
Para clera: administrar cotrimoxazol en dosis indicadas, durante 3 das
MEDICAMENTOS QUE PUEDE SER ADMINISTRADOS POR VA ORAL EN CASA

TRATAMIENTO ORAL PARA MALARIA
ESQUEMA 1: CUANDO EL EXAMEN DE GOTA GRUESA Y PRUEBA RPIDA SON
POSITIVAS PARA MALARIA POR P. VIVAX
EDAD
Cloroquina 150 mg Base (tabletas)

Durante 3 das
DIA 1
Menor de 6
meses
De 6 a 11
meses
De 1 a 2 aos
De 3 a menor
de 5 aos
PARACETAMOL para la fiebre (temperatura axilar mayor a 38C), dolor de odo,

dolor durante la erupcin de los dientes
Primaquina 5 mg (tabletas)
Durante 7 das
DIA 2
DIA 3
1/4
1/4
1/4
NO
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
Gotas (1 mL=100 mg)
EDAD
DIA 1
DIA 2
Comprimidos (100 mg)
2 a 5 meses
10 gotas cada 6 horas
6 a 11 meses
15 gotas cada 6 horas
1 ao a 2 aos
1 comp. cada 6 horas
2 aos a menor de
5 aos
1 1/2 comp. Cada 6 horas
MEBENDAZOL
Mebendazol, tabletas de 500 mg
Administrar 500 mg de mebendazol (1 tableta), en el servicio de salud a todo nio
de 1 ao a menor de 5 aos, si no recibi ninguna dosis en los ltimos 6 meses
ESQUEMA 2: CUANDO EL EXAMEN DE GOTA GRUESA Y PRUEBA RPIDA SON

POSITIVAS PARA MALARIA POR P. FALCIPARUM (NO COMPLICADA)
Artesunato 50 mg (comprimidos)
Dar por 3 das
PARACETAMOL
Dar cada 6 horas hasta que pase la fiebre o el dolor de odo
o dolor de la erupcin de los dientes
EDAD
Mefloquina 250 mg
(tabletas)
DIA 3
DIA 1
DIA 2
CIPROFLOXACINA PARA DISENTERA

CIPROFLOXACINA
Comp.de 250 mg
De 3 meses a 6
meses
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
De 7 meses a
menor de 2 aos
1/2
1/2
2 a 5 meses
1/4 comp. Cada 12 horas por 3 das
De 2 aos a
menor de 5 aos
1 y 1/2
1 y 1/2
1 y 1/2
3/4
3/4
6 a 11 meses
1/2 comp.cada 12 horas por 3 das
1 ao a 2 aos
3/4 comp.cada 12 horas por 3 das
EDAD
- 21 -
1 comp.cada 12 horas por 3 das
- 22 -
VITAMINA A. Como suplemento a todos los nios/as de 6 meses a menores de 5 aos

Dar una megadosis en el servicio de salud si no la recibi en los ltimos 6 meses y registrar en el CSI. Repetir la megadosis cada 6 meses.
EDAD
6 a 11 meses
200.000 UI
1/2 perla
12 meses a menor de 5 aos
1 perla
VITAMINA A
MEGADOSIS
100.000 UI
1 perla
2 perlas
VITAMINA A. Como parte del tratamiento de la desnutricin aguda grave, aguda moderada, diarrea persistente y sospecha de
sarampin
EDAD
DOSIS
2 a 5 meses
50.000 UI
6 a 11 meses
100.000 UI
200,000 UI
Si el nio/a tiene desnutricin aguda grave, diarrea persistente o sospecha de sarampin, administrar vitamina A, incluso si recibi
una dosis en los ltimos 6 meses
CHISPITAS NUTRICIONALES Y HIERRO
EDAD
6 meses a menor de
2 aos
Chispitas Nutricionales
Solucin de Hierro en gotas 25 mg.

Hierro elemental por mL
1.25 mg de hierro = 1 gota
1 sobre por da (60 sobres)
2 aos a menor de
3 aos
25 gotas/da (3 frascos)
3 aos a menor de
5 aos
30 gotas/da (4 frascos)
No administrar hierro durante el tratamiento de malaria

No administrar hierro en casos de desnutricin aguda severa
El hierro puede producir cambio en el color de las heces (caf oscuro)
Las Chispitas Nutricionales deben ser tomadas durante 60 das seguidos cada ao, cada da un sobre
En el caso de nio/as prematuros se puede iniciar el empleo de Solucin de Hierro en gotas, a partir de los 2 meses hasta los 6
meses de edad; a partir de esta edad iniciar la administracin de las Chispitas Nutricionales tal como se presenta en el cuadro.
La dosis de hierro, para nios que hayan nacido prematuros es de 10 gotas al da.
ADMINISTRAR ZINC PARA EL TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICION AGUDA, TALLA BAJA Y DIARREA

A. Zinc. Para tratamiento de la desnutricin aguda leve, desnutricin aguda moderada y diarrea (aguda, persistente y disentera)
Jarabe de Zinc
Frasco de 20 mg/5mL
Administrar una vez al da durante 14 das
EDAD
Menores de 6 meses
Tabletas efervescentes de Zinc

Tableta de 20 mg
Diluir en 5 mL de agua (una cucharilla) administrar una vez al da durante 14 das
Media cucharilla
Media tableta
Una cucharilla
Una tableta
B. Zinc. Para tratamiento de la talla baja en nios/as de 6 meses a menores de 2 aos

Jarabe de Zinc
Frasco de 20 mg/5mL
Administrar una vez al da durante 3 meses (12 semanas)
Tabletas efervescentes de Zinc

Tableta de 20 mg
Diluir en 5 mL de agua (una cucharilla) administrar una vez al da durante 3 meses (12 semanas)
Media tableta (10 mg)
Media cucharilla (10 mg)
Nota: Si el nio/a tiene diarrea, adems de talla baja, primero completar el tratamiento con zinc para la diarrea, a
las dosis indicadas en el cuadro A y luego continuar con el zinc a las dosis indicadas en el cuadro B.
ENSEAR A LA MADRE A TRATAR LA SUPURACIN DEL ODO
Secar el odo con una mecha de gasa, tres veces al da:
Retorcer un pedazo de gasa, formando una mecha

Colocar la mecha en el odo del nio
Retirar la mecha cuando est empapada
Con una mecha limpia, repetir el procedimiento hasta que el odo est seco
- 23 -
- 24 -
ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN CASO DE SIBILANCIAS

INSUMOS NECESARIOS
Salbutamol para inhalar en aerosol (spray) de 200 dosis,
100 mcg por dosis,
Aerocmara de 400 o 500 cc (puede emplearse un recipiente
vaco de suero o un vaso grande, adaptados para conectarse
con el aerosol)
PROCEDIMIENTO
Agite el inhalador de salbutamol

Quite la tapa del inhalador
Adapte el inhalador a la aerocmara
Coloque el extremo abierto de la aerocmara sobre la boca
y nariz del nio/a evitando que haya escape de aire
Presione el inhalador una vez
Deje que el nio respire el aerosol unas seis veces sin retirar
la aerocmara
Aplique una segunda dosis del inhalador
Deje que el nio respire unas 6 veces sin retirar la aerocmara
Retire la aerocmara
Limpie la cara del nio/a
D un poco de agua o leche materna al nio/a
Espere 20 minutos y evale nuevamente la TOS o
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
ADMINISTRAR SALBUTAMOL EN AEROSOL EN EL HOGAR

DURANTE 5 DIAS EN CASO DE QUE EL NIO/A PRESENTE
SIBILANCIAS
Administrar, cada 6 horas da y noche, siguiendo el procedimiento

ya explicado
Dar un mximo de 10 dosis al da
Verifique si la madre comprendi el procedimiento
El nio/a debe ser referido al hospital para determinar el
tratamiento a largo plazo
PLANES DE REHIDRATACIN
PLAN A: Tratar la diarrea en casa
PLAN B: Tratar la deshidratacin con SRO:
1. Aumentar lquidos
Dar las siguientes instrucciones a la madre:
Darle el pecho con frecuencia, y por mas tiempo cada
vez
Si el nio se alimenta exclusivamente de leche materna,
darle sobres de Rehidratacin Oral (SRO) despus de
cada deposicin, adems de la leche materna
Si el nio no se alimenta exclusivamente de leche materna,
darle uno o varios de los siguientes lquidos: SRO, sopas,
agua de arroz, mate de ans, agua de canela, agua limpia,
jugo de frutas frescas u otros de uso corriente en el hogar.
Si no conoce el peso: dar SRO a libre demanda usando una

taza y cucharilla
Si conoce el peso: dar 50 a 100 mL/Kg durante 4 horas.
o Si el nio quiere ms SRO, darle ms
Es especialmente importante dar SRO en casa si:
Muestre a la madre cmo se administra la SRO:

Dar con frecuencia pequeos sorbos de lquido en una taza
y con cucharilla
Si el nio vomita esperar 10 minutos y despus continuar,
pero ms lentamente
Continuar dndole el pecho siempre que el nio lo desee
Cuatro horas despus
Reevaluar al nio y clasificar la deshidratacin
Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento
Si el nio continua deshidratado repita plan B durante dos
horas ms
Si el nio presenta signos de deshidratacin grave: cambie
a Plan C
Si el nio no presenta signos de deshidratacin: cambie a
Plan A
Durante esta consulta el nio fue tratado con plan B o C

El nio no podr volver a un servicio de salud o si la
diarrea empeora
Ensear a la madre a preparar la mezcla y a dar SRO.
Entregarle dos sobres de SRO para usar en casa
Mostrar a la madre la cantidad de lquidos que debe
darle al nio en casa, adems de los lquidos que
habitualmente le da
Menor de 2 aos 50 a 100 mL (1/4 a 1/2 taza) despus
de cada deposicin acuosa
De 2 aos a menor de 5 aos 100 a 200 mL (1/2 a 1 taza)
despus de cada deposicin acuosa
Si la madre tiene que irse antes de que termine la

administracin del tratamiento
Inicie la rehidratacin oral por dos horas y si tolera, ensee
a la madre a preparar el SRO para continuar el tratamiento
en el hogar.
2. Continuar alimentndolo
3. Cuando regresar
- 25 -
- 26 -
Plan C: Tratar rpidamente la deshidratacin grave.

(SEGUIR LAS FLECHAS: SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, IR A LA DERECHA; SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA, IR HACIA ABAJO
Comenzar aqu
Comience tratamiento IV inmediatamente. Intente administrar SRO mientras se consigue canalizar la vena.
Administre Ringer Lactato o, si no est disponible, Suero Fisiolgico, segn el esquema siguiente
Puede administrar lquidos

IV inmediatamente?
SI
Carga Rpida
Primera Hora
50 mL/Kg
NO
Puede referir a un lugar

cercano?
(30 minutos de distancia)
SI
Segunda Hora
25 mL/Kg
Tercera Hora
25 mL/Kg
Evale al nio continuamente. Si no esta mejorando, aumente la velocidad de infusin

Apenas pueda beber (usualmente despus de 2 a 3 horas), pruebe tolerancia al SRO, mientras contine
con tratamiento IV
Al completar la carga rpida, evale al paciente, para seleccionar Plan B, Plan A o repetir plan C
Refiera inmediatamente
Prepare SRO y ensee cmo darle al nio, utilizando una cucharilla y taza, durante el camino
Comience, SRO por la sonda 20 mL/Kg/hora durante 6 horas (total 120 mL/Kg)
Reevaluar al nio cada hora
Si vomita varias veces o si observa distensin abdominal, dar el lquido ms lentamente.
Si la deshidratacin no mejora al cabo de 3 horas, referirlo para que reciba tratamiento IV
Reevaluar al nio 6 horas despus. Clasificar la deshidratacin. En seguida, seleccionar el plan apropiado
(A, B, o C) para continuar el tratamiento
NO
Sabe usar sonda

nasogstrica?
SI
NO
Nota
URGENTE
Refiera para tratamiento IV
Observe al nio durante el tiempo que dura la rehidratacin endovenosa o por sonda.
Una vez rehidratado, ensee a los familiares a mantenerlo hidratado.
MEDICAMENTOS PARA SER ADMINISTRADOS POR VIA PARENTERAL (INYECTABLES)

Administrar los tratamientos que figuran a continuacin slo en el servicio de salud, antes de referir al nio/a
Explicar a la madre la razn por la cual se administra el medicamento

Determinar la dosis apropiada para la edad (o el peso) del nio
Usar jeringas y agujas descartables y medir la dosis con exactitud
Administrar el medicamento mediante inyeccin intramuscular
Si no se puede referir al nio, seguir las instrucciones que figuran a continuacin
ANTIBITICOS POR VIA INTRAMUSCULAR (IM)

PENICILINA PROCAINICA
EDAD
Dosis: 50.000 UI por Kg/da
(frasco de 400.000 UI)
Diluir con 2 mL de agua destilada
1 mL= 200.000 UI
2 a 5 meses
1.5 mL
2.5 mL
4.0 mL dos frascos
DAR QUININA PARA CASOS GRAVES DE MALARIA (PREVIO EXAMEN DE GOTA GRUESA Y
PRUEBA RPIDA)
Para los nios/as con enfermedad febril muy grave y malaria grave
Dar la primera dosis de quinina intramuscular y referir URGENTEMENTE al hospital
Utilizar jeringa de insulina (de 1 mL)

SI NO ES POSIBLE REFERIR AL NIO/A:
ESQUEMA 3:TRATAMIENTO RADICAL DE MALARIA POR P. FALCIPARUM EN MENORES DE
1 AO Y EN MALARIA GRAVE
EDAD

Repetir la inyeccin de penicilina procanica cada 24 horas durante 7 das
En cuanto el nio sea capaz de tolerar la va oral pasar a un antibitico
oral apropiado
CEFTRIAXONA
EDAD
CEFTRIAXONA
50 mg/kg/da va intramuscular.
1 frasco = 1 gramo
Disolver 1 frasco con 5 cc de agua
destilada
2 a 5 meses
1.5 cc IM cada 24horas
6 a 11 meses
2.0 cc IM cada 24 horas
1 ao a menor de 2 aos

Repetir la inyeccin de CEFTRIAXONA cada 24 horas durante 7 das
Durante 7 das
Clindamicina
suspensin 80 mL
(75 mg/5 mL)
Diclorhidrato de quinina
(ampollas)
Sulfato de quinina
300 mg
(tabletas VO)
c/8 horas
300 mg = 2 mL
Va IM
10 mg/
kg/dosis
c/8 h
Va EV c/8 h 25 mg/kg/da
Maana
Tarde
Noche
Durante 5 das
VO c/12 horas
Maana
Noche
2 a 5 meses
(4 5 kg)
1/4
0,3 mL
0,5 mL
0,5 mL
0,5 mL
1,2 mL
1,2 mL
6 a 11 meses
(6 a 9 kg)
1/4
0,5 mL
0,5 mL
0,5 mL
0,5 mL
1,2 mL
1,2 mL
1 a 2 aos
(10 a 12 kg)
1/4
0,7 mL
1 mL
1 mL
1 mL
5 mL
5 mL
1 mL
2 mL
1 mL
1 mL
5 mL
5 mL
2 a menor de 5 aos
(13 a 16 kg)

El diclorhidrato de quinina intravenoso debe ser diluido en 100 mL de solucin fisiolgica o dextrosa
al 5%, para pasar en 4 horas
Una vez que la va oral es tolerada, pasar a sulfato de quinina hasta completar 7 das de tratamiento
Si no se puede canalizar va venosa, emplear el diclorhidrato de quinina por va intramuscular
cada 8 horas
Clindamicina por va oral, por 5 das a partir del tercer da de iniciado el tratamiento con quinina
por 5 das.
- 27 -
- 28 -
PROPORCIONAR ATENCIN DE REEVALUACIN Y SEGUIMIENTO

Atender al nio que regresa para una consulta de reevaluacin y seguimiento de acuerdo con las instrucciones de los recuadros que correspondan a las clasificaciones realizadas en
la consulta integral anterior
Si el nio presenta un problema nuevo: evaluar, clasificar y tratar al nio segn el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR
Si el nio no es llevado al servicio de salud para reevaluacin y seguimiento: Visite su domicilio
Neumona
Despus de 2 das:
Evaluar al nio para determinar si presenta signos de peligro en general
Evaluar al nio para determinar si tiene dificultad para respirar
Preguntar
El nio/a est respirando normalmente?
Le baj la fiebre?
Est comiendo mejor?
Tratamiento
Si hay algn signo de peligro en general, tiraje subcostal, o si la
frecuencia respiratoria sigue elevada, dar la primera dosis de un
antibitico intramuscular apropiado y referir URGENTEMENTE al hospital
Si la respiracin se ha normalizado, complete el tratamiento de 5 das con
cotrimoxazol. Cite al nio/a para una nueva consulta integral
Si el nio/a presentaba sibilancias

Verificar si recibi el salbutamol segn lo recomendado
Verificar si contina con sibilancias
Si persisten las sibilancias: Referir al Hospital
Diarrea
Despus de 5 das (diarrea sin deshidratacin) o 2 das (disentera):
Evaluar nuevamente la diarrea
Preguntar
Disminuy la frecuencia de la diarrea?
Hay menos sangre en las heces?
Baj la fiebre?
Est comiendo mejor?
Tratamiento
Si el nio/a est deshidratado, tratar la deshidratacin
Si la cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en heces, la fiebre o
la alimentacin siguen igual o han empeorado: referir URGENTEMENTE al
hospital.
Si el nio/a evacua menos, hay menos sangre en las heces, le ha bajado la
fiebre y est comiendo mejor, continuar el tratamiento hasta su conclusin
y citar al nio para una nueva consulta integral.
Diarrea persistente
Despus de 5 das, preguntar:
Par la diarrea?
Cuantas veces por da tiene una deposicin acuosa?
Tratamiento
Si la diarrea contina (si continua teniendo por lo menos tres evacuaciones acuosas por da): Referirlo al hospital para exmenes y tratamiento
Si la diarrea ha disminuido (tiene menos de tres evacuaciones acuosas por da): Realizar recomendaciones nutricionales para la edad y citar
al nio/a para una nueva consulta integral
Malaria (en todas las zonas con riesgo de malaria)
Enfermedad Febril (en zonas sin riesgo de malaria)
Si la fiebre persiste despus de 2 das:

Hacer un nuevo examen completo al nio/a.
Consultar el cuadro: EVALUAR Y CLASIFICAR
Examinar al nio/a para determinar si presenta otras causas
de fiebre
Si la fiebre persiste despus de 2 das:

Hacer un nuevo examen completo al nio/a
Consultar el cuadro: EVALUAR Y CLASIFICAR
Examinar al nio/a para determinar si presenta otras causas
de fiebre
Tratamiento
Tratamiento
Si el nio/a presenta cualquier signo de peligro en general

o rigidez de nuca, tratar como ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE O MALARIA GRAVE
Si presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea malaria,
administrar tratamiento segn la enfermedad sospechada
Si la malaria es la nica causa aparente de fiebre: Iniciar
tratamiento
Si la fiebre persiste durante 7 das, referir al nio/a al hospital.
- 29 -
Si el nio/a presenta cualquier signo de peligro en general

o rigidez de nuca, tratar como ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE
Si el nio/a presenta cualquier otra causa aparente de
fiebre, administrar tratamiento segn la causa sospechada
Cerciorarse que el nio/a no ha viajado a un rea con
riesgo de malaria en los ltimos 2 meses. Si ha viajado o
proviene de un rea con riesgo de malaria, tratar con
antimalrico apropiado de acuerdo a resultado de gota gruesa
y prueba rpida. Decir a la madre que regrese en 2 das, si
la fiebre persiste
Si la fiebre persiste durante 7 das, referir al nio/a al hospital
Si no hay ninguna causa aparente de fiebre, asumir que es
una infeccin viral e indique manejo sintomtico
Aconsejar a la madre que le de al nio/a mayor cantidad de
lquidos y mantener la alimentacin acostumbrada.
Indicar a la madre que vuelva en 2 das, si la fiebre persiste.
- 30 -
Infeccin de odo
Despus de 5 das:
Reevaluar el problema del odo
Desnutricin Aguda Leve y Aguda Moderada sin complicaciones

Despus de 15 das (Desnutricin Aguda Leve) o 7 das (Desnutricin Aguda
Moderada sin complicaciones)
Tratamiento
Si hay dolor o tumefaccin retroauricular:
referir URGENTEMENTE al hospital
Infeccin aguda del odo: si el dolor de odo
o la supuracin persisten, contine con el
mismo antibitico y refiera al hospital
Si no hay dolor ni supuracin, completar el
tratamiento con cotrimoxazol por 5 das ms
(hasta completar 10 das de tratamiento).
Infeccin crnica del odo: si despus de 5
das de secado el odo persiste la secrecin,
referir al hospital
Realizar el Seguimiento Nutricional de acuerdo al FORMULARIO DE SEGUIMIENTO

NUTRICIONAL PARA NIOS/AS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS CON
DESNUTRICIN AGUDA LEVE O AGUDA MODERADA (ver pgina 49)
Talla baja
Verificar si el nio/a recibe el zinc (si ha sido indicado)
Verificar si el nio/a ha recibido la alimentacin segn las recomendaciones
realizadas, discutir y negociar con la madre las alternativas para mejorar la
alimentacin
Evaluar la tendencia del crecimiento lineal
- Si el nio/a, en dos controles sucesivos, cada mes (si es menor de 2 aos) y
cada dos meses (si es mayor de dos aos), presenta tendencia inadecuada:
Referir al Hospital para una evaluacin
CUNDO VOLVER
Si el nio/a tiene:
NEUMONIA
DISENTERIA
MALARIA, si la fiebre persiste
ENFERMEDAD FEBRIL, si la fiebre
persiste
DIARREA PERSISTENTE SIN
DESHIDRATACION
INFECCION AGUDA DE OIDO
INFECCION CRONICA DE OIDO
PROBLEMA DE ALIMENTACION
CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD,
si no mejora
Volver a la consulta de
reevaluacin y seguimiento en:
CUANDO DEBE VOLVER DE INMEDIATO

Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el nio/a presenta
cualquiera de los siguientes signos:
2 das
Cualquier nio/a enfermo que:
No puede beber ni tomar el

pecho
Empeora
Tiene fiebre
El nio/a SIN NEUMONIA que

presenta:
Respiracin rpida
Dificultad para respirar
El nio/a con DIARREA que

presenta:
Sangre en las heces

Dificultad para beber
El nio/a con DESNUTRICIN

AGUDA (LEVE O MODERADA)
Presenta diarrea, tos, fiebre

No est tomando el seno o no
quiere comer
5 das
DESNUTRICION AGUDA MODERADA
7 das
DESNUTRICION AGUDA LEVE
15 das
TALLA BAJA
30 das
- 31 -
- 32 -
RECOMENDAR A LA MADRE SOBRE SU PROPIA SALUD
Si la madre est enferma, administrarle tratamiento o referirla al hospital

Si tiene algn problema de las mamas (como ingurgitacin, pezones doloridos, grietas en los pezones
o infeccin de las mamas) realizar la orientacin o administrar el tratamiento necesarios
Recomendarle que coma bien, o lo mejor posible, para mantenerse fuerte, sana y que aumente el
consumo de lquidos en caso de que est dando de lactar
Preguntar los antecedentes de vacunacin de la madre y si es necesario, colocarle toxoide tetnico
Recomendarle sobre el cuidado de su salud oral
Si est embarazada, una buena alimentacin ayudar al buen desarrollo de los dientes de su beb
Debe visitar al dentista, al menos una vez al ao para obtener mayor informacin y recibir tratamiento,
si es necesario
Si est embarazada debe visitar al dentista al menos una vez durante el embarazo
Recomendar que se cepille los dientes por lo menos dos veces por da, en especial por la noche, antes
de dormir
Brindar orientacin sobre:
Salud sexual y reproductiva
Prevencin de ITS y SIDA
RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE NIOS/AS REFERIDOS AL HOSPITAL

1. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOTERMIA
Evitar que el nio/a se enfre:
o Mantenerlo abrigado, incluyendo la cabeza, manos y pies
o Evitar que le lleguen corrientes de aire
o Utilizar una fuente de calor si disponible: caja o incubadora de transporte (en el caso de nios/as pequeos), o contacto piel a piel (mtodo canguro)
2. PREVENIR Y/O TRATAR LA HIPOGLUCEMIA

Administrar por va oral (con cucharilla o un vaso), o mediante sonda naso-gstrica: 50 cc de una de las siguientes soluciones:
o Leche materna
o Dextrosa al 10%
o Agua azucarada Modo de preparar: Cuatro cucharillas de azcar disueltas en una taza de 200 cc de agua limpia
Si no tolera va oral, est distendido/a: Dextrosa al 10%, POR VIA ENDOVENOSA, 100 mL, pasar a 4 gotas o 12 micro-gotas por minuto
3. MANTENER LA VIA AEREA PERMEABLE Y EN CASO NECESARIO, ADMINISTRAR OXGENO

Limpiar o aspirar secreciones de la boca y de la nariz
Mantener la cabeza en posicin neutra ( NO flexionada ni hiper-extendida)
Si el nio/a tiene los labios cianticos, tiraje subcostal, quejido espiratorio, frecuencia respiratoria muy elevada (ms de 70 por minuto), o no puede beber:
Administrar oxgeno empleando catter naso-farngeo durante el trayecto al Hospital
Si el nio/a presenta perodos de apnea (deja de respirar por 20 segundos) o paro respiratorio: Proveer Ventilacin Positiva empleando amb
El nio/a necesita aire, nadie debe fumar ni encender o quemar ninguna sustancia cerca de l o ella
4. VIGILAR AL NIO/A DURANTE EL TRAYECTO AL HOSPITAL

Frecuencia cardiaca
Color de la piel
Realizar maniobras de reanimacin en caso de paro respiratorio o cardiaco
Es necesario que el personal de salud acompae al nio/a referido durante el trayecto al Hospital, para cuidarlo durante el viaje, asegurarse que
llegar al hospital en las mejores condiciones posibles y verificar que ser recibido/a y atendido/a por el personal del Hospital de manera inmediata
- 33 -
- 34 -
ADMINISTRACION DE OXIGENO
CUIDADOS CON EL USO DEL OXGENO
o El oxgeno es altamente inflamable, evite que fumen o prendan fuego cerca de los balones de oxigeno
o El baln de oxgeno debe contar con manmetro que permita regular la salida del oxgeno
COLOCACIN DEL CATTER NASO-FARNGEO
o Antes de colocar el catter nasal, asegurarse de que las fosas nasales se encuentran limpias
o Medir el catter desde el ala de la nariz hasta el trago auricular
o Introducir cuidadosamente el catter por la fosa nasal y visualizar que el extremo este 1cm debajo de la vula
o Verificar peridicamente que el extremo no este obstruido por secreciones
DOSIS DEL OXGENO
o Por catter nasal, la dosis de oxgeno es de 1 a 2 L/minuto, NO ADMINISTRAR MAS CANTIDAD DE OXIGENO QUE LA NECESARIA
COLOCACION DE CATETER NASOFARINGEO
A: Medir la distancia ente el

ala de la nariz y el trago
auricular
B: Corte sagital para ver la

posicin del catter nasofarngeo
C: La punta del catter

puede verse justo
detrs del paladar
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA DE 7 DAS A MENOR DE 2 MESES
DE EDAD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Ingreso del nio/a

al servicio
REGISTRO
- Abrir un formulario de registro AIEPI-Nut (Nio/a de 7 das a menor de 2 meses de
edad), cada vez que se atiende a un nio/a (por consultas nuevas o repetidas)
- Solicitar el Carnet de Salud Infantil (CSI)
- Anotar el nombre y los datos generales del nio/a en el formulario de registro AIEPINut
- Tomar el peso y talla del nio/a y anotarlos en el CSI y en el formulario de registro
AIEPI-Nut
- Tomar y anotar la temperatura axilar
EVALUAR Y CLASIFICAR SIGUIENDO LA SECUENCIA DEL FORMULARIO

DE REGISTRO DE AIEPI-Nut Y EMPLEANDO EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS AIEPI-Nut
CONDUCTA
En presencia de infeccin bacteriana,
diarrea, problemas de alimentacin o
bajo peso y otros problemas
- Referencia en caso necesario

- Tratamiento segn
clasificaciones
- Orientacin:
o Como tratar las infeciones
localizadas
o Cuidados generales del
nio/a en el hogar
o Cundo volver de
inmediato
Preguntar por qu trajo al nio/a?

Buscar y evaluar los sntomas principales:
- Infeccin bacteriana
- Diarrea
- Problemas de alimentacin o bajo peso
Evaluar:
- Lactancia materna
- Antecedentes de vacunacin
- Otros problemas
- 35 -
Promocin de la nutricin y
de la salud, prevencin de
enfermedades
- Promocin de la lactancia
materna exclusiva y
prolongada
- Vacunacin
- Estimulacin temprana
- Cuidados generales del
nio/a en el hogar
- Cundo volver a consulta
integral
- Cundo volver de inmediato
- 36 -
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD

EVALUAR
SIGNOS
PREGUNTAR A LA MADRE QU PROBLEMAS TIENE EL

NIO/A DE 7 DAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
Determinar si es la primera consulta para este problema o si
es una consulta de seguimiento
Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones
de pginas 44, 45 y 46
Si es la primera consulta de atencin integral examinar al
nio/a del siguiente modo:
El nio/a tuvo:
Convulsiones?
(ataques)
Puede mamar o
alimentarse?
Vomita todo lo que
mama?
Respiracin Rpida:
60 o ms por minuto
Respiracin Lenta:
30 o menos por
minuto
OBSERVAR, ESCUCHAR, PALPAR
Determinar el estado de conciencia:

Est letrgico, inconsciente, hipoactivo?
Determinar si tiene dificultad para respirar:
Contar la frecuencia respiratoria en un
minuto. Repetir si el recuento es alto o
bajo
Hay tiraje subcostal severo?
Tiene aleteo nasal?
Tiene quejido espiratorio
Examinar y palpar la fontanela
Est abombada?
Examinar el ombligo
Est enrojecido o presenta supuracin?
El enrojecimiento se extiende a la piel?
Tomar la temperatura axilar (o tocarlo
para saber si est muy caliente o muy
fro
Observar la piel para determinar si tiene
pstulas
Son muchas o extensas?
Observar si hay secrecin ocular con o
sin hinchazn de prpados
Determinar el color de la piel
Tiene cianosis o palidez?
Tiene ictericia generalizada?
CLASIFICAR
El nio/a debe
estar tranquilo/a
Convulsiones (ataques)
No puede mamar o alimentarse
Vomita todo lo que mama
Letrgico, inconsciente, hipoactivo
Respiracin rpida
Respiracin lenta
Tiraje subcostal severo
Aleteo nasal
Quejido Espiratorio
Fontanela abombada
El enrojecimiento del ombligo se
extiende a la piel
Fiebre: Temperatura axilar de 38 C
o ms o muy caliente al tacto
Hipotermia: temperatura axilar menor
a 36 C o muy fro al tacto
Pstulas en la piel: muchas o
extensas
Secrecin ocular CON hinchazn de
Prpados
Cianosis generalizada o palidez
intensa
Ictericia generalizada
Uno o ms de los siguientes

signos:
Ombligo rojo o con supuracin
Pstulas en la piel
Secrecin ocular SIN hinchazn
de prpados
No presenta ninguno de los signos

anteriores
TRATAMIENTO
Dar la primera dosis de
CEFTRIAXONA (pg.42)
Administrar oxgeno si hay
dificultad respiratoria o
cianosis generalizada (pg.34)
Referir URGENTEMENTE al
hospital, segn normas de
transporte (pg.33)
Uno o ms de los siguientes signos:
DETERMINAR SI SE TRATA DE UNA INFECCION

BACTERIANA
PREGUNTAR
CLASIFICAR
COMO
INFECCION
BACTERIANA
GRAVE
INFECCION
BACTERIANA
LOCAL
SIN
INFECCION
BACTERIANA
Ensear a la madre a curar las

infecciones locales en el hogar
(pg.41)
Ensear a la madre los
cuidados del nio en el hogar
(pg.40)
Reevaluar 2 das despus
Indicar cundo volver de
inmediato (pg.43)
Ensear a la madre los cuidados
del nio en el hogar (pg.40)
Indicar que vuelva a visita de
seguimiento en 14 das
Indicar a la madre cundo debe
volver de inmediato (pg.43)
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
EVALUAR
SIGNOS
El nio/a de 7 das a menor de 2

meses, tiene diarrea?
El nio/a tiene diarrea?
Si la respuesta es
Hace cuanto
tiempo?
Hay sangre en las

heces?
CLASIFICAR LA
DESHIDRATACIN
Dos o ms de los
siguientes signos:
Letrgico o inconsciente
Ojos hundidos
Signo del pliegue
cutneo: La piel vuelve
muy lentamente al
estado anterior
DESHIDRATA
CION GRAVE
TRATAMIENTO
Si el nio NO tiene otra clasificacin grave:
Administrar lquidos para la deshidratacin grave (Plan C)
(pg.26)
SI el nio tiene otra clasificacin grave:
Referir URGENTEMENTE al hospital segn normas de
transporte (pg.33)
Recomendar a la madre que contine dndole el pecho
o SRO en el trayecto al hospital
Dos o mas de los

Si el nio NO tiene otra clasificacin grave:
siguientes signos:
Administrar SRO (Plan B) (pg.25)
CON
Inquieto/irritable
Dar zinc por 14 das (pg.23)
DESHIDRATACION Indicar a la madre que vuelva en 2 das
Ojos hundidos
Signo del pliegue
Indicar cuando volver de inmediato (pg.43)
cutneo:
SI el nio tiene otra clasificacin grave:
La piel vuelve
Referir URGENTEMENTE al Hospital segn normas de
lentamente al estado
transporte (pg.33)
anterior
o SRO en el trayecto al hospital
Observar y palpar
Determinar el estado
general del nio:
o Est letrgico, o
inconsciente?
o Inquieto o
irritable?
Determinar si tiene
los ojos hundidos
Signo del pliegue
cutneo:
La piel vuelve al
estado anterior:
- Muy lentamente
(ms de 2
segundos)
- Lentamente (2
segundos o
menos)
CLASIFICAR
COMO
NO hay suficientes
signos para clasificar
como Deshidratacin
grave o Con
deshidratacin
Si tiene diarrea
hace 14 das o
ms
SIN
DESHIDRATACION

Dar SRO para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pg.25)
Indicar a la madre que vuelva en 2 das
Con signos de
deshidratacin
DIARREA
PERSISTENTE CON
DESHIDRATACIN
Tratar la deshidratacin antes de referirlo

Referir URGENTEMENTE al hospital segn normas de
transporte (pg.33)
Sin signos de
deshidratacin
DIARREA
PERSISTENTE SIN
DESHIDRATACIN
Si hay
sangre en
las heces
Sangre en las heces
- 37 -
DISENTERA

Dar SRO para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pg.25)
Control en 3 das
Si no mejora en 3 das referir al hospital
Indicar cuando volver de inmediato (pg.43)
Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pg.42)

Referir URGENTEMENTE al hospital de acuerdo a normas de
transporte (pg.33)
- 38 -
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES

EVALUAR
SIGNOS
DETERMINAR EN TODOS LOS NIOS

Y NIAS SI HAY PROBLEMAS DE
ALIMENTACION O BAJO PESO
PREGUNTAR
Recibe seno
materno?
Si la respuesta es
afirmativa:
o Cuntas veces
en 24 horas?
o Tiene alguna
dificultad para
mamar?
Recibe otros
alimentos, leche de
vaca u otros
lquidos?
Si la respuesta es
afirmativa:
o Con qu
frecuencia?
Qu alimentos o
lquidos le da?
o Con qu le da
los otros
alimentos o
lquidos?
o Recibe bibern
(mamadera)?
DETERMINAR Y
OBSERVAR
Peso/Edad en la
curva, segn el sexo
del nio/a (ver
pgina. 55)
Verificar si hay
emaciacin visible
Observar la boca del
nio para ver si hay
lesiones de
moniliasis
Evaluar el
amamantamiento
(posicin y agarre)
CLASIFICAR
CLASIFICAR
COMO
Uno o ms de los
siguientes signos:
Emaciacin visible o
Peso/Edad cae EN o por DESNUTRICIN
GRAVE
debajo DE LA CURVA
NEGRA (-3), segn el
sexo
TRATAMIENTO

Referir URGENTEMENTE al Hospital de acuerdo a normas
de transporte (pg. 33)
Uno de los siguientes

Promover la lactancia materna exclusiva (pg. 10)
signos:
Recomendar a la madre que le d el pecho las veces que el
Peso /edad cae EN LA
nio quiera (por lo menos 10 veces en 24 horas)
CURVA ROJA (-2) o
PROBLEMAS
Si el nio(a) no agarra bien o no mama bien, ensear a la

ENTRE LA CURVA ROJA
DE
(-2) Y LA CURVA NEGRA
madre la posicin y el agarre correctos (pg. 39)
ALIMENTACIN
(-3)
Si est recibiendo otros lquidos recomendar a la madre que

No tiene buen agarre
le d el pecho ms veces, reduciendo los otros alimentos o

Se alimenta al pecho
BAJO PESO
bebidas hasta eliminarlos
menos de 10 veces en 24
horas
Si tiene moniliasis oral, ensear a la madre a tratar la moniliasis
Recibe otros alimentos o
en casa (incluyendo tratamiento de pezones)
bebidas
Orientar
a la madre para que evite el uso del bibern.
Tiene moniliasis oral
(lceras o placas blancas
Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentacin
en la boca).
o para moniliasis 7 das despus.
No recibe seno materno
Control de peso 30 das despus.

Recibe bibern
Indicar cundo volver de inmediato (pg. 43)
El peso no es bajo, cae

por ENCIMA DE LA
CURVA ROJA (-2)
NO TIENE
BAJO PESO
Ensear a la madre los cuidados del nio en el hogar (pg. 40)

Elogiar a la madre porque lo alimenta bien
Dar orientacin y promocin sobre lactancia materna
Indicar a la madre cundo volver de inmediato (pg. 43)
Indicar que vuelva a visita de seguimiento en 14 das
Control de peso 30 das despus
ENSEGUIDA, VERIFICAR SI RECIBI VACUNA BCG (CONTRA LA TUBERCULOSIS)
VERIFICAR Y ENSEAR LA POSICIN Y EL AGARRE CORRECTOS

PARA EL AMAMANTAMIENTO
AMAMANTAR EN POSICION ADECUADA
La cabeza y el cuerpo del nio/a deben estar en lnea recta (manteniendo la oreja, hombro y cadera en lnea
recta).
En direccin a su pecho, con la nariz del nio/a frente al pezn
Con el cuerpo del nio/a cerca del cuerpo de la madre
Sosteniendo todo el cuerpo del nio/a y no solo el cuello y los hombros
FACILITAR EL AGARRE
Tocar los labios del nio/a con el pezn
Esperar hasta que el nio/a abra bien la boca
Mover al nio/a rpidamente hacia el pecho y cerciorarse que el labio inferior del nio o nia quede volteado
hacia fuera
ENSEAR LOS SIGNOS DE BUEN AGARRE
El nio/a toca la mama con el mentn

El nio/a mantiene la boca bien abierta
El nio/a mantiene el labio inferior volteado hacia fuera
Se observa ms areola por arriba que por abajo
VERIFICAR QUE EL NIO/A MAMA BIEN

Succiona en forma lenta, profunda y con pausas ocasionales.
- 39 -
- 40 -
RECOMENDAR A LA MADRE O CUIDADOR LOS CUIDADOS GENERALES

DEL NIO/A MENOR DE 2 MESES EN EL HOGAR
MANTENERLO/A CONFORTABLEMENTE CALIENTE
Vestir adecuadamente al nio/a, no muy abrigado o muy
desabrigado, dependiendo de la temperatura y del lugar
En lugares muy fros tambin colocarle gorro, guantes y
medias (polkos)
Evitar que al nio/a le lleguen corrientes de aire
Mantener la temperatura adecuada de la habitacin ( ni muy
caliente, ni fra)
La madre debe dormir con el nio, durante las noches
MANTENERLO/A LIMPIO/A
La madre o cuidador debe lavarse las manos frecuentemente,
en especial antes de darle el pecho, despus de cambiar los
paales sucios y despus de entrar al bao
Se debe asear al nio todos los das, si es posible baarlo,
con agua limpia y tibia
Se debe limpiar cuidadosamente los pliegues del cuello,
glteos, axilas y regin peri-anal
Cambie los paales del nio/a cada vez que estn sucios
Cambie la ropa del nio/a cada da
DARLE SENO MATERNO

El nio menor de 2 meses debe recibir lactancia materna
exclusiva de da y de noche, las veces que el nio quiera,
por lo menos 10 veces en 24 horas
No necesita ningn otro alimento o lquido (mates, agua,
etc.)
Debe vaciar los dos pechos en cada mamada.
La posicin y agarre del nio deben ser adecuadas para
una buena lactancia (el personal de salud debe orientar
sobre la posicin y agarre correctos)
Se debe evitar el uso del bibern o chupones que son
una causa mas frecuente de diarrea en los nios, clicos
y otros problemas para el nio/a
HACERLE COLOCAR LA VACUNA BCG, PARA

PROTEGERLE DE FORMAS GRAVES DE
TUBERCULOSIS
Esta vacuna se coloca en el hombro derecho y debe
recibirla durante el primer mes de vida
TRATAR AL NIO/A DE 7 DAS A MENOR DE 2 MESES
ENSEAR A LA MADRE CMO TRATAR LAS INFECCIONES LOCALIZADAS

PARA TRATAR INFECCIONES DEL OMBLIGO
PARA TRATAR MONILIASIS ORAL (ULCERAS O PLACAS

BLANCAS EN LA BOCA)
Lavarse las manos antes y despus de limpiar el ombligo

Lavar suavemente con agua y jabn para sacar el pus y las costras
Secar la zona con toalla o pao limpios
Aplicar alcohol con gasa o torunda.
No cubrir con fajero
PARA TRATAR SECRECIN OCULAR (CONJUNTIVITIS),

EN CADA OJO:
Lavarse las manos antes y despus de limpiar la boca del nio/a

Lavar la boca del nio/a con un pao suave enrollado en un dedo
y humedecido con agua bicarbonatada*
Luego de la limpieza de la boca con agua bicarbonatada, administre
1 mL de nistatina cada 6 horas (4 veces al da) durante 5 das
Realizar tratamiento del pezn, con aplicaciones de nistatina, 4
veces al da, si hay lesiones
* Para preparar agua bicarbonatada, disuelva una cucharilla de

bicarbonato en 200 mL de agua limpia (una taza)
Lavarse las manos antes y despus de limpiar los ojos del nio/a
Usar pao limpio y agua limpia para retirar la secrecin
Aplicar pomada de cloranfenicol en ambos ojos, 3 veces al da
durante 5 das
PARA TRATAR LAS PSTULAS DE LA PIEL
- 41 -
Lavarse las manos antes y despus de limpiar la piel del nio/a

Lavar suavemente las lesiones con agua y jabn
Secar la zona con toalla o pao limpios
- 42 -
ANTES DE REFERIR AL HOSPITAL:

DAR LA PRIMERA DOSIS DE CEFTRIAXONA POR VIA INTRAMUSCULAR
CEFTRIAXONA
Dosis: 50 mg por Kg/dosis
Frasco de 1 g
PESO

1mL= 200 mg.
1 Kg
0.3 mL IM cada 24 horas
2 Kg
3 Kg
4 Kg
1 mL IM cada 24 horas
5 Kg
EN CASO DE QUE NO EXISTA DISPONIBILIDAD DE CEFTRIAXONA, DAR GENTAMICINA MS PENICILINA PROCANICA, SEGN EL SIGUIENTE ESQUEMA:
GENTAMICINA
Dosis 2,5 mg por Kg/dosis
Frasco de 20 mg en 2 mL
GENTAMICINA
Dosis 2,5 mg por Kg/dosis
Frasco de 80 mg en 2 mL

1 mL= 100.000 UI

1 mL= 100.000 UI
PESO
Sin diluir frasco de 2 mL= 20 mg
1 mL= 10 mg

1 mL= 10 mg
1 Kg
2 Kg
3 Kg
4 Kg
5 Kg
ACONSEJAR A LA MADRE SOBRE CUNDO DEBE VOLVER
Cundo debe volver de inmediato
Consulta de seguimiento
Si el nio/a tiene clasificaciones de:
Volver para una consulta de

seguimiento en:
Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el

nio/a presenta cualquiera de los siguientes signos:
INFECCION BACTERIANA LOCAL

DIARREA CON DESHIDRATACION
DIARREA SIN DESHIDRATACION
No toma el pecho o mama mal
2 DAS
Tiene calentura (fiebre) o se pone muy fro (hipotermia)
INFECCION BACTERIANA LOCAL

DIARREA PERSISTENTE
Respira mal
Sangre en heces
3 DAS
Vomita todo lo que mama
SIN DESHIDRATACION
Se mueve menos, se ve mal

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN O
Secrecin ocular con hinchazn de prpados
7 DAS
BAJO PESO
Cianosis
Empeora
- 43 -
- 44 -
REEVALUACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES

Si el nio/a no es llevado al servicio de salud para reevaluacin y seguimiento, visite su domicilio
INFECCION BACTERIANA LOCALIZADA
Despus de 2 das:
o Examinar el ombligo: Esta enrojecido o presenta supuracin?, el enrojecimiento se extiende a la piel?
o Examinar las pstulas de la piel: Son muchas o extensas?
o Examinar los ojos: Presenta secrecin o hinchazn de los prpados?
Tratamiento:
o Si el pus o enrojecimiento han empeorado o se mantienen igual, referir URGENTEMENTE al hospital, segn normas de estabilizacin y
transporte.
o Si el pus o enrojecimiento han mejorado o desaparecido, indicar a la madre que contine con el tratamiento, que siga dndole pecho y
mantenga abrigado al nio.
o Si las pstulas han empeorado o se mantienen igual, referir URGENTEMENTE al Hospital, segn normas de estabilizacin y transporte.
o Si a la secrecin ocular se agrega hinchazn de los prpados o si no hay mejora, referir al hospital
o Si la secrecin ocular ha disminuido, recomendar a la madre que contine tratamiento en casa hasta completar 5 das
MONILIASIS ORAL
Despus de 2 das:
o Verificar si hay lceras o placas blancas en la boca
o Examinar los pezones para ver si hay grietas, dolor o cambios de color
o Reevaluar la alimentacin. Consultar el cuadro: Evaluar la alimentacin
Tratamiento:
o Si la moniliasis ha empeorado o si el nio/a tiene problemas de agarre o en la succin, referirlo al Hospital.
o Si la moniliasis est igual o ha mejorado, y si el nio est alimentndose bien, continuar con el tratamiento hasta completar 5 das
DIARREA
Despus de 2 das:
o Evaluar nuevamente la diarrea
o Preguntar:
Disminuyeron las evacuaciones?
El nio/a mama/se alimenta mejor?
Tiene fiebre?
Cmo recibe la SRO?
Tratamiento:
o Si el nio/a est deshidratado, tratar la deshidratacin conforme al PLAN B o C
o Si el nmero de evacuaciones sigue o igual y la alimentacin no mejora, o si el nio/a tiene fiebre, o no tolera el SRO, referirlo URGENTEMENTE
al Hospital segn normas de estabilizacin y transporte.
o Si el nmero de evacuaciones disminuy, tolera bien SRO y se alimenta mejor, mantener la lactancia materna. Seguir el plan A mientras
dure la diarrea
DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIN

Despus de 3 das:
o Evaluar al nio/a con diarrea persistente
o Preguntar:
Disminuyeron las evacuaciones?
El nio mama/se alimenta mejor?
Cmo recibe la SRO?
Tratamiento:
o Si la diarrea sigue igual y la alimentacin no mejora, o no tolera el SRO, referirlo URGENTEMENTE al hospital segn normas de estabilizacin
y transporte.
o Si el nmero de evacuaciones disminuy, tolera bien SRO y se alimenta mejor, mantener la lactancia materna. Seguir el plan A mientras
dure la diarrea
- 45 -
- 46 -
PROBLEMAS DE ALIMENTACIN O BAJO PESO

Despus de 7 das:
o Reevaluar el amamantamiento
La posicin y agarre son correctos?
Est mamando 10 veces o ms en 24 horas?
Si tena lesiones de moniliasis oral Las lesiones han desaparecido?
Pesar al nio/a
Si los problemas de lactancia se han corregido:
o
o
o
o
Cita para control en tres semanas, para verificar la evolucin del peso (30 das despus de la primera consulta)
Si persisten los problemas de lactancia, orientar nuevamente y citar para control en 7 das
Si el Peso para la Edad, tomado a los 30 das est EN o POR DEBAJO de la curva ROJA (-2) de acuerdo al sexo, referirlo al Hospital
Si se piensa que la alimentacin no va a mejorar o si el nio/a menor de 2 meses ha bajado de peso, referirlo al Hospital
Nombre y apellidos:
Talla:
M()F()
Fecha: ____/_____/_______
Sexo:
Tratar
CONTINE EN EL REVERSO DE LA HOJA
Tiene algn signo de

peligro en general
Si ( ) No ( )
Clasificar
Temperatura:
FORMULARIO DE REGISTRO
ATENCION AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS DE EDAD
Peso:
Edad:
Por qu trajo al nio/a?:
Primera consulta
Evaluar (marcar con crculo los signos presentes)
Ha tenido convulsiones o
ataques?
Est letrgico o inconciente
PREGUNTAR Y VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL

PREGUNTAR:
VERIFICAR
El nio/a no puede beber o lactar?
Vomita todo lo que ingiere?
CLASIFICAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO/A
P/T cae EN o POR DEBAJO DE la CURVA
Tiene emaciacin visible
-3 (segn sexo)
Tiene edema en AMBOS pies
P/T cae EN la CURVA -2 o entre la CURVA
Tiene palidez palmar intensa
-2 y la CURVA -3(segn sexo)
P/T cae EN la CURVA -1 o entre la CURVA
-1 y -2(segn sexo)
P/T cae EN la CURVA 1 o entre la CURVA
1 y -1(segn sexo)
CLASIFICAR LA TALLA
Talla/Edad, el punto cae EN o por DEBAJO DE LA CURVA ROJA (-2), de acuerdo
al sexo
Talla/Edad, el punto cae POR ENCIMA de la CURVA ROJA (-2) de acuerdo al sexo
Si tiene talla previa: Determine si la tendencia de crecimiento lineal es apropiada o
inapropiada
SI ( ) No ( )
SI ( ) No ( )
SI ( ) No ( )
Determinar el estado general del nio/a:

- Est letrgico o inconsciente
- Est inquieto/irritable
Tiene los ojos hundidos
Ofrecer lquidos al nio/a:
- No puede beber o bebe mal
- Bebe vidamente, con sed
- La piel vuelve muy lentamente (ms de 2
segundos)
- La piel vuelve lentamente (2 segundos o menos)
Contar las respiraciones en un

minuto:.resp./min.
Tiene respiracin rpida
Tiene tiraje subcostal
Tiene estridor
EL NIO/A TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Hace cunto tiempo?.............das
Tiene sibilancias?
Respiracin rpida es:
De 2 a 11 meses: 50 o ms por minuto
De 1 ao a menor de 5 aos: 40 o ms
por minuto
EL NIO/A TIENE DIARREA

Hace cunto tiempo?.............das
Hay sangre en las heces?
EL NIO/A TIENE FIEBRE
SI ( ) No ( )
Determinar si hay supuracin en el oido

Palpar detrs de la oreja para determinar si hay
tumefaccin dolorosa
SI ( ) No ( )
Tiene rigidez de nuca

Determinar signos de sarampin:
- Erupcin cutnea generalizada y uno de los
siguientes signos: Tos, catarro u ojos enrojecidos
(Referida por interrogatorio, se siente caliente al tacto o tiene temperatura axilar de 38C
o ms)
Determinar el riesgo de malaria:
Con riesgo de malaria Sin riesgo de malaria
Hace cunto tiempo tiene
fiebre?........das
Ha tenido fiebre todos los das?
Tiene dolor de odo?

Tiene supuracin de odo
En caso afirmativo:
Hace cuanto tiempo?......das
EL NIO/A TIENE UN PROBLEMA DE OIDO
EL NIO/A TIENE CLASIFICACION DE DESNUTRICION MODERADA
Definir conducta frente al nio/a con Desnutricin Moderada

Determinar si el nio/a con Desnutricin Moderada tiene, adems, clasificaciones de:
Malaria
Neumona
Diarrea con deshidratacin
Sospecha de sarampin
Mastoiditis
Disentera
Diarrea persistente
- 47 -
- 48 -
Pentavalente 1
Antipolio 1
Pentavalente 3
Pentavalente 2
Antipolio 2 Antipolio 3
SRP
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN DEL NIO/A
BCG
EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIO/A
(Emplear el Carnet de Salud Infantil)
Antiamarlica
Vacunas completas
para la edad?
Si ( ) No ( )
Cumple con todos los

hitos de desarrollo
para su edad?
Si ( ) No ( )
EVALUAR LAS PRCTICAS DE ALIMENTACION DEL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS
ASPECTOS A EVALUAR
Prctica ideal
La mam le debe dar ambos pechos hasta

vaciarlos
Toca la mama o pecho con el mentn

Tiene la boca bien abierta
Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
Se ve mas areola por encima de la boca
que por debajo
El nio/a debe recibir lactancia materna

hasta los 2 o ms aos de edad
El nio/a debe tener su propio plato y no

compartir el plato con los hermanos,
padres u otras personas
Debe comer 5 veces al da, 3 comidas

principales y dos entrecomidas (alimento
complementario)
Entre 6 a 12 cucharadas colmadas por

vez
Debe recibir alimentos espesos, carnes,

cereales, tubrculos, frutas, leguminosas
y el Complemento Nutricional
Volver para la
prxima vacuna:
Fecha
Conducta
Tratar
Prctica real
Clasificar
Conducta
Prctica real
A. EVALUAR LA LACTANCIA MATERNA DEL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 6 MESES DE EDAD
Recibe lactancia materna exclusiva?
Al menos 10 veces en 24 horas

Ningn alimento o lquido
El nio/a,hasta los 6 meses debe recibir SOLO

seno materno. No debe recibir NINGUN otro
alimento o lquido (excepto vacuna antipolio
o vitaminas)
Recibe otros alimentos

o lquidos
No debe recibir bibern
Cuntas veces
en 24 horas?
Recibe bibern
(mamadera, chupete)
La posicin para mamar es correcta?
El agarre es adecuado?
La cabeza y el cuerpo del nio/a deben

estar rectos
L a na riz d e l n i o/ a d e be n est a r f ren t e a l
pezn
El cuerpo del nio/a deben estar pegados
al cuerpo de la madre
La madre debe sostener todo el cuerpo
del nio/a y no solo su cuerpo y hombros
Vaca los dos pechos?

La mam debe comunicar al personal de
salud cualquier problema con la lactancia
(pezones adoloridos, llanto del beb, etc.)
Tiene algn problema para darle de lactar

- Cul es el problema?
B. EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIO/A MAYOR DE 6 MESES A MENOR DE 5 AOS
Debe recibir 6 a 8 veces en 24 horas
Prctica ideal
Le sigue dando lactancia materna
La alimentacin complementaria debe

iniciarse a partir de los 6 meses de edad
ASPECTOS A EVALUAR
Cuntas veces en 24 horas?
La madre o cuidador/a debe hacerle

comer, con mucha paciencia y amor
(Si tiene 6 meses ensear cmo iniciar la alimentacin

complementaria)
Cunto le da por vez?
Ha iniciado la alimentacin
complementaria
Cuntas veces le da?
Durante la enfermedad del nio/a se le

debe continuar alimentando y se le debe
dar ms lquidos
Despus de la enfermedad necesita
comidas extras para que se recupere
Qu alimentos le da al nio/a
Quin le da de comer?
El nio/a come en su propio plato?
SI el nio est enfermo

- Durante la enfermedad ha realizado
algn cambio en la alimentacin?
Cul fue?
-
EVALUAR OTROS PROBLEMAS

Pregunte a la madre o cuidador si el nio/a tiene otros problemas
VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:
FORMULARIO DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL PARA NIOS/AS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

CON DESNUTRICIN LEVE O MODERADA
Talla inicial:
Fecha:
/
TERCER CONTROL
Peso inicial:
SEGUNDO CONTROL
Nombre del Nio/a:
PRIMER CONTROL
/
Peso
Fecha:
Peso
Peso
Talla
( )
( )
Est igual
Est ms abajo
( )
( )
Est igual
Est ms abajo
( )
( )
El valor de Peso/Talla:
Est igual
Est ms abajo
Talla
Clasificaciones de la primera consulta:
Est comiendo segn

lo indicado?
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
( )
( )
Subi
Subi
Subi
( )
Talla
Fecha:
Fecha de la primera consulta:
EVALUAR
A. Realizar nueva toma de
Peso y Talla
B. Ubicar el valor del Peso
en la curva Peso/Talla
de acuerdo al sexo y
compararlo con el
Peso/Talla previo
Si el Peso/talla est ms abajo o est igual contine con la evaluacin (inciso C)
Si el Peso/talla subi pase al inciso E
C. Evaluar la alimentacin y aporte de vitaminas y minerales
SI ( ) NO ( )
Si anot SI, cules?
SI ( ) NO ( )
Si anot SI, cules?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
Si anot SI, cules?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
Recibe el Alimento
Teraputico Nutricional? Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
Recibe lactancia
materna?
Si recibe lactancia,
tiene problemas con
la lactancia?
Recibe el Alimento
Complementario?
SI ( ) NO ( )
Por qu NO?
Si es mayor de 6 meses:
Recibe las Chispitas

Nutricionales?
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
/
Si el Peso para la Talla
est: igual o por debajo
referir inmediatamente a
UNI
est ms arriba en la curva
para su sexo: control
rutinario en 60 das
Felicite a la madre
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )

est: igual o por debajo,
referir inmediatamente a
UNI
para su sexo: control en
30 das:
Avise a la madre que el
nio/a se est recuperando
Si anot SI, evale al nio/a

empleando el formulario de
registros
Mantener/reforzar
( )
recomendaciones
Corregir problemas
de alimentacin
( )
Corregir administracin
de vitaminas y minerales ( )
( )
Referir a la UNI
( )
Referir al Hospital
Fecha de prximo control

registros
Mantener/reforzar
recomendaciones
( )
Corregir problemas
de alimentacin
( )
( )
Referir a la UNI
Referir al Hospital
( )

registros
Mantener/reforzar
recomendaciones
( )
Corregir problemas
de alimentacin
( )
Referir a la UNI
( )
Referir al Hospital
( )
D. Enfermedades prevalentes y estado general del nio/a

El nio/a tiene algn
signo de peligro?
En los ltimos das,
El nio/a estuvo con
tos, diarrea, fiebre,
problema de odos u
otro problema?
E. Determinar conducta
F. Definir fecha para el

prximo seguimiento
Si el Peso/Talla est igual

o por debajo
Control en 7 das
para su sexo: control en
15 das:
Avise a la madre que el
nio/a se est recuperando
- 49 -
Nombre y apellidos:
Edad:
Talla:
Temperatura:
) No (
Tiene emaciacin visible ?
El Peso para la Edad en la curva, segn

el sexo del nio/a est:
EN o por debajo DE LA CURVA NEGRA
(-3), segn el sexo
EN LA CURVA ROJA (-2) o ENTRE LA
CURVA ROJA (-2) Y LA CURVA NEGRA
(-3)
El peso no es bajo , cae por ENCIMA DE
LA CURVA ROJA (-2)
Tiene lesiones de moniliasis en la boca?
Evaluar el amamantamiento
Sexo:
Clasificar
M( )F( )
Tratar
FORMULARIO DE REGISTRO
ATENCION AL NIO/A DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD
Fecha: ____/_____/_______
Peso:
Por qu trajo al nio/a?:

Primera consulta
Evaluar (marcar con crculo los signos presentes)
SI (
Tiene aleteo nasal?

Tiene quejido espiratorio?
Examinar y palpar la fontanela
Est abombada?
Examinar el ombligo
Est enrojecido o presenta supuracin?
El enrojecimiento se extiende a la piel?
Tiene fiebre? o est muy fro/a (tomar la
temperatura axilar o tocarlo para saber si
est muy caliente o muy fro)
Observar la piel para determinar si tiene
pstulas
Son muchas ms de 10- o extensas?
Tiene secrecin ocular con o sin
hinchazn de prpados?
Determinar el color de la piel
Tiene cianosis o palidez?
Tiene ictericia generalizada?
VERIFICAR
Est letrgico, inconsciente, hipoactivo?
Tiene dificultad para respirar?
- Contar las respiraciones en un
minuto..resp./min.
Repetir si el recuento es alto o bajo
Hay tiraje subcostal severo?
DETERMINAR SI SE TRATA DE UNA INFECCIN BACTERIANA:

PREGUNTAR:
El nio/a tiene:
- Convulsiones o ataques?
- No puede mamar o
alimentarse?
Vomita todo lo que mama?
Respiracin rpida es
Menor de 2 meses: 60 o ms
por minuto
Respiracin lenta es
Menor de 2 meses: 30 o menos
por minuto
Hace cunto
tiempo?.............das
Hay sangre en las heces?
Determinar el estado general del nio:

- Est letrgico, o inconsciente?
- Inquieto o irritable?
Tiene los ojos hundidos?
Tiene signo del pliegue cutneo?
La piel vuelve al estado anterior:
- Muy lentamente (ms de 2 segundos)
- Lentamente (2 segundos o menos)
EL NIO/A MENOR DE 2 MESES TIENE DIARREA
Cuntas veces en 24 horas?

Tiene alguna dificultad para
mamar?
Recibe otros alimentos, leche de
vaca u otros lquidos? SiNo
Con qu frecuencia?
Qu alimentos o lquidos le da?
Con qu le da los otros alimentos
o lquidos?
Recibe bibern (mamadera)?
Recibe seno materno? Si...No

EVALUAR SI HAY PROBLEMAS DE ALIMENTACIN O BAJO PESO
CONTINE EN EL REVERSO DE LA HOJA
- 51 -
- 52 -
EVALUAR EL AMAMANTAMIENTO
ASPECTOS A EVALUAR
Prctica ideal
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIN DEL NIO/A

Ha recibido vacuna BCG? (vacuna antituberculosa)
EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIO/A

(Emplear el Carnet de Salud Infantil)
EVALUAR OTROS PROBLEMAS

Pregunte a la madre o cuidador si el nio/a tiene otros problemas
Prctica real
Vacunas completas
para la edad?
Si ( ) No ( )
Clasificar
Cumple con todos

los hitos de
desarrollo para su
edad?
Si ( ) No ( )
VOLVER PARA CONSULTA DE SEGUIMIENTO O CONTROL EL

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD:
Conducta
Volver para la
prxima vacuna:
Tratar
Fecha
EL RIESGO DE MALARIA EN BOLIVIA - 2005

Situacin Epidemiolgica de Malaria
Chuquisaca
Azurduy
Presto
Villa Vaca Guzmn (Muyupampa)
Sucre
Zudez
Padilla
Tomina
Sopachuy
Monteagudo
Huacareta
Tarabuco
Camargo
San Lucas
Villa Serrano
Tarvita
Mojocoya
El Villar
Yamparez
Incahuasi
Culpina
Macharet
La Paz
Guanay
La Paz
Apolo
Caranavi
Palos Blancos
La Asunta
Ixiamas
San Buenaventura
Beni
Riberalta
Guayaramern
Baures
Reyes
Santa Rosa
San Joaqun
Magdalena
Rurrenabaque
Exaltacin
Puerto Siles
Pando
Cobija
Bella Flor
Puerto Rico
Puerto Gonzalo Moreno
San Lorenzo
Sena
Santa Rosa del Abun
Ingavi
Nueva Esperanza
Villa Nueva (Loma Alta)
Santos Mercado
Porvenir
San Pedro
Filadelfia
Cochabamba
Mizque
Vila Vila
Aiquile
Omereque
Morochata
Anzaldo
Colomi
Villa Tunari
Pojo
Chimor
Puerto Villarroel
Tiraque
Potos
Toro Toro
Acasio
San Pedro de Buena Vista
Betanzos
Ravelo
Tarija
Padcaya
Bermejo
Yacuiba
Carapar
Villamontes
Villa San Lorenzo
Entre Rios
Santa Cruz
Porongo
El Torno
San Ignacio de Velasco
Buena Vista
Lagunillas
Cabezas
Cuevo
Saipina
Santa Cruz de la Sierra
Cotoca
La Guardia
Warnes
San Miguel de Velasco
Yapacan
Robor
Portachuelo
Charagua
Gutirrez
Sexta Seccin - Camiri
Sptima Seccin - Boyuibe
Montero
San Matas
Municipios con Plasmodium Falciparum y Vivax
Con riesgo de Malaria

Sin riesgo de Malaria
- 53 -
CURVAS DE CRECIMIENTO
OMS - 2006
Peso para Talla Nias .......................................................................................................... 57
Nacimiento a 2 aos (Puntuacin Z)
Peso para Talla Nios.......................................................................................................... 59

Peso para Talla Nias .......................................................................................................... 61

2 a 5 aos (Puntuacin Z)
Peso para Talla Nios.......................................................................................................... 63

Talla para edad Nias .......................................................................................................... 65

Talla para edad Nios .......................................................................................................... 67

Talla para edad Nias .......................................................................................................... 69

Talla para edad Nios .......................................................................................................... 71

Peso para edad Nias ......................................................................................................... 73

Nacimiento a 6 meses (Puntuacin Z)
Peso para edad Nios ......................................................................................................... 75

- 55 -
Peso para Talla Nias
Organizacin
Mundial de la Salud
24
24
22
22
20
20
18
18
-1
Peso (Kg)
16
-2
-3
14
16
14
12
12
10
10
2
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
Talla (cm)
- 57 -
Patrones de crecimiento infantil de la OMS
Peso para Talla Nios
Organizacin
Mundial de la Salud

24
24
22
22
20
20
18
-1
-2
-3
Peso (Kg)
16
14
18
16
14
12
12
10
10
2
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
Talla (cm)
- 59 -
Peso para Talla Nias
Organizacin
Mundial de la Salud
32
32
3
30
30
28
26
24
28
26
24
0
22
22
-1
Peso (kg)
20
20
-2
18
18
-3
16
16
14
14
12
12
10
10
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
Talla (cm)
- 61 -
Peso para Talla Nios
Organizacin
Mundial de la Salud
30
28
26
30
28
26
1
24
24
22
-1
Peso (kg)
20
22
20
-2
18
18
-3
16
16
14
14
12
12
10
10
6
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
Talla (cm)
- 63 -
Talla para edad Nias
Organizacin
Mundial de la Salud
95
95
2
90
90
85
-2
80
85
80
Talla (cm)
-3
75
75
70
70
65
65
60
60
55
55
50
50
45
45
Meses
1
Nacimiento
10
11
1 ao
10
11
2 aos
Edad (en meses y aos completos)

- 65 -
Talla para edad Nios
Organizacin
Mundial de la Salud
3
95
95
2
90
90
0
85
85
-2
-3
Talla (cm)
80
80
75
75
70
70
65
65
60
60
55
55
50
50
45
45
Meses
1
Nacimiento
10
11
1 ao
10
11
2 aos

- 67 -
Talla para edad Nias
Organizacin
Mundial de la Salud
125
120
120
115
115
110
110
105
105
Talla (cm)
125
100
-2
100
95
-3
95
90
90
85
85
80
80
2 aos
10
3 aos
10
4 aos
10
5 aos

- 69 -
Talla para edad Nios
Organizacin
Mundial de la Salud
125
120
115
120
115
110
105
Talla (cm)
125
110
105
-2
100
-3
95
100
95
90
90
85
85
80
80
2 aos
10
3 aos
10
4 aos
10
5 aos

- 71 -
Peso para edad Nias
Organizacin
Mundial de la Salud
3
10
10
2
9
0
Peso (kg)
-2
-3
Semanas
10
11
12
13
Meses
Edad (en meses o semanas completos)

- 73 -
Peso para edad Nios
Organizacin
Mundial de la Salud
11
11
10
10
Peso (Kg)
Semanas
-2
6
-3
5
2
0
10
11
12
13
Meses
Edad ( meses o semanas completos)

- 75 -

Atención Integrada A Las Enfermedades Prevalentes de La Infancia en El Marco de La Meta "DESNUTRICION CERO" - AIEPI-Nut

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Atención Integrada A Las Enfermedades Prevalentes de La Infancia en El Marco de La Meta "DESNUTRICION CERO" - AIEPI-Nut

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Bolivia - Junio de 2008

Bolivia - Junio de 2008

ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA

Dr. Walter Selum Rivero

FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y NIA DE 2 MESES A MENOR DE

Ingreso del nio/a

EVALUAR Y CLASIFICAR SIGUIENDO LA SECUENCIA DEL FORMULARIO

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

Preguntar a la madre qu problemas tiene el

Tiene uno o ms de los

VERIFICAR SI PRESENTA SIGNOS

Completar de inmediato la evaluacin de la

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

ENSEGUIDA, DETERMINAR SI PRESENTA

Evaluar la lactancia materna o la alimentacin y corregir los

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

LUEGO, EVALUAR LA TALLA DEL NIO/A

Determinar si tiene Talla Baja,

Talla/Edad, el punto cae

Dar zinc durante 12 semanas (si es de 6 meses a menor de

Talla/Edad, el punto cae

Reforzar las recomendaciones de la clasificacin: NO TIENE

Advertir a la madre que el nio/a no est creciendo bien

Reforzar las recomendaciones de la clasificacin: NO TIENE

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

PREGUNTAR POR LOS SNTOMAS

Si tiene sibilancias, administrar salbutamol en aerosol

Si tiene sibilancias, administrar salbutamol en aerosol (pg.24),

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

El nio/a tiene diarrea?

Hay sangre visible

Dos o mas de los

NO hay suficientes signos

Si el nio/a no tiene otra clasificacin grave:

SI el nio/a tiene otra clasificacin grave:

Dar alimentos y lquidos para tratar la diarrea en casa (Plan A) (pg.25)

Tratar la deshidratacin segn Plan B o C, antes de referir al nio/a,

Sangre visible en las heces

Dar vitamina A (pg.22)

Dar CIPROFLOXACINA durante 3 das (pg.21)

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

Cualquier signo de peligro

El nio/a tiene fiebre?

Determinar si vive en una zona con o sin riesgo

Cualquier signo de peligro

Tiene o ha tenido erupcin cutnea

Si tiene o erupcin cutnea verificar:

La erupcin cutnea es generalizada

Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rpida

Tomar muestra de sangre para gota gruesa y prueba rpida

Dar la primera dosis de CEFTRIAXONA (pg. 27)

Tiene otra causa

Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)

Dar paracetamol para la fiebre (pg. 21)

Dar vitamina A (pg. 22)

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO/A DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

El nio/a tiene problema de

Desde hace cunto

Uno de los siguientes

Supuracin visible del

Dar la primera dosis de PENICILINA PROCAINICA (pg. 27)

Dar cotrimoxazol durante 10 das (pg. 20)

Secar el odo frecuentemente, empleando mechas de gasa,