Curs 3:

RECUPERAREA POST- TRAUMATICA A COTULUI

Anatomie functionala (1) Cotul = articulatia compusa dintre brat si antebrat . Sunt
implicate 3 oase (humerus, radius si cubitus). Include 3 articulatii si 2 planuri de miscare
(flexie- extensie si prono- supinatie): articulatia humero- ulnara (stabilitate, hinge joint),
articulatia humero- radiala (stabilitate secundara, pivot joint), articulatia radio- ulnara
Functiile ansamblului articular: 3 articulatii simple inglobate intr- o capsula articulara unica ,
miscare si stabilitate la nivelul cotului
Complicatii post- traumatice
Decolarea periostal calusurile exuberante/ osificri subperiostale obstacol mecanic
(limitarea mobilitii).Leziunile ligamentare (LCL/ LCM, luxaiil de cot) var/ valg de
cot .Deplasri osoase deviaii axiale, artrit posttraumatic sau hemartroz . Rupturile
musculare pseudoartroz, hematom sau osteom . Leziunile vasculo- nervoase pareze/
parestezii/ ischemie partiala (sindrom Volkmann) sau totala (necroza ischemica)
Redoarea si inflamatia
Combaterea redorii: Apare la 45% din pacienii cu fracturi de paleta humerala .Intereseaza
predominant miscarea de flexie/ extensie (redoare n flexie cu deficit de extensie, sau
redoare n extensie cu deficit de flexie). Funcie de gradul de libertate al extensiei cotului,
redorile sunt considerate: foarte grave (0-300), grave (30-600), moderate (60-900), minore
(peste 900)
Combaterea inflamaiei: Articulaia inflamat trebuie menajat, nu se mobilizeaz nici
mcar activ . Inflamaie postoperatorie: imobilizare pe ortez static dorsal/ bandaj
compresiv (! verificarea periodic a circulaiei n membrul superior). Programul de
recuperare seamn foarte bine cu schema general de recuperare funcional a sechelelor
postraumatice ale cotului
Profilaxia redorii de cot
- Imobilizare de numai 2-4 sptmni . Cnd este nevoie de o imobilizare mai lung
aparatul ghipsat este nlocuit alternativ cu atele bivalve (posturare alternativ pe extensie
complet i flexie)
- Imobilizarea se poate incepe pe 2 atele care se alterneaz de cteva ori pe zi cotul va
sta n poziii maxime de flexie i extensie . mobilizri active ale tuturor celorlalte articulai ale
lanului kinetic: umr, pumn, mn , exerciii decontracturante la nivelul umerilor, coloanei
cervicale i coloanei dorsale superioare . Umr: abducii, antepulsii i rotaii / va fi mobilizat
din ambele articulatii (G- H si S- T). Pumn: sunt permise flexia, extensia i deviaiile laterale
Principii de kinetoterapie : Cotul inflamat nu se mobilizeaz pn nu va dispar edemul i
inflamaia . Nu se fac mobilizri pasive fortate miozite calcare . Nu se pune ncrcare cu
greuti pentru a fora extensia hipertonia flexorilor ruperea tendoanele
Dac n cursul recuperrii se nregistreaz o stagnare de peste 15 zile pauz de circa 2
sptmni reluarea programului kinetic . Chiar dac programul kinetic reluat este corect,