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Sinostosis Metopica
Sinostosis Metopica
3.-SINDROME DE CROUZON
DISOSTOSIS CRANEO FACIAL, DISOSTOSIS
CRANEO FACIAL HERDETITARIO.
Deformidad del crneo: frente alta y
prominente, crneo acortado en sentido
anteroposterior y ensanchado en sentido
transversal.
Exoftalmos e hipertelorismo
y malformaciones en la mano
Fisuras
faciales:
Clasificacin
de Tessier
Fisura facial: 0
Fisura Facial 0
Fisura 1
Fisura 2
Fisura 3
Fisura 3
Fisura 4
Fisura 5
Fisura 5
Fisura 6
Fisura 7
Fisura 8
Fisura 6,7,8
Fisura 9
Fisura 10
Fisura 11
Fisura 12
Fisura 13
Fisura 14
Fisura 14
Fisura 14
MUCHAS GRACIAS
MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA
CABEZA Y EL CUELLO
MICROSOMIA HEMIFACIAL
DISPLASIA NECROTICA FACIAL
NECROSIS FACIAL INTRAUTERINA
DIS0STOSIS OTOMANDIBULAR
SINDROME DE HEMIGANACIA Y MICROTIA
AGENESIA FACIAL UNILATERAL
ETIOLOGIA
La herencia es muy raro que tenga una relacin
directa con el sndrome de primero y segundo arco
branquial.
De acuerdo a estudios, relacionados con su poca,
afirman que es la segunda malformacin en
frecuencia producida por la ingestin de talidomida
durante el embarazo
nacidos entre 1959 y Julio de 1962.
LA FORMA COMPLETA:
Desarrollo antimonglico ( hacia abajo y afuera de las
fisuras palpebrales).
Pestaas deficientes o ausentes sobre todo en
prpado inferior.
Ausencia del ngulo lagrimal y las glndulas de
Meibonio.
Desarrollo incompleto de los huesos de la cara, sobre
todo del maxilar inferior y del cigoma.
TRATAMIENTO
SE PUEDE CORREGIR EL ECTROPIUM ATNITO
USANDO LA OPERACIN DE KUHNTSZIMANSKI.
3.-SINDROME DE CROUZON
DISOSTOSIS CRANEO FACIAL, DISOSTOSIS
CRANEO FACIAL HERDETITARIO.
Deformidad del crneo: frente alta y
prominente, crneo acortado en sentido
anteroposterior y ensanchado en sentido
transversal.
Exoftalmos e hipertelorismo
SINDROME DE CROUZON
Hipoplasia maxilar con prognatismo.
Nariz en pico de loro
Elevacin del arco palatino, estrabismo
divergente externo.
Coeficiente intelectual normal hasta cierta
etapa de la vida, en que debido a la
crneosinostosis, el cerebro entra en atrofia e
involuciona.
SINDROME DE CROUZON
La combinacin de todas estas alteraciones o
malformaciones da a estos sujetos un aspecto de
batracios cuando se les mira de frente.
Se ha demostrado la existencia de un factor
hereditario dominante, autosmico, aunque pueden
darse casos espordicos sin predisposicin
hereditaria.
TRATAMIENTO
PAUL TESSIER,
ORTIZ MONASTERIO.
TRATAMIENTO
Para el tratamiento, se superponen muchas de
las tcnicas utilizadas para el sndrome de
Crouzon.
TRATAMIENTO
UTILIZACION DE TEJIDOS COMO LA GRASA,
EPIPLON, SILICONA.
SINDROME DE DOWN
SINONIMIA:
MONGOLISMO
TRISOMIA
RECONSTRUCCION DE LABIO
FISURA LABIAL
DR. RAMON BUENO TIZON DEZA
Jefe del Servicio de Ciruga Plstica y Quemados
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
Nasal Reconstruction
Dr. Ramon Bueno-Tizon Deza
Chief of the Plastic and Reconstructive Surgery Service
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
LIMA - PERU
History
Nasal reconstruction was among the earliest plastic
surgical procedures performed
Interest in restoring the nose continues today
Imperfections are recognized
Formidable challenge to the reconstructive surgeon
Introduction
Skin cancer is the most common human
malignancy (over 800,000 cases)
Most arise on sun-exposed regions in the head
and neck
The nose is the most common site of involvement
and is most common site of recurrence after
treatment (30%)
90% are basal cell carcinomas
Introduction
Increased exposure
Conservative
treatment
Lack of SQ
Access to
perichondrium
Multicentricity
Embryonic fusion
planes
Topographic Anatomy
The nose is a separate
aesthetic subunit of the
face
The nasal surface has
several distinct
topographic subunits
Important for nasal
reconstruction
Preserve color, thickness,
texture
Replace tissue with like
tissue
Topographic Anatomy
Topographic Anatomy
Evaluation
What does patient want?
Diagnose the nasal defect
Subunits, tissue layers, internal structures
Local flaps
Nasal lining flaps, structural support
Secondary intent
Typically for medial
canthal defects
Results in contraction
and distortion of nose
Poor aesthetic
outcomes on most
defects of nose
Dermabrasion
Limited to partial thickness defects
Typically used after nasal reconstruction for refining
scars
Best for thick sebaceous skin
Primary closure
Little redundant skin on nose
May produce alar or tip distortions
Composite Grafts
Usually for alar rim or columella
Less than 2.0 cm
Local Flaps
Bilobed
Rhomboid
Nasolabial
Island Pedicle
Dorsal Nasal
Glabellar
Midforehead
Bilobed Flap
Most common nasal local flap
Double transposition flap
Original description
90 degree arcs
final 180 degree arc
Bilobed Flap
Bilobed Flap
Bilobed Flap
Bilobed Flap
Bilobed Flap
Nasolabial Flap
Axial pattern - angular artery
Inferior and superior flaps
Useful for alar or tip defects/deep central or
lateral nasal defects
Potential ectropion in superior aspect of nose,
scleral show
Trap door deformity, pin cushioning, blunting
of nasofacial sulcus
Nasolabial Flap
Nasolabial Flap
Nasolabial Flap
Nasolabial Flap
Columella Reconstruction
Nasolabial Flap
Nasolabial Flap
Nasolabial Flap
Nasolabial Flap
Nasolabial Flap
Glabellar Flap
Glabellar Flap
Glabellar Flap
Glabellar Flap
Midforehead Flap
First described over 2000 years ago
Indian rhinoplasty
Disadvantages
long scar, limited length, revision
Midforehead Flap
Midforehead Flap
Midforehead Flap
Midforehead Flap
Example
Complications
Flap necrosis
Infection
Hematoma/Seroma
Wound dehiscence
Flap design problems
Aesthetic units
Trapdoor deformity
Complications
Complications
Complications
Complications
Complications
Reconstruccin Labial
Dr. Ramn Bueno Tizn Deza
Jefe del Servicio de Ciruga Plstica y Quemados
Red Guillermo Almenara Irigoyen
Anestesia Local
Plastia en W
Colgajo de Abbe
Colgajo Abbe
Colgajo Abbe
Colgajo Abbe
Colgajo Abbe
Colgajo Abbe
Colgajo Abbe
Colgajo de Stlander
Colgajo de Bernard
Metodo de Webster-Bernard
Variante:
Consiste en corte
semicircular a nivel de la
barbilla para mejorar el
desplazamiento de los
colgajos de los carrillos
Mtodo de Webster-Bernard
Metodo de Webster-Bernard
Caso Clnico
Metodo de Schuchardt
Metodo de Schuchardt
Metodo de Schuchardt
+ Abbe
Metodo de Schuchardt
+ Abbe
Colgajo de Meyer-Abul-Failat
Comisuroplastias
Tcnica de Karapandzic
Tcnica de Karapandzic
Tcnica de Karapandzic
Reparacin Cutnea
Radial del Antebrazo
Reparacin Cutnea
Radial del Antebrazo
Reparacin Cutnea
Radial del Antebrazo
GRACIAS