CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
Elementul esential ce deosebeste
copilul de adult este procesul de crestere
si dezvoltare.
Copilul nu este un adult in miniatura.
Spre deosebire de adult,copilul reprezinta
un grup biologic complex si in rapida
transformare: nn, sugar, prescolar, scolar,
puber, adolescent.Fiecare etapa prezinta
particularitati morfo-functionale,
imunologice, patologice.

La sfarsitul adolescentei cresterea

este incheiata. Individul este
considerat adult.
Studuil cresterii si dezvoltarii se
numeste auxologie.
Starea de deplina sanatate a
copilului rezulta din suma: organism
sanatos + minte cercetatoare + personalitate stabila.

CRESTEREA cunoaste 3 sigmoide

(accelerari de ritm):
intrauterin
postnatal, astfel: - la inceput, o scurta
perioada de crestere si dezvoltare
accelerata;
-urmeaza un ritm mai
lent dar continuu, de-a lungul intregii
copilarii.
o faza finala de accelerare- la pubertate.
urmeaza apoi o incetinire progresiva pana
la oprirea cresterii.

La fel,fiecare organ si sistem isi urmeaza

propria rata a cresterii. Exista 4 tipuri de
crestere a organelor si sistemelor.
Cele care urmeaza tipul cresterii staturale:
muschi,cord,ficat,rinichi.
Creierul are propria curba de crestere si
dezvoltare: creste rapid in primii 2 ani de viata
cand atinge aproape dimensiunile adulte, NU
insa si maturitatea.
Tesutul limfatic- atinge apogeul in perioada
prepubertara, scade apoi progresiv.
Aparatul reproducator atinge apogeul
cresterii la debutul pubertatii.

CRESTEREA este:
Cantitativa prin hiperplazia (multiplicarea) celulara;
- prin hipertrofia celulara( este
legata de sinteze proteice)=cresterea de
volum celular.
Calitativa diferentiere celulara(specializare celulara pentru o anumita functie).

LEGILE CRESTERII:
1. LEGEA ALTERNANTEI:
segmentele corpului nu cresc toate
in acelasi timp, ci alternativ (membrele superioare nu cresc in acelasi
timp cu cele inferioare).
2. LEGEA PROPORTIILOR: pentru
fiecare perioada a copilariei exista
un anumit ritm de crestere (mai
accelerata la 0-3 ani, mai lenta
intre 5-7 ani).

1. LEGEA ANTAGONISMULUI
MORFOLOGIC SI PONDERAL: in
perioada de crestere acumulativa,
diferentierea celulara este redusa
si, la fel, si invers.
2. LEGEA CRESTERII INEGALE:
fiecare segment al corpului are
propriul sau ritm de crestere.

FACTORII CARE INFLUENTEAZA

CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
FACTORI GENETICI:
Fiecare din cele 100.000 de gene
(mostenite de la cei 2 parinti) influen-teaza
o anumita parte a embrionului si fatului. Nu
toate genele sunt active de la nastere.
Patologia acestor gene determina o serie
de afectiuni: aneu-ploidii,deletii,
translocatii, inversiuni.

Ereditatea conditioneaza partial

talia definitiva si dimensiunile
copiilor la diferite varste, ca si
ritmul menstruatiei si momentul
instalarii ei.
Copii cu talie mare provin din
parinti care au si ei talie mare.
Factorii genetici au rol in determinarea inteligentei.

FACTORII DE MEDIU:
PRENATAL: pot modifica planul genetic
al viitorului organism. Ei actioneaza din
momentul fertilizarii:
1. NUTRITIA: - deficite vitaminice
- carente alimentare
Influenteaza negativ cresterea si dezvoltarea.
2. FACTORII MECANICI: anom. de
implantare,oligohidramnios,bride amniotice.

3. FACTORI CHIMICI: alcool, nicotina,

citostatice,antitiroidiene.
4. FACTORI ENDOCRINI: DZ matern,
sdr. adrenigenital.
5. FACTORI ACTINICI: raze X, radium.
6. FACTORI INFECTIOSI: lues congenital,toxoplasmoza(in primele 3 luni).
7. FACTORI IMUNOLOGICI: incompatibilitate de grup sangvin si Rh.
8. ALTI FACTORI: variatii regionale si
sezoniere, rangul nasterii, rasa.

 POSTNATAL: sunt, in parte, aceeasi

care actioneaza si intrauterin:
1. FACTORII RASIALI SI ECOLOGICI:
Sezonul influenteaza cresterea si
dezvoltarea:- primavara-crestere
staturala
- toamna-crestere
ponderala.
2. NUTRITIA: subnutritia cronica are
cele mai nocive consecinte.

3. FACTORII SOCIO-ECONOMICI,
CULTURALI,POLITICI: actioneaza
prin nutritie, igiena, asistenta medicala, conditii de locuit, educatie.
4. EXERCITIUL FIZIC: rol favorabil
asupra cresterii si dezvoltarii prin
tonifierea musculaturii, intarirea
articulatiilor, ameliorarea oxigenarii,
facilitarea termogenezei.

5. FACTORII HORMONALI:
-h. somatotrop STH- act. anabolizanta
-h. tiroidieni- intervin in osteogeneza;
-glucocorticoizii - au act. Inhibitorie
asupra cresterii;
-insulina - h. anabolizant;
-glucagonul - h. catabolizant;
-parathormon- intervine in mineralizarea sheletului;
-h. sexuali au act. anabolizanta.

EVALUAREA CRESTERII SI
DEZVOLTARII
Se face prin compararea parametrilor
fizici ai copilului cu cei ai altor copii
sanatosi de aceeasi varsta, sex si din
aceeasi zona geografica. Masuratorile au
stabilit curbe dinamice derivate matematic
si numite percentile sau deviatii
standard. Curbele au aspect gaussian
(de clopot). Media va grupa cel mai mare
numar de copii, iar extremele reprezinta
limitele normalului.

Cele mai folosite modalitati de

evaluare a cresterii si dezvoltarii sunt:
maturitatea scheletica si dentara,
talia,greutatea,perimetrul cefalic,
starea de nutritie,fontanelele.
VARSTA OSOASA: este cel mai fidel
indicator al cresterii. Evaluarea ei
foloseste radiografii ale mainii: se
determina nr. si dimensiunile centrilor
epifizari la varste cronologice date.

Important! Osificarea boltii craniene!

La nastere raman neosificate
fontanelele:
FA (fontanela mare):
- intre osul frontal si oasele parietale
- prezenta la toti nn.
- la nastere- dimensiuni: 3x4 cm.
- in cond.normale se inchide pana la
varsta de 18 luni.
- forma de romb.

FP (fontanela mica):
-intre oasele parietale si occipital
- prezenta la nastere la 1/3 din nn.
- forma triunghiulara
- dimensiuni: 7/8 mm.
- se inchide inaintea varstei de 4 luni.

DENTITIA: Calcificarea dentitiei primare

incepe din a 7-a luna de sarcina. Primii
dinti erup, de regula, la 6-8 luni de viata
(incisivii mediani inferiori).
Apoi - in medie, cate un dinte/luna(cei
mandibulari ii preced pe cei maxilari).
La 1 an cca. 8 dinti.
La 12-18 luni apare primul premolar
La 18-24 luni - caninii.
La 2ani si 6 luni-3 ani:- al 2-lea premolar;
se completeaza cei 20 dinti ai dentitiei
primare ( de lapte).

DENTITIA DEFINITIVA: incepe cu

molarul de 6 ani, fundatie a intregii
dentitii. Cel de-al 2-lea molar apare la
aprox.12 ani. Intre aceste 2 etape se
schimba progresiv dintii de lapte. Molarul
al 3-lea (de minte) apare dupa pubertate,
la orice varsta, uneori niciodata.
ERUPTIA DENTARA este fenomen
normal.Este precedata de hipersalivatie,
prurit local,indispozitie.
Rar - eruptii dificile, cu agitatie, inapetenta, ascensiuni febrile, scaune diareice.

LUNGIMEA: se masoara cu pediometrul

pana la 6-8 luni, apoi in pozitie verticala.
Lungimea - la nastere: 50 cm.(47-55cm)
apoi adauga 4 cm. in prima luna
- cate 3 cm. in lunile II-III.
- 2 cm. in luna a IV-a.
- apoi 1 cm./luna, a.i. la 1 an
copilul masoara 70-75cm.
In al 2-lea an- creste cca.12 cm( 1cm/luna)
Talia adulta va fi reprezentata de 2xlung.de
la 2 ani.

Formule pt. estimarea lungimii la

diferite varste:
Form. Geldrich ( pt. copii peste 2 ani):
L= 80+5XV(varsta in ani).
Cresterea staturala scade rapid in
intensitate dupa varsta de 13 ani la
fete si 15 ani la baieti si inceteaza la
17-19 la fete, iar la baieti poate
continua f. lent, chiar dupa 20 de ani.
Capul reprezinta din lung. Nn,1/3
la copil de 2 ani,1/8 la copil de 8 ani.

GREUTATEA: - reflecta cresterea tuturor

dimensiunilor;
- este un indicator valoros
al cresterii.
GN-2,5-3,5 kg.
Scaderea fiziologica in greutate dupa
nastere 5-10% din GN.
Cresterea in greutate:
- --750 g./luna in primele 4 luni
- 500 g./luna in urmatoarele 4 luni
- 250 g./ luna in ultimele 4 luni din 1-ul an.

In al 2-lea an spor mediu lunar de

200-250 g.
Dupa varsta de 2 ani, sporul
ponderal este de aprox. 2-2,5kg/an.
Debutul exploziei cresterii ponderale
pubertare coincide cu cel al cresterii
in lungime.
Formule de evaluare a cresterii in
greutate: form. Herman( pt. copilul
peste 1 an): G=9+2XV (varsta in ani).

Perimetrul cranian(PC) reflecta, in

primii 2-3 ani, cresterea encefalului.
PC la nastere = 34-37 cm
Se adauga 10-12 cm in primul an, si
10 cm in urmatorii 17 ani.
Perimetrul toracic(PT)
- este cu 1-4 cm. mai mic decat PC la
nastere.( 31-34 cm.)
- egaleaza PC la 1 an(47 cm.)
- apoi creste mai rapid decat PC.

Perimetrul abdominal(PA)
- 38 cm la nastere
- 44 cm la 1 an
- 46 cm la 2 ani.
Suprafata corporala(SC)- este importanta pt.
posologia medicamentelor.
Alte date somato(antropo)metrice:
- plica cutanata
- circumferinta gambei si ma bratului
- grosimea tricepsului brahial
- diam. pelvin.
- diam. biacromial.

PUBERTATEA: - este perioada

dezvoltarii caracterelor sexuale
secundare si a maturizarii biologice a
organelor sexuale. Sfarsitul ei
marcheaza debutul in adolescenta
(aici cresterea in lungime inceteaza).
- incepe la 11 la fete si la 12-13 ani la
baieti.
- debutul e influentat de factori
genetici( modelul parintilor), de fact.
climatici( latitudine), de nutritie.

Debutul pubertatii este marcat de aparitia

menarhei la fete si a pilozitatii pubiene la
baieti.
Apoi apar succesiv:
- la fete: se dezvolta sanii, pilozitatea
pubiana, apoi axilara,apar menstrele,se
modifica morfologic coapsele si trunchiul.
- la baieti: se dezvolta pilozitatea pubiana,
axilara, faciala; se dezvolta testicolele; se
pigmenteaza scrotul, se schimba vocea,
se dezvolta musculatura.

Fenomenele complexe neuro-endocrine

din timpul pubertatii sunt determinate de
axul hipotalamo-hipofizo-gonadal care va
determina acea sexualizare psihica,
proces care va determina intregul
comportament sexual al individului.
Cresterea si dezvoltarea in adolescenta: implica o serie de modificari fizice,
sexuale, la care se adauga adaptari cognitive,emotionale, socioculturale.(cresterea
treptata a independentei,noi motivatii si
comportamente, apar simtul datoriei si al
responsabilitatii).

DEZVOLTAREA
PSIHOMOTORIE
Cuprinde: comportamentul motor+
comportamentul cog nitiv+ comporta-mentul
verbal+comportamentul social-afectiv.
PRINCIPALELE ACHIZITII LA SUGAR:
la 1 luna: usoara hipertonie a muschilor
flexori; reflexul de apucare prezent;
reactioneaza global la stimuli; urmareste cu
privirea jucaria in miscare.

 La 2 luni: reactioneaza la sunete;

zambeste persoanelor familiare;
gangureste; urmareste cu privirea.
La 3 luni: isi tine capul ridicat; isi
recunoaste mama;se joaca cu miinile;
emite sunete voioase.
La 4 luni: sade sprijinit perioade
scurte;intoarce capul spre persoana
care vorbeste; rade in hohote daca e
stimulat.

 La 5 luni: deosebeste persoanele

straine de cele cunoscute.
La 6 luni: se intoarce de pe spate pe
abdomen; trece jucaria dintr-o mana
in alta; sta mult timp in sezut usor
sprijinit.
La 7 luni: sta in sezut nesprijinit; se
uita dupa jucaria care i-a scapat;
emite silabe sporadice; cauta
contactul familial.

 La 8 luni: isi recunoaste numele;

exprima bucurie; plange cand e
certat.
La 9 luni: sustinut de axile face
miscari de mers; se ridica singur in
picioare; apuca obiectele cu 2 degete.
La 10 luni: umbla in 4 labe; intelege
interdictia.
La 11 luni: merge tinandu-se de
mobila;intelege ordine simple(per. comunicarii preverbale);primul cuvant.

 La 12 luni: merge tinut de o mana; arata

parti de corp;are vocabularul format din 2
cuvinte cu sens.
DUPA VARSTA DE 1 AN:
La 15 luni: merge bine; se asaza si se
ridica singur de pe podea;are vocabular
activ format din 4-6 cuv.; solicita atentia.
La 18 luni: incepe sa alerge; urca si
coboara trepte sustinut; aduce, la cerere,
un obiect familiar; spune 8-10 cuvinte;
cere olita la timp.

 La 21 luni: merge inapoi; form. propozitii din 2 cuvinte.

La 24 luni: urca si coboara singur
scari; propozitii din 2-3 cuv.; executa
treburi casnice mici.
La 27 luni: pune intrebari; stie si-si
pronunta prenumele; isi vorbeste
singur cand se joaca.
La 30 luni: prinde si arunca mingea;
cunoaste sensul pluralului.

 La 36 luni: foloseste alternativ picioarele la urcat; pedaleaza; pune

intrebari; se apropie de alti copii.
La 4 ani: numara corect 4-5 obiecte;
executa miscari cu dificultate crescanda(sarit, catarat); se adapteaza la
programul zilnic fixat de adulti.
catre 6 ani: functiile motorii sunt stapanite fara dificultate; apare gandirea
logica.

 In per.scolara: odata cu detasarea de familie

copilul incepe sa-si petreaca mai mult timp in
afara acesteia, la scoala sau la joaca; apar
situatii conflictuale intre parinti si copii.
La pubertate si adolescenta: insidios, apar
modificari comportamentale, ce vor defini
comportamentul tanarului; efect.actiuni
independente, creste spiritul de initiativa, se
dezvolta capacitatea de sinteza si
abstractizare;apare interesul pt.sexul opus
Este per. de efort educational maxim, cu
imprimarea unei discipline in munca si gandire.