Sunteți pe pagina 1din 3

TROMBOFLEBITA i EMBOLISMUL PULMONAR (curs 3) 1

Elemente de chirurgie vascular i chirurgie toracic dr. Zavate

Tromboflebita = proces inflamator la nivelul sistemului venos


caracterizat prin tromboze vasculare. Acest proces apare n general la
purttorii de varice.
Factori predispozani:
o existena bolii varicoase;
o factori care duc la procese de coagulare: sedentarismul, obezitatea
acetia acioneaz i n afara existenei bolii varicoase i anume n contextul
existenei altor afeciuni care predispun la instalarea acestor procese
patologice.
Aceti factori trebuie luai n considerare pentru c apar ca i complicaiile
ntr-o serie de boli care nu au legturi cu sistemul venos propriu-zis, dar
care dac sunt chirurgializate se pot complica.
Orice afeciune care este supus unui tratament chirurgical se poate
complica cu o tromboflebit, de aceea n cazul chirurgiei profilaxia acesteia
este obligatorie, iar nerespectarea acestui criteriu se consider culp
medical.
o imobilizarea prelungit;
o frigul (factorul meteorologic).
Clasificare/ Localizare:
Tromboflebita superficial
Tromboflebita profund
I. Tromboflebita superficial este cea mai uoar form i apare la o
persoan cu o boal varicoas (la nivelul venelor superficiale)
Simptomatologie:
dure,
dureroase,
tegumentul este congestionat pe acest traiect
Tratament:
repaus la pat;
anticoagulante;
uneori intervenie chirurgical.
II. Tromboflebita profund formare de tromb la nivelul venelor
profunde. Poate s apar ntr-o boal varicoas, dar i n orice context.
Simptomatologie: caracteristic

TROMBOFLEBITA i EMBOLISMUL PULMONAR (curs 3) 2


Elemente de chirurgie vascular i chirurgie toracic dr. Zavate

dureri la nivelul membrelor inferioare localizate n molet (muschii


gambei), care se accentueaz n ortostatism (poziia in picioare a corpului),
la mers, la palpare si la flexia dorsal a piciorului (semnul Homans) ;
mrirea gambei n volum;
tegumente lucioase, cianotice;
edem pretibial;
temperatura membrului afectat (38 - 39C).
Forme:
phegmasia alba dolens forma mai uoar
phegmasia cerulea dolens forma mai grav tegumentul devine
violaceu, apare spasm arterial. Gravitatea este dat de posibilitatea
deplasrii unui cheag de snge n circulaie care poate duce la o
complicaie grav. Starea general se altereaz progresiv.
Profilaxie:
evitarea sedentarismului;
evitarea obezitii;
tratamentul bolii varicoase;
anticoagulante la bolnavii operai;
mobilizare precoce (activ sau pasiv);
antiagregante;
Tratament:
antispastice;
mobilizare;
antibiotice;
anticoagulante;
antiinflamatorii;
antiagregante;
se verific zilnic starea general;
Tratamentul este de lung durat 9-11 luni cu control la cel puin 2
sptmni a coagulogramei. Nerespectarea tratamentului complicaii:
ulcere, insuficien venoas.
Exist i tromboflebite care apar n afara cauzelor predispozante: flebite
paraneoplazice apare mai ales n cancerul gastric.

Complicaia grav a tromboflebitei este (trombo)embolismul pulmonar


care are un grad de mortalitate ridicat 90%.

TROMBOFLEBITA i EMBOLISMUL PULMONAR (curs 3) 3


Elemente de chirurgie vascular i chirurgie toracic dr. Zavate

Ca regul general, apare la bolnavul chirurgical pe cord, vase pulmonare.


Simptomatologie:
fric inexplicabil,
dispnee;
tuse;
stare de nelinite;
moartea poate surveni n cteva minute.
Exist semne radiologice care ne arat semne de infarct, semne cardiace.
Forme:
uoare
medii
grave (mortale)
Tratament:
repaus la pat,
anticoagulante;
intervenie chirurgical sofisticat.
Tratamentul de baz este profilaxia bolii.