Elemente de chirurgie vascular i chirurgie toracic dr. Zavate
Tromboflebita = proces inflamator la nivelul sistemului venos
caracterizat prin tromboze vasculare. Acest proces apare n general la purttorii de varice. Factori predispozani: o existena bolii varicoase; o factori care duc la procese de coagulare: sedentarismul, obezitatea acetia acioneaz i n afara existenei bolii varicoase i anume n contextul existenei altor afeciuni care predispun la instalarea acestor procese patologice. Aceti factori trebuie luai n considerare pentru c apar ca i complicaiile ntr-o serie de boli care nu au legturi cu sistemul venos propriu-zis, dar care dac sunt chirurgializate se pot complica. Orice afeciune care este supus unui tratament chirurgical se poate complica cu o tromboflebit, de aceea n cazul chirurgiei profilaxia acesteia este obligatorie, iar nerespectarea acestui criteriu se consider culp medical. o imobilizarea prelungit; o frigul (factorul meteorologic). Clasificare/ Localizare: Tromboflebita superficial Tromboflebita profund I. Tromboflebita superficial este cea mai uoar form i apare la o persoan cu o boal varicoas (la nivelul venelor superficiale) Simptomatologie: dure, dureroase, tegumentul este congestionat pe acest traiect Tratament: repaus la pat; anticoagulante; uneori intervenie chirurgical. II. Tromboflebita profund formare de tromb la nivelul venelor profunde. Poate s apar ntr-o boal varicoas, dar i n orice context. Simptomatologie: caracteristic
TROMBOFLEBITA i EMBOLISMUL PULMONAR (curs 3) 2
Elemente de chirurgie vascular i chirurgie toracic dr. Zavate
dureri la nivelul membrelor inferioare localizate n molet (muschii
gambei), care se accentueaz n ortostatism (poziia in picioare a corpului), la mers, la palpare si la flexia dorsal a piciorului (semnul Homans) ; mrirea gambei n volum; tegumente lucioase, cianotice; edem pretibial; temperatura membrului afectat (38 - 39C). Forme: phegmasia alba dolens forma mai uoar phegmasia cerulea dolens forma mai grav tegumentul devine violaceu, apare spasm arterial. Gravitatea este dat de posibilitatea deplasrii unui cheag de snge n circulaie care poate duce la o complicaie grav. Starea general se altereaz progresiv. Profilaxie: evitarea sedentarismului; evitarea obezitii; tratamentul bolii varicoase; anticoagulante la bolnavii operai; mobilizare precoce (activ sau pasiv); antiagregante; Tratament: antispastice; mobilizare; antibiotice; anticoagulante; antiinflamatorii; antiagregante; se verific zilnic starea general; Tratamentul este de lung durat 9-11 luni cu control la cel puin 2 sptmni a coagulogramei. Nerespectarea tratamentului complicaii: ulcere, insuficien venoas. Exist i tromboflebite care apar n afara cauzelor predispozante: flebite paraneoplazice apare mai ales n cancerul gastric.
Complicaia grav a tromboflebitei este (trombo)embolismul pulmonar
care are un grad de mortalitate ridicat 90%.
TROMBOFLEBITA i EMBOLISMUL PULMONAR (curs 3) 3
Elemente de chirurgie vascular i chirurgie toracic dr. Zavate
Ca regul general, apare la bolnavul chirurgical pe cord, vase pulmonare.
Simptomatologie: fric inexplicabil, dispnee; tuse; stare de nelinite; moartea poate surveni n cteva minute. Exist semne radiologice care ne arat semne de infarct, semne cardiace. Forme: uoare medii grave (mortale) Tratament: repaus la pat, anticoagulante; intervenie chirurgical sofisticat. Tratamentul de baz este profilaxia bolii.