Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Grupe nosologice
Depresii
Factori depresogeni
1
Boli cerebrale:
demene presenile i senile, vasculopatii cerebrale, tumori
cerebrale, epilepsie, traumatisme cranio-cerebrale.
Parkinsonism -encefalite, etc
.
Boli extracerebrale:
infecii virale, intoxicaii cronice, anemie, deficit de vit. B,
endocrinopatii (diabet, hipotiroidism, boala Addisson, b.
Cushing, Feocromocitom, etc.), colagenoze, tratamente
ndelungate cu preparate farmacogene, antihipertensive,
methyldopa, hormoni sexuali, tranchilizante, anticoncepionale,
cortizonice, etc., miocardiopatii, suferine digestive, pielonefrite
cronice, porfirie
somatogene
endogene
psihogene
Depresii
organice
Depresii
Simptomatice
Farmacogene
Forma de grani
Depresia puerperal.
Factori
declanatori
somatici
Distimii endoreactive
Epuizare
Nevroze reactive
Factori
declanatori
psihogeni
Dispoziie depresiv
Anhedonie
Lips de speran
Autodepreciere
Tulburri mnezice
Tulburri prosexice
Insomni/hipersomnie
Frecvent, se asociaz
simptomatologie de alur somatic:
cefalee
fatigabile
vertij
dureri toracice
dureri articulare
dureri cervico - dorso - lombare
acuze gastroenterale (grea, vrsturi,
constipaie, diaree, flatulen)
disfuncii sexuale
tulburri ale ciclului menstrual
Simptom
Dispoziie depresiv
Frecven
95-100%
Insomnie
95%
Tulburri de
concentrare
Idei autolitice
90%
Fatigabilitate
75%
Inapeten
80%
Disperare
50%
Idei delirante
35%
Tentativ autolitic
15%
80%
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Tristeea normal
Doliul
Anxietatea i panica
Schizofrenia
Tulb somatoform
Tulb legate de stress
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
AFECIUNI SOMATICE
Boli neurologice epilepsie, AVC,
Parkinson, scleroza multipl
Boli cardiovasculare
Cancer
Boli endocrine
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Efect advers al:
Rezerpina
Alfa-metildopa
Sevraj amfetamine
Betablocante
Fenobarbital
Contraceptive orale
Steroizi
Tamoxifene
Cimetidin
Acetazolamid
Dificulti n recunoaterea
depresiei:
depresie mascat
comorbiditatea cu alte boli
vrstnici
alian ntre pacient i medic
mpotriva depresiei (tacit collusion)
Tratamentul depresiei
Rspuns
Remisiune
Recdere
Recuren
Remisi
Recdere
une
Eutimia
Simptome
Sindrom
Recuren
Recdere
Rspuns
Severitate
Tratament - faze
Acut
(6 to 12
spt)
Timp
Continuare Meninere
(1 an)
(4 to 9 luni)
Tratamentul
Scopul este remisiunea
Antidepresive care i-au demonstrat
eficacitatea
Doze adecvate
Asigur compliana pacientului
Evoluia antidepresivelor
Spectru larg
1950s
1960s
1970s
Imipramine Clomipramine
(1957)
Nortriptyline
Amitriptyline
Desipramine
Phenelzine
Isocarboxazid
Tranylcypromine
Antidepresive moderne
1980s
1990s
Nefazodone
Maprotiline Fluoxetine
Amoxapine Sertraline
Mirtazapine
Paroxetine
Venlafaxine
Fluvoxamine
Citalopram
Bupropion
2000+
Escitalopram
Duloxetine
Serotonina
Anxietate
Iritabilitate
Energie
Interes
Impulsivitate
dispoziie, emoii,
funcii cognitive
Motivaie
Instincte
Dopamina
Sex
Apetit
Agresivitate
Clasa de antidepresive
Inhibitorii de monoamin-oxidaz (IMAO)
Phenelzine
Dozare
(mg/zi)
45-90
50-150
100-300
100-300
300-600
150-300
20-60
20-40
50-150
20-50
50-150
4-8
300-600
15-45
Efecte secundare
Triciclice
Efecte secundare
SSRIs
Grea
Cefalee
Nervozitate
Sedare
Insomnie
Gur uscat
Diaree
Fatigabilitate
Anxietate
Anorexie
Disfuncii sexuale
Sindromul serotoninic
se datoreaz creterii concentraiilor serotoninei
plasmatice pn la niveluri toxice
potenial fatal - n ordinea manifestrilor (pe
msur ce starea se agraveaz):
- diaree
- nelinite
- agitaie extrem
- hiperreflexie i instabilitatea sist autonom
- mioclonus
- convulsii
- hipertermie, frisoane, rigiditate, delir
- com, status epilepticus
- colaps cardiovascular i exitus
Psihoterapia
Depresia uoar de elecie
Depresia moderat alternativ
(+/- chimioterapie)
Depresia major tratament
adjuvant
Tipuri de intervenii
psihoterapeutice
Terapia cognitivcomportamental
Psihanaliza
Hipnoza
Psihoeducaia
altele