Sunteți pe pagina 1din 10

MODIFICRILE DENTOPARODONTALE APRUTE DUP

EXTIRPRILE PULPARE

Student MERCA DORIN


ef Lucrri Dr. Ana-Maria Prodan
An IV MD

1)

2)

3)

4)

Principiul sacrificrii pulpei dentare n deschiderile accidentale,


n inflamaiile reduse, poate avea consecine nedorite pentru
celelalte esuturi dentare.
Troficitatea esuturilor dentare dure nu mai este asigurat; acestea
i pierd funcia de reglare a fluxului osmotic. Sensul de circulaie
prin membrana biologic semipermeabil (smal), din centrifug
devine centripet. n aceste condiii rezistena dintelui fa de
agresiunile chimice i microbiene de la nivelul cavitii bucale
scade foarte mult.
Prin pierderea vitalitii fibrele Tomes i substana organic a
smalului i schimb constantele fizice de elasticitate i de
susinere a prismelor smalului i dintele nu mai poate face tuturor
solicitrilor mecanice.
Pierderea unor elemente tisulare pulpare i umorale mpiedic
declanarea mecanismelor chimico-biologice care se opuneau
difuziunii bacteriene.
Dispariia celulelor odontoblastice i a celulelor
mezenchimale primare atrage dup sine i
dispariia proceselor neoformatoare de dentin.

5)

6)

Distrugerea aparatului nervos de recepie i transmitere al


pulpei
pune n imposibilitate scoara i centrii subcorticali s acioneze
n
mod corespunztor la solicitrile exercitate asupra dintelui.
Imperfeciunile materialelor de obturaie a canalelor radiculare
creeaz condiii favorabile de organizare a focarelor de infecie
la nivelul parodoniului apical.
Prin cercetri clinice i experimentale s-a confirmat c cea
mai bun obturaie de canal este pulpa dentar vie.
Pstrarea vitalitii pulpare este foarte important, chiar dac
este vorba de o vindecare parial funcional. Mijloacele de
investigaie terapeutic actuale nu permit salvarea organului
palpar n totalitate sau conservarea lui parial n stadiile
avansate de inflamaie.
Modalitatea practic cea mai eficient de conservare a pulpei
const n: prevenirea mbolnvirii ei, profilaxia anticarioas i
tratamentul corect al cariei simple.

Modificrile dentoparodontale care apar dup pulpectomii in de:


nsi lipsa pulpei dentare
metoda i tehnica de extirpare
teren.
Aceste modificri pot s apar imediat sau n timp. Ele pot
interesa:
coroana dintelui
parodoniul marginal
parodoniul apical

MODIFICRI DENTO-PARODONTALE
IMEDIATE DATE DE UNELE INCIDENTE N
EXTIRPAREA PULPAR

1. PULPITE REZIDUALE:
neextirparea n totalitate a pulpei dentare
persistena pulpei n canalele secundare i n delta apical
2. PARODONTITE MARGINALE ACUTE:
difuzarea
substanelor
medicamentoase
sau
arsenicale
spre
parodoniul marginal
3. PARODONTITE APICALE ACUTE HIPEREMICE:
difuzarea arsenicului sau a altor substane medicamentoase dincolo de
apex
tratamentul mecanic intempestiv dincolo de apex
obturaia canalelor radiculare cu depire
4. PARODONTITE APICALE ACUTE EXUDATIVE:
nerespectarea regulilor de asepsie
neefectuarea tratamentului medicamentos
contaminarea n timpul pregtirii materialului pentru obturaia de canal

MODIFICRI APRUTE N TIMP DUP


EXTIRPAREA PULPAR, LA NIVELUL
COROANEI

1. MODIFICRI DE CULOARE
n lipsa vitalitii dispare transluciditatea i culoarea devine mai nchis
persistena dentinei alterate
lipsa hemostazei corecte
pasta pentru obturaia de canal colorat, neomogen
colorarea dat de materialul de obturaie necorespunztor
2. FRACTURI ALE PEREILOR CORONARI
mai friabili datorit lipsei vitalitii
sacrificiu excesiv de substan coronar pentru acces n camera pulpar
3. APARIIA DE CARII SECUNDARE, RECIDIVE DE CARII I CARII
NOI
carii secundare
recidive de carii prin persistena dentinei alterate
obturaii masive de amalgam prin variaii volumetrice la agenii termici
apariia de carii noi prin vulnerabilitatea esuturilor dure devitalizate i
lipsa sistemelor imunitare ale pulpei.

MODIFICRI PARODONTALE APRUTE N


TIMP DUP PULPECTOMIE

1. LA NIVELUL PARODONIULUI MARGINAL


parodontite marginale cronice prin spina iritativ dat de obturaia
coronar n exces
2. LA NIVELUL PARODONIULUI APICAL
parodontite apicale cronice
Parodontitele apicale cronice pot fi determinate de:
obturaia incomplet de canal
toate cauzele care au produs iniial parodontite apicale acute
accidentele suferite n cursul tratamentului canalelor radiculare
crearea de praguri
ci false
remanena unor fragmente din instrumentar n interiorul canalelor.

Toate metodele de conservare total sau parial a pulpei vii sunt


condiionate de cteva principii comune i anume:
evitarea suprainfectrii pulpare din mediul bucal, prin izolarea
dintelui
asupra cruia se intervine;
evitarea lezrii pulpei care trebuie conservat;
utilizarea numai a unor substane chimice nenocive;
aplicarea, pe suprafaa pulpei descoperite, a unei substane
histiofile, stimulatoare a neodentinogenezei;
protejarea pulpei de mediul bucal prin obturaie de baz corect;
refacerea coronar corect prin obturaii de durat, care s evite
recidivele de carie.
Metodele de conservare a pulpei vii sunt: coafajul direct sau
indirect i amputaia vital.
n cazul n care conservarea pulpei vii nu este posibil se
procedeaz la extirparea vital a pulpei.
Numai n situaii speciale se alege amputaia devital sau
extirparea devital.

CONCLUZII

Din cele expuse se desprinde ideea importanei msurilor de


profilaxie a cariei simple.
n alegerea metodei de tratament, se va ine seama de
indicaii i contraindicaii, de posibilitile tehnice i de experiena
specialistului.

BIBLIOGRAFIE:
CHERLEA, V.I. ENDODONIE, Ed. Cermaprint, Bucureti, 2010
CHERLEA, V; ANDREESCU, A. ACCIDENTE N TRATAMENTUL ENDODONTIC,
Ed. Prahova, 1997
CHERLEA, V. LIMITA APICAL N PREPARAREA CANALELOR RADICULARE,
Rev. Na. De Stomat., vol. I, nr. 1, pag. 28-32
CHERLEA, V.; BICLEEANU CORNELIA; PANGICA ANA-MARIA; STANCIU DANA
URGENELE ODONTO PARODONTALE, Ghid Practic, Ed. Printech, 2009
ILIESCU, A. DUREREA N PULPITELE ACUTE, Stomatologia, 20, pag. 193
-294, 1973
GAFAR, M.; ILIESCU, A. ODONTOLOGIE. ENDODONIE CLINIC I
PRACTIC, Ed. Medical, Bucureti, 1998
SITEA, M. INFLAMAIA PULPEI DENTARE, Ed. Medical, Bucureti, 1973