Bazinul Osos si Bazinul Moale

Bazinul osos
este centura osoasa situata intre coloana vertebrala si membrele inferioare, el preluand greutatea
corporala situata deasupra sa si transmitand-o mai departe prin articulatiile coxo-femurale.
Presiunea exercitata asupra bazinului si contrapresiunea de la nivelul solului l-au modelat pe
parcursul primilor ani din viata pana la forma definitiva a bazinului adult
Bazinul feminin fata de cel masculin prezinta o forma aparte datorita adaptarii la rolul extrem de
important pe care il are in timpul sarcinii si al nasterii
in structura sa intra 4 oase:
- cele 2 oase coxale (formate prin unirea ilionului, ischionului si pubisului) lateral si anterior
- sacrul si coccisul posterior
intre acestea exista 4 articulatii:
Simfiza pubiana anterior formata dintr-un fibrocartilaj care, in urma impregnarii hidrice
secundara modificarilor hormonale din timpul sarcinii, capata un anumit
grad de mobilitate
Sincondrozele sacroiliace postero-lateral pe baza aceluiasi mecanism permit o crestere
de 1.5 2 cm a diametrelor stramtorii inferioare prin usoara
alunecare in sus a sacrului
Articulatia sacro-coccigiana postero-inferior
1

Bazinul Osos si Bazinul Moale

In interiorul bazinului, pe fata interna a oaselor coxale, exista o proeminenta anteroposterioara linia nenumita (linea terminalis) care formeaza un plan transversal, usor inclinat
spre anterior si care imparte bazinul in 2 parti:
Marele bazin situat superior de liniile nenumite delimitat lateral de aripile
oaselor iliace, posterior de fata anterioara a coloanei lombare si fata superioara a
aripioarelor sacrului si anterior de peretele abdominal. Din punct de vedere
obstetrical nu are nici o importanta
Micul bazin sau pelvisul situat inferior. Delimitat superior de liniile nenumite si
inferior de coccis, tuberozitatile ischiatice si marginea inferioara a simfizei pubiene.
Pelvisul are un rol fundamental in procesul nasterii.

Anatomia pelvisului
Micul bazin sau pelvisul prezinta:
Un orificiu superior stramtoarea superioara
Excavatia pelviana stramtoarea mijlocie
Un orificiu inferior stramtoarea inferioara
2

Bazinul Osos si Bazinul Moale

A). Stramtoarea superioara
este structura oasoasa prin care are loc angajarea craniului fetal in timpul nasterii
Limitele reprezinta limita dintre marele si micul bazin, formata
anterior marginile superioare ale oaselor pubiene
lateral creasta pectineala, eminentele iliopectinee si liniile nenumite
posterior marginea anterioara a articulatiei sacrolombare (promotoriul) si a aripilor
sacrului
forma configuratia stramtorii superioare a pelvisului feminim este mai apropiata de o forma
rotunda decat de una ovala pelvis ginecoid.
Jumatatea anterioara (arcul anterior) este regulata;
Jumatatea posterioara (arcul posterior) prezinta o proeminenta (promotoriul) de o
parte si de alta aparand doua golfuri sinusurile sacro-iliace
Diametrele stramtorii superioare
antero-posterioare
diametrul promonto-suprapubian (conjugata vera) 11 cm
diametrul promonto-retropubian (conjugata obstetricalis) 10.5 cm este
diametrul util, fiind cea mai mica distanta intre promontoriu si pubis prin care
craniul fetal trebuie sa treaca
Diametrul promonto-subpubian (conjugata diagonalis) 12 cm este cel masurabil
clinic prin tuseu vaginal
3

Bazinul Osos si Bazinul Moale

transversale
diametrul transvers maxim 13.5 cm perpendicular pe conjugata obstetricala,
fiind cea mai mare distanta intre liniile nenumite
Diametrul transvers mediu 13 cm este cel situat la egala distanta de simfiza
si promontoriu
oblice
diametrele oblice drept si stang - 12.5 cm sunt distanta dintre eminenta
iliopectinee dreapta, respectiv stanga si simfiza sacro-iliaca de partea opusa
B). Excavatia pelviana stramtoarea mijlocie
este canalul osos prin care are loc coborarea si rotatia craniului fetal in timpul nasterii
Limitele:
anterior fata posterioara a simfizei pubiene si a corpului pubisului
lateral marea suprafata patrulatera a coxalului, fata interna a corpului ischionului si
spinele ischiatice
posterior fata anterioara concava a sacrului si coccisului
Forma excavatia are forma unui trunchi de con, intre stramtoarea superioara cu diametrul
maxim transversal si stramtoarea inferioara cu diametrul maxim antero-posterior,
peretele anterior fiind mai putin inalt (4 cm) decat cel posterior (16 cm)
4

Bazinul Osos si Bazinul Moale

este divizata in doua etaje printr-o discreta ingustare care trece prin spinele ischiatice stramtoarea
mijlocie
Diametre toate diametrele excavatiei masoara 12 cm cu exceptia diametrului transversal al
stramtorii medii care uneste spinele ischiatice si masoara 10.8 cm
C). Stramtoarea inferioara
planul osteo-fibros prin care are loc degajarea craniului fetal in timpul nasterii
limite
anterior marginea inferioara a simfizei pubiene
posterior coccis
lateral - marginea inferioara a ramurilor ischio-pubiene, a tuberozitatii ischiatice si a
ligamentelor sacro-sciatice
forma este reprezentata de unirea a 2 triunghiuri care nu se gasesc in acelasi plan dar care
au aceeasi baza (linia care uneste tuberozitatile ischiatice)
diametre
diametrul subcocci-subpubian 9.5 cm, dar poate creste prin retropulsia coccisului la
11.5 cm
diametrul subsacro-subpubian 11 cm
diametrul transvers biischiatic 11 cm
5

Bazinul Osos si Bazinul Moale

Bazinul moale
cavitatea pelviana este inchisa inferior de o diafragma musculo-aponevrotica diafragma pelviana
inserata pe conturul stramtorii medii. Este formata din 4 muschi:
cei 2 muschi ridicatori anali
cei 2 muschi coccigieni.
In aceasta concavitate sunt sustinute organele pelviene
muschii ridicatori anali sunt formati in principal din mm. pubococcigieni si mm. iliococcigieni.
- sunt adiacenti anterior uretrei si vaginului pentru care emit fibre elastice si musculare.
- rolul lor este de a ridica planseul pelvin si de a produce o constrictie a rectului si
vaginului
muschii coccigieni sunt triunghiulari, cu originea pe fata interna a ligamentului sacrospinos si
cu insertia pe marginile vertebrelor sacrate si coccigiene
diafragma urogenitala structura musculo-fasciala situata in aria triunghiulara dintre tuberozitatile
ischiatice si simfiza pubiana. Muschii se impart in cei ai regiunii urogenitale si cei ai organelor genitale
externe
muschii diafragmei urogenitale sunt:
muschiul transvers profund al perineului situat intre tuberozitatea ischiatica si linia
mediana,
muschiul transvers superficial al perineului, inconstant, la marginea posterioara a
precedentului
muschiul sfincter al uretrei

Bazinul Osos si Bazinul Moale

Bazinul moale
muschii organelor genitale externe sunt muschiul ischiocavernos si muschiul bulbospongios.
Primul uneste tuberozitatea ischiatica cu corpul cavernos al clitorisului
ultimul inconjoara orificiul vaginal inserandu-se anterior pe albugineea clitorisului si
posterior pe centrul tendinos al perineului locul de unire al mm. bulbospongiosi,
transvers
superficial si sfincter extern al anusului

Bazinul Osos si Bazinul Moale

Cele 3 diametre ale str. sup.:

Conjugata vera
Conjugata obstetricala
Conjugata diagonalis
Diametrul antero-posterior al str. inf.

Pelvis de femeie adulta.

Diametrele antero-posterior si transvers

Bazinul Osos si Bazinul Moale

Conformatia si diametrele str. sup:

Promonto-suprapubian (11 cm)

Diam. oblice stg si dr. (12 cm)

Diametrele AP. si transvers al str. superioare

Diametrul transvers (interspionos) al str. medii

Bazinul Osos si Bazinul Moale

Stramtoarea superioara
Diametrul promoto-suprapubian

Diametrele str. sup.

1. Plan coronal, 2. axa stramtorii superioare
3. Diametrul promonto-subpubian, 4. diametrul
sagital al str. Sup, 5. diametrul promonto-retropubian,
6. Diametrul promonto-suprapubian (conjugata vera)
10

Bazinul Osos si Bazinul Moale

Diametrele sagitale ale bazinului

Diametrele promonto-suprapubian
si diametrul oblic

11

Bazinul Osos si Bazinul Moale

Excavatia, stramtoarea
mijlocie

Excavatia pelvina

12