Deontologie si bioetic medical

Pan Andreea-Alexandra
MG II, Seria B, Grupa 11
1.Conceptul de bioetic
1

Dup mai bine de treizeci de ani de la apariie, bioetica se constituie i se

structureaz ntr-un mod mereu mai variat i complex. A fost definit ca studiul
sistematic al conduitei umane n domeniul tiinelor vieii i ngrijirii sntii,
examinat n lumina valorilor i principiilor morale.
Pe msur ce definiia bioeticii s-a extins, astzi se poate vorbi mai precis de o
etic a viului, de o etic aplicat ntregului regn biologic, depind sferele
medicine tradiionale (ale actului medical) i cuprinznd toi profesionalitii din
sistemul sanitar, cercetarea medical, impactul comportamentului uman asupra
mediului nconjurtor, analiza efectului social i politic asupra sntii omului,
analiza indicatorilor de sntate public asupra sntii personale, atitudinea,
comportamentul i deciziile asupra propriilor viei, ncadrarea juridic a actului
medical i bioetic etc.
Dup Elio Sgreccia ar exista trei tipuri de bioetic:
a) Bioetica general: se ocup de valori, fundamente etice, ncadrarea juridic,
decizii politice, coduri etc.;
b) Bioetica special: analizeaz marile probleme tematice: procrearea, eutanasia,
manipulrile genetice etc.; desigur, abordarea este teoretic i practic, i
ntotdeauna interdisciplinar.
c) Bioetica clinic: studiul deciziilor terapeutice, al riscului acceptat, al relaiei
deontologice medic-pacient, efectele mal-praxis-ului etc.
Problemele de care se ocup bioetica sunt destul de vaste: de la domeniul strict
sanitar la cele de mediu, de la reflecia asupra ngrijirii la semnificaia sntii i a
bolii, la probleme de inceput al vieii (statutul embrionului uman, procreaia
asistat) i de sfrit al vieii (definiia morii, eutanasia, ngrijiri paleative,
sinuciderea asistat) la tematici inerente experimentelor pe om, la ingineria
genetic (test i analize genetice, terapii genetice, biotehnologie), la transplant,
pentru a mri apoi perspectiva pn la problemele de etic ambiental i animal
(aa zisa eco-etic).

Drepturile pacientului
2

Sntatea populaiei constituie una dintre valorile fundamentale, definitorii

pentru nsi existena fiinei umane. Pentru realizarea acestei valori, prin
multiplele acte normative care reglementeaz activitatea din domeniul sanitar, sunt
consacrate drepturi i obligaii corelative att pentru beneficiarii ngrijirilor de
sntate ct i pentru personalul medical sau nemedical din unit ile sanitare. n
cadrul raportului contractual avnd ca obiect furnizarea de servicii medicale,
servicii comunitare precum i servicii conexe actului medical, este necesar
delimitarea, cunoaterea i respectarea acestor dou categorii de drepturi i
obligaii. Pentru pacient se creeaz cadrul instituional care s-i permit s
beneficieze de ngrijiri medicale de cea mai bun calitate, iar pentru corpul
medical, garania prestrii serviciilor medicale cu respectarea normelor de
deontologie i etic medical, a normelor legale n vigoare, la adpost de
consecinele nedorite ale oricrei forme de rspundere juridic.
Pentru aplicarea principiilor Drepturilor Pacienilor din Europa, a fost adoptat
o lege special, Legea nr. 46/2003, privind drepturile pacientului, prin care sunt
consacrate n principal urmtoarele drepturi:
a) la ingrijiri medicale de cea mai nalt calitate;
b) de a fi respectat ca persoan uman;
c) la informaia medical;
d) consimmntul asupra interveniei medicale;
e) confidenialitatea informaiilor.
O mare aplicabilitate n cazul doamnei B. o are consimmntul asupra
interveniei medicale. Necesitatea consimmntului, liber i neviciat, obinut de la
pacieni, anterior prestrii serviciului medical, reprezint o form de exprimare a
libertii oricrei personae de a dispune n legtur cu limitele i formele de
existent, n acord cu formele de interes general.
Pe baza acestor drepturi, sunt de prere c medicul are obligaia moral de a
respecta decizia pacientei, indiferent de propriile preri asupra problemei. Cu toate
acestea, cred c medicul trebuie s fac tot posibilul pentru a o convinge pe
doamna B. s accepte tratamentul, eventual s contacteze un membru al familiei
care ar putea s o fac s realizeze decizia corect pentru ft. De asemenea,
consider c medicul a avut un comportament adecvat i c a dat dovad de
profesionalism. Acesta a respectat dreptul pacientei la informaie expunndu-i
3

acesteia toate riscurile pe care le implic neacceptarea tratamentului i

prezentndu-i ntr-un mod obiectiv opiunile curente.

2. Diferena ntre decizia pacientului adult competent pentru

propria persoan i decizia pentru ft
Infeciile transmise sexual reprezint una dintre cele mai comune cauze de
mbolnvire a populaiei de vrst tnr. Ele au consecine negative majore asupra
strii de sntate a indivizilor afectai, a potenialului lor reproductiv i a
colectivitilor din care acetia provin. Problemele etice generale pe care le ridic
infeciile transmise sexual sunt legate de prevenirea lor, de depistarea i tratarea
persoanelor infectate, de informarea i consilierea
pacienilor cu privire la diagnostic, tratament, evoluie, complicaii, precum i la
mijloacele de prevenire existente. Totui, viaa i sntatea sexual reprezint un
domeniu deosebit de delicat, astfel c unii pacieni ajung s se comporte ntr-o
manier iresponsabil, precum doamna B. care refuz tratamentul pentru sifilis,
decizie care afecteaz n principal ftul.
Din punct de vedere religios bioetica cretin consider c tiina n sine nu e
nici bun, nici rea: ea e bun (moral) dac cercettorul respect, n el i n alii,
persoana uman; n schimb, este rea (imoral) dac lezeaz demnitatea persoanei
umane. Sunt imorale experienele medicale fcute pe bolnavi fr consimmntul
lor i chiar cu consimmntul lor, dac le agraveaz boala sau le pun n pericol
viaa. Sunt imorale experienele fcute pe prizonieri sau pe embrionul uman din
prima clip a existenei, avortul, eutanasia etc. Elio Sgreccia face o distincie ntre
morala teologic (cea care ia n considerare conceptul valorii i nfptuirii finale) i
cea deontologic (care se bazeaz pe nfptuirea normei). A fi moral n conceptul
bioeticii cretine nseamn a face voia lui Dumnezeu, a te teme mai mult de
Dumnezeu dect de oameni.
n cazul Davis vs Davis (1993) Curtea de justiie a concluzionat c preembrionii nu pot fi considerai nici persoane, nici proprietate, dar c merit un
respect special datorit potenialului de transformare ntr-o via uman, iar soul i
soia au autoritatea de decizie asupra manipulrii lor. Astfel, din punct de vedere
moral, se pune problema dezbaterii ntre libertatea de opiune a pacientei i dreptul
la via al ftului. Sunt de prere c doamna B. ar trebui s renun e la decizia sa i
s accepte tratamentul. Din moment ce a ales s aduc un copil pe lume consider
c nu ar trebui sa l priveze pe acesta de ansa la o via normal. Dei din punct de
vedere legal doamna B. este cea care ia decizia final, cred c dreptul la via al
4

copilului i posibilitatea de a se nate fr malformaii ar trebui s cntreasc mai

mult.

3. Principiile i teoriile etice care ar trebui s guverneze o decizie

pentru un ft
Utilitarismul valorizeaz aciunea (corect sau incorect) pe baza consecin elor
de utilitate maxim (consecvenialism).
Beauchamp i Childrens au pornit n formularea tetralogiei bioeticii de la
premisa c pentru a analiza fapte morale particulare din domeniul biomedical este
suficient un cadru pentru identificarea, precum i pentru reflecia asupra
respectivelor probleme morale, care s fie constituit din principii, reguli, drepturi i
idealuri morale. Acest cadru fundamental este format din urmtoarele principii:
1) Principiul autonomiei
Se refer la libertatea de a nu fi supus constrngerilor impuse de ctre ceilali i
dreptul la auto-determinare, la exprimare i la alegere. Autonomia reprezint
capacitatea individului de a lua decizii legate de ngrijirea sau cercetarea medical.
Consider c dei pacienta este autonom, aceasta ar trebui s reflecte mai mult
asupra deciziei sale i s realizeze c dreptul de a lua decizii asupra propriei viei
nu ar trebui s aib repercursiuni asupra altei persoane, nscut sau nu.
2) Principiul non-vtmrii
nseamn a nu leza un individ care nu ar putea obiecta sau chiar ar putea
accepta s i se fac ru.
n opinia mea ftul trebuie privit ca un individ care nu poate obiecta i
neadministrarea tratamentului reprezint nclcarea acestui principiu.
3) Principiul beneficiului
Reprezint o contribuie activ la bunstarea pacientului. Principiul beneficiului
este un concept extrem de complex, incluznd noiuni precum altruismul, dreptul i
datoria moral de a face bine celor din jur. De importan covritoare este ca nu
numai scopul s se nscrie ca fiind unul benefic, ci i mijloacele de atingere ale
acestuia trebuie s se supun aceluiai principiu al beneficiului.
Concret, principiul binefacerii se exprim prin:
- a nu face ru;
- a diminua la maximum riscurile;
- a obine maximum de avantaje;
5

- a evalua de la nceput raportul risc beneficiu.

Avnd n vedere faptul c tratmentul propus nu o supune pe doamna B. niciunui
risc i cu ajutorul su ftul poate obine maximum de avantaje (o via normal,
fra sechele invalidante), sunt de prere c pacienta are obligaia moral de a face
tot posibilul s nasc un copil sntos.
4) Principiul dreptii i echitii
Conceptul cel mai greu de definit, avnd n vedere varietatea situaiilor sau a
factorilor implicai n teoria dreptii. Dreptatea reprezint ceea ce se cuvine i este
corect. Are valoare doar atunci cnd se ndeplinesc anumite standarde (politice,
sociale sau culturale). Echitatea se refer la prezumia c toi cetenii au aceleai
drepturi politice, acces egal la serviciile publice i tratare egal n faa legii.
n opinia mea ftului trebuie s i fie respectat dreptul la via si dreptul la
tratament. Dei nu exist certitudinea c administrarea tratamentul va func iona,
consider c doamna B. trebuie s profite de orice ans pe care o are copilul su la
normalitate.
Din perspectiva celor expuse, consider ca fiind necesar tratarea ftului ca o
persoan cu aceleai drepturi i care beneficiaz de aceleai principii ca doamna B.

Bibliografie
1. Bioetica.ro
2. Cursuri Bioetic ef Lucrari Dr. Mihaela-Catalina Vicol-UMF Gr. T .Popa
Iai
3. INFECIILE TRANSMISE SEXUAL Articol
4. Provitabucuresti.ro
5. Bioetica- Dr. Cristina Gavrilovici