- Model Judeul (*)

Unitatea administrativ-teritorial (*)

Registrul de eviden
Nr. . . . . . . . . . . din . . . . . . . . . . . (*)

LISTA
preemptorilor n vederea exercitrii dreptului de preempiune asupra ofertei de vnzare
n ordinea rangului de preferin
Ca urmare a nregistrrii ofertei de vnzare depuse
de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n calitate de vnztor, pe
baza informaiilor cuprinse n oferta de vnzare au fost identificai urmtorii preemptori:
1. Coproprietari ai terenului a crui ofert de vnzare a fost nregistrat
Nume i prenume persoan fizic/Denumire
persoan/persoane juridic/juridice, asociaii
Nr.
i alte entiti fr personalitate juridic,
crt.
precum i persoane juridice care nu se
nregistreaz n registrul comerului
1.
2.
...

Adres domiciliu/reedin/sediu

2. Arenda al terenului a crui ofert de vnzare a fost nregistrat

Nume i prenume arenda
Domiciliul/sediul
3. Proprietari vecini ai terenului a crui ofert de vnzare-cumprare a fost nregistrat
Nume i prenume/denumire vecin 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Statul romn, reprezentat prin Agenia Domeniilor Statului

Primar,
............................
(numele i prenumele/semntura)
NOT:
Cmpurile notate cu (*) sunt obligatoriu de completat.

L.S.

Secretar primrie,
............................
(numele i prenumele/semntura)