PROCESUL TERAPIEI OCUPATIONALE

Curs 2
Cadre de referinta utilizate n terapia ocupaional: abordarea cognitiv-perceptual, abordarea
comportamental, perspectiva dezvoltrii
Abordarea cognitiv-perceptual. Fundamentele ei teoretice provin din domeniul neurotiinelor,
neuropsihologiei i psihologiei. "Cogniia reprezint procesul de identificare, selectare, interpretare,
stocare i utilizare a informaiei cu scopul de nelege (a da sens) lumea fizic i social i de a
interaciona cu ea, de a-i realiza activitile zilnice i de a-i planifica i pune n practic viaa
ocupaional" (Kielhofner, 2009, p. 85).
Cogniia include:

procese cognitive de nivel superior sau executive, numite i metacogniie sau procese
metacognitive: sunt legate de intenionalitate, gsirea unor semnificaii i procesul decizional.
Ele includ identificarea, iniierea i urmrirea scopurilor, planificarea strategiilor i identificarea
etapelor de aciune, rezolvarea de probleme, monitorizarea progreselor i adaptarea
comportamentului la circumstane.

funcii cognitive de baz sau specifice: includ atenia, concentrarea, memoria, percepia
relaiilor spaiale, atenia vizual i inspectarea cmpului vizual, gndirea. O alt clasificare a
acestora este realizat de Levy and Burns (2005, apud Kielhofner, 2009): meninerea ateniei i
a concentrrii, nvarea i pstrarea informaiilor, realizarea de calcule i rezolvarea de
probleme, recunoaterea adecvat a obiectelor, identificarea locului n care se afl obiectele,
nelegerea i utilizarea limbajului.

Cogniia este parte a sistemului minte-corp, n care funciile cognitive nu pot fi nelese pe deplin
fr referire la sistemul motor. Cogniia presupune un proces ndelungat de dezvoltare, influenat de
aspecte sociale. Ea este dinamic i este rezultatul unor factori multipli, interni i externi persoanei,
care se afl n interaciune.
Un aspect central al cogniiei este procesarea (prelucrarea) informaiei de-a lungul a trei etape
distincte:

memoria senzorial-perceptiv: amintirea informaiei senzoriale (ceea ce vedem, auzim, atingem

etc.) pentru o perioad de timp suficient pentru analiza i filtrarea ei;

memoria de lucru de scurt durat: ceea ce gndim n momentul prezent;

1

memoria de lung durat: informaia care poate fi reactualizat dup o perioad ndelungat de
timp.

Abordarea cognitiv este interesat de dificultile legate de modul n care este structurat,
organizat i utilizat informaia n realizarea sarcinilor ocupaionale. Problemele de ordin cognitiv pot
include dificulti legate de:

selectarea i utilizarea strategiilor eficiente de procesare necesare pentru organizarea i

structurarea informaiilor provenite din exterior;

anticiparea, monitorizarea i verificarea corectitudinii performanei;

reactualizarea cunotinelor anterioare, atunci cnd sunt necesare;

flexibilitatea n a utiliza cunotinele i abilitile n diferite situaii (Toglia, 2005, apud

Kielhofner, 2009).

Problemele cognitive sunt dependente de sarcin i de contextul de mediu i conduc n mod

obinuit la dificulti n performana ocupaional.
Metodele de evaluare includ:

observaia pe parcursul realizrii sarcinii: se urmresc strategiile de

procesare, afectarea funcional i nivelul cognitiv general;

interviul: pentru a culege informaii despre gradul de contientizare a

clientului asupra deficitului cognitiv, despre stilul su de via;

teste standardizate pentru identificarea problemelor cognitive, a nivelului

cognitiv, pentru evaluarea unor abiliti cognitive specifice (atenie,
memorie, raionament verbal, spaial etc.)

Interveniile terapeutice includ:

intevenii remediale sau restaurative: urmresc s restabileasc abiliti cognitive specifice i

sunt utilizate la persoane care au o capacitate mai mare de nvare i abilitatea de a transfera
cunotinele.

compensatorii sau adaptative: ajut persoana s-i foloseasc potenialul de care dispune i se
aplic la cei cu o capacitate mai redus de nvare. Includ trei tipuri de intervenii: nvarea
orientat pe proces (persoana nva s compenseze dificultile utilizndu-i abilitile
existente), antrenamentul unei abiliti specifice (persoana nva o strategie de compensare
foarte specific sau o anumit sarcin funcional) i modificarea sarcinii sau a mediului (se
identific gradul limitrii cognitive i se adapteaz sarcinile sau mediul n funcie de aceasta).
2

Aceast abordare se adreseaz persoanelor cu sistem nervos central

afectat, care au deficiene perceptuale si cognitive. Exemple de tehnici utilizate
(Cole, 2008):

ncercuirea sau tierea tuturor cifrelor de 5 care apar ntr-o niruire de cifre;

alegerea tuturor monedelor de 10 bani din patru rnduri de monede;

alegerea de pe un raft a tuturor recipientelor cu condimente care trebuie

umplute;

gsirea unui anumit aliment pe un raft dintr-o alimentar.

Intervenia se poate realiza i n grup, ceea ce faciliteaz obsrvarea

greelilor altora, nvarea de la ceilali, mprtirea ideilor privind aplicarea

abilitilor.
Un exemplu de intervenie cognitiv. O tnr de 23 de ani solicit
intervenie specific terapiei ocupaionale, fiind victima unui atac pe strad, n
urma cruia a suferit o traum cranian. Evaluarea general a abilitilor de
procesare i a funciilor mentale ale clientei a evideniat o afectare moderat a
memoriei i deficite de atenie. Terapeutul ocupaional folosete n intervenie
strategii ce includ realiarea unor liste i reminder-e vizuale. Una din activiti
presupune pregtirea unei mese cu trei feluri de mncare folosind o list cu
sarcinile ce trebuie fcute, pe care clienta le taie de pe list pe msur ce le
realizeaz. Strategiile cognitive utilizate includ realizarea unor liste i folosirea
unor planuri. De ex. o sarcin a clientei este s ajung singur la o consultaie la o
clinic de neurologie, avnd la dispoziie adresa i ora programrii. Clienta
reueste s gseasc la timp clinica, utiliznd stategii de planificare prin
consultarea hrii, repetiie verbal i folosind indicii vizuale precum adresa i o
hart.
Bibliografie
Cole, A. (2008). Applied theories in occupational therapy: a practical approach. Thorofare, NJ:
SLACK Incorporated.
Kielhofner, G. (2009). Conceptual foundations of occupational therapy practice (4th ed.). Philadelphia:
F.A. Davis Company.