Obezitatea reprezint dezvoltarea excesiv a masei esutului adipos (gras),
manifestat prin creterea greutii corporale cu mai mult de 20% peste cea normal. Valorile greutii cuprinse ntre limita superioar a masei ideale i limita inferioar a obezitii, sunt considerate ca stare supraponderal sau exces ponderal. Clasificare Gradele de obezitate au fost definite de ctre Organizaia mondial a sntatii pe baza IMC - indicele de mas corporal. Acesta se calculeaz prin raportul greutate/nalime2, astfel :
Mas corporal sub 18 kg/m2 prezint diagnosticul de denutritie/subponderal
Ca i stare de normalitate, organismul brbailor conine un procent de 15 20 % esut adipos, iar cel al femeilor un procent de 25 - 30 % de esut adipos. Mas corporal cuprins ntre 25 - 29,9 kg/m2 sunt considerai supraponderali
Gradul 1 de obezitate ncadreaz indicele de mas corporal cuprins ntre
30 - 34,9 kg/m2
Gradul 2 de obezitate reprezint mas corporal cuprins ntre 35 - 39,9
kg/m2
Gradul 3 de obezitate este considerat de masa corporala egal sau peste 40
kg/m2
(exprimarea asta de sus, sau asta:
Clasificarea obezitatii dup Standardul Societatii Americane de Chirurgie Bariatrica: 1. Subponderal (o greutate corporal mai mic decat greutatea normal, greutatea ideal) -> un indice de mas corporal (imc / bmi) mai mic de 18,5 2. Normal - un IMC calculat intre 18,5 si 24,9 3. Supraponderal -> IMC mai mare de 27 i mai mic de 29,9 4. Obezitate de gradul 1 -> indicele de masa corporal situat ntre 30 i 34,9 5. Obezitate de gradul 2 -> IMC (BMI) calculat ntre 35 i 39,9 6. Obezitate de gradul 3 (obezitate morbida) -> Indicele de masa corporal (IMC / BMI) este mai mare de 40.
Se cunosc doua modele de baza ale distributiei tesutului adipos la indivizii obezi
obezitate abdominala (androida, centrala) cu cele doua componente,
Sedentarismul, stilul de viata Factori endocrine Factori etnic si culturali, statusul socioeconomic Obiceiuri alimentare si renuntarea la fumat Sarcina si menopauza, factori psihologici Diabetul gestational
Cauze secundare 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Sindromul de ovare polichistice
Sindroamele genetice (prader-willi, alstrom, frohlich) Deficienta de hormone de crestere Consumul de contraceptive orale Obezitatea legata de consumul de medicamente Tulburarile de alimentatie (bulimia nervoasa)
Stabilirea tipului de obezitate a pacientului are o importanta clinica majora.
Obezitatea centrala este un factor determinant puternic al insulinorezistentei si se asociaza cu un risc crescut de diabet zaharat, dislipidemie, ateroscleroza, hipertensiune si cancer.
S-a identificat statistic o asociere intre cresterea adipozitatii centrale si unii
factori de mediu ca sedentarismul, nivelul socio-economic scazut si stresul psihic asociat, nivelul scazut de educatie. Initierea fumatului este urmata de dezvoltarea obezitatii centrale, proces reversibil dupa renuntarea la fumat.
Prevalenta obezitatii este crescuta suplimentar in anumite grupuri etnice
datorita obiceiurilor alimentare (preparate alimentare cu continut crescut caloric si scazut vitaminic) si particularitatilor climaterice (sezonul rece prelungit cu reducerea ofertei de fructe si legume). Urbanizarea, obligatoriu insotita de industrializare, este trasatura definitorie a unei societati predispuse la obezitate. In societatea moderna, excesul ponderal are o prevalenta ingrijoratoare. Cauzele obezitatii includ stresul cotidian, lipsa educatiei, alimentatia hipercalorica tip
fast-food, consumul crescut de alcool. Mai importanta decat toate acestea pare insa scaderea gradului de activitate fizica.
Unele tulburari psihologice primare ca : anxietatea, depresia, tulburarile de
personalitate, pot constitui factori etiopatogenici ai obezitatii prin inducerea de tulburari de comportament alimentar. Cele mai frecvente astfel de tulburari sunt : gustari interprandiale cu un bogat continut caloric, ingestie crescuta si frecventa de dulciuri, aport alimentar crescut dupa ora 19, episoade de foame exagerata ce conduc la ingestie alimentara crescuta intr-o perioada scurta de timp, bulimia, hiperfagia, consum crescut de alcool, care prin aportul caloric si stimularea apetitului, actioneaza ca factor favorizant al obezitatii.
Sedentarismul, acest factor cauzator de obezitate, poate fi :
habitual (indus de lipsa unei culturi sportive si de progresul tehnologic)
fortat (datorat unor accidente, handicapuri fizice, imobilizare postoperatorie etc.)
In mod normal, apare o crestere in greutate la femeile aflate in perioda de
sarcina, lactatie sau menopauza. Unele boli pot accelera castigul ponderal si conduc la dificultati in tratamentul obezitatii (hipotiroidismul, sindromul Cushing, sindromul ovarului polichistic etc.). O serie de medicamente pot modifica balanta energetica favorizand castigul ponderal, fara sa determine un surplus ponderal important (cu exceptia corticoizilor) : blocanti adrenergici, steroizi (estrogeni, glucocorticoizi etc.), unele contraceptive steroidiene, antidepresive triciclice, antiepileptice, antipsihotice, antagonisti serotonergici, insulina si sulfonilureicele administrate impropriu. Starea de obezitate este rezultatul unui dezechilibru intre energia de aport (valoarea calorica a alimentelor ingerate) si cheltuielile energetice (energia consumata in activitatea fizica si metabolismul bazal, termogeneza, prelucrarea alimentelor ingerate). Obezitatea este frecventa la noi in tara, fiind prezenta in variate grade la 20-30% din populatie. Sint cunoscute doua tipuri principale de obezitate: - un tip care incepe in copilarie, se caracterizeaza prin cresterea numarului de celule grasoase (adipocite) si este dificil de controlat prin regim - un al doilea tip care incepe la viata adulta, se caracterizeaza prin cresterea in volum a celulelor grasoase (hipertrofia), este localizata mai central si este mai usor influentata prin regim alimentar si activitate fizica
Statistici Obezitatea in Romania si in Lume
In lume exista peste un miliard de persoane adulte supraponderale, mai multe decat cele 800 de milioane de persoane ce sufera de malnutritie, se arata intr-un raport al OMS. Cel putin 300 de milioane de adulti sunt obezi. Daca in China, Japonia si in unele tari africane procentul acestora este mic, sub 5%, in unele zone urbane din Samoa, numarul acestora depaseste 75%. In Statele Unite, 30% dintre adulti sunt considerati obezi - circa 60 de milioane de persoane. in Europa, recordul la obezitate este detinut de Marea Britanie cu 23%, fata de Germania cu 12% si Italia cu 8%. Obezitatea progreseaza si in randul copiilor: in lume exista 22 de milioane de copii obezi cu varsta sub cinci ani. Obezitatea infantila tinde sa ia proportii alarmante in Uniunea Europeana, unde 14 milioane de copii sunt supraponderali si numarul acestora creste anual cu 400.000.
Hrana prea bogata in zaharuri si grasimi nocive si activitatea fizica redusa sunt principalele cauze ale obezitatii, care la randul ei este principala cauza a unor maladii cronice precum diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, hipertensiunea arteriala, accidentele vasculare cerebrale si unele forme de cancer. - in Romania, aproximativ 30% din populatie sufera de obezitate; - 20% este supraponderala; - numarul copiilor supraponderali, cu 18% mai mare in ultimii zece ani; - cele mai afectate sunt persoanele cu varsta intre 15-64 de ani. Sursa: Centrul de calcul si statistica sanitara din cadrul Ministerului Sanatatii Publice - 40% dintre copii sunt supraponderali; - 60% dintre adulti sunt supraponderali, iar 30% sunt obezi; procentul barbatilor obezi este de 27%, iar cel al femeilor de 29%. Sursa: Societatea de Endocrinologie - 7,7% din totalul populatiei masculine este obeza- 9,5% din totalul populatiei feminine este obeza.
Studiu al Eurostat (Biroul European de statistica)
- obezitatea este factor de risc in aproximativ 75% din bolile contemporane; un roman din trei este supraponderal- unul din patru este obez; in Romania sunt peste 3,5 milioane de obezi; doar 10% dintre acestia merg la un control medical; numai unu la suta dintre ei sunt inclusi intr-un program national de educatie impotriva obezitatii. Studiu realizat de compania Abbot Laboratories.
Complicaiile obezitii Complicaii cardiovasculare
-Hipertensiunea arterial
-Ateroscleroza
-Insuficiena cardiac
-Varicele membrelor inferioare
-Tromboflebite varicoase
Complicaii metabolice
-Diabetul zaharat de tip 2 (insulino-independent)
-Hiperlipoproteinemie
-Hiperuricemie
-Sindrom X metabolic
Complicaiile respiratorii
-Disfuncie ventilatorie de tip mixt (predominant restrictiv)
-Insuficien respiratorie
-Hipertensiunea pulmonar
-Sindrom Pickwick
-Sindrom de apnee n somn
Alte complicaii La nivel: 1. -Aparat osteo-articular
http://www.ghidulpacientului.ro/pdf/obezitatea.pdf - am gasit chestia asta care este
ff amuzanta
Bibliografie 1. *** Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation.World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:i-xii, 1-253. 2. The challenge of obesity in the WHO European Region, Fact sheet EURO/13/05, Copenhagen, Bucharest, 12 September 2005 3. Harrison's, Principiile medicinei interne, ed. a II-a Teora, 2003. 4. R. Pun, I. Mincu, Tratat de Medicin Intern, Bolile de metabolism i nutriie, Editura Medical, Bucureti 1986 5. Sfatulmedicului.ro 6. www.cdt-babes.ro 7. http://www.ghidulpacientului.ro/
