Relaia SNS cu glanda suprarenal

Fibrele preganglionare simpatice trec prin

nervii splanhnici i fac sinapsa cu celule
specializate din glanda suprarenal cu
origine nervoas ce au rol de ganglioni
postsinaptici
Se secret adrenalin i nordrenalin

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

Fibrele nervoase
parasimpatice prsesc
sistemul nervos central prin
nervii cranieni III, VII, IX
i X
Alte fibre parasimpatice cu
originea n poriunea
inferioar a MS cltoresc
prin nervii sacrali 2 i 3 i
ocazional 1 i 4

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

75% din fibrele nervoase
simpatice se gsesc n
nervul vag ce inerveaz
viscerele toracice i
majoritatea celor
abdominale
Fibrele parasimpatice din
nervul III se distribuie la
muchii ciliari i la
sfincterul pupilar

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

Fibrele parasimpatice din
nervul VII se distribuie la
glandele lacrimale, nazale i
submandibulare
Fibrele parasimpatice din
nervul IX se distribuie la
glandele parotide

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

Fibrele parasimpatice din
nervii sacrali se distribuie
la colonul descendent i
rect, vezica urinar,
poriunea inferioar a
ureterelor i organe
genitale externe

Organizarea sistemului nervos parasimpatic

Fibrele preganglionare sunt
foarte lungi i fac sinapsa
cu neuronii postganglionari
n ganglionii parasimpatici ce
se gsesc n peretele
viscerelor inervate sau n
imediata lor apropiere

Mediatorii sistemului nervos vegetativ

La nivelul sinapsei dintre neuronul
preganglionar i cel postganglionar
mediatorul este acetilcolina
Pentru neuronii parasimpatici
postganglionari mediatorul este acetilcolina
Pentru neuronii simpatici postganglionari
mediatorul este noradrenalina

Mediatorii sistemului nervos vegetativ

Fibrele postganglionare se termin n
apropierea celulelor ce vor fi inervate sub
form de varicoziti
n varicoziti sunt sintetizai mediatorii
(noradrenalina sau acetilcolina)
n varicoziti exist un numr mare de
mitocondrii ce furnizeaz energia necesar
secreiei de mediatori

Sinteza i degradarea acetilcolinei

Acetilcolina rezult din acetilCoA i colin
sub aciunea colin-acetil transferazei
n esuturi persist cteva secunde i i
exercit funcia apoi este degradat de
acetilcolinesteraza tisular n colin i ioni
acetat
Colina reintr n varicoziti i este
reutilizat la sinteza acetilcolinei

Sinteza noradrenalinei
Din hidroxilarea tirozinei rezult Dopa
Prin decarboxilarea Dopa rezult Dopamina
Prin hidroxilarea Dopaminei rezult
noradrenalina
n glanda suprarenal 80% din nordrenalin
este metilat i rezult adrenalina

Degradarea noradrenalinei
50-80% este recaptat n varicoziti
printr-un mecanism de transport activ
Restul difuzeaz n snge i este eliminat

O mic cantitate este distrus enzimatic de

monoaminoxidaz (MAO) i catecol-ortometil-transferaza

Aciunea pe esuturi a mediatorilor SNV

Este intermediat de receptori a cror
stimulare conduce la:
Modificarea permeabilitii membranei:
deschiderea canalelor de sodiu i calciu
(excitare) sau a celor de potasiu (inhibare)
Activarea/inactivarea unei enzime ataat
receptorului (mesager secund): nordrenalina
activeaz adenilat ciclaza cu sinteza de
cAMP

Receptorii pentru acetilcolin

Receptorii nicotinici
Se gsesc la nivelul sinapsei dintre
neuronul pre- i cel postganglionar
Receptorii muscarinici
Exprimai pe celulele viscerale

Receptorii pentru nordrenalin

1 i 2 adrenoreceptori
1 i 2 adrenoreceptori
Noradrenalina stimuleaz predominent
receptorii
Adrenalina acioneaz egal pe i
receptori

Efectele receptorilor
Vasoconstricie
Dilatarea irisului
Relaxare intestinal
Contracia sfincterelor intestinal, al vezicii
urinare
Piloerecie, ejaculare
Stimularea glandelor apocrine din axil

Efectele 1 receptorilor
Tahicardie
Creterea contractilitii miocardice
Lipoliz

Efectele 2 receptorilor
Bronhodilataie
Vasodilataie
Relaxarea peretelui intestinal, a uterului, a
vezicii urinare
Calorigenez
Glicogenoliz

Efectele receptorilor muscarinici

Contracia pupilei
Contracie muchilor papilari cu focalizare
pentru vederea de aproape
Stimularea glandelor salivare, gastrointestinale, lacrimale, nazale, sudoripare
Promovarea peristaticii intestinale i
relaxarea sfincterelor

Efectele receptorilor muscarinici

Bradicardie i scderea forei de
contracie miocardic

Vasodilataia vaselor la nivelul feei

Erecia

Funcia glandei
suprarenale

Stimulare simpatic determin secreia de

adrenalin (80%) i noradrenalin (20%)
Cei doi hormoni sunt transportai prin snge
la toate esuturile
Efect de 5-10 ori mai prelungit dect
stimularea simpatic direct deoarece
persist n circulaie 2-4 minute
Adrenalina i nordrenalina sanguin sunt
degradate hepatic de ctre MAO i catecolorto-metil transferaz

Efectele noradrenalinei secretat de

suprarenal
Vasoconstricie generalizat
Tahicardie; creterea contractilitii
cordului
Relaxare intestinal
Dilatarea pupilelor

Efectele adrenalinei
Aciune i pe alfa i pe beta receptori
Aciune asupra cordului mai mare dect
noradrenalina (beta receptori)
Slab vasoconstrictor
Nu influeneaz prea mult TA ci crete
debitul cardiac
Efect metabolic mult mai puternic
comparativ cu noradrenalina

Reflexele autonome

La nivel cardio-vascular stimularea baroi chemoreceptorilor

Stimularea secreiei salivare i gastrice
prin miros, gust
Golirea vezicii urinare, defecaia
Erecia (reflex parasimpatic); ejacularea
(reflex simpatic)

Tipuri de rspuns
ale sistemului
nervos vegetativ

Rspuns localizat
nalt specific pentru un anume viscer
Efectele sistemului nervos parasimpatic
Reglarea temperaturii prin sistemul nervos
simpatic (secreia glandelor sudoripare i
vasoconstricie cutanat)

Rspuns n mas, de stress, aprare,

pericol
Specific pentru sistemul nervos simpatic
Creterea TA, tahicardie
Creterea fluxului de snge ctre muchi,
creier i cord i scderea ctre tract GI i
rinichi
Glicogenoliz, activare metabolic
Dilatare pupilar
Creterea coagulrii

Controlul
sistemului nervos
vegetativ

n trunchiul cerebral controlul TA,

circulaie, respiraie
La nivel hipotalamic controlul centrilor din
trunchiul cerebral, controlul temperaturii, al
secreiei salivare, a tractului GI, al golirii
vezicii urinare
Stimularea excesiv a centrilor nervoi
superiori (emoii, comportament) poate
conduce la boli mediate vegetativ: palpita ii,
infarct miocardic, ulcer, constipaie, etc.

Farmacologia
sistemului nervos
vegetativ

Medicamente simpaticomimetice
Acioneaz precum hormonii simpatici
Noradrenalina, adrenalina, metoxamina
Doar pe alfa receptori: fenilefrina
Doar pe beta receptori: isoproterenol,
fenoterol
Doar pe beta 2 receptori:
albuterol/salbutamol, terbutalina,
salmeterol, formoterol

Medicamente ce stimuleaz eliberarea

de noradrenalin din terminaiile
nervoase
Efedrina
Tiramina
Amfetamine

Medicamente ce blocheaz sistemul

nervos simpatic
Sinteza i stocarea noradrenalinei:
reserpina
Eliberarea noradrenalinei: guanetidina
Alfa receptorii: fentolamina,
fenoxibenzamia
Beta receptorii: propranolol

Medicamente parasimpaticomimetice
Pilocarpina
Metacolina

Medicamente ce inhib
acetilcolinesteraza (potenare indirect a
SN parasimpatic)
Neostigmina
Piridostigmina
Ambenonium

Medicamente ce inhib receptorii

muscarinici
Atropina
Scopolamina

Medicamente ce blocheaz transmisia

neuron pre/postganglionar
Hexametonium
Pentolinium

Medicamente ce stimuleaz transmisia

neuron pre/postganglionar
Nicotina
Metacolina

Sistemul
endocrin

1. Hipotalamus releasing hormones

TRH stimuleaz secreia de TSH i
prolactin; peptid
CRH stimuleaz secreia de ACTH; peptid
GHRH stimuleaz secreia de hormon de
cretere (GH); peptid
somatostatina inhib secreia de hormon
de cretere (GH); peptid

1. Hipotalamus releasing hormones

GnRH stimuleaz secreia de FSH i LH;
peptid
Dopamina inhib secreia de prolactin;
amin

2. Glanda hipofiz anterioar (pituitara)

ACTH stimuleaz eliberarea de cortizol,
aldosteron, hormoni androgeni; peptid
TSH stimuleaz secreia de hormoni
tiroidieni; peptid
GH stimuleaz sinteza proteic i
creterea; peptid

2. Glanda hipofiz anterioar (pituitara)

Prolactina promoveaz formarea glandei
mamare i secreia de lapte; peptid
FSH stimuleaz creterea foliculelor n
ovare i maturarea spermei n celulele
Sertoli din testicule; peptid
LH stimuleaz ovulaia, formarea corpului
luteal, secreia de estrogen i progesteron;
stimuleaz secreia de testosteron din
celulele Leydig din testicule; peptid

3. Glanda hipofiz posterioar

ADH (vasopresina) crete reabsorbia
de ap la nivel renal; vasoconstricie i
creterea TA; peptid
Oxitocina stimuleaz contracia uterului i
ejecia laptelui din glanda mamar; peptid

4. Glanda tiroid
Tiroxina (T4) i triiodotironina (T3);
amine

Calcitonina stimuleaz depunerea de calciu

n oase i scade concentraia extracelular a
calciului; peptid

5. Glanda paratiroid
Parathormon stimuleaz resorbia de
calciu n oase, crete absorbia intestinal
i renal a calciului i crete concentraia
extracelular a calciului; peptid

6. Cordul
Hormonul natriuretic atrial stimuleaz
excreia intestinal de sodiu i scade TA;
peptid

7. Stomacul
Gastrina stimuleaz secreia de acid
clorhidric de ctre celulele parietale
gastrice; peptid

8. Intestinul subire
Secretina stimuleaz secreia de
bicarbonat i ap din celulele acinare
pancreatice; peptid
Colecistokina stimuleaz contracia
veziculei biliare i eliberarea de enzime
pancreatice; peptid

9. Rinichiul
Renina conversia angiotensinogenului n
angiotensina I (enzim); peptid
1,25 dihidroxicolecalciferol crete
absorbia intestinal a calciului i
mineralizarea osoas; steroid
eritropoetina stimuleaz sinteza de
hematii; peptid

10.Glanda medulosuprarenal
Adrenalina i noradrenalina efecte
similare cu ale stimulrii simpatice; amine
11.Glanda corticosuprarenal
Cortizol i aldosteron sterozi

12.Pancreasul
Insulina celulele beta pancreatice;
promoveaz intrarea i utilizarea glucozei n
celule; peptid
Glucagon efecte similare cu ale stimulrii
simpatice; peptid

13.Ovarele
Estrogeni promoveaz creterea i
dezvoltarea organelor reproductoare
feminine, a snilor i a caracterelor sexuale
secundare feminine; steroid
Progesteron stimuleaz secreia glandelor
uterine i dezvoltarea aparatului secretor al
glandei mamare; steroid

14.Placenta
Gonadotropina corionic uman (HCG)
promoveaz creterea corpului luteal i
secreia de estrogeni i progesteron de
ctre acesta; peptid
Somatomamotropina stimuleaz formarea
esuturilor fetale i a glandei mamare;
peptid
Estrogeni, progesteron

15.Testiculele
Testosteron promoveaz creterea
aparatului reproductor masculin i
dezvoltarea caracterelor sexuale masculine;
steroid

16.Adipocitele
Lectina inhib apetitul i stimuleaz
termogeneza; peptid