Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a. Flambare.
b. incalzire la rosu.
c. Fierul de calcat.
d. Etuva cu aer cald (Pupinel).
a. Flambarea este un procedeu chi si imperfect de sterilizare, care astazi se utilizeaza
in conditii de extrema urgenta. Metoda consta in trecerea prin flacara a instrumentelor
metalice, sau aprin-zand alcoolul turnat peste instrumentele asezate intr-o cutie
metalica. in prezent metoda este indicata in:
- flambarea gurii eprubetelor;
a) fierbere;
b) vapori sub presiune.
a) Fierberea a fost prima metoda de sterilizare utilizata. A fost mult timp folosita atat
in spitale, cat si in unitatile ambulatorii. Astazi, datorita utilizarii pe scara tot mai larga
a siringilor si materialelor de unica utilizare si folosirii celorlalte metode de sterilizare,
fierberea se utilizeaza in conditii exceptionale. Prin fierbere apa nu depaseste 100C,
deci o parte din germeni si virusuri nu sunt distrusi. Pentru a creste cu 2-3C
temperatura se adauga in apa dirse substante cum ar fi: carbonat de sodiu 1-2%,
formol 0,5-l %0, care pe parcurs strica instrumentele.
Pentru fierbere se foloseau fierbatoare speciale pentru seringi cu alimentare la
curentul electric. Prin fierbere se pot steriliza: seringi, tuburi de cauciuc, instrumentar
chirurgical etc.
Se procedeaza astfel: dupa asezarea instrumentelor in fierbator se adauga apa incat
aceasta sa
depaseasca instrumentele, cu mult peste nilul lor. Se pune capacul, apoi se da drumul
la sursa de caldura. Din momentul cand apa incepe sa fiarba se cronometreaza 30-40
de minute, timp in care sterilizarea prin fierbere se considera terminata. in acest timp
nu se pun alte instrumente in fierbator si nici nu se adauga apa. Instrumentele si
seringile astfel sterilizate se pot utiliza maxim 8 ore.
b) Sterilizarea cu vapori de apa sub presiune. Este metoda cea mai utilizata astazi
pentru sterilizarea unor materiale si a instrumentelor chirurgicale. Metoda are la baza
principiul cresterii temperaturi apei sub influenta presiunii astfel:
- la 1 atm. - apa fierbe la 120C;
Blocurile operatorii pot fi dotate cu propriul nucleu de sterilizare, unde sunt sterilizate
instrumentele si materialele numai pentru necesitatile blocului operator.In aceste
instalatii de sterilizare, autoclale sunt asezate pe orizontala, iar aburul provine de la
uzina spitalului, sau de la un cazan propriu al instalatiei, incalzit cu ajutorul unei
rezistente electrice.
Fata de alcatuirea autoclavului descris anterior, aceste baterii de autocla sunt
prevazute cu 2 manometre, in care unul indica presiunea din coloana centrala, iar
celalalt indica presiunea din interiorul autoclavului. De asemeni, ele au 5 robinete prin
care aburul este introdus si scos din autoclav.
Cele 5 robinete sunt utilizate pentru: admisia aburului in autoclav, evacuarea
condensului, evacuarea aburului, uscare, renirea la presiunea normala.
Spitalele noastre, in marea majoritate sunt dotate cu autocla tip ITM, care
functioneaza astfel:
- Se introduc casoletele cu materiale in interiorul autoclavului, avand orificiile laterale
deschise.
- Se inchide capacul autoclavului, rificand daca zavoarele au patruns prin orificiile din
rama.
- Se inchid toate robinetele, cu exceptia celui de pe capac (evacuarea aerului din
autoclav).
- Se deschide robinetul de admisie al aburului sub presiune in autoclav. Cand interiorul
autoclavului s-a umput cu aburi, prin robinetul de pe capac ies aburi in jet continuu,
moment in care acesta se inchide, iar presiunea din interiorul autoclavului incepe sa
se ridice.
- Cand presiunea din interiorul autoclavului a ajuns la 1,5 sau 2,5 atmosfere, se
deschide robinetul de evacuare al aburului si cel de evacuare al condensului si se
asteapta 2-3 minute sa se evacueze condensul.
- Se inchide robinetul de evacuare al aburului, lasand deschise in continuare robinetul
de evacuare a condensului si cel de admisie al aburului pana ce presiunea din interior
se ridica din nou la 1,5 sau 2,5 atmosfere. La aceasta presiune se inchide robinetul de
admisie al aburului in autoclav, se deschide robinetul de evacuare al aburului,
lasandu-l deschis pana ce presiunea din interior scade la 0,5-0,2 atmosfere, cand se
inchide robinetul de evacuare al aburului si se deschide robinetul de admisie al
aburului in autoclav. Se realizeaza astfel operatiune de "purjare\", operatiune care se
repeta de 2-3 ori.
- Robinetul de uscare si cel de evacuare a aburului raman inchise, iar cel de admisie a
aburului si cel de evacuare a condensului se deschid. Se asteapta ca presiunea in
interiorul autoclavului sa ajunga Ia1,5 sau 2,5 atmosfere (in functie de ceea ce vrem
sa sterilizam) si se mentine la acest nil timp de 30-40 minute, necesar sterilizarii.
- Se inchide apoi robinetul de admisie al aburului si se lasa deschise robinetul de
evacuare a aburului si cel de evacuare a condensului pana cand presiunea din
autoclav a scazut la 0,2-0,1 atmosfere, cand se inchid si aceste robinete.
- Se deschide apoi robinetul de uscare, in acest moment in autoclav se produce vid,
fapt dodit prin scaderea presiunii din interiorul autoclavului la valori de 0,8-2
atmosfere. Se asteapta circa 15-20 minute, timp in care uscarea este terminata.
- Se deschide robinetul de renire la presiunea atmosferica, tradusa prin atingerea la
zero a presiunii din interiorul autoclavului, dupa care capacul autoclavului se poate
deschide. Dupa terminarea sterilizarii casoletele si cutiile se inchid si se ban-deroleaza.
Pe banderola se inscriu data, ora, codul celui care a facut sterilizarea si semnatura.
La autoclav se pot steriliza: inntarul moale, seringi, tuburile de dren, manusi de
cauciuc, sonde de dirse tipuri, instrumentar chirurgical si instrumentar pentru chirurgia
laparoscopica.
La acest tip de autoclav durata si temperaturile de sterilizare sunt:
- Inntarul moale: 30-40 min la 2,5 atm.
- Manusi de cauciuc si tuburi de dren: 30-40 min la 1,5 atm.