Sunteți pe pagina 1din 53

EDENTAIA TOTAL

ASPECTE GENERALE

Edentaia total definete absena tuturor


dinilor de pe un singur maxilar sau de pe
ambele maxilare.

CAUZELE EDENTATIEI
DOBINDITE

FACTORI
DETERMIANNTI

CARIA SI
COMPLICATIIILE EI

PARODONTOPATIA

TRAUMATISME

FACTORI
FAVORIZANTI

TUMORI

FACTORI IATROGENI

DIABET

OSTEOMALACIA

OSTEOPOROZA

RAHITISMUL

CAUZE

CONGENITALE-ANODONTIA
TOTALA-LIPSA TUTUROR MUGURILOR
DENTARI

DISPLAZIE ECTODERMAL

Afectiune genetica rara, ce


afecteaza in special pielea,
dintii, parul si/ au unghiile, dar si
alte structuri ectodermice
(craniul facial, degetele si
glandele sudoripare). Se
caracterizeaza prin hipohidroza
(transpiratie redusa),
palatoschizis (inchiderea
incompleta a valului palatin) si
cheiloschizis (despicatura buzei
superioare), lipsa partiala sau
completa a dintilor (hipodontia,
anodontie partiala) dimensiuni
mici ale dintilor (microdontie).

VRSTA APARIIEI EDENTAIEI


60-69

ani mai puin ntlnit


Dup 70 de ani frecvent
Dup 75 de ani foarte frecvent- grup de
vrst denumit old old

Repartiia pe grupe de
vrst

SIMPTOMATOLOGIA
EDENTATULUI TOTAL

TULBURARI DE
MASTICATIE
TULBURARI DE
FIZIONOMIE
TULBURARI DE
FONATIE
TULBURARI
PSIHICE

MODIFICRILE
MORFOFUNCIONALE ALE
APARATULUI DENTOMAXILAR

MAXILARE

Diminuarea masei osoase la un an de la


extracie este de 2-3 mm ptr maxilar i de 4-5
ptr mandibul.
Resorbia osoas continu, pierderea fiind de
0,5 mm/an la mandibul i mai puin la
maxilar.
La 2 ani de la extracie la maxilar i la 7 ani la
mandibul, resorbia ncetinete foarte mult,
se stabilizeaz, astfel c se pierde 0,1-0,2
mm/an.
Resorbia la mandibul este de 4 ori mai
rapid dect la maxilar.

Refacerea osoas dup extracie se


realizeaz prin umplerea progresiv
a alveolelor cu os identic cu cel al
corticalelor vestibular i lingual.
Gradul i evoluie resorbiei i atrofiei
depind de: cauza pierderii dinilor,
ordinea cronologic a extraciilor,
modul n care s-a efectuat extracia,
momentul i calitatea protezrii.

Atrofia maxilarelor

Atrofia maxilarului este centripet

Resorbia osului
alveolar urmeaz
direcia axelor
nclinate ale dinilor
superiori.
Astfel pe msura
atrofiei,
circumferina crestei
edentate maxilare
se micoreaz.

Atrofia mandibulei este centrifug

Resorbia crestelor edentate


urmeaz nclinaia axelor dinilor
inferiori, astfel pe msura atrofei,
axul crestei elveolare mandibulare
se deschide.

CENTRIFUG

CENTRIPET

CLASIFICAREA SANGIUOLO
ATROFIA MAXILARULUI
Clasa I

Clasa II

Clasa III

Substrat osos puin


atrofiat, creste nalte,
rotunjite, tuberoziti
bine reprezentate,
bolt adnc fr
torus.

Creste edentate i
tuberoziti cu atrofie
medie, bolt de
adncime medie, cu
torus palatin prezent.

Creste edentate i
tuberoziti mult
atrofiate, bolat palatin
plat.

CLASIFICAREA ATWOOD A CRESTEI EDENTATE


1.
2.
3.
4.
5.
6.

starea osului nainte


de extracii;
creast edentat
imediat dup extracii;
creast nalt i
regulat;
creast nalt, dar
subire (knife edge);
creast mai redus,
dar rotunjit;
creast absent
deoarece resorbia a
atins chiar osul bazal.

CLASIFICAREA MERCIER A CRESTEI EDENTATE

grupa a-I-a-creast
normal i sntoas,
dar cu frenurile
inserate aproape de
muchia crestei;
grupa a-II-a-creast
ascuit ca o lam,
foarte dureroas la
presiunile masticatorii
(painfull ridge);
grupa a-III-a-creast
alveolar resorbit
total;
grupa a-IV-aresorbia intereseaz
i o parte a osului
bazal.

CLASIFICAREA LUI SANGIUOLO A CRESTEI EDENTATE


MANDIBULARE

Clasa I- creast de nlime egal su


mai mare de 10 mm, cu inserie joas
a frenurilor, tuberculi piriformi duri i
bine formai.
Clasa a-II-a- creste cu aceleai
caractere ca la clasa I, dar cu aspect
hiperplazic.
Clasa a-III-a- creste atrofiate plate cu
hiperplazie de planeu.
Clasa a-IV-a- creste negative.

CLASIFICAREA MERSEL

Grupa 1- creste mult resorbite (0-5mm), cu


inseria nalt a frenurilor, limba hipertrofic
la pacieni cu tulburri sistemice.
Grupa 2- creast destul de atrofiat 5 mm,
inseria joas a frenurilor, limba normal tot
la pacieni cu tulburri sistemice.
Grupa 3- creste destul de resorbite la
pacieni cu stare general bun, dar cu
parafuncii.
Grupa 4- creste cu nlime ntre 5-10 mm,
organe periferice fr interferene, la pacient
ideal foarte puin mbtrnit.

Deschiderea unghiului goniac la


edentatul total

UNGHI GONIAC

MODIFICRILE MUCOASEI FIXE


I MOBILE
Mucoasa nu
urmeaz atrofia
osoas.
Deasupra crestei
edentate rmne
un strat de
mucoas osoas ce
poate fi mobilizatCREAST DE
COCO

Mucoasa fix se
ngroas.
Crete substartul
submucos ntre
periost i mucoas,
astfel c aceste
zone au rezilient
mare.

Mucoasa devine
foarte subire,
deosebit de
sensibil,
suportnd cu greu
presiunile, mai ales
la nivelul torusului
palatin, torus
mandibular sau
creste edentate.

Rugile palatine
devin terse,
uneori se desfac n
evantai, iar papila
bunoid se apropie
de muchia crestei
frontale.

La mandibul, n
cazurile de atrfie
foarte accentuat,
mucoasa fix
dispare complet
sau se reduce la o
simpl linie.

n urma resorbiei
osului alveolar
fundurile de sac
vestibular se
apropie de muchia
crestei .
Frenurile se pot
situa astfel aproape
sau chiar pe muchia
crestei edentate.

MODIFICRI MORFOFUNCIONALE ALE MUCHILOR


APARATULUI DENTO-MAXILAR

Muchiul milohioidian prin atrofia


crestei se apropie de vrful crestei
edentate mandibulare.
Muchii orofaciali i pierd tonusul
normal, devin hipotonici.
Relaxarea i limea limbii n urma
dispariiei arcadelor dentare duce la
modificare tonusului normal.

MODIFICRI ALE A.T.M

Prin dispariia dinilor, micrile


mandibulei devin mai libere,
condilul mandibulei se deplaseaz
orizontal provocnd presiuni asupra
poriunii anterioare a tuberculului
articular. Aceste presiuni duc cu
timpul la resorbia prii anterioare
a menisculului- duc la apariia
sindromului dureros COSTEN.

ETAPELE CLINICO-TEHNICE
DE OBTINERE A UNEI
PROTEZE TOTALE

EXAMENUL PACIENTULUI-ETAPA
CLINICA

IN DOUA ETAPE
EXOBUCAL SI
ENDOBUCAL

AMPRENTA PRELIMINARAETAPA CLINICA

Prin definitie
reprezinta copia
negativa a cimpului
protetic edentat total

OBTINEREA MODELULUI PRELIMINAR-ETAPA DE


LABORATOR

MODELUL
PRELIMINAR
REPREZINTA COPIA
POZITIVA A
CIMPULUI
PROTETIC EDENTAT
TOTAL

OBTINEREA LINGURII INDIVIDUALE-ETAPA DE LABORATOR

LINGURA
INDIVIDUALA ESTE
UN SUPORT RIGID
NECESAR
MEDICULUI PTR
AMPRENTAREA
FINALA A CIMPULUI
PROTETIC EENTAT
TOTAL

AMPRENTA FUNCTIONALA A CIMPULUI PROTETIC EDENTAT


TOTAL-ETAPA CLINICA

COPIA POZITIVA A
CIMPULUI
PROTETIC EDENTAT
TOTAL CE REDA
TOATE DETALIILE
CIMPULUI

OBTINEREA MODELULUI FUNCTIONAL SAU FINAL-ETAPA CLINICA

REALIZAREA SABLOANELOR DE OCLUZIE-ETAPA DE LABORATOR

ELEMENTE
AUXILIARE
REALIZATE DIN
PLACA DE BAZA SI
VALURI DE CEARA
CE VOR PREFIGURA
VIITOARELE
ARCADE

DETERMINAREA RELATIILOR INTERMAXILARE-ETAPA CLINICA

IN ACEASTA ETAPA
MEDICUL
TRANSMITE PRIN
INTERMEDIUL
SABLOANELOR O
SERIE DE DATE
NECESARE
MONTARII DINTILOR
ARTIFICILAI

MONTAREA MODELELOR IN OCLUZOR SAU ARTICULATOR-ETAPA


DE LABORATOR

REALIZAREA MACHETELOR VIITOARELOR PROTEZE TOTALEETAPA DE LABORATOR

PROBA MACHETELOR IN CAVITATEA BUCALA-ETAPA CLINICA

TRANSFORMAREA MACHETEI IN PROTEZA FINITA-ETAPA DE


LABORATOR

Izolarea tiparului

Prepararea i introducerea acrilatului n tipar

Polimerizarea acrilatului

Prelucrarea protezelor

Lustruirea protezelor

Protezele finite

APLICAREA PROTEZELOR IN CAVITATEA BUCALA-ETAPA CLINICA

BIBLIOGRAFIE:
TEHNOLOGIA PROTEZEI TOTALERindasu.I, Chiru D, Despa E.G,
ed.Printech, Bucuresti, 2008