Conduite a tenir devant une acidose lactique :

Il doit être mené en unité de soins intensifs :

a. Mesures de réanimation générale
— Toujours pareil. Voir plus haut
b. Correction de l’acidose
— Perfusions de serum bicarbonaté à 2,7 %, qui apporte 300 mmol de bicarbonates par litre
(des concentrations supérieures sont trop hypertoniques), mais une quantité trop importante
de bicarbonates risque d’entraîner une surcharge en sodium et une baisse
Paradoxale du pH endocellulaire par augmentation de l’anhydrase carbonique et de la
pCO2. Aussi les quantités à apporter sont-elles modérées : 1000 mmol dans les 4 à 6
premières
heures et le traitement surtout assuré par :
— La dialyse permettant à la fois d’éliminer l’acide lactique en excès, le biguanide
responsable,
et de contrôler la volémie.
c. Autres mesures
— Restauration hémodynamique par succédanés sanguins et vasodilatateurs (il existe une
Vasoconstriction périphérique)
— Insulinothérapie