Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Referat Master An2
Referat Master An2
Esti cadru medical responsabil si stii ca cea mai mica greseala poate duce la mari probleme?
Orict de precaut ai fi, exista riscul unor accidente neprevazute, iar consecintele acestora
implica urmari nu tocmai de neglijat. De aceea noi,CARPATICA ASIG sau EUROINS,
avem grija sa te protejam n tot ceea ce faci. Astfel, am creat special pentru tine
Raspunderea Profesionala a Medicilor si a Personalului Medical, asigurarea care acopera
actele de malpraxis. Fie ca esti medic, dentist, technician dentar, asistent medical,
biochimist sau farmacist, aceasta asigurare este ideala pentru profesia ta.
Asigurat Persoana fizic sau juridic menionat expres n polia de asigurare care i
desfoar activitatea profesional n conformitate cu legea n vigoare.
Poate avea calitatea de asigurat:
- persoana fizic ce are dreptul de a exercita profesiunea de medic, medic dentist, farmacist,
asitent medical i moaa care acord servicii medicale;
- persoana juridic unitate sanitar public sau privat, pentru personalul medical angajat
- persoana fizic sau juridic furnizoare de servicii medicale i productorii de echipamente
i dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale sanitare;
Beneficiar tera persoan prejudiciat de Asigurat, ndreptit s primeasc
despgubirea n cazul producerii evenimentului asigurat
Contractant persoan fizic sau juridic, alta dect Asiguratul, care ncheie cu
contractul de asigurare, obligndu-se, astfel, s plteasc prima de asigurare i s respecte
obligaiile care i revin prin contract. Contractantul se identific cu Asiguratul cnd este
vorba de una i aceeai persoan, caz n care va folosi numai noiunea de Asigurat.
Malpraxisul eroarea profesional svrit n exercitarea actului medical sau
medicofarmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd i rspunderea
civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i
farmaceutice.
Culpa vinovie sub forma erorii, neglijenei, imprudenei sau cunotinelor medicale
insuficiente n exercitarea profesiunii
Dauna prejudiciul produs de Asigurat.
1. RISCURI ASIGURATE
-prejudicii cauzate n stare de rzboi, rzboi civil, invazie militar, aciunea unui duman
extern,revoluie, rebeliune, insurecie, dictatur militar, confiscri, exproprieri,
naionalizri, sechestrri i rechiziionri, explozie atomic, radiaii sau infestri radioactive,
poluare sau contaminare din orice cauz.
-preteniile formulate fa de Asigurat de ctre rudele de gradul I i II sau soul / soia ori de
ctre prepuii, mputerniciii, reprezentanii Asiguratului, precum i de ctre rudele de
gradul I i II sau soul / soia acestora.
-datorate condiiilor de lucru, dotrii insuficiente cu echipament de diagnostic i tratament,
infeciilor nosocomiale, efectelor adverse, complicaiilor i riscurilor n general acceptate
ale metodelor de investigaie i tratament, viciilor ascunse ale materialelor sanitare,
echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicale i sanitare folosite;
-provenite din divulgarea de asigurat a unor date sau informaii la care a avut acces cu
ocazia exercitrii activitii profesionale;
-datorate nerespectrii cu strictee de ctre pacient a tratamentului i indicaiilor medicului
precum i datorate conduitei necivilizate a pacientului n relaiile cu medicul;
-cnd asiguratul acioneaz cu bun-credin n situaii de urgen, cu respectarea
competenei acordate;
-produse ca urmare a efecturii unor teste clinice cu substane noi, proceduri terapeutice sau
de diagnosticare neomologate precum i efectuarea de acte medicale n condiii
necorespunztoare;
-efectuarea de asigurat a unui sau a unor servicii medicale ori farmaceutice care nu fac
obiectul specialitii acestuia;
-produse n urma serviciilor prestate n alte scopuri dect pentru diagnostic sau tratament;
-efectuarea de operaii estetice, plastice cu exceptia operaiilor de recuperare necesare ca
urmare a unui accident i / sau a unor deformri congenitale;
-produse de acte medicale de care bolnavul sau aparintorii nu au fost informai sau pentru
care nu i-au dat consimmntul;
-vtmri produse direct sau indirect datorit radiaiilor ionizante sau contaminrii de
radioactivitate produs de aparatura medical;
-efectuarea de ctre stomatologi a anesteziei generale ori a interveniilor sub anestezie
general n afara cazurilor n care aceasta se efectueaz n spitale specializate i cu asisten
de specialitate.
- datorate ntreruperii activitii;
- constnd n daune morale
rspunderea civil a acestuia pentru producerea prejudiciilor, iar persoana pgubit face
dovada prejudiciului suferit.
Despgubirile nu pot fi stabilite pe baza conveniei dintre pri, n cazul n care:
-prejudiciul face obiectul unui proces penal, cu excepia cazului n care, potrivit legii,
aciunea penal poate fi stins prin mpcarea prilor i n cazul n care, dei hotrrea
instanei penale a rmas definitiv, stabilirea despgubirilor civile ar urma s se fac printrun proces civil;
-nu se pot trage concluzii cu privire la persoana rspunztoare de producerea prejudiciului,
cauzele i mprejurrile producerii acestuia precum i la cuantumul prejudiciului produs;
-prejudiciul a fost produs datorit aciunii simultane sau succesive a mai multor persoane,
fr s se poat stabili partea din prejudiciu, produs prin fapta Asiguratului;
-se formuleaz pretenii de despgubiri ce se cuvin sub form de prestaii bneti periodice
(pensie de ntreinere), precum i n cazul n care pentru aceste prestaii se solicit o sum
global ;
-n cazul n care cel pgubit a contribuit din culp la producerea sau extinderea pagubei, cel
chemat s rspund va fi inut rspunztor numai pentru partea din pagub pe care a produso (culp comun). n astfel de situaii, msura rspunderii fiecrei persoane va fi cea
rezultat din documentele ntocmite de comisia medicala i confirmat de instan. n cazul
n care din aceste documente nu rezult msura rspunderii fiecrei persoane, aceasta se va
stabili n cote egale n raport cu numrul prilor implicate.
-n cazul plii unei despgubiri, EUROINS are dreptul de a compensa ratele de prim ce i
se datoreaz pn la sfritul perioadei de asigurare, prin scderea acestora din valoarea
despgubirilor cuvenite.
-Dac exist i alte polie de asigurare ncheiate de Asigurat sau n favoarea Asiguratului,
care acoper prejudicii ce intr sub incidena prezentului contract de asigurare, EUROINS
pltete despgubiri n baza acestuia, proporional cu raportul dintre limita pe eveniment din
prezentul contract i totalul limitelor rspunderii pe evenimente asigurate pentru toate
contractele de asigurare n curs, pentru care a primit sau este ndreptit s primeasc
despgubirea.
-Despgubirea se pltete Asiguratului n cazul n care acesta dovedete c a despgubit pe
cel pgubit sau celui pgubit la cererea Asiguratului, cu condiia ca despgubirea s fie
justificat i recunoscut de EUROINS.
-Prin plata despgubirii pe baz de nelegere amiabil se sting orice pretenii ale
Asiguratului i ale persoanelor prejudiciate fa de EUROINS. Odat cu plata despgubirii,
Asiguratul va meniona n scris c nu mai are nici o pretenie, n legtur cu prejudiciul
respectiv fa de EUROINS. Drepturile persoanelor prejudiciate mpotriva celor
rspunztori de producerea prejudiciului rmn netirbite, potrivit dreptului comun, pentru
tot ceea ce depete sumele pltite de EUROINS.
-n cazul n care prin hotrre judectoreasc se prevede plata unei prestaii bneti
periodice (pensie de ntreinere) pe o durat limitat, se va plti suma stabilit prin aceast
hotrre, fr a depi, ns, valoarea limitei rspunderii pe eveniment menionat
n polia de asigurare.
-Dac dup stabilirea prestaiei bneti periodice (pensie de ntreinere), starea persoanei
vtmate s-a mbuntit, EUROINS este n drept s iniieze o expertiz n vederea
micorrii cuantumului sumelor ce urmeaz s le plteasc sub form de prestaii bneti
periodice sau n vederea ncetrii plii acestora.
-Constatarea i evaluarea daunelor se face de ctre CARPATICA ASIG , direct sau prin
mputernicii, mpreun cu asiguratul sau mputerniciii acestuia, inclusiv prin experi neutri-
agreai de ambele pri, pe baza documentelor eliberate de organe competente, sau - n lipsa
acestorape baza oricror mijloace legale de prob.
-Despgubirea se stabilete pe baza conveniei dintre asigurat, persoana pgubit i
asigurtor, potrivit contractului de asigurare, ori prin hotrre judectoreasc definitiv i
irevocabil, investit cu formul executorie.
-Orice tranzacie ncheiat numai ntre asigurat i terul pgubit cu privire la plata
despgubirilor nu oblig CARPATICA ASIG la nici o plat.
-Dac prin hotrre judectoreasc asiguratul este obligat la plata unei prestaii bneti
periodice (pensie de ntreinere), CARPATICA ASIG va plti suma stabilit, pn la
concurena acesteia sau a limitei rspunderii stabilite n contractul de asigurare, care este
atins mai nti.
-Dac pe parcursul prestaiei periodice starea persoanei s-a mbuntit, CARPATICA ASIG
i rezerv dreptul de a sista plata despgubirii pn la pronunarea unei alte hotrri
judectoreti, dat la cererea Asiguratului sau CARPATICA ASIG dup caz de stabilirea
despgubirii corespunztoare acelei stri.
-CARPATICA ASIG pltetedespgubirea nemijlocit celui pgubit. Despgubirea se
pltete asiguratului n cazul n care acesta dovedete c a despgubit pe cel pgubit.
-Din despgubirea cuvenit se deduce franiza convenit.
-Dac despgubirea depete de cel puin trei ori cuantumul primei de asigurare,
CARPATICA ASIG va reine din despgubire suma ratelor de prim datorate pn la
expirarea contractului.
-n vederea acordrii despgubirii Asiguratul va pune la dispoziia CARPATICA ASIG
urmtoarele documente:
- cerere scris de despgubire
- actele de identitate/identificare i orice acte doveditoare a profesiei/obiectului de activitate;
- orice act doveditor al rspunderii Asiguratului i al cuantumului despgubirii solicitate (n
original)
- alte documente dup caz, pentru soluionarea cererii de plat a despgubirii.(n original)
-Furnizarea unor date eronate sau omiterea cu bun tiint a unor date importante asupra
determinrii riscului asigurat, exonereaz CARPATICA ASIG de obligaia de plat a
despgubirii.
4.OBLIGAIILE ASIGURATULUI
S completeze toate datele din cererea-chestionar n vederea evalurii corecte a riscului.
n cazul n care datele furnizate de Asigurat nu sunt complete sau nu corespund adevrului
ori pe parcursul derulrii asigurrii acesta nu aduce la cunotina EUROINS orice
informaii de natur s modifice condiiile contractuale EUROINS are dreptul s refuze
plata oricrei despgubiri.
-S declare existena altor asigurri acoperind aceeai rspundere la asigurtori diferii, att
la ncheierea contractului de asigurare, ct i pe parcursul valabilitii acestuia.
-S respecte jurmntul depus, legile i regulamentele specifice privind exercitarea
profesiunii de medic, precum i Codul de deontologie medical.
-S ia toate msurile necesare pentru a preveni producerea evenimentelor asigurate, precum
i pentru limitarea pagubelor i cheltuielilor, n cazul producerii acestora.
- S comunice EUROINS , n scris, n termen de 24 de ore de la luarea la cunotin, despre
orice mod ificare intervenit n cursul perioadei de valabilitate a contractului de asigurare,
fa de datele luate n considerare la ncheierea asigurrii.
6.DISPOZIII FINALE
-Prile pot aduce de comun acord modificri la contractul de asigurare, acestea intrnd n
vigoare la data convenit n scris de ctre pri.
-n limita indemnizaiilor pltite Asiguratului, EUROINS este subrogat n drepturile acestuia
mpotriva celor rspunztori de producerea i mrirea pagubelor.
-Dac Asiguratul renun la dreptul de regres, sau dac din vina lui exercitarea acestui drept
nu mai este posibil, EUROINS este eliberat de obligaia de a plti indemnizaia pn la
limita sumei reprezentnd dreptul de regres. Dac plata a fost deja efectuat, Asiguratul este
obligat s napoieze indemnizaia ncasat, n termen de 30 de zile calendaristice de la
notificarea scris fcut de ctre EUROINS.
-n termen de 20 zile calendaristice dup producerea evenimentului asigurat, EUROINS
poate s denune contractul de asigurare, dac acesta a rmas n vigoare, prin scrisoare
recomandat.
-EUROINS poate s denune contractul de asigurare nainte de producerea evenimentului
asigurat, sau s refuze plata indemnizaiei dup producerea evenimentului asigurat, fr
restituirea primelor ncasate, n cazul n care Asiguratul a ncercat sau ncearc s obin
prin fraud sau tentativ de fraud despgubiri de la EUROINS.
-Asigurarea incheiata potrivit prezentelor conditii este supusa legilor si practicilor din
Romania, iar prezentele conditii se completeaza cu prevederile legale in vigoare privitoare
la asigurari.
-Dreptul de a ridica pretenii fa de EUROINS privind achitarea indemnizaiei se stinge
conform termenului legal in vigoare la data incheierii politei.