Sunteți pe pagina 1din 71

Regiunile gtului

Regiunile gtului

Regiunea cervical anterioar


Regiunea cervical lateral
Regiunea cervical posterioar
Zona de tranziie vasculo-nervoas
cervico-toracic

Regiunea cervical
anterioar

Regiuni suprahioidiene
Regiunea trigonului submandibular
Regiunea trigonului submental
Regiuni infrahioidiene
Regiunea omotraheal
Regiunea trigonului carotic

Regiunea trigonului
submandibular
Anterior : pntecul anterior al
muchiului digastric
Posterior : pntecul posterior al
muchiului digastric
Superior : Marginea inferioar a
corpului mandibulei

Loja submandibular
Peretele superior : foseta submandibular de
pe faa medial a corpului mandibulei
Peretele extern : foia de dedublare superficial
a lamei superficiale a fasciei cervicale
Peretele intern : foia de dedublare profund a
lamei superficiale a fasciei cervicale
Posterior : septul interglandular parotidosubmandibular, format din fuzionarea lamelor
de dedublare foiei superficiale a fasciei
cervicale

Loja submandibular

Artera facial
Vena facial
Vena retromandibular
Nervul lingual
Ganglionul submandibular,
ganglionul sublingual
Nodulii limfatici submandibulari

Loja submandibular
Comunic cu loja sublingual prin defileul
milohioido-hioglos i anul lateral al limbii
Defileul milohioido-hioglos
- Anterior : m. milohioidian
- Posterior : m. hioglos
anul lateral al limbii
- Lateral : m. milohioidian
- Medial : m. hioglos
- Superior : mucoasa alveolo-lingual

Coninutul anului
lateral al limbii

Ductul submandibular
Nervul lingual
Nervul hipoglos
Vena sublingual, vena satelit a
nervului hipoglos, se vars n vena
lingual
Artera lingual

Descoperirea arterei linguale n


regiunea submandibular

Triunghiul lui Beclard


Baza : cornul mare al osului hioid
Anterior : pntecul posterior al muchiului digastric
Posterior : marginea posterioar a muchiului hioglos
Triunghiul lui Pirogov
Posterior : tendonul intermediar al muchiului digastric
Anterior : marginea posterioar a muchiului
milohioidian
- Superior : n. hipoglos
Descoperirea arterei se face n ambele triunghiuri,
ligatura ei se face doar n triunghiul lui Beclard

Regiunea trigonului
submental
Lateral : pntecele anterioare ae muchilor
digastrici de o parte i alta
Postero-inferior : corpul osului hioid
Coninut :
- a. Submental (din a. Facial)
- V. Submental, dreneaz n vena facial
- Nodulii limfatici submentali, dreneaz limfa zonei
mediane a buzei inferioare, prii anterioare a
planeului bucal, vrfului limbii, mentonului,
segmentului incisiv al arcadei alveolo-dentare
inferioare

Regiunea omotraheal
Superior : marginea inferioar a
osului hioid
Supero-lateral : pntecele superioare
ale muchilor omo-hioidieni
Infero-lateral : marginile anterioare
ale muchilor
sternocleidomastoidieni
Inferior : incisura jugular a
manubriului sternal

Regiunea omotraheal

Repere anatomice :
Corpul osului hioid
Proeminena laringian
Suprafaa anterioar a cartilajelor tiroid i
cricoid
- Suprafaa anterioar a traheei
- Foseta suprasternal, corespunztor
incisurii omonime
- Glanda tiroid

Planul musculo-fascial
infrahioidian

Stratul superficial :
m. sternohioidian
Pntecul superior al m. omohioidian
Stratul profund
m. sternotiroidian
M. tirohioidian

Planul retromuscular
visceral
Complexul glandular tiroidoparatiroidian
- Zona periculoas recurent
paratiroidian
- Raportul nervului laringian recurent
cu artera tiroidian inferioar
Ductul laringo-traheal, pn la C5-C6
Faringele cervical se termin la C6,
apoi esofagul cervical
Planul muscular prevertebral

Planul retromuscular
visceral
Laringele
- Anterior : complexul glandular tiroido-paratiroidian,
planul superficial al regiunii
- Lateral : mnunchiul vasculo-nervos profund al
gtului
- Posterior : poriunea laringian a faringelui
Traheea
- Anterior : complexul glandular tiroido-paratiroidian
- Posterior : esofagul. n anul traheo-esofagian se
gsete nervul laringian recurent
- Lateral : arterele carotide comune

Planul retromuscular
visceral

Faringele :
Anterior : laringele
Posterior : lama prevertebral a fasciei cervicale
Lateral : glanda tiroid, mnunchiul vasculonervos profund al gtului
Esofagul
- Anterior : peretele membranos al traheei
- Lateral : mnunchiul vasculo-nervos profund al
gtului, lobii glandei tiroide, nervul laringian
recurent

Regiunea trigonului
carotic
Anterior : marginea medial a
muchiului sternocleidomastoidian
Supero-medial : pntecul posterior al
muchiului digastric
Infero-medial : pntecul superior al
muchiului omohioidian
Fosa carotic este depresiunea
regiunii unde se percep pulsaiile
arterei carotide

Loja carotic
Antero-lateral : planul superficial al regiunii
Posterior : planul prevertebral
Medial : planurile viscerale ale regiunii mediane a
gtului
Comunicri :
- spaiile periviscerale din regiunea median a
gtului
- Spaiile perifaringiene cefalice
- Loja carotic
- Regiunea submandibular
- Mediastin

Coninutul lojei carotice


Mnunchiul vasculo-nervos profund al gtului (arterele
carotide : antero-medial, vena jugular intern : posterolateral, nervul vag : unghiul diedru dintre cele dou vase).
Acestea se gsesc n vagina carotica (dependin a lamei
pretraheale a fasciei cervicale)
Ramuri arteriale i venoase degajate din mnunchiul
vasculo-nervos
Lanul limfoganglionar jugular intern
Nervul hipoglos
Nervul accesor
Ansa cervical (se formeaz dintr-o rdcin superioar
ramur a nervului hipoglos i dintr-o rdcin inferioar
ramur din plexul cervical)

Coninutul lojei carotice


Bifurcaia arterei carotide comune se face corespunztor
marginii superioare a cartilajului tiroid : artera carotid
intern este ramura dispus postero-lateral, artera
carotid extern este ramura dispus antero-medial
Poriunea terminal dilatat a ACC : sinusul carotic
Glomusul carotidian
n aceast regiune se desprind ramurile colaterale ale
ACE :
- A. Tiroidian superioar
- A. Lingual
- A. Facial
- A. Faringian ascendent
- A. Occipital
- A. Auricular posterioar

Descoperirea mnunchiului
vasculo-nervos profund al
gtului i a lanului limfatic
jugular intern

Triunghiul muscular catoric (planul superficial)


Triunghiul lui Guyon
Pntecul posterior al muchiului digastric
Vena jugular intern
Trunchiul venos tiro-linguo-facial
Triunghiul lui Farabeuf
Nervul hipoglos
Vena jugular intern
Trunchiul venos tiro-linguo-facial

Zona de tranziie vasculonervoas cervico-toracic


Regiunea sternocleidomastoidian :
regiune delimitat de acest muchi,
pn la intersectarea acestuia cu
tendonul intermediar al muchiului
omohioidian
Fosa supraclavicular mic : arie
triunghiular mrginit de cele dou
fascicule de origine ale muchiului
sternocleidomastoidian i articulaia
sterno-clavicular

Triunghiul scaleno-vertebral
Thoma Ionescu

Limitele triunghiului
Coloana cervical
Lateral : marginea medial a muchilor scaleni
Inferior : domul pleural
Coninutul triunghiului (n sens antero-posterior) :
Vena subclavie, segmentul ei terminal i confluentul venos subclaviojugular (unghiul venos Pirogov), posterior de artiuclaia sternoclavicular
Vasele colectoare limfatice : n stnga, ductul toracic, n dreapta,
canalul limfatic drept
Artera subclavie, segmentul prescalenic
Artera tiroidian inferioar
Artera vertebral
Nervul frenic
Ganglionul cervico-toracic (stelat)
Ligamentele de suspensie ale domului pleural

Comunicri

Mediastinul superior
Regiunea trigonului carotic
Regiunea lateral a gtului
Canalul vertebral i cu cavitatea
cranian (artera vertebral)

Regiunea cervical
lateral
Anterior : marginea posterioar a muchiului
sternocleidomastoidian
Posterior : marginea anterioar a muchiului trapez
Inferior : clavicula
Triunghiul omoclavicular, formeaz partea
anterioar a triunghiului supraclavicular, delimitat
de muchiul sternocleidomastoidian, clavicul i
muchiul omohioidian
Triunghiul omotrapezoidian, delimitat de muchiul
sternocleidomastoidian, muchiul omohioidian i
muchiul trapez

Loja supraclavicular
Peretele superficial (chirurgical), este format din
straturile de acoperire
Peretele medial : muchii scaleni
Peretele posterior : muchii splenius i muchiul
ridictor al scapulei
Baza sau planeul lojei : clavicul, corpul primei coaste
i domul pleural
Comunicri :
- Prin defileurile scalenice comunic cu mediastinul
superior i regiunile anterioare ale gtului
- Printr-un hiatus osteo-fibros (vrful axilei) comunic cu
regiunea axilar

Loja supraclavicular
Defileul interscalenic, pe peretele medial, delimitat
de :
- muchiul scalen anterior
- Muchiul scalen mijlociu
- Prima coast
Hiatul prescalenic, pe peretele medial, delimitat de :
- muchiul scalen anterior
- Muchiul sternocleidomastoidian
Orificiul vrfului axilei :
- Clavicul
- Prima coast
- Ligamentul coracoclavicular

Dispoziia elementelor anatomice


la nivelul hiatusurilor scalenice

Spaiul prescalenic
Vena subclavie
Vena jugular extern
Trunchiul limfatic
jugular
Artera cervical
superficial
Artera suprascapular
Artera cervical
ascendent
Nervul frenic

Spaiul
interscalenic :
- Artera subclavie
- Plexul brahial
- Trunchiul
costocervical al
arterei subclavia

Regiunea cervical
posterioar
Superior : protuberana occipital extern i
linia nuchal superioar
Lateral : marginea superioar a muchiului
trapez
Inferior : o linie convenional transversal
aezat prin apofiza spinoas C7
Reliefurile paramediene ale muchilor
semispinali delimiteaz sub protuberana
occipital extern, groapa suboccipital
median, iar lateral groapele nucale laterale n
care se proiecteaz artera occipital

Triunghiul suboccipital

Medial : m. drept posterior mare


Infero-lateral : m. oblic inferior
Supero-lateral : m. oblic superior
n triunghi se proiecteaz :
Apofiza transvers a atlasului
Artera vertebral
Nervul suboccipital (C1)

Nervii regiunii nuchale


Nervul suboccipital (C1), ajunge n triunghiul
suboccipital i se distribuie muchilor de aici
Nervul occipital mare (Arnold, C2) ajunge n
subcutis ca nerv senzitiv, dedesubtul liniei
nuchale superioare la 1.5 cm lateral de linia
median (punct nevralgic)
Al treilea nerv occipital (C3) se distribuie
pielii i muchilor cefei
Ramurile dorsale ale nervilor cervicali C4-C8
inerveaz muchii cefei i pielea acestuia