Sunteți pe pagina 1din 9

ANEXA 36

MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE


a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu pe
baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri justificate,
prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor
i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare. Prescripia medical
cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de
prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut necesar,
aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat iniial datele, pe toate
formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente obligatorii: componenta
care se completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de farmacist,
denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare. Prescripia medical
electronic on - line n care medicul prescriptor are semntur electrinic extins are i o componenta
facultativa utilizata numai pentru eliberarea fractionata atat in ceea ce priveste numarul
medicamentelor cat si cantitatea din fiecare medicament denumita in continuare componenta eliberare
pentru pacient.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate
automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt
atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor care
au ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii medicale electronice
on-line i off-line, la solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor medicale electronice online i off-line atribuite.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei medicale (component prescriere) care
poart confirmarea semnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru depunerea la
farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care rmne
la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce conine
confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se depune la casa de asigurri de sntate
mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), factura i borderoul centralizator n vederea
decontrii. Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat inclusiv de ctre
asigurat/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia. n cazul eliberrii medicamentelor
prescrise, de mai multe farmacii att n ceea ce privete numrul medicamentelor ct i cantitatea din
fiecare medicament care poate fi fractionata lunar, prescripia medical (componenta prescriere) se
depune la casa de asigurri de sntate numai de prima farmacie care a eliberat medicamente.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are semntur
electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie (componenta
123

prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul
prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de
ctre acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescripia medical electronic
(componenta eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de
asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care mpreun cu prescripia medical
(componenta prescriere) o ataeaz la factura i borderoul centralizator care se depun la casa de
asigurri de sntate n vederea decontrii. Farmacia i poate pstra pentru evidena proprie o copie
dup prescripia medical electronic (componenta prescriere).
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport hrtie 3
exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semneaz,
parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i dou exemplare
le nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie
componenta eliberare cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de
asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care farmacia o ataeaz, alturi de un
exemplar al prescripiei (componenta prescriere) depuse de asigurat, la factura i borderoul
centralizator care se nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea decontrii.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia s
transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti
pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie.
Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea
Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice pot prescrie medicamente
numai pentru maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii,
n situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr.
720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele
colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile activitatea n dispensare
TBC, laboratoare de sntate mintal, de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n
coordonarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, cu unitile
sanitare pentru medicii care i desfoar respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr
personalitate juridic, i cu medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul
spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru
medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel
prevzut n anexa 41 la ordin.
Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege medicii din cabinetele
medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
124

(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare 100% din pre ul de
referin se elibereaz n urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la vrsta
de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar, dar nu
mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la
prescrierea medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr.400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014
2015, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate,
precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte faptul c realizeaz venituri numai din
pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n fia medical a pensionarului/n registrul
de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va anexa la fia medical declaraia dat pe
propria rspundere de ctre pensionar.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pe propria rspundere de
ctre pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau
aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon
de pensie n original sau copie sau nu sunt consemnate n fia pacientului / n registrul de consultaii
numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripie eliberat de medic, rspunderea revine
medicului prescriptor;
n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pe propria rspundere de ctre
pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai
declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii medicale
eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon de
pensie n original sau copie sau sunt consemnate n fia pacientului / n registrul de consultaii
numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se dovedete c
declaraia dat pe propria rspundere dat de ctre pensionar nu este conform realitii, rspunderea
nu revine medicului prescriptor ci asiguratului (pensionarului).
ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru bolnavii
cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie pot
prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt
inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor
acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", medicul de
familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici de
specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale,
pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul
prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de
o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia
medical.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de
specialitate din specialitile clinice aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pot
prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun
acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala cronic
respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului - in urma unui
episod de spitalizare continua/spitalizare de zi, cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu
respectarea prevederilor alin. (1).
125

(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data
emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil maximum 48 de
ore. Prescripia medical electronic on line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile pentru care
medicul prescriptor are semntur electronic extins, i care se elibereaz de mai multe farmacii att
n ceea ce privete numrul ct i cantitatea din fiecare medicament, este valabil maximum 120 zile
de la data emiterii acesteia in functie de numarul de zile pentru care s-a facut prescrierea.
ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut n Anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr.
400/2014. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.
ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate n
formularul de prescripie medical electronic aprobat prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate/n prescripia cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice / prescripiile cu regim special
pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante care nu conin toate datele obligatorii a fi
completate de medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre
farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de medici,
ca urmare a actului medical propriu, n limita competenelor legale pe care le au i n concordan cu
diagnosticul menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca o
consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare
pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, de ctre
medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, comunicat
numai prin scrisoare medical cu respectarea restrictiilor de prescriere prevazute in protocoalele
terapeutice. In situatia in care in scrisoarea medicala/biletul de iesire din spital nu exista mentiunea
privind eliberarea prescriptiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu
la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute in
scrisoarea medical/biletul de iesire din spital, cu respectarea restrictiilor de prescriere prevazute in
protocoalele terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare
medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n foaia de observaie, lundu-se n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la externare,
dac se impune eliberarea unei prescripii medicale.
(3) n situatia in care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o sectie de acuti/sectie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n rela ie
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul de
specialitate poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de
sntate, precum si pentru medicamentele aferente afectiunilor cronice altele decat cele cuprinse n
lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n conditiile prezentarii unui document
eliberat de spital, c asiguratul este internat, cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente
pentru bolile cronice si a restrictiilor de prescriere din protocoalele terapeutice;

126

(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu / ngrijiri
paliative la domiciliu, pot prescrie substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru terapia
durerii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare privind condiiile de prescriere a medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n cazuri
justificate medical, precum i n cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire
comercial, cu precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n cazul
prescrierii medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice, justificarea
medical va avea n vedere reactii adverse raportate prin sistemul national de farmacovogilenta,
ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiai DCI sau particularizarea schemei terapeutice
pentru DCI Combinatii.
ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza crora se
ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente
respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie
medicul prescriptor.
Primitorul semneaz de primirea medicamentelor pe prescripia medical componenta eliberare,
pe care se menioneaz numele, prenumele, seria i numrul actului de identitate, codul numeric
personal (CNP)/codul unic de asigurare/numrul cardului european/numrul paaportului
corespunztoare acestuia i data eliberrii medicamentelor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau nu
are semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DCIuri/medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripie
numai cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul semneaz, cu
precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renun, i care se
depune de farmacie la casa de asigurri de sntate. n aceast situaie medicamentele neeliberate nu
pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu renun, i
care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un exemplar al
componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate si care va fi nmnat asiguratului
/persoanei care ridica medicamentele in numele acestuia pentru a se prezenta la alt farmacie, precum
i un exemplar al componentei eliberare cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se depune
la casa de asigurri de sntate n vederea decontrii.
Pentru prescriptia medicala electronica on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, emisa pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate pentru o perioada de pana la 90/91/92 de
zile, la cererea asiguratului/persoanei care ridica medicamentele in numele acestuia, cantitatea de
medicamente prescrise se poate elibera fractionat de catre una sau mai multe farmacii. Prima eliberare
se va face in maxim 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere . Fiecare eliberare fractionat
se va face cu respectarea cantitatii lunare din fiecare medicament determinata in functie de cantitatea
inscrisa de medic in componenta prescriere. Farmacia/farmaciile care au eliberat medicamente
fractionat vor lista un exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate si
care va fi nmnat asiguratului / persoanei care ridica medicamentele in numele acestuia pentru a se
prezenta ulterior, in termenul de valabilitate a prescriptiei la aceeai sau la o alt farmacie, precum i
un exemplar al componentei eliberare cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se depune la
casa de asigurri de sntate n vederea decontrii. Farmacia care elibereaza ultima fractiune din
medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3,
ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia
cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
127

trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe


prescripie componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au
preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul
informat i n scris al asiguratului/ persoanei care ridic medicamentele pe prescripie - componenta
eliberare. In toate situatiile farmacia elibereaza medicamentele corespunzatoare formei farmaceutice si
concentratiei prescrise de medic.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele
eliberate pe componenta eliberare a prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie
decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce reprezint
contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare a
medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de referin,
respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al medicamentelor
decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI, cu
prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu
denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n
farmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie sa faca dovada demersurilor
efectuate n acest sens.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din
motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de folosin
pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excepia cazurilor justificate n
care vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui
alt medicament adecvat, dup caz.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile comerciale
prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei cuprinznd
denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz
uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau
fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor
din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii medicale n condiiile prevzute la art.
144 alin. (3) din anexa 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, pentru care se completeaz prescripii
distincte. Pe borderou fiecare prescripie medical poart un numr curent care trebuie s fie acelai cu
numrul de ordine pe care l poart prescripia medical. Borderoul va conine i codul de paraf al
medicului, codul numeric personal al asiguratului sau codul unic de asigurare, numrul cardului
european i ara, pentru titularii de card european de asigurri sociale de sntate, respectiv numrul
paaportului, ara i tipul de formular, pentru beneficiarii formularelor/documentelor europene,
respectiv numrul paaportului, ara i tipul de document care a deschis dreptul la medicamente, pentru
pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii. n borderouri vor fi evideniate distinct prescripiile
ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum i
prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii formularelor/documentelor
europene (distinct pentru fiecare tip de formular/document european), respectiv pentru pacienii din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii.
128

Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate


reprezentnd contravaloarea medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli
cronice: a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin
comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 , pentru
care se completeaz prescripii distincte.
Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea medicamentelor din prescripiile eliberate de medicii de familie pe baza
scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii, precum i pentru sumele decontate pentru
prescripiile eliberate pentru titularii de card european i beneficiarii formularelor europene (distinct
pentru fiecare tip de formular european), respectiv pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Borderourile se ntocmesc n 2 exemplare, specificndu-se suma ce urmeaz s fie ncasat de la
casele de asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi cu
sumele totale ce urmeaz s fie decontate de ctre casele de asigurri de sntate dup caz, cu
evidenierea distinct a sumei corespunztoare procentului de 40% pentru prescripiile de care
beneficiaz pensionarii cu venituri de pn la 700 de lei/lun suportate din bugetul Ministerului
Sntii prin transfer ctre bugetul fondului.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie
contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n
ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ se realizeaz
n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor naionale de
sntate n vigoare si a normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate curative
aprobate prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n
parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, farmaciile nainteaz caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care
s-au eliberat medicamentele pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat
cu casa de asigurri de sntate, urmtoarele acte n original: factura, borderourile centralizatoare,
prescripiile medicale, cu nscrierea numrului de ordine al bonului fiscal i a datei de emitere a
acestuia.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar
casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor (denumiri
comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe
pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 din sublist,
aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se public pe pagina de
web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se actualizeaz n
urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI) ale medicamentelor din
Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de
prescripie medical n tratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal.
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15
129

zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a fost
elaborat.
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu aprobare
de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului Sntii pentru un pre de vnzare cu
amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele din sublistele
A, B, C - Seciunile C1 i C3;
Deintorul de aprobare de punere pe pia a medicamentului prin reprezentantul su legal declar
pe propria rspundere c asigur medicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru asigurarea
nevoilor de consum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui n farmaciile aflate n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 144 alin. (5) - (8) din
Anexa 2 la H.G. nr.400/2014.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite n condiiile prevzute la
alin. (1), indiferent de data la care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu respectarea
prevederilor art. 2 alin. (5).
ART. 15 Prescrierea, eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal din
partea asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru DCI-urile aferente
fiecrei grupe de boal cronic prevzut potrivit Hotrrii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea
Listei cuprinznd denumirile comune internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asiguraii,
cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care este necesar aprobarea comisiilor
constituite la nivelul caselor de asigurri de sntate.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din
structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia de
sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului ef al
casei de asigurri de sntate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Atribuiile comisiei:
- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament n conformitate cu protocoalele
terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii;
- stabilete criterii de prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includerii lor n tratament i
ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;
- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii tratamentelor cu medicamente ce
necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, conform criteriilor de
includere/excludere n/din tratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei i se
termin la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei de aprobare emis de ctre
comisiile de la nivelul caselor de asigurri de sntate sau comisiile de la nivelul CNAS se va ataa la
prescripia medical care nsoete factura i borderoul centralizator depuse la casa de asigurri de
sntate.
- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacienilor aflai n tratament precum i
tratamentul aprobat cu indicarea datei la care au intrat n tratament, a datei ultimei aprobri i a
perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, un raport care con ine numrul
de pacieni aflai n tratament precum i costul mediu pe pacient.
130

ART. 17 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2014 se efectueaz n ordine cronologic
pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i
acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita
fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi 30 de
zile calendaristice de la data depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. n
situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele erori
materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maxim 5
zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori
constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s comunice
furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare pentru
remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (2).
ART. 18 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii de
medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie
personal din partea asigurailor n tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea prevederilor actelor
normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor
stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.

131