Examen Fsico del Sistema

Circulatorio

Inspecci
n

Palpacin

Percusin

Auscultac
in

INSPECCIN
Qu examinar

Cmo examinar

1. Tipo constitucinal

Observar y correlacionar
el torax con la
conformacin de todo el
cuerpo. Comparar la
longitud con la nachura.
Observar la apertura del
ngulo Xifocostal.
1.1 Normotipos
1.2 Pcnico
1.3 Astnico

Qu examinar

Cmo examinar

2. Trax patolgicos

Observar el trax con el

paciente sentado, dando
una vuelta alrededor del
mismo fijarse en los
vrtices(hombros),
espacio intercostales,
esternn, escpula,
columna vertebral, tipo
de respiracin.

El trax patolgico nos da informacin

clara de ciertas enfermedades y orienta
al clinico a la peticin de exmenes
complementarios, asi como en el
diagnstico.

Trax en Quilla

Torax en quilla o
en pecho de
paloma es
frecuente en la
comunicacin
interventricular

Un trax de Zapatero

Un trax de
Zapatero con
hundimiento
esternal, nos har
buscar ms
sintomatologa de
la que
habitualmente
recogemos por
primera intencin
y no pocas veces
encontramos
cardiopatas
congnitas, o
pulmonares.

Trax en tonel

un trax en Tonel
nos habla del pecho
insuflado, con
hombros cuadrados,
espacios
intercostales anchos,
respiracin
superficial,
diafragmas bajos, de
un enfisematoso, o
mejor en general de
un corazn pulmonar
crnico

Trax
deformados

Son aquellos que

presentan
Xifoescoliosis,
Xifosis,
Escoliosis; siempre
tienen trastornos
broncopulmonares
con zonas de
atelectasia y de
enfisema
compensatorio, es
decir, con parcelas
de pulmn poco
aereadas y otras,
insufladas. Esto
dar afecciones
crnicas de origen
toracgeno.

Qu examinar

Cmo examinar

3. Piel

Nos interesa descartar

coloraciones
patolgicas, eritema
marginado o algn tipo
de enfermedad cutnea

4. Red venosa colateral

Si hay red venosa en

esclavina por dificultad
de vaciamiento de la
vena cava superior

5. Mamas

Su coloracin, forma
turgencia, nos pueden
orientar sobre edad,
estado de embarazo,
lactancia.

6. Pezn

El pezn izquierdo
elevado, puede
indicarnos
dextrorotacin del
corazn con crecimiento

PALPACIN
El latido de la punta
generalmente est a 6 o7 cm
o ms del plano medio y en
cuarto o quinto espacio
intercostal

La frecuencia cardiaca
comnmente es de 70 por
minuto pero puede haber una
variacin considerable de entre
50 a 90 latidos por minuto. La
referencia neonatal es dos
veces ms rpida

Localizacin del pex

Para localizar el
pex seguiremos
la nomenclatura
de Eddleman, se
trazan lneas
imaginarias en
sentido vertical
que pasen por
los puntos donde
se toman la
derivaciones
precordiales del
electrocardiogra
ma, y lneas
horizontales que
sigan cada uno
de los espacios
intercostales del
1 al 11

PATOLOGAS
En la pericarditis con
derrame y en la
pericarditis constrictiva
no se ve ni se palpa el
pex
Si se palpa latido artico
en el 2do espacio
intercostal derecho
probablemente sea una
hipertensin arterial
sistmica con cierre
violento de las vlvulas
sigmoideas.

Si hay retraccin es
probable que haya bridas
pericardiocostales que
tiren de la parte del
precordio donde se
afianzan en el momento
de la contraccin
sistlica.
Si se palpa latido
pulmonar en el 2do
espacio, lnea
paraesternal izquierda
significa que hay
hipertensin arterial
pulmonar con cierre
violento de las
sigmoideas pulmonares

PERCUSIN

La percusin se inicia
por debajo de la axila
y se realiza a lo largo
de un espacio
intercostal.

El dedo plexmetro
generalmente se
mantiene paralelo al
borde del corazn y
se mueve hacia
dentro 1 cm cada vez.

Antes de percutir el
borde derecho del
corazn, se debe
buscar el lmite
superior de la matidez
heptica percutiendo
hacia abajo el espacio
intercostal hasta
encontrar un cambio
de sonido (quinto
espacio).

Despus el plexmetro
se coloca por encima
de este nivel y
paralelo al esternn,
se mueve hacia
dentro para tratar de
localizar el borde
derecho del corazn.

AUSCULTACIN

Auscultacin:
La frecuencia y el
ritmo cardaco
pueden confirmarse
y compararse con
los del pulso.

La intensidad y
caractersticas de los
tonos cardacos de
los individuos
tienden a variar
deacuerdo a la
obesidad o
musculatura bien
desarrollada del
individuo.

TONOS
CARDIAC
OS
Un tercer tono,
escuchado poco
despus del
segundo,
ocasionalmente se
detecta cerca de la
regin apical.

El primer tono
cardiaco se atribuye
a la contraccin
ventricular y el cierre
de las vlvulas
auriculoventriculares
, el segundo tono al
cierre de las vlvulas
articas y
pulmonares.

Tan lejos como

sea posible de
otras vlvulas.

La cavidad en
la cual se
encuentre la
vlvula est
ms cerca de
la superficie
corporal.

Es distal a la
vlvula en
cuanto a
direccin del
flujo en la
corriente
sangunea.

El rea de mxima intensidad de los tonos

cardiacos para cada vlvula no
corresponde a la topografa anatmica de
la vlvula respectiva, sino al rea donde:

reas de
auscultacin:
Pulmonar:
Sobre el
segundo
espacio
intercostal
izquierdo.
Artico: Sobre
el segundo
espacio
intercostal
derecho.
Mitral: sobre la
regin apical.
Tricspide:
sobre la parte
inferior del
cuerpo del
esternn