Genul Neisseria

Caractere morfologice
coci Gram-negativi, diametru 0,8m
aspect de boab de cafea sau reniformi
feele adiacente aplatizate sau concave
dispui in diplo, uneori in tetrade
Imobili, nu produc spori
meningococul si gonococul poseda capsula
Specii frecvent intalnite in patologie: Neisseria meningitidis
(meningococul) si N.gonorrhoeae, au o omologie a AND de 70%

capsula

meningococ
gonococ uretritbrbat

Caractere de cultur
aerobe, microaerofile (5-8%CO2 +umiditate), 37oC
medii de cultur imbogite
gonococul - necesiti nutritive mai mari
meningococul poate cultiva i pe geloz sage

Gonococul
colonii de tip S
dimensiuni de 1-5 mm
Nepigmentate, opace sau transparente

Meningococul
colonii de tip S,dimensiuni de circa 1-5 mm
Transparente,nepigmentate,tulpinile incapsulate
(A, C), colonii de tip M (mucoide)

N. meningitidis pe geloz-chocolat
24h/370C/10%CO2
Mediul Thayer Martin inoculat cu secreie cervical
apar colonii mate date de flora
normali colonii transparentede N. gonorrhoeae

N. gonorrhoeae pe geloz-chocolat 24h/370C/10%CO2

N.flavescens, N.subflava, N lactamica-colonii cu pigmet galben

N. sica - colonii opace, rugoase
Bhamella catarrhalis- colonii nepigmentate sau gri

Caractere biochimice si de metabolism

Identificarea tulpinilor
produc indofenoloxidaza dau reactie
pozitiva prin oxidarea reactivului tetrametil-p-fenilendiaminohidrocloric

Neisseria meningitidis

1.

2.
3.

Structura antigenica- 3 sisteme antigenice independente

Polizaharide capsulare pe baza carora s-au identificat 13
serogrupe cu specificitate imunologica
(A,B,C,D,X,Y,Z,W135,E29,H,I,K,L)
Proteinele membranei externe- definesc serotipurile si
subserotipurile
Lipopolizaharidele (se gasesc in membrana externa) definesc
imunotipurile, au afinitate pentru membranele trombocitelor si
polimorfonuclearelor

Rezistena fa de factori fizici i chimici

foarte sensibile la
Uscciune (distrugere in 1-2h), 1-2h la 41,5-42oC
UV-distrugere instantanee
majoritatea antisepticelor i dezinfectantelor
Sensibili la peniciline, cefalosporine, macrolide, antibiotice cu spectru larg, chinolone
Rezistenti la antibioticele polipeptidice(polimixina, colimicina), lincomicina, vancomicina

Patogenie
5-10% din populatie este purtatoare de meningococ
Meningococ naso-faringe endocitoza curent sanguin bariera
hematoencefalica
meningita cerebro-spinala (dureri de cap ,
greata, varsaturi, redoare de ceafa, coma in cateva ore)
Meninge inflamat= tromboza vaselor sangvine, exsudarea
polimorfonuclearelor
Alte manifestari: rinofaringita, otita, conjunctivite, bronsite, pneumonii,
bronhopneumonii, artrite, pericardite, etc
Purpura fulminans (sindromul Waterhouse Frederichsen)= febra mare,
rash hemoragic, stare de soc
Imunitate
este umorala prin anticorpi protectori IgM
IgM pot fi castigati pasiv (transplacentar) sau activ (colonizare nasofaringiana cu meningococ)
Tratament
-(penicilina, ampicilina, cloramfenicol, unele cefalosporine, chinolone)realizeaza concentratii eficiente in lichidul cefalo-rahidian

Epidemiologie.Profilaxie
-doua tipuri de evolutie epidemiologica: endemosporadic (zona
temperata), incidenta= 1-4/100.000; epidemic=100/100.000
Grupele A,B,C cele mai frecvent implicate
- In Europa de vest serogrupul B,C (0-4 ani)
- In Africa serogrupul A (copii mari si tineri)
- Romania 1987 (val epidemic) 12,7/100.000 lociutori (0-1 an),
serogrupA
Profilaxie:
- contacti copii sub 15 ani
- caz secundar- dupa 30 zile de la cazul index
- eliminarea portajului faringian : sulfamida (sulfadiazina), rimfampicina,
spiramicina
- Vaccinuri polizaharidice meningococice pt. serogrupele A,C,Y,W135

Diagnostic de laborator
Prelevate din locuri anatomice sterile
Se recolteaza doua hemoculturi, 24h incubare, treceri oarbe
LCR pastrat la temperatura camerei pana la insamantare, din sediment se
efectueaza frotiuri
Aspirat petesial sau biopsie se injecteaza SFS in leziune si se aspira, sau
proba biopsica; ambele se insamanteaza la patul bolnavului
Prelevari din locuri anatomice cu flora microbiana asociata: rinofaringe,
sputa
Diagnosticul bacteriologic
examenul bacterioscopic al prelevatului- pe frotiuri Gram coci in diplo cu
fetele adiacente aplatizate, intra sau extracelular
Cultivarea: pt. produse sterile pe geloza sange si geloza chocolat (cresc si
pe Mueler Hinton); pt produse din locuri cu flora normala pe mediu
Thayer-Martin(g.s cu lincomicina si colimicina); incubare la 37oC +CO2
Identificare: caractere de cultura, reactia oxidazei, fermentarea
zaharurilor(glucoza, maltoza)
Determinarea serogrupurilor cu seruri de aglutinare
ATB difuzimetrica

Neisseria gonorrhoeae (gonococul)

Caractere diferentiale
-

fermenteaza numai glucoza, colonii mai mici pe medii, necesita pt

crestere arginina, hipoxantina si uracil
- colonii opace(proteina II de suprafata) sau transparente
- contin plasmide - 2 plasmide codifica gene pt lactamaze
Structura antigenica
structuri de suprafata: pilii, proteina I=porina, proteina II(pt aderenta),
proteina II se asociaza proteineiI, LPS legat de efectele endotoxice
ale gonococului
Actiune factorilor fizici sichimici- mor in 2h la uscaciune, alcool 70o
5min, fenol1%, sublimat 0,1%- 2-5min
Patogenie
Gonorea infectie purulenta a mucoasei uretrei la barbati si a
endocervixului la femei, infectie rectala, faringiana
Gonococii determina pierderea cililor celulelor ciliate infectie
ascendenta, salpingite, fibroze, sarcini extrauterine, inflamatii pelvine

La barbat: afectarea prostatei, veziculelor seminale, a epididimului,

fibroza
Infectii diseminate- artrite septice, leziuni cutanate pustule
hemoragice
Nou nascuti- conjunctivite grave pierderea vederii
Imunitate IgA si IgG pe suprafata mucoselor cu capacitate mica de
protectie
Tratament -: 4,8milioaneUI penicilina G im, amoxicilina 2g oral,
ampicilina 3,5g oral, doxiciclina 100mg 2Xzi 7 zile
1976 tulpini rezistente la penicilina, recomandate cefalosporine
Oftalmia gonococica la nou nascut unguient cu 0,5% eritromicina,
1% tetraciclina

Diagnosticul de laborator

Prelevate : puroiul si secretia uretrala, secretie de cervix, rect,

conjunctiva, faringe, lichid sinovial, hemoculturi

 Examinarea microscopica
Frotiuri colorate Gram din secretii- diplococi-Gram negativi si
polimorfonucleare
Uretrita gonococica acuta (prezumtiv)= coci in diplo intracelular
Infectia gonococica cronica morfologie atipica (nu diagnostic pe
frotiu)
Frotiu pozitiv la barbat, nu mai facem culturi; la femei: frotiu+culturi
Frotiuri din exsudat conjunctival pot fi diagnosticate, cele din rect,
faringe nu
Cultivare - mediu Thayer-Martin, 370C +CO2

Identificare: caractere morfologice si culturale, reactia oxidazei, modul de

desfacere a zaharurilor
Branhamella catarrhalis din flora bacteriana a tractului respirator superior
Determina infectii ale tractului respirator in deficiente imune, inactiveaza
penicilina prin lactamaze
Agent infectie pulmonara cantitate mare in sputa, pe frotiu- impreuna cu
polimorfonucleare
Tratament - augmentin, tetraciclina, eritromicina

complicaii - leziuni ale nervilor cranieni

meningit erupie cutanat hemoragic

meningita fulminant - CID

gonoree leziuni cutanate