Sunteți pe pagina 1din 10

STOMATOPATII

PARAPROTETICE
Student:Balaescul Nadejda
Anul IV,Grupa 3

V.Burlui definete stomatopatia paraprotetic ca fiind :

mbolnvirea mucoasei ce tapeteaz cmpul protetic,atunci


cnd insultele produse de protez depesc toleran a fiziologic.

Johnstone Van Loon : Stomatopatia = sindromul care se


manifest clinic printr-un eritem viu al mucoasei
subperiostice n producerea cruia este incriminat o
etiologie plurifactorial.

Localizare
De obicei ,topografia leziunilor este limitat la mucoasa
acoperit de protez , pe zone mai restrnse,n principal pe
cele suprasolicitate, alteori pe toat suprafaa interesnd i
mucoasa din vecintate : jugal ,labial , lingual i
comisurile.
Fa de purttorii de proteze pariale ,la purttorii de
proteze totale crete riscul apariiei unei stomatopatii
paraprotetice.

Factorii generali luai n consideraie sunt :


1. Bolile generale care ar crea premise pentru apari ia stomatopatiilor - DZ , arteroscleroza, bolile cardiovasculare,hemopatiile,
IRC ; deficitul de Fe,vit.A, B i C au de asemenea rol favorizant.
Vrsta naintarea n vrst diminueaz att reactivitatea general ct i pe cea local
aprare.

scad posibilitile de adaptare i

Factori locali
1.autocurirea care se diminueaz att prin acoperirea cmpului protetic,ct i prin scderea fluxului salivar,din cauza atrofiei
glandelor salivare.
2. microporozitile acrilatului care ofer condi ii optime de dezvoltare a germenilor microbieni.
3.creterea temperaturii sub placa protetic (37-40 ) ; aceast acumulare termic,datorit propriet ilor termoizolante ale AGP
acrilic influeneaz negativ mucoasa i totodat favorizeaz acumularea i ac iunea toxic a germenilor microbieni.
4. igiena necorespunztoare a protezelor.
5.imperfeciunile de execuie a protezei ( margini incorect conformate ,supraextinse cu efect secant,montarea incorect a din ilor
artificiali ce creaz probleme de stabilizare a bazei ) ;
6.purtarea timp ndelungat a unor proteze necorespunztoare;
7.cauzele ocluzale care pot interveni printr-un mecanism de instabilizare a protezei (microtraumatisme ) sau prin suprasolicitarea
cmpului protetic subiacent,din cauza forelor necorespunztoare ca mrime,direc ie sau durat.

Teorii etiopatogenice
1.Teoria mecano-traumatic.
Susine c inflamaia cronic a mucoasei purttorilor de proteze s-ar datora traumelor provocate de protezele realizate
i adaptate necorespunztor.
Primordialitatea factorului mecanic este admis de numero i autori,iar efectul leziunilor traumatice este u or
dovedit,prin dispariia fenomenelor de iritaie ,prin confec ionarea i adaptarea corect a AGP.
2.Teoria bacteriotoxic.
3.Teoria chimico-toxic incriminarea monomerului rezidual,
apoi a coloranilor,etc.
- Monomerul rezidual,rezultat la nivelul bazei,prin inexactit i
de dozare sau prin nerespectarea regimului de polimerizare ,
are tendina de a migra la suprafa,iritnd mucoasa.
4. Teria alergic.
5. Teoria fragilitii capilare.
6 .Teoria interdependenei i intercondiionrii factorilor.

Forme clinice :
Din punctul de vedere al debutului manifestrilor clinice ,
se poate vorbi despre :

2.Reacii tardive :

- reacii imediate,

- marginale : ulceraii de decubit, hiperplazii

- reacii tardive.

- totale : ce se refer la boli generale,


iritaii chimico-toxice, iritaii traumatice,
alergii,
tulburri vasculare

Din punct de vedere al topografiei leziunilor exist :


- reacii marginale,
- reacii bazale,
- reacii totale.
1.Reacii imediate :
- marginale :
- eroziuni in situ,
- eroziuni la inseria protezei ;
- bazale :
- eroziuni in situ,
- totale :
- alergice i chimicotoxice.

- bazale : leziuni eritemo-congestive,


ulceraii bazale tardive ,
hipertrofii i hiperplazii.

Simptomatologie :
1.Simptome subiective care pot fi pure ,asociate cu manifestri clinice decelabile sau intricate,fapt ce
pune probleme de diagnostic :
- Durerea de intensitate diferit,
-Senzaia de arsur, usturime ,prurit, nepturi- pe zone izolate sau extinse ,frecvent la bolta
palatin,
- Disfonii,
- Disfagii,
-Tulburri ale secreiei salivare mai ales hiposecre ia cu uscciunea mucoasei .

Reacii imediate
a.- marginale: eroziunile in situ sunt provocate de conformarea improprie a marginilor protezei,consecin a gre elilor de
amprentare sau a unei tehnologii necorespunztoare n laborator .
Tratament :
-Depistarea leziunilor,contrareperarea lor topografic pe protez i reducerea din protez la acest nivel, urmat de lustruire ;
- Tratament antiinflamator : aplicare de Plak out gel clorhexidin digluconat 0,2 %.
b.bazale- provocate de asperitile sau plusurile de pe fa a mucozal a protezei sau de marginile tran ante ale zonelor foliate.
Clinic :de la simpla congestie la eroziuni cu caracter traumatic
Tratament ca n situaia precedent
c. Reacii imediate totale - se declaneaz datorit structurii chimice a protezelor.Se pare c aceast reac ie este mai pu in i n
mod excepional un rspuns alegic i mai degrab un rspuns la agentul care ac ioneaz direct chimico toxic.
Clinic : hiperemia ntregului cmp protetic,uneori i a mucoasei jugale, labiale i chiar a comisurilor.
Tratament :
-suprimarea imediat a protezei,
-splturi cu soluii antiseptice,
-colutorii cu Fenergan i glicerin,
- pe cale general se pot administra antihistaminice dac se bnuiete o reacie alegic ,
-vitaminoterapie,
- se vor evita cptuirile directe

Reacii tardive
a.Marginale ulceraiile de decubit se datoreaz atrofiei
cmpului protetic i nfundrii consecutive a protezelor
purtate timp ndelungat.
Clinic : ulceraii nsoite sau nu de edem care se pot
suprainfecta moment n care apare adenopatia.
-

Peligrad i colab.( 2010 ) apreciaz c, prin


nfundare,marginile protetice secioneaz mucoasa
fundului de sac ,producnd ulceraii nsoite de edem sau
hiperplazii.
- Uneori aceste hiperplazii sunt de dimensiuni importante,
ajungnd s mbrace faa extern a protezelor,ceea ce ofer
o bun meninere a acestora pe cmpul protetic prin
nchiderea de pe faa extern ce compenseaz lipsa de
succiune.

Este necesar s se fac un diagnostic diferen ial cu leziunile


maligne care pot aprea la nivelul cavitii orale.

b.Bazale - leziunile eritemato-congestive se datoreaz att porozit ilor


protezei,i igienei necorespunztoare ct i imperfec iunilor de ordin
ocluzal.
Ulceraiile bazale tardive se datoreaz mai ales unor dizarmonii ocluzale
sau marginilor iritante rezultate din folieri ,liniilor americane sau
camerei de vid.
c.Totale apar n general n :
-

avitaminoze,mai ales din grupul B,


anemii,
diabet,
hepatit cronic i ciroz hepatic.

Leziunile tardive chimico-toxice pot fi datorate :


- detergenilor folosii pentru igienizarea protezei,
- utilizrii cronice a adezivilor n vederea ameliorrii meninerii
protezei.

Stomatopatiile tardive traumatice se datoreaz dispersrii nera ionale a for elor pe cmpul
protetic,ca o consecin a imperfec iunilor bazale, dar mai ales a celor de natur ocluzal care
conduc la traumatisme de mic intensitate ,dar cronice ce determin fric iuni ntre fa a mucozal
a protezei i cmpul protetic.