PROTETIC FIX I OCLUZOLOGIE

15

CRITERIILE ESTETICE N MEDICINA DENTAR

CONSEMNATE N LITERATURA DE
SPECIALITATE
Aesthetic criteria in dentistry reported in literature
Dr. Ana Petre, Prof. Dr. Sergiu Ioni, Prof. Dr. Teodor Tristaru
Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

REZUMAT
Medicina dentar presupune o mbinare sinergic a principiilor biofuncional-mecanic-estetic i o evoluie
permanent ntr-o direcie influenat, mai nou, i de dorinele pacienilor. Astfel a aprut, n ultimele decenii, o
specialitate mai tnr, n prezent matur, a medicinei dentare, numit estetic dentar. Scopul principal al
acestei ramuri este analiza, conceperea i realizarea zmbetului perfect. Ca oricare alt tiin, sau art,
estetica are reguli bine structurate, bazate pe principii tiinifice. n conceperea i realizarea unui plan de
tratament, respectarea acestor criterii estetice are un rol important n obinerea celui mai bun i de durat
rezultat.
Cuvinte cheie: estetic, culoare, zenit gingival, numrul de aur, zmbet

ABSTRACT
Dentistry requires a synergistic combination of mechanical, aesthetical and bio-functional principles and also a
permanent evolution influenced recently by patients wishes. Thus in recent decades has emerged a younger,
now mature, specialty od dentistry, called Aesthetic Dentistry. The main purpose of this branch is the analysis,
design and implementation of perfect smile. Like any other science, or art, aesthetics has well structured rules
based on scientific principles. In designing and implementing a treatment plan, compliance with these aesthetic
criteria plays an important role in obtaining the best and lasting results possible.
Key words: aesthetics, color, gingival zenith, gold number, smile

Estetica n stomatologie i-a cucerit locul bine

meritat relativ trziu. Astfel, ncepnd cu Ronald E.
Goldstein (1) (1976), civa specialiti, Levinson n
1978 (2), Ricketts (1982) (3), Mack (1996) (4),
Davis N.C. (2007), Nikgoo A., Alavi K., Mirfazaelian
A. (2009) (5), menioneaz n publicaiilor lor c n
conceperea unui trat ament protetic o etap esenial
este rezolvarea disfunciei estetice, autorii elabornd
o serie de criterii care trebuie ndeplinite n acest scop.
Utilizndu-se criteriile generale de frumusee,
specialitii n estetic dentar au reuit standardizarea caracteristicilor zmbetului perfect, cu
toate elementele componente: buze, zona de gingie

fix i dini. La rndul lor, fiecare dintre cele trei

elemente principale au cteva variabile care trebuie
analizate.
A. Buze form, culoare, textur, simetrie, tonicitate, linia sursului
B. Zona gingiei fixe culoare i textur, form
i volum, simetria, conturul i zenitul gingival,
papilele gingivale
C. Dinii forma, dimensiunile, proporia centralilor i numrul de aur, gradaia (dimensiune vertical descresctoare a dinilor laterali), liniile mediane, nclinare axial i situarea punctelor de
contact, marginea liber incizal, linia labial

Adres de coresponden:
Dr. Ana Petre, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Str. Dionisie Lupu Nr. 37, Bucureti

278

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

279

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

inferioar i coridorul bucal, forma arcadei, textura

suprafeelor dentare, culoarea dinilor
A. Buzele
Impresia artistic general creat de un tablou
poate fi potenat sau diminuat de ram. Buzele
pot avea acelai efect n aspectul zmbetului. Se
analizeaz dimensiunea, simetria, forma, culoarea,
tonicitatea, textura, linia comisurilor (paralel cu
linia bipupilar) i raportul de poziionare fa de
dini.
Lungimea medie a buzei superioare, msurat n
repaus de la SN (sub-nazale) la marginea sa inferioar, are urmtoarele valori medii: 20-22 mm la
femei tinere i 22-24 mm la brbai tineri. Buzele
prea scurte permit vizibilitatea dinilor n repaus,
iar buzele hiperactive dezgolesc o poriune prea
mare de gingie fix n timpul sursului, aa numitul
zmbet gingival.
Analiza acestor parametri se face clinic, rugnd
pacientul sa pronune fonemele M i E. n
timpul pronuniei repetate a literei M n medie
este vizibil o poriune de 2-4 mm din zona liber a
incisivilor laterali, iar pronunia literei E determin extensia maxim a buzelor evideniind linia
sursului (6) care nu trebuie s depeasc cu mai
mult de 2-3 mm linia coletelor incisivilor centrali.
Amplitudinea micrii pe vertical a buzei superioare, din poziia de repaus n poziia superioar
maxim n rs, este n mod obinuit de 6-8 mm, iar
n cazul hiperactivitii buzelor micarea este de
aproximativ de dou ori mai ampl.
Aspectul buzelor difer de la persoan la persoan i, evident, se modific odat cu vrsta. Poziia i volumul lucrrilor protetice din zona frontal
pot modifica semnificativ aspectul buzelor. Din
acest motiv, anumite repere descriptive (linia sursului, linia median, linia caninilor) pot fi transmise
laboratorului n ideea c lucrarea protetic trebuie
realizat n armonie cu elementele nvecinate.
B. Zona gingival fix
Aspectul plcut al sursului poate fi afectat de
unele abateri de la normal ale zonei de gingie fix.

FIGURA 1. Aspectul de
coaj de portocal

a. Culoare i textur cantitatea de pigment

melanic prezent n mucoas fix gingival determin
variaia culorii de la roz spre brun, n funcie de
ras. Textura gingiei sntoase are aspect de coaja
de portocal. (Fig. 1)

b. Forma i volumul volumul este i el variabil

n mod fiziologic. Au fost descrise n literatura de
specialitate 3 tipare gingivale: normal, subire i
gros, cele trei tipuri difereniindu-se prin grosimi
diferite ale rebordului osos alveolar, ale marginii
gingivale i aspectul conturului gingival (7). Cele
dou variante subire i gros evolueaz diferit n
cazul afectrii parodontale: tipul subire evolueaz
spre resorbie osoas i retracie gingival, n timp
ce la pacienii cu tip gros se asociaz cu pungi gingivale adevrate sau false i hipertrofie gingival.

FIGURA 2. Nivelul
coletelor

FIGURA 3. Zenitul
gingival

n cazul hipertrofiilor gingivale, constituionale

sau patologice, forma vizibil a dinilor se modific,
acetia devenind mici i lai.
c. Simetria, conturul i zenitul gingival conturul
gingival urmrete linia coletului dentar. n Fig. 2
se poate observa situarea la niveluri diferite a coletului clinic al dinilor frontali pstrndu-se simetria
fa de linia median. Coletul incisivilor centrali se
situeaz pe aceeai linie, orizontal, cu coletul caninilor, incisivii laterali situndu-se, n medie, cu
aproximativ 1 mm (8) mai jos. Aceast variant
anatomic are denumirea de contur gingival de
Clasa I (9). O variaie des ntlnit i acceptat ca
fiind fizionomic este conturul gingival de Clasa a
II-a cnd coletul incisivilor laterali se afl mai sus
de linia incisivilor centrali i a caninilor. O analiz
mai n detaliu a conturului gingival introduce un al
treilea element, i anume zenitul gingival: punctul
cel mai nalt al curburii gingivale a fiecrui dinte.
Datorit nclinrii meziale a axelor verticale dentare, acest punct nu se situeaz ntotdeauna la mijlocul
distanei mezio-distale, ci uor distal (Fig. 3) (10).
d. Papilele gingivale un alt element ce influeneaz aspectul n timpul sursului este reprezentat de
ambrazurile gingivale: spaiile de form triunghiular
delimitate de feele, respectiv marginile, proximale
ale dinilor, de la nivelul coletelor i pn la punctul
de contact. Aceste spaii sunt ocupate, n mod normal,
de papilele gingivale. n cazul retraciilor gingivale
mari, volumul papilei este mai mic dect spaiul nou
creat i apar triunghiuri negre, inestetice.
C. Dinii
a. Forma dinilor aspectul natural al dinilor
variaz n funcie de vrsta, sexul, tipul constituional

280

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

i personalitatea pacientului (Fig. 4a); mai mult,

unele teorii susin c forma incisivului central superior corespunde conturului rsturnat al feei.
Forma este dat de raportul dintre nlimea i
limea dintelui (Fig. 4b), de marginile libere, limitele proximale i linia coletului, practic conturul
dintelui. Percepia vizual a dinilor este influenat
de nclinarea lor fa de axele de referin n cele
trei planuri. Dei nu este modificat fizic forma,
imaginea perceput este diferit. (Fig. 4c)

poate fi regsit ntre limea caninilor mandibulari i

poriunea vizibil a molarilor mandibulari (14).
a)
b)

c)

a)

b)

FIGURA 5. Numrul de aur reprezint relaia dintre

diferite segmente faciale a) i dentare c); b) Limea
adunat a celor doi incisivi maxilari este de 1,618 ori
mai mare dect nlimea lor; c) Diferite segmente
dentare al cror raport are valoarea numrului de aur

Dup Sterett J.D. i alii (15), dimensiunile medii

reale la grupul frontal variaz n funcie de sex.
c)

FIGURA 4. a) Relaia dintre forma dinilor, personalitate,

vrst, sex; b) Raportul dintre nlime i lime;
c) Percepia formei n funcie de poziia dintelui.

b) Dimensiunile dinilor, proporia centralilor i

numrul de aur n strns legtur cu forma
este dimensiunea dinilor. Dimensiunile variaz de
la pacient la pacient i se consider normale atunci
cnd sunt proporionale ntre ele i n acelai timp
cu dimensiunile feei, proporionalitate n care se
regsete numrul de aur (11). Proporia divin
sau raportul de aur, respectiv 1/1,618, este o
constant regsit permanent n toate formele considerate frumoase sau proporionale. Pornind de la
elemente ale naturii i pn la analiza corpului
uman, aceast regul de aur definete prin ea nsi frumuseea, aa cum este perceput de ochiul
uman. Acest raport poate fi regsit la persoanele
considerate frumoase ntre elementele principale
ale figurii, ca de exemplu: limea albului ochilor
distana dintre albul celor doi ochi (12), limea
nasului-limea gurii, linia bipupilar-fanta labialgnation (13) etc. (Fig. 5a).
Restrngnd teoria proporiei divine la nivelul
zmbetului perfect, se consider c un raport ideal
ntre nlimea i limea ambilor centrali este de
1/1.618 (Fig. 5b). O alt serie de proporii (Fig. 5c)
se ntlnete ntre incisivii centrali mandibulari, mai
mici, raportai la centralii maxilari; limea grupului
incisiv maxilar i limea arcadei maxilare pn n
zona premolarilor; grupul incisiv mandibular i distana canin-canin la arcada superioar. Acelai raport

Dinte
Brbai
Femei

nlime
Incisiv Incisiv
Canin
lateral central
10,1
8,7
10,2
8,9
7,8
9,4

Canin
7,6
7,1

Lime
Incisiv Incisiv
lateral central
6,6
8,6
6,1
8,1

Vorbind de form i dimensiuni, trebuie specificat

rolul iluziei vizuale n percepia unei imagini. Iluzia
optic este fenomenul prin care ochiul percepe o
imagine diferit de realitate. Prin nelegerea acestui
fenomen el poate deveni un instrument util n practic. La crearea unei iluzii optice un rol important l
joac lumina i alternana alb/negru. Ca un exemplu,
se poate vedea grilajul lui Herman Helmholtz, n
care iluzia este apariia unor puncte negre la intersecia liniilor albe (Fig. 6).

FIGURA 6. Grilajul Helmholtz

Pornind de la aceast idee i analiznd gradul de

convexitate a feei vestibulare, n funcie de care se
modific cantitatea de lumin reflectat (Fig.7a), a
aprut noiunea de fa aparent a unui dinte.
Aceasta este reprezentat de aria plan a suprafeei
vestibulare, care poate fi mai apropiat sau mai deprtat ca dimensiune de conturul dintelui (Fig.
7b). Practic, dimensiunea dintelui perceput de
ochiul uman este dat de aceast fa aparent,
care reflect lumina spre observator, n timp ce
zonele curbe, care continu spre marginile dintelui,

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

reflect razele luminoase n lateral, aprnd mai

ntunecate i mai nguste dect n realitate. Astfel,
cnd dimensiunile celor dou arii se apropie ca
valori, dintele este plat i va prea mai lat i viceversa.

a)

b)

FIGURA 7. a) Relaia dintre forma feei vestibulare i

cantitatea de lumin reflectat n direcia observatorului
b) Faa aparent

c) Gradaia este un termen ce descrie imaginea

n perspectiv a dinilor laterali privii frontal.
Datorit curburii normale a arcadei dentare i a
deprtrii de punctul de observaie, dimensiunile
aparente verticale i mezio-distale ale dinilor, de la
canin spre molarul secund, trebuie s fie descresctoare spre distal. Raportul dintre aceste dimensiuni
aparente, limea ntregii arcade vizibile n zmbet,
lrgimea grupului frontal i limea incisivului
central respect, n cazul ideal, proporia de aur. Dr.
Levin a creat, n 1975, un grilaj de analiz (Fig. 8)
a proporionalitii dinilor n zmbetul larg. n
setul conceput de dr. Levin sunt 20 de dimensiuni
diferite de grile, care respect acelai tipar, din material transparent, astfel nct pot fi folosite n cabinet prin suprapunere direct.

FIGURA 8.
Grilajul Levin

d) Liniile mediane simetria este un element

esenial al noiunii de frumos. Numeroase studii
au demonstrat, ns, c n realitate nu exist simetrie
absolut. Chipurile, chiar i cele mai perfecte, au
mici asimetrii fie fa de median, fie fa de orizontal. Una dintre tehnicile cele mai utilizate de
analiz a simetriei faciale folosete linia median ca
reper. Imaginea feei se mparte n dou jumti care
sunt ulterior replicate i aezate n oglind. Cele dou
chipuri rezultate sunt asemntoare ntre ele i cu cel
original. Cu ct diferenele sunt mai mici, cu att mai
multe elemente respect simetria. Linia median devine astfel un reper important n estetica facial i,
implicit, dentar. Situaia normal presupune alinierea
liniilor interincisive cu linia median a feei.

281

e) nclinarea axial i situarea punctelor de

contact un alt criteriu folosit n analiza estetic a
zmbetului este nclinarea uoar a axelor verticale
ale dinilor spre mezial (Fig. 9, a.3). Aceast nclinare determin, mpreun cu forma dintelui, poziia
punctelor de contact (Fig. 9, a.6) care variaz pe o
ax vertical de la incisivii centrali spre canin i,
mai departe, premolari. (16) La rndul su, poziia
punctului de contact determin forma i mrimea
ambrazurilor gingivale (Fig. 9, 2) i incizale. Lipsa
ambrazurilor sau dimensiunile exagerate determin
deviaii de la normal ce dau un aspect neplcut.
f) Marginea liber incizal, linia labial inferioar i coridorul bucal marginea liber a grupului frontal maxilar (Fig. 9, a. 12) este un element
critic al zmbetului perfect. Datorit dimensiunilor
diferite ale dinilor din aceast zon, marginile incizale se situeaz pe o linie cu dou curburi: concav n dreptul incisivilor centrali, continund convex spre incisivii laterali i revenind la forma iniial
spre canini. Fa de linia buzei inferioare incisivii
centrali i caninii trebuie s fie n uor contact, iar
incisivii laterali la distan de aprox. 0,5-1 mm. De
asemenea, se analizeaz i simetria acestor repere
fa de linia median. n analiza global a sursului,
se consider c linia incizal este o curb continu,
concav superior, care trebuie s aib o direcie paralel cu linia buzei inferioare. (Fig. 9, b).

a)

FIGURA 9. a) Linia
median (1);
ambrazurile
gingivale (2)
nclinarea axelor
dentare (3); zenitul
gingival (4); linia
coletelor (5);
punctele de contact
(6); linia marginilor
libere (7); curba
incizal (8);
b) Relaia ntre
curbura marginilor
libere incisive i
curbura buzei
inferioare

b)

Un alt element analizat n raportul dini-esuturi

moi este coridorul bucal (17). Este termenul folosit
pentru descrierea spaiului dintre suprafeele vestibulare ale dinilor laterali i comisurile bucale sau
peretele intern al obrazului. O arcad ngustat va
permite existena unui coridor bucal prea mare, cu
aspect ntunecat i, invers, o arcad prea lat va

282

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

micora coridorul bucal, crend senzaia de gur

plin de dini.
h) Forma arcadei dup Marseiller (18), n
toate cele trei forme normale de arcade, parabola,
elipsa i forma de U grupul dinilor frontali se
aliniaz pe un segment curb. n practic, analiza
formei arcadei se face trasnd o linie prin centrul
caninilor, care trebuie s treac prin papila retroincisiv. O linie situat anterior denot o arcad lit,
iar situarea liniei posterior de papila incisiv apare
n cazul arcadelor ngustate. n general, aceste anomalii de form a arcadelor dentare se asociaz
implicit incongruenelor dento-alveolare cu spaiere
sau nghesuire, dup caz, modificnd, evident
negativ, aspectul estetic.
i) Textura suprafeelor dentare difer n funcie
de individ. Suprafeele vestibulare pot prezenta
mici concaviti, convexiti, caneluri, fisuri, striaii etc. Geografia suprafeei dentare are un rol
foarte important n reflexia luminii i percepia culorii, motiv pentru care, este necesar o atenie
deosebit n refacerea acestor suprafee prin tratamentele de reconstituire dentar, pariale sau
totale, cu metode directe sau indirecte. (Fig. 10)

FIGURA 10. Suprafaa

dentar apare texturat

Aici se poate termina prima parte dac este

nevoie.
j) Culoarea dinilor Culoarea este proprietatea
unei substane de a reflecta sau absorbi o parte din
lumina alb vizibil i de capacitatea perceptiv a
ochiului uman. Culoarea nu poate exista fr lumin, obiect, i observator. Percepia ei este influenat direct de caracteristicile acestor trei elemente.
Lumina
Lumina natural monocromatic este o radiaie
electromagnetic perfect sinusoidal. Este caracterizat de puterea transportat P i frecvena oscilaiei
sau alternativ lungimea de und = c/f unde c este
viteza luminii n vid, iar f este frecvena oscilaiei.
Lumina alb vizibil este, n general, o combinaie de radiaii electromagnetice de diferite lungimi de und i intensiti, adic o suprapunere de
radiaii monocromatice, a cror parametri se ncadreaz ntre aproximativ 380-400 nm i 700-760
nm sau, echivalent, cu frecvena ntre aproximativ
750 THz i 430 THz.

FIGURA 11. O descriere a caracteristicilor luminii se

poate face folosind puterea de distribuie spectral a
luminii (SPD) care exprim valoarea puterii radiate pe
fiecare lungime de und sau echivalent pe fiecare
frecven (19) i este reprezentat grafic printr-o curb
diferit n funcie de caracteristicile iluminanilor,
respectiv (tungsten i lumina solar).

Aceste radiaii monocromatice pot fi izolate prin

descompunerea spectral a luminii utilizndu-se
puterea de refracie diferit a unui mediu transparent
n funcie de lungimea de und. Rezultatul acestei
descompuneri este spectrul luminos, numit astfel
de ctre Isaac Newton inspirat de cuvntul latin
pentru apariie. (Fig. 12) Radiaiile cu lungimile de
und mai mici de 380 nm sunt razele Gamma,
razele X i razele ultraviolete, iar cele cu lungimile
peste 750 nm sunt razele infraroii, radar, microundele i undele radio i TV. (Fig. 13)
Culoare Intervalul de lungimi de und Intervalul de frecvene
~ 610-780 nm
~ 480-405 THz
Rou
Oranj
~ 590-650 nm
~ 510-480 THz
Galben ~ 575-590 nm
~ 530-510 THz
Verde
~ 510-560 nm
~ 600-530 THz
Azur
~ 485-500 nm
~ 620-600 THz
~ 680-620 THz
Albastru ~ 452-470 nm
Violet
~ 380-424 nm
~ 790-680 THz
FIGURA 12. Lungimile de und i frecvenele culorilor
componente ale spectrului luminos

FIGURA 13. Tipul i poziionarea radiailor din spectrul

electromagnetic

Cele mai cunoscute i utilizate dimensiuni cuantificabile ale culorilor sunt: nuana (HUE), luminozitatea (VALUE) i saturaia (CHROMA). Aceste
trei caracteristici ale culorilor au fost folosite de
ctre profesorul Albert Munsell, n prima decad a
secolului XX, pentru crearea unui sistem coloristic
tridimensional (20). n reprezentarea sa grafic,

283

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

Munsell a mprit un cerc de 100 de puncte compas

n cinci culori principale: rou, galben, verde,
albastru i violet i 5 culori secundare: galben-rou,
verde-galben, albastru-verde, violet-albastru i
rou-violet.

FIGURA 14.
Sistemul
tridimensional
Munsell (en.
wikipedia.org)

FIGURA 15.
Sistemul
CIELAB

Un alt sistem tridimensional de apreciere a culorilor este sistemul CIELAB, nfiinat n 1979 de
ctre CIE. nfiinat n 1913, Comisia Internaional
de Iluminat (CIE Commission Internationale de
lEclairage) este cea mai nalt autoritate independent n domeniul iluminatului, avnd ca scop pe
plan mondial cooperarea i schimbul de informaii
referitoare la tiina i arta luminii i iluminatului,
culoare, vedere i tehnologia imaginii. CIE cuprinde
Comitetele Naionale ale rilor membre (22). n
acest sistem parametrii analizai sunt:
L* care reprezint luminozitatea unei culori,
valorile fiind cuprinse ntre 0 (negru) i 100 (alb)
a* arat poziionarea culorii pe axa rou (magenta) verde (cian). Valorile negative indic apropierea de verde iar cele pozitive de rou.
b* poziia culorii pe axa albastru galben, valorile negative reprezentnd apropierea de albastru
i cele pozitive de galben (23). Aceste valori notate
cu * sunt diferite de simbolurile L, a, b din spaiul
coloristic al lui Hunter.
Unul dintre aparatele care pot analiza aceti parametri n medicina dentar este spectrofotometrul
dentar care determin C, H, L*, a*, b* i C, H,

L*, a*, b*, E fa de aceeai culoare dintr-o

cheie de culori dat, dup urmtoarea formul:
=
O valoare a E de aproximativ 2,3 este considerat ca fiind Just Noticeable Difference prescurtat JND (24). JND reprezint cantitatea minim
cu care un stimul vizual (i nu numai vizual) trebuie
modificat pentru a produce o senzaie perceptibil
i este direct proporional cu intensitatea stimulului
iniial.
Observatorul
Substratul biologic al percepiei vizuale este reprezentat macroscopic de ochi i la nivel celular de
existena celor dou tipuri de celule fotosensibile
de la nivelul retinei: celule de tip bastona i celule
de tip conuri. Bastonaele percep i transmit informaiile date de nuanele de gri i au rol mai mare n
vederea nocturn, iar conurile asigur vederea cromatic i diurn.
n privina vederii cromatice, exist dou teorii
(25):
1. Teoria tricromatic a lui Young-Helmholtz,
conform creia exist trei tipuri de conuri: sensibile
la lumina roie, verde i albastr. Acestea sunt culorile de baz. Cnd este stimulat un singur tip de
con, creierul percepe culoarea respectiv, restul culorilor fiind percepute prin stimularea simultan i
combinat a celor trei tipuri de celule. Celelalte culori reprezint combinaii cantitative ale culorilor
de baz.

FIGURA 16. Fenomenul de Post imagine

2. Teoria tetracromatic a lui Hering sau teoria

procesului oponent. Aceast teorie susine existena
a cte 2 clase de celule specializate pentru codarea
complementar a culorilor (galben-albastru i
verde-rou) i una pentru codarea luminozitii
(alb-negru). Aceast teorie poate explica mecanismul apariiei post-imaginii, fenomen optic care
apare dup privirea mai mult timp a unei imagini
statice. Mutarea privirii pe un fundal alb determin
vizualizarea aceleiai imagini, de form i mrime
identice, dar culori complementare numit post
imagine. (Fig. 16)

284

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

Acest fenomen poate influena analiza vizual a

culorii dentare dac nu se respect protocolul recomandat. Acuitatea cromatic se diminueaz n
timpul observrii obiectului datorit oboselii
ochiului care apare n aproximativ 5-7 secunde. Saturaia culorii examinate scade devenind mai palid
n timp ce culorile complementare cresc n intensitate. Din acest motiv se recomand, n timpul
analizei vizuale a unei culori, privirea, la intervale
regulate de timp, unei suprafee gri sau albastre
pentru normalizarea percepiei cromatice i dispariia post-imaginii.
Obiectul
Culoarea, ca i caracteristic fizic a corpurilor,
este proprietatea unui corp de a reflecta diferit i
independent fiecare component spectral a luminii
albe n funcie de lungimea de und. O suprafa
care reflect n mod egal toate lungimile de und
este perceput ca avnd culoarea alb n timp ce
suprafeele care absorb toate lungimile de und
sunt percepute ca fiind negre. n funcie de absorbia
i reflexia diferit a lungimilor de und, apar culorile,
i anume: un corp care absoarbe toate lungimile de
und mai puin cel cuprinse ntre 450-495 nm (albastru), pe care le reflect, va fi perceput ca albastru.
La interaciunea luminii cu o suprafa, n funcie
de proprietile acesteia pot avea loc urmtoarele
fenomene (Fig. 17):
Reflecie specular, difuz, combinat fenomenul de ntoarcere a undelor electromagnetice la suprafaa unui obstacol
Difracie proprietatea undelor de a ocoli
obstacolele
Refracie schimbarea direciei de propagare
a unei unde datorit schimbrii vitezei de
propagare la trecerea dintr-un mediu in altul
Transmisie trecerea undelor prin obstacolul
ntlnit n funcie de gradul de transparen a
substanei.

La rndul su, geometria suprafeelor poate influena percepia culorii. Obiecte de aceeai culoare
sunt percepute diferit dac au suprafee diferite:
suprafeele lucioase dau senzaia unei culori mai
saturate, n timp ce suprafeele texturate sau mate
deschid culoarea. Fenomenul este explicat prin reflexia diferit a suprafeelor. Materialele opace reflect cea mai mare parte a luminii difuz, n timp ce
n cazul suprafeelor lucioase, reflexia este mai mult
specular. (26) (Fig. 17-18)
Privite prin prisma acestor afirmaii generale referitoare la culoare i percepia ei, structurile dentare au caracteristici optice aparte, care le confer
un aspect att de special i, n acelai timp, dificil
de reprodus prin tehnici de laborator: transluciditate,
opalescen i fluorescen.

Opac

Translucid

Transparent

FIGURA 19. Opacitate, transluciditate, transparen

Transluciditatea este caracteristic smalului i

este descris ca proprietatea unui material de a
permite trecerea difuz a unei sume de radiaii
luminoase din lumina incident. Este un grad
intermediar ntre opacitate i transparen. Dentina,
spre deosebire de s mal, este opac. (Fig. 19).
Opalescena, o alt proprietate a smalului, este
aparena creat de un obiect ce permite trecerea
lungimilor de und mari din spectrul luminos (zona
oranj a luminii de zi) i reflect lungimile mici de
und (zona albastr). Din acest motiv, smalul privit
din aceeai direcie cu lumina incident are o
reflecie albstruie i, privit din direcia opus, tent
roiatic. (Fig. 20)

FIGURA 17. Tipuri de reflecie a luminii

FIGURA 20. Aspectul diferit al smalului n funcie de

incidena luminii

FIGURA 18. Aspectul diferit al suprafeelor mate,

lucioase i texturate

FIGURA 21. Percepia diferit n funcie de tipul de

lumin alb sau neagr

285

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

Fluorescena este, de data asta, o caracteristic a

dentinei. Este proprietatea unor substane de a
absorbi energie din spectrul luminos UV, invizibil,
(lumina neagr, lungimi de und 300-400 nm) i
de a o emite apoi n spectru luminos vizibil n zona
albastru-alb (400-450 nm). (Fig. 21)
Revenind la culoarea dentar, paleta de culori a
dinilor naturali se situeaz n zona de galben-galben-rou a sistemului Munsell, dup cum am specificat mai devreme. n dorina de a stabili un limbaj
comun de comunicare a culorilor dentare, s-au inventat cheile de culori. Majoritatea productorilor
de materiale compozite pentru restaurri directe au
cheile proprii. Pentru restaurrile indirecte realizate
n laboratoare se folosesc n general cheile Vitapan
i Vita 3D Master. Acestea sunt realizate pe baza
principiilor coloristice amintite mai sus:

FIGURA 22.
Cheia Vitapan

FIGURA 23.
Cheia Vita 3D
Master

Cheia Vitapan (Fig. 22) mparte culorile dentare

n 4 seciuni A, B, C i D, fiecare corespunznd
unei zone de culoare din sistemul coloristic Munsell:
A rou-galben, B galben, C gri, D gri-rou-galben.
Mai departe, valorile cuprinse ntre 1 i 4 ale fiecrei
seciuni reprezint valoarea saturaiei culorii. Din
punct de vedere al luminozitii, fiecare culoare A1/
B2/C3 are o luminozitate standard; culorile pot fi
ordonate n ordine descresctoare, astfel: B1, A1,
B2, D2, A2, C1, C2, D4, A3, D3, B3, A3.5, B4, C3,
A4, C4 (27).
Sistemul 3D Master ofer posibilitatea de a
determina individual i valoarea luminozitii. Sunt
tot 4 grupe, 4 culori diferite, a cror luminozitate
scade pe orizontal de la stnga la dreapta (1 4),
fiecare grup are variaie de la rou spre galben pe
orizontal i grade diferite de saturaie a culorii pe
vertical. (Fig. 23)

FIGURA 24. Faa vestibular

9 sectoare

Folosirea cheilor standard permite comunicarea

n condiii optime a culorii ctre laborator. Pentru o
acuratee ct mai mare a determinrii culorii dentare, sunt specialiti care recomand mprirea suprafeei vestibulare n 9 sectoare i analizarea coloristic, separat, a fiecrui sector (28). (Fig. 24)
Aceast recomandare are utilitate crescut mai
ales atunci cnd trebuie identificat culoarea dintelui omolog celui refcut protetic.
Importana practic a acestor criterii poate fi
regsit ntr-o metod de simplificare a protocolului
de corectare a unui zmbet cu mici deviaii estetice.
Aceast tehnic are utilitate n comunicarea cu laboratorul de tehnic dentar, cruia medicul i poate
transmite direct schia noului zmbet. n acest
fel medicul vine n ajutorul tehnicianului care, n
general, realizeaz wax-up-ul pe modelul de ghips
fr a avea la dispoziie pacientul.
Pentru exemplificare am ales un caz clinic n
care dintele 12 are o poziie diferit de omologul
sau datorit unei mezio-vestibulo rotaii i unei
uoare palato-nclinaii. Pacienta refuz urmarea
unui tratament ortodontic i opteaz pentru faetarea
acestui incisiv.
Fotografia zonei ce urmeaz a fi refcut se deschide n Power Point. Cu ajutorul instrumentului
form cu linie curb (Fig. 26) se deseneaz conturul omologului situat n poziie corect. Forma
nou creat, cu ajutorul instrumentelor de desen se
copiaz, se rstoarn orizontal (Fig. 27) i se poziioneaz peste dintele 12. Se alege opiunea fr
umplere. Tot la seciunea desen exist posibilitatea
de grupare n aceast poziie, cu selecia simultan
a fotografiei i a noii forme. La final se salveaz ca
imagine.

FIGURA 25. Situaia

clinic

FIGURA 26. Instrumente

imagine

FIGURA 27. Conturul

omologului

286

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVII, NR. 4, AN 2011

n acest mod simplu putem vedea ce modificri

sunt necesare pentru obinerea un aspect plcut al
sursului. n cazul acesta, o mic gingivectomie la
nivelul 12, urmat de o faetare ceramic pot reface
cu succes aspectul estetic, iar tehnicianul primete
direct schia wax-up-ului.

malul estetic i individualizarea fiecrui plan de

tratament n funcie de situaia clinic i de obiectivele propuse. Respectarea protocolului de analiz
i concepere a unui tratament stomatologic i colaborarea cu un laborator cu tehnologie modern fac
posibil obinerea unor rezultate estetice spectaculoase.

CONCLUZII
Cunoaterea acestor principii generale permite
practicienilor identificarea devierilor de la nor-

BIBLIOGRAFIE
1. Levin E.l. Dental esthetics and the golden proportion,. J Prosthet
Dent. 1978 Sept; 40(3):244-52
2. Idem 1
3. Ricketts R.M. Divine proportion in facial esthetics, Clin Plast Surg.
1982 Oct;9(4):401-22.
4. Mack M.R. Perspective of facial esthetics in dental treatment planning,
J Prosthet Dent. 1996 Feb;75(2):169-76.
5. Nikgoo A., Alavi K. Mirfazaelian A, Assessment of the golden ratio in
pleasing smiles, World J Orthod. 2009 , Fall;10(3):224-8.
6. Jeff Morley, D.D.S.; Jimmy Eubank, D.D.S. Macroesthetic elements
of smile design, JADA, Vol. 132, January 2001, 42-3
7. Laurence J. Walsh Understanding soft tissue and hard tissue
contours, Cosmetic Dentistry 2 ,VOLUME 2 SET 01, Dentil Pty. Ltd.
2003, 5-7
8. Stephen J. Chu, Jocelyn H-P. Tan, Christian F.J., Stappert, Dennis P.
Tarnow Gingival Zenith Positions and Levels of the Maxillary Anterior
Dentition, J Esthet Restor Dent 2009; 21:113121,
9. Rufenacht C.R. Fundamentals of esthetics, Berlin: Quintessence; 1990
10. Idem 11
11. Ravudai Singh, Kusum Datta The golden proportion- Gods building
block for the world, JIndian Prosthodont Society, March 2008, Vol.8,6-9
12. Antonio Mancuso Esthetic Dentistry and the Golden Proportion, Oral
Health and Dental Practice Journal, Apr. 2004,p. 1-5
13. Ronald E. Goldstein DDS Esthetics in Dentistry, first edition, 1976,
pag. 198
14. Idem 15, pag. 192
15. Pascal Magne, Urs Belser Restauraciones de Porcelana Adherida en
los Dientes Anteriores: Mtodo Biomimtico, Editorial Quintessence, S.l.,
Barcelona, 2004,pag. 70-2

16. Idem 17, pag. 62

17. Denise J. Estafan Associate Professor and Director of Aesthetics,
Department of General Dentistry and Management Science. A New
Dimension in Dental Education: The Preclinical Course in Aesthetics, Global
Health Nexus, 2004, pag. 22
18. Romnu M., Bratu D.,Uram-uculescu S., Muntean M., Fabricky M.,
Colojoar C., Negruiu M., Bratu E. Aparatul dento-maxilar, date de
morfologie functional clinic, Helicon 1998, pag. 610
19. Michael R., Mark D. Fairchild Color Appearance Models. John Wiley
and Sons, 2005, pag. 57
20. A.H. Munsell, Royal B. Farnum An illustrated System Defining All
Colors and Their Relations by Measured Scales of Hue, Value and
Chroma, Munsell Color Company. Inc. 1941, pag.16
21. Idem 20
22. COMITETUL NAIONAL ROMN DE ILUMINAT, http://www.cnri.ro
23. Brainard, David H (2003). Color Appearance and Color Difference
Specification. in Shevell, Steven K.. The Science of Color (2 ed.). Elsevier.
p. 202-206. ISBN 0444512519.
24. Gaurav Sharma Digital Color Imaging, IEEE Transaction on Image
Procession, Vol.6, No.7,1997, Pag. 901- 932.
25. Adrian Olteanu, Viorel Lupu Neurofiziologia sistemelor senzitivo
senzoriale, Ed. presa Universitar Clujean, 2000, pag.8
26. Alexandru Petre, Ana Petre, Sergiu Drafta Cromatica Restaurrilor
Integral Ceramice, Al 2-lea Congres International de Medicin Dentar al
Societii Romne de Reabilitare Oral, 18-20 nov. 2009
27. Lisa Fedor James D.D.S. The Science of Color, Light and Shade
Selection, University Of Minnesota, 2009, slide 44
28. Idem 28, slide 59