Efectuati o caracterizare generala a fondurilor asigurarilor obligatorii

de asistenta medicala pag 199

Asigurarea obligatorie de asisten medical reprezint un sistem garantat de stat de
aprare a intereselor populaiei n domeniul ocrotirii sntii prin contribuirea, din
contul primelor de asigurare, a unor fonduri bneti destinate pentru acoperirea
cheltuielilor de tratare a strilor condiionate de survenirea evenimentelor asigurate.
Sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical ofer cetenilor Republicii Moldova
posibiliti egale n obinerea asistenei medicale oportune i calitative. Asigurarea
cetenilor strini i apatrizilor se realizeaz la trecerea frontierei de stat a Republicii
Moldova, odat cu eliberarea vizei. n acest caz, cetenii strini au drepturi i obligaii
similare ca i cetenii Republicii Moldova n domeniul asigurrii obligatorii de asisten
medical. Asigurarea obligatorie de asisten medical se realizeaz prin contracte
ncheiate ntre subiecii asigurrii de asisten medical i Compania Naional de
Asigurri n Medicin, incheierea contractului de asigurare obligatorie de asisten
medical este confirmat prin eliberarea de ctre asigurtor, fiecrei persoane asigurate, a
unei polie de asigurare, n temeiul creia acesta va beneficia de ntregul volum de
asisten medical prevzut n Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten
medical i acordat de prestatorii de servicii medicale din republic. Obiect al asigurrii
obligatorii de asisten medical este riscul asigurat, legat de cheltuielile pentru
acordarea volumului necesar de asisten medical i farmaceutic, prevzut n
Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical.
1.

Analizati veniturile si cheltuielile fondurilor asigurarilor obligatorii de

asistenta medicala p.200
Pltitorul primelor de asigurare este asiguratul PF,PJ - care a ncheiat cu
asigurtorul un contract de asigurare obligatorie de asisten medical sau care devin
asigurai prin efectul legii. Pltitori ai primelor de asigurare obligatorie de asisten
medical sunt:
ntreprinderile, instituiile, organizaiile, PF ce desfoar activiti profesionale i
antreprenoriale; - angajaii unitilor; - categoriile de persoane neangajate platitor e
Guvernul RM(copii, elevii, studenii la zi; rezidenii nvmntului postuniversitar
obligatoriu, gravidele, parturientele, invalizii; pensionarii; omerii nregistrai oficial.
Persoanele asigurate pot fi att cetenii RM,ct i cetenii strini sau apatrizii aflai n
Republica Moldova, n interesul crora au fost pltite prime de asigurare obligatorii de
asisten medical.
Veniturile fondurilor de asigurare obligatorie de asisten medical reprezint prima de
asigurare obligatorie de asisten medical. Mrimea primei se stabilete anual prin lege.
Toate cheltuielile legate de acordarea ctre persoanele asigurate a asistenei medicale
asigurtorul le achit trimestrial. Angajatorul este n drept s achite n avans cheltuielile
pentru prestarea serviciilor medicale, conform condiiilor stabilite n contract.
2.

3.

Analizati procedura de elaborare, adoptare, promulgare si executare a

fondurilor asigurarilor obligatorii de asistenta medicala p.203-212
Elaborarea proiectului
Elaborarea i execuia fondurilor anuale AOAM sunt supuse principiilor anualitii,
realitii i echilibrrii, la fel ca elaborarea i execuia bugetului de stat, i bugetului
asigurrilor sociale de stat, deoarece aceste fonduri fac parte din bugetul public naional
care este autonom fa de celelalte bugete.
La elaborarea proiectului FAAOAM se urmresc echilibrul dintre venituri i cheltuieli,
prevzndu-se surse bneti pentru acoperirea cheltuielilor de tratament medical
achitate conform facturilor prezentate de prestatorii de servicii medicale.
Elaborarea este supusa avizrii de ctre Min.Fin. i aprobrii de ctre Guvern.
Proiectul legii fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten medical include anexele i
este nsoit de nota explicativ.
Examinarea i adoptarea
Proiectul este examinat de Comisia de specialitate, Comisiile parlamentare i Direcia
juridic a Parlamentului, care prezint plenului Parlamentului un raport i avize la data
stabilit de acesta. Concomitent, proiectul legii bugetului asigurrilor sociale este
examinat de Curtea de Conturi, care prezint Parlamentului un aviz la data stabilit de
acesta. Examinarea se efectueaz n trei lecturi. Legea fondurilor asigurrilor obligatorii de
asisten medical poate fi adoptat i n dou lecturi, dac toate chestiunile din lecturile
doi i trei sunt examinate ntr-o singur lectur.
Promulgarea
Se trimite spre promulgare Preedintelui RM. Promulgarea legii este actul final al procedurii
legislative i ine exclusiv de competena efului statului, care trebuie s o investeasc cu
formul executorie. Ulterior, Decretul presedintelui se public n Monitorul Oficial.
Executarea
Executarea fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten medical const n acumularea
primelor de asigurare obligatorie de asisten medical i a celorlalte venituri, n corelaie
practic necesar cu plata sumelor de bani legate de acordarea persoanelor asigurate a
asistenei medicale n volumul prevzut de Programul unic al asigurrilor obligatorii de
asisten medical.