Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Scolioza congenitala
Evoluia scoliozei congenitale trebuie studiat pornind de la o bun
cunoatere a fazelor creterii vertebrei. Mineiro, n 1965, public un studiu
excelent asupra creterii vertebrale, n care atrage atenia asupra inegalitii
n dezvoltare i, uneori, chiar a absenei centrilor de osificare din vertebre,
cauze care ar determina apariia scoliozelor congenitale. Decelarea acestor
anomalii se poate face doar anatomopatologic, clinic i radiologie fiind
imposibil de evideniat. Ceea ce reine atenia clinicienilor i nu poate fi
reprodus experimental este tabloul complex al malformaiilor observate ntro scolioz congenital. Un bolnav cu scolioz congenital prezint deseori i
alte malformaii, are distonii musculare, inegaliti ale membrelor inferioare,
segmente ale coloanei vertebrale (n special n dreptul curburii principale)
rigide. Vertebrele prezint diformiti care nu au putut fi reproduse sau
explicate:
- corpii vertebrali prezint atrofii pariale ale nucleilor de osificare, ceea ce
d natere vertebrelor cuneiforme;
- arcurile posterioare sau doar lamele vertebrale nu se segmenteaz
metameric, un eori pstrndu-i continuitatea i constituind ceea ce
cunoatem sub denumirea de "bar";
- tip de malformaie ce se asociaz deseori cu sinostoze sau agenezii costale;
- destul de frecvent se pot ntlni un spondilolistezis unilateral, o fant
vertebral posterioar sau o malformaie a arnierei lombo-sacrate.
Forme clinice ale scoliozei congenitale
Este greu de fcut o clasificare a formelor clinice de scolioz congenital.
Putti a fcut prima clasificare mai logic n anul 1910, pe cinci categorii, dar
astzi nu mai este practic folosit. Ideal ar fi o clasificare cu valoare
prognostic, dar nu posedm nc elemente sigure care s ne serveasc drept
criterii. Ceea ce tim este c circa 50% din scoliozele congenitale evolueaz
nesatisfctor, dar n marea majoritate a cazurilor nimeni nu poate spune de
ce.
Examenul clinic al unei scolioze congenitale poate furniza cteva date
specifice acestei forme de scolioz.
. Convexitatea curburii primare, indiferent de nivelul ei, este de regul
orientat spre stnga, iar rotaia vertebral poate fi invers dect la scoliozele
idiopatice (fenomenul paradoxal Hoffa). Chiar dac aceast rotaie nu este
complet (corpul vertebrei de vrf spre concavitate), n orice caz este
prezent. Curbura primar este uneori mai scurt dect cea idiopatic i
poate fi asociat cu o cifoz. Reductibilitatea acestei curburi este
nensemnat, uneori nul, indiferent de manevrele efectuate (flexia