Tumori epiteliale fara localizare specifica(organonespecifice).

Se clasifica in benign
si maligne.Din cele benigne fac parte papilomul si adenomul.

Papilomul

este o tumoare benigna din ep.pavimentos sau tranzational care se

intlnesc in piele,mucoasa cav.bucale,esofag,uretere,vez.urinara s.a.Are aspect de
zmeura,adica papiliform,de dimensiuni diferite,consistent desna sau moale cu o
baza larga sau ingusta. Papilomul este format din cel.epitliale proliferante.La
suprafata se observa o hiperkeratinizare de diferita intesitate,proliferarea epiteliala
patrunde in tes.fibroconjuctiv,insa MB ramine neschimbata,formare excesiva de
vase mici..In papilom se mentine amplasarea celulara si complexitatea. Se poate
maligniza daca este expus excitarii permanente.
Adenomul=tumoare a org.gladulare si a celor tapetate cu
ep.prismatic,cilindric,cubic.Are structura organoida,omoloaga adica este diferentiat
bine si format din ep.prismatic exact ca tesutul in care este localizat si care creaza
formatiuni glandulare. In caz ca predomina stroma este numit fibroadenom. Aceasta
tumora pastraza complexitatea si polaritea tesutului din care a luat nastere si
prezinta o membrane proprie. Deosebin mai multe tipuri de adenoma:
acinos,tubular,trabecular,papilifer.

Tumorile maligne epiteliale fara localizare specifica este cancerul sau

carcinomul. Deosebim urmatoarele forme de cancer: in situ,pavimentos
cheratinizat si necheratinizat(epidermoid), mucipar(colloidal)
,adenocarcinom(carcinoma glandular),cu cellule mici,solid(trabecular),schiros si
medular(adenogen).

Carcinom pavimetos cu cornificare(epidermoid)=

se dezvolta

in piele si mucoasele acoperite de ep.pavimetos si

transitional(piele,cav.bucala,esofac,col uterin).Se poate dezvolta si in ep.prismatic
daca a avut loc metaplazia inlocuiduse cu tip pavimetos sau transitional. Tumoarea
insasi consta din trabecule de cellule care invadeaza tesutul subiacent,il
distruge,distruge si MB si acolo formeaza aglomerari de cellule cu aspect de insula.
In caz ca cel.keratinizante sunt differentiate are loc keratinizarea acestor insule
=avind denumirea de perle canceroase. Daca cellule sunt nediferentiate nu se va
cornifica. In aceasta baza carcinoamele pavimentoase se clasifica in cornificate si
necornificate.

Adenocarcinom(carcinoma glandular)=se dezvolta din

ep.prismatic al mucoaselor si ep.glandelor. Este asemanatoare adenomului doar ca
este un anumit grad de atipie celulara. Celulele tumorale dau nastere la formatiuni
glandular de dif.forma si dms care infiltraza tes.circumiacent,distrugindul ,astefel
distruginduse si MB. Deosebim mai multe forme de adenocarcinom=
acinos,tubular,papiliform.

Metastaze de adenocarcinom in ficat= se observa nodule diseminati

in tes.hepatic.Tumoarea e constituita din hepatocite atipice care formeaza structure
tubulare,acine sau trabecule.Predomina prenchimul,stroma e saraca,contine vase

sangvine cu pereti subtire.Parenchimul hepatic adiace prezinta modificari distrfice si

atrofice.
Tumori mezenchimale=se pot dezv.din tes.conjuctiv,vase
sangvine,muschi,tes.adipos,mezotelia si osos s.a. Se clasifica in tumori benign si
maligne.

Tumori benigne=:
Fibromul=este o tumoare din tes.conjuctiv,format dintrun nodul de
tes.conj.,fascicule fibrilare si vase.Sunt doua forme:dur-cind predomina fasciculele
colagene si moale cind predomina cellule de tipul fibroblastilor fibrocitelor.Cel mai
des se intilneste in uter,gl.mamara,piele s.a.
Leiomiom=este o tumoare a m.netezi in care fasciculele sunt orientate
haotic,stroma este formata din tes.conj. cu vase sangv si limf,.Daca stroma e
dezvoltata in exces el se numeste fibroleiomiom sau fibromiom.Fibroleiomiomul este
mai characteristic uterului.
Hemangiomul=-reprezinta o tumoare a vaselor sangvine si este de mai multe
tipiri: capilar,venos,cavernos si hemangiopericitomul benign. Hemangiomul capilar
se localiz.ion piele si TGI si este characteristic ptr copii.

Hemangiomul

cavernos

=se intilneste in ficat,piele,oase spongioase,muschi,TGI,encefal. Are

aspect de nodul bine delimitat,culoare rosu siniliu.Este aclcatuit din cavitati
vasculare tapetate cu endoteliul in care putem sa observam singe lichid sau
coagulat.
Tumorile maligne mezenchimale-=sunt alcatuite din cel.imature,nediferentiate
derivate din mezenchim.Se observa atipie celulara,care poate fi atit de exprimata
incit e imposibil de a determina originea tumorii. Tumoarea maligna mezenchimala
se desemneaza prin denumirea de SARCOM care inseamna carne de peste.
Metastazeaza pe cale hematogen

Fibrosarcomul=-este o tumoare a tes.conjuctiv depistate mai frecvent pe

brate,coapse. Este constituit din cel.nediferentiate de tipul fibroblastilor si fibre de
collagen. In functie de gradul de raportul dintre cel.si fibrele colagene deosebim
fibrosarcom diferentiat si nediferentiat. Fibrosarcomul diferentiat tes.fibros
predomina asupra celui cellular ,iar la cel nediferentiat este invers-componenta
celulara predomina asupra celei fibrilare. Tipul de fibrosarcom nediferentiat poseda
o malignitate sporita si de obicei da metastaze frt frecvent

Melanomul=-(melanoblastom sau melanoma malign) este una din formele de

tumoare cu cel maiinalt nivel de malignitate si respective cu o capacitate ridicata de
metastazare. Se dezvolta in derm,str.pigmentar a retine,medulosuprarenala-adica in
locurile unde sunt cellule ce contin melanina(subst.cromofile) .Poate sa aiba
aspectul unei pete cafenii cu incluzii rosiatice sau negre(melanoma cu exitindere
superficial) sau sub forma de nodul negru albastrui(forma nodular) In citoplasma

acestor cellule atipice din tumora se depisteaza granule de melanina de culoare

bruna-galbuie. Se observa multe mitoze,focare de hemoragii si necroza. La
dezintegrarea tumorii melanina se varsa in singe ce poate duce la melaninemie sau
melaninurie. Da metastaze frt timpuriu si frecvent.

Tumorile sistemului hematopoietic si limfopoietic

Leucoze=tumori cu character systemic ce reprezinta tumori a celuleor
hematopoietice din maduva osoasa.
Limfoamele=tumori a tesutului limfoid,cu character local dar care poate merge spre
generalizare(leucimizarea limfoamelor)
Leucozele se clasifica in leucoza acute si cornice.Leucozele acute reprezinta
tumori a cel.hematopoietice ce consta in proliferea cel.blastice nediferentia sau slab
differentiate. Are character malign. Leucozele cornice reprezinta proliferarea a
cel.hematopoietice mature,differentiate cu character benign/
COMPLICATII::::=In cazul leuzozelor acute se pot inregistra hemoragii(sinfrom
hemoragic) la nivelul a diferitor organe de importanta
vitala(creier),pielii,anemie,.,angina necrotica(angina,stomatita si gingivita
necrotica,complicatii infectioase.
Particularitatile leucozelor acute
1.hiatul leukemic-adica prezenta cel.blastice si a cel.mature fara forme intermediare
2.aparitia cel.blastice in single periferic ceea ce in mod normal nu este
3.evolutie maligna
4.evolueaza ca o boala infectioasa-sindrom hemoragic,anemii,angina necrotica
5.limfadenopatie generalizata
6hepato si splenomegalie
7.dureri in oase
8.leziuni la niv.de SNC

Leucozele acute se clasifica in :

nediferentiate,mieloblastice,limfoblastice,monoblastice,eritromieloblastice,
plasmoblastice,megacarioblastice.

Leucozele cornice in functie de geneza se clasifica in :de geneza

mielocitara,limfocitara si monocitara.

Leucoza cronica de geneza mielocitara:==-=LMC,eritromieloza,eritremia,policitemia

vera
LC de geneza limfocitara==-=-LLC,limfomatoza pielii,leucoza paraproteinemica
LC de geneza moniocitara==-==-Leucoza monocitara cronica,histiocitoza.

Leucoza limfoida cronica(LLC)= se dezv.din L-B si are o evolutie benigna. In singe

se inregistreaza o cantitate mare de limfocite din care cauza ele infiltreaza diferite
organe=ficat,maduva osoasa,splina,gangl.limf.ceea ce duce la marirea lor in dms. In
aster de leucoza L-B produc o cantitate frt mica de Ig ce poate sa conduca la
r.autoimune de tipul trombocitopeniilor sau hemolitice. La nivel de ficat infiltratia
se produce pe traiectul spatilor portale si hepatocitele sunt in stare de distrofie
proteica sau grasa.Macroscopic ficatul e marit in dms,este dens sip e sectiune
cafeniu deschis.

Plasmocitomul sau leucoza acuta plasmoblastica=-=reprezinta

proliferearea tumorala a plasmocitelor- au capacitatea de a secreta Ig. In cazul
leucozei acute plasmoblastice ele secreta Ig patologice =-paraproteinemice. Se
infiltraza mai frecvent in maduva oaselor,splina,ficat,piele,gangl.limf. Microscopic se
observa plasmocittomul constituit din cel.polimorfe de origine plasmocitara,stroma
tumorii din tes.conj si vase sangv.si se mai observa hemoragii.

Ganglion limfatic in boala Hodkin ==-==limfogranulomatoza=maladie

cronica recidivanta la nivel de gangl.limfatici. Deosebim limfogranulomatoza
localizata care include un grup de
gangl.limfatici(cervical,madiastinali,retroperitoneali) si limfogranulomatoza
generalizata care include nu doar tumora primara dar sunt prezente si in alte
locuri,in acest caz marinduse splina-care preinta un aspect pestrit==splina
porfirica. Microscopic se depisteaza proliferearea limfocitelor,histiocitelor,
eozenofilelor, cel.reticulare,plasmocite, cel.gigante.Cel mai characteristic semn al
limfogranulomatozei este proliferarea celulelor atipice=1.Celule mici
Hodkin(analoage limfobrastilor), 2.Celule gigante monoNc Hodkin..3. Cel.gigante
polinucleare Reed-Sternberg.
Se disting 4 stadii a afectiunii:
1.Cu predominanta limfocitara= caracterizstica ptr stadiul I-II al
limfogranulomatozei si se caracterizeaza prin proliferarea limfocitelor mature si
partial a histiocitelor.Ulterior poate sa evolueze spre variant cu celularitate mixta.
Varinata cu celularitate mixta=corespunde stadiului II-III si la microscop obseram
aglomerari de limfocite,cel.mici Hodkin,cel.mari Hodkin,cel.gigante ReedSternberg,plasmocitePot fi focare de necroza si fibroza.
Varianta cu depletie limfocitare=este evolutia nefavorabila a bolii=generalizarea. Poate sa prolifereze tes.conj.,printer care se observa

cel.atipice=cel.Hodkn sic el.gigante Reed-Sternberg/. Inlocuirea totala cu cel.atipice

a permis de a da limfogranulomatozei denumirea de sarcom Hodkin.

Tumori ale tes.hematopoietic si limfatic

1.Ficatul in leucoza limfoida cronica=este marit in dms,dens,pe sectiune
cafeniu-deschis.La supraf.se observa nodule mici albi-cenusii. Infiltratia
limfocitara se produce mai cu seam ape tractul spatiilor portale.
Hepatocitele sint in stare de distrofie grasa sau proteica.
2.Ficatul in leocoza mieloida cronica=marit in dms(56kg),supraf.netede,pe sect.are culoare cafeniu-cenusiu..Infiltratie
leucemica se observa pe parcursul sinusoidelor,rar in sp.portale.
Hepatocitele sint stare de distrofie grasa.Poate fi hemosideroza ficatului.
3.Plasmocitom=tumoare maligna ,forma de leucoza acuta care ia nastere
din plasmocite ce sunt capabile sa produce Ig. Aceste plasmocite secreta
Ig patologice-=paraproteinemice. Infiltraza de obicei maduva
osoasapreponderent dar si splina,ficat s.a. In maduva oaselor
plasmocitomul este constituit din cel.tumorale de origine
plasmocitare,stroma cu vase sangvine si focare hemoragice.