APARATUL EXCRETOR

Aparatul urinar este alctuit din: rinichi, uretere, vezica urinar i uretr.
Principalele funcii ndeplinite de aparatul urinar sunt:
Excreia resturilor metabolice, n special cele provenite din metabolismul proteic
Meninerea homeostaziei i a echilibrului acido-bazic prin controlul concentraiei
ionilor, srurilor i a cantittii de ap
Secreia endocrin a reninei hormon ce influeneaz presiunea i volumul
sanguin, i a eritropoetinei factor stimulator al eritropoezei.
hidroxilarea provitaminei D i transformarea ei n form activ are loc la nivelul
rinichilor
Rinichii
Rinichii sunt organe pereche, localizate retroperitoneal, pe peretele posterior al
abdomenului i au forma caracteristic a unui bob de fasole.
Rinichiul prezint la exterior o capsul alctuit din esut conjunctiv dens, din
care se desprind septuri conjunctive fine ce vor constitui o redus strom perivascular
intrarenal acoperit de esut adipos i care adpostete la interior parenchimul renal.
n concavitatea median a fiecrui rinichi se afl pelvisul i hilul renal, locul pe
unde intr i respectiv ies vasele de snge i nervii acestui organ.
Fig. 62 Rinichi zona cortical
Parenchimul renal prezint dou zone distincte:
1. corticala renal, localizat sub capsul, de culoare rou nchis. Ea este organizat
n uniti piramidale, numite piramidele Ferrein (400-500 n fiecare rinichi), ce
reprezint extensii ale medularei n corticala renal, orientate cu vrful ctre
capsul i baza ctre medular. De o parte i de alta a fiecrei piramide Ferrein se
gsesc zone de parenchim renal numit labirint cortical. Zona cortical aflat
imediat sub capsula renal poart denumirea de cortex corticis. n corticala renal
se afl localizai corpusculii renali, tubii contori proximali i distali, i capilarele
peritubulare.
2. medulara renal este zona central de parenchim, de culoare deschis albglbuie, aflat sub cortical. La acest nivel parenchimul este mprit n 10-18
uniti piramidale piramidele renale (Malpighi). Ele sunt orientate cu baza ctre
cortex i vrful ctre pelvisul renal. ntre piramidele Malpighi se afl extensii ale
parenchimului cortical coloanele Bertin. La vrful fiecrei piramide Malpighi se
afl papila renal ce se deschide n calicele mici, acestea se deschid n calicele
mari, care la rndul lor se vars n pelvisul renal ce se continu cu ureterul.

Fiecare rinichi este mprit n 8-18 lobi. Un lob renal are n centru o piramid
Malpighi, mpreun cu parenchimul cortical corespunztor. Lobul renal este delimitat de
2 artere interlobare succesive.
Lobulul renal este constituit dintr-o piramid Ferrein, mpreun cu substana
cortical ce o nconjoar, delimitarea lui fiind fcut de 2 artere interlobulare succesive.
Structura histologic a parenchimului renal cuprinde nefronii i cile urinare
intrarenale.
Nefronul
Nefronul este unitatea morfologic i funcional a rinichiului. n fiecare rinichi
exist un numr de aprox. 2 milioane de nefroni. Nefronul este format din:
corpusculul renal Malpighi
tubii uriniferi
Corpusculul renal este localizat n corticala renal i prezint doi poli: un pol
vascular, locul pe unde ptrunde arteriola aferent i respectiv pe unde iese arteriola
eferent i un pol urinar, locul de unde emerge tubul urinifer. Corpusculul renal este
alctuit din:
capsula Bowman
glomerulul renal
celule mezangiale
Fig. 63 Nefronul
Capsula Bowman este o membran dubl alctuit dintr-o foi parietal uor
vizibil n M.O., tapetat de epiteliu simplu pavimentos i care la polul urinar al
corpusculului renal se continu cu peretele tubului contort proximal, i o foi visceral,
tapetat cu celule specializate numite podocite.
Podocitele prezint prelungiri citoplasmatice radiare, denumite procese primare
sau pedicule ce se ramific i formeaz procesele secundare i apoi teriare, care se
termin prin prelungiri cu aspect de piciorue pedicele, ce se ntreptrund cu cele ale
celulelor vecine, constituind astfel sisteme labirintice prin care se va filtra urina primar,
numite fante de filtrare a urinii primare. Podocitele sunt celule aplatizate, cu nucleu
ovalar i citoplasm bogat n RE, aparat Golgi, formaiuni vacuolare, filamente i
microtubule.
ntre cele dou foie ale capsulei Bowman se afl un spaiu, numit spaiul urinar
sau spaiul Bowman n care se acumuleaz urina primar.
Glomerulul renal este un ghem de capilare fenestrate localizat n interiorul
corpusculului. Capilarele sunt interpuse ntre dou vase de acelai fel arteriola aferent
i respectiv arteriola eferent a corpusculului renal. Ele formeaz o reea de capilare
admirabile. Celulele endoteliale ale capilarelor glomerulare sunt prevzute cu fenestraii
acoperite de diafragme i sunt aezate pe o membran bazal continu.
Bariera filtrant renal este practic format din endoteliul capilarelor
glomerulate, podocitele foiei interne a capsulei Bowman i membranele bazale fuzionate
ale celor dou structuri. Membrana bazal rezultant are o grosime de 320-340 i este
format din trei straturi:

unul central electronodens lamina densa

dou straturi mai puin dense pe fiecare parte lamina rara extern
(adiacent podocitelor) i lamina rara intern (adiacent endoteliului capilar). Aceast
membran bazal apare evident ngroat n diabet i n alte boli renale.
Celulele mezangiale sunt celule stelate ce formeaz o reea n jurul capilarelor
glomerulate. Ele ndeplinesc numeroase funcii: susinere, fagocitoz, secreia unor
molecule necesare rennoirii membranelor bazale ale capilarelor glomerulare (colagen,
condroitin sulfat, fibronectin).
Tubii uriniferi sunt reprezentai de tubul contort proximal, ansa Henle i tubul
contort distal.
Tubul contort proximal (TCP) ncepe la polul urinar al corpusculului renal. El este
tapetat de un epiteliu simplu cilindric i prezint un lumen ngust, greu vizibil la MO.
Celulele acestui epiteliu au citoplasm ntunecat datorit numeroaselor organite celulare.
Mitocondriile predomin i sunt localizate n iruri paralele, n zona bazal a celulei.
Membrana apical a acestor celule este prevzut cu microvili (margine n perie), iar cea
bazal prezint numeroase falduraii. Caracteristicile microscopice celulare indic funcia
de absorbie. La acest nivel are loc reabsorbia apei, sodiului, clorului, calciului i a unor
proteine plasmatice cu greutate molecular mic.
Ansa Henle este un tub n form de U ce face legtura ntre tubul contort proximal
i tubul contort distal. Ea prezint un ram descendent cu o poiune iniial groas apoi
ngust i un ram ascendent cu o poriune iniial subire, apoi groas. Schimbarea
diametrului ansei se datoreaz tranziiei brute a epiteliului din simplu cubic n simplu
pavimentos, de tip endoteliform, i invers. Ansa Henle funcioneaz ca un multiplicator n
contracurent pentru meninerea unui gradient osmotic n lichidul interstiial al medularei
renale.
Tubul contort distal se afl localizat n corticala renal, este mai scurt dect cel
proximal i are un traiect mai puin sinuos. Peretele su este tapetat de un epiteliu simplu
cubic. Celulele au microvili puini i scuri, de aceea lumenul sau apare mai larg la
examinarea cu MO.
n apropierea polului vascular al corpusculului renal, celulele epiteliale sunt
modificate ca structur i funcie, membrana bazal lipsete i n acest mod se formeaz
macula densa. (vezi Aparatul juxtaglomerular).
La nivelul tubului contort distal se fac modificri ale compoziiei urinii n ceea ce
privete coninutul de ap i concentraia de clorur de sodiu. Hormonul antidiuretic
(ADH) stimuleaz reabsorbia apei la acest nivel, iar aldosteronul crete reabsorbia
sodiului. Celulele tubului contort distal pot ajusta pH-ul urinar prin secreie suplimentar
de ioni de H+ i amoniu.
Aparatul juxtaglomerular
Aparatul juxtaglomerular este o structur complex localizat la polul vascular al
corpusculului renal. El este alctuit din: macula densa, lacis, i celule juxtaglomerulare.
Macula densa este reprezentat de un grup de celule epiteliale din peretele tubului
contort distal, modificate i cu aspect n palisad. Acest structur monitorizeaz
osmolaritatea fluidului din lumenul tubului contort distal i poate fi considerat un
chemoreceptor.

Lacisul sau celulele mezangiale extraglomerulare sunt localizate n spaiul dintre

arteriola aferent, arteriola eferent i macula densa. Se presupune c sunt celule de
susinere ale aparatului juxtaglomerular.
Celulele juxtaglomerulare sunt celule musculare netede din peretele arteriolei
aferente, modificate n sens secretor: n citoplasm nu exist miofilamentele, dar apar
granule secretorii. Ele produc renina ca rspuns la scderea presiunii, a volumului
sanguin sau a concentraiei de Na. Producerea reninei este primul pas n declanarea
sistemului renin angiotensin aldosteron, care are ca rezultat final creterea
volumului i presiunii sanguine, prin stimularea reabsorbiei de Na, Cl i ap n tubul
contort distal.
Tot la nivelul aparatului juxtaglomerular se secret i eritropoetina, hormon ce
stimuleaz eritropoeza la nivelul mduvei hematogene.
Ci urinare intrarenale
Cile urinare intrarenale sunt reprezentate de tubii colectori, tubii drepi (Bellini)
i canalele papilare.
Tubii colectori sunt tapetai de un epiteliu simplu cubic ale crui celule au limite
intercelulare foarte nete, uor vizibile n MO. Tubii colectori prsesc corticala renal,
diametrul lor crete, intr n medular, conflueaz i formeaz tubii drepi.
Celulele epiteliale ale tubilor drepi, sub influena hormonului antidiuretic (ADH),
devin permeabile pentru ap care trece n interstiiul medular, tinznd astfel s echilibreze
osmolaritatea fluidului intraluminal cu cel interstiial. n acest caz se va elimina o
cantitate mic de urin hiperton. n absena hormonului antidiuretic, tubii drepi rmn
impermeabili pentru ap i se va elimina o cantitate mai mare de urin izoton sau
hipoton.
Canalele papilare se afl la vrful piramidelor Malpighi i se deschid n calicele
mici prin porul urinar.
Ci urinare extrarenale
Cile urinare extrarenale sunt reprezentate de: calicele mici, calicele mari,
bazinet, uretere, vezic urinar i uretr. n toate aceste pasaje urinare, exceptnd uretra,
structura general a peretelui este aceeai i cuprinde mucoas, muscular i adventice
(sau, n unele zone, seroas).
Mucoasa este alctuit dintr-un uroteliu, aezat pe o mebran bazal i un corion.
Uroteliul este impermeabil pentru sruri i ap datorit specializrilor membranei apicale
a celulelor din stratul superficial, i anume cuticula. Uroteliul se poate aplatiza (prin
reducerea numrului de straturi celulare) asigurnd n acest fel distensibilitatea peretelui
organelor pe care le tapeteaz (fapt evident n special la vezica urinar). Corionul este
aglandular i este fomat dintr-un est conjunctiv dens neordonat, sau semiordonat la
vezica urinar. Corionul este separat de uroteliu printr-o membran bazal.
Musculara este format din esut muscular neted dispus n dou planuri n
peretele ureterelor: intern longitudinal i extern circular. n peretele vezicii urinare
musculara are cea mai mare grosime i este organizat n trei straturi (fr o separare net
ntre ele) cu dispoziie plexiform. n apropierea deschiderii vezicii urinare n uretr
stratul muscular formeaz sfincterul intern neted cu contracie involuntar.

Adventicea este un esut conjunctiv subire ce delimiteaz la exterior aceste

organe i asigur ancorarea lor pe structurile de vecintate. Adventicea lipsete n
poriunea superioar a vezicii urinare unde organul este acoperit de seroasa peritoneal.
Fig.64 Vezica urinar
Uretra
Uretra masculin difer de cea feminin att ca structur, ct i ca funcie.
Uretra masculin este un canal comun pentru aparatul urinar i genital, ea
servind la eliminarea urinei, dar i a lichidului seminal. Este mai lung dect cea feminin
i prezint trei zone:
- uretra prostatic este poriunea proximal a uretrei masculine, este nconjurat de
glanda prostat si este tapetat cu un epiteliu de tranziie sau un uroteliu. Aici se deschid
ductul prostatei i ductul ejaculator.
- uretra membranoas este cea mai scurt. Este nconjurat de diafragma urogenital ale
crei fibre musculare striate formeaz sfincterul extern. Epiteliul uretrei membranoase
este stratificat cilindric.
- uretra spongioas traverseaz corpul spongios penian. La nivelul glandului, lumenul
uretrei spongioase se dilat i formeaz fosa navicular. Ea se deschide ctre exterior
prin meatul uretral. Epiteliul de acoperire variaz de la stratificat cilindric la stratificat
pavimentos.
n corionul uretrei masculine exist glandele lui Littre, cu secreie mucoas. Ele
sunt n mod particular numeroase la nivelul uretrei spongioase.
Uretra feminin este mai scurt dect cea masculin i aparine exclusiv
aparatului urinar.
Mucoasa este acoperit de un epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare i
numai pe arii restrnse exist epiteliu stratificat cilindric. Corionul este aglandular i
conine un bogat plex venos.
Musculara este reprezentat de 2 planuri musculare netede: intern - cu dispoziie
longitudinal a fibrelor i extern - cu fibre orientate circular. n poriunea mijlocie uretra
este nconjurat de un muchi striat ce formeaz sfincterul extern, cu contracie voluntar,
structur provenit din diafragma urogenital.
Adventicea se confund cu esutul conjunctiv nconjurtor.