Sunteți pe pagina 1din 10

Investigarea prin metoda elementului finit

a importanei ligamentului parodontal i


osului alveolar, ca structuri de suport dentar
An investigation into the importance of the periodontal ligament and alveolar bone as supporting
structures in finite element studies
Surs bibliografic : Journal of Oral Rehabilitation 2010 28; 425-432

Investigarea prin metoda elementului finit a importanei ligamentului parodontal i osului alveolar,
ca structuri de suport dentar
Rezumat
n literatura dentar au fost publicate numeroase studii folosind metoda elementului finit. Unele din
acestea au analizat fie doar coroana dintelui, fie au inclus pri din rdcin sau rdcina complet, n timp ce
unele au studiat ligamentul parodontal i osul alveolar. Scopul acestui studiu este de a examina care din
structurile de suport dentar a fost mai important modelului de studiu, la analiza distribuiei stresului mecanic
asupra unui dinte. A fost dezvoltat, printr-un plan bidimensional, un model de studiu (pe un premolar secund
inferior), prin metoda elementului finit. Modelul a inclus ligamentul parodontal i osul alveolar.
Pentru a stimula efectul presiunii din timpul ocluziei centrice, au fost aplicate modelului dou
ncrcturi cu fora de 50 N. S-au nregistrat rezultatele x, y i modelul liniar al stresului ocluzal, de-a lungul a
dou planuri orizontale unul n regiunea coronar i unul n regiunea cervical a dintelui. Fiecare din
structurile de suport au fost nlturate pe rnd, iar structurile rmase au fost reanalizate. S-a descoperit c este
n mod particular important a include att ligamentul parodontal, ct i osul alveolar, la analiza dintelui prin
modelul elementului finit.
Introducere
. Aceasta deoarece permite lucrul cu geometria complex a dintelui i variaiile mari n proprietile
structurilor ce formeaz dintele, respectiv esuturile sale de suport.
Primul studiu prin aceast metod a fost cel mai probabil ntreprins de Farah i colaboratorii si n
1973, iar de atunci s-au publicat numeroase astfel de analize. Multe dintre acestea testau doar coroana dintelui
i o poriune redus din rdcina sa (Farah i col. 1976; Yettram i col. 1976; Bell i col. 1982, Takahashi,
1982; Peters i Poort 1983; De Vree i col. 1984; Kubo i col. 1984; Morin li col. 1988; Van Noort i col.
1988), probabil deoarece se cunoteau puine lucruri despre proprietile fizice ale structurilor de suport
dentar, cum este ligamentul parodontal.
Alte studii includeau mcar jumtate din rdcina dintelui (Farah i col., 1973; Wright i Yettram, 1978;
De Vree i col, 1983; Hickman i col., 1991), n timp ce altele includeau i ligamentul parodontal (Thresher i
Saito, 1973; Selna i col., 1975; Takahashi i col., 1980) sau ligamentul parodontal i osul alveolar (Kitoh i
2

col., 1977; Atmaran i Mohammed, 1981; Williams i Edmunson, 1984; Khera i col., 1988,1991; Goel i col.,
1990, 1992; Korioth i Hannam, 1994).
Un parametru cu influen major asupra analizei prin metoda elementului finit este poziia limitelor
unui model de element finit (NAFEMS, 1986), adic poriunea fixat aa nct modelul s nu sufere niciun
fel de micare. n multe studii, limitele au fost reprezentate de marginea inferioar a coroanei dentare sau
periferia rdcinii. Cu toate acestea, este dificil a stabili nsemntatea unui studiu prin metoda elementului
finit dac, spre exemplu, se ia ca model numai coroana dentar, fixat la nivelul marginii ei inferioare astfel
nct rdcina i ligamentul parodontal s fie excluse din modelul de studiu.
Scopul studiului de fa este examinarea efectului pe care l-ar avea, asupra distribuiei stresului ocluzal
asupra unui premolar inferior, variaia poziiei limitelor de examinare. Ipoteza folosit n acest caz a fost aceea
c, odat cu apropierea limitelor ctre suprafaa ocluzal a dintelui, distribuia stresului ar varia cu att mai
mult.
Materiale i metode
Un premolar secund inferior a fost ncastrat
ntr-o rin epoxidic i secionat pe direcie bucolingual, folosind un bisturiu diamantat. A fost apoi
fotografiat, lng o rigl milimetric. Conturul
dintelui, jonciunea amelodentinar i pulpa au fost
trasate pe hrtie transparent, ce a fost pus apoi pe
ecranul unui computer, astfel nct conturul s fie
surprins de preprocesorul pentru metoda
materialului finit NISA II*. Pe lng conturul
dintelui, au mai fost introduse modelului nc dou
planuri orizontale de analiz.

Fig. 1 Schia premolarului secund inferior, cu punctele de presiune (reprezentate de sgei) i planurile
de stres A-A i B-B.

Primul plan (A-A) trece prin regiunea coronar a dintelui, chiar sub baza fisurilor ocluzale. Aceast
poziionare a fost aleas pentru c acesta este, de obicei, nivelul unde stresul ocluzal se examineaz cel mai
des, pentru restaurrile ocluzale. Al doilea plan (B-B) trece prin dinte la nivelul jonciunii amelocementare,
plan ales pentru c acesta este nivelul unde se examineaz cel mai des stresul ocluzal n cazul restaurrilor
cervicale.
Conturul ligamentului parodontal, ntre 0 i 3 mm lime, i osul alveolar nconjurtor, a fost generat pe
computer folosind conturul dintelui ca i ghidaj; cealalt opiune ar fi fost secionarea unui specimen
postmortem. Dimensiunile osului compact i spongios ce formeaz alveola s-au generat pe baza textelor
standard (Lindhe i Karring, 1989; Schroeder i Page, 1990), iar pulpa s-a modelat ca un vid, deoarece s-a
demonstrat c aceasta nu afecteaz n vreun fel rezultatele studiului (Rubin i col., 1983; Hojjatie i
Anusavice, 1990).
Tabelul 1 Proprietile fizice ale structurilor analizate n acest studiu
Structur

Coeficient de elasticitate (MPa)

Raia Poisson

Smal

80 000

0,30

Dentin

15 000

0,31

Ligament parodontal

50

0,49

Os compact

13 800

0,26

Os spongios

345

0,30

S-a creat un specimen bidimensional, al premolarului inferior i esuturilor parodontale de suport


(ligamentul parodontal i osul alveolar), coninnd 15 270 de elemente patrulatere (fig. 1), unite ntre ele prin
cte 8 puncte nodale. Proprietile fizice ale materialelor folosite n acest studiu sunt notate n tabelul 1.
Modelul a fost supus a dou presiuni verticale, de 50 N fiecare, artate cu sgei n fig. 1, pentru a simula
efectul stresului n ocluzie centric.
S-au analizat, n total, 5 modele prezentate pe scurt n tabelul 2. Primul model, folosit ca reper pentru
msurarea oricrei modificri, a constat n coroana dintelui, rdcina, ligamentul parodontal i osul alveolar.
Acest model a fost fixat pe direciile x i y de-a lungul marginii inferioare a osului alveolar (fig.1), conform
unui model de studiu prin metoda elementului finit validat anterior (Rees i Jacobsen, 1997).
4

La al doilea model, osul spongios a fost ndeprtat, iar osul compact rmas a fost fixat de-a lungul
marginii sale inferioare. Al treilea model a avut ndeprtat osul compact, cu fixarea poriunii inferioare a
ligamentului parodontal. Al patrulea model a avut ndeprtat ligamentul parodontal, cu fixarea ntregii
periferii radiculare. Ultimul model a avut ndeprtat ntreaga rdcin, cu fixarea suprafeei inferioare
coronare.
Tabelul 2 Schia modelelor utilizate pentru studiul prin metoda elementului finit
Modelul

Structurile ndeprtate

Limita aleas

Niciuna (modelul standard)

Marginea inferioar a alveolei

Osul compact

Marginea inf. a osului spongios

Osul compact i osul spongios

Marginea inf. a ligamentului parodontal

Osul compact i spongios, ligamentul parodontal

Marginea inf. a rdcinii

Osul compact i spongios, ligamentul parodontal,

Marginea inf. a coroanei, la nivelul jonciunii

rdcina

amelocementare

Rezultate
Au fost notate, pentru fiecare model din cele 5, valorile stresului ocluzal nregistrate pe axele x i y, dea lungul planurilor A-A i B-B. Ar fi nevoie de un spaiu exagerat de mare pentru reproducerea stresului care
rezult la fiecare din punctele nodale ale elementelor ce compun modelul de element finit, pentru ambele
planuri. Astfel, dup examinarea tuturor rezultatelor, s-a decis alegerea a 3 puncte nodale reprezentative
pentru fiecare plan i folosirea lor ca standard pentru comparaie.
De-a lungul planului A-A, cele 3 puncte nodale au fost alese la suprafaa smalului de pe faa bucal,
centrul dintelui chiar sub baza fisurii ocluzale, i suprafaa smalului lingual.
De-a lungul planului B-B, cele 3 puncte nodale au fost alese la suprafaa smalului bucal, centrul
dintelui i suprafaa smalului lingual.
Tabelul 3 Valorile de stres (MPa) nregistrate la 3 puncte nodale de-a lungul planului A-A
(procentele notate sunt modificrile procentuale fa de modelul 1, standard).
5

Punct nodal pe supr.bucal

Punct nodal pe centru

Punct nodal pe supr.lingual

Model

ax

ax

ax

3,9

4,4

2,2

-3,8

-21,7

-2,9

1,1

7,1

0,2

3,9

4,4

2,2

-3,8

-21,7

2,9

1,1

7,0

0,2

1,4

3,9

4,4

2,2

-3,8

-21,8

2,9

1,1

7,0

0,2

0,5

1,4

5,3

3,9

2,7

-3,5

-19,9

2,6

2,3

6,6

0,3

36

11,4

22,7

7,9

1,8

11,5

109

50

4,6

4,2

2,4

-3,6

-20,9

2,8

1,6

6,9

0,02

17,9

4,5

9,1

5,3

3,7

3,4

54,5

2,8

90

Valorile trecute n italic sunt procentuale (%).

Rezultatele stresului ocluzal la nivelul axelor x, y i cele 3 puncte nodale alese, sunt notate n tabelul 3,
pentru fiecare din cele 5 modele. Modelul complet, cu dintele i structurile sale de suport (modelul 1), a fost
folosit ca standard, iar valorile stresului nregistrat la fiecare punct nodal al modelelor ulterioare au fost
comparate cu acest model standard. S-au calculat pentru fiecare model (de la 2 la 5), schimbrile procentuale
la nivelul punctelor nodale, notate n paranteze n tabelul 3.
n acelai mod, s-au notat n tabelul 4 valorile stresului nregistrat la cele 3 puncte nodale alese pentru
planul B-B, mpreun cu schimbrile procentuale.
Tabelul 4 Valorile de stres (MPa) nregistrate la 3 puncte nodale de-a lungul planului B-B
(procentele notate sunt modificrile procentuale fa de modelul 1, standard).
6

Jonciunea amelocementar

Punct nodal central

Jonciunea amelocementar la

la nivel bucal

nivel lingual

Model

Ax

Ax

Ax

11,8

-87,5

22,1

-3,1

-8,9

-1,0

20,9

-80,8

10,0

10,9

-81,7

20,4

-2,4

-11,0

-1,4

19,3

-74,5

9,2

7,6

6,6

7,7

22,6

23,6

40

7,7

7,8

8,0

10,6

-80,0

20,0

-2,4

-11,3

-1,5

18,9

-73,0

9,0

10,2

8,6

9,5

22,6

27

50

9,6

9,7

10

21,7

-65,0

22,6

-1,5

-5,4

-0,9

17,4

-51,2

53,3

83,9

25,7

9,5

51,6

39,3

10,0

16,7

36,6

433

2,5

453,0

15,8

1,7

-8,5

-1,1

0,4

340

32,4

78,8

418

28,5

45,2

4,5

10,0

98,0

321

224

Valorile trecute n italic sunt procentuale (%).

Discuie
De-a lungul planului A-A, stresul ocluzal la punctele nodale de la nivelul suprafeelor bucal i lingual
era de tensiune, n timp ce stresul ocluzal la nivelul dentinei era de compresiune. Aceast descoperire nu este
prea surprinztoare, avnd n vedere faptul c dintele realizeaz o oarecare micare de lateralitate n
ligamentul parodontal, supus presiunii ocluzale, determinnd deformarea lateral a osului aleveolar (Picton,
1965).
Situaia aceasta este analog cu un test de compresiune diametral, cu stresul de tensiune setat la
unghiuri potrivite ctre planul ocluzal. Acest design de distribuie a stresului s-a regsit la toate modelele
examinate.
Lund n considerare modificrile aprute la nivelul limitelor alese, au fost puine deosebiri ntre
valorile nivelului de stres pentru modelele 2 i 3, comparativ cu modelul standard, modelul 1. nafara valorilor
7

de stres pe axa z la nivelul punctelor nodale de la suprafaa smalului lingual, unde s-au nregistrat diferene de
pn la 1,4%, nu a existat vreo modificare la valorile de stres.
Cu toate acestea, pentru modelele 4 i 5, cu ligamentul parodontal i rdcina eliminate, modificrile la
valorile de stres au variat de la 1,8 pn la 109 %. Aceasta sugereaz c la examinarea distribuiei stresului n
coroana unui dinte, la nivelul bazei fisurilor ocluzale, apare prea puin beneficiu de pe urma modelrii osului
alveolar. Cu toate acestea, pare destul de important modelarea ligamentului parodontal i rdcinii.
De-a lungul planului B-B, modificrile procentuale la nivelul valorilor de stres ale punctelor nodale
erau ridicate, chiar la eliminarea doar a stratului de os compact (modelul 2). Pentru modelul 2, modificrile au
variat de la 7 la 40 %, iar pentru modelul 3 au variat de la 8 la 50 %. Cu toate acestea, la ndeprtarea
ligamentului parodontal i a rdcinii, variaia stresului la punctele nodale a crescut dramatic, ntre 10 i
433%.
La ndeprtarea rdcinii dintelui, variaiile de stres au ajuns ntre 5 i 418 %. Aceasta sugereaz c, la
examinarea regiunii cervicale a dintelui, este important modelarea tuturor structurilor de suport. Este, de
asemenea, interesant de observat cum, per ansamblu, cea mai mare cretere de variaie a stresului la punctele
nodale a aprut la modelul 4, att pentru planul A-A ct i pentru planul B-B adic, la ndeprtarea
ligamentului parodontal.
Acest fapt nu este surprinztor, deoarece rolul principal al ligamentului parodontal n susinerea dintelui
este de mult demonstrat (Moxham i Berkovitz, 1982). Cu toate acestea, la utilizarea metodei elementului finit
pentru a examina distribuia stresului asupra dinilor, muli cercettori au omis ligamentul parodontal sau osul
alveolar din modelul lor de studiu.
Aceast ovial n modelarea ligamentului parodontal i a osului alveolar se poate datora lipsei de date
cu privire la proprietile fizice sigure ale acestor structuri.
n ciuda acestor descoperiri, rezultatele studiului trebuie interpretate cu o oarecare cauiune. n primul
rnd, aceast analiz a fost fcut ntr-un plan bidimensional, astfel nct nu a fost posibil modelarea vreunei
micri de rotaie a dintelui n direcia z. n al doilea rnd, studiul a modelat o seciune buco-lingual prin
centrul dintelui, astfel reprezentnd cel mai ru caz, pentru c dinii se flexeaz cel mai mult n mijloc. O
seciune situat mai mezial sau distal ar da o micare mai redus a dintelui i, probabil, mai puin stres.
Concluzii
8

n concluzie, acest studiu a subliniat necesitatea modelrii att a ligamentului parodontal, ct i a osului
alveolar, la studiul dinilor prin metoda elementului finit.
Bibliografie
ANDERSEN, K.L.,MORTENSEN, H.T., PENDERSEN, E.H. &MELSEN, B.(1991) Determination of
stress levels and proles by means of an improved three dimensional nite element model for various types
of orthodontic and natural force systems. Journal of Biomedical Engineering, 13, 293.
ATMARAN, G.H. & MOHAMMED, H. (1981) Estimation of physiologic stresses with a natural tooth
considering brous PDL structure. Journal of Dental Research, 60, 873.
BELL, J.G., SMITH, M.C. & DE PONT, J.J. (1982) Cuspal failures of MOD restored teeth. Australian
Dental Journal, 27, 283.
COOK, S.D., WEINSTEIN, A.M. & KLAWITTER, J.J. (1982) A threedimensional nite element
analysis of a porous rooted Co-Cr- Mo alloy dental implant. Journal of Dental Research, 61, 25.
DE VREE, J.H.P., PETERS, M.C.R.B. & PLASSCHAERT, A.J.M. (1984) The inuence of
modication of cavity design on distribution of stresses in a restored molar. Journal of Dental Research, 63,
1217.
DE VREE, J.H.P., SPIERINGS, T.A.M. & PLASSCHAERT, A.J.M. (1983) A simulation model for
transient thermal analysis of restored teeth. Journal of Dental Research, 62, 756.
FARAH, J.W., CRAIG, R.G. & SILARSKIE, D.L. (1973) Photoelastic and nite element stress
analysis of a restored axisymmetric rst molar. Journal of Biomechanics, 6, 511.
FARAH, J.W., CRAIG, R.G. & MEROUEH, K.A.F. (1989) Finite element analysis of three-and fourunit bridges. Journal of Oral Rehabilitation, 16, 603.
FARAH, J.W., POWERS, J.M., DENISSON, J.B., CRAIG, R.G. & SPENCER, J. (1976) Effects of
cement bases on the stresses and deections in composite restorations. Journal of Dental Research, 55, 115.
FARAH, J.W., CRAIG, R.G. & MEROUEH, K.A. (1989) Finite element analysis of three- and fourunit bridges. Journal of Oral Rehabil6 itation, 16, 603.
9

GOEL, V.K., KHERA, S.C. & SING, K. (1990) Clinical implications of the response of enamel and
dentin to masticatory loads. Journal of Prosthetic Dentistry, 64, 446.
GOEL, V.K., KHERA, S.C., GURUSAMI, S. & CHEN, R.C.S. (1992) Effect of cavity depth on
stresses in a restored tooth. Journal of Prosthetic Dentistry, 67, 174.
HOJJATIE, B. & ANUSAVICE, K.J. (1990) Three-dimensional nite element analysis of glassceramic dental crowns. Journal of Biomechanics, 23, 1157.
HICKMAN, J., JACOBSEN, P.H., WILSON, A. & MIDDLETON, J. (1991) Finite element analysis of
dental polymeric restorations. Clinical Materials, 7, 39.

10