Sunteți pe pagina 1din 11

GONARTROZA

DIAGNOSTIC I TRATAMENT
TOTEANU CRISTINA

GONARTROZA- ACTUALITI CLINICE


Gonartroza sau artroza genunchiului este o artropatie cronic ce
afecteaz articulaia genunchiului n totalitate, caracterizat prin
distrugerea cartilajului hialin prezent pe extremitile osoase
articulare.
Gonartroza este clasificat n 4 stadii.
Stadiul I artroscopic apare degenerare
cartilaginoas (cartilaj moale, opac, posibil
fibrilare fina a acestuia);
Stadiul II artroscopic apare fibrilarea
cartilajului i degenerare meniscal.
Stadiul III artoscopic frgmentarea
cartilajului, corpi liberi intraarticulari, leziuni
degenerative meniscale.
Stadiul IV artroscopic dezgolirea osului
subcondral pe zone ntinse.

Etiopatogenie
O serie de factori favorizeaz apariia bolii precum:
patologiile neuromusculare;
obezitatea;
traumatisme fizice;
sarcina;
vrsta;
diabetul zaharat;
infecii;
dereglrile hormonale;
Fiziopatologie
Gonartroza ncepe prin leziuni produse de traume mecanice (cum este
ruptura de menisc), transmiterea mediatorilor inflamaiei de la nivelul
sinovialei la nivelul cartilajului sau tulburri ale metabolismului
cartilajului.
Mediatorii inflamaiei declaneaz un ciclu inflamator care stimuleaz
i mai mult condrocitele i celulele de la nivelul membranei sinovialei, i
care distruge pn la urm cartilajul.

Tablou clinic. Simptomatologie


Durerea este simptomul cel mai precoce, uneorii find descris ca o
durere surd, profund. De obicei durerea este agravat de presiunea
greutii i ameliorat de repaus, dar poate deveni permanent.

Stadiul I n care modificrile sunt minime, simptomatologia


const n redoare articular de repaus, durere moderat i uneori
edem local.
Stadiul II simptomele sunt moderate, cu durere local
permanent, de intensitate medie, redoare articular matinal,
impoten functional uoar, tumefacie.
Stadiul III simptome moderate, redoare matinal i dup repaus
semnificativ, limitarea mobilitii articulare, cracmente osoase
(zgomote articulare).
Stadiul IV simptome severe, durere n repaus, noaptea, la
schimbri meteo.

Diagnostic paraclinic. Investigaii de imagistic


Gonartroza trebuie suspectat n cazul pacienilor cu debut
gradat al simptomatologiei, mai ales dac sunt vrstnici.
Radiografia evideniaz de obicei osteofite marginale, ngustarea
spaiului articular, creterea densitii osului subcondral, formarea
chisturilor subcondrale, remodelarea osoas i acumularea de
revrsat articular.

Diagnostic pozitiv
Diagnosticul pozitiv se stabilete pe baza anamnezei i a
investigaiilor de imagistic.
Examenul fizic este completat cu examenele de laborator,
cele mai folosite investigaii fiind viteza de sedimentare a
hematiilor, depistarea factorului reumatoid, a anticorpilor
antinucleari sau a altor anticorpi, examinarea lichidului sinovial i
examenul radiologic al articulaiilor afectate.
Examenul lichidului sinovial poate furniza informaii
specifice pentru diagnosticul afeciunilor articulare.

Tratament
Tratamentul nemedicamentos:
- msuri igieno-dietetice (dieta, evitarea mersului pe jos, evitarea
statului n picioare prelungit i a ridicrii greutilor n perioadele
dureroase i ncurajarea activitii fizice n afara puseurilor,
utilizarea unui baston pe partea sntoas).

Terapia medicamentoas este adjuvant i cuprinde:


- Infiltrarea de corticosteroizi.
- Injeciile cu acid hialuronic (genunchi).
- Lavaj articular urmat de infiltrarea de corticosteroizi.
- AINS de uz local.

Tratamentul chirurgical
Artroplastia este tratamentul chirurgical
prin
care
se
inlocuiete
articulatia
genunchiului cu o protez (o articulaie
artificial).

Artroplastia de genunchi poate fi


unicompartimental sau total.

Infiltraii analgezice locale


n timpul artroplastiei

Artroplastia de genunchi

CONCLUZII
Gonartroza sau artroza genunchiului este o artropatie cronic ce
afecteaz articulaia genunchiului n totalitate, caracterizat prin
distrugerea cartilajului hialin prezent pe extremitile osoase
articulare.
Gonartroza ncepe prin leziuni produse de traume mecanice
(cum este ruptura de menisc), transmiterea mediatorilor inflamaiei
de la nivelul sinovialei la nivelul cartilajului sau tulburri ale
metabolismului cartilajului.
De obicei gonartroza are o evoluie sporadic, dar uneori, fr
s existe un factor de predicie pentru aceasta, evoluia se oprete
sau boala se amelioreaz.
Obiectivele tratamentului constau n ameliorarea durerii,
meninerea flexibilitii articulare i generale.

V MULUMESC PENTRU ATENIE!