Sunteți pe pagina 1din 3

Studiu de caz

In cazul prezentat, este vorba despre Larry, un somer in varsta de 40 de


ani , care a abuzat de alcool in ultimii 20 de ani. El este bolanv de ciroza
hepartica, care se crede a fi provocata de alcoolism. In ultimii ani a incercat sa
urmeze mai multe programe de reabilitare dar a recidivat. Datorita compilcatiilor
cirozei a fost internat de mai multe ori iar timp de 2 luni a reusit sa se abtina de
la consumul de alcool. Fratele sau care este medic, considera ca este un candidat
bun pentru transplant de ficat si de aceea a apelat la niste colegi care l-au pus in
legatura cu un centru de transplant.
Problema etica ridicata de acest caz este daca pacientii care prin modul lor
de viata si-au provocat boala au acelasi drept la tratament cu ceilalti pacienti
care nu sunt responsabili pentru inbolnavirea lor. Transplantul de ficat pentru
pacientii care sufera de ciroza hepatica este uneori blamat de catre societate
datorita cererii mari pentru acesta procedura in comparative cu numarul
donatorilor. Este necesara o rationalizare a resurselor,si de aceea se realizeaza o
triere a pacientilor in functie de urgenta interventie. Uneori, transplantul efectuat
pe un pacient bolnav de ciroza alcoolica este vazut de societate ca o risipa.
Semnul de intrebare care se pune la adresa pacientilor cu ciroza alcoolica
este daca nu cumva acestia vor reveni la consumul de alcool. Insa sistemul
medical a creat anumite reguli pe care pacientul care doreste sa fie inscris in
program de transplant va trebui sa le urmeze. Pentru a putea fi acceptat in
vederea efectuarii transplantului, un astfel de pacient trebuie sa efectueze un
test psihologic precum si sa aiba cel putin 6 luni de abstinenta . Totodata, acestia
sunt controlati periodic, si orice abatere duce la scoaterea lor de pe lista de
asteptare. In ceea ce priveste pacientii care au fost acceptati pentru efectuarea
transpantului, studiile ulterioare arata ca doar foarte putini dintre ei au recidivat
in consumul de alcool.
Problema ridicata de acest caz nu este una tehnica, deoarece nu problema
resurselor putine primeaza ci intrebarea daca pacientii care si-au imbolnavit
ficatul prin consumul de alcool au acelasi drept la tratament ca si ceilalti.
Pe de alta parte, interventia fratelui sau in cercul lui de influenta pentru ca
fratele sau sa fie propus pentru transplant poate fi privita cu suspiciune. Cu toate
acestea, procedura tehnica a listei de asteptare nu este incalcata, ci doar se
faciliteaza accesul pacientului la centrul de transplant. Toate celelalte procedure

urmeaza sa fie efectuate, inclusiv controlul psihologic, perioada de 6 luni de


abstinenta si controalele periodice pentru descoperirea cazurilor de recidiva.
Ar trebui Larry sa fie acceptat pentru transplantul de ficat?

In opinia mea, Larry ar trebui sa fie acceptat pentru transplant de ficat


daca indeplineste toate conditiile propuse de central de transplant. Faptul ca
boala de care sufera ar putea fi rezultatul consumului excesiv de alcool nu
trebuie sa reprezinte un criteriu in administrarea tratamentului.
Refuzul sau orice alt tip de ingradire a accesului pacienului la tratament
pentru faptul ca sufera de ciroza alcoolica reprezinta un tip de discriminare. In
Declaratia Drepturilor Pacientului, AMA, Lisabona din 1981, se specifica: In
imprejurari in care exista o alegere ce trebuie facuta intre potentiali pacienti
pentru un anume tratament care se afla in nevoie ori care este limitat,se va tine
cont de faptul ca toti pacientii sunt indreptatiti la o selectie echitabila pentru acel
tratament. Alegerea se va baza pe criterii medicale si va fi facuta fara
discriminare.
Principiul nediscriminarii face parte din principiile fundamentale ale
exercitrii profesiei de medic, si este lafel de important precum si acela de a face
bine sau oricare altul. In administrarea tratamentului nu trebuie sa se ia in
considerare trecutul pacientului, faptul ca acesta nu a reusit sa renunte la alcool
desi a urmat diverse programe de dezalcolizare. Trebuie sa avem incredere ca
pacientul doreste sa se schimbe si ca in sfarsit isi da seama ca alcoolismul ii
provoaca probleme de sanatate severe( a fost internat din cauza unei
encefalopatii hepatice) si deabia acum se simte motivat :Nu am luat-o niciodata
in serios ca acum.