fr ncetare

Tema 3: FIZIOLOGIA SISTEMULUI

CARDIOVASCULAR
ncepnd de la
nscare.

Iar cnd ceasul a

sosit,

Atunci ea a i tcut.

Cojocari Lidia,
Dr., conf. univer.

1. Sistemul cardiovascular
nsemntatea. Funcia inimii.

Totalitatea organelor prin care

circul sngele formeaz sistemul
cardiovascular.
Sistemul cardiovascular este
format din: inim, organul central,
care propulseaz sngele datorit
activitii sale permanente de pomp
aspiro-respingtoare, i arborele
vascular format din vase sangvine
artere, capilare i vene.

Componentele sistemului
cardiovascular

Cordul
Arborele vascular:
- artere
- vene
- capilare

Sistemului
cardiovascular i se

sistemul
limfatic,
adaug

derivat al
acestuia, prin care
circul limfa.

Componentele sistemului cardiovascular

1.

Inima = pompa care asigur fora necesar circulaiei

sngelui n organism, prin intermediul celor dou
circulaii:
pulmonar - n regim de joas presiune;
sistemic - n regim de nalt presiune.

2.Arterele = sistemul de distribuie a sngelui pn la nivel tisular.

3.Microcirculaia (care include capilarele) = asigur schimburile
dintre snge i esuturi.
4. Venele = servesc ca rezervoare i colecteaz sngele pentru a-l
readuce la inim.

Inima- organ musculocavitar, format 4

camere:
2 atrii - AD, AS
2 ventricule - VD, VS
2 pompe n serie (pompa
dreapt
i
stng),
conectate prin circulaia
pulmonar i sistemic;
pompa VS funcioneaz
la presiune de 5-6 mai
mare dect cea din VD.

Funcia cordului se realizeaz

datorit contraciilor i relaxrilor
ritmice alternative ale fibrelor
musculare, ce formeaz peretele
atriilor i ventriculelor. Contracia
miocardului se numete sistol,
iar relaxarea lui diastol.

Structura pereilor cordului

Sistemul valvular cardiac

Valvele atrio-ventriculare localizate ntre atrii i ventriculi:
- Valva mitral (M) ntre AS i VS.
- Valva tricuspid (T)- ntre AD i VD.
Valvele sigmoidiene localizate ntre ventriculi i marile artere:
- Valva aortic (A) ntre VS i aort.
-Valva pulmonar (P) ntre VD i artera pulmonar.

Tipuri de fibre cardiace cardiomiocite:

1. Fibre contractile, tipice, lucrtoare
majoritatea cardiomoicitelor;
2. Fibrele sistemului excito-conductor
(SEC), atipice - dn esutul nodal (celule
pacemaker):

Structura fibrei
miocardice tipice
1. Sarcolema - este o
membran complex, ce
nvelete fiecare celul
cardiac, conine:
.
.
.
.
.

pompe,
canale,
Proteine G,
receptori,
enzime.

Canalele sarcolemei de Na+, K+, Implivate n fenomenele

Ca2+
bioelectrice la nivelul
Pompele Na+/K+; Na+/Ca2+; Ca2
muchiului cardiac

Discurile intercalare
structuri membranare nzigzag:
a)junciuni de tip gap
(nexusuri):
conecteaz
citosolul
celulelor adiacente;
regiuni
cu
rezisten
electric sczut;
determin
funcionarea
inimii ca un tot unitarsinciiu electric;
transmit rapid stimulul de
la o celulla la alt celul.
b)Desmozomi - formeaz arii de
adeziune
puternic
dintre
celule.

Miofibrilele

Tubii transversali (-T):

implicai
n
fenomenele
bioelectrice
de
la
nivelul
muchiului cardiac.

Principalele proteine contractile:

Miozina
Actina
Principalele proteine reglatorii:
Tropomiozina
Troponina(C,I,T)

fascicul interatrial
Bachmann

nod sinoatrial
(Keit-Flack )
nod atrioventricular
(Aschoff-Tawara)

fascicolul Hiss
ramura stng

fascicul Hiss
fascicul Hiss
ramura dreapt

fibre Purkinje

Proprietile muchiului cardiac

Contractibilitate

AUTOMATISMUL:
capacitatea unui organ, esut sau celule de
a se excita sub influena impulsurilor ce
apar n ele spontan
fr participarea
excitanilor (iritanilor) externi.
Natura automatismului: automatismul este
propriu fibrelor musculare atipice din sistemul de
conducere al inimii.

Inima izolat de orice influene

nervoase i umorale prin scoaterea sa
din organism - i continu activitatea
ritmic contractil!

Automatisul a fost studiat pe animale i poate

fi pus n eviden pe cordul izolat de broasc.

Tesutul
(embrionar)

excitoconductor

Nod atrio-ventricular
40 bt./min
Fascicul Hiss

Nod sino-atrial
70-80 bt./min

25 bt./min

Retea Purkinje

EXCITABILITATEA:
proprietatea miocardului de a rspunde
maximal la stimuli care egaleaz sau depesc
valoarea prag (valoarea prag = intensitatea
minim necesar unui stimul pentru a determina
un rspuns).
-

La aciunea excitanilor mecanici, termici sau

chimici asupra miocardului poate aprea
excitaia i contracia lui. Pentru aceasta e
necesar ca puterea excitantului s fie egal sau
mai mare dect cea pragal.

Excitabilitate:
Miocardul se contract dac
stimulul are o intensitate prag
(n acest caz contracia este
maximal).

Legea totul sau nimic (Bowditch):

stimulii sub nivelul prag (subliminari) nu provoac
contractia miocardului.
stimulii cu valori peste valoarea prag nu produc contractii
mai puternice.

ns acest legitate nu se manifest ntotdeauna.

Gradul de excitabilitate al muchiului cardiac depinde
de:
- intensitatea (puterea stimulului)
- de gradul de extensie
- gradul de oboseal al muchiului cardiac
- temperatur
- compoziia sngelui (subs. nutritive, electrolii)
Miocardul este inexcitabil ct este contractat (perioada
refractar absolut).
Miocardul nu poate face datorie de oxigen!
Miocardul = multe mitocondrii; reticul
endoplasmic bogat (exceptie tesutul nodal !!!)

Manifestrile electrice ale excitaiei celulelor

musculare ale cordului

n stare de repaus:
suprafaa intern a membranei fibrelor - ncrcat negativ
suprafaa ei extern ncrcat
membrana extern a celulei este polarizat.

- - - - -

Diferena de poteniale se numete

potenial membranic de repaus (PMR).
Mrimea acestei sarcini a potenialului
de membran este de -80- -90 mV.

Potenialul de repaus (Pr) n fibra cardiac

contractil
PR - diferena de
potenial
electric
transmembranar,
datorat gradientului
de concentraie ionic
ntre mediul intra- i
extracelular.
Pr = -80 -90 mV
(-85 mV);

Potenialul de aciune (PA) n fibra cardiac

contractil
PA - reprezint modificarea
Pmembran ca rspuns la
aciunea unui stimul.
Fazele PA:
1. Depolarizare (0)
2. Repolarizare rapid (1)
3. Platou de Ca++ (2)
4. Repolarizare final (3)
5. PMR (4)
. Durata PA:
- ventricole - 0,3sec
- atrii 0,2 sec

n timpul excitaiei se micoreaz brusc diferena

de poteniale dintre suprafaa intern a membranei
miofibrilei i mediul ei extern. Din cauza trecerii
cationilor de Na+ prin membran n interiorul fibrei,
suprafaa ei intern i pierde sarcina negativ
(membrana se depolarizeaz) i capt o sarcin
pozitiv egal cu 20-30 mV. Modificarea diferenei
de poteniale n excitaie poart denumirea de
potenial de aciune i constituie 100-120 mV.
Apoi, imediat dup ce a avut loc depolarizarea
urmeaz un proces mai ncet restabilirea strii
iniiale a membranei repolarizarea ei: mai nti
diferena de poteniale, atins n excitaie, se
micoreaz rapid, apoi ea se menine un oarecare
timp la acelai nivel, dup ce potenialul de
membran se restabilete repede, pn la nivelul
iniial.

 Miocardul

este inexcitabil n timpul

ct este contractat n sistol.
Perioada n care cordul nu rspunde
printr-o contracie, indiferent de
intensitatea stimulului, se numete
perioad
refractar
absolut,
egal
cu
0,27
sec.(FCC=70
bt./min.) i asigur ritmicitatea
activitii
cardiace,
mpiedicnd
apariia unui tetanos prin sumaia
contraciilor.

Potenialul de aciune (a), reacia mecanic a muchiului cardiac

(b) i modificarea excitabilitii:
1 perioada refractar absolut; 2 perioada refractar relativ; 3
perioada supranormal a excitabiliti; 4 perioada restabilirii complete
a excitabilitii normale.

P
O
T
E
N

I
A
L
U
l
mV

+20
0

-20
-40
-60
-80

-100
50

100

150

200

Timpul, ms

250

300

350

400

Dup terminarea perioadei

refractare
absolute excitabilitatea se restabilete
treptat pn la nivelul iniial, care constituie
perioada refractar relativ i dureaz
0,03 sec. n timpul perioadei refractare
relative miocardul poate rspunde prin
excitaie la aciunea unor excitani puternici,
care depesc pragul iniial de excitare (fig.
18).
Dup perioada refractrii relative urmeaz
un interval scurt, cnd excitabilitatea e
mrit

perioada
excitabilitii
supranormale.
n
aceast
perioad
miocardul rspunde prin salv de excitaie i
la excitani subpragali.

Conductibilitatea
.

proprietatea celulelor miocardului de

a propaga excitaia n toate fibrele
sale.
PA generat de pacemakeri se transmite celulelor
contractile prin jonciunile de tip gap.

Contractibilitatea

- proprietatea miocardului de a se contracta

atunci cnd este stimulat adecvat. Contacia
se datorete funciei miofibrilelor, ca rezultat
au loc modificri ale dimensiunilor i
tensiunii.
Fora de contracie este mai mare n ventricule
dect n atrii, iar cea mai mare este n ventriculul
stng.
Mecanismul contraciei miocardice este similar
celui al musculaturii striate. n esen, contracia
reprezint un proces de transformare a energiei
chimice,
nmagazinat
n
legturile
fosfat
macroergice din moleculele de ATP, n energie
mecanic.

ATP

ADP + P + Energie

Tonicitatea
- capacitatea celulelor cardiace de a menine
un tonus contractil bazal.
Este
o proprietate a fibrelor miocardice
contractile atriale i ventriculare.

Parametrii funcionali ai cordului

Ciclu cardiac (CC):

succesiunea dintre o sistol( contracie) i o

diastol (relaxare) a inimii.
La un ritm cardiac de 75 bti/minut ciclul cardiac
dureaz 0,8 secunde.
Principalele etape ale CC:
Sistola ventricular (SV) asigur propulsarea (ejecia)
sngelui
Diastola ventricular (DV) - umplerea ventricular
Sistola atrial (SA) (presistola):
ultima etap a DV;
asigur 20% din umplerea ventricular.
Pozitia valvelor in timpul diastolei si a
sistolei

Ciclul cardiac (fazele):

ciclul atrial: sistola atrial (0,1sec) + diastola atrial (0,7
sec).
ciclul ventricular: sistola ventricular (0,3sec) diastola
ventricular (0,5).
ntre sistola atrial i cea ventricular exista o ntrziere de 0,1
secunde, aceast ntrziere datorandu-se timpului necesar impulsului de
contracie pentru a se propaga de la atrii la ventricule.
Sistola general a inimii: atrii + ventricule = 0,4 sec
Diastola general a inimii: atrii + ventricule = 0,4 sec.

Ciclul cardiac se caracterizeaz

prin mai multe valori msurabile:

Debitul sistolic
= volumul de
snge expulzat
de inim ntro sistol,
75 ml.

Debitul cardiac volumul

de
snge
trimis de
inim n
organism/minut
=
debitul
sistolic
x
frecvena cardiac =
75 x 75= 5,5 l/min.
Debitul cardiac crete : :
-n
timpul
efortului
muscular pn la 30 - 40 l;
- n timpul sarcinii;
- febrei;
Debitul cardiac scade n
timpul somnului.

Travaliul
cardiac
lucrul mecanic
al inimii n
sistol =
volumul
sistolic x
presiunea
arterial
medie = 75ml
x 100 mmHg

Dei inima este mic, greutatea 250-300 g (mrimea

pumnului unui adult), efectueaz un lucru enorm.
Ziua de munc a cordului nu este egal cu 8 ore: ea muncete
mpingnd sngele n vasele sangvine ale corpului nostru zi de zi,
noapte de noapte aproape de la zmislirea omului pn la moartea lui.
Contacii
(bti ale cordului)
1 minut

70

Volum de snge
propulsat (litri)
5,5 l

10 minute

1 or

un lucru care este suficient

pentru a ridica un om cu
greutatea de 65 kg la o nlime
de 10 m
4200

24 ore

100 800

1 an

36 milioane 792 mii

70 ani

Echivalentul efortului

2,7 miliarde

8 000

250 milioane

un efor produs
de un excavator, care ar
ridica un tren de marf pe vrful
Everest.

3.Fenomenele produse, n timpul ciclului cardiac. Manifestrile:

acustice, mecanice, electrice. Electrocardiografia, descifrarea
electrocardiogramei. Modificrile ritmului activitii cardiace.

Manifestrile acustice sunt reprezentate de zgomotele

cardiace:
Zgomote
cardiace

Durata

Caracter
stetoacustic

Cuzele oscilaiilor

S1
sistolic

0,08-0,12//

lung
tonalitate joas

produs de nchiderea valvulelor atrioventriculare

i de sistola ventricular ;
Deschiderea valvelor sigmoidiene (pulmonare i
aortei)

S2
diastolic

0,04-0,06/

scurt
ascuit

produs de nchiderea valvulelor semilunare ale

aortei i ale arterei pulmonare

S3
protodiastolic

0,02-0,04//

slab
neperceput

apare peste 0,11 0,18 sec. dup terminarea

zgomotului al II-lea, n urma ondulaiilor peretelui
cardiac n momentul
umplerii rapide a
ventricolelor cu snge

S4
presistolic

0,05-0,1//

foarte slab
neperceput
fiziologic

precede primul i e cauzat de ondulaiile peretelui

ventricolelor
n
momentul
umplerii
lor
suplimentare cu snge n sistola atriilor.

Zgomote
cardiace

Durata

Caracter
stetoacustic

Cuzele oscilaiilor

S1
sistolic

0,08-0,12//

lung
tonalitate joas

produs
de
nchiderea
valvulelor
atrioventriculare i de sistola ventricular ;
Deschiderea valvelor sigmoidiene (pulmonare
i aortei)

S2
diastolic

0,04-0,06/

scurt
ascuit

produs de nchiderea valvulelor semilunare ale

aortei i ale arterei pulmonare

S3
protodiastolic

0,02-0,04//

slab
neperceput

apare peste 0,11 0,18 sec. dup terminarea

zgomotului al II-lea, n urma ondulaiilor
peretelui cardiac n momentul umplerii rapide a
ventricolelor cu snge

S4
presistolic

0,05-0,1//

foarte slab
neperceput
fiziologic

precede primul i e cauzat de ondulaiile

peretelui ventricolelor n momentul umplerii lor
suplimentare cu snge n sistola atriilor.

Zgomotele cardiace

1 zona de auscultare a ZS I
2 Zona de auscultare a ZS II

Manifestrile mecanice ale

cordului:

ocul apexian, care percepe ca o lovitur a vrfului

inimii n spaiul V intercostal stng, n sistol;
pulsul arterial, unda de distensie a peretelui arterial,
provocat de variaiile ritmice ale presiunii sangvine,
determinate de contraciile cardiace.

**Pulsul este msurabil n orice punct al corpului unde o arter poate fi

compresat pe un plan osos (artera radial, artera temporal superficial,

artera dorsal a piciorului etc.). Medicii examineaz pulsul de obicei pe
artera radial.

Manifestrile electrice ale cordului reprezint

variaiile biocurenilor de depolarizare i
repolarizare a miocardului. Ele se nregistreaz
sub forma electrocardiogramei (EKG), folosit n
explorrile medicale.
Electrocardiografia ne d posibilitate s analizm detaliat modificrile ritmului
cardiac.

Schema aplicrii electrozilor n derivaiile standarde ale

electrocardiogramei i curbele obinute n acrst caz.

Pentru nregistrarea grafic a

EKG
sunt
acceptate
urmtoarele
trei
derivaii
standarte, aplicnd electrozii
n felul urmtor:
I derivaie:
mna dreapt mna stng:
II derivaie:
mna dreapt piciorul stng;
III derivaie:
mna stng piciorul stng.

n fiecare ciclu cardiac se deosebesc undele: P, Q, R, S i T:

Unda P

reflect excitaia atriilor;

durata - nu trebuie s depaeasc 0,01sec

Complexul
QRST

reflect modificrile electrice, condiionate de

excitaia ventriculelor:
undele Q, R, S - caracterizeaz perioada
iniial a excitaiei ventriculare; durata QRS 0,06-0,09 sec
unda T perioada final

Intervalul
P-Q

durata variaz cu vrsta,

este mai scurt la o frecven cardiac mai
mare,
imitele norm - 0,12 0,20 sec
durata la brbai pn la 0,45 sec
durata le femei pn la 0,5 sec

Intervalul
Q-T
Unda U

se nregistreaz nu la toi pacienii;

proveniena ei este nc discutabil;
de obicei ncepe peste 0,02-0,04 sec dup
sfritul undei T.

Modificri patologice:

Cunoate mai multe!

hipertrofia miocardului - lrgiea i scindarea

undei P;
patologiile pulmonare - unda P mai nalt de 3mm
i ascuit;
blocul sinoatrial - absena undei P;
blocurile atrio-ventriculare - intervalul P-Q mai
mare de 0,2 sec;
infarctului miocardic - unda Q patologic,
depete durata de 0,03sec i amplituda 2mm.
n disfuncii endocrine, n hiperventilaie, la
fumtori - inversarea undei T (negativ n
derivaiile unde normal este pozitiv).
hipokaliemie i la terapia cu digitalice - unda U
poate fi amplificat.

n condiii
normale FCC
n medie
este
de 60-80
bt /min

Dereglri de ritm
cardiac

Dereglri de ritm
cardiac

FCC. Particulariti

Bradicardie

FCC 40-50 bt/min;

se nregistreaz deseori la
sportivi n stare de repaus

Tahicardie

FCC depete 90-100bt/min

Fluter

se nregistreaz n cazul unui

efort muscular intens i n
stri emoionale
contracii
asincronice
i
rapide ale fibrelor musculare
din atrii sau ventricule, care
ajung pn la 400 de
contracii/min.

Fibrilaie

contracii asincronice i rapide

ale fibrelor musculare din atrii
sau ventricule, care ajung pn
la 600 de contracii/min
fibrilaia ventricular - mortal

 se
Aritmie
constat
modificarea
respiratorie
regulat a ritmului cardiac n
legtur cu respiraia - la
sfritul
fiecrei
expiraii
ritmul cardiac devine mai rar;
se nregistreaz la tineri

Aritmie tip bradicardie

Aritmie tiptahicardie

Aritmie
patologic
Aritmie sinuzal

Extrasistola n diastol are loc o contracie

suplimentar
n unele stri patologice ale
cordului ritmul normal este
tulburat epizodic sau regulat
n stri emoionale

Extrasistol ventricular

Lezarea sistemului de conducere => blocuri (total,partial,de ramura)

Stimulatoare cardiace

4. Circulaia sngelui prin cord.

Rolul valvulelor.

Condiii necesare bunei desfurri a RC

Iniierea i conducerea normal a impulsului prin sistemul

excitoconductor al inmimii
Micarea corect a aparatului valvular:
- n Diastola: valvele AV deschise i cele semilunare nchise
- n Sistola: valvele AV nchise i cele semilunare deschise
Valori presiunii adecvate - determin micarea direcia fluxului
sanguin:

Inima
dreapt

Diastola
mmHg

Sistola
mmHg

AD

0-2

4-6

VD

0-2
7-12

Artera
pulmonar

Inima
stng

Diastola
mmHg

Sistola
mmHg

VD

0-2

6-8

15-20

VS

0-2

120-135

15-20

Artera
aorta

60-80

120-135

1. Sistola ventricular
1.

Se

iniiaz

contracia

VS

Presiunea n VS ncepe s

=>
=>

PVS>PAS => nchiderea valvelor AV

(mitral).
2.

PVS

rapid ( 80 mmHg) =>

PVS>PAort (Ao) => A deschide

3.

PVS

progresiv (115-125 mmHg)

=> propulsarea

a sngelui din

VS Aort
Asigur 70% din volumul total de snge

Presiunea n VD
- 25-30 mmHg

4.
Presiunea n VS
- 115- 125 mmHg

PVS PAo => propulsarea de snge

Asigur 30% din volumul sistolic

Diastola ventricular

ncepe
PVS => PVS <P Aort
=> A nchis
PVS
rapid ( 0 mmHg)
=>PVS<PAS M deschide
PVS 0 mmHg => trece rapid
din AS n VS.
Volumul sangvin n VS crete
(70%).

PVS PAS (0 2 mmHg) =>

sngele trece n VS
Vol. Sanguin VS crete (10%).

Diastola ventricular
Sistola ventricular

PAS >PVS ( 6-8 mmHg)=>

sngele trece rapid n VS.
=> finalizarea umplerii
ventriculare (20 %)

5. Micarea sngelui prin vase. Factorii

ce favorizeaz micarea sngelui.

Circulaia sistemic
(mare)
O2, substane nutritive

CO2

Ventricul stng --------------- -------- esuturi ---------------- atriu drept

arter aort
vene cave

Circulaia pulmonar (mic)

CO2
O2
Ventriculul drept ------- plmni ----------- atriu stng
artera pulmonar
4 vene pulmonare

Structura peretelui arterei

Circulaia sngelui prin artere.

Arterele sunt vasele prin care sngele pleac de
la inim cu O2 (n circulaia sistemic) sau cu CO2
(n circulaia pulmonar). Artele posed aa
proprieti ca elasticitatea i contractibilitatea.

Elasticitatea se manifest la nivelul arterelor

mari, care armortizeaz unda de oc provocat
de sistola ventricular i nmagazineaz o parte a
energiei sub form de tensiune elastic a
pereilor. Arterele mari, considerate cisterne de
presiune, transform curgerea sacadat a
sngelui determin de ritmicitatea sistolelor
cardiace n curgere continu.

Stadiile
succesive
ale
transmiterii
presiunii
pulsului
de-a

Scaderea presiunii in sistemul vascular

 Contractibilitatea

- caracteristic
arterelor mici i arteriolelor, care i
modific
activ
calibrul
prin
activitatea fibrelor musculare netede
din tunica lor medie.
Factorul
principal de curgere a
sngelui prin vase este activitatea
mecanic a inimii. Ea determin la
nivelul sistemului arterial o serie de
parametri msurabili, care constituie
indici importani ai strii de sntate
(tabelul 8).

Valorile circulaiei
arteriale.
Parametrii

Caracteristici

Presiunea arterial
- maxim (sistolic)
- minim (diastoloc)

120-140 mmHg
70-80 mmHg

Viteza circulaiei
- n aort
- n capilare

500 mm/s
0,5 mm/s

Pulsul arterial

70-80 bt./min.

Volumul de snge

Circa 20 % din volumul

circulant al sngelui

Presiunea arterial

Presiunea sangvin
arterial
variaz
n
funcie de:
debitul cardiac,
rezistena periferic
determinat de
viscozitatea sngelui,
volumul circulant al
sngelui,
elasticitatea pereilor
arteriali, care scade cu
vrsta etc.

Presiunea arterial i strile

emoionale

Pulsul arterial 70-80 bt./min.

Circulaia capilar

Circulaia capilar se adapteaz

continuu la nevoile metabolice ale
organismului.
n
repaus
multe
capilare snt nchise; ele se deschid
cnd activitatea se intensific
i
crete nevoia de snge n organul
respectiv.
Pentru
capialre
sunt
caracteristice
o
serie
de
particulariti i aa proprieti ca:
permeabilitatea, i motricitatea.

Proprietile capilarelor.

Parametrii

Caracteristici

Lungime

0,5 mm; lungime total

100 000 km

Diametru

5 -15

Numr

500 mm3 esut; miocard -500

mm3

Suprafaa total

5 000 m2

Viteza de circulai redus, circulaie continu

Presiune

10 - 30 mmHg

Volum sanguin

5 % din sngele circulant

 Permeabilitatea

este
capacitatea
capilarelor de a permite schimbul de ap
i substane dizolvate ntre snge i
esuturi prin filtrare, difuziune i osmoz,
n dependen de presiunile pariale.
Peretele capilar este permeabil i pentru
leucocite n drumul lor spre focarele de
infecie din esuturi.

Motricitatea capilar proprietatea

capilarelor de ai modifica lumenul, care
se datoreaz aciunii musculare netede
din pereii arteriolelor precapilare i
sfincterelor
precapilare
aflate
sub
controlul SNV simpatic.

Structura peretului venei

Circulaia prin vene.

Venele snt vasele prin care
sngele vine la inim cu CO2
(din circulaia sistemic) i cu
O2 (din circulaia pulmonar).
Capacitatea venelor este de
circa 3 ori mai mare dect a
arterelor (tab. 10).

Valoorile circulaiei venoase.

Parametrii

Caracteristici

Presiune

- 10 mmHg n venule
- 0 la vrsarea venei
(contractibilitatea)

Viteza de circulaie

- 0,5 mm/s n venule

- 100 mm/s n venele cave

Volum sanguin

- 75 % din volumul
sngelui circulant

Pentru vene snt caracteristice

proprietile:
Distensibilitatea proprietatea
venelor de ai mri pasiv calibrul sub
aciunea presiunii sangvine, unele
vene jucnd rolul de rezervoare de
snge (vena hepatic, splenic).

Contractibilitatea
venelor
se
datorete tunicii musculare netede
i asigur mobilizarea sngelui din
rezerve.

Factorii care determin ntoarcerea

sngelui la inim prin sistemul
venos snt:

activitatea de pomp aspiro-respingtoare a

inimii, prin aspiraie atrial realizat n timpul
sistolei ventriculare;
aspiraia toracic factor care acioneaz mai
ales n timpul inspiraiei;
presa abdominal din timpul inspiraiei;
contaciile musculaturii scheletale;
prezena valvulelor venoase n venele situate sub
nivelul inimii;
gravitaia pentru venele situate deasupra inimii;
pulsaia arterelor aflate n acelai pachet
vascular cu venele.

Valvele sistemului venos ale

membrului inferior.
Ven profund
Ven perforant
Ven superficial

Micarea sngelui prin vene

6.Reglarea nervoas i umoral a activitiii

cardiace i a circulaiei sngelui prin vase.

Mecanismerele reglrii activitii cardiace

Intrinseci
miogen

nervoas

intracelulare i
intercelulare

sistemul
excitoconduct;
reflexele
cardiace

Extrinseci
nervoas
hormoni
electrolii
metabolii

umoral
SNC
SNV: simpatic i
patrasimpatic

1. Reglarea intrinsec
asigurat
prin
excitoconductor.

a activitii
activitatea

cardiace
sistemului

2. Reglarea intrinsec a activitii cardiace

asigurat de SNV

Simpatic
(prin nervii
cardiaci)

SNV
Parasimpatic
Parasimpatic
(prin nervii vagi)

Predomin n
condiiile de
solicitare
fizic i/sau
psihic

Predomin
repaus

SNV
Simpatic

Aciunea nervilor simpatici asupra inimii a fost studiat pentru

prima dat n 1867 de fraii ion, apoi de I.P.Pavlov. La excitarea nervilor
sipatici au fost descrise fenomenele:
Cortexul cerbral

Efectele parasimpaticului:
efect cronotrop pozitiv - accelerareabtile;
efect
inotrop
pozitiv
intensific
contraciile
efect dromotrop pozitiv conductibilitatea
mbuntirea
efect batmotrop pozitiv excitabilitatea
se mrete

Hipotalamus
Bulbul rahidian

Nod AV
Nod SA

Mduva spinrii
Nervii simpatici cardiaci
Ganglion prevertebral simpatic

Aciunea nervilor vagi asupra inimii a fost studiat prima dat n 1845
de fraii Weber. Ei au constatat c excitarea acestor nervi inhib
activitatea inimii pn la oprirea ei complet n diastol.
Cortexul cerbral

Hipotlamus
Bulbul rahidian
Nervul vag
Efectele parasimpaticului:

Nodul AV
Nodul SA

efect cronotrop negativ - btile rare;

efectul inotrop negativ amplituda contraciilor se micoreaz
efect batmotrop negativ - excitabilitatea scade
efectul dromotrop negativ conductibilitatea se micoreaz
.

Consolidare
Efectele

Cronotrop (frecvena)

Inotrop (fora)

Dromotrop (conductibilitatea)

Batmotrop (excitabilitatea)

SNV Simpatic

SNV
PARASIMPATIC

3. Reglarea reflex a activitii cardiace se realizeaz prin

participarea tuturor segmentelor sistemului nervos central.

Reaciile reflexe pot s inhibe s ncetineasc i s atenueze
contraciile cardiace (reflexe vagale), ct i s le accelereze i s
le intensifice (reflexe simpative).
Modificrile reflexe ale activitii inimii apar n urma excitrii:
receptorilor

din zonele reflexonene

Presoreceptori
(modificarea Zonele de vrsarea a venelor
preiunii arteriale)
mari + atrii (zone de joas
Baroreceptori
(distensia
presiune)
Ventricule
pereilor)
Chemoreceptori
(excitani Arcul aortei
Sinusul carotidian
umorali)

De ex., Stimularea mecanoreceptorilor refles depresor: stimularea vagal

FC; tonus SNVS TA.
Stimularea baroreceptorilor din sinusul carotidian i arcul aortei n
urma distensiei preilor ca urmare a creterii tensiunii arteriale => reflex
depresor, cu FC i vasodilataie ducnd la tensiunii arteriale. (arc reflex
vagal).
Stimularea chemoreceptorilor de la nivelul crjei aortei i sinusului
carotidian, precum i alte vase, n caz de hipoxie ( 2), acidoz (),
hipercapnie ( 2) n sngele arterial n mod reflex induce tahicardie.

Reglarea reflexa extrinsec

Cunoate mai mult!

Reflexe vegetative cardiace

Reflesul lui Danini Aner (oculocardiac)

ncetinirea reflex a FCC la o apsare uoar
pe globii oculari.
Rgelexul lui Gol - ncetinirea reflex a FCC sau
chiear stop cardiac la percutarea peretelui
abdominal n regiunea epigastric i excitarea
receptorilor presori i baro- ai stomacului,
intestinului, vezicii biliare.
Reflexul Beinbridj mrirea FCC i forei CC la
extinderea venelor cave i pereilor atriului
drept, ca urmare a creterii tensiunii sangvine
n ele.

Schema reflexului de la presoreceptorii nervului

depresor spre cord i vase, ce menine nivelul normal
al tensiunii arteriale:

1 aorta;
2 nervul depresor;
3 centrul inhibitor al
activitii cardiace;
4 centrul vasomotor;
5 nervul vag;
6 nervul vasomotor;
7 vas sangvin.

3 Rolul centrilor nervoi superiori n regralea CV

Centrii

Efectul

Formaiunea
pontomezencefalic

induc efect +/- asupra centrilor bulbo-pontini.

Hipotalamusul

controleaz centrii bulbo-ponti n timpul

efortului
fizic,
emoiilor,
variaiilor
termice
al
actelor
comportamentale
comportamentale
(alimentaie,
aprare, activitate sexual)

Sistemul limbic

intervine n controlul centr pontini mpreun cu

hipotalamusul n strile emoionale. Diferitele zone
pot stimula zona depresoare sau presoare.

Talamusul

controleaz centrii bulbo-pontini influennd FC.

Cerebelul

stimuleaz activitatea SNVS, ducnd la creterea FC,

n condiiile adaptrii circulaiei la modificrile
posturale.

Cortexul

n special ariile din jumtatea anterioar au rol

n controlul activitii cardio-vasculare.

Reglarea activitii cardiovasculare.

Centrii cardio-vasomotori (bulb, punte ..)
Centrii presori

Centrii depresori

Creterea debitului cardiac

Scderea debitului cardiac

Creterea forei de contracie a

inimii

Scderea forei de contracie a

inimii

Tahicardie

Bradicardie

Vasoconstricie

Vasodilataie

Creterea rezistenei vasculare

periferice

Scderea rezistenei vasculare

periferice

Hipertensiune

Hipotensiune

Scema reglrii activitii cardiace:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

cortexul cerebral
bulbul rahidian
mduva spinrii
fibre nervoase simpatice
ganlioni nervoi cervicali
nervul vag
diencefalul

Reglarea umoral
Aciune stimulatoare
FCC i fora

Aciune inhibitoare
FCC i fora

Adrenalina
Acetilcolina (terminaiile
(medulosuprarenal)
nervului vag)
Noradrenalina
sau Ionii K+ ( Hiperkalimie)
simpaina
(medulosuprarenal,
terminaiile
nervilor
simpatici)
Cortizonul
(corticosuprarenala)
Hormonii tiroidieni
Insulina
Glucagonul
STH
Ionii
Ca2+ (creterea
concentraiei)

Factorii umorali ai
reglrii circulaiei.
Simpatic efecte
vasoconstrictoare
Adrenalina

Parasimpatic efecte
vasodilatatoare
Acetilcolina

Noradrenalina

Histamina

Creterea presiunii O2

Scderea presiunii O2

Vasopresina

Creterea CO2

Angiotensina

Creterea temperaturii

Irigarea organelor cu snge. Depourile

sangvine. Redistribuirea sngelui n
organism.
Circulaia pulmonar - 9%
Vene, venule i sinusuri venoase - 64%

Vena cav
superioar

Aorta
Inima 7 %

Vena cav
inferioar

Artere 13 %
Arteriole
i capilare
7%

Depozitele sangvine
n stare de repaus 45-50% din toat masa
sangvin a organismului se gsete
n
depozitele sangvine: splin, ficat, plexul
vascular subcutanat i plmni. n splin se afl
500 ml de snge, care poate fi aproape complet
exclus din circulaie. Sngele din vasele
ficatului i plexului vascular al pielii, circa 1 l,
circul mult mai ncet (de 10-20 ori) dect n alte
vase. Deacea sngele n aceste organe se
reine i ele constituie un fel de rezervoare de
snge.

8. Limfa. Mecanismul formrii limfei.

Compoziia limfei:
ap 94-95,8;
proteine (albumina seric, globulina seric,
fibrinogen - 0,04- 0,06%) 4%;
lipide 0,4-0,9% ce variaz n dependen
stadiul digestiei;
sruri minerale 0,7-0,8%.

Structura capilarelor limfatice i a

limfatcelor colectoare,
observndu-se i valvele
limfaticelor.

Sistemul limfatic ndeplinete

urmtoarele funcii:

asigur ntoarcerea apei din lichidul extracelular n sistemul

venos (blocajul cilor limfatice duce la apariia edemelor);

dreneaz continuu proteinele tisulare extravazate din

capilare, n special la nivel hepatic i intestinal, acestea
reprezentnd zilnic 25-50% din totalul proteinelor
plasmatice; o acumulare de proteine n esuturi ar produce
edeme;

transport lipidele (acizi grai cu lan lung i colesterolul)

absorbite din intestinul subire, precum i anumite enzime
i hormoni descrcai din celulele secretoare direct n
lichidul interstiial;

asigur imunitatea organismului participnd la aprarea

antiinfecioas, prin efectul de barier al ganglionilor
limfatici i prin elementele celulare, i anticorpii produi de
acetia.

Limfopoeza
Formarea limfei limfopoeza se
datorete trecerii apei i a unui ir de
substane
dizolvate
n
plasma
sngelui din capilarele sangvine n
esuturi, iar apoi din esuturi n
capilarele limfatice. Dup K. Ludwig
procesul
de
limfopoez
este
determinat de filtrarea lichidului prin
pereii capilarelor.

Conform concepiei moderne peretele capilarelor

sangvine
reprezint
membrana
semipermiabil,
prevzut cu pori ultramicroscopici prin care se produce
filtrarea. Nu n toate organele mrimea porilor i
permiabilitatea
capilarelor
este
aceeai.
Pereii
capilarelor ficatului snt mai permiabili dect pereii
capilarilor muchilor scheletici, datorit crui fapt peste
50% din limf, ce se scurge prin canalul toracic, se
formeaz n ficat.
Permiabilitatea capilarelor se modific n diferite condiii
fiziologice. De exemplu sub influena ptrunderii n
snge a aa numitor toxine capilare-histamina .a.
Dup unele date filtrarea lichidului n capilarul sangvin
are loc numai n captul arterial al acestuia, fiindc
presiunea sngelui aici este mai mare dect presiunea
proteinelor plasmei. Dimpotriv n captul venos al
capilarului lichidul trece din esut n capilare fiindc de
la captul arterial pn la captul venos al capilarului
presiunea sngelui scade aproximativ cu 15 18 mm
Hg, iar presiunea oncotic crete, deoarece sngele
devine mai concentrat.

Limfopoeza
Capt arteriolar
Vas

Capt venos

Ph >

Ph <

Interstiiu
10%

Filtrare
esut

Vas limfatic

Reabsorie
90 %

n circulaia limfei intervine:

presiunea
negativ
din
cavitatea
toracic,
mrirea
volumului cutiei toracice n
inspiraie.
Mrirea volumului cavitii toracice
provoac dilatarea canalului limfatic
toracic, ceea ce duce la aspiraia limfei
prin vasele limfatice.
Circulai limfei ca i a sngelui venos
este favorizat de flexia i extensia
picioarelor i a mnilor n timpul lucrului
i mersului. n contraciile musculare
snt comprimate vasele limfatice ceea ce
provoac circulaia limfei ntr-o singur
direcie (fig. 31).

Figura 31. Mecanismul circulaiei

limfei prin vasele limfatice.

A limfangiom n faza de contractare; B limfangiom n faza

de umplere; C limfangiom n stare d relaxare.
a maneta muscular a linfangiomului; b valv.
1 potenialul de aciune a miocitului limfangiomului; 2
contractarea peretelui limfangiomului; 3 presiunea n
lumenul limfangiomului. Sgeata indic direcia circulaiei
limfei.

Cantitatea de limf care se

ntoarce n decurs de 24 ore prin
canalul toracic n snge la om 1200 1600ml.
Viteza
curentului limfatic este
foarte mic.
De
exemplu, n vasul limfatic
cervical 240 370 mm/min (n
vene - aceeai distan n 1 2
sec.).

mecanici

modul de
via

biologici

fizici
Factorii cu
potenial
vtmtor
Sistemul
cardiovascular

chimici

Avei grij
de inim
este doar
una
V mulumesc pentru atenie!