Sunteți pe pagina 1din 58

ema

: Fizi
o
logia
resp
irai
ei

Cojocari Lidia,
dr., conf. univ

Sistemul respirator

Cile respiratorii

Organele respiratorii

Cavitatea nazal
Plmni
Cavitatea bucal
Faringe
laringe
Trahee

Bronhii

1.nsemntatea respiraiei pentru


organism. Respiraia pulmonar (extern).

Respiraia funcia pin care se


asigur continuu i adecvat aportul
de O2, din aerul atmosferic pn la
nivelul celulelor care l utilizeaz
i circulaia n sens invers a CO2,
produs al metabolismului celular.

Respiraia omului i animalelor superioare


cuprinde urmtoarele procese:
Respiraia
extern
(ventilaia
pulmonar) - schimbul de aer dintre
mediul extern i alveolele plmnilor.

orificii
nazale
plmni
Plmni

Difuziunea
gazelor n plmni
schimbul de gaze ntre aerul alveolar i
sngele care circul prin capilarele
pulmonare.
Transportul gazelor de ctre snge.
Difuziunea
gazelor n esuturi
schimbul de gaze dintre snge i esuturi
n capilarele tisulare.
Respiraia
celular consumarea

snge

Modificri n compoziia aerului inspirat i expirat


Inspirat %

Expirat %

O2

20,95

O2

16,40

CO2

0,04

CO2

4,00

N2

79,01

N2

79,60

H2O(g)

variabil

H2O(g)

saturat

tC

atmosferic

tC

corporal

Alveolar %
O2

13,80

CO2

5,50

N2

80,70

H2O(g)

saturat

tC

corporal

Respiraia ca proces mecanic include inspiraia i expiraia


Biomecanismul inspiraiei

Inspiraia creterea n volum a cutiei toracice i a


plmnilor cauzat de:
Contracia muchilor intercostali externi care sunt
nserai oblic (sus-jos; posterior-anterior) i ridic coastele
mresc volumul cutiei toracice antero-posterior.
Contracia diafragmului aplatizarea diafragmului cu
mrirea volumului cutiei toracice n direcie vertical
La inspiraia forat particip muchii inspiratori
suplimentari intercostali interni, pectorali, scaleni,
sternocleidomastoidieni
INSPIRATIA = proces activ

cresc cele 3 diametre ale cutiei toracice

Biomecanismul expiraiei

Expiraia micorarea n volum a cutiei


toracice i a plmnilor cauzat de:
Fora de elasticitate a cartilajelor costale i a
plmnilor
Coborrea coastelor n direcia forei de greutate
Relaxarea diafragmului revine la forma de
cupol
Expiraia forat este activ din cauza
includerii contraciei muchilor: intercostali
interni (inserai opus celor externi) i abdominali
EXPIRATIA = proces pasiv (obisnuit)
proces activ in timpul efortului

Mecanismul:
inspiraiei

expiraiei

Pentru micrile respiratorii este caracteristic


ciclicitatea. Durata ciclului este de 3 sec (1 sec
inspiraia i 2 sec expiraia). Frecvena medie
a
micrilor
rtespiratorii
este
de
14-18
respiraii/minut.

Frecvena respiratorie depinde de:


vrst (la nou nscut 60 respir/min; la 1 4446 respiraii/min);
sex (brbai -14-16 respir/min; femei 16-18
respir/min);
temperatura mediului (t+ mari accelerat; t- diminuat);
efort fizic (n efort fizic intens FR crete peste
60 respir/min).

2. Presiunea negativ din


cavitatea pleural.
Presiunea n cavitatea
pleural
ntotdeauna
este mai mic ca cea
atmosferic (negativ).
n condiii obinuite de
activitate
presiunea
intrapleural la om este
mai mic cu 5-6mmHg
dect cea atmosferic.
n timpul unei inspiraii
obinuite presiunea din
cavitatea pleural e cu
9 mmHg mai joas
dect cea atmosferic,
iar
n
timpul
unei
expiraii obinuite cu 6
mmHg. O asemenea
presiune
e
numit
deseori
presiune
negativ, considernd
n mod convenional c
presiunea
atmosferic
este egal cu zero.

CAVITATEA PLEURAL

CP spaiu ntre foia parietal i


visceral a pleurei
P n cavitatea pleural < ca cea
atmosferic P pleural negativ
P n alveole P alveolar
Diferena ntre P pleural i P
alveolar = P transpulmonar
Creterea volumului pulmonar n
dependen
de
creterea
P
transpulmonare

Compliana
pulmonar

Rolul presiunii n cavitatea


pleural
P pleural este condiionat de
traciunea elastic a plmnilor- fora
cu care se comprim esutul elastic
pulmonar, ce rezult din:
1. Forele
elastice
ale
esutului
pulmonar determinate de fibre
extinse de elastin i colagen din
parenhimul pulmonar
2. Tonusul muchilor bronhiali
3. Tensiunea superficial a stratului de
lichid din suprafaa intern a
alveolelor, reprezint 2/3 din TE i
este reglat de surfactant
. Rolul P intrapleurale n modificarea
V-lor pulmonare n respiraie poate fi
demonstrat prin Modelul Donders

Sistemul Donders
Plmnii, situai n cutia toracic, sunt desprii de pereii
acesteia prin cavitatea pleural, adic prin spaiul n form de
fant dintre pleura parietal, ce cptuete suprafaa intern a
cutiei toracice, i pleura visceral, ce acoper suprafaa
extern a plmnilor.

n inspiraie

n expiraie

volumul cutiei toracice

mrete

micoreaz

presiunea n cavitatea
pleural

scade

mrete

volumul plmnilor

crete

micoreaz

pesiunea din CP i Pl

micoreaz

mrete

=> aerul intr n => aerul iese


plmni prin
din plmni
cile respiratorii prin cile
respiratorii

Modificarea volumului plmnilor se produce n mod


pasiv, n urma modificrii volumului cutiei toracice i
oscilaiilor presiunii n cavitatea pleural i n interiorul
plmnilor. Mecanismul modificrii volumului plmnilor
n timpul respiraiei poate fi demonstrat cu ajutorul
modelului Donders. Modelul Donders ne arat, c
extensiunea
plmnilor
n
timpul
inspiraiei
i
comprimarea lor n timpul expiraiei sunt cauzate de

Surfactantul

1.
2.
3.
4.
.
.

- este o substan lipoproteic tensioactiv, secretat de


pneumocitele de tip II (din luna 5 intrauterin)
Funciile:
tensiunea superficial a stratului de lichid intraalveolar
Asigur stabilitatea formei alveolare nu permite
colabarea lor
mpiedic filtrarea lichidelor spre alveole
Favorizeaz emulsionarea particulelor inhalate uurnd
procesul de fagocitare a macrofagelor
Sinteza a surfactantului atelectazie colaps alveolar
(nou-nscut - insuficien respiratorie)
Dereglarea integritii CP pneumotoraxul (Ppl =PAt)
nchis
deschis
valvular uni/bilateral

La

nou nscut n lipsa surfactantului plmnii


nu se reexpansioneaz (extindere). La nou
nscut presiunea intrapleural n timpul
expiraiei
este
egal
cu
presiunea
atmosferic i devine negativ numai n
timpul inspiraiei.
Apariia presiunii negative n cavitatea
pleural se explic prin faptul c la nounscui cutia toracic crete mai repede
dect plmnii, din care cauz esutul
pulmonar e supus extensiunii permanente,
chiar i n expiraie. La formarea presiunii
negative n cavitatea pleural contribuie i
faptul c foiele pleurale posed o
capacitate de absorbie, de aceea gazul,
introdus n cavitatea pleural, peste un timp
oarecare este absorbit i n cavitatea dat

Deermetizarea cavitii pleurale pneumotorax.

3.Difuziunea gazelor n plmni.


Difuziunea
gazelor
respiratorii (O2, CO2)
la nivelul pulmonar se
efectueaz pe baza
unor
legi
fizice,
mecanisme fiziologice
i
a
proprietilor
membranelor alveolocapilare i celulare.

Ultrastructura
membranei respiratorii
(seciune transversal)

Schimbul gazos pulmonar se


realizeaz datorit diferenei
presiunilor pariale ale O2 i
CO2 n cele dou medii
separate
de
membrana
alveolo-capilar:
aerul
alveolar
i
sngele
din
capilarele pulmonare.

Gradientul de presiune redus ntre cele dou


medii 7mmHg este suficient, datorit faptului c
coeficientul de solubilitate al CO 2 este de 20 ori mai
mare comparativ cu cel al O2, i viteza de difuziune
de 25 ori superioar acestuia.
Oxigenarea sngelui din capilarele pulmonare se
numete hematoz pulmonar.
Cu toate c sngele strbate foarte repede capilarele
pulmonare, schimbul gazos este posibil, datorit
suprafeei mari de contact, stratului de snge foarte
subire i grosimii minimale a membranei alveolocapilare.

Transportul gazelor de ctre snge. Formele sub


care snt transportate gazele spre esuturi i de la
esuturi spre plmni.

Transportul O2 :
1% - dizolvat n plasm
99% - combinaii labile HbO2 (Hb + O2 HbO2)

Transportul CO2:
8 % - dizolvat n plasm
restul
combinaii
chimice
labile

carbohemoglobin (HbCO2), bicarbonai.


CO2 se formeaz n urma oxidrii celulare prin difuziune
nimerete n lichidul interstiial. n snge se dizolv n
lichidele plasmatice i uor ptrunde n eritrocite,
datorit difuziunii ridicate.

Att n plasm ct i n eritrocite, sub influena


anhidrazei carbonice, CO2 se hidrateaz, n acid
carbonic, care disociaz rapid:
CO2 + H2O H2CO3
H2CO3 H+ + HCO3 Anionul bicarbonic se combin cu cationul de K+ n
eritrocite i cationul de Na+ n plasm.
KHbO2 + H2CO3 = HHb + O2 + KHCO3

Sub form de bicarbonai se

transport n snge

5. Difuziunea gazelor prin


esuturi
Metabolismul gazos
la nivelul tisular la
fel ca i nivelul
pulmonar, se
realizeaz datorit
difuziunii, cauzate
de diferena dintre
presiunea gazelor
din snge i esuturi .
La nivelul capilarelor
tisulare, sngele
arterial cedeaz O2
necesar activitii
celulare i se ncarc
cu CO2 rezultat din
metabolismul
celular.

Disocierea HbO2 depinde


de mai muli factori:

presiunea parial a O2 i CO2


temperatur
pH etc.

n lichidul interstiial presiunea parial a O 2


este de aproximativ 40 mmHg, iar n sngele capilar
de
97 mmHg, acest gradient de presiune
favorizeaz disocierea HbO2.
Capacitatea CO2 de a intensifica disocierea
oxihemoglobinei n esuturile cu activitate intens
se datorete generrii i acumulrii locale de acid
carbonic, care scade pH-ul tisular, i, consecutiv,
afinitatea Hb pentru O2.
Creterea temperaturii scade capacitatea Hb de
a fixa O , favoriznd disocierea HbO .

6. Tipurile de respiraie. Capacitatea


vital a plmnilor (CVP)
Tipuri de respiraie:
respiraie de tip costal sau toracic se realizeaz mai ales pe contul
muchilor intercostali;
respiraie de tip diafragmal sau
abdominal se realiazeaz pe contul
muchiului diafragmal;
mixt.

Capacitatea vital a plmnilor (CVP) la


brbat constituie 3,5-4,8 l, iar la femei
3,0-3,5 l.
Capacitate

Volum
respirator
500ml

inspiraie
normal

total

Volum
compliment
ar

inspiraie
forat

1000-1500ml

5000ml

Volum de
rezerv

vital
pulmonar
Capacitate

pulmonar

3500ml

expiraie
forat

1000-1500ml

Volum rezidual 10001500ml

aer care
rmne n

Toate
volummele
i
capacitile pulmonare snt cu
20-25% mai mici la femei dect
la brbai, i mai mari la atlei,
i mai mici la persoanele
astenice.

7. Reglarea nervoas i umoral a


respiraiei. Reflexele respiratorii de
protecie.

Respiraia este un act fiziologic


reglat
i
adaptat
la
nevoile
organismului.
Mecanismele
care
asigur
adaptarea
respiraiei
la
nevoile
metabolice ale organismului snt
nervoase i umorale.

Reglarea respiraiei

nervoas

umoral

Organizarea anatomic a centrului


respirator

Centrul respirator - totalitatea


celulelor nervose, localizate n
diferite segmente ale sistemului
nervos central, care asigur
activitatea ritmic i coordonat
a muchilor respiratori i
adaptarea
respiraiei
la
condiiile variabile ale mediului
extern i intern al organismului.

Structura centrului respirator

Bulbul Rahidian C.inspirator(3);


C.expirator (4)

Puntea VaroliC. Pneumotaxic(1);


C. Apneustic (2)

C3 C5 mduva spinrii
n. Diafragamal(5) diafragma

Th1 Th6 mduva spinrii


n.intercostali (5)m. intercostali

Hipotalamusul

reglarea
respiraiei la emoii, modificarea
to corpului
Cortexul reglarea reflexcondiionat a respiraiei

CONTROLUL
NERVOS
Rolul diferitor
structuri ale SNC n
reglarea respiraiei poate fi
studiat prin secionare:
1 nivelul medular Th / C
respiraie diafragmal (1)
2 nivel MS / BR stop
respirator (2)
3 nivel BR / punte ( CP)
respiraie neregulat (3;4)
4 nivel suprapontin
respiraie normal,
involuntar (5)

Reglarea reflex a
respiraiei

Inspiraie destinderea
pereilor
bronhiilor
i
bronhiolelor excitarea
mecanoreceptorilor

creterea impulsaiei aferente


(ramura aferent senzitiv
vagal) grupul respirator
dorsal

inhibiia
inspiraiei
R de inflaie Hering Breuer
Reflex asemntor efectului
semnalelor
din
centrul
pneumotaxic inhibiia
inspiraiei

Reglarea umoral
Experiena lui
L. Fredericq
circulaia
sangvin
ncruciat
Apnee - oprirea

respiraia.
Hipercapnie
acumularea
CO2
n
sngele.
Hipoxemie
reducerea coninutului
de oxigen.
Hiperventilaie -

Creterea concentraiei de CO2 n snge


determin
creterea
frecvenei
i
profunzimea.
Micorarea concentraiei de O2 determin
stimularea centrului respirator.
n
reglarea
respiraiei
particip
chemoreceptorii (n partea anterioar a
bulbului rahidian) i chemoreceptorii
periferici (n sinusul carotidian i arcul
aortei).

Reflexele respiratorii de
protecie
Strnutul, tusa, uneori spasmul glotei reprezint reflexele respiratorii
de protecie.

Strnutul i tusa apar n excitarea cilor respiratorii cu mucusul


i praful, acumulai n ele, precum i cu excitanii chimici i
corpurile strine, ce au nimerit n aceste ci.
Strnutul e provocat prin excitarea mucoasei nazale i prin
excitarea terminaiilor senzitive ale nervului trigemen situate n
ea.
Tusa apare la excitarea laringelui, traheii i bronhiilor. n
deosebi e sensibil regiunea bifurcaiei traheii.
Tusa i strnutul ncep prin apariia unei inspiraii profunde. Apoi urmeaz
spasmul coardelor vocale, nchiderea glotei i contracia simultan i brusc
a muchilor, care asigur expiraia forat. Ca urmare presiunea aerului n
alveole, bronhii i trahee crete imediat, deschiderea urmtoare a glotei
duce la expulzarea brusc a aerului din plmni n cile respiratorii
superioare i afar prin cavitatea nazal la strnut sau prin cavitatea bucal
la tuse. Praful, mucusul, corpurile strine, antrenate n curentul de aer, snt
expulzate din plmni i cile respiratorii.

Expunerea puternic a receptorilor laringelui,


care apare, de exemplu, la inspiraia brusc a
vaporilor de amoniac, clor, anhidrida sulfuric,
fumului de igar i altor substane iritante n
concentraii mari, provoac spasmul reflex al
glotei, iar uneori i al musculaturii bronhiilor,
nsoit de reinerea reflex de scurt durat a
respiraiei.
Sughiul - contracie brusc a diafragmei.
Prin inspiraia abrupt de aer, glota se
nchide, iar aerul nu mai poate ajunge n
plmni.

Particulritile respiraiei n
Respiraia n
activitatea
muscular intens. Respiraia

diferite
n

condiii.

hiperbarie

hipobarie. Hipoxia. Respiraia ntrerupt.

Particulritile respiraiei n
diferite condiii.
Respiraia n activitatea
muscular intens.
n timpul somnului prin plmmni trec 5 l de aer
pe minut, n poziia aezat 6 l, iar n timpul
alunecrii pe patine pn la 20 l i mai mult.

Frecvena micrilor respiratorii, n stare de repaus, este de 16


respiraii/minut la brbat i 18 respiraii/minut la femeie. La oamenii
antrenai micrile respiratorii snt mai rare 7-8 pe minut.
n travaliul muscular frecvena respiraiei sporete de 2-3 ori.
Frecvena respiraiei depinde i de temperatura mediului ambiant, i
de randamentul muncii intelectuale.

Intensitatea respiraiei depinde de procesele oxidative: amplituda i


frecvena micrilor respiratorii se reduc n stare de repaus i se
mresc n timpul activitii musculare, cu att mai mult, cu ct acesta e
mai intens. n caz de activitate muscular intens volumul ventilaiei
pulmonare la oamenii antrenai crete pn la 50 i pn la 100 l pe
minut.

n repaus un om consum pe minut 250-300ml de oxigen, iar n


timpul lucrului el poate consuma 4500-5000ml. Transportul cantitii
mari de oxigen este posibil datorit faptului c n timpul lucrului
volumul sistolic se poate mri de 3 ori (de la 70 pn la 200ml), iar
frecvena contraciilor cardiace de 2-3ori (de la 70 pn la 150-200 de
contracii pe minut).

Respiraia periodic
n cazul aprovizionrii insuficiente a centrului respirator cu
oxigen apare uneori respiraie periodic sau respiraia
Cheyne-Stokes micrile respiratrii alterneaz cu pauze
de 5-20 secunde i mai mult. Dup pauz apar mai nti
micri respiratorii slabe, care apoi devin mai profunde.
Ajungnd la maximum, ele slbesc treptat, dar repede i
nceteaz cu totul; dup o nou pauz ciclul se repet. Un
asemenea ciclu dureaz circa 30-60 secunde.

Dispnee setea de aer, este o senzaie


de nelinite asociat cu incapacitatea
unei persoane de ventila suficient aer
pentru
a
satisface
necesitile
organismului.
Dispnee emoional (neurogenic)
exemplu

dac
o
persoan
i
concentreaz atenia asupra respiraiei,
se poate observa c ea ncepe s devin
mai profund. Aceast senzaie este i
mai puternic la persoane care triesc cu
teama permanent c nu au aer destul,
mai ales cnd ptrund ntr-o camer mic

Hipobaria
Dereglri patologice ale respiraiei au loc atunci, cnd
omul se afl n condiii hipobarice. La nlimea de
4000-6000 metri pot apare simptomele bolii de
altitudine, care se caracterizeaz printr-un ir de
semne ale insuficienei de oxigen hipoxie.
n hipoxie se constat: dereglri ale respiraiei i
circulaiei sangvine i alte stri ale SNC, care este
extrem de sensibil la insuficiena de oxigen.

La nlimi mari organismul sufer nu numai de


insuficiena oxigenului, ci i de insuficiena bioxidului
de carbon n snge i esuturi hipocapnie.

Respiraia n hiperbarie (la


adncimi) i hipobarie ( la
nlimi).

Aflarea ndelungat la nlimi mari


(traiul n regiunile alpine) provoac
aclimatizarea la presiunea parial
sczut
a
oxigenului.
Ea
este
condiionat de o serie de factori:
mrirea numrului de eritrocite din snge
i ca urmare mrirea capacitii oxigenice
a sngelui;
intensificarea ventilaiei pulmonare;
reducerea
sensibilitii
esuturilor
organismului, n special a SNC, la
insuficiena de oxigen.

La altitudinea de 5000 m presiunea


aerului este egal cu 80 mm Hg. n
aceste condiii presiunea parial a
oxigenului din aerul alveolar este
mai mic dect cea normal i nu
asigur ptrunderea unei cantiti
suficiente de oxigen n snge. De
aceea
n
timpul
zborului
n
stratosfer sunt necesare cabine
ermetice, n care presiunea se
menine la nivel constant.

Forme de hipoxie
Hipoxia - aprovizionarea insuficient a esuturilor cu oxigen.
Se deosebesc 4 forme de hipoxie:
Hipoxia hipoxemic este condiionat de ptrunderea unei
cantiti insuficiente de oxigen din aerul alveolar n snge. Ea
apare: cnd presiunea parial a oxigenului din aerul inspirat
este sczut la altitudini nalte, n cazul respiraiei cu
amestecuri artificiale de gaze sau n timpul aflrii ntr-un spaiu
nchis; n caz de ventilaie pulmonar insuficient n urma
obturrii cilor respiratorii, asteniei muchilor respiratori, n
pneumotorax etc.; cnd sngele este suficient saturat cu oxigen
din cauza nrutirii difuziunii gazelor prin membrana
alveolar, spasmul bronhiolelor, umplerii alveolelor cu lichid n
timpul edemului pulmonar i pneumoniei, cnd omul se neac;
n unele leziuni ale valvulelor cardiace sau al vaselor sangvine
mari.

Hipoxia anemic este determinat de scderea

capacitii sngelui de a fixa oxigenul, ce apare n


urma scderii coninutului de Hb n snge n anemii,
intoxicaii cu nitrai, ferocianuri etc.
Hipoxia circulatorie
apare n urma
ncetinirii
circulaiei sangvine n capilare, n insuficiena
circulaiei generale n boli cardiovasculare.
Hipoxia histotoxic apare n urma asigurrii
insuficiente a esuturilor cu oxigen n cazul inactivrii
enzimelor oxidative ale esuturilor n intoxicaiile
acestora cu cianuri.
Din formele descrise numai hipoxemia se
ntlnete n caz de hipobarie, se poate constata la
oamenii sntoi; celelalte forme de hipoxie
fenomene patologice.

Respiraia n hiperbarie - Boala de cheson.


Cnd omul lucreaz scafandru, se afl
n condiii de presiune barometric
nalt. n timpul aflrii la adncimi
mari, unde presiunea aerului poate
ajunge la 10 atmosfere, n snge, n
lichidul tisular i n esuturi se dizolv
o cantitate mare de azot.
n
cazul
decompresiei
treptate
(scafandrul este ridicat ncet din
adncul mrii), azotul este eliminat
mpreun cu aerul expirat pe msura
scderii presiunii.
Starea aprut n cazul decompresiei
rapide se numete boal de cheson i
este nsoit de dureri n articulaii,
ameeal, vrsturi, dispnee, pierderea
cunotinei. Pentru tratarea ei omul
trebuie expus din nou hiperbariei, pentru
a dizolva iari bulele de azot

Observaii
Comprimai cu degetele cavitatea
nazal i pronunai cteva sunete.
Suntetel
vor
fi
atenuate
(surde),
deoarece aerul nu trece
prin cilenazale i nu se
accentueaz
de
sinusurile nazale.

Sinusurile nazale joac rol de


rezonatori n procesul fonaiei

Igiena coardelor vocale


Strigtul
afecteaz
coardele
vocale
i
poate
duce
la
inflamarea
lor,
rgueal i pierderea
vocii.
Bolile
frecvente
a
cilor
respiratorii,
fumatul i alcoolul au
influen
negativ
asupra
coardelor
vocale.

Igiena sistemului respirator

Se recomand de a respira prin cavitatea


nazal, deoarece la respiraia prin
cavitatea bucal aerul rece ptrunde n
plmni => i este cauza bolilor respiratorii.
Omul bolnav care nu respect regulile
igienei surs a infeciei.

Experiment: starea cavitii nazale


nchidei una din cile nazale, iar spre
cealat apropiai o bucic d vat.
Curentul de aer o va arunca n expiraiei i
o va apropia de fosa nazal la inspiraie.
Concluzie: la o respiraie normal aerul
trece prin orificiile nazale n cavitatea
nazal.

Experiment
1. De ce n timpul deglutiiei se ntrerup
micrile respiratorii?
2. Ce modificri au loc n faringe, laringe n
timpul respiraiei?

palatul moale
epiglota
laringe
esofag
harana
traheee

aer

Reieind din acestea n timpul alimentaiei hrana trebuie bine mrunit, deoare
bucile prea mari => omul se nneac i blocarea traheei.

Dac omul s-a nnecat acord-i corect


ajutor

Respiraia artificial

V mulumesc pentru atenie!