Sunteți pe pagina 1din 62

Tema: Fiziologia

digestiei
Cine mnnc mult
mbtrnete.
(...)

Lidia Cojocari,
dr., conf. univ.

Recapitular
e

1. nsemntatea digestiei. Metodele de


cercetare a funciilor digestive. Formele de
digestie.
Digestia - reprezint un proces
fiziologic complex, n cadrul cruia
alimentele nimerind n tubul digestiv
sunt supuse unor schimbri fizice i
chimice, iar substanele nutritive din ele
snt absorbite n snge, limf.
Scimbri fizice

Schimbri
chimice

prelucrarea
mecanic,
frmiarea,
amestecarea
i
dizolvarea lor

o serie de etape consecutive de


disociere
hidrolitic
a
proteinelor,
lipidelor
i
glucidelor
sub
influena
enzimelor hidrolitice

Digestia mecanic cuprinde trei


categorii de fenomene:
progresia
(transportul)
alimentelor dea
lungul
tubului
digestiv
i
eliminarea
resturilor
nedigerate

amestecarea
coninutului
tubului
digestiv
cu
sucurile
digestive,
proces
care
favorizeaz
transformrile
chimice
i
absorbia

transformarea
alimentelor
ingerate
din
fragmente
relativ mari i
solide
n
particule mici
i moi, uurnd
digestia
chimic

Fenomenele mecanice ale


digestiei
Organ
Cavitate bucal
(dini, limba)

Fenomene mecanice
Masticaie

Deglutiie tip bucal

Aciuni
reducerea dimensiunii
particulelor alimentare
amestecul cu saliva
formarea bolului alimentar
mpingerea bolului alimentar
n faringe, timp volunta

Faringe

Deglutiie tip faringian

mpingerea bolului alimentar


n esofag, timp voluntar

Esofag

Deglutiie tip esofagian


prin micri peristaltice

deplasarea bolului alimentar,


prin unde involuntare de
contracie muscular, spre
cardia

Organ

Fenomene mecanice

Aciuni

Stomac

Depozitare temporar a
alimentelor
Micri tonice de umplere
Micri peristaltice:
de foame
de amestec
de evacuare

umplerea stomacului
realizarea senzaiei de foame
amestecul alimentelor cu sucul
gastric i formarea chimului
gastric
evacuarea lent i fracionat a
chimului gastric

Intestin subire

Micri de segmentare
Micri peristaltice lente i
rapide
Micri pendulare

amestecul chimic cu sucurile


intestinale, uurarea
contactului cu mucoasa
intestinal i transportul
coninutului intestinal spre
colon

Intestin gros
colon
rect

Micri segmentare
Micri peristaltice
normale
n mas
Defecaie

favorizeaz absorbia apei,


mpingerea coninutului colic spre
rect i formarea materiilor fecale
eliminarea materiilor fecale

Digestia chimic cuprinde transformrile chimice pe care le


sufer substanele alimentare n timpul tranzitului lor prin tubul
digestiv. Aceste transformri de tip hidrolitic se datoresc
aciunii substanelor prezente n sucurile digestive.
Sucurile
digestive

Proteaze

Carbohidraz
e

Lipaze

Ali fermeni i
componeni

-amilaza

Saliva
Sucul gastric

Pepsinogeni

HCl
pepsine
Sucul
pancreatic

Sucul
intestinal

Tripsinogen
enterochinaza
Tripsin
activeaz:
- chimotripsinogenul
- proelastaza
procarboxipeptidaze
le A i B
Amino- i
dipeptidaze

-amilaza

Oligo- i
dizaharide

Lipaza
gastric la
nou-nscui

HCl

Lipaza

Ribo- i
dezoxiribonucleazele

Fosfolipaza
Holesterinesteraza

Bicarbonai

Monogliceridlipaza

Enterochinaza,
Fosfataza (acid
i bazic),
nucleaze

Hormonii gastrointestinali
(enterine)

Hormonii
Gastrina
Secretina

Clecistochinin
sau
pancreozemin
Peptid vasoactiv
(VIP)
Peptid
gastroinhibitor
Motilin

Efectul

stimuleaz formarea HCl i pepsinelor,


motorica tractului gastrointestinal
stimuleaz formarea apei i a bicarbonailor
sucului pancreatic, biligeneza (formarea
bilei);
inhib secreia gastric
stimuleaz formarea fermenilor sucului
pancreatic i eliminarea bilei
relaxarea musculaturii netede a tractului
gastrointestinal intensificarea (mrirea)
circulaiei
inhibiia formrii enterinelor, secreiei i
motoricii gastrice
stimuleaz motorica gastric i a intestinului
subire

Formele digestiei

I Dup geneza enzimelor

Autolitic

Simbiotic

(sub aciunea
enzimelor ce se conin
n alimentele ngerate)

(sub aciunea
enzimelor
tractului
gastrointestinal)

Proprie

II Duplocalizarea hidrolizei

(sub aciunea
enzimelor tractului
gastrointestinal)

Parietal

Cavitar
n cavitile tractului
digestiv alimentele
sunt
dezintegrate
sub
influena fermenilor
digestivi

intracelular

n
vacuolele
digestive
sub
aciunea
enzimelor lizozomale
ale enterocitelor

membranar

sub
aciunea
enzimelor absorbite
pe
suprafaa
membranelor
enterocitelor

Funciile tractului
digestiv
DIGESTIVE
Hidroliza

substanelor

nutritive
Transportul substanelor
nutritive
Secretorie secreia
sucurilor digestive
Motorie
(motric)

prelucrarea
i
propulsarea hranei
Absorbia

trecerea
substanelor hidrolizate
n
patul
sangvin
i
limfatic

NEDIGESTIVE
Endocrin

secreia
hormonilor tisulari ai TGI
Excretorie

elimenarea
produilor metabolici
Dezintoxicare inactivarea
toxinelor
Eritropoietic absorbia Vit
B12, acidului folic.
Imun rezistena imun
nespecific.

Metodele de studiu a digestiei


Metoda fistulei

Un cine cu fistula glandei


parotide.
Pe falc n regiunea orificiului
ductuluisalivar scos la suprafa,
este fixat o plnie cu o eprubet

Stomacul mic izolat

dup metoda KlemensieviciHeidenhain. I.P.Pavlov a propus metoda sa de operaie a


stomacului izolat, n cadrul creia inervaia este pstrat i
deaceia se poate urmri funcia secretorie a stomacului mic n
condiii mai apropiate de cele fiziologice. Secreia sucului din
stomacul mic izolat dup Pavlov este absolut identic cu
secreia stomacului mare. Deoarece hrana nu ptrunde n
stomacul izolat, sucul secretat de glandele lui este pur i de
aceea se poate studia cantitatea i compoziia lui calitativ.

Un cine cu stomac mic izolat


(dup I. P. Pavlov)

Astzi se cunosc o serie de metode de investigare a


organelor digestive:

electrogastrografie

se aplic electrozi pe suprafaa pielii


abdomenului i unindu-i cu un amplificator de tensiune
continu sau de curent continuu i cu un aparat de msurri
electrice, se nregistreaz biocurenii, care apar n timpul
contraciei muchilor netezi ai stomacului;

radiotelemetrie

omul nghite un radiotransmitor


(radiopilul) cu un diametru 8mm i o lungime de 15-20mm.
Emitorul reacioneaz la concentraia ionilor de hidrogen
din coninutul cavitii stomacului sau intestinului, la
presiunea din interiorul lor i la temperatur. Modificrile
stabilite snt nregistrate de aparatul de radiorecepie etc.

Radiopilule pentru
nregistrarea:
temperaturii (1), presiunii
(2),
i pH-lui (3).
La dreapta pentru
comparaie o moned de
1 copeic.

2.Digestia n cavitatea bucal. Rolul


glandelor salivare. Deglutiia .
Digestia bucal este etapa buco-faringoesofagian a digestiei i include:

Masticaia
Salivaia
Formarea bolului alimentar
Deglutiia

Secreia salivar
Saliva este secretat de 3 perechi de glande
salivare i multiple glande exocrine mici localizate
n mucoasa bucal

Glandele parotide de tip seros (conin mult


ptialin)
Glandele submandibulare de tip mixt
Glandele sublinguale de tip mucos ( conin mucin
cu rol de lubrifiere)

Constantele i compoziia salivei


Caracteristici
Lichid
incolor,
opalescent
Cantitatea 800-1500
ml
pH - 6,0-7,4
Densitatea
1,0031,008
Temperatura
de
ngheare - 0,20C
-0,40C

Compoziia
Ap 99,4%
Reziduu uscat
0,6% din care:
-sub.anorganice(0,2%):
compui
+
+
ai K ;Na ;Cl ;
bicarbonai;
fosfai
- sub. organice:
(0,4%)
1. Proteice:
mucin,
epiteliu,
proteine,
enzime.

2. Neproteice:

aminoacizi
ureia, ac. uric
creatinina
amoniac (NH3)

Enzimele salivare
-

Alfa-amilaza
(ptialina)
hidrolizeaz
amidonul n
dextrine
Lipaza salivar activ numai la
noi-nscui,
hidrolizeaz
grsimile laptelui
Lizozima rol
batericid, distruge
capsula glicozidic
a microbilor
Kalikreina
enzim proteolitic

Reglarea secreiei salivare


Secreia salivar poate fi declanat pe cale reflex:
1. reflex-condiionat - de stimuli vizuali, olfactivi, aducere
aminte despre alimente
2. reflex-necondiionat - la stimularea mecanic a
receptorilor tactili sau chimic a receptorilor gustativi din
mucoasa bucal i lingual
Calea aferent senzitiv a acestui reflex este constituit
din:
. ramurile senzitive ale n. glosofarigian de la receptorii de
pe partea posterioar a limbii, ce transmit informaia spre
nucleul salivar inferior
. ramurile senzitive ale n. facial de la receptorii de pe
partea anterioar a limbii care se termin pe nucleul
salivar superior
Centrul salivar - este localizat la nivelul jonciunii bulbopontine, pote fi stimulat sau inhibat de impulsurile sosite
din tractul solitar i din ali centri ai SNC
Calea eferent a acestui reflex include inervaia

Reglarea secreiei
salivare

Efectele simpaticului i pasimpaticului


asupra secreiei salivare
Stimularea fibrelor postganglionare
parasimpatice (colinergice) provoac un rspuns
salivar rapid, cu o saliv abundent, fluid, cu o
cantitate mic de enzime.
pilocarpina (parasimpatotrop)- mrete secreia
salivar
atropina (parasimpatolitic) reduce secreia salivar
Stimularea fibrelor postganglionare simpatice
(adrenergice) determin apariia tardiv a unei
salive n cantitate mic, vscoas, bogat n enzime

Reglarea

umoral
este
de
o
importan mai mic.
Este
cunoscut
diminuarea
secreiei
salivare
sub
aciunea
hormonului antidiuretic hipofizar.

Motilitatea n cavitatea bucal

Masticaia prin intermediul dinilor,limbii i


muchilor masticatori (inervai de ramura motorie a
n.V cranian) asigur prelucrarea mecanic a hranei
Deglutiia propulsarea bolului
alimentar din
cavitatea bucal prn faringe i esofag n stomac
Etapele deglutiiei:
1. Etapa bucal (voluntar) coincide cu propulsarea
bolului alimentar spre rdcina limbii. Micrile
contractile ale limbii asigur mpingerea bolului spre
rdcina ei, care se ridic i -l mpinge n faringe.
2. Etapa faringian (involuntar) trecerea bolului
prin faringe; epiglota coboar n jos i nchide
laringele.
3. Etapa esofagian (involuntar) contracia
peristaltic esofagian propulseaz bolul spre stomac
n 5-10 sec.

Mecanismul deglutiiei
Calea reflexului deglutiiei:

excitaiile
de
la
fibrele
senzitive
ale
nervilor
trigemen, glosofaringian i
superior al laringelui bulbul
rahidian, (centrul deglutiiei)
fibre motore ale nervilor
trigemen (V), glosofaingian
(IX), hipoglos (XII) i vag (X)
contraciile coordonate ale
muchilor.
Centrul deglutiiei se afl
n corelaii complexe cu
ceilali centri ai bulbului
respiraiei
i
activitii
cardiace.
n medie hrana solid trece
prin esofag n decurs de
8-9 secunde. Hrana lichid
trece mai repede n 1-2
secunde i nu provoac
contraciile esofagului.

3.Digestiagastric. Compoziia sucului gastric.


Reglarea secreiei gastrice.

1.
2.
3.

Sucul gastric este secretat de glandele


exocrine stomacale constituite din 3 tipuri de
celule:
Celule
mucoase
(pe
toat
suprafaa
stomacului) secret mucin
Celule parietale (predominant n glandele
fundice) secret acid clorhidric HCl
Celule principale (n corpul stomacului)
secret pepsinogen i renina gastric
n regiunea antral a stomacului se afl
glandele endocrine constituite din celulele
G care secret hormonul gastrina, celulele
D care secret somatostatina i alte celule
endocrine ce secret serotonin, histamin

Compoziia i proprietile sucului


gastric
Caracteristici

Compoziia

Cantitatea
Ap 99%
-1500ml
Substane solide (1%): :
Densitatea 1,002sub. anorganice- 0,6%:
1,009
cationi: Na+, K+,
pH 0,9-1,5 (la
Mg2+
anioni: Cl-, HPO42-,
copii- 5,8-4,4)
SO42HCl
sub. organice 0,4%:
mucin, enzime
Factorul intrinsec
Kastl este secretat de
glandele
fundice,
reprezint
o
mucoprotein,
favorizeaz
absorbia
vitaminei B12 necesar
eritropoezei,
lipsa
acestui factor este cauza
apariiei
anemiei
pernicioase
(B12dificitar)

Enzimele gastrice
Pepsinogenul
forma
inactiv a pepsinei, se
activeaz la pH acid,
scindeaz proteinele pn
la polipeptide
Catepsina - particip la
digestie n mediu slab acid,
hidrolizeaz proteinele la
sugari
Labfermentul
(renina
gastric)

produce
coagularea laptelui prin
precipitarea
cazeinogenului solubil n prezena
Ca2+
Lipaza gastric-activ la
copii, acioneaz asupra
trigliceridelor
Gelatinaza scindeaz
gelatina
Lizozimul

scindeaz

Rolul acudului clorhidric


Asigur aciditatea total a sucului gastric
Asigur activarea enzimelor digestive

HCL

trecerea

pepsinogenului n pepsin.
Creaz mediul optim de activitate a pepsinei.
Asigurar
motilitatea
tractului
gastro-duodenal
evacuarea chimului n duoden.
Denatureaz proteinele,facilitnd astfel scindarea
absorbia lor ulterioar.
Aciune bactericid.

i
i

HCl
activeaz secretina stimulnd secreia
pancreatic

Mecanismul secreiei gastrice


Faza cefalic

Faza gastric

Fazaintestinal

Reglarea secreiei gastrice


Sucul gastric se secret aproape continuu, i pota fi stimulat
sau inhibat de influene nervoase sau umorale
Reglarea neuro-umoral a secreiei gastrice decurge n 3
faze:
1. Faza cefalic se realizeaz prin mecanisme:
Reflex condiionate declanat de stimuli vizuali, olfactivi, auditivi
aducere aminte despre alimente, cronologia orelor de mas
Reflex-necondiionate - declanat de stimularea mecanic a
receptorilor tactili sau chimic a receptorilor din cavitatea
bucal, de masticaie i deglutiie
2.

Faza gastric debuteaz odat cu ptrunderea alimentelor n


stomacc, dureaz 3-4 ore, se realizeaz prin:
Mecanism nervos pe cale vagal impulsurile de la receptorii
gastrici ajung la nucleul vagal bulbar, care eferent stimuleaz
secreia glandelor parietale

Mecanism umoral este asigurat de:


Acetilcolina- stimuleaz secreia pepsinei i factorului intrisec n
sucul gastric i secreia gastrinei
Gastrina- stimuleaz secreia ionilor de H+, pepsinei, factorului
intrisec i motilitatea gastric.
Histamina - stimuleaz secreia ionilor de H+ i volumul SG

3. Faza intestinal - stimularea sau inhibarea secreiei sucului


gastric are
loc prin:
Mecanism nervos stimulator, la ptrunderea chimului n
duoden,pe cale vagal este stimulat secreia gastric
Mecanism umoral stimulator/inhibitor:
1. gastrina intestinal stimuleaz secreia acid a stomacului
2. enterogastronul - inhib secreia gastric
3. bombezina - stimuleaz secreia acid a stomacului
4. motilina - stimuleaz secreia acid a stomacului
5. secretina - inhib secreia gastric
6. VIP (peptid vasoactiv) - inhib secreia gastric

Curbele de secreie a sucului


gastric din stomacul mic izolat al
unui cine n urma hrnirii lui cu
carne, pine i lapte (dup I.P.
Pavlov).

4.

Ficatul, pancreasul exocrin functiile.


Funciile principale ale ficatului

FUNCII

Funcia
exocrin:
secreia bilei

ROL

emulsioneaz grsimile
activeaz lipazele
favorizeaz absorbia acizilor
grai, vitaminelor liposolubile
(A, D, E, K) i a colesterolului
are aciune bactericid
favorizeaz peristaltizmul
intestinal
neutralizeaz sucul gastric
acid

FUNCII
Funciile
metabolice

ROL

Pigmenii biliari fr rol fiziologic, dau


culoare caracteristic materiilor fecale.
n metabolismul proteinelor:
- sinteza proteinelor plasmatice
- sinteza de
aminoacizi prin
transaminare
n metabolismul glucidelor:
- meninerea
constant a
glicemiei prin
glicogenogenez i glicogenoliz
- gluconeogenez
n metabolismul lipidelor:
- sinteza fosfolipidelor i a
colesterolului
- catabolismul acizilor grai
- cetogeneza

FUNCII
Alte funcii:
Funcia
depozitare

ROL
de

Funcia antitoxic

pentru lipide i unele vitamine A, D, B12


pentru fierul necesar sintezei Hb
rezervor de snge
depozitarea glicogenului

neutralizarea unor substane toxice de


la nivelul colonului

n perioada fetal

Funcia
hematopoetic
Reglarea echilibrului
acido-bazic
i
a
volumului de snge
circulant
Inactivarea
hormonilor
n
procesele
coagulare

de
i

mpiedic acumularea lor peste limitele


normei

Constantele i compoziia bilei


Constantele

Compoziia

Cantitatea
800-1000
ml
Bila hepatic:
galben-aurie,
pH 8,0 8,6
Bila vezicular:
verde-brun,
pH 7,0 7,6

1.
2.

Ap 96%
Srurile biliare precursorul acestora este
colesterolul (metabolit lipidic), care n celulele
hepatice este convertit n acizii colic,
dezoxicolic, lito- i chenodezoxicolic. Acetea
la rndul lor se combin cu glicina sau taurina
i formeaz srurile de Na+ i K+ a acizilor
glicocolic i taurocolic
3.
Pigmenii biliari: bilirubina i biliverdina
rezult din hemoliza eritrocitelor n esutul
reticuloendotelial (asigur culoarea bilei)
4.Colesterolul - este n form neesterificat,
provine din cel endo- i exogen, n cantiti
mari favorizeaz formarea calculelor biliare
5. Lecitina
6. Acizii grai
7. Mucina
8. Substane neorganice:cloruri de Na+, K+, Cl-,
bicarbonai i fosfai.

Reglarea sintezei, secreiei i evacurii


bilei
Faza cefalic:

la gustarea i mirosirea alimentelor, la prezena

lor n cavitatea bucal i faringe.


Predomin reglarea nervoas (n. vag) crete evacuarea bilei.

Faza gastric: la distensia stomacului


Reglarea nervoas (n.vag) crete evacuarea bilei.
Reglarea umoral (gastrina) crete evacuarea bilei.

Faza intestinal:

declanat de scderea pH-lui n duoden,


de produii digestiei lipidelor i absorbia acizilor biliari n ileon.

Predomin reglarea umoral


colecistokinina crete evacuarea bilei i secreia acizilor biliari.
secretina crete secreia electroliolor i apei

Interdigestiv: scade eliberarea bilei n duoden, crete


sinteza de acizi biliari n hepatocite

Constantele i compoziia sucului


pancreatic
Constantele

Compoziia

Cantitatea 1000-1500

ml
Lichid incolor, vscos
Densitatea 1,0071,012
pH 7,4 - 8,6

Ap
Substane
anorganice:
- cationi Na+, K+,
Ca2+, Mg2+
- anioniCl-,PO43-,SO32- bicarbonai
Substane organice:
- mucin
- enzime

Enzimele
sucului
pancre-atic (secretate n
form inactiv)

1. Enzimele
proteolitice:

Tripsina
Cimotripsina
Carboxipeptida
za
Colagenaza
Elastaza
2. Enzimele
glicolitice:
Amilaza
pancreatic

3. Enzimele
lipolitice:

Lipaza
pancreatic
Colesterolestera
za
Fosfolipaza

Aciunea enzimelor sucului pancreatic


(secretate n form inactiv)

1. Enzimele proteolitice:

Tripsina

(forma inactiv tripsinogenul este activat de


enterokinaza duodenal la pH 7-8). Hidrolizeaz proteinele pn la

oligopeptide

Cimotripsina

(forma inactiv chimotripsinogenul, activat de

tripsin). Hidrolizeaz legturile peptidice de la nivelul grupurilor

carboxilice ale aminoacizilor aromatici.

Carboxipeptidaza

(forma

inactiv

precarboxipeptidaza,

activat de tripsin). Scurteaz polipeptidele cu un aminoacid

Colagenaza

(forma

inactiv

precolagenaza,

activat

de

tripsin). Scindeaz legturile peptidice ale colagenului

Elastaza

(forma inactiv proelastaza, activat de tripsin i

enterokinaz). Hidrolizeaz legturile peptidice a aminoacizilor

2. Enzimele glicolitice

Amilaza pancreatic

(se activeaz n prezena Clla pH 6,5-7,2). Scindeaz amidonul, glicogenul i ali


compui glucidici, cu excepia glucozei, pn la di- i
trizaharide.

3. Enzimele lipolitice
Lipaza pancreatic (se activeaz n prezena Ca+2,

Mg+2 la pH 7-8) hidrolizeaz grsimile neutre n acizi


grai i monogliceride
Colesterolesteraza (se activeaz n prezena srurilor
biliare la pH 7-8) hidrolizeaz colesterolul esteric n
colesterol liber i acid gras
Fosfolipaza desprinde acizii grai din fosfolipide

Reglarea secreiei pancreatice


1. Faza cefalic (predominant nervoas)
Controlul nervos este realizat de influene parasimpatice
colinergice (n. vag), care determin elimenarea unui suc
fluid bogat n bicarbonai, srac n enzime i simpatice
adrenergice (n. simpatic) suc dens, bogat n enzime
. Reflex condiionat
. Reflex necondiionat
2. Faza gastric (nervoas i umoral)
. Reglarea nervoas destensia stomacului declanaz
reflex necondiionat vago-vagal cu eliminarea sucului
pancreatic
. Reglarea umoral:
- gastrina: se elimin la extensia stomacului i
stimuleaz
secreia pancreatic

3.

Faza intestinal

(predominant

umoral)

Secretina stimuleaz secreia apei i

bicarbonailor din celulele pancreatice


Pancreozemina-colecistokinina

mrete volumil sucului i coninutul de


enzime
Insulina mrete secreia exocrin a
pancreasului
inhib secreia exocrin
a pancreasului
Somatostatina
Glucagonul
Peptidul pancreatic

5. Funcia secretorie a intestinului subire.


Compoziia i rolul sucuui intestinal. Voma.

n intestinul
subire se secret:
- Sucul pancreatic
- Bila
- Sucul propriu
al
intestinului subire
Secreia
intestinal
este
predominant
umoral

Constantele
Fluid
incolor,
opalescent
Cantitatea
1,8 2,0 l
pH
7,5-8,3

Compoziia
Apa
Substane
anorganice:
- cationi Na+,
K+,
Ca2+,Mg2+
- anioniCl-,PO43-,
SO32- bicarbonai
Substane
organice:
- mucin
- enzime
- leucocite
- epiteliu

Enzimele sucului intestinal

1. Enzimele proteolotice - sub aciunea tuturor


enzimelor proteolitice din sucul intestinal are
loc scindarea total a proteinelor pn la
aminoacizi liberi:
.Aminopeptidaza
.Exopeptidaza
.Dipeptidaza
.Nucleazele intestinale
.Enterokinaza (activeaz tripsinogenul)

2. Enzimele glicolitice

(diastasele) hidrolizeaz
disaharidele n monozaharide:

.Zaharaza zaharoza fructoza, glucoza


.Lactaza lactoza glucoza, galactoza
.Maltaza maltoza glucoza
. - Dextrinaza dextrani glucoza
3. Enzimele lipolitice acioneaz asupra grsimilor
neutre, ce reprezint 2-5% din totalul grsimilor
digerate :
. Lipaza intestinal

Motilitatea intestinal
Sunt 2 tipuri de motilitate intestinal
Motilitatea local favorizeaz
contactul mai strns ntre chim i
mucoas, asigurat de:
Contracii segmentare
Contracii pendulare
2. Motilitate peristaltic asigur
propulsarea
chimului
de-a
lungul
intestinului, aceste contracii pot fi sub
form de :
Unde lente
Unde rapide

Motilitatea local intestinal

Contracii

segmentare

Contracia
musculaturii
circulare la destindere, care
separ intestinul n segmente
egale, dureaz secunde

Contracii

pendulare

Contracii izolate ale fibrelor


longitidinale ce intervin n
amestecarea coninutului

Motilitatea peristaltic

Reprezint contracii a
muschilor longitudinali urmate
de contracii a muchilor
circulari,
care
asigur
propulsarea coninutului de-a
lungul intestinului
Contracii sub form de unde
lente apar pe traseu limitat,
cu V=1-2 cm/sec
Contracii sub form de unde
rapide transport chimul la
distane mari cu V = 2 - 25
cm/sec

Reglarea motilitii
intestinale

Motilitatea intestinal este reglat de:


1. Mecanismul miogen: fibrele musculare netede

posed automatizm. La destensia intestinului


activitatea miogen spontan declanaz contracii
segmentare ritmice

2. Mecanismul nervos:
. Intrinsec asigurat de reflexele mienterice locale
cu centrul nervos n plexul Auerbach pentru fibrele
musculare longitudinale i circulare (calea aferent
pentru cele circulare se ntrerupe n plexul Meissner).
Aceste reflexe asigur contraciile peristaltice

. Extrinsec inrvaia simpatic i parasimpatic

Aciunea simpaticului i
parasimpaticului asupra motilitii
intestinale
I. Simpatic
fibrele
adrenergice
din
componena
nervilor
splanhnici inhib tonusul i
motilitatea intestinal

II.

Parasimpatic este
predominant,
fibrele
colinergice n.vag (pn la
colonul
proximal)
i
n.pelvian (colonul distal)
determin
creterea
frecvenei i amplitudinii
contraciilor

3. Mecanismul umoral este:


Stimulator

Gastrina
Colicistokinina
Serotonina
Motilina
Prostoglandinele
Insulina

Inhibitor
Secretina
Glucagonul
Peptidul Y

Voma - act motor complicat i coordonat, care ncepe cu


contraciile musculaturii intestinului subire. n urma acestor
contracii o parte din coninutul intestinal este repulsat n
stomac. Peste 10-20 secunde dup faza intestinal a actului
vomitiv are loc contracia musculaturii stomacului, se
deschide cardia, muchii abdominali i diafragmul se
contracteaz puternic, din care cauz coninutul gastric este
expulzat prin esofag
n cavitatea bucal n momentul
expiraiei.
Voma apare n mod reflex la excitarea receptorilor situai
n rdcina limbii, n
faringe, mucoasa stomacului,
intestinului, uterului, n mezenter i n aparatul vestibular
(receptorii vestibulari se excit sub influena balansrii - la
rul de mare). Voma poate fi cauzat i de excitri olfactive
sau gustative, care provoac senzaia de repulsie vomitare
reflex condiionat. Voma poate fi provocat i de unele
substane (apomorfina), care acioneaz prin snge direct
asupra centrului nervos de vom din bulbul rahidian pe
fundul ventricului IV.
* Cnd senzaia de vom nu este nsoit de dureri sau ameeli i de grea, voma poate fi

liminarea la nivelul valvei ileocecale

Reglarea defecaiei

Defecaia

este un act

reflex motor al sfincterului


intern (m.neted) i celui
extern (m. striat). Reflexul
este declanat de creterea
presiunii cauzate de umplere
ampulei
rectale.
Centrul
reflexului
S2S4; calea
eferent
parasimpatic
mrete
peristaltizmul
i
relaxeaz sfincterul intern,
sfincterul
extern
fiind
controlat voluntar
1
2
3
4
5
6

influx cortical
sfincter striat
sfincter neted
rect
colon sigmoid
cale nervoas
parasimpatic
7 cale nervoas
simpatic

6. Flora microbian intestinal


n colonul proximal predomin flora aerob
(fermenteaz difinitiv glucidele)
n colonul distal se gsete flora anaerob
(putrefacia proteinelor nedigerate indol, scatol,
amoniac)
Funciile neenzimatice ale microflorei:
1. Sinteza i absorbia vit hidrosolubile B1; B2; B12; H; i
liposolubile - vit K
2. Formarea stercobilinei din bilirubin
3. Deconjugarea acizilor biliari cu eliminarea ac.
dezoxi- i litocolic
4. Reabsorbia acidului colic n circuitul hepatoenterohepatic
5. Stimularea sintezei de imunoglobin A i M n
celulele limfoide a peretelui intestinal
6. Asigur integritatea i morfologia normal a

Absorbia n tubul digestiv


Absorbia - este penetrarea n sistemul
sangvin i limfatic a substanelor
nutritive simple
Mecanismele de absorbie:
1. Difuzia i filtrarea transportul
substanelor
are
loc
conform
gradiantului de concentraie, electrolitic
i de presiune
2. Difuzia facilitat transportul are loc
prin intermediul transportatorilor
3. Transportul activ cu consum de

Absorbia proteinelor
Are loc la nivelul intestinului subire prin

membrana celulelor epiteliale


Se absorb sub form de di-, tripeptide i
aminoacizi liberi
Este proces activ cu solicitare de energie,
dependent de Na+ (Na+ se deplaseaz conform
gradientului electrochimic i atrage aminoacizii)

Absorbia AA prin difuzie e limitat, se

efectuiaz cu ajutorul unor proteine


transportatoare
Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare
pentru aninoacizi i peptide

Mecanismul: co-transportul Na+

Absorbia lipidelor

monogliceride
Trigliceride: + acid biliar, colesterol micelii
acid
gras
Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale
Din enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portal
Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride
i acizii grai ( mai mult de 12 atomi C)
Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou
sintetizate, colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate
n reticulul endoplasmatic al enterocitului)
Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n
spaiul extracelular, apoi limf

Absorbia glucidelor
Glucidele se absorb sub form de
monozaharide:

Glucoza se absoarebe prin mecanism


activ secundar consumator de energie,
dependent de Na+ , co-transport Na+glucoz
Galactoza la fel ca glucoza
Fructoza proteine carrier, independent
de Na+ , difuziune facilitat
Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt

Absorbia vitaminelor
1. Vitaminele hidrosolubile: B1 B2 B6 PP,
H, C, ac. pantotenic, ac. folic
. Se absorb prin pinocitoz, co-transport Na+
-dependent
. Preponderent n partea de sus a intestinului
subire
. Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac,
prin mecanism activ n prezena factorului
Kastl

2. Vitaminele liposolubile: A, D, E, K
. Se absorb n prezena bilei i lipidelor
. Prin mecanism macrotransport activ

Absorbia apei i electroliilor


Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa

intestinului subire i gros n funcie de


gradientul osmotic. 80% din ap - n intestinul
subire.
Electroliii:
Na+ - difuzie simpl, co-transport cu
aminoacizi i glucoz.
K+ - difuzie simpl
Cl- - difuzie simpl, n ileonul distal i
intestinul gros prin aniport cu bicarbonaii
Ca+2 transport activ (la cerinele
organismului) i difuzie simpl

V mulimesc pentru
atenie!